ES2252726T3 - Protesis de codo. - Google Patents
Protesis de codo.Info
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- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
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- A61F2/38—Joints for elbows or knees
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Abstract
Prótesis de codo que comprende un componente humeral que forma una primera superficie de articulación y un componente cubital que forma una segunda superficie de articulación apta para ser dispuesta alrededor de una parte de dicha primera superficie de articulación y para pivotar alrededor de un eje longitudinal de dicha primera superficie de articulación, estando dicho componente cubital provisto de medios de montaje de un elemento de enclavamiento que forma una tercera superficie de articulación que prolonga dicha segunda superficie de articulación y apta para ser también dispuesta alrededor de una parte de dicha primera superficie de articulación, caracterizada porque dichos medios de montaje (25, 26) comprenden unos medios (25) de guiado adaptados para cooperar con unos medios complementarios (35) previstos en dicho elemento de enclavamiento (30) para guiar dicho elemento de enclavamiento en traslación (F1) con respecto a dicho componente cubital (20) hasta una posición (figura 3) en laque unos medios de bloqueo (36, 26) previstos respectivamente en dicho elemento de enclavamiento y en dicho componente cubital pueden ser utilizados (F2) para inmovilizar dicho elemento de bloqueo sobre dicho componente cubital, pudiendo dichos medios de bloqueo ser utilizados sólo en dicha posición.
Description
Prótesis de codo.
La presente invención se refiere a una prótesis
de codo que comprende por lo menos un componente humeral y un
componente cubital.
La invención se refiere más particularmente a una
prótesis de codo cuyo componente cubital está adaptado para recibir
un elemento de enclavamiento que forma una superficie articular que
prolonga la del componente cubital, siendo las superficies
articulares del elemento de enclavamiento y del componente cubital
aptas para ser dispuestas juntas alrededor de una parte por lo
menos de otra superficie de articulación que pertenece a un
componente humeral. Una prótesis de este tipo es conocida por el
documento
EP-A-1 051 954.
EP-A-1 051 954.
En una prótesis de este tipo, el elemento de
enclavamiento es mantenido en posición sobre el componente cubital
gracias a un tornillo introducido en un alojamiento que atraviesa
este elemento y apretado en un roscado previsto en el componente
cubital. Resulta en la práctica que el posicionado del elemento de
enclavamiento sobre el componente cubital puede no ser óptimo
cuando tiene lugar el apriete de dicho tornillo, lo que puede llevar
a un posicionado al bies del tornillo con respecto al roscado,
hasta el punto de que el filete del tornillo o el roscado puede ser
falseado, impidiendo así el montaje del elemento de enclavamiento.
Además, el tornillo citado sirve a la vez para llevar el elemento
de enclavamiento en posición correcta con respecto al componente
cubital y para asegurar el bloqueo de estos dos elementos uno con
respecto al otro. Resulta de ello que un componente cubital de
este tipo debe muy a menudo ser colocado mientras la articulación
del codo está en flexión máxima, lo que hace complejo el trabajo
del cirujano. Sucede también que dicha colocación en flexión máxima
no es posible, en particular en caso de obesidad pronunciada del
paciente.
Son estos inconvenientes los que pretende más
particularmente evitar la invención proponiendo una prótesis de
codo cuya colocación es facilitada, puesto que comprende un elemento
de enclavamiento tal como el mencionado anteriormente.
En esta esencialidad, la invención se refiere a
una prótesis de codo que comprende un componente humeral, que forma
una primera superficie de articulación y un componente cubital que
forma una segunda cara de articulación apta para ser dispuesta
alrededor de una parte de la primera superficie de articulación y
para pivotar alrededor de un eje longitudinal de esta superficie,
estando el componente cubital provisto de medios de montaje de un
elemento de enclavamiento que forma una tercera superficie de
articulación que prolonga la segunda superficie de articulación y
apta para ser también dispuesta alrededor de una parte de la primera
superficie de articulación. Esta prótesis está caracterizada porque
los medios de montaje citados comprenden unos medios de guiado
adaptados para cooperar con unos medios complementarios previstos
en el elemento de enclavamiento para guiar este elemento en
traslación con respecto al componente cubital, hasta una posición en
la que unos medios de bloqueo previstos respectivamente en el
elemento de enclavamiento y en el componente cubital pueden ser
utilizados para inmovilizar el elemento de bloqueo sobre el
componente cubital, pudiendo estos medios de bloqueo ser utilizados
sólo en esta
posición.
posición.
Gracias a la invención, los medios de guiado
aseguran un posicionado adecuado del elemento de enclavamiento con
respecto al componente cubital antes de que los medios de bloqueo
sean utilizados para realizar una inmovilización eficaz del
elemento de enclavamiento con respecto al componente cubital. En
otros términos, los medios de bloqueo no sirven para llevar el
elemento de enclavamiento a una configuración que permita su
bloqueo, siendo esta función asignada a los medios de guiado que
pueden ser posicionados y configurados para asegurar mejor
esta
función.
función.
Además, una prótesis de codo puede incorporar una
o varias de las características siguientes, tomadas en cualquier
combinación técnicamente admisible:
- -
- los medios de bloqueo comprenden un tornillo y un roscado complementarios previstos respectivamente en el elemento de enclavamiento y en el componente cubital, o recíprocamente, siendo la dirección de traslación relativa entre el elemento de enclavamiento y el componente cubital, tal como la impuesta por los medios de guiado, no paralela al eje longitudinal del roscado y/o del tornillo citado.
- -
- Los medios de guiado comprenden por lo menos un relieve que forma resalte con respecto a una parte principal del componente cubital, mientras que los medios complementarios previstos sobre el elemento de enclavamiento son aptos para interactuar con este relieve por cooperación de formas. En este caso, el relieve citado puede ser un morro, mientras que los medios complementarios comprenden una horquilla cuyas dos ramas definen entre ellas un volumen de recepción y de deslizamiento de este morro.
- -
- Los medios de guiado y los medios de bloqueo están dispuestos en la proximidad de dos bordes opuestos de la segunda superficie de articulación del componente cubital, mientras que los medios complementarios y los medios de bloqueo previstos en el elemento de enclavamiento están dispuestos sobre dos bordes opuestos de este elemento.
- -
- Los medios de bloqueo comprenden un tornillo y un roscado complementarios previstos respectivamente en el elemento de enclavamiento y en el componente cubital, o recíprocamente, mientras que están previstos unos medios de bloqueo en rotación de este tornillo. Así, la cabeza del tornillo puede ser de sección no circular, mientras que la pieza contra la cual se aplica esta cabeza forma un espacio de recepción de esta cabeza, con contacto entre la superficie de esta pieza y la superficie externa de la cabeza. Más particularmente, la cabeza del tornillo puede estar provista de dientes aptos para penetrar superficialmente en la superficie de la pieza citada. En una variante, la pieza contra la cual se aplica la cabeza del tornillo puede estar provista de una pata plegable en configuración de bloqueo de esta cabeza. En este caso, la cabeza del tornillo puede ser de perfil poligonal, con unas caras cuya anchura es superior a la anchura de la pata plegable.
La invención se comprenderá mejor y otras
ventajas de ésta aparecerán más claramente a la luz de la
descripción que sigue de un modo de realización de una prótesis de
acuerdo con su principio, dada únicamente a título de ejemplo y con
referencia a los planos anexos, en los que:
- la figura 1 es una vista en
perspectiva explosionada de una prótesis de codo de acuerdo con la
invención;
- la figura 2 es una sección
longitudinal del componente cubital y del elemento de enclavamiento
en curso de montaje;
- la figura 3 es una sección análoga a
la figura 2 mientras que el elemento de enclavamiento está montado
sobre el componente cubital;
- la figura 4 es una vista en
perspectiva de la única parte metálica del componente cubital, y
- la figura 5 es una sección según la
línea V-V de la figura 3;
- la figura 6 es una vista en
perspectiva a mayor escala del componente cubital y del elemento de
enclavamiento de la prótesis.
La prótesis visible en las figuras 1 a 3
comprende un componente humeral 10 que comprende un vástago 11
destinado a ser introducido en el canal medular de un húmero H y
que se prolonga por dos patas 12 y 13 perforadas cada una por un
orificio 12a, 13a de paso de un tornillo canulado 14
que constituye el eje. El carácter hueco del tornillo 14 permite el
paso de hilos de sutura. El orificio 12a está roscado, lo que
permite el roscado del tornillo 14. El vástago 11 se prolonga
también por una tercera pata 15 destinada a apoyarse contra la
cortical del húmero.
Una pieza alargada 16 está provista de una
perforación central 16a cuyas dimensiones permiten recibir
el tornillo 14, lo que permite montar la pieza 16 entre las ramas 12
y 13. La pieza 16 está provista de dos superficies extremas
16b y 16c previstas para entrar respectivamente en
contacto con las superficies enfrentadas de las patas 12 y 13.
Entre las superficies 16b y 16c, la
pieza 16 es globalmente cilíndrica, de base circular, y forma una
superficie S_{1} de articulación también globalmente cilíndrica
cuya generatriz G_{1} es curva y cóncava, en el sentido de que el
diámetro de la superficie S_{1} es mínimo en la parte central de
la pieza 16 comprendida entre las superficies 16b y
16c. Se ha anotado X_{1} el eje de simetría de la
superficie S_{1}.
La pieza 16 se prolonga por una extensión
16d cuya superficie externa S_{4} es convexa y que cubre
la pata 12 cuando la pieza 16 está montada entre las patas 12 y
13.
El conjunto del componente humeral 10 es
metálico.
El componente cubital 20 comprende un vástago
metálico 21 destinado a ser insertado en el canal medular del
cúbito C y que es monobloque con una pata 22 también metálica de
forma cóncava y cuya superficie interior está revestida de una
guarnición 23 realizada en un material adaptado al rozamiento con la
pieza metálica 16, por ejemplo de polietileno. La guarnición 23
está montada sobre la pata 22 por cooperación de formas. Un pasador
27 permite inmovilizar los elementos 22 y 23 uno con respecto
al
otro.
otro.
La superficie interna de la guarnición 23 forma
una superficie de articulación S_{2} de forma complementaria de
la superficie S_{1}. Se ha anotado X_{2} el eje central de los
elementos 22 y 23.
Los diámetros respectivos de las superficies
S_{1} y S_{2}, diámetros que son variables a lo largo de los
ejes X_{1} y X_{2}, se eligen de manera que la superficie
S_{2} puede ser dispuesta alrededor de la superficie S_{1}, con
un ligero juego, lo que permite una rotación de los componentes 10 y
20 uno con respecto al otro alrededor de los ejes X_{1} y X_{2}
que están entonces confundidos.
Además, los perfiles de las generatrices de las
superficies S_{1} y S_{2} se eligen de manera que permitan un
grado de movilidad de la superficie S_{1} en la superficie
S_{2}, en el sentido del varus-valgus, es decir
alrededor de un eje perpendicular a X_{1} y X_{2}.
Un elemento de enclavamiento 30 está destinado a
ser montado sobre el componente 20 y comprende una armadura
metálica 32 así como una guarnición 33 inmovilizadas una con
respecto a la otra por pinzado. La guarnición 33 está
ventajosamente realizada en el mismo material que la guarnición 23 y
forma una superficie de articulación cóncava S_{3} destinada a
prolongar la superficie S_{2} y a rodear con ella la superficie
S_{1}.
Para facilitar el montaje del elemento 30 sobre
el componente 20, este componente está provisto, en la prolongación
de la superficie externa 24 de la pata 22, de un relieve 25 en
forma de morro o de pico que forma resalte más allá de la parte 22a
de la pata 22 recubierta por la guarnición 23.
Por otra parte, la armadura 32 del elemento 30 se
prolonga más allá de su parte 32a recubierta por la
guarnición 33, por una extensión en forma de horquilla 35, cuyas dos
ramas 35a y 35b definen entre sí un volumen
35c de deslizamiento y de recepción del morro 25 cuando tiene
lugar el montaje del elemento 30 sobre el componente 20.
El morro 25 está dispuesto en un espacio
23c definido por la guarnición 23 que se prolonga más allá
de la parte 22a de la pata 22 que recubre. En su parte
23d que se extiende en voladizo con respecto a la parte
22a, la guarnición tiene una sección transversal globalmente
en U. El espacio 23c está definido en el centro de esta
U.
El morro 25 tiene una anchura decreciente en
dirección al fondo de la U formada por la parte 23d. Así,
los lados 25a y 25b del morro 25 divergen alejándose
de este fondo y se aproximan a las ramas de la U formada por la
parte 23d. El morro 25 tiene una sección globalmente en forma
de cola de milano.
Además, unas ranuras 25c y 25d
están dispuestas a ambos lados del morro 25. Estas nervaduras
tienen unos perfiles que les permiten recibir unas partes abombadas
35d y 35e de las ramas 35a y 35b.
Las ramas 35a y 35b tienen así una
geometría compatible con su introducción en el espacio 23c,
a ambos lados del morro 25. Sus superficies destinadas a estar
vueltas hacia el morro 25 se separan una de la otra yendo hacia el
exterior del elemento 30, de manera que estas superficies son
globalmente paralelas a los lados 25a y 25b.
Así, la dirección de montaje del elemento 30
sobre el componente 20 es necesariamente la indicada por la flecha
F_{1} en la figura 2, siendo esta dirección impuesta por la
cooperación de formas entre el morro 25 y la horquilla 35. En
efecto, como se ha indicado anteriormente, las secciones
transversales de la nervadura 25 por un parte y de las partes
interiores de las ramas 35 se eligen para imponer esta dirección de
deslizamiento.
Por otra parte, el componente 20 está provisto
de un roscado 26 de recepción de un tornillo 36 que atraviesa un
alojamiento pasante 37 previsto a este fin en el elemento 30.
El roscado 26 y el alojamiento 37 están
configurados de manera que están alineados, según una dirección
Y_{1} perpendicular al eje X_{2}, al término del deslizamiento
del elemento 30 con respecto al componente 20. Este deslizamiento
tiene lugar hasta que las guarniciones 23 y 33 entran en contacto
una con la otra en la proximidad de los órganos 25 y 35, como se ha
representado en la figura 3. Es entonces posible roscar el
tornillo 36 en el roscado 26, en el sentido de la flecha F_{2} en
las figuras 2 y 3. En la configuración de la figura 3, los ejes
centrales del tornillo 36 y del roscado 26 están confundidos y son
paralelos a la di-
rección Y_{1}.
rección Y_{1}.
La dirección Y_{1} no es paralela al sentido de
desplazamiento del elemento 30 con respecto al componente 20 cuando
tiene lugar su montaje, es decir a la flecha F_{1}, de manera que
el tornillo 36 sólo puede ser introducido en el roscado 26 al
término del deslizamiento del elemento 30 sobre el componente 20 en
el sentido de la flecha F_{1}.
Así, el tornillo 36 sirve únicamente para el
bloqueo en posición del elemento 30 sobre el componente 20 y sólo
puede ser apretado una vez que ha sido alcanzada una posición
correcta del elemento 30 sobre el componente 20. Se evitan así los
riesgos de roscado al bies del tornillo 36 en el roscado 26.
Además, la resistencia mecánica del conjunto
formado por los elementos 20 y 30 en la configuración de la figura
3 es muy superior a la que puede ser obtenida con la prótesis
conocida por el documento EP-A-1 051
954 puesto que, una vez apretado el tornillo 36, el elemento 30
está inmovilizado con respecto al componente 20 por sus dos
lados.
En efecto, el morro 25 está previsto en la
proximidad de un primer borde 20a del componente 20 y de la
superficie S_{2}, mientras que el roscado 26 está previsto en la
proximidad del borde opuesto 20b de este componente. De la
misma manera, los elementos 35 y 37 están respectivamente previstos
en la proximidad de los dos bordes opuestos 30a y 30b
del elemento 30 y de la superficie S_{3}.
En otros términos, la función de guiado del
elemento 30 con respecto al componente 20 se obtiene en la
proximidad de los bordes 20a y 30a de estos órganos,
mientras que la función de bloqueo se obtiene en la proximidad de
los bordes 20b y 30b.
El alojamiento 37 está constituido por un
orificio circular 37a practicado en la armadura metálica 32
para el paso del vástago del tornillo 36, así como por una zona
cóncava 37b practicada en una parte extrema de la guarnición
33, en la proximidad del borde 30b.
La cabeza 36a del tornillo 36 es de
sección externa no circular puesto que está equipada con dientes o
muescas 36b periféricas previstas para introducirse
superficialmente en la superficie radial interna 37c de la
zona cóncava 37b, lo que colabora en la inmovilización en
rotación del tornillo 36 y asegura así un bloqueo eficaz del
elemento 30 sobre el compo-
nente 20.
nente 20.
Además, una pata 38 prolonga la armadura 32 en la
proximidad del alojamiento 37, pudiendo esta pata ser plegada en
apoyo contra la cabeza 36a del tornillo 36 cuando éste está
apretado, en el sentido de la flecha F_{3} en la figura 3, de
tal manera que asegura una función antirretroceso para este
tornillo, lo que contribuye también al bloqueo eficaz del elemento
30 sobre el componente 20.
Según una variante no representada de la
invención, la cabeza 36a puede ser de perfil poligonal, por
ejemplo hexagonal u octogonal, con unas caras planas. En este caso,
la anchura de la pata 38 se elige inferior a la anchura de las
caras laterales de esta cabeza, lo que permite un bloqueo en
rotación del tornillo 36 por apoyo superficial de una de estas
caras contra esta pata.
Cuando el elemento 30 está montado sobre el
componente 20, el ensamblaje así realizado puede pivotar alrededor
del eje X_{1} y la unión de las superficies S_{2} y S_{3}
rodea la superficie S_{1} en 360º.
Un componente radial apto para ser montado sobre
el radio R está ventajosamente previsto en la prótesis de acuerdo
con la invención, definiendo este componente 40 una superficie
destinada a cooperar con la superficie S_{4}. Esto no es si
embargo obligatorio.
La invención no está limitada al único modo de
realización representado. La misma puede, en particular, referirse
a una prótesis en la cual el elemento en relieve que forma resalte,
tal como el morro 25 está previsto en el elemento 30, mientras que
una estructura de tipo horquilla está prevista en el componente
cubital. Así mismo el roscado de recepción del tornillo de bloqueo
puede estar previsto en el elemento de enclavamiento, definiendo el
componente cubital entonces un alojamiento de recepción del
tornillo de bloqueo.
Cualquier medio mecánico de bloqueo del elemento
de enclavamiento sobre el componente cubital puede ser previsto en
el marco de la presente invención.
Claims (10)
1. Prótesis de codo que comprende un
componente humeral que forma una primera superficie de articulación
y un componente cubital que forma una segunda superficie de
articulación apta para ser dispuesta alrededor de una parte de
dicha primera superficie de articulación y para pivotar alrededor de
un eje longitudinal de dicha primera superficie de articulación,
estando dicho componente cubital provisto de medios de montaje de
un elemento de enclavamiento que forma una tercera superficie de
articulación que prolonga dicha segunda superficie de articulación
y apta para ser también dispuesta alrededor de una parte de dicha
primera superficie de articulación, caracterizada porque
dichos medios de montaje (25, 26) comprenden unos medios (25) de
guiado adaptados para cooperar con unos medios complementarios (35)
previstos en dicho elemento de enclavamiento (30) para guiar dicho
elemento de enclavamiento en traslación (F_{1}) con respecto a
dicho componente cubital (20) hasta una posición (figura 3) en la
que unos medios de bloqueo (36, 26) previstos respectivamente en
dicho elemento de enclavamiento y en dicho componente cubital
pueden ser utilizados (F_{2}) para inmovilizar dicho elemento de
bloqueo sobre dicho componente cubital, pudiendo dichos medios de
bloqueo ser utilizados sólo en dicha posición.
2. Prótesis según la reivindicación 1,
caracterizada porque dichos medios de bloqueo comprenden un
tornillo (36) y un roscado (26) complementarios previstos
respectivamente en dicho elemento de enclavamiento (30) y en dicho
componente cubital (20), o recíprocamente, siendo la dirección de
traslación relativa (F1) entre dicho elemento de enclavamiento y
dicho componente, tal como la impuesta por dichos medios de guiado
(25, 23), no paralela al eje longitudinal (Y_{1}) de dicho
roscado y/o de dicho tornillo.
3. Prótesis según una de las reivindicaciones
anteriores, caracterizada porque dichos medios de guiado
comprenden por lo menos un relieve (25) que forma resalte con
respecto a una parte principal (22a) de dicho componente cubital
(20), mientras que los medios complementarios (35) previstos en
dicho elemento de enclavamiento (30) son aptos para interactuar con
dicho relieve por cooperación de formas.
4. Prótesis según la reivindicación 3,
caracterizada porque dicho relieve es un morro (25),
mientras que dichos medios complementarios comprenden una horquilla
(35) cuyas dos ramas (35a, 35b) definen entre ellas
un volumen (35c) de recepción y de deslizamiento (F_{1}) de
dicho morro.
5. Prótesis según una de las reivindicaciones
anteriores, caracterizada porque dichos medios de guiado
(25) y dichos medios de bloqueo (26) están dispuestos en la
proximidad de dos bordes opuestos (20a, 20b) de dicha
segunda superficie de articulación (S_{2}), mientras que dichos
medios complementarios (35) y los medios de bloqueo (36) previstos
en dicho elemento de enclavamiento (30) están dispuestos en dos
bordes opuestos (30a, 30b) de dicho elemento de
enclavamiento (30).
6. Prótesis según una de las reivindicaciones
anteriores, caracterizada porque dichos medios de bloqueo
comprenden un tornillo (36) y un roscado (26) complementarios
previstos respectivamente en dicho elemento de enclavamiento (30) y
en dicho componente cubital (20), o recíprocamente, y porque están
previstos unos medios (36b, 38) de bloqueo en rotación de
dicho tornillo.
7. Prótesis según la reivindicación 6,
caracterizada porque la pieza (30) contra la cual se aplica
la cabeza (36a) de dicho tornillo (36) esta provista de una
pata (38) plegable (F_{3}) en configuración de bloqueo de dicha
cabeza.
8. Prótesis según la reivindicación 7,
caracterizada porque la cabeza (36a) de dicho tornillo
(36) es de perfil poligonal, con unas caras cuya anchura es
superior a la anchura de dicha pata plegable (38).
9. Prótesis según una de las reivindicaciones
6 a 8, caracterizada porque la cabeza (36a) de dicho
tornillo (36) es de sección no circular, mientras que la pieza (30)
contra la cual se aplica dicha cabeza forma un espacio (37b)
de recepción de dicha cabeza, con contacto entre la superficie
(37c) de dicha pieza y la superficie externa de dicha
ca-
beza.
beza.
10. Prótesis según la reivindicación 9,
caracterizada porque dicha cabeza está provista de dientes
(36b) aptos para penetrar superficialmente en la superficie
(37c) de dicha pieza (30).
Applications Claiming Priority (2)
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|---|---|---|---|
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Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| ES2252726T3 true ES2252726T3 (es) | 2006-05-16 |
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| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
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