CN101827560A - 用于矫形固定的方法和装置 - Google Patents

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菲利普·哈里斯·弗兰克
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Abstract

本发明提供了例如在髋或股骨折的情况下用于修复受损组织的一个或更多个外科器械。本发明也可以提供能够使用任何专用驱动器或任何常用驱动器插入骨中和/或从骨移除的一个或更多个矫形螺钉。除了用于修复髋或股骨折的其它器械和方法以外，本发明还可以提供一种包括双整复丝线的外科器械和相关方法。

Description

用于矫形固定的方法和装置
相关申请的交叉引用
本申请要求于2007年10月16日提交的美国专利申请No.60/980,302的优先权，上述申请的公开内容通过参引并入本文。本申请也要求于2007年10月16日提交的美国专利申请No.60/980,305的优先权，上述申请通过参引并入本文。此外，本申请要求于2008年3月4日提交的美国专利申请No.61/033,443的优先权，上述申请通过参引并入本文。
背景技术
通常，人的肌肉骨骼系统由包括骨、韧带、软骨、肌肉和肌腱在内的各种组织组成。由创伤、病理性变性或先天性状况造成的组织损伤或畸形常常需要外科介入来恢复功能。外科介入可以包括能够恢复受损组织的功能的任何外科程序，其可能需要使用一个或更多个矫形紧固特征(例如矫形钉、螺钉等)来固定受损组织。
例如，在髋骨折的情况下，股骨钉和一个或更多个矫形螺钉可以用于将股骨头联接到股骨。通常，为了将一个或更多个矫形螺钉适当地定位到解剖结构中，导引器和一个或更多个整复导引丝可以用于将一个或更多个器械和/或关联的矫形螺钉引导到解剖结构中。
本教导提供了例如在髋骨折的情况下用于修复受损组织的一个或更多个外科器械。本教导也可以提供可以使用任何专用驱动器或任何常用驱动器来插入骨中和/或从骨移除的一个或更多个矫形螺钉。除了用于修复髋骨折的其它器械和方法以外，本教导还可以提供一种用于双整复丝线的外科器械以及相关方法。
发明内容
提供了一种用于解剖结构的双整复丝线系统。所述系统能够包括具有第一端和第二端的第一丝线。第一丝线的第一端能够操作以接合解剖结构，而第二端能够延伸到解剖结构外部第一距离处。所述系统还能够包括具有第一端和第二端的第二丝线。第二丝线的第一端能够操作以接合解剖结构，而第二端能够延伸到解剖结构外部第二距离处。第二距离能够大于第一距离以使得第二丝线能够在第一丝线联接到解剖结构之后被联接到解剖结构，使得用于将第二丝线联接到解剖结构的器械不接触第一丝线。
还提供了一种用于解剖结构的双整复丝线系统。所述系统能够包括能够操作以接合解剖结构的第一丝线。第一丝线能够具有第一长度使得第一丝线在被接合时延伸到解剖结构的外部。所述系统还能够包括能够操作以接合解剖结构的第二丝线。第二丝线能够具有第二长度使得第二丝线在被接合时延伸到解剖结构的外部。所述系统还能够包括量规。所述量规能够包括第一标尺、第二标尺，并且能够限定孔。所述量规能够操作以接收延伸超出解剖结构的第一丝线的长度，从而用第一标尺测量第一丝线在解剖结构内的深度。所述量规也能够操作以接收延伸超出解剖结构的第二丝线的长度，从而用第二标尺测量第二丝线在解剖结构内的深度。
还提供了一种用于解剖结构的双整复丝线系统。所述系统能够包括适于联接到解剖结构的靶向器(targeter)。所述靶向器能够包括至少限定第一孔口和第二孔口的导引器。所述系统还能够包括第一管状插入器械，第一管状插入器械能够具有能够操作以插入解剖结构中的第一端、以及能够延伸超出解剖结构的第二端。第一管状器械的至少一部分能够被接收成穿过第一孔口和第二孔口中的一个。所述系统能够包括第二管状插入器械，第二管状插入器械能够具有能够操作以插入解剖结构中的第一端、以及能够延伸超出解剖结构的第二端。第二管状器械的至少一部分能够被接收成穿过第一孔口和第二孔口中的另一个。所述系统还能够包括以穿过第一管状插入器械的方式被接收的第一丝线。第一丝线能够具有第一端和第二端。第一丝线的第一端能够操作以延伸超出第一管状插入器械的第一端从而接合解剖结构，而第二端能够延伸超出第一管状插入器械的第二端第一距离。所述系统能够包括以穿过第二管状插入器械的方式被接收的第二丝线。第二丝线能够具有第一端和第二端。第二丝线的第一端能够操作以延伸超出第二管状插入器械的第一端从而接合解剖结构，而第二端能够延伸超出第二管状插入器械的第二端第二距离。所述系统还能够包括量规。所述量规能够包括第一标尺、第二标尺，并且能够限定孔。所述量规能够操作以接收延伸超出第一管状插入器械的第一丝线的第二端，从而用第一标尺测量第一丝线在解剖结构内的深度。所述量规也能够操作以接收延伸超出第二管状插入器械的第二丝线的第二端，从而用第二标尺测量第二丝线在解剖结构内的深度。
还提供了一种在解剖结构中使用双整复丝线系统的方法。所述方法能够包括用工具将第一整复丝线插入解剖结构中。所述方法还能够包括邻近且平行于第一整复丝线使用工具将第二整复丝线插入解剖结构中，并且在第二整复丝线的插入期间，所述工具不接触第一整复丝线。
提供了一种矫形螺钉系统。所述系统能够包括插入器，所述插入器能够包括第一联接特征和通孔。所述系统还能够包括连接杆，所述连接杆能够被以可滑动的方式接收在所述插入器的通孔内。所述连接杆能够限定第二联接特征。所述系统还能够包括矫形螺钉。所述矫形螺钉能够具有头部。所述头部能够包括第一表面和设置在第一表面内和第二表面，所述第一表面能够包括第三联接特征，所述第二表面能够包括第四联接特征。第一联接特征能够与第三联接特征配合，并且第二联接特征能够与第四联接特征配合，从而将所述矫形螺钉联接到所述插入器和所述连接杆。
还提供了一种矫形螺钉系统。所述系统能够包括能够限定通孔的可抓握部分。所述系统还能够包括插入器。所述插入器能够具有联接到所述可抓握部分的第一端、第二端以及通孔。所述插入器的第二端能够限定围绕所述插入器的内表面形成的第一联接特征。所述系统还能够包括连接杆，所述连接杆被以可滑动的方式接收在所述可抓握部分的通孔和所述插入器的通孔内。所述连接杆能够包括第一端和第二端，所述第一端能够使所述连接杆能够相对于所述插入器旋转，所述第二端能够限定第二联接特征。所述系统还能够包括矫形螺钉。所述矫形螺钉能够具有六角形头部和形成于所述六角形头部内的多个螺纹。所述六角形头部能够与第一联接特征配合，并且所述多个螺纹能够与第二联接特征配合，使得所述可抓握部分的旋转驱使所述矫形螺钉进入解剖结构中。
在各种实施方式中，提供了一种矫形螺钉系统。所述系统能够包括限定通孔的可抓握部分。所述系统还能够包括插入器，所述插入器具有联接到所述可抓握部分的第一端、限定第一联接特征的第二端以及通孔。第一联接特征能够围绕所述通孔形成并且能够适于与矫形螺钉接合。所述系统能够包括连接杆，所述连接杆能够以插入的方式穿过所述可抓握部分的通孔和所述插入器的通孔。所述连接杆能够具有第一端和第二端。第二端能够包括适于接合所述矫形螺钉的第二联接特征。所述可抓握部分能够旋转以相对于所述连接杆移动所述插入器。
还提供了一种用于驱使矫形螺钉进入解剖结构中的方法。所述方法能够包括：将插入器联接到所述矫形螺钉的头部的外表面，以及通过所述插入器的通孔插入连接杆。所述方法还能够包括：操纵所述连接杆以将所述头部的内表面联接到所述连接杆，以及相对于解剖结构定位所述矫形螺钉。所述方法能够包括旋转所述插入器以将所述矫形螺钉联接到解剖结构。
本教导提供了一种矫形紧固器。所述矫形紧固器为管状并且具有头部，所述头部包括能够选择性地与用于插入和/或移除所述矫形紧固器的多个驱动器中的任何一个对接的多个并存特征。与所述矫形紧固器的头部关联的驱动器接口特征包括外六角表面、以及带有右旋螺纹和左旋螺纹的内六角表面。
从这里所提供的描述将显而易见更多的应用领域。应当理解描述和具体示例旨在仅仅为了举例说明目的，而并非旨在限定本教导的范围。
附图说明
这里所述的图仅仅为了举例说明目的而并非旨在以任何方式限制本教导的范围。
图1是根据本教导的用于修复解剖结构(例如髋骨折)的示例性矫形紧固系统的环境示意图；
图1A是根据本教导的用于修复解剖结构(例如股骨折)的示例性矫形紧固系统的环境示意图；
图1B是图1A的矫形紧固系统的详图；
图2是根据本教导的用于将一个或更多个矫形紧固器引导到解剖结构中的示例性第一导引器械的环境示意图；
图2A是包括图2的第一导引器的示例性获取图像的环境示意图；
图2B是图2的第一导引器械的示意性详图；
图3是根据本教导的用于将一个或更多个矫形紧固器引导到解剖结构中的第二示例性第一导引器械的环境示意图；
图3A是与图3的第一导引件关联的驱动器鼻部的立体示意图；
图3B是图3的第一导引器械的侧视图；
图4是根据本教导的第二导引器械的俯视图，第二导引器械可以联接到图2的第一导引器械以用于计划一个或更多个矫形紧固器的轨迹；
图5是图3的第二导引器械的立体图；
图6是图3的第二导引器械的立体图；
图7是根据本教导的包括双整复丝线的第一导引器械的立体图；
图8是沿着图7的线8-8获得的包括双整复丝线的第一导引器械的截面图；
图9是图7的包括双整复丝线的第一导引器械的环境示意图，图中显示为双整复丝线插入解剖结构中；
图10是第一导引器械的环境示意图，其中根据本教导的钻头接收在管状插入器械的其中一个内；
图11是图10的钻头的立体图；
图12是沿着图11的线12-12获得的图9的钻头的截面图；
图13是图11的钻头的近端的立体详图；
图14是联接到图11的钻头的示例性钻头止动器的示意性立体图；
图15是图14的钻头止动器的立体图；
图16是沿着图15的线16-16获得的图15的示例性钻头止动器的截面图；
图17是与图15的钻头止动器关联的触发器的立体图；
图18是根据本教导的包括第一示例性矫形紧固器(例如第一示例性矫形螺钉)的第一导引器械的环境示意图；
图19是根据本教导的包括第一示例性矫形螺钉的示例性螺钉插入器械的环境示意图；
图20是沿着图19的线20-20获得的包括第一示例性矫形螺钉的螺钉插入器械的部分截面图；
图21是图19的第一示例性矫形螺钉的详图；
图22是环境示意图，显示第一示例性矫形螺钉插入解剖结构中；
图23是根据本教导的第二示例性矫形螺钉的立体图；
图24是图23的第二示例性矫形螺钉的放大细节；
图25是图23的第二示例性矫形螺钉的纵向截面图；
图26是环境立体图，显示带有第一驱动器的图23的第二示例性矫形螺钉；
图27是立体图，显示带有第二驱动器的图23的第二示例性矫形螺钉；
图28是图27的放大截面细节，显示第二示例性矫形螺钉与第二驱动器的接合；
图29是图27的第二驱动器的放大立体细节；
图30是立体图，显示带有第三驱动器的图23的第二示例性矫形螺钉；
图31是图30的放大截面细节，显示第二示例性矫形紧固器与第三驱动器的接合；
图32是图30的第三驱动器的放大立体细节。
具体实施方式
以下描述本质上仅仅是示例性的而并非旨在限制本教导、应用或使用。应当理解在所有图中，相应的参考数字表示相似或相应的部分或特征。尽管以下描述一般与用于解剖结构中以修复受损组织(例如髋骨折)的矫形固定系统和方法有关，应当理解如在此所描述和要求权利的矫形固定系统和方法可以用于任何合适的外科程序中。此外，尽管在此举例说明的矫形紧固器为骨螺钉类型，本教导可以适用于任何类型的紧固器，其中紧固器的头部可以被构造为包括可以与各种驱动器一起使用的若干对接特征。此外，本矫形固定教导可适用于原发和整复程序。所以，应当理解以下论述并非旨在限制本教导和这里的权利要求的范围。
参考图1和1A，显示了矫形固定系统10。矫形固定系统10可以用于修复解剖结构中的受损组织，例如股骨头12与股骨14之间的骨折。矫形固定系统10可以包括髓内植入物(例如髓内钉16)、一个或更多个整复矫形紧固器(例如整复螺钉18)、以及一个或更多个固定紧固器(例如固定螺钉20)。通常，髓内钉16可以插入到形成于髓管中的腔中，并且整复螺钉18可以用于通过整复螺钉18与髓内钉16的接合将股骨头12联接到股骨。固定螺钉20能够在远侧将髓内钉16固定到股骨14，并且能够提供额外的稳定性。
如将要论述的，可以利用各种外科器械将矫形固定系统10联接到解剖结构。例如，另外参考图2-10，外科器械可以包括第一导引器械22(图2)、第二导引器械24(图4-6)以及与第一导引器械22一起使用的导引丝系统26(图7-9)。钻机系统30(图10)可以与导引丝系统26一起使用以将解剖结构准备为用于接受整复螺钉18。一旦解剖结构准备好，可以将整复螺钉18插入解剖结构中(图1)。应当注意，尽管整复螺钉18在这里被显示和描述为与髓内钉16组合使用来执行转子股骨固定，应当理解如这里所述的髓内钉16可以用于各种外科程序中，例如逆行股骨固定程序，并且可以根据需要与紧固器的各种组合一起使用，例如可以在需要时与所有固定螺钉20(图1A)一起使用。
髓内钉
参考图1，髓内钉16可以包括任何合适的股骨植入物，并且通常可以包括转子或梨状肌窝进入点顺行髓内钉，或逆行髓内钉。合适的转子和梨状肌窝进入点顺行髓内钉和逆行髓内钉可从Warsaw，Indiana(华沙，印地安纳州)的Biomet公司商购。另外，髓内钉16可包括在于2008年7月31日提交的美国专利申请No.12/183,142中所述的示例性固定装置中的一个，上述申请通过参引并入本文。因此，在这里将不再详细描述髓内钉16。然而简单地说，参考图1和1A，髓内钉16可以由合适的生物相容的金属或金属合金组成，并且可以包括顺行髓内钉16a(图1)或逆行髓内钉16b(图1A)。
顺行髓内钉
参考图1，顺行髓内钉16a可以包括从近端32延伸到远端34的孔28、以及锁定系统36。孔28能够有助于髓内钉16植入解剖结构中，并且可以包括内螺纹28a。如将要论述的，内螺纹28a能够将第一导引器械22联接到顺行髓内钉16a。近端32可以是成角度的以有助于顺行髓内钉16a进入到解剖结构中。近端32可以包括一个或更多个离散的通孔38以使得能够通过通孔38接受一个或更多个紧固器，例如整复螺钉18。典型地，近端32可以包括第一通孔38a、第二通孔38b和第三通孔38c，第三通孔可以在与第一通孔38a相同的起始孔处形成。每个孔口38可以相对于髓内钉16的纵向轴线成角度地形成。第一通孔38a和第二通孔38b可以具有轴线A，并且第一通孔38a和第二通孔38b的轴线A可以大体彼此平行并且可以与该纵向轴线相交成大致钝角。第三通孔38c可以具有轴线B，所述轴线B可以与每个轴线A相交并且可以与顺行髓内钉16a的纵向轴线相交成大致锐角。
远端34可以包括一个或更多个离散的通孔40。例如，远端34可以包括第一通孔40a和第二通孔40b，每个通孔都可以延伸成基本横向于顺行髓内钉16a的纵向轴线。在一个示例中，第一通孔40a可以具有圆形横截面，而第二通孔40b可以具有椭圆形横截面。这些通孔40可以各自接收合适的紧固器，例如固定螺钉20，并且如果需要，第二通孔40b的椭圆形横截面可以使以穿过第二通孔40b的方式被接收的固定螺钉20能够相对于顺行髓内钉16a的纵向轴线成角度。
顺行髓内钉16a的锁定系统36可以被接收到孔28中，并且通常可以在顺行髓内钉16a的近端32处定位在孔28中。锁定系统36可以包括能够将整复螺钉18和/或固定螺钉20固定到顺行髓内钉16a的任何合适的系统，例如可从Warsaw，Indiana的Biomet公司商购并且在于2008年7月31日提交的共同所有的美国专利申请No.12/183,142中描述的CORELOCKTM锁定系统，上述申请通过参引并入本文。因此，在这里将不再详细描述锁定系统36。然而简单地说，锁定系统36可以定位在近端32内使得整复螺钉18和/或固定螺钉20可以穿过顺行髓内钉16a的通孔38和锁定系统36，使得锁定系统36能够将整复螺钉18和/或固定螺钉20固定到顺行髓内钉16a。
逆行髓内钉
参考图1A，由于逆行髓内钉16b可以具有与顺行髓内钉16a相同或相似的特征，因此在这里将使用相同或相似的参考数字来描述相同或相似特征。逆行髓内钉16b可以包括从近端32b延伸到远端34b的孔28b、和锁定系统36。孔28b可以有助于逆行髓内钉16b植入到解剖结构中，并且可以包括位于远端34b处的内螺纹28c。如将要论述的，内螺纹28c能够将第一导引器械22联接到逆行髓内钉16b。
近端32b可以包括一个或更多个离散的通孔50以使得能够以穿过通孔50的方式接收一个或更多个紧固器，例如固定螺钉20。典型地，近端32b可以包括第一通孔50a和第二通孔50b，所述通孔能够各自形成为基本横向于逆行髓内钉16b的纵向轴线。在一个示例中，第一通孔50a可以具有椭圆形横截面，而第二通孔50b可以具有圆形横截面。如果需要，第一通孔50a的椭圆形横截面可以使以穿过第一通孔50a的方式被接收的固定螺钉20能够相对于逆行髓内钉16b的纵向轴线成角度。
如果需要，远端34b可以是成角度的以有助于逆行髓内钉16b进入到解剖结构中。远端34b可以包括一个或更多个离散的通孔52。例如，参考图1A和1B，远端34b可以包括第一通孔52a、第二通孔52b、第三通孔52c以及第四通孔52d。在一个示例中，第一通孔52a和第四通孔52d可以各自延伸成基本横向于逆行髓内钉16b的纵向轴线，而第二通孔52b和第三通孔52c可以基本斜向于该纵向轴线。
例如，第一通孔52a可以具有轴线C，第二通孔52b可以具有轴线D，第三通孔52c可以具有轴线E，并且第四通孔52d可以具有轴线F。在该示例中，轴线C和轴线F可以大体彼此平行，而轴线E和轴线D可以各自平行于轴线C和轴线F，但是与轴线C和轴线F偏置。例如，轴线E和轴线D可以各自与C轴线偏置大约10度到大约30度。
通孔52可以各自接收合适的紧固器，例如固定螺钉20。在一个示例中，通孔52可以各自彼此间隔开使得固定螺钉20可以在不与相邻的固定螺钉20干涉的情况下被插入。例如，第一通孔52a可以与远端34b的边缘54间隔大约33毫米(mm)到大约42mm，而第二通孔52b可以与该边缘54间隔大约25mm到大约35mm，第三通孔52c可以与该边缘54间隔大约17mm到大约27mm，并且第四通孔52d可以与该边缘54间隔大约9mm到大约19mm。
逆行髓内钉16b的锁定系统36可以被接收到孔28b中，并且通常可以在逆行髓内钉16b的远端34b处定位在孔28b中。由于逆行髓内钉16b的锁定系统36可以包括能够将固定螺钉20固定到逆行髓内钉16b的任何合适的系统，例如可从Warsaw，Indiana的Biomet公司商购并且在于2008年7月31日提交的并通过参引并入本文的共同所有的美国专利申请No.12/183,142中描述、并且在这里参考逆行髓内钉16b论述的CORELOCKTM锁定系统，因此将不再进一步描述逆行髓内钉16b的锁定系统36。
第一导引器械
参考图2，第一导引器械22可以联接髓内钉16以使得使用者(例如外科医生)能够将一个或更多个器械沿着由第一导引器械22所限定的预期路径引导到解剖结构中。由于第一导引器械22可以包括能够使得使用者能够将一个或更多个器械沿着预期路径引导到解剖结构中的任何合适的靶向器或导引器，因此在这里将不再详细描述第一导引器械22。然而简单地说，第一导引器械22可以包括髓内钉接合特征60和导引器62。
顺行髓内钉
在涉及顺行髓内钉16a的顺行程序的示例中，如图2中所示，髓内钉接合特征60可以将第一导引器械22联接到顺行髓内钉16a。通常，髓内钉接合特征60可以包括任何合适的接合特征，例如螺钉、销、桩、倒钩、或者使得第一导引器械22能够被联接到髓内钉16的其它等效特征。例如，髓内钉接合特征60可以包括杆61和螺栓63。杆61可以限定孔64，并且可以包括围绕端部68形成的一个或更多个凸出部66，所述凸出部66可以与形成于髓内钉16中的一个或更多个槽口70相接合以保证第一导引器械22适当地联接到髓内钉16。孔64可以使螺栓63能够穿过杆61。螺栓63一旦被插入杆61中，就可以与形成于顺行髓内钉16a中的螺纹28a接合以将第一导引器械22联接到顺行髓内钉16a。
继续参考图2，导引器62可以包括第一臂件80和第二臂件82。第一臂件80可以包括近端84、远端86、以及一个或更多个不透射线的标志88。在一个示例中，第一臂件80可以在近端84处联接到髓内钉接合特征60，并且可以在远端86处联接到第二臂件82。因此，在顺行髓内钉16a的情况下，导引器62可以基本上为L形。
第一臂件80的远端86可以包括一个或更多个孔口90。孔口90可以使导引丝系统26能够被联接到第一导引器械22并且由该第一导引器械22引导。通常，例如在顺行髓内钉16a的情况下，第一臂件80的远端86可以包括单一孔口90，所述孔口90可以使导引丝系统26能够在互锁程序中将固定螺钉20引导到顺行髓内钉16a的第三通孔40c中(未具体显示)。
不透射线的标志88可以布置在第一臂件80内。例如，参考图2A，两个不透射线的标志88可以布置在第一臂件80内并且可以大体彼此平行，但是在相同平面中彼此间隔开，使得由合适的成像源(例如C形臂荧光镜)获取的侧向图像可以示出这两个不透射线的标志88的位置。通常，不透射线的标志88可以被定位为使得当第一导引器械22联接到髓内钉16时，不透射线的标志88为外科医生提供引导线以保证髓内钉16的近端32正确地定位在解剖结构内。因此，如图2A中所示，在顺行髓内钉16a的侧向图像中，不透射线的标志88可以限定解剖结构内的顺行髓内钉16a的近端32的位置的范围或边界。
返回参考图2，导引器62的第二臂件82可以包括近端96和远端98。如图2B中最佳地所示，第二臂件82的近端96可以例如通过紧固器97联接到第一臂件80的远端86，并且远端98可以包括一个或更多个孔口100。孔口100可以使得导引丝系统26能够被联接到第一导引器械22并且由第一导引器械22引导。通常，例如在顺行髓内钉16a的情况下，第二臂件82的远端98可以包括四个孔口100，所述孔口100可以使得导引丝系统26能够将多个整复螺钉18引导到解剖结构中。例如，在涉及适当的顺行髓内钉16a的转子程序期间，第一孔口100a和第二孔口100b可以成角度以将第一整复螺钉和第二整复螺钉18a引导到解剖结构中。在涉及适当的顺行髓内钉16a的梨状肌窝程序期间，第三孔口100c和第四孔口100d可以成角度以将第一整复螺钉和第二整复螺钉18a引导到解剖结构中。
逆行髓内钉
参考图3，在逆行髓内钉16b的情况下，导引器22可以包括能够将第一导引器械22联接到逆行髓内钉16b的髓内钉接合特征60b。髓内钉接合特征60b可以包括任何合适的接合特征，例如螺钉、销、桩、倒钩、或者使得第一导引器械22能够被联接到逆行髓内钉16b的其它等效特征。例如，在逆行髓内钉16b的情况下，如图3A中所示，髓内钉接合特征60b可以包括驱动器鼻部72和螺栓74。驱动器鼻部72可以限定孔75(图3A)、通孔77，并且可以包括围绕端部78形成的一个或更多个凸出部76，所述凸出部76可以与形成于髓内钉16b中的一个或更多个槽口79相接合以保证第一导引器械22适当地联接到髓内钉16。孔75可以使得螺栓74能够穿过驱动器鼻部72。螺栓74一旦被插入驱动器鼻部72中，就可以与形成于逆行髓内钉16b中的螺纹28c相接合以将第一导引器械22联接到逆行髓内钉16b。
参考图3，与逆行髓内钉16b关联的导引器62b可以包括第一臂件80b和第二臂件82b。第一臂件80b可以包括近端84b和远端86b。在一个示例中，第一臂件80b可以在近端84b处联接到髓内钉接合特征60，并且可以在近端84b处联接到第二臂件82b或与第二臂件82b一体地形成。因此，在逆行髓内钉16b的情况下，导引器62可以基本上为U形并且可以形成为单件。
参考图3B，第一臂件80b的远端86b可以包括一个或更多个孔口102。孔口102可以使导引丝系统26能够被联接到第一导引器械22并且由第一导引器械22引导。通常，在一个示例中，如图3B中所示，第一臂件80b的远端86b可以包括三个孔口102：第一孔口102a、第二孔口102b以及第三孔口102c。第一孔口102a可以被构造成对导引丝系统26进行引导以将紧固器(例如固定螺钉20)定位在解剖结构中的倾斜位置。第一孔口102a可以被定位在第二孔口102b和第三孔口102c的上方，并且可以是朝着第二孔口102b和第三孔口102c成角度的以有助于成倾斜角度地设置固定螺钉20。第二孔口102b和第三孔口102c通常可以设置成彼此相邻并且横向于解剖结构以对导引丝系统26进行引导，从而将紧固器(例如固定螺钉20)定位在横向于逆行髓内钉16b的纵向轴线的位置。
导引器62的第二臂件82b可以包括近端96b和远端98b。第二臂件62的近端96b可以联接到第一臂件80b的远端86b，并且远端98b可以包括与第一臂件80b的远端86b关联的一个或更多个孔口102。由于第二臂件82b的远端98b的孔口102可以基本类似于第一臂件80b的远端86b的孔口102，因此在这里将不再进一步论述远端98b。
因此，在顺行和逆行两种程序中，第一导引器械22的导引器62可以用于引导使用者(例如外科医生)通过导引丝系统26相对于解剖结构设置整复螺钉18和/或固定螺钉20。
第二导引器械
参考图4-6，第二导引器械24可以选择性地联接到第一导引器械22。通常，第二导引器械24可以用于保证在顺行程序期间适当地对准顺行髓内钉16a和第一导引器械22。然而应当理解，如这里所述和所示的第二导引器械24可以适用于各种其它外科程序，并且因此可以不限于顺行程序。典型地，第二导引器械24可以包括本体110和柱件112。
如图5和6中最佳地所示，当用于顺行程序时，本体110可以大体为D形，并且可以限定开口114、基本与开口114相对的孔116、一个或更多个夹紧件118以及狭槽120。开口114可以使得第二导引器械24能够被定位到第一导引器械22上，并且因此，开口114可以大致等于第一导引器械22的宽度。开口114可以由本体110的端部122限定。柱件112可以联接到孔116并且柱件112可以穿过孔116并进入第一导引器械22的孔口90中的一个中以固定第二导引器械24并且使第二导引器械24与第一导引器械22对准。通常，第二导引器械24可以与这样的孔口90对准：该孔口90与预期的整复程序(例如转子或梨状肌窝程序)相关联。
夹紧件118可以联接到或形成于本体110的端部122上，并且当第二导引器械24联接到第一导引器械22时通常可以接合第一导引器械22以将第二导引器械24进一步固定到第一导引器械22。在一个示例中，夹紧件118可以是从端部122延伸的凸出部，但是夹紧件118也可以包括由适合于夹紧第一导引器械22的表面的任何合适的金属、金属合金或聚合材料所形成的承座、槽口、球塞等。
参考图4-5，狭槽120通常可以形成于本体110的顶表面124上。狭槽120可以具有尺寸被设定为接收一个或更多个导引丝(例如关于导引丝系统26所述的导引丝202、204)的宽度，在由合适的成像设备(例如C形臂荧光镜)进行图像获取期间，其可用作为不透射线的标志。狭槽120通常可以形成于顶表面124上使得当导引丝202、204被接收在狭槽120中时，导引丝202、204可以与穿过第一导引器械22上的相应的孔口90的导引丝系统26的轨迹对准。因此，当获取第二导引器械24的图像时，导引丝202、204可以示出穿过与第一导引器械22关联的相应的孔口90的轨迹。
在一个示例中，两个导引丝202、204可以被接收在狭槽120中。然后，可以使用成像设备获得图像。图像可以示出导引丝系统26在股骨14和股骨头12中的定位。另外，如果只有一个导引丝202、204出现在图像中，则外科医生可以保证他已经获得了基本真实的前后图像。
柱件112可以被接收成穿过孔116并进入到相应的孔口90中以将第二导引器械24联接到第一导引器械22。柱件112可以具有一长度，该长度的尺寸被设定为使得柱件112可以基本在第一导引器械22的侧面S的附近终止，如图4中最佳地所示。典型地，由于柱件112并未朝着解剖结构充分延伸，所以柱件112不用作为用于对通过第一导引器械22的轨迹进行识别的不透射线标志。
因此，与一个或更多个导引丝202，204组合的第二导引器械24可以用于基于第一导引器械22的当前对准来验证导引丝系统26的推荐轨迹，这能够保证由导引丝系统26引导的任何紧固器可以被插入顺行髓内钉16a中的预期孔口38中。
导引丝系统
在一个示例中，参考图7-9，在顺行髓内钉16a的情况下(图9)，导引丝系统26可以包括一个或更多个管状插入器械200、第一整复导引丝202、第二整复导引丝204以及测量量规206。尽管导引丝系统26在这里被论述和显示为与顺行髓内钉16a一起使用，应当理解导引丝系统26可以在基本很少变化或者没有变化的情况下与逆行髓内钉16b一起使用，因此导引丝系统26的论述和图示并非旨在将导引丝系统26仅仅限制到顺行外科程序。
管状插入器械200可以被接收到孔口100中以将第一整复丝线202和第二整复丝线204引导到解剖结构中。由于管状插入器械200可以包括适合于将第一整复丝线202和第二整复丝线204引导到解剖结构中直到第一整复丝线202和第二整复丝线204邻近解剖结构中的骨(例如股骨)为止的任何器械，因此在这里将不再详细论述管状插入器械200。然而简单地说，参考图2，管状插入器械200可以包括一个或更多个软组织套管208和套管针(未具体显示)。应当注意，尽管在这里示出了两个管状插入器械200，但是可以采用任意数目的管状插入器械200，并且进一步地，相同参考数字将用于表示所示管状插入器械200的相同或相似特征。通常，参考图7和图8，管状插入器械200可以包括三个软组织套管208，然而，可以采用任意适当数目的软组织套管208。软组织套管208可以各自限定通孔210，并且每个软组织套管208的直径都能够相对于每个其它的软组织套管208增加使得软组织套管208可以彼此嵌套。
在这方面，软组织套管208可以一个在另一个内部的方式组装并且套管针可以插入最内侧的软组织套管208a内。软组织套管208与套管针的组件可以形成大体圆锥形状，这能够有助于管状插入器械200插入到解剖结构中。另外，外侧的软组织套管208b可以包括止动器208c，所述止动器208c可以抵接第一导引器械22，并且例如可以与邻近第二臂件82的孔口100形成的槽口22a相接合。止动器208c由此可以为将软组织套管208插入解剖结构中提供限深器，并且也可以由外科医生用于计划各自的外科程序。
一旦软组织套管208被插入解剖结构中的预期深度，例如邻近解剖结构中的预期骨，套管针可以被移除并且最内侧的软组织套管208a的通孔210可以用于将例如第一整复丝线202和第二整复丝线204这样的一个或更多个器械引导到解剖结构中的骨。另外，如将要论述的，软组织套管208的已知长度可以使得使用者(例如外科医生)能够测量第一整复丝线202和第二整复丝线204在解剖结构内的深度。
参考图7和8，第一整复丝线202可以被构造为将例如钻机和/或矫形螺钉这样的器械和/或植入物引导到解剖结构中。第一整复丝线202可以由例如金属、金属合金或聚合物这样的任何合适的生物相容的材料组成，并且可以包括有色涂层202a(例如氮化钛涂层)以使得使用者能够在第一整复丝线202和第二整复丝线204之间进行视觉上的区分。第一整复丝线202可以包括第一端214和第二端216。第一端214可以包括骨接合特征，例如多个螺纹、锥度、桩、倒钩或者将第一整复丝线202联接到解剖结构的其它等效特征。参考图8，第二端216可以延伸超出最外侧软组织套管208b的端部218距离D以使得使用者(例如外科医生)能够将一个或更多个器械或植入物引导到解剖结构中。
进一步地，第一整复丝线202可以具有长度L，该长度L被选定为使第一整复丝线202能够延伸穿过软组织套管208，使得第一端214能够与图8解剖结构中的骨接合。通常，参考图8，第一整复丝线202的长度L可以使得第一整复丝线202的第二端216能够从最外侧软组织套管208b的端部218伸出距离D。例如，第一整复丝线202的长度L的范围可以从大约400毫米到大约500毫米，并且通常可以从大约430毫米到大约490毫米。由于最外侧软组织套管208b的长度是已知的，并且第一整复丝线202的长度L是已知的，因此通过测量从最外侧软组织套管208b的端部218伸出的第一整复丝线202的距离D，使用者能够确定第一整复丝线202在解剖结构内的深度。
参考图7-9，第二整复丝线204可以被构造为将例如钻机和/或矫形螺钉这样的器械和/或植入物引导到解剖结构中。第二整复丝线204可以由例如金属、金属合金或聚合物这样的任何合适的生物相容的材料组成，并且可以包括已抛光的金属精整面，从而使得使用者能够在第二整复丝线204和第一整复丝线202之间进行视觉上的区分。第二整复丝线204可以包括第一端220和第二端222。第一端220可以包括骨接合特征，例如多个螺纹、锥度、桩、倒钩或者将第二整复丝线204联接到解剖结构的其它等效特征。第二端222可以延伸超出最外侧软组织套管208b的端部218距离D2以使得使用者(例如外科医生)能够将一个或更多个器械或植入物(例如整复螺钉18)引导到解剖结构中。
另外，第二整复丝线204可以具有长度L2，该长度L2可以被选定为使第二整复丝线204能够延伸穿过软组织套管208，使得第二整复丝线204的第一端220可以与解剖结构中的骨接合。通常，第二整复丝线204的长度L2可以使第二整复丝线204的第二端222能够从最外侧软组织套管208b的端部218伸出距离D2。例如，第二整复丝线204的长度L2的范围可以从大约430毫米到大约550毫米，并且通常可以从大约495毫米到大约555毫米。由于最外侧软组织套管208b的长度是已知的，并且第二整复丝线204的长度L2是已知的，因此通过测量从最外侧软组织套管208b的端部218伸出的第二整复丝线204的距离D2，使用者能够确定第二整复丝线204在解剖结构内的深度。
典型地，第二整复丝线204可以具有比第一整复丝线202的长度L更长的长度L2，使得第二整复丝线204能够在插入第一整复丝线202之后被插入解剖结构中以防止与第二整复丝线204关联的器械接触第一整复丝线202，如将在下面所论述。通常，第一整复丝线202的长度L与第二整复丝线204的长度L2之间的差值的范围可以从大约30毫米到大约150毫米，并且典型地介于大约30毫米与大约100毫米之间。
参考图8，测量量规206可使得使用者能够测量延伸超出最外侧软组织套管208b的端部218的第一整复丝线202的距离D和第二整复丝线204的距离D2。这可使得使用者(例如外科医生)能够确定相应的第一整复丝线202和第二整复丝线204在解剖结构内的深度。测量量规206可以包括孔230、第一整复丝线校准标尺232和第二整复丝线校准标尺234。
如图7中最佳地所示，孔230可使得使用者能够将测量量规206滑动到相应的第一整复丝线202的第二端216或第二整复丝线204的第二端222上。第一整复丝线校准标尺232可以包括一个或更多个校准标记232a和键232b。当测量量规206被插在第一整复丝线202的第二端216上并且邻接最外侧软组织套管208b的端部218时，校准标记232a可使得使用者能够确定第一整复丝线202在解剖结构内的深度。因此，校准标记232a可以将第二端216的距离D转换为与第一整复丝线202在解剖结构内的深度相对应的量度。键232b可以包括至少一个颜色编码区域，所述颜色编码区域可以与第一整复丝线202的有色涂层(例如金)相对应以使得使用者能够在视觉上验证第一整复丝线202在测量量规206内被适当地对准。通过用测量量规206测量第一整复丝线202的深度，使用者能够验证第一整复丝线202被适当地定位在解剖结构内。
第二整复丝线校准标尺234可以包括一个或更多个校准标记234a和键234b。当测量量规206被插在第二整复丝线204的第二端222上并且邻接最外侧软组织套管208b的端部218时，校准标记234a可使得使用者能够确定第二整复丝线204在解剖结构内的深度。因此，校准标记234a可以将第二端222的距离D2转换为与第二整复丝线204在解剖结构内的深度相对应的量度。键234b可以包括至少一个颜色编码区域，所述颜色编码区域可以与第二整复丝线204的颜色(例如灰色或银色)相对应以使得使用者能够在视觉上验证第二整复丝线204在测量量规206内被适当地对准。通过用测量量规206测量第二整复丝线204的深度，使用者能够验证第二整复丝线204被适当地定位在解剖结构内。
参考图9，导引丝系统26可用于将一个或更多个器械引导到例如包括股骨头12的股骨14这样的解剖结构中。为了将导引丝系统26联接到股骨14和股骨头12，第一导引器械22可以联接到设置在股骨14中的顺行髓内钉16a。在这方面，第一导引器械22的髓内钉接合特征60可以联接到顺行髓内钉16a，使得导引器62的孔口90能够被适当地对准，从而使得第一整复丝线202和第二整复丝线204能够插入到预期位置。
利用联接到顺行髓内钉16a的第一导引器械22，软组织套管208可以组装在彼此内，并且套管针可以插入到最内侧软组织套管208a中。组装好的软组织套管208和套管针随后可以被插入解剖结构中直到管状插入器械200到达股骨14和股骨头12为止。必要时可以重复该过程以在解剖结构内设置用于预期数目的整复丝线的通道，并且因此，两个管状插入器械200的图示仅仅是作为示例，原因是可以将任意数目的管状插入器械200插入解剖结构中。
一旦管状插入器械200接触股骨14和股骨头12，可以从软组织套管208移除套管针，并且可以将第一整复丝线202插入解剖结构中。可以驱使第一整复丝线202穿过最内侧软组织套管208a的通孔210。可以通过任何合适的器械，例如通过动力器械(例如钻机)或手动器械(例如第一整复丝线202的第二端216的手动操纵)，驱使第一整复丝线202进入解剖结构中。一旦第一整复丝线202联接到解剖结构，就可将第二整复丝线204联接到解剖结构。
由于第一整复丝线202的长度L(图8)，第二整复丝线204可以在不接触第一整复丝线202的情况下联接到解剖结构。在这方面，用于驱动第二整复丝线204的器械不能接触第一整复丝线202，原因是第二整复丝线204的第二端222延伸超出第一整复丝线202的第二端216至少距离D3。参考图9，为了驱使第二整复丝线204进入解剖结构中，可以驱使第二整复丝线204穿过最内侧软组织套管208a的通孔210。可以通过任何合适的器械，例如通过动力器械(例如钻机)或手动器械(例如第二整复丝线204的第二端222的手动操纵)，驱使第二整复丝线204进入解剖结构中。
利用联接到解剖结构的第一整复丝线202和第二整复丝线204，测量量规206可以用于验证第一整复丝线202和第二整复丝线204处于解剖结构中的预期深度。使用者可以在第一整复丝线202的第二端216上滑动测量量规206并且可以使用第一整复丝线校准标尺232来测量第一整复丝线202延伸超出最外侧软组织套管208b的距离D，所述距离可与第一整复丝线202在解剖结构内的深度相对应，如图7-9中所示。然后，使用者可以在第二整复丝线204的第二端222上滑动测量量规206并且可以使用第二整复丝线校准标尺234来测量第二整复丝线204延伸超出最外侧软组织套管208b的距离D2，所述距离可与第二整复丝线204在解剖结构内的深度相对应。如果第一整复丝线202和第二整复丝线204被适当地定位在解剖结构内，则使用者可以使用第一整复丝线202和第二整复丝线204将例如钻机系统30和/或整复螺钉18这样的一个或更多个器械引导到解剖结构中。
钻机系统
参考图10，钻机系统30可以与导引丝系统26一起使用以将解剖结构准备为用于接受整复螺钉18。应当理解，尽管钻机系统30在这里被描述和显示为用于涉及顺行髓内钉16a的顺行程序中，但是钻机系统30可以用于任何合适的外科程序中，例如用于逆行外科程序中。通常，钻机系统30可以被构造为在第一整复丝线202和第二整复丝线204上经过使得导引丝系统26可以将钻机系统30引导到解剖结构中的预期位置。钻机系统30通常可以包括钻头300和钻头定程停止器302。钻头300可以用于在解剖结构中形成孔，所述孔具有通过钻头定程停止器302的操纵所设定的深度或长度。
参考图11-13，钻头300可以由任何合适的金属、金属合金或复合材料形成，并且可以是管状的使得钻头300可以在导引丝202、204上经过并且由导引丝202、204引导到解剖结构中(图10和12)。钻头300可以包括近端304、中间部分306以及远端308。参考图12和图13，近端304可以被构造成切穿解剖结构，并且可以包括一个或更多个切削节段310，一个或更多个切削刃312延伸经过所述切削节段以构成钻头300的切削表面。
切削节段310可以包括大约四个切削节段：第一切削节段310a、第二切削节段310b、第三切削节段310c以及第四切削节段310d，然而可以采用任意数目的切削节段310，例如从大约一个切削节段310到大约十个切削节段310。切削节段310a-d可以被构造成提供用于钻头300进入解剖结构的导入部。在这方面，这些切削节段310可以从第一切削节段310a到第四切削节段310d各自增大直径以有助于钻头300接合并前进到解剖结构中。在一个示例中，可以在每个切削节段310之间设置从大约三十度到大约六十度的角以在切削节段310之间进行过渡。另外，参考图13，从第一切削节段310a开始，切削节段310通常可以在直径上增加从大约0.01毫米(mm)到大约0.03mm。因此，第二切削节段310b可以具有比第一切削节段310a的直径da大大约0.01mm到大约0.03mm的直径db，第三切削节段310c可以具有比第二切削节段310b的直径db大大约0.01mm到大约0.03mm的直径dc，并且第四切削节段310d可以具有比第三切削节段310c的直径dc大大约0.01mm到大约0.03mm的直径dd。
通常，如图12中所示，钻头300可以包括大约四个切削刃312，然而应当理解，钻头300可以包括任意期望数目的切削刃312，例如从大约二个到大约八个。切削刃312可以围绕钻头300的近端304缠绕并且可以沿着切削节段310形成在直径上过渡的连续切削表面，如图13中所示。在一个示例中，如果四个切削刃312形成于钻头300上，每个切削刃312可以大致均匀地彼此间隔开，并且可以各自形成为具有大约20度到大约40度的右旋螺旋。
参考图11，中间部分306可以将近端304联接到远端308并且可以包括一个或更多个深度标志314。深度标志314可以围绕中间部分306的直径形成，并且可以分别通过凹槽314a间隔。深度标志314可以包括深度标签314b。深度标签314b可以指示钻头300在解剖结构中的深度，因此，深度标志314可以与钻头定程停止器302协作以使得钻头300的预期深度的节段能够在解剖结构内横贯，这将在这里进一步进行论述。通常，深度标志314可以指示以毫米计的深度，然而，深度标志314可以对应于任何预期测量标尺。
远端308可以被构造为使得钻头300能够联接到合适的钻机。由于钻头300可以通过远端308联接到任何合适的钻机，因此在这里将不再详细描述远端308。然而简单地说，注意远端308可以包括至少一个凹槽308a。所述至少一个凹槽308a可以使得钻机的卡头能够接合钻头300，如所公知的。
参考图10和图14-17，如上所述，钻头定程停止器302可以与钻头300协作以使得外科医生能够选择钻头300在解剖结构中横贯的预期深度(图14)。钻头定程停止器302可以包括外壳320和触发器322。应当注意，尽管外壳320和触发器322在这里被显示和描述为独立的、分离的部件，但是如果需要，则外壳320和触发器322可以一体地形成。
参考图15和图16，外壳320可以为大体圆筒形，并且可以包括近端324、远端326以及从近端324延伸到远端326的通孔328(图16)。近端324可以被构造成接触但不穿过导引丝系统26的软组织套管208(图10)。因此，近端324通常可以具有大于外侧软组织套管208b的直径的直径以停止钻头300前进到解剖结构中。
返回参考图15和图16，远端326可以包括触发器狭槽330以及一个或更多个凸缘332。触发器狭槽330的尺寸可以设定为使得触发器322能够装配在外壳320内，因此在一个示例中，触发器狭槽330可以包括第一部分330a和第二部分330b，如图16中所示。第一部分330a通常可以比第二部分330b更宽，并且尺寸可以被设定为使得当触发器322处于第一、锁定位置时触发器322延伸超出外壳320的表面。在第二、未锁定位置，触发器322通常可以大致与外壳320的表面平齐。第二部分330b可以延伸超出通孔328以使得触发器322能够接合钻头300，如将要进行论述的。第二部分330b也可以包括大体平坦部分330c。如将要论述的，触发器322可以在第一、锁定位置与第二、未锁定位置之间被偏置成抵靠平坦部分330c。
凸缘332可以从远端326凸出。凸缘332可以包括大致均匀间隔开的大约三个凸缘332a-c，然而在远端326处可以形成任意数目的凸缘332，例如两个凸缘332。典型地，如图10中最佳地所示，凸缘332中的至少两个可以设置窗部，外科医生可以通过所述窗部观察钻头300的深度标签314b。这可使外科医生能够对准外壳320，使得能够在两个凸缘332之间观察由深度标志314指示的钻头300的预期深度。
返回参考图16，外壳320的通孔328的尺寸可以设定为使得钻头300能够穿过外壳320。通常，通孔328的尺寸可以设定为使得至少钻头300的近端304和中间部分306能够穿过外壳320。
参考图10，图14和图17，触发器322可以被接收在外壳320的触发器狭槽330内，并且能够操作以使外科医生能够通过触发器322与深度标志314的接合来选择钻头300的预期深度。在这方面，参考图17，触发器322可以包括能够与外壳320和深度标志314协作以限制钻头300前进到选定深度的偏置件344、按钮340以及孔342。通常，按钮340，孔342以及偏置件344可以一体地形成为单件，然而如果需要，则按钮340，孔342及偏置件344中的每一个都可以由分离的元件构成。
按钮340可以大体为矩形，并且包括用于接收使用者输入的表面。孔342可以形成于按钮340与偏置件344之间，并且可以将尺寸设定为使得当触发器322处于第二、未锁定位置时，钻头300的中间部分306可以穿过触发器322。偏置件344可以包括能够抵靠触发器狭槽330的平坦部分330c提供偏置力的任何合适的元件，例如弹簧。在一个示例中，偏置件344可以包括片簧，所述片簧可以包括偏置臂344a。偏置臂344a可以抵靠平坦部分330c施加偏置力以使得触发器322能够在第一、锁定位置与第二、未锁定位置之间移动(图14)。
在这方面，参考图14，在触发器322组装到外壳320的情况下，偏置臂344a将触发器322偏置到外壳320的表面的上方。当触发器322延伸超出外壳320的表面时，孔342与通孔328不同轴，因此，钻头300不能穿过钻头定程停止器302。进一步地，至少孔342的边缘可以接合凹槽314a以将钻头定程停止器302固定到钻头300。当朝着外壳320将触发器322向下偏置于第二、未锁定位置时，偏置臂344a可以移动使得触发器322的孔342可以与通孔328以同轴的方式对准。当孔342与外壳320以同轴的方式对准时，钻头300可以在钻头定程停止器302内移动，这可以使得使用者能够通过在至少两个凸缘332之间对准预期深度标志314来选择钻头300横贯的预期深度(图10)。
因此，钻机系统30可以与导引丝系统26一起使用以使得使用者(例如外科医生)能够将钻头300推进到解剖结构内的通过钻头定程停止器302选择的预期深度，以便将解剖结构准备为用于接受一个或更多个紧固器，例如整复螺钉18。
整复螺钉
参考图18，根据各种教导，每个整复螺钉18都可以包括如将要论述的第一示例性整复螺钉18a或第二示例性整复螺钉18b。如果需要，则第二示例性整复螺钉18b可以被构造为与各种驱动器接合以有助于容易地移除第二示例性整复螺钉18b。通常，整复螺钉18可以在导引丝系统26上被插入由钻机系统30准备好的解剖结构中，然而，任何合适的技术都可以用于插入整复螺钉18。
第一示例性整复螺钉
参考图19，在一个示例中，螺钉插入器械400可以用于将每个矫形螺钉18a植入到解剖结构中，如将在下面所论述。螺钉插入器械400可以包括手柄402、插入器404、长型连接件406以及整复螺钉18a。手柄402、插入器404、长型连接件406以及整复螺钉18a中的每一个都可以由可灭菌材料形成，并且典型地可以各自由生物相容的材料形成，例如金属、金属合金、聚合物或它们的组合。
手柄402可以使得使用者(例如外科医生)能够将整复螺钉18a插入解剖结构中。由于手柄402可以包括任何合适的可抓握或可操纵部分，所以在这里将不再详细论述手柄402。然而简单地说，手柄402可以包括第一端410、第二端412和通孔414。第一端410可以限定凹部410a，所述凹部可以通过例如压配合或键配合将长型连接件406联接到手柄402。第二端412可以包括凸出部412a，该凸出部412a的尺寸被设定成将手柄402联接到插入器404，并且凸出部412a可以包括内螺纹、锥度或其它等效特征以使得插入器404能够以可拆卸的方式联接到手柄402。通孔414可以穿过凹部410a和凸出部412a以使得长型连接件406能够穿过手柄402进入插入器404。
参考图19和图20，插入器404可以包括第一端416、第二端418以及通孔420。插入器404可以使得外科医生能够将手动力矩施加到整复螺钉18a以驱使整复螺钉18a进入解剖结构中。插入器404的第一端416可以联接到手柄402的第二端412，并且可以包括配合螺纹、配合锥度或其它等效特征以将手柄402联接到插入器404。可替代地，外科医生可以将动力工具(例如钻机)联接到插入器404以驱使螺钉18进入解剖结构中。第二端418可以联接到整复螺钉18a。例如在一个方面中，并且参考图20，第二端418可以包括围绕通孔420的构造为与整复螺钉18a配合的部分形成的成形内表面422。在一个方面中，内表面422可以包括成形的六角表面422a，所述成形的六角表面422a的尺寸被设定为与整复螺钉18a的头部424配合(如下面将要论述的)以将整复螺钉18a联接到插入器404。然而应当理解，内表面422可以具有例如带槽口的、带键的、开槽的、环形的、多边形的等任何期望形状以与头部424配合。通孔420可以从第一端416形成到第二端418。通孔420的尺寸可以被设定为使得长型连接件406能够相对于插入器404移动。在这方面，通孔420的尺寸可以被设定为使得长型连接件406能够相对于插入器404滑动和旋转，如将在这里所论述。
参考图19和图20，在手动方法中与手柄402一起使用插入器404的情况下，长型连接件406可以被可滑动地接收在插入器404内。长型连接件406可以将整复螺钉18a联接到手柄402，使得通过手柄402的旋转产生并且传递到插入器404的手动力矩能够驱使整复螺钉18a进入解剖结构中。长型连接件406可以包括第一端426、第二端428以及通孔430。第一端426可以包括可抓握部分432。可抓握部分432可以通过例如压配合、机械紧固器或其它等效特征等任何合适的技术联接到第一端426，或者可以与第一端426一体地形成。可抓握部分432可使得外科医生能够通过手柄402和插入器404插入长型连接件406，并且可以如图22中所示将长型连接件406联接到手柄402。可抓握部分432也可以包括孔432a，所述孔432a可以与长型连接件406的通孔430对准以使得长型连接件406能够例如在导引丝(未具体显示)上通过。
参考图20，第二端428可以被构造为将整复螺钉18a联接到长型连接件406。在这方面，第二端428可以包括被构造为与整复螺钉18a的头部424的内表面434配合的多个螺纹、带键的凸出部、槽口等，如将进行论述的。在图20的示例中，第二端428包括形成于长型连接件406的外表面435上的多个螺纹428a。通孔430可使得长型连接件406能够被定位在例如导引丝(未具体显示)上，这可以保证整复螺钉18a相对于解剖结构的适当定位。
整复螺钉18a可以用于修复解剖结构的一个或更多个部分，并且例如如图22中所示，整复螺钉18a可以用于修复股骨头12中的骨折。整复螺钉18a可以联接到长型连接件406，并且可以通过施加到手柄402的力矩由插入器404驱动到解剖结构(例如股骨头12)中。整复螺钉18a可以由例如金属、金属合金或聚合物这样的生物相容的材料组成，并且如果需要，则可以包括涂层，例如抗菌涂层、对骨的向内生长进行增强的涂层。参考图20和图21，整复螺钉18a可以包括第一端或头部424、第二端或紧固部分440、以及通孔442。
头部424的尺寸可以被设定为使得整复螺钉18a能够承载来自插入器404的力矩，并且使得整复螺钉18a能够联接到长型连接件406。头部424可以包括第一表面或外表面444以及第二表面或内表面434。外表面444可以被构造为与插入器404的第二端418配合。在该示例中，外表面444可以包括六角表面444a，然而应当理解，外表面444可以具有任何期望形状以使得插入器404能够将力矩施加到整复螺钉18a，例如环形的、脊形的、肋形的、多边形的、开槽的、带槽口的、凹窝形的、带狭槽的、带键的、或者其它等效的特征。
内表面434可以被构造为与长型连接件406的第二端428配合以将整复螺钉18a以可释放的方式联接到长型连接件406。因此，内表面434可以具有任何期望形状，例如开槽的、带槽口的、带狭槽的、凹窝形的、带键的、多边形的等。例如，内表面434可以包括多个螺纹434a，所述多个螺纹434a可以与长型连接件406的第二端428上的螺纹428a配合(图20)。通过将内表面434构造为与长型连接件406配合，可以减小长型连接件406的直径D，原因是长型连接件406的直径的尺寸可以被设定为与内表面434的直径D2而不是与例如外表面444的直径D3配合。通过减小长型连接件406的直径D，插入器404的直径D4也可以被减小。另外，通过使用头部424的内表面434将整复螺钉18a联接到长型连接件406，可以减小整复螺钉18a的直径D5。因此，使用头部424的内表面434将整复螺钉18a联接到长型连接件406可以用于减小螺钉插入器械400的尺寸。
整复螺钉18a的紧固部分440可以限定能够将整复螺钉18a联接到解剖结构的至少一个紧固特征。例如，紧固部分440可以包括如图所示的一个或更多个螺纹440a，然而应当注意，紧固部分440可以包括任何合适的紧固特征，例如锥度、倒钩等。如果紧固部分440包括螺纹440a，则螺纹440a可以是自攻丝式或自钻式以使得整复螺钉18a能够被联接到解剖结构而不必需要在解剖结构中形成预攻丝孔。通孔442的尺寸可以被设定为使得整复螺钉18a能够可滑动地接合导引丝(未具体显示)，或使得其它器械(未显示)能够通过螺钉插入器械400而被插入解剖结构中。
参考图22，螺钉插入器械400可以用于驱使整复螺钉18a进入解剖结构(例如股骨头12)中。为了驱使整复螺钉18a进入解剖结构中，插入器404的第一端416可以联接到手柄402的第二端412。然后，可以通过手柄402的通孔414和插入器404的通孔420插入长型连接件406。整复螺钉18a可以联接到插入器404的第二端418使得插入器404的内表面422可以联接到头部424的外表面444。利用联接到插入器404的整复螺钉18a，可以操纵长型连接件406的可抓握部分432以将整复螺钉18a的头部424的内表面434联接到长型连接件406的第二端428。例如，如果内表面434包括多个螺纹434a，则长型连接件406可以由使用者(例如外科医生)旋转以将长型连接件406的多个螺纹428a联接到整复螺钉18a的多个螺纹434a。
利用联接到长型连接件406和插入器404的整复螺钉18a，外科医生可以围绕所选定的导引丝202、204设置螺钉插入器械400并且可以将整复螺钉18a引导到解剖结构(例如股骨头12)中的预期位置中。一旦定位，则外科医生可以旋转手柄402以驱使整复螺钉18a进入解剖结构(例如股骨头12)中。当整复螺钉18a被固定到股骨头12中时，外科医生可随后通过可抓握部分432操纵长型连接件406以将长型连接件406从整复螺钉18a中松开。然后可以从解剖结构移除螺钉插入器械400。
第二示例性整复螺钉
参考图23-25，根据本教导的第二示例性整复螺钉18b可以包括头部502、无螺纹柄部分506、以及用于对骨或其它组织进行接合的外螺纹固定部分504。头部502可以包括圆柱形基部510以及以远离柄部分506的方式从圆柱形基部510延伸的外凸的或外六角形的壁512。整复螺钉18b可以为管状以限定具有能够以阶梯的方式变化的直径的轴向内部通孔，包括柄部孔524以及第一头部孔514和第二头部孔526，如图25中所示。
参考图23-25，头部502可以包括内凹的或内六角形的插口表面或内六角表面516，在所述表面516上限定内凹的右旋螺纹518和内凹的左旋螺纹520。作为一个实际问题，右旋螺纹518和左旋螺纹520中的每一个都可以形成于第一内部头部孔514的内表面上，在内六角表面516被切出之前所述内表面为圆柱形。内六角表面516可以在限定右旋螺纹518和左旋螺纹520之后形成，由此部分地中断螺纹518，520，使得比内六角表面516更深的右旋螺纹518和左旋螺纹520仍然被限定在内六角表面516的侧面上。尽管螺纹区域被减小，但是保留了足够的螺纹区域，使得右旋螺纹518和左旋螺纹520都保持为起作用的。
因此，整复螺钉18b的头部502提供以下并存且重叠的驱动器接口特征，所述接口特征可以选择性地用于与适当的驱动器对接以用于插入和/或从骨或其它组织移除整复螺钉18b：
A.限定于头部502的外表面上的外(外凸的)六角表面512；
B.限定于第一内部头部孔514上的内(内凹的)右旋螺纹518；
C.限定于第一内部头部孔514上的内(内凹的)左旋螺纹520；和
D.限定于第一内部头部孔514上的内(内凹的)六角表面516。
以上驱动器接口特征允许使用常用的六角驱动器、或插口驱动器、或螺纹接合驱动器。也可以使用如下面论述的其它专门的或专用的驱动器。
参考图26，第一驱动器600可以用于将整复螺钉18b插入解剖结构(例如股骨头12)中和/或从解剖结构(例如股骨头12)移除整复螺钉18b。第一驱动器600通常可以包括手柄602和管状插入器轴606，所述插入器轴606穿过手柄602并且具有内部纵向孔610和远端内(内凹的)六角插口或表面612。第一驱动器600还可以包括连接件608，所述连接件608被接收成穿过孔610并且具有外(外凸的)螺纹远端614和联接到旋钮或其它握持件604的近端。握持件604在手柄602外部可触及以用于旋转连接件608。内六角表面612可以与整复螺钉18b的头部502的外六角表面512接合，并且顺时针或逆时针旋转以将整复螺钉18b插入股骨头12中或从股骨头12移除整复螺钉18b。通过转动握持件604，可以将连接件608的带螺纹的远端614螺纹接合到内部头部孔514的右旋螺纹518。在插入或从股骨头12移除整复螺钉18b的同时，连接件608与整复螺钉18b的螺纹接合可以使整复螺钉18b稳定化。
参考图27-29，第二驱动器700可以用于插入和/或移除整复螺钉18b。第二驱动器700可以包括管状轴706，所述管状轴706具有内部纵向孔704和限定外(外凸的)六角表面702的远端。第二驱动器700的外六角表面702能够与整复螺钉18b的头部502的内六角表面516接合。顺时针或逆时针旋转第二驱动器700能够插入或移除整复螺钉18b。
参考图30-32，第三驱动器800可以用于移除整复螺钉18b。第三驱动器800可以包括管状轴806，所述管状轴806具有内部纵向孔804和限定外凸的左旋螺纹802的远端。外凸的左旋螺纹802能够与整复螺钉18b的第一内部头部孔514的内凹的左旋螺纹520相接合。在外凸的左旋螺纹802完全接合到内凹的左旋螺纹520并且第三驱动器800已经到达第一头部孔514与第二头部孔526之间的台阶表面之后，第三驱动器800可以逆时针旋转以从股骨头12移除整复螺钉18b，同时第三驱动器800通过相应的左旋螺纹802和520的接合而保持为完全接合到整复螺钉18b。
另外，如果没有其它合适的驱动器可用，则类似于第三驱动器800但是带有右旋螺纹的普通驱动器可以用于插入整复螺钉18b。
应当理解，整复螺钉18b包含与整复螺钉18b的头部502关联的数个驱动器接口特征。如上所述，取决于可用驱动器，可以选择性地将这些特征中的一个或更多个与可用驱动器接合以插入或移除整复螺钉18b。因此，当与整复螺钉18b关联的主要插入或移除工具在程序期间不可用时，可以使用备选的和更常用的驱动器，例如六角驱动器。
尽管已经在说明书中描述并在图中示出了具体示例，但是本领域的普通技术人员应当理解，在不脱离本教导的范围的情况下可以进行各种变化并且可以等效物代替其中要素。此外，在这里可以清晰地预计各个示例之间的特征、要素和/或功能的混合和配合，使得本领域的普通技术人员将从本教导理解，除非在上面另外说明，否则一个示例的特征、要素和/或功能可以视情况而被包含到另一个示例中。而且，可以进行许多修改以使特定情况或材料适合于本教导而不脱离它的基本范围。所以，本教导并非旨在限制到通过附图示出并说明书中描述的特定示例，而是本教导的范围将包括涵盖在前面的描述中的任何实施方式。

Claims (56)

1.一种矫形螺钉系统，包括：
插入器，其包括第一联接特征和通孔；
连接杆，其可滑动地被接收在所述插入器的通孔内，并限定第二联接特征；
具有头部的矫形螺钉，所述头部带有第一表面以及设置在第一表面内的第二表面，所述第一表面包括第三联接特征，所述第二表面包括第四联接特征；并且
其中，所述第一联接特征与所述第三联接特征配合，并且所述第二联接特征与所述第四联接特征配合，以将所述矫形螺钉联接到所述插入器和所述连接杆。
2.根据权利要求1所述的系统，还包括：
可抓握部分，其包括第一端、第二端和通孔，所述可抓握部分联接到所述插入器的第一端，使得所述可抓握部分的通孔与所述插入器的通孔对准。
3.根据权利要求2所述的系统，其中，所述连接杆包括第一端和与第一端相反的第二端，所述第二端限定所述第二联接特征，并且所述连接杆被可滑动地接收在所述可抓握部分的通孔内，使得所述连接杆的第一端延伸超出所述可抓握部分以使所述连接杆能够相对于所述可抓握部分旋转。
4.根据权利要求1所述的系统，其中，所述第一表面是所述头部的外表面，并且所述第二表面是所述头部的内表面，所述内表面被限定在所述外表面内。
5.根据权利要求4所述的系统，其中，所述第三联接特征是环形的、脊形的、肋形的、多边形的、开槽的、带槽口的、凹窝形的、带狭槽的、带键的、六角形的或者它们的组合。
6.根据权利要求1所述的系统，其中，所述连接杆和所述矫形螺钉各自限定通孔以接收导引丝，从而将所述矫形螺钉引导到解剖结构中。
7.根据权利要求1所述的系统，其中，所述矫形螺钉还包括与所述头部相反的紧固部分，所述紧固部分与解剖结构接合。
8.根据权利要求1所述的系统，其中，所述第四联接特征完全形成于所述矫形螺钉的头部内。
9.根据权利要求8所述的系统，其中，所述第四联接特征包括多个螺纹、六角表面或它们的组合。
10.根据权利要求9所述的系统，其中，所述第四联接特征包括右旋螺纹、左旋螺纹、六角表面或它们的组合。
11.根据权利要求10所述的系统，其中，所述连接杆是驱动器，所述驱动器包括形成于远端的第四联接特征。
12.根据权利要求2所述的系统，其中，所述可抓握部分的旋转使所述插入器旋转以驱使所述矫形螺钉进入解剖结构中。
13.根据权利要求1所述的系统，还包括：
钻头，其能够操作以将解剖结构准备为用于接受所述矫形螺钉，所述钻头包括近端、中间部分和远端，所述近端包括与解剖结构接合的一个或更多个切削节段，所述中间部分包括一个或更多个深度标志，并且所述远端能够操作以联接到手动设备或动力设备，从而驱使所述钻头进入解剖结构中；以及
钻头定程停止器，其与所述深度标志接合以限制所述钻头前进到解剖结构中。
14.根据权利要求13所述的系统，其中，所述切削节段包括四个切削节段，并且每个切削节段具有不同于其它切削节段的直径。
15.根据权利要求14所述的系统，其中，从最近端的切削节段到邻近所述中间部分的最远端的切削节段，所述切削节段的直径增大以帮助将所述钻头引导到解剖结构中。
16.根据权利要求13所述的系统，其中，所述钻头定程停止器还包括：
外壳，其限定通孔以及基本垂直于所述通孔的狭槽，所述通孔的尺寸设定为使得所述钻头定程停止器能够相对于所述钻头移动；
触发器，其被接收在所述狭槽中并且能够相对于所述外壳在锁定位置与未锁定位置之间移动，所述触发器限定孔，所述孔的尺寸设定为使得当所述触发器处于未锁定位置时所述钻头定程停止器能够相对于所述钻头移动，而当所述触发器处于锁定位置时其与所述中间部分接合；并且
其中，通过抵靠所述狭槽偏置所述触发器，所述触发器能够从锁定位置移动到未锁定位置。
17.根据权利要求16所述的系统，其中所述钻头的中间部分限定至少一个凹槽，并且所述触发器偏置成使得当所述触发器处于锁定位置时所述触发器的孔的至少一个边缘与所述凹槽接合。
18.一种矫形螺钉系统，包括：
可抓握部分，其限定通孔；
插入器，其具有联接到所述可抓握部分的第一端、第二端以及通孔，并且所述第二端限定围绕所述插入器的内表面形成的第一联接特征；
连接杆，其可滑动地被接收在所述可抓握部分的通孔和所述插入器的通孔内，所述连接杆包括使得所述连接杆能够相对于所述插入器旋转的第一端和限定第二联接特征的第二端；
矫形螺钉，其具有六角形的头部以及形成于所述六角形的头部内的多个螺纹；并且
其中，所述六角形的头部与所述第一联接特征配合，并且所述多个螺纹与所述第二联接特征配合，使得所述可抓握部分的旋转驱使所述矫形螺钉进入到解剖结构中。
19.根据权利要求18所述的系统，其中，所述连接杆的第一端延伸超出所述可抓握部分以使所述连接杆能够相对于所述可抓握部分旋转。
20.根据权利要求19所述的系统，其中，所述连接杆的第一端包括第二可抓握部分，所述第二可抓握部分将所述连接杆联接到所述可抓握部分并且有助于所述连接杆的旋转。
21.根据权利要求18所述的系统，其中，所述连接杆和所述矫形螺钉各自限定通孔以接收导引丝，从而将所述矫形螺钉引导到解剖结构中。
22.根据权利要求18所述的系统，其中，所述多个螺纹完全形成于所述矫形螺钉的头部内。
23.根据权利要求19所述的系统，其中，所述矫形螺钉还包括六角表面，并且所述多个螺纹包括右旋螺纹和左旋螺纹。
24.一种矫形螺钉系统，包括：
可抓握部分，其限定通孔；
插入器，其具有联接到所述可抓握部分的第一端、限定第一联接特征的第二端以及通孔，所述第一联接特征围绕所述通孔形成并且适于与矫形螺钉接合；
连接杆，其能够以插入的方式穿过所述可抓握部分的通孔和所述插入器的通孔，所述连接杆具有第一端和第二端，所述第二端包括适于与所述矫形螺钉接合的第二联接特征；并且
其中，所述可抓握部分能够旋转以相对于所述连接杆移动所述插入器。
25.根据权利要求24所述的系统，其中，所述连接杆可滑动地被接收在所述可抓握部分的通孔内，使得所述连接杆的第一端延伸超出所述可抓握部分以使所述连接杆能够相对于所述可抓握部分旋转。
26.根据权利要求25所述的系统，其中，所述连接杆的第一端包括第二可抓握部分，所述第二可抓握部分将所述连接杆联接到所述可抓握部分并且有助于所述连接杆的旋转。
27.根据权利要求24所述的系统，其中，所述第一联接特征是成形的六角表面。
28.根据权利要求24所述的系统，其中，所述第二联接特征是多个右旋螺纹、左旋螺纹或者六角表面。
29.一种用于解剖结构的双整复丝线系统，包括：
具有第一端和第二端的第一丝线，所述第一丝线的第一端能够操作以接合解剖结构，并且第二端延伸到解剖结构外部第一距离处；
具有第一端和第二端的第二丝线，所述第二丝线的第一端能够操作以接合解剖结构，并且第二端延伸到解剖结构外部第二距离处；并且
其中，所述第二距离大于所述第一距离以使得第二丝线能够在第一丝线联接到解剖结构之后被联接到解剖结构，使得用于将第二丝线联接到解剖结构的器械不接触第一丝线。
30.根据权利要求29所述的系统，其中，所述第一丝线具有第一长度而所述第二丝线具有第二长度，并且所述第二长度大于所述第一长度。
31.根据权利要求30所述的系统，其中，所述第一丝线具有有色涂层以在视觉上区分所述第一丝线与所述第二丝线。
32.根据权利要求31所述的系统，其中，所述第一丝线的第一端和所述第二丝线的第一端各自包括骨接合特征以有助于第一丝线和第二丝线与解剖结构的接合。
33.根据权利要求32所述的系统，还包括：
适于联接到解剖结构的第一导引器械，所述第一导引器械包括导引器，所述导引器至少限定第一孔口和第二孔口；
第一管状插入器械，其具有能够操作以插入解剖结构中的第一端、以及延伸超出解剖结构的第二端，并且第一管状器械的至少一部分被接收穿过第一孔口和第二孔口中的一个；
第二管状插入器械，其具有能够操作以插入解剖结构中的第一端、以及延伸超出解剖结构的第二端，并且第二管状器械的至少一部分被接收穿过第一孔口和第二孔口中的另一个；并且
其中，所述第一丝线穿过第一管状插入器械使得第一丝线的第一端和第二端分别延伸超出第一管状插入器械的第一端和第二端，并且所述第二丝线穿过第二管状插入器械使得第二丝线的第一端和第二端分别延伸超出第二管状插入器械的第一端和第二端。
34.根据权利要求33所述的系统，其中，所述第一管状插入器械和所述第二管状插入器械包括套管针和至少两个软组织套管，所述套管针能够操作以穿透解剖结构的软组织，并且所述至少两个软组织套管中的第一个能够在所述套管针上滑动并且具有比所述套管针大的直径以产生穿过解剖结构的通道，并且所述至少两个软组织套管中的第二个具有比所述至少两个软组合套管中的第一个的直径大的第二直径，所述至少两个软组织套管中的第二个能够在所述至少两个软组织套管中的第一个上滑动以增大由所述至少两个软组织套管中的第一个在解剖结构中形成的通道的直径。
35.根据权利要求34所述的系统，其中，由所述至少两个软组织套管中的第一个穿过软组织形成的通道在解剖结构中的骨组织附近终止。
36.根据权利要求33所述的系统，还包括：
量规，其包括第一标尺、第二标尺，并且限定孔，所述量规能够操作以接收延伸超出第一管状插入器械的第一丝线的第二端，从而用第一标尺测量第一丝线在解剖结构内的深度，并且所述量规能够操作以接收延伸超出第二管状插入器械的第二丝线的第二端，从而用第二标尺测量第二丝线在解剖结构内的深度。
37.根据权利要求36所述的系统，其中，所述第一标尺具有与第一丝线的有色涂层相对应的颜色。
38.根据权利要求33所述的系统，还包括：
第二导引器械，其包括将第二导引器械联接到第一孔口和第二孔口中的一个的柱件，并且限定用于接收第一丝线和第二丝线中的至少一个的狭槽以验证第一导引器械与解剖结构的对准。
39.一种用于解剖结构的双整复丝线系统，包括：
第一丝线，其能够操作以接合解剖结构，并且具有第一长度使得当接合时所述第一丝线延伸到解剖结构的外部；
第二丝线，其能够操作以接合解剖结构，并且具有第二长度使得当接合时所述第二丝线延伸到解剖结构的外部；以及
量规，其包括第一标尺、第二标尺，并且限定孔，所述量规能够操作以接收延伸超出解剖结构的第一丝线的长度，从而用第一标尺测量第一丝线在解剖结构内的深度，并且所述量规能够操作以接收延伸超出解剖结构的第二丝线的长度，从而用第二标尺测量第二丝线在解剖结构内的深度。
40.根据权利要求39所述的系统，其中，所述第二长度大于所述第一长度，使得第一丝线延伸到解剖结构的外部第一距离处，并且第二丝线延伸到解剖结构的外部第二距离处，所述第二距离大于所述第一距离。
41.根据权利要求40所述的系统，其中，所述第二距离被选定为使得第二丝线能够在第一丝线联接到解剖结构之后被联接到解剖结构，使得用于将第二丝线联接到解剖结构的器械不接触第一丝线。
42.根据权利要求41所述的系统，其中，所述第一丝线具有第一端和第二端，第二丝线具有第一端和第二端，并且第一丝线的第一端和第二丝线的第一端各自包括骨接合特征以有助于第一丝线、第二丝线与解剖结构的接合，并且第一丝线的第二端和第二丝线的第二端各自延伸到解剖结构的外部。
43.根据权利要求42所述的系统，其中，所述量规与第一丝线的第二端和第二丝线的第二端相接合以确定第一丝线和第二丝线在解剖结构内的深度。
44.根据权利要求43所述的系统，还包括：
适于联接到解剖结构的第一导引器械，所述第一导引器械包括导引器，所述导引器至少限定第一孔口和第二孔口；
第一管状插入器械，其具有能够操作以插入解剖结构中的第一端、以及延伸超出解剖结构的第二端，并且第一管状器械的至少一部分被接收穿过第一孔口和第二孔口中的一个；
第二管状插入器械，其具有能够操作以插入解剖结构中的第一端、以及延伸超出解剖结构的第二端，并且第二管状器械的至少一部分被接收穿过第一孔口和第二孔口中的另一个；并且
其中，所述第一丝线穿过第一管状插入器械使得第一丝线的第一端和第二端分别延伸超出第一管状插入器械的第一端和第二端，并且所述第二丝线穿过第二管状插入器械使得第二丝线的第一端和第二端分别延伸超出第二管状插入器械的第一端和第二端。
45.根据权利要求44所述的系统，其中，所述第一导引器械基本为L形并具被构造为与顺行髓内钉接合。
46.根据权利要求44所述的系统，其中，所述第一导引器械基本为U形并且被构造为与逆行髓内钉接合。
47.根据权利要求44所述的系统，其中，所述第一管状插入器械和所述第二管状插入器械能够操作以穿透解剖结构的软组织从而形成通道，所述通道在解剖结构中的骨组织附近终止。
48.根据权利要求45所述的系统，其中，所述量规在孔内接收延伸超出第一管状插入器械的第一丝线的第二端，从而用第一标尺测量第一丝线在解剖结构内的深度，并且所述量规在孔内接收延伸超出第二管状插入器械的第二丝线的第二端，从而用第二标尺测量第二丝线在解剖结构内的深度。
49.根据权利要求48所述的系统，其中，所述第一标尺和所述第二标尺中的至少一个具有与第一丝线和第二丝线中的至少一个的颜色相对应的颜色。
50.根据权利要求44所述的系统，还包括：
第二导引器械，其包括将第二导引器械联接到第一孔口和第二孔口中的一个的柱件，并且限定用于接收第一丝线和第二丝线中的至少一个的狭槽以验证第一导引器械与解剖结构的对准。
51.一种用于解剖结构的双整复丝线系统，包括：
适于联接到解剖结构的第一导引器械，所述第一导引器械包括导引器，所述导引器至少限定第一孔口和第二孔口；
第一管状插入器械，其具有能够操作以插入解剖结构中的第一端、以及延伸超出解剖结构的第二端，并且第一管状器械的至少一部分被接收穿过第一孔口和第二孔口中的一个；
第二管状插入器械，其具有能够操作以插入解剖结构中的第一端、以及延伸超出解剖结构的第二端，并且第二管状器械的至少一部分被接收穿过第一孔口和第二孔口中的另一个；
第一丝线，其被接收为穿过第一管状插入器械，第一丝线具有第一端和第二端，第一丝线的第一端能够操作以延伸超出第一管状插入器械的第一端从而与解剖结构接合，并且第二端延伸超出第一管状插入器械的第二端第一距离；
第二丝线，其被接收为穿过第二管状插入器械，第二丝线具有第一端和第二端，第二丝线的第一端能够操作以延伸超出第二管状插入器械的第一端从而与解剖结构接合，并且第二端延伸超出第二管状插入器械的第二端第二距离；以及
量规，其包括第一标尺、第二标尺，并且限定孔，所述量规能够操作以接收延伸超出第一管状插入器械的第一丝线的第二端，从而用第一标尺测量第一丝线在解剖结构内的深度，并且所述量规能够操作以接收延伸超出第二管状插入器械的第二丝线的第二端，从而用第二标尺测量第二丝线在解剖结构内的深度。
52.根据权利要求51所述的系统，其中，所述第二距离大于所述第一距离以使得第二丝线的第一端能够在第一丝线的第一端联接到解剖结构之后在第一丝线附近联接到解剖结构，使得用于将第二丝线联接到解剖结构的器械不接触第一丝线的第二端。
53.根据权利要求51所述的系统，其中，所述第一管状插入器械和所述第二管状插入器械各自包括止动器，所述止动器与第一导引器械配合以限制第一管状器械和第二管状器械通过第一孔口和第二孔口的前进。
54.一种在解剖结构中使用双整复丝线系统的方法，包括以下步骤：
用工具将第一整复丝线插入解剖结构中；以及
在所述工具在插入第二整复丝线期间不接触第一整复丝线的情况下，使用所述工具以邻近且平行于第一整复丝线的方式将第二整复丝线插入解剖结构中。
55.根据权利要求54所述的方法，其中，将第一整复丝线插入解剖结构中还包括以下步骤：
将第一导引器械联接到解剖结构的骨组织；
穿过解剖结构的软组织插入第一管状器械以形成通到骨组织的通道，第一管状器械联接到第一导引器械；以及
驱使第一整复丝线穿过第一管状器械以将第一整复丝线联接到骨组织。
56.根据权利要求55所述的方法，其中，将第二整复丝线插入解剖结构中还包括以下步骤：
穿过解剖结构的软组织插入第二管状器械以形成通到骨组织的通道，第二管状器械联接到第一导引器械；以及
驱使第二整复丝线穿过第二管状器械以将第二整复丝线联接到骨组织。
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