ES2303721T3 - Clavo humeral. - Google Patents

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ES2303721T3 ES06356007T ES06356007T ES2303721T3 ES 2303721 T3 ES2303721 T3 ES 2303721T3 ES 06356007 T ES06356007 T ES 06356007T ES 06356007 T ES06356007 T ES 06356007T ES 2303721 T3 ES2303721 T3 ES 2303721T3
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Abstract

Clavo humeral (2), que comprende un cuerpo (4) de forma alargada, apropiado para ser introducido por lo menos parcialmente en el canal medular (108) del húmero (100), comprendiendo este cuerpo (4) una parte próxima (43) provista de orificios de recepción (44), destinados a recibir unos órganos de fijación (22), tales como unos tornillos, que permiten la fijación de fragmentos humerales (1061-1063) inicialmente astillados, comprendiendo este clavo también un órgano de bloqueo (6), apropiado para bloquear dichos órganos de fijación (22), siendo este órgano de bloqueo (6) móvil con respecto al cuerpo (4) entre una posición de libre paso de los órganos de fijación (22), en la cual este órgano de bloqueo (6) permite un libre paso de estos medios de fijación a través de dichos orificios (44), y una posición de bloqueo de los órganos de fijación (22), en la cual este órgano de bloqueo (6) asegura un bloqueo de estos órganos de fijación (22) con respecto a las paredes de estos orificios (44), caracterizado porque el órgano de bloqueo (6) comprende diferentes aberturas (61), de las que cada una comprende una parte de libre paso (611), que se extiende frente al orificio (44) correspondiente en la posición de libre paso, así como una parte de bloqueo (612), cuyas paredes son apropiadas para quedar a tope contra un órgano de fijación (22) correspondiente, en la posición de bloqueo.

Description

Clavo humeral.
La presente invención se refiere a un clavo humeral.
Cuando tiene lugar una fractura, la parte próxima del húmero es susceptible de romperse en varios pedazos. Es conocido reunir estos diferentes fragmentos por medio de un clavo humeral, tal como el previsto por la invención.
Un clavo de este tipo, por ejemplo conocido por el documento US-A-5 472 444, comprende un cuerpo alargado, destinado a ser introducido en el canal medular del húmero. Este cuerpo está vaciado por diferentes perforaciones, que permiten el paso de tornillos transversales que aseguran la fijación mutua del clavo y de este tronco humeral.
Este cuerpo está terminado por un extremo próximo, en el cual están practicados por lo menos tres orificios, desplazados angularmente unos con respecto a los otros. Estos diferentes orificios reciben unos tornillos correspondientes, que permiten la solidarización de los diferentes fragmentos óseos, inicialmente astillados.
Esta solución conocida presenta sin embargo ciertos inconvenientes. En efecto, los tornillos de fijación de los fragmentos óseos tienen tendencia a desenroscarse, de manera que su posición se modifica después de implantación, lo que es susceptible de generar dolores en el paciente. Por otra parte, si este desenroscado tiene lugar poco tiempo después de la operación quirúrgica, la consolidación del conjunto del húmero puede resultar totalmente deficiente.
A fin de evitar este inconveniente, el documento WO-A-20/04100810 (el preámbulo de la reivindicación 1 está basado en este documento) propone un clavo humeral que comprende un cuerpo principal, diferentes tornillos de fijación, así como un manguito interno, apropiado para deslizar en el volumen interior del cuerpo. Este manguito está por otra parte vaciado por diferentes orificios, que permiten el paso de los tornillos citados.
En vista a la colocación de este clavo, se trata en primer lugar de colocar el manguito en el interior del cuerpo de este clavo, y después hacer penetrar los tornillos a través de los diferentes orificios, practicados respectivamente en el cuerpo y en el manguito. Finalmente, se trata de desplazar el manguito según el eje principal del cuerpo, de manera que bloquee los tornillos por medio de las paredes de los orificios del manguito, que quedan a tope contra las superficies enfrentadas de los tornillos.
Esta solución alternativa presenta también inconvenientes. En particular, la seguridad de la fijación de este clavo en el húmero no resulta siempre satisfactoria.
Precisado esto, la invención prevé proponer un clavo humeral que permita evitar estos diferentes inconvenientes.
A este fin, la invención tiene por objeto un clavo humeral, que comprende un cuerpo de forma alargada, apropiado para ser introducido por lo menos parcialmente en el canal medular del húmero, presentando este cuerpo una parte próxima provista de orificios de recepción, destinados a recibir unos órganos de fijación, tales como unos tornillos, que permiten la fijación de fragmentos humerales inicialmente astillados, comprendiendo este clavo también un órgano de bloqueo, apropiado para bloquear dichos órganos de fijación, siendo este órgano de bloque móvil con respecto al cuerpo entre una posición de libre paso de los órganos de fijación, en la cual este órgano de bloqueo permite un libre paso de estos medios de fijación a través de dichos orificios, y una posición de bloqueo de los órganos de fijación, en la cual este órgano de bloqueo asegura un bloqueo de estos órganos de fijación con respecto a las paredes de estos orificios, caracterizado porque el órgano de bloqueo comprende diferentes aberturas, de las que cada una comprende una parte de libre paso, que se extiende frente a un orificio correspondiente en la posición de libre paso, así como una parte de bloqueo, de la cual las paredes son apropiadas para quedar a tope contra un órgano de fijación correspondiente, en la posición de bloqueo.
La invención se comprenderá mejor y otras ventajas de la misma aparecerán más claramente a la luz de la descripción siguiente de un modo de realización de un clavo humeral de acuerdo con su principio, proporcionada únicamente a título de ejemplo no limitativo y con referencia a los planos anexos, en los cuales:
- la figura 1 es una vista lateral, que ilustra un clavo humeral de acuerdo con la invención, una vez implantado;
- la figura 2 es una vista lateral que ilustra de forma explosionada los diferentes elementos constitutivos del clavo humeral de la figura 1;
- la figura 3 es una vista lateral, a mayor escala, que ilustra uno al lado del otro unos orificios y unas aberturas, de los que están respectivamente provistos un cuerpo y un manguito que pertenecen al clavo humeral de las figuras anteriores;
- la figura 4 es una vista en perspectiva, que ilustra una etapa intermedia de la colocación del clavo humeral representado en las figuras anteriores; y
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- las figuras 5 y 6 son vistas laterales, que ilustran a mayor escala, según un ángulo diferente del de las figuras 2 y 3, una parte del cuerpo y del manguito que pertenecen al clavo humeral de las figuras anteriores, en dos posiciones diferentes.
La figura 1 ilustra un clavo humeral de acuerdo con la invención, designado en su conjunto por la referencia 2. Este clavo está destinado, de forma conocida, a consolidar una fractura producida a nivel de un húmero 100, que comprende un tronco 102 así como una cabeza 104. Se han anotado también con 106_{1} a 106_{3} los fragmentos inicialmente astillados de este húmero, de los que el clavo 2 de acuerdo con la invención permite la consolidación.
Como muestra en particular la figura 2, el clavo 2 según la invención comprende en primer lugar un cuerpo alargado 4, que adopta una forma de vástago recto. En su extremo distante, este cuerpo 4, que está destinado a ser introducido en el canal medular 108 del húmero, presenta una punta afilada 4_{1}. Además, en su parte media, está vaciado por dos orificios pasantes 4_{2} destinados al paso de tornillos 20. Estos últimos aseguran, de forma conocida, la fijación de este cuerpo 4 con respecto al tronco humeral 102.
En la parte opuesta a la punta 4_{1}, este cuerpo 4 está provisto de una parte próxima 4_{3}, que presenta una forma cilíndrica de sección circular. Esta parte próxima está vaciada por tres orificios pasantes 4_{4}, de forma circular, que están dispuestos unos debajo de los otros. Estos orificios pueden ventajosamente estar desplazados angularmente dos a dos, según lo dado a conocer en el documento US-A-5 472 444.
El clavo humeral según la invención comprende también un manguito 6, abierto por sus dos extremos, que es más particularmente visible en la figura 3. Este manguito 6, que es de forma cilíndrica, presenta un diámetro ligeramente superior al de la parte próxima 4_{3} del cuerpo 4. Así, este manguito 6 es apropiado para deslizar alrededor de la superficie exterior de esta parte próxima.
Este manguito 6 está vaciado por tres aberturas pasantes 6_{1}, cuyos emplazamientos corresponden sensiblemente a los de los orificios 4_{4}. Como muestra más precisamente la figura 3, que ilustra uno al lado del otro los orificios 4_{4} y las aberturas 6_{1,} estas últimas presentan una parte circular 6_{11}, cuyo diámetro corresponde sensiblemente con el de los orificios 4_{4}. Esta parte circular 6_{11} está prolongada por una lumbrera alargada 6_{12}, cuya sección decrece hacia el extremo cerrado, es decir superior, de esta lumbrera.
Como muestran en particular las figuras 5 y 6, el manguito 6 está también vaciado por una escotadura 6_{2}, que desemboca por su extremo inferior en estas figuras, a saber en dirección a la punta 4_{1} del cuerpo 4. Esta escotadura define dos alojamientos 6_{21} y 6_{22}, respectivamente de formas oval y circular, que están separados por un cuello 6_{23} de menor dimensión transversal. El alojamiento inferior 6_{22}, de forma circular, está prolongado por un canal 6_{24} que desemboca a nivel del extremo inferior del manguito 6.
Además, el cuerpo 4 está provisto de un pivote 4_{5}, de sección sensiblemente circular, que presenta unas dimensiones transversales que corresponden globalmente con las de los alojamientos 6_{21} y 6_{22}. Como se verá a continuación, este pivote 4_{5} es apropiado para ser alojado, de forma selectiva, en el uno o el otro de estos dos alojamientos 6_{21} y 6_{22}.
Finalmente, el clavo humeral 2 de acuerdo con la invención comprende un capuchón hueco 8, de forma cilíndrica, de igual diámetro que el del manguito 6. Este capuchón 8 es apropiado para ser bloqueado, como se verá a continuación, por medio de un tornillo 10.
La colocación en el húmero 100 del clavo 2, descrita anteriormente, se explicará a continuación.
Se trata en primer lugar de aplicar el manguito 6 alrededor de la parte próxima 4_{3}, de manera que haga coincidir los orificios 4_{4} con las partes circulares 6_{11} de las aberturas 6_{1}. Se introduce entonces el conjunto formado por este cuerpo 4 y este manguito 6 en el canal medular 108 de este húmero 100, de forma conocida. A título de variante, es posible introducir en primer lugar el cuerpo 4 en el canal medular 108, después aplicar el manguito 6 alrededor de la parte próxima 4_{3}. Además, el pivote 4_{5} del cuerpo 4 está alojado en el alojamiento inferior 6_{22} de la escotadura 6_{2}, practicada en el manguito 6, lo que corresponde a la disposición de la figura 5.
En estas condiciones, es posible hacer pasar, a través de los orificios 4_{4,} unos tornillos de fijación 22, más particularmente visibles en las figuras 1 y 4. Como es conocido en particular por el documento US-A-5 472 444, estos tornillos 22 permiten solidarizar, en vista a su consolidación, los fragmentos inicialmente fracturados 106_{1} a 106_{3}.
Después se hace deslizar, por ejemplo manualmente o gracias a una herramienta apropiada, el manguito 6 con respecto al cuerpo 4. En el ejemplo considerado, se trata de empujar el manguito 6 en dirección a la parte distante 4_{1} del cuerpo 4, gracias al capuchón 8 y al tornillo 10.
De forma más precisa, se aplica el capuchón 8 alrededor de la parte próxima 4_{3} del cuerpo 4, se introduce el tornillo 10 en el volumen interior de este capuchón 8, y después se hace cooperar este tornillo con un roscado no representado, practicado en la parte próxima 4_{3} del cuerpo 4. Este roscado del tornillo 10 contribuye a desplazar el capuchón 8, y por consiguiente, el manguito 6 según el eje principal del cuerpo 4, lo que está materializado por la flecha F en la figura 4.
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Se concibe por tanto que la cabeza 10_{1} del tornillo 10 forme entonces un tope para el capuchón 8, de manera que éste es movilizado axialmente con respecto al cuerpo 4. Por consiguiente, este capuchón 8 contribuye también a bloquear, de forma axial, el manguito 6 con respecto a este cuerpo 4.
Al término del desplazamiento mencionado anteriormente del manguito 6 con respecto al cuerpo 4, las partes circulares 6_{11} no se encuentran ya en coincidencia con los orificios 4_{4}, y las paredes de las lumbreras 6_{12} pasan entonces a apoyarse contra las superficies enfrentadas de los tornillos 22. Las paredes de estas lumbreras 6_{12}, que forman por tanto un tope para los tornillos 22, impiden cualquier movimiento de estos, en particular el que conduce a su desenroscado. Las partes circulares 6_{11} constituyen así unas partes de libre paso de los tornillos, mientras que las lumbreras 6_{12} constituyen unas partes de bloqueo de estos tornillos.
Se observará que las dimensiones transversales de las partes circulares 6_{11} son superiores a las de los tornillos 22, de manera que permiten un libre deslizamiento de estos. En contrapartida, las dimensiones transversales de las lumbreras 6_{12} decrecen hacia el extremo cerrado de cada lumbrera. Por consiguiente, cuando tiene lugar el desplazamiento del manguito, las paredes de estas lumbreras 6_{12} pasan a cubrir las superficies enfrentadas de los tornillos 22, de manera que bloqueen y mantengan en posición estos últimos.
Por otra parte, el deslizamiento del manguito 6 con respecto al cuerpo 4 induce el desplazamiento del pivote 4_{5,} desde el alojamiento inferior 6_{22} hacia el alojamiento superior 6_{21}, lo que corresponde a la posición de la figura 6. Se observará que este movimiento, que se realiza a través del cuello 6_{23}, está permitido por la naturaleza del material constitutivo del manguito 6.
Se concibe que, en la posición de la figura 6, el manguito 6 se encuentra enclavado con respecto al cuerpo 4. En efecto, la presencia del cuello 6_{23} de pequeña dimensión transversal, impide al pivote 4_{5} volver hacia el alojamiento inferior 6_{22}, salvo que se ejerza una fuerza importante sobre el manguito 6. Por consiguiente, esta medida evita cualquier movimiento intempestivo del manguito 6 con respecto al cuerpo 4. Debe señalarse que a fines de claridad, en esta figura 6, los tornillos 22 no han sido representados.
La invención no está limitada al ejemplo descrito y representado.
Así, se puede prever remplazar el manguito 6, que se extiende en el exterior del cuerpo 4, por un órgano de bloqueo que está montado de forma deslizante en el interior de este cuerpo hueco. Este órgano de bloqueo, de menor diámetro, está también provisto de aberturas que permiten bloquear selectivamente los tornillos de fijación 22.
Por otra parte, las lumbreras pueden extenderse de formas diferentes de la representada. Así, las mismas pueden prolongar las partes circulares hacia abajo, al bies, o también lateralmente.
Además, se puede prever utilizar varios tipos de manguitos, cuyas aberturas presenten unas separaciones y/o unas orientaciones diferentes. En esta óptica, se puede elegir el manguito mejor adaptado en función de la configuración de los fragmentos óseos que se trata de reunir.
Finalmente, es posible prever más de una escotadura de enclavamiento del manguito 6 con respecto al cuerpo 4, tal como la 6_{2} descrita con referencia a las figuras 5 y 6.
La invención permite realizar los objetivos anteriormente mencionados.
En efecto, el solicitante ha descubierto que la solución descrita en el documento WO-A-2004/100810 es poco satisfactoria en la medida en que no garantiza un mantenimiento en posición fiable de los tornillos de fijación. Así, el bloqueo de estos tornillos está asegurado por las paredes de orificios circulares, que presentan necesariamente una sección mayor que la de los tornillos, puesto que estos últimos deben deslizar a través de estos orificios en la posición de libre paso. En estas condiciones, la fuerza de bloqueo generada por las paredes de estos orificios es relativamente poco elevada, de manera que los tornillos tienen tendencia a desplazarse con respecto a su posición inicial.
En contrapartida, gracias a la invención, el manguito 6 asegura un bloqueo fiable de los tornillos de fijación 22, lo que evita por tanto cualquier desenroscado intempestivo. A este respecto, se observará que la parte de libre paso de cada abertura, que presenta dimensiones importantes, permite un deslizamiento fácil de los tornillos. Además, las diferentes partes de bloqueo de menores dimensiones, aseguran un mantenimiento en posición fiable de estos tornillos.

Claims (10)

1. Clavo humeral (2), que comprende un cuerpo (4) de forma alargada, apropiado para ser introducido por lo menos parcialmente en el canal medular (108) del húmero (100), comprendiendo este cuerpo (4) una parte próxima (4_{3}) provista de orificios de recepción (4_{4}), destinados a recibir unos órganos de fijación (22), tales como unos tornillos, que permiten la fijación de fragmentos humerales (106_{1}-106_{3}) inicialmente astillados, comprendiendo este clavo también un órgano de bloqueo (6), apropiado para bloquear dichos órganos de fijación (22), siendo este órgano de bloqueo (6) móvil con respecto al cuerpo (4) entre una posición de libre paso de los órganos de fijación (22), en la cual este órgano de bloqueo (6) permite un libre paso de estos medios de fijación a través de dichos orificios (4_{4}), y una posición de bloqueo de los órganos de fijación (22), en la cual este órgano de bloqueo (6) asegura un bloqueo de estos órganos de fijación (22) con respecto a las paredes de estos orificios (4_{4}), caracterizado porque el órgano de bloqueo (6) comprende diferentes aberturas (6_{1}), de las que cada una comprende una parte de libre paso (6_{11}), que se extiende frente al orificio (4_{4}) correspondiente en la posición de libre paso, así como una parte de bloqueo (6_{12}), cuyas paredes son apropiadas para quedar a tope contra un órgano de fijación (22) correspondiente, en la posición de bloqueo.
2. Clavo humeral según la reivindicación 1, caracterizado porque cada parte de libre paso (6_{11}) presenta unas dimensiones transversales superiores a las de los órganos de fijación (22), mientras que las partes de bloqueo (6_{12}) presentan unas dimensiones transversales que disminuyen en la parte opuesta de cada parte de libre paso (6_{11}), de manera que cubran las superficies enfrentadas de los órganos de fijación (22) y para bloquearlas en posición.
3. Clavo humeral según la reivindicación 2, caracterizado porque los orificios (4_{4}) son circulares y cada abertura (6_{1}) comprende una parte circular de libre paso (6_{11}), sensiblemente de igual diámetro que un orificio correspondiente (4_{4}), así como una lumbrera de bloqueo (6_{12}) cuya sección decrece hacia el extremo cerrado de esta lumbrera.
4. Clavo humeral según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la parte próxima (4_{3}), provista de dichos orificios de recepción (4_{4}), es cilíndrica mientras que el órgano de bloqueo (6) es también cilíndrico y presenta un diámetro ligeramente superior o ligeramente inferior al de dicha parte próxima (4_{3}), de manera que pueda deslizar con respecto a esta parte próxima (4_{3}), en el exterior o en el interior de ésta.
5. Clavo humeral según la reivindicación 4, caracterizado porque este órgano de bloqueo (6) es móvil axialmente con respecto a la parte próxima (4_{3}), según por lo menos un eje principal de ésta, entre dichas posiciones de libre paso y de bloqueo.
6. Clavo humeral según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque este clavo comprende asimismo unos medios (8) de desplazamiento del órgano de bloqueo (6) hacia su posición de bloqueo, y de inmovilización de este órgano de bloqueo en esta posición de bloqueo.
7. Clavo humeral según una de las reivindicaciones 4 ó 5, tomada en combinación con la reivindicación 6, caracterizado porque los medios de desplazamiento y de inmovilización comprenden un capuchón cilíndrico (8), apropiado para quedar a tope contra el órgano de bloqueo cilíndrico (6), en su posición de bloqueo, así como un órgano (10) de mantenimiento a tope de este capuchón (8) contra este órgano de bloqueo (6).
8. Clavo humeral según la reivindicación 7, caracterizado porque el órgano de mantenimiento a tope es un tornillo (10), apropiado para penetrar en un volumen interior del capuchón (8) y para cooperar con un roscado del cuerpo (4), siendo una cabeza (10_{1}) de este tornillo (10) apropiada para mantener a tope este capuchón (8) contra el órgano de bloqueo (6).
9. Clavo humeral según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque este clavo comprende también unos medios (4_{5}, 6_{2}) de enclavamiento del órgano de bloqueo (6) con respecto al cuerpo (4), en la posición de bloqueo.
10. Clavo humeral según la reivindicación 9, caracterizado porque los medios de enclavamiento del órgano de bloqueo (6) con respecto al cuerpo (4) comprenden una escotadura (6_{2}) practicada en este órgano de bloqueo (6), comprendiendo esta escotadura (6_{2}) dos alojamientos (6_{21}, 6_{22}) separados por un cuello (6_{23}) de menor dimensión transversal, siendo estos dos alojamientos apropiados para recibir, de forma selectiva, un pivote (4_{5}) del cual está provisto el cuerpo (4).
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