ES2223651T3 - Tornillo pedicular. - Google Patents
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Abstract
Tornillo pedicular para implantes destinados a corregir y estabilizar la columna vertebral, con una parte de cabeza (5) dispuesta en el extremo axial de un vástago roscado (3) y con una parte de estribo (7) que puede conectarse a la parte de cabeza, que está construida en forma de U con una placa de base (8) y dos alas laterales (9) y que presenta un alojamiento para una varilla (2) fijable en la parte de cabeza (5), presentando la parte de cabeza (5) una pieza redonda (4), caracterizado porque la parte de cabeza (5) presenta, además, una caperuza poliaxialmente giratoria (6) montada de forma giratoria sobre la pieza redonda (4), y porque la parte de estribo (7) puede ser fijada con asiento de encastre en la caperuza (6) por medio de un movimiento de enchufado realizado en dirección axial.
Description
Tornillo pedicular.
La invención concierne a un tornillo pedicular
para implantes destinados a corregir y estabilizar la columna
vertebral, con una parte de cabeza dispuesta en el extremo axial de
un vástago roscado y a la que puede conectarse una parte de estribo
que está construida en forma de U con una placa de base y dos alas
laterales y que presenta un alojamiento para una varilla fijable en
la parte de cabeza, presentando la parte de cabeza una pieza
redonda.
Se conocen tornillos pediculares, por ejemplo,
por el documento DE 41 07 480 A1. En estos tornillos pediculares
conocidos la parte de estribo se superpone a la parte de cabeza con
partes de ala laterales en las que están formadas unas ranuras
abiertas por un lado que discurren paralelas a la dirección
longitudinal de la varilla y en las que encajan con adaptación de
forma unos listones previstos en la parte de cabeza y que se
extienden de manera correspondiente, presentando los listones y las
ranuras en sus partes de ala yuxtapuestas, para evitar
arriostramientos, unos entrantes socavados a manera de cola de
milano. Estos tornillos pediculares han dado buenos resultados en
la práctica, puesto que es posible con ellos realizar una fijación
estable y duradera de la posición de la varilla. No obstante, para
el emplazamiento y fijación mutua del tornillo pedicular y la
varilla durante la operación es necesario un espacio relativamente
grande, siendo posible que, a consecuencia de la curvatura de la
columna vertebral y de los tornillos pediculares instalados en
posición inclinada con respecto al eje longitudinal de las
vértebras, los tornillos pediculares ya colocados dificulten o
incluso impidan la colocación de los tornillos pediculares en la
vértebra inmediatamente contigua.
En el documento WO 99/65415 (base para el
preámbulo de la reivindicación 1) se revelan tornillos pediculares
de la clase citada al principio. En estos tornillos pediculares la
parte de cabeza, configurada en forma de esfera, está dispuesta en
el extremo libre alejado del vástago roscado. El tornillo pedicular
es enchufado desde arriba con su vástago roscado a través de un
taladro de la parte de estribo, posicionándose la parte de cabeza
en un alojamiento de la misma, del cual sobresalen unos nervios
laterales que presentan en los lados mutuamente opuestos unas
ranuras que discurren perpendicularmente al eje de la rosca y en
las que puede enchufarse un miembro de seguridad después de la
inserción de la varilla. La parte de estribo es giratoria por medio
del alojamiento de la parte de cabeza exclusivamente en torno al
eje de la rosca, de modo que una adaptación de la posición de la
parte de estribo a la posición de la varilla es posible sólo en
grado muy limitado.
El documento EP 0 346 521 A1 muestra un tornillo
pedicular en el que la parte de cabeza está construida en una sola
pieza con la parte de estribo abierta hacia arriba. El
afianzamiento de la varilla en el alojamiento se efectúa por medio
de una pieza de cierre que se engatilla sobre la abertura de la
parte de estribo. Falta una posibilidad de ajuste del tornillo
pedicular con respecto a la varilla.
Por tanto, la invención se basa en el problema de
configurar un tornillo pedicular de la clase citada al principio de
modo que se facilite la fijación de la varilla con dicho tornillo
pedicular.
Este problema se resuelve según la invención con
un tornillo pedicular de la clase citada al principio por el hecho
de que la parte de cabeza presenta, además, una caperuza
poliaxialmente giratoria, montada de forma giratoria sobre la pieza
redonda, y la parte de estribo se puede fijar con asiento de
encastre en la caperuza mediante un movimiento de enchufado que se
realiza en dirección axial.
La invención ofrece la ventaja de que, después de
colocar los tornillos pediculares en la vértebra y posicionar la
varilla, las demás medidas necesarias del cirujano tienen que
realizarse únicamente en la dirección longitudinal del vástago
roscado, es decir que, en comparación con el espacio que se necesita
de todos modos para el atornillamiento de los tornillos
pediculares, no es necesario ningún espacio adicional. Es posible
aquí una adaptación individual al recorrido de la varilla
generalmente curvada, ya que, aparte de la elección adecuada de la
posición de giro del vástago roscado del tornillo pedicular con la
parte de cabeza, puede hacerse girar adicionalmente la caperuza en
torno a la pieza redonda. La capacidad de giro así proporcionada
está sometida a las más pequeñas restricciones cuando la pieza
redonda está configurada como una semiesfera con superficie plana
orientada perpendicularmente al vástago roscado mirando hacia el
extremo libre.
Cuando está dispuesto además sobre la superficie
plana un casquete con menor diámetro que el de la semiesfera, existe
la posibilidad de apoyar directamente la varilla en un punto de
asiento a través de la pieza redonda, no resultando perjudicada, a
consecuencia del pequeño diámetro del casquete, la capacidad de
giro para la varilla con relación a la pieza redonda.
Según una forma de ejecución especialmente
preferida de la invención, se prevé que en los extremos libres de
las alas laterales estén formados apéndices de encastre que se
enganchen en la caperuza para formar el asiento de encastre durante
el movimiento de enchufado.
Para impedir un giro involuntario de la caperuza
existe la posibilidad de prever medios de bloqueo de la capacidad de
giro de la caperuza sobre la pieza redonda. Estos están
configurados convenientemente de modo que las superficies mutuamente
opuestas de la pieza redonda y de la caperuza presenten un
perfilado superficial, y en la placa de base de la parte de estribo
esté formado un taladro roscado para un tornillo de seguridad que
sirve para fijar la varilla. Tan pronto como, al atornillar el
tornillo de seguridad, éste viene a aplicarse a la varilla, esta
varilla es presionada contra la pieza redonda, mientras que el
tornillo de seguridad se apoya en la varilla y, por tanto,
arriostra también la parte de estribo contra la caperuza, la cual es
presionada así igualmente contra la pieza redonda en el lado
opuesto a la varilla, lo cual es aprovechado con el perfilado
superficial adecuado para limitar la capacidad de giro.
Para garantizar de forma duradera un asiento
exactamente definido de la parte de estribo sobre la caperuza, el
tornillo pedicular está configurado de modo que en la caperuza
estén dispuestas placas extremas con respectivos nervios de guía que
discurren en dirección axial, y cada ala lateral presenta una
ranura de guía para el nervio de guía. Como alternativa, para
alcanzar este objetivo existe también, naturalmente, la posibilidad
de que estén mutuamente permutados los nervios de guía y las ranuras
de guía en las placas extremas y en las alas laterales.
Para evitar que se abran las alas laterales bajo
fuerzas que actúen en dirección axial sobre la parte de estribo, se
ha previsto que los apéndices de encastre se apliquen detrás de los
cantos libres de las placas extremas.
Con miras a una aplicación de fuerza distribuida
por una superficie lo más grande posible es favorable que la
caperuza presente una acanaladura como apoyo para la varilla. En
este caso, está formada en la acanaladura una abertura para
transmitir directamente al tornillo pedicular o al casquete las
fuerzas que actúan sobre la varilla.
Para poder abrazar la varilla lo más ampliamente
posible en dirección periférica se ha formado una ranura en la
placa de base de la parte de estribo.
El enchufado de la parte de estribo sobre la
caperuza, para el cual es necesario que se abran ligeramente las
alas laterales, se facilita formando una ranura entre la placa de
base y las alas laterales.
El tornillo pedicular según la invención está
configurado también de modo que la parte de cabeza está aplicada a
un estrechamiento del vástago roscado. Esto ofrece la ventaja de
que la caperuza puede ser desplazada sobre la pieza redonda a lo
largo de un mayor intervalo angular, sin que la caperuza venga a
aplicarse al vástago roscado.
Se explica seguidamente la invención con más
detalle haciendo referencia a un ejemplo de ejecución representado
en el dibujo; muestran:
la figura 1, una representación en perspectiva
del tornillo pedicular según la invención con una varilla fijada en
la parte de cabeza,
la figura 2, un alzado lateral del tornillo
pedicular,
la figura 3, la sección III-III
de la figura 2,
la figura 4, una vista en planta del tornillo
pedicular de la figura 2,
la figura 5, un alzado lateral del vástago
roscado con la parte de cabeza,
la figura 6, una representación en perspectiva de
la caperuza asentada sobre la pieza redonda,
la figura 7, otra representación en perspectiva
del tornillo pedicular de la figura 6, tomada desde otro ángulo de
vista,
la figura 8, la sección VIII-VIII
de la figura 7,
la figura 9, la sección IX-IX de
la figura 7,
la figura 10, una representación correspondiente
a la figura 6 con una caperuza girada con respecto a la figura 9,
y
la figura 11, una representación en perspectiva
de la parte de estribo de forma de U.
El tornillo pedicular 1 representado en la figura
1 se utiliza en relación con implantes que sirven para corregir y
estabilizar la columna vertebral y que emplean para ello una
varilla 2 conducida a lo largo de dicha columna vertebral. El
tornillo pedicular 1 consiste en un vástago roscado 3, en un extremo
axial del cual está dispuesta una parte de cabeza 5 formada por una
pieza redonda 4 y una caperuza 6. La pieza redonda 4 está
configurada aquí en forma de una semiesfera 20, cuya superficie
plana 22 está orientada perpendicularmente al vástago roscado 3 y
mira hacia fuera. Sobre la superficie plana 22 de la semiesfera 20
está dispuesto un casquete 23 cuyo diámetro es menor que el de la
semiesfera 20. Resulta de esta estructura que la caperuza 6 es
giratoria poliaxialmente en torno a la pieza redonda 4 y se
proporciona una buena posibilidad de adaptación a la posición de la
varilla 2 conducida a lo largo de la columna vertebral (figuras 3,
8, 10).
La caperuza 6 dispuesta sobre la pieza redonda 4
es abrazada por una parte de estribo 7 de forma de U que
proporciona un alojamiento para la varilla 2. La parte de estribo 7
consiste en una placa de base 8 y dos alas laterales 9 en cuyos
extremos libres están formados apéndices de encastre 10. Para fijar
la parte de estribo 7 se enchufa ésta sobre la caperuza 6 mediante
un movimiento de enchufado realizado exclusivamente en dirección
axial, enganchándose los apéndices de encastre 10 en un asiento de
encastre en los cantos de placas extremas 11 asociadas a la caperuza
6. Para garantizar una unión en posición correcta de la parte de
estribo 7 con el casquete 6, así como para evitar un desplazamiento
de la parte de estribo 7 en la dirección longitudinal de la varilla
2, se han formado en las placas extremas 11 unos nervios de guía 12
que cooperan con unas ranuras de guía 13 que están formadas en las
alas laterales 9 de la parte de estribo 7. Según una forma de
ejecución no representada en el dibujo, es posible también, por
supuesto, que los nervios de guía 12 y las ranuras de guía 13 en las
placas extremas 11 y en las alas laterales 9 estén permutados entre
sí.
Un taladro roscado 18 dispuesto en la placa de
base 8 de la parte de estribo 7 sirve para recibir un tornillo de
seguridad 19 con el cual se puede asegurar la varilla 2 contra
desplazamiento en su dirección longitudinal. Este tornillo de
seguridad 19 arriostra también la parte de estribo 7 con respecto a
la caperuza 6 en cooperación con los apéndices de encastre 10, lo
que se aprovecha, además, para presionar la caperuza 6 contra la
semiesfera 20. Cuando, según una forma de ejecución, las
superficies mutuamente opuestas de la pieza redonda 4 y la caperuza
6 presentan un perfilado superficial, éste actúa como medio de
bloqueo de la capacidad de giro de la caperuza 6 y la pieza redonda
4, dejando la configuración del perfilado superficial que se
mantenga abierta la posibilidad de suprimir completamente la
capacidad de giro respecto de varios ejes o solamente respecto de
un eje.
Como puede apreciarse especialmente en la figura
7, la caperuza 7 presenta una acanaladura 14 en calidad de apoyo
para la varilla 2. El abrazamiento de la varilla 2 por el tornillo
pedicular 1 se completa con una acanaladura 16 formada en la placa
de base 8 de la parte de estribo 7.
En las figuras 1, 3 y 11 puede apreciarse que en
la parte de estribo 7 está formada entre la placa de base 8 y las
alas laterales 9 una ranura 17 que facilita la apertura de la parte
de estribo 7 durante el proceso de enchufado. Se impide una apertura
no deseada después del enchufado de la parte de estribo 7 haciendo
que los apéndices de encastre 10 se apliquen detrás de los cantos
libres de las placas extremas 11.
En el dibujo, especialmente en las figuras 5 a
10, puede apreciarse también que la parte de cabeza 5 está aplicada
a un estrechamiento 21 del vástago roscado 3, es decir que no se
limita prematuramente el ángulo de giro de la caperuza 6 por efecto
de su aplicación al vástago roscado 3.
Claims (14)
1. Tornillo pedicular para implantes destinados a
corregir y estabilizar la columna vertebral, con una parte de
cabeza (5) dispuesta en el extremo axial de un vástago roscado (3)
y con una parte de estribo (7) que puede conectarse a la parte de
cabeza, que está construida en forma de U con una placa de base (8)
y dos alas laterales (9) y que presenta un alojamiento para una
varilla (2) fijable en la parte de cabeza (5), presentando la parte
de cabeza (5) una pieza redonda (4), caracterizado porque la
parte de cabeza (5) presenta, además, una caperuza poliaxialmente
giratoria (6) montada de forma giratoria sobre la pieza redonda
(4), y porque la parte de estribo (7) puede ser fijada con asiento
de encastre en la caperuza (6) por medio de un movimiento de
enchufado realizado en dirección axial.
2. Tornillo pedicular según la reivindicación 1,
caracterizado porque la pieza redonda (4) está configurada
como una semiesfera (20) con superficie plana (22) orientada
perpendicularmente al vástago roscado (3) y mirando hacia el
extremo libre.
3. Tornillo pedicular según la reivindicación 2,
caracterizado porque sobre la superficie plana (22) está
dispuesto un casquete (23) con diámetro menor que el de la
semiesfera (20).
4. Tornillo pedicular según una de las
reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque en los extremos
libres de las alas laterales (9) están formados unos apéndices de
encastre (10) que se enganchan en la caperuza (6) para formar el
asiento de encastre durante el movimiento de enchufado.
5. Tornillo pedicular según una de las
reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque están previstos
medios de bloqueo de la capacidad de giro de la caperuza (6) sobre
la pieza redonda (4).
6. Tornillo pedicular según la reivindicación 5,
caracterizado porque las superficies mutuamente opuestas de
la pieza redonda (4) y de la caperuza (6) presentan un perfilado
superficial, y porque en la placa de base (8) de la parte de
estribo (7) está formado un taladro roscado (18) para un tornillo de
seguridad (19) que sirve para fijar la varilla (2).
7. Tornillo pedicular según una de las
reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque en la caperuza
(6) están dispuestas unas placas extremas (11), cada una con un
nervio de guía (12) que discurre en dirección axial, y porque cada
ala lateral (9) presenta una ranura de guía (13) para el nervio de
guía (12).
8. Tornillo pedicular según la reivindicación 7,
caracterizado porque los nervios de guía (12) y las ranuras
de guía (13) en las placas extremas (11) y en las alas laterales
(9) están permutados entre sí.
9. Tornillo pedicular según una de las
reivindicaciones 4 a 8, caracterizado porque los apéndices
de encastre (10) se aplican detrás de los cantos libres de las
placas extremas (11).
10. Tornillo pedicular según una de las
reivindicaciones 1 a 9, caracterizado porque la caperuza (6)
presenta una acanaladura (14) que sirve de apoyo para la varilla
(2).
11. Tornillo pedicular según la reivindicación
10, caracterizado porque en la acanaladura (14) está formada
una abertura (15).
12. Tornillo pedicular según una de las
reivindicaciones 4 a 11, caracterizado porque en la placa de
base (8) de la parte de estribo (7) está formada una acanaladura
(16).
13. Tornillo pedicular según una de las
reivindicaciones 2 a 12, caracterizado porque entre la placa
de base (8) y las alas laterales (9) está formada un ranura
(17).
14. Tornillo pedicular según una de las
reivindicaciones 1 a 13, caracterizado porque la parte de
cabeza (5) se aplica a un estrechamiento (21) del vástago roscado
(3).
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