ES2226239T3 - Dispositivo para el tratamiento de fracturas de huesos. - Google Patents
Dispositivo para el tratamiento de fracturas de huesos.Info
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- A61B17/742—Devices for the head or neck or trochanter of the femur having one or more longitudinal elements oriented along or parallel to the axis of the neck
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Abstract
Artefacto de fractura de hueso con clavo de bloqueo con taladro pasante. El clavo de bloqueo (1) se inserta dentro del tuétano (4) del hueso fémur (5) y tiene un taladro pasante (7) en su parte superior, en sentido transversal a su eje longitudinal. Un manguito (17) fijado axialmente en el taladro pasante tiene una rosca externa (18) en un extremo saliendo por su envuelta exterior. Un tornillo de pata tiene un cabilla (3) la cual encaja en el manguito y está contenida en el manguito para que sea móvil en sentido axial. El taladro pasante tiene una pared interior (9) cilíndrica suave contra la cual la envuelta exterior suave (19) del manguito descansa firmemente. El taladro pasante en el clavo de bloqueo tiene una parte escalonada más ancha (10) que tiene al menos un reborde periférico (12) que discurre a lo largo de la pared lateral (11). Cuando el manguito es atornillado en el taladro pasante, el reborde encaja entre los pasos de las rosca externa del manguito.
Description
Dispositivo para el tratamiento de fracturas de
huesos.
La invención se refiere a un dispositivo para el
tratamiento de fracturas de huesos de acuerdo con el preámbulo de la
reivindicación 1. El estado de la técnica más cercano se desprende
del documento DE 29709725U.
Dispositivos de este tipo se conocen por ejemplo
de los documentos EP 0 727 189 B1 o EP 0 599 752 B1.
En dispositivos de este tipo es necesario, para
la estabilización de los fragmentos del hueso, guiar con seguridad
el tornillo para el cuello del fémur en el casquillo, y para este
fin es preciso fijar el casquillo de forma segura en la clavija de
bloqueo. Este casquillo se desliza en los dispositivos conocidos
sobre el tornillo del cuello del fémur sólo cuando este tornillo
está anclado en el fragmento del hueso a fijar y, por lo tanto, se
deben prever dispositivos especiales para fijar el casquillo en la
clavija de bloqueo después de haberlo deslizado sobre el tornillo
del cuello del fémur.
Esta fijación se lleva a cabo, en el dispositivo
según el documento EP 0 727 189 B1, mediante un tornillo de
retención, enroscable en dirección longitudinal en la clavija de
bloqueo, que presiona contra la pared exterior del casquillo en la
zona de nervios circunferenciales. Para ello es necesario enroscar
el tornillo de retención desde arriba en la clavija de bloqueo, lo
que requiere un tipo de construcción más complicado y, además, se
debilita de esta manera eventualmente la clavija de bloqueo.
En el tipo de construcción según el documento EP
0 599 752 B1, el casquillo se enrosca en el taladro pasante que,
para este fin, debe estar provisto en toda su longitud de una rosca
interior. Asimismo, en el dispositivo conocido debe preverse un
collar de tope en el casquillo a fin de limitar la profundidad de
penetración del mismo.
El objetivo de la invención consiste en
configurar un dispositivo genérico de tal modo que, sin debilitar la
clavija de bloqueo y con un mínimo de adaptaciones constructivas de
la clavija de bloqueo y del casquillo, pueda lograrse una fijación
segura del casquillo en la clavija de bloqueo.
Este objetivo se logra de acuerdo con la
invención, en un dispositivo del tipo inicialmente descrito, gracias
a que el casquillo lleva en un extremo una rosca exterior que
sobresale de su superficie lateral exterior y que, delante del
taladro pasante en la clavija de bloqueo, se encuentra un
ensanchamiento escalonado cuya pared lateral dispone de por lo menos
un nervio, que discurre esencialmente en dirección circunferencial y
que, al enroscar el casquillo en el taladro pasante, se introduce
entre los pasos de la rosca exterior del casquillo.
Por lo tanto, el taladro pasante se mantiene liso
en este tipo de construcción en toda su longitud, y también se
mantiene lisa la circunferencia exterior del casquillo en la zona de
enchufe en el taladro pasante, por lo que es posible guiar
exactamente ambas piezas una en relación con otra con holgura
reducida. De este modo, la clavija de bloqueo no sufre ningún
debilitamiento, y un taladro pasante liso puede fabricarse de forma
sencilla. La fijación del casquillo se lleva a cabo de tal manera
que la rosca exterior del casquillo y el nervio o los nervios en la
pared lateral del ensanchamiento encajan entre sí. Al enroscar el
casquillo en el taladro pasante es posible enroscarlo hasta que la
rosca exterior en el casquillo haga tope con el escalón en el
ensanchamiento escalonado. De este modo se obtiene una posición
definida del casquillo en la clavija de bloqueo, en la cual el
casquillo está fijado con seguridad en la clavija de bloqueo a
través del engrane del nervio, o de los nervios, y la rosca
exterior.
El nervio puede estar constituido por un paso de
una rosca interior en la pared lateral de modo que, al enroscar el
casquillo, se engranan las dos roscas situadas una en la pared
lateral y otra en el lado exterior del casquillo.
No obstante, en otra forma de realización puede
estar previsto también que el nervio discurra exactamente en un
mismo plano perpendicular al eje longitudinal del taladro pasante.
El nervio no constituye en este caso parte de un paso de rosca, es
decir, no existe ninguna altura de paso, y, no obstante, un nervio
de este tipo con un dimensionamiento apropiado puede introducirse
entre los pasos de la rosca exterior y fijar así el casquillo en
dirección axial.
Resulta favorable si la pared lateral del
ensanchamiento lleva varios nervios que discurren en paralelo entre
sí, uno al lado de otro, de forma equidistante. Puede tratarse tanto
de los pasos de una rosca como de nervios que discurren en paralelo
entre sí y no tienen ninguna altura de paso en dirección
longitudinal.
En general sería posible que el ensanchamiento se
extienda por toda la circunferencia del taladro pasante, no
obstante, en una forma de realización preferida está previsto que el
ensanchamiento se extienda sólo por una parte de la circunferencia
del taladro pasante.
Especialmente puede estar previsto que el
ensanchamiento de un taladro pasante, que discurre de forma oblicua
a través de la clavija de bloqueo, continúe en el lado del taladro
pasante que más sobresale por encima de un plano perpendicular al
eje longitudinal del taladro pasante. En un taladro pasante, que
discurre de forma oblicua a través de la clavija de bloqueo, el
plano de salida del taladro pasante está inclinado bajo un ángulo
frente a un plano perpendicular al eje longitudinal del taladro
pasante. Por este motivo, el taladro pasante es más largo en un lado
que en el lado opuesto, y en este lado más largo sigue en esta
configuración el ensanchamiento escalonado que, por lo tanto, se
encuentra todavía dentro de la circunferencia exterior de la clavija
de bloqueo.
En otra forma de realización preferida de la
invención está previsto que en la clavija de bloqueo, en paralelo al
taladro pasante, esté dispuesto un segundo taladro pasante que aloja
una clavija antirrotación. Esta clavija antirrotación, que discurre
en paralelo al tornillo de bloqueo, penetra también en el fragmento
del hueso a fijar y lo asegura contra giro alrededor del eje
longitudinal del tornillo del cuello del fémur.
Resulta favorable si la clavija antirrotación
está enroscada en el segundo taladro pasante, por lo que puede
fijarse en el mismo. La rosca puede estar configurada de tal manera
que se extiende sólo por una parte del segundo taladro pasante y la
profundidad de penetración está limitada porque el extremo de la
rosca exterior de la clavija antirrotación hace tope contra el fin
de la rosca interior en el segundo taladro pasante.
La clavija antirrotación dispone preferentemente
de una pared exterior cilíndrica lisa en toda su longitud
sobresaliente de la clavija de bloqueo, por lo que no se obstaculiza
un desplazamiento axial entre el fragmento del hueso por un lado y
la clavija antirrotación por otro lado.
Es posible favorecer lo anteriormente expuesto si
la clavija antirrotación tiene un extremo afilado, por lo que puede
penetrar aún más en el fragmento del hueso cuando se acerquen los
fragmentos del hueso durante el proceso de curación.
Este proceso puede favorecerse además de tal
manera que la clavija antirrotación disponga de un diámetro exterior
considerablemente más pequeño que el diámetro del casquillo, por
ejemplo, puede ser inferior a la mitad del diámetro del
casquillo.
La siguiente descripción de formas de realización
preferidas de la invención sirve como explicación más detallada en
relación con el dibujo. En las figuras se muestra:
Fig. 1 Vista en corte longitudinal de un
dispositivo de bloqueo introducido en el fémur.
Fig. 2 Vista de la clavija de bloqueo del
dispositivo según la figura 1 en dirección de la flecha A en la
figura 1.
El dispositivo para el tratamiento de una
fractura del cuello del fémur, representado en el dibujo, comprende
una clavija de bloqueo 1 con una parte superior 2 cilíndrica y, a
continuación, con un vástago 3 más delgado. Esta clavija de bloqueo
1 se introduce en la cavidad medular 4 de un fémur 5 y se fija en el
mismo a través de tornillos enroscados transversalmente en el fémur
5, no representados en el dibujo, que penetran por taladros
transversales 6 en la zona del vástago 3. En estado implantado, la
clavija de bloqueo 1 está alojada prácticamente por completo en la
cavidad medular 4.
En el vástago 3 están dispuestos uno al lado de
otro dos taladros pasantes 7 y 8, que discurren en paralelo entre sí
y penetran transversalmente por el vástago 3 y están inclinados con
respecto al eje longitudinal del vástago 3, por ejemplo en un ángulo
de 50º.
El primer taladro pasante 7, situado más cerca
del vástago 3, dispone de una pared interior 9 cilíndrica circular
lisa cuyo diámetro es constante en toda la longitud del taladro
pasante 7. El diámetro interior del taladro pasante 7 se ensancha de
forma escalonada sólo en un extremo del taladro pasante 7 y
constituye un ensanchamiento 10 cuya pared interior 11 cilíndrica
lleva varios nervios 12 que discurren en paralelo entre sí. Estos
nervios pueden estar formados por los pasos de una rosca interior en
la pared interior 11, pero pueden discurrir también exactamente en
dirección circunferencial, es decir, sin ninguna altura de paso en
dirección longitudinal.
La profundidad del ensanchamiento 10 es tan
reducida que, debido a la disposición inclinada del taladro pasante
7 en el vástago 3, el ensanchamiento 10 no se extiende por toda la
circunferencia del taladro pasante 7, sino sólo por la parte
inferior, es decir, la parte que penetra en el contorno del vástago
3, mientras que el taladro pasante 7 termina en el lado opuesto con
la pared interior 9 cilíndrica lisa.
El ensanchamiento 10 constituye por lo tanto, en
el ejemplo de realización representado, una cavidad en forma de
artesa en el extremo inferior del taladro pasante 7, que es
completamente cilíndrico en el resto de su extensión, y en esta
cavidad en forma de artesa están ubicados los nervios 12.
A través del taladro pasante 7 se introduce un
tornillo de bloqueo 13 que lleva en su extremo de la cabeza una
rosca 14 para huesos, en caso dado autocortante, a la que sigue un
vástago 15 cilíndrico cuyo diámetro exterior es claramente inferior
al diámetro interior de la pared interior 9 del taladro pasante 7.
El diámetro exterior de la rosca 14 para huesos está seleccionado de
tal modo que el tornillo de bloqueo 13 puede introducirse a través
del taladro pasante 7 y puede enroscarse, mediante una herramienta
apropiada no representada en el dibujo, en el fragmento 16 del hueso
a fijar.
Sobre el vástago 15 cilíndrico del tornillo de
bloqueo 13, enroscado de esta manera, se desliza un casquillo 17
cuyo diámetro interior corresponde al diámetro exterior del vástago
15 y cuyo diámetro exterior corresponde al diámetro interior del
taladro pasante 7. Por lo tanto, el casquillo 17 llena el
intersticio entre el vástago 15 del tornillo de bloqueo 13 y la
pared interior 9 del taladro pasante 7.
Este casquillo 17 lleva, en su extremo opuesto a
la rosca 14 para huesos, una rosca exterior 18 cuyos pasos de rosca
sobresalen hacia fuera de la superficie 19 lateral exterior
cilíndrica del casquillo 17. En el borde frontal 20, colateral a la
rosca exterior 18, están situadas entalladuras 21 para alojar una
herramienta de giro, no representada en el dibujo, con la cual es
posible girar el casquillo 17 en el taladro pasante 7. Durante este
giro se engranan la rosca exterior 18 en el casquillo 17 y los
nervios 12 en el ensanchamiento 10 hasta que el extremo delantero de
la rosca exterior 18 haga tope en el escalón 22, formado entre la
pared interior 9 del taladro pasante 7 por un lado y la pared
interior 11 del ensanchamiento 10 por otro lado. De esta manera se
limita la profundidad de penetración del casquillo 17.
En este tipo de construcción, la superficie 19
lateral exterior del casquillo 17 se encuentra prácticamente en toda
su longitud en contacto con la pared interior 9, también cilíndrica,
del taladro pasante 7 y recibe en toda su longitud una guía óptima;
sólo en la zona del ensanchamiento 10, muy corta en dirección
longitudinal del taladro pasante, se produce un engrane con la rosca
exterior 18, por lo que el vástago 3 de la clavija de bloqueo 1 está
sólo ligeramente modificado, en la zona de salida del taladro
pasante 7, frente a un tipo de construcción que no dispone de ningún
ensanchamiento de este tipo con los nervios correspondientes. El
casquillo 17 está configurado también de manera muy sencilla, su
superficie lateral exterior está realizada de forma cilíndrica en
toda su longitud, sólo en una zona corta está sobrepuesta a esta
superficie lateral exterior una rosca exterior 18.
El segundo taladro pasante 8 tiene un diámetro
esencialmente inferior que el primer taladro pasante 7, por ejemplo,
el diámetro interior del taladro pasante 8 puede ser inferior a un
50% del diámetro interior del primer taladro pasante 7.
El taladro pasante 8 está configurado de tal
manera que se estrecha de forma escalonada desde el lado de
inserción y lleva en la parte ensanchada una rosca interior 23,
mientras que las paredes interiores están lisas en la parte
restante.
En este segundo taladro pasante 8 está enroscada
una clavija antirrotación 24 que dispone de un vástago 25 cilíndrico
liso con una punta 26 y, a continuación, de una sección 27
cilíndrica más gruesa que lleva una rosca exterior 28 en la zona de
transición al vástago 25. El diámetro exterior del vástago 25
corresponde al diámetro interior del taladro pasante 8 en la sección
con un diámetro interior más reducido, mientras que el diámetro
exterior de la sección 27 más gruesa de la clavija antirrotación 24
corresponde al diámetro exterior del segundo taladro pasante 8 en la
zona con un diámetro interior mayor. Al enroscar la clavija
antirrotación 24 en el taladro pasante 8, la rosca exterior 28 hace
tope con el escalón 29 en el taladro pasante 8 y limita así la
profundidad de penetración.
La clavija antirrotación 24 penetra con su
vástago 25 y su punta 26 en el fragmento 16 del hueso a fijar e
impide de esta manera un giro del fragmento 16 del hueso alrededor
del eje longitudinal del tornillo de bloqueo 13. Debido a que el
vástago 25 de la clavija antirrotación 24 está realizado de forma
relativamente delgada y que la punta 26 de la clavija antirrotación
24 puede penetrar, en caso dado, más profundamente en el fragmento
16 del hueso, se facilita un desplazamiento del fragmento 16 del
hueso en relación con la clavija antirrotación 24 en dirección
axial, por lo que se permite sin problemas una aproximación que se
produce eventualmente durante el proceso de curación.
Claims (11)
1. Dispositivo para el tratamiento de fracturas
de huesos en la parte proximal, cercana a la articulación, del
fémur, con una clavija de bloqueo, insertable en la cavidad medular
del fémur, que lleva en su parte superior un taladro pasante que
discurre perpendicularmente a su eje longitudinal, con un casquillo
fijado en este taladro pasante en dirección axial y con un tornillo
para el cuello del fémur que penetra con un vástago en el casquillo
y está alojado de forma axialmente desplazable en el casquillo,
donde el taladro pasante (7) dispone de una pared interior (9)
cilíndrica lisa en la que el casquillo (17) se apoya en estrecho
contacto con su superficie (19) lateral exterior, también lisa,
caracterizado porque el casquillo lleva en un extremo una
rosca exterior que sobresale de su superficie lateral exterior, y
porque al taladro pasante (7) está antepuesto en la clavija de
bloqueo (1) un ensanchamiento (10) escalonado, que dispone en su
pared lateral (11) de por lo menos un nervio (12), que discurre en
lo esencial en dirección circunferencial, que al enroscar el
casquillo (17) en el taladro pasante (7) se introduce entre los
pasos de rosca de la rosca exterior (18) del casquillo (17).
2. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 1
caracterizado porque el nervio (12) está constituido por un
paso de rosca de una rosca interior de la pared lateral (11).
3. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 1
caracterizado porque el nervio (12) discurre en un plano
perpendicular al eje longitudinal del taladro pasante (7).
4. Dispositivo de acuerdo con una de las
reivindicaciones anteriores caracterizado porque la pared
lateral (11) del ensanchamiento (10) lleva varios nervios (12) que
discurren en paralelo entre sí y están dispuestos de forma
equidistante uno al lado de otro.
5. Dispositivo de acuerdo con una de las
reivindicaciones anteriores caracterizado porque el
ensanchamiento (10) se extiende sólo por una parte de la
circunferencia del taladro pasante (7).
6. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 5
caracterizado porque el ensanchamiento (10), en un taladro
pasante (7) que conduce de forma oblicua a través de la clavija de
bloqueo (1), continúa en el lado del taladro pasante (7) que más
sobresale de un plano que discurre perpendicularmente al eje
longitudinal del taladro pasante (7).
7. Dispositivo de acuerdo con una de las
reivindicaciones anteriores caracterizado porque en la
clavija de bloqueo (1) está dispuesto, en paralelo al taladro
pasante (7), un segundo taladro pasante (8) que aloja una clavija
antirrotación (24).
8. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 7
caracterizado porque la clavija antirrotación (24) está
enroscada en el segundo taladro pasante (8).
9. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 7
u 8 caracterizado porque la clavija antirrotación (24)
dispone de una pared exterior (25) cilíndrica lisa en su longitud
que sobresale de la clavija de bloqueo (1).
10. Dispositivo de acuerdo con una de las
reivindicaciones 7 a 9 caracterizado porque la clavija
antirrotación (24) dispone de un extremo (26) afilado.
11. Dispositivo de acuerdo con una de las
reivindicaciones 7 a 10 caracterizado porque la clavija
antirrotación (24) tiene un diámetro exterior (25) esencialmente
inferior al del casquillo (17).
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