MXPA04007833A

MXPA04007833A - Dispositivo para unir un soporte longitudinal a un hueso.

Info

Publication number: MXPA04007833A
Application number: MXPA04007833A
Authority: MX
Inventors: Donath Raoul
Original assignee: Synthes Ag
Priority date: 2002-02-11
Filing date: 2002-02-11
Publication date: 2004-10-15
Also published as: DE50203795D1; ATE300245T1; CA2476335C; EP1474051B1; JP2005516722A; JP4130411B2; CA2476335A1; EP1474051A1; AU2002227844A1; US7585315B2; ES2244754T3; WO2003068086A1; US20050080419A1

Abstract

La invencion se relaciona con un dispositivo para unir un soporte (11) longitudinal a un hueso o un fragmento de hueso. El dispositivo de la invencion comprende los elementos siguientes: A) un dispositivo (1) de fijacion osea con una parte (3) inferior para ser inmovilizada en un hueso y una parte (2) superior para ser acoplada a un soporte (11) longitudinal; y B) un anillo (15) de enclavamiento que se puede desplazar coaxialmente en la parte (2) superior y que esta provisto con una perforacion (22) central que tiene un diametro d; C) la parte (2) superior comprende un canal (12) que se encuentra abierto por el extremo (13) superior de la parte (2) superior y comprende un eje (21) de canal para alojar un soporte (11) longitudinal que se extiende formando un angulo con respecto al eje (5) longitudinal, y dos lenguetas (19) con capacidad de deformacion elastica angular con respecto al eje (21) del canal; D) el anillo (15) de enclavamiento se puede desplazar a una primera posicion en la cual las dos lenguetas (19) se pueden forzar contra el eje (21) del canal; y E) la parte (2) superior comprende entre su extremo (14) inferior el canal (12) una ranura (8) que tiene un diametro de nucleo D<SB>K1</SB> y que es concentrica con respecto al eje (5) central, siendo que el diametro de nucleo D<SB>K1</SB> de la ranura (8) es menor que el diametro d de la perforacion (22) central del anillo (15) de enclavamiento.

Description

DISPOSITIVO PARA UNIR UN SOPORTE LONGITUDINAL A UN HUESO DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN La invención se refiere a un dispositivo para unir un soporte longitudinal a un hueso, de conformidad con el preámbulo de la reivindicación 1, así como a un implante de conformidad con el preámbulo de la reivindicación 9. En el caso de las inmovilizaciones internas de la columna vertebral, o de partes de la columna vertebral, se usan preferiblemente dispositivos que comprenden tornillos de pedículo, al menos un soporte longitudinal y piezas de unión para fijar los tornillos de pedículo al soporte longitudinal. Los tornillos de pedículo se atornillan en los pedículos de las vértebras individuales a ser conectadas y se fijan con la cabeza del tornillo en la pieza de unión. Para un anclaje estable de la totalidad del implante es imprescindible que los tornillos de pedículo por una parte estén firmemente anclados en los pedículos y por otra parte se puedan fijar rígidamente en el soporte longitudinal. La unión entre la cabeza del tornillo y la pieza de unión la mayoría de las veces se lleva a cabo a través de un mecanismo de enclavamiento que debe ser separable para que la totalidad del implante se pueda retirar nuevamente sin grandes aberturas de tejido en la zona de la columna vertebral .

Por el documento US 5,728,098 SHERMA se conoce un dispositivo para fijar un tornillo de pedículo en un soporte longitudinal. Este dispositivo conocido comprende un tornillo de pedículo con una cabeza de tornillo esférica y una pieza de unión con un hueco que también tiene configuración esférica hacia el extremo inferior que colinda con el tornillo de pedículo, y que sirve para recibir la cabeza de tornillo del tornillo de pedículo. En el extremo superior de la pieza de unión se abre un canal que, para alojar un soporte longitudinal se orienta transversal al eje longitudinal de la pieza de unión. Tanto las dos lengüetas que limitan el canal, como también el segmento inferior con el hueco esférico tienen capacidad de deformación elástica transversal al eje longitudinal. Mediante esto se logra, por una parte, que después de introducir la cabeza de tornillo del tornillo de pedículo es posible la compresión transversal al eje longitudinal del segmento inferior de la pieza de unión, y su inmovilización en el hueco mediante la cabeza de tornillo, y también, por otra parte, que después de colocar el soporte longitudinal en el canal es posible la compresión transversal al eje longitudinal del segmento superior de la pieza de unión, y mediante ello la inmovilización del soporte longitudinal en el canal, entre las lengüetas. Tanto el segmento superior como el inferior de la pieza de unión se comprimen mediante anillos opresoras, loa cj.aj.ee para la iamoviliiiación axial ee enclavan, en ranuras de la pieza de unión. En este dispositivo conocida representa una desventaja la necesidad de que el anillo opresor, el cual sirve para inmovilizar el soporte longitudinal en el segmente superior de la pieza de unión, sea llevado por el cirujano al implante como pieza individual separada a través de las partes blandas después de habar, introducid*» el soporte longitudinal en el canal, de Tañera que resulta necesario una etapa de trabaje adicional. Además, aumenta el riesgo de que durante la implantación se pierda el anillo opresor en las partee blandas. E3 en está aspecto que la invención quiere poner remedio, ta invención tiene por objeto l tarea de orear un dispositivo euyo anillo de er-clavamiento ae puede unir con el dispositivo previamente a la implantación, y que después de la inserción del soporte longitudinal se pueda obtener el bloqueo del dispositivo mediante un simple desplazamiento del anillo de enclav miento. La invención soluciona el problema impuesto con un dispositivo para un'.r un soporte longitudinal a un hueso o fragmentp de hueso que tiene las características de la reivindicación 1, eeí cono con un im lan e que tiene las características de la reivindicación ©. El dispositivo de conformidad con la invención comprende B stancia:.went un dispositivo de fijación Ósea con una parte superior que se acopla con un soporte longitudinal y una parte inferior a ser inmovilizada en un hueso, en particular un pedículo. El soporte longitudinal se puede colocar en un canal que tiene un eje de canal que se extiende transversal al eje central del dispositivo de fijación ósea. Un anillo de enclavamiento que comprende una perforación central coaxial con respecto al eje central se puede mover en la parte superior a una primera posición axial debajo del canal, en la cual se bloquea con relación al dispositivo de fijación ósea un soporte longitudinal colocado en el canal. La parte superior se configura para deformación elástica transversal al eje central mediante al menos una hendidura que se dispone paralela al eje central entre el extremo inferior de la parte superior y el canal . Mediante el canal y la hendidura, ambos que atraviesan la parte superior transversalmente al eje central, se forman en la parte superior al menos dos lengüetas capaces de deformación elástica transversal al eje del canal. La parte superior comprende además una ranura circular concéntrica con respecto al eje central que tiene un diámetro de núcleo que es menor que el diámetro de la perforación central en el anillo de enclavamiento, de manera que en una segunda posición del anillo de enclavamiento, coincidente con la ranura, es posible, por una parte, la deformación elástica transversal al eje del canal de ambas lengüetas, las cuales en la parte superior del dispositivo de fijación ósea están formadas para deformarse transversalmente al eje central mediante el canal y el mínimo de una hendidura, con lo que resulta posible la colocación del soporte longitudinal en el canal, y, por otra parte, que después de colocar el soporte longitudinal en el canal es posible llevar a cabo maniobras de reposición en el hueso a ser estabilizado, como por ejemplo, en las partes de la columna vertebral a ser estabilizadas . El soporte longitudinal se bloquea fácilmente mediante ambas lengüetas elásticamente deformables durante la reposición de los huesos a ser estabilizados, de manera que son posibles desplazamientos o movimientos de rotación del soporte longitudinal en el canal en contra de una resistencia. Las ventajas que se obtienen con la invención gracias al dispositivo de conformidad con la invención residen sustancialmente : en que el implante previamente ensamblado se puede implantar sin el riesgo de pérdida de partes individuales; y y en que el mecanismo de enelavamien o comprende una posición para la reposición. En una forma de realización preferida del dispositivo de conformidad con la invención, este comprende una parte superior que entre la ranura y el extremo inferior tiene un diámetro D que es mayor o igual al diámetro d de la perforación central en el anillo de enclavamiento . La relación entre el diámetro D y el diámetro d se encuentra entre 102% y 100%, preferiblemente entre 100.5% y 100%. Con esto se obtiene la ventaja de que durante el ensamble previo del implante es posible empujar o meter a presión el anillo de enclavamiento sobre la parte superior desde el extremo inferior de la parte superior hasta la ranura, pero que sin embargo no se puede desplazar por sí solo fuera de la ranura hacia el extremo inferior de la parte superior. Este atributo incluso se puede reforzar mediante la configuración de la perforación central en el anillo de enclavamiento con una ampliación cónica o esférica en el extremo superior de la perforación central y un canto agudo en el extremo inferior de la perforación central. En otra forma de realización del dispositivo de conformidad con la invención este comprende entre el canal y la ranura una meseta circular concéntrica con respecto al eje central. La relación del diámetro de esta meseta con respecto al diámetro de la perforación central en el anillo de enclavamiento es de entre 101% y 110%, preferiblemente entre 101% y 105%. Con esto se obtiene la ventaja de que después de la inmovilización del soporte longitudinal en el canal no es posible que el anillo de enclavamiento se desplace axialmente por sí solo sobre la ranura, y consecuentemente se soltara el bloqueo del dispositivo. En otra forma de realización adicional del dispositivo de conformidad con la invención, este comprende entre la meseta y el canal una segunda ranura en la que se puede enclavar el anillo de enclavamiento para bloquear al soporte longitudinal colocado en el canal . La relación del diámetro de núcleo DK2 de esta segunda ranura con respecto al diámetro d de la perforación central en el anillo de enclavamiento se encuentra entre 102% y 100%, de preferencia entre 100.5% y 100%. Con esto se obtiene la ventaja de que el anillo de enclavamiento se retiene axialmente en la ranura en ;su primera posición. Preferiblemente la parte inferior del dispositivo de fijación ósea se configura como tornillo de pedículo con un vastago de tornillo que tiene una rosca externa. En otras formas de realiEación el segmento inferior del dispositivo de fijación ósea se diseña como gancho de pedículo. El implante de conformidad con la invención comprende, además del dispositivo de fijación ósea, un soporte longitudinal con forma de varilla que tiene un diámetro externo DL. El canal tiene un diámetro interior LW/ el cual se encuentra en una relación Lw/Dt, de entre 90% y 105%, preferiblemente entre 98% y 102% con respecto al diámetro DL . Con esto es posible obtener la ventaja de que en el estado no bloqueado del dispositivo el soporte longitudinal se retiene elásticamente mediante las lengüetas que se encuentran en la parte superior del dispositivo de fijación ósea, y por consiguiente es posible realizar maniobras de reposición en las partes óseas, en particular las partes de la columna vertebral, y no obstante el soporte longitudinal sigue siendo fácil de bloquear. Otras formas de realización- ventajosas de la invención se caracterizan en las reivindicaciones subordinadas . La invención y los refinamientos de la invención se explican a continuación con más detalle mediante las representaciones en parte esquemáticas de varios ejemplos de realización . Muestran : Fig. 1 una vista de una forma de realización del dispositivo de conformidad con la invención con el soporte longitudinal bloqueado; Fig. 2 una vista de la forma de realización del dispositivo de conformidad con la invención representada en la Fig. 1, en donde el anillo de enclavamiento se encuentra en la posición prevista para la reposición de las partes óseas ; Fig. 3 una vista en planta superior sobre la forma de realización del dispositivo de conformidad con la invención representada en la Fig. 1 y 2 con el soporte longitudinal colocado; Fig. 4 un recorte de la parte superior de una forma de realización del dispositivo de conformidad con la invención; y Fig. 5 una vista de una forma de realización del implante de conformidad con la invención que se encuentra atornillado a una parte de una columna vertebral. La Fig. 1, 2 y 3 muestran un dispositivo 1 de fijación ósea con una parte 2 superior y una parte 3 inferior, las cuales se disponen coaxiales con respecto a un eje 5 central. La parte 3 inferior se configura como vástago 4 roscado^ con una rosca 6 exterior para ser atornillada en un pedículo de una vértebra 24 (Fig. 4) . La parte 2 superior se configura como pieza de unión para acoplar el dispositivo 1 de fijación ósea con un soporte 11 longitudinal, siendo que el canal 12 que sirve para alojar al soporte 11 longitudinal atraviesa la parte 2 superior transversalmente al eje 5 central y se encuentra abierto en el extremo 13 superior del dispositivo 1 de fijación ósea. Entre el extremo 14 inferior de la parte 2 superior y el canal 12 se fabrica en la parte 2 superior una hendidura 18 la cual atraviesa la parte 2 superior paralela al eje 9 del canal y se encuentra abierta hacia el canal 12. Mediante el canal 12 y la hendidura 18 se producen e la parte 2 superior dos lengüetas 19 paralelas al eje 5 central las cuales tienen capacidad de deformación elástica transversal con respecto al eje 9 del canal. El canal 12 tiene un diámetro interior Lw y se angosta transversalmente al eje 5 central en el extremo 13 superior del dispositivo 1 de fijación ósea mediante dos levas 20, de manera que un soporte 11 longitudinal colocado en el canal 12 se retiene axial contra el extremo 13 superior del dispositivo 1 de fijación ósea mediante las levas 20. Durante la implantación del soporte 11 longitudinal este se desplaza paralelo al eje 5 central entre las levas 20 al interior del canal 12 desde el extremo 13 superior del dispositivo 1 de fijación ósea, con lo cual ambas lengüetas 19 elásticas sufren un esparrancado elástico transversalmente al eje 5 central cuando el soporte 11 longitudinal se desplaza entre las levas 20. Tan pronto el soporte 11 longitudinal se encuentra completamente empujado al interior del canal 12 las lengüetas 19 se vuelven elásticamente de regreso a su posición no deformada. Para insertar el soporte 11 longitudinal en el canal 12 el anillo 15 de enclavamiento se encuentra desplazado axialmente sobre la ranura 8 circular, concéntrica con respecto al eje 5 central (Fig. 2) , cuyo diámetro de núcleo DKi (Fig. 3) es menor que el diámetro d (Fig. 3) de la perforación 22 central en el anillo 15 de enclavamiento, de manera que es posible esparrancar ambas lengüetas 19 transversalmente al eje 5 central sin retirar el anillo 15 de enclavamiento de la parte 2 superior. Después de introducir el soporte 11 longitudinal en el canal 12 el anillo 15 de enclavamiento se desplaza axial a la segunda ranura 7. Las dimensiones del diámetro de núcleo D 2 de la ranura 7 son tales que en esta posición del anillo 15 de enclavamiento se bloquea el soporte 11 longitudinal en el canal 12 (Fig. 1) . La Fig. 4 muestra la parte 2 superior de una forma de realización del dispositivo de conformidad con la invención con una primera ranura 8 que tiene un diámetro de núcleo DKi < d, y una segunda ranura 7 que tiene un diámetro de núcleo DK2 d. Para colocar el soporte 11 longitudinal (Fig. 3) en el canal 12, y durante la reposición de los huesos a ser estabilizados, el anillo 15 de enclavamiento se desplaza a su segunda posición dentro de la segunda ranura 8. Mediante este desplazamiento axial del anillo 15 de enclavamiento hacia el extremo 13 superior de la parte 2 superior es posible llevar el anillo 15 de enclavamiento a la segunda ranura 7. En esta primera posición del anillo 15 de enclavamiento el soporte 11 longitudinal (Fig. 3) se bloquea dentro del canal 15. El diámetro de núcleo DK2 de la segunda ranura 7 es menor que el diámetro de la parte 2 superior entre la segunda ranura 7 y el canal 15. Entre ambas ranuras 7; 8 se dispone una meseta 10 circular concéntrica al eje 5 central con el diámetro DA > d, de manera que el anillo 15 de enclavamiento se encuentra retenido axialmente en su primera posición. La dimensión del diámetro D en el extremo 14 inferior de la parte 2 superior es tal que durante el montaje previo del dispositivo es posible que el anillo 15 de enclavamiento sea movido al interior de la ranura 8 pero sin embargo quede asegurado contra un desplazamiento involuntario desde la ranura 8 hacia la parte 3 inferior. La transición entre la ranura 8 y el extremo 14 inferior de la parte 2 superior se configura con cantos agudos. También en la boca de la perforación 22 central se configura asimismo con canto agudo, de manera que mediante ambos cantos agudos se impide adicionalmente un desplazamiento involuntario del anillo 15 de enclavamiento desde la ranura 8 hacia el extremo 14 inferior de la parte 2 superior. El desplazamiento del anillo 15 de enclavamiento desde la primera ranura 8 a la segunda ranura 7 se promueve mediante una ampliación esférica de la perforación 22 central en el extremo 16 superior del anillo 15 de enclavamiento así como mediante una transición asimismo curvada entre la primera ranura 8 y la meseta 10. La Fig. 5 muestra el implante de conformidad con la invención que consta de cuatro dispositivos 1 de fijación ósea que se encuentra fijados respectivamente a una vértebra 24 y un soporte 11 longitudinal.

Claims

Reivindicaciones 1. Dispositivo para unir un soporte longitudinal a un hueso o fragmento de hueso, que comprende un dispositivo de fijación ósea con un eje central, una parte inferior dispuesta coaxialmente para ser inmovilizada en un hueso, y una parte superior dispuesta coaxialmente que tiene un extremo superior y un extremo inferior; siendo que la parte superior comprende, abierto por el extremo superior de la parte superior, un canal cuyo eje de canal se orienta transversal al eje longitudinal para alojar un soporte longitudinal; la parte superior comprende entre su extremo inferior y el canal una hendidura paralela al eje central, la cual atraviesa diametralmente la parte superior de manera que se forman dos lengüetas con capacidad de deformación elástica transversal al eje del canal; y el dispositivo comprende un anillo de enclavamiento con una perforación central que tiene un diámetro d, anillo éste que se puede desplazar a una primera posición en la cual ambas lengüetas pueden ser forzadas contra el eje del canal, de manera que un soporte longitudinal colocado en el canal se puede bloquear de manera separable en el dispositivo, caracterizándose el dispositivo porque la parte superior comprende entre su extremo inferior y el canal, concéntrica al eje central, una ranura con un diámetro de núcleo DKi, siendo que el diámetro de núcleo DKi de la ranura es inferior al diámetro d de la perforación central en el anillo de enclavamiento, de manera que el anillo de enclavamiento se puede desplazar a una segunda posición en la que ambas lengüetas se pueden esparrancar elásticamente con respecto al eje central; y la parte superior comprende entre la ranura y el canal una meseta circular concéntrica con respecto al eje central, con un diámetro externo Dft, siendo DA > d.
2. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado en que la parte superior tiene en su extremo inferior un diámetro D, siendo D d.
3. Dispositivo según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque la parte superior comprende entre la ranura y el canal una segunda ranura circular, concéntrica con respecto al eje central, la cual tiene un diámetro de núcleo DK2 = d, de manera que el anillo de enclavamiento se encuentra en su primera posición en la segunda ranura.
4. Dispositivo según la reivindicación 3, caracterizado porque la relación del diámetro de núcleo DK2 de esta segunda ranura con respecto al diámetro d de la perforación central en el anillo de enclavamiento se encuentra entre 102% y 100%, de manera que es posible retener al anillo de enclavamiento en su primera posición axial en la segunda ranura.
5. Dispositivo según la reivindicación 4, caracterizado porque la relación del diámetro de núcleo DK2 de la segunda ranura con respecto al diámetro d de la perforación central en el anillo de enclavamiento se encuentra entre 100.5% y 100%.
6. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque el anillo de enclavamiento comprende un extremo superior y porque la perforación central del anillo de enclavamiento se amplía cónica o esférica hacia el extremo superior.
7. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque el anillo de enclavamiento comprende un extremo inferior, y porque la perforación central del anillo de enclavamiento desemboca con canto agudo en el extremo inferior del anillo de enclavamiento.
8. Implante con un dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado porque el dispositivo comprende adicionalmente un soporte longitudinal con forma de varilla que tiene un diámetro DL; porque el canal tiene un diámetro interior Lw en el estado no deformado de las lengüetas; y porque la relación LW/DL se encuentra entre 90% y 110%.
9. Implante según la reivindicación 8, caracterizado porque la relación LW/DL se encuentra entre 98% y 102% .
10. Implante según la reivindicación 9, caracterizado porque la relación LW/DL se encuentra entre 99% y 101%. RESUMEN La invención se relaciona con un dispositivo para unir un soporte (11) longitudinal a un hueso o un fragmento de hueso. El dispositivo de la invención comprende los elementos siguientes: A) un dispositivo (1) de fijación ósea con una parte (3) inferior para ser inmovilizada en un hueso y una parte (2) superior para ser acoplada a un soporte (11) longitudinal; y B) un anillo (15) de enclavamiento que se puede desplazar coaxialmente en la parte (2) superior y que está provisto con una perforación (22) central que tiene un diámetro d; C) la parte (2) superior comprende un canal (12) que se encuentra abierto por el extremo (13) superior de la parte (2) superior y comprende un eje (21) de canal para alojar un soporte (11) longitudinal que se extiende formando un ángulo con respecto al eje (5) longitudinal, y dos lengüetas (19) con capacidad de deformación elástica angular con respecto al eje (21) del canal; D) el anillo (15) de enclavamiento se puede desplazar a una primera posición en la cual las dos lengüetas (19) se pueden forzar contra el eje (21) del canal; y E) la parte (2) superior comprende entre su extremo (14) inferior y el canal (12) una ranura (8) que tiene un diámetro de núcleo D<SB>K1</SB> y que es concéntrica con respecto al eje (5) central, siendo que el diámetro de núcleo D<SB>K1</SB> de la ranura (8) es menor que el diámetro d de la perforación (22) central del anillo (15) de enclavamiento . \