DE69415060T2 - Implantierbare Netzwerkprothese zum Reparieren von Muskelwänden und Gewebewänden - Google Patents

Implantierbare Netzwerkprothese zum Reparieren von Muskelwänden und Gewebewänden

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Description

    Gebiet der Erfindung
  • Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf eine implantierbare Gefiechtprothese und auf ein Verfahren zum Wiederherstellen von Muskel- oder Gewebewanddefekten.
    • Hintergrund der Erfindung
  • Verschiedene Prothese-Geflechtmaterialien sind vorgeschlagen worden, um die Bauchwand zu verstärken und Bauchwanddefekte zu verschließen. Es ist bekannt gewesen, ein Blatt aus chirurgischem Stoffgeflecht in eine mehrschichtige Kegelkonfiguration zu falten, wie dies in Fig. 1 veranschaulicht ist und in dem Gattungsbegriff des Patentanspruches 1 definiert ist und sodann den Geflechtstopfen in einen Bruchdefekt einzusetzen, um die Lücke zu verschließen. Eine solche mehrschichtige Prothese ist an sich steif und kann sich nicht vollständig Veränderungen in der Kontur des Defektes anpassen, wodurch Lücken zwischen der Einlage und der Bauchwand verbleiben, die möglicherweise zu einem wiederholten Bruch führen. Der steife mehrschichtige Geflechtstopfen kann während des Einsatzes ebenfalls empfänglich sein für das Ausknicken und Ausbeulen.
  • Andere konische Geflechtstopfen sind vorgeschlagen worden und umfassen einen Pfeil, der handelsüblich von der Firma C. R. Bard, Inc. unter dem Namen "Marlex-Geflechtpfeil" erhältlich ist, dem Anmelder der vorliegenden Anmeldung. Diese Geflechteinlage ist in eine steife konische Konfiguration heißverformt, welche nicht-kompressibel ist und welche sich nicht den Unregelmäßigkeiten in dem Muskel oder der Gewebewand anpaßt, die den Defekt definiert.
  • Demgemäß fehlt es im Stand der Technik an einem implantierbaren Geflechtstopfen für die Füllung und Wiederherstellung von Muskel- und Gewebewandbrüchen, der sich an die Unregelmäßigkeiten der Form des Defektes anpaßt.
    • Zusammenfassung der Erfindung
  • Vorliegende Erfindung ist eine implantierbare Prothese für die Verstärkung und Wiederherstellung einer geschwächten Muskelwand. Die Prothese ist aus einem biologisch kompatiblen, flexiblen und porösen chirurgischen Stoffgeflecht gebildet, das für die Verstärkung von Gewebe und den Verschluß von Gewebedefekten geeignet ist. Die Öffnungen in der Geflechtprothese werden vollständig durch einwachsendes Gewebe infiltriert, wodurch die Einlage mit gesundem Gewebe befestigt wird, das den Defekt umgibt. Die implantierbare Prothese ist besonders angezeigt für die Wiederherstellung von Brüchen der Bauchhöhle einschließlich des Leistens (direkt und indirekt), des Oberschenkels, bei Einschnitten und wiederkehrenden Brüchen.
  • Der implantierbare Geflechtstopfen ist in eine schlanke Form kompressibel, welche in eine Bruchöffnung paßt und den gesamten oder wenigstens einen beträchtlichen Teil des Defektes ausfüllt. Das Implantat umfaßt eine gefaltete Oberfläche, welche die Geschmeidigkeit des Implantates erhöht und der Prothese gestattet, sich an Unregelmäßigkeiten in dem Gewebe oder der Muskelwand anzupassen, die die Öffnung umgibt. Ein in dem Stopfen enthaltener Füllkörper verleiht der Einrichtung seine Handhabungscharakteristik. Der Füllkörper versteift ebenfalls das Implantat, wenn es in den Bruch eingedrückt wird und sichert einen engen Sitz des Implantates gegen die Gewebe- oder Wandstruktur, die den Defekt definiert. Teile des Füllmaterials werden leicht entfernt, was dem Chirurgen gestattet, die Steifigkeit des Implantates während der Operation anzupassen, ohne die Unversehrtheit der Prothese zu beschädigen.
  • In einem Ausführungsbeispiel der Erfindung umfaßt die implantierbare Prothese einen konischen Stopfen, der aus einem verknüpften Polypropylen-Einzelfaden- Stoffgeflecht gebildet ist. Längs verlaufende Falten sind in den Geflechtkörper heißverformt, was die Flexibilität des Implantates verbessert und es dem Implantat gestattet, sich eng an die Kontur der Bruchöffnung anzupassen, wenn es in den Defekt hingedrückt wird.
  • Bei einem anderen Ausführungsbeispiel der Erfindung ist ein Füllkörper in einem Geflechtkonus positioniert und verdichtet das Implantat, wenn der Stopfen durch Einsatz in die enge Bruchöffnung komprimiert wird, wodurch die Masse vorgegeben wird, die als wesentlich für eine nicht-wiederholte Wiederherstellung der Bauchwand-Brüche angenommen wird. Der Füllkörper umfaßt mehrere Blätter, die aus einem chirurgischem Stoffgeflecht gebildet sind und welche sich von einer zentralen Basis nach oben erstrecken, die an dem geschlossenen Ende des Kegels sitzt. Die flexiblen Blätter sind nach außen und nach oben aufgebogen und drücken gegen die Innenwände des Geflechtstopfens, wenn das Implantat innerhalb des engen Bruchdefektes positioniert wird.
  • Es gehört zu den allgemeinen Zielen der Erfindung, eine Prothese vorzugeben, welche für die Wiederherstellung von Bauchwand-Brüchen geeignet ist.
  • Es ist ein anderes Ziel der Erfindung, eine Prothese vorzugeben, die das Aufkommen von wiederholten Brüchen vermindert. Ein zusätzliches Ziel der Erfindung liegt in der Vorgabe einer Prothese, welche für die Wiederherstellung von Brüchen mit unterschiedlicher Größe und Form geeignet ist.
  • Andere Ziele und Merkmale der vorliegenden Erfindung gehen aus der folgenden detaillierten Beschreibung hervor, wenn sie zusammen mit den beiliegenden Zeichnungen genommen wird, welche verschiedene Ausführungsbeispiele der Erfindung offenbaren. Es versteht sich, daß die Zeichnungen nur für die Zwecke der Veranschaulichung entworfen sind und nicht als eine Definition der Grenzen der Erfindung beabsichtigt sind.
    • Beschreibung der Zeichnungen
  • Die vorstehenden und anderen Ziele und Vorteile der Erfindung gehen vollständiger aus den folgenden Zeichnungen hervor, in welchen:
  • Fig. 1 eine Darstellung einer bekannten konischen Geflechteinlage für die Wiederherstellung von Leistenbrüchen ist;
  • Fig. 2 eine auseinandergezogene Darstellung der implantierbaren Geflechtprothese gemäß der vorliegenden Erfindung ist;
  • Fig. 3 eine Veranschaulichung der implantierbaren Geflechtprothese gemäß Fig. 2 ist; und
  • Fig. 4 eine Darstellung der implantierbaren Prothese gemäß der vorliegenden Erfindung ist, die in einem unregelmäßig geformten Bruchdefekt positioniert ist und eng an die Konturen des Bruches angepaßt ist.
    • Beschreibung der bevorzugten Ausführungsbeispiele
  • Die implantierbare Prothese 10 für die Wiederherstellung von Gewebe- und Muskelwanddefekten, die in den Fig. 2-3 veranschaulicht ist, umfaßt einen konischen Stopfen 12, der in eine schlanke Konfiguration zusammendrückbar ist, welche sich der Form des Defektes annähert und der ein Paar von inneren Füllkörpern 14 und 16 besitzt, welche dem Implantat Masse verleihen und es versteifen, wenn es innerhalb der engen Bruchöffnung sitzt. Die Oberfläche des konischen Stopfens ist gefaltet 18, was die Flexibilität und Geschmeidigkeit des Implantates verbessert und es der Einrichtung gestattet, sich an Unregelmäßigkeiten in der Form des Bruches ohne Knicken anzupassen. Der enge und angrenzende Sitz bringt die Bildung von Lücken zwischen dem Implantat und dem umgebenden Gewebe auf ein Minimum, was möglicherweise zur wiederholten Bruchbildung führen könnte. Von dem konischen Stopfen wird erwartet, daß er die Zerlegung im Vergleich zur klassischen Bruchoperation auf ein Minimum bringt und die Verwendung einer spannungsfreien Wiederherstellung gestattet (z. B. ohne das Erfordernis der Annäherung von nicht-passendem Gewebe wie in der herkömmlichen Cooper Sehnentechnik). Von Prozeduren mit dem konischen Gefechtstopfen wird ebenfalls erwartet, daß sie zu vermindertem Mißkomfort des Patienten, einer schnelleren Heilung, einem verminderten Neuauftritt und einem geringeren Auftritt von Komplikationen führen.
  • Der Stopfen wird vorzugsweise durch Heißverformung eines einzelnen kreisförmigen Blattes aus chirurgischem Stoffgeflecht in einen Kegel gebildet. Andere Stopfenkonfigurationen wie z. B. ein Kegelkonus oder ein Zylinder sind ebenfalls für die Verwendung in der vorliegenden Erfindung beabsichtigt. Der Stopfen besitzt ein stumpfes geschlossenes Ende 20, welches die Verletzung des chirurgischen Bereiches auf ein Minimum bringt, wenn die Prothese implantiert wird. Der zentrale Teil des Stopfens ist hohl und definiert eine Ausnehmung 22, die mit Füllmaterial versehen sein kann, welches die Masse und die Steifigkeit des Stopfens erhöht, wenn er in das Implantat gedrückt wird.
  • Falten 18 sind in den Geflechtkörper heißverformt und werden sowohl auf den Innen- als auch auf den Außenflächen der Prothese getragen. Die Falten verbessern die Flexibilität und Geschmeidigkeit des Stopfens und gestatten dem Kegel, sich an verschiedene Unregelmäßigkeiten in der Kontur des Defektes anzupassen. Die in den Fig. 2-3 veranschaulichten Falten 18 werden durch abwechselnde runde Spitzen 24 und spitze Täler 26 gebildet, die im Auftritt einer gewellten Oberfläche ähnlich sind, und die nach innen gegen das geschlossene des Stopfens schräg zulaufen. Andere Faltenkonfigurationen können ebenfalls benutzt werden, solange die ausgewählten Falten dem Stopfen gestatten, sich eng an die unregelmäßige Defektkontur anzupassen. Die Falten sind vorzugsweise um die gesamte Oberfläche des Stopfens vorgesehen, so daß irgendein Teil des Kegels die Fähigkeit besitzt, sich an eine lokale Unregelmäßigkeit in der Gewebe- oder Muskelstruktur, die den Defekt definiert, anzupassen. Alternativ können die Falten nur auf jenem begrenzten Teil des Stopfens vorgesehen sein, der wahrscheinlich mit der irregulären Topographie zusammentrifft oder der die verbesserte Flexibilität erfordert.
  • Der konische Stopfen kann mit einem oder mehreren Geflecht-Füllkörpern 14, 16 versehen sein, welche das Implantat versteifen und verpacken, wenn es in den Defekt hineingedrückt wird, wodurch die Abnahme der Steifigkeit kompensiert wird, die der Einzelstopfen aufweist im Gegensatz zu dem mehrschichtigen Kegel des Standes der Technik. Die inneren Füllkörper bestehen aus mehreren Gefiechtblättern, welche sich von dem geschlossenen Ende 20 des Stopfens in die hohle Ausnehmung nach oben erstrecken. Die Blätter 20 können abgerundet sein, wie dies veranschaulicht ist oder sie können eine längliche dünne Ausgestaltung ähnlich einem Band oder einem Streifen aus Geflecht besitzen. Andere Konfigurationen von Geflecht-Füllkörpern, sind ebenfalls beabsichtigt.
  • In einem Ausführungsbeispiel sind die Geflecht-Füllkörper 14, 16 aus kreisförmigen Blättern aus chirurgischem Stoffgeflecht gebildet, die ausgestanzt worden sind, um eine zentrale Basis 30 und mehrere seitlich beabstandete Blätter 28 vorzugeben, wie dies in Fig. 2 veranschaulicht ist. Die Blätter 28 können zusammengequetscht werden, um einen dünnen Einsatz zu bilden, was die Anordnung im Stopfen erleichtert. Die Komponenten können miteinander verbunden werden durch Zusammennähen der überlagerten Basen mit der abgerundeten Spitze des Stopfens. Andere Mittel der Befestigung können verwendet werden, beispielsweise durch Verkleben oder Stapelung der Geflechtstücke miteinander. Bei dieser Anordnung spreizen sich die flexiblen Blätter vorzugsweise nach außen gegen die innere Oberfläche des konischen Stopfens und verpacken und versteifen das Implantat, wenn es zusammengedrückt wird.
  • Die ersten und zweiten Füllkörper 14, 16 sind vorzugsweise um 45º zueinander versetzt, wie dies in Fig. 2 gezeigt ist, wodurch sichergestellt ist, daß die Füllblätter 28 eine relativ gleichmäßige Verpackung entlang der inneren Oberfläche des konischen Stopfens vorgeben. Die Verwendung der inneren Füllkörper, um dem Implantat eine Steifigkeit zu verleihen, anstelle einer Versteifung des konischen Stopfens selbst, vermindert die Wahrscheinlichkeit, daß die Prothese ausknickt oder ausbeult, wenn sie in eine unregelmäßige Öffnung eingesetzt wird. Das Vorsehen des Füllkörpers im Zentrum des Implantates eliminiert ebenfalls Bereiche eines toten oder offenen Raumes, der die Wiederherstellung durch die Prothese schwächen kann, obgleich zwei innere Füllkörper dargestellt sind, können zusätzliche Füllkörper vorgesehen sein bei Anwendungen, die eine erhöhte Steifigkeit und Masse des Implantates erfordern. In jenen Zellen, wo nur eine begrenzte Verdichtung erforderlich ist, kann ein Füllkörper genügen.
  • Der konische Stopfen 12 und die inneren Füllkörper 14, 16 sind aus einem in ein Gewebe infiltrierbaren Stoff gebildet, der ein ausreichendes Einwachsen in das Gewebe gestattet, um die Prothese mit dem gesunden Gewebe zu verankern, das den Ort des Defektes umgibt. Der Stoff ist vorzugsweise ein verknüpftes Polypropylen-Einzelfaden-Stoffgeflecht, wie beispielsweise Marlex®-Geflecht, das von C. R. Bard, Inc. erhältlich ist. Bei der Implantation stimuliert das Polypropylen-Geflecht eine Entzündungsreaktion, welche das rasche Einwachsen in das Gewebe in und um die Geflechtstruktur fördert. Alternativ können andere chirurgische Materialien, welche für die Gewebeversteifung und das Verschließen es geeignet sind, verwendet werden und umfassen Prolene®, Dacron®, Teflon® und Merselene®. Es ist ebenfalls beabsichtigt, daß das Stoffgeflecht aus Mehrfaden-Garnen gebildet werden kann und daß ein Verweben, Vergießen und andere anerkannte Verfahren zum Bilden von Prothesen-Geflechtmaterialien geeignet sind. Andere Gewebewand-Versteifungsmaterialien können ebenfalls verwendet werden, wie dies dem Fachmann auf der Hand liegt.
  • In einem repräsentativen Verfahren wird der konische Stopfen durch Heißvergießen eines kreisförmigen Blattes aus Marlex® gebildet, das als Polypropylen-Einzelfaden-Stoffgeflecht in eine Kegelkonfiguration verknüpft wird. Der Kegel wird sodann in einer Halterung angeordnet, die Rippen besitzt, welche in das Stoffgeflecht hineinragen und abgerundete Falten bilden. Das Implantat wird gebacken und kann sich sodann abkühlen, was zu einem heißverformten Stopfen mit der gewünschten gefalteten Oberfläche führt. Die inneren Füllkörper werden durch Stanzen zweier kreisförmiger Blätter aus Marlex®in eine Kleeblatt Anordnung gebildet, mit einer zentralen Basis und vier beabstandeten sich seitlich erstreckenden Blättern. Die Blätter sind überlagert und um 45º versetzt und werden sodann in den Kegel eingesetzt, so daß die Basis gegen das geschlossene Ende des Stopfens sitzt und sich die Blätter nach außen und oben in die Richtung des offenen Endes des Stopfens aufbiegen. Der Stopfen kann einer endgültigen Wärmebehandlung unterworfen werden, um den Kegel und die Füllkörper in die gewünschte Konfiguration zu bringen. Das sich ergebende Implantat umfaßt einen heißverformten konischen Stopfen mit einer gefalteten Oberfläche, welche sich der veränderlichen Kontur eines Defektes anpaßt und ein Paar von Füllkörpern, welche die Prothese versteifen, wenn sie in den engen Defekt eingedrückt wird.
  • Der enge Sitz der implantierbaren Prothese 10 in einer unregelmäßigen Öffnung 40 ist in Fig. 4 veranschaulicht. Der gefaltete konische Stopfen ist extrem geschmeidig, was örtlichen Teilen des Implantates gestattet, sich an die unregelmäßige Kontur 40 des Defektes anzupassen. Die Oberfläche des implantierten konischen Stopfens ist im wesentlichen bündig mit dem dem Defekt umgebenden Gewebe, wodurch ein angrenzender und dichter Sitz vorgegeben wird, von dem angenommen wird, daß er die Wahrscheinlichkeit einer permanenten und sich nicht wiederholenden Wiederherstellung verbessert.
  • In einer repräsentativen Leisten-Wiederherstellung wird der Bruchbereich durch eine vorhergehende chirurgische Annäherung erreicht. Bei indirekten Brüchen werden die Lippen des Bandes und der Beutel freigelegt. Das Implantat, das vorzugsweise aus einem verknüpften Polypropylen-Einzelfaden-Stoff gebildet ist, wird durch den Innenring mit dem stumpfen Ende zuerst eingesetzt und unmittelbar unterhalb des Beines positioniert. Bei direkten Brüchen wird der Defekt an seiner Basis umschrieben und der Inhalt vollständig herausgeholt. Der konische Geflechtstopfen wird sodann durch die Öffnung eingesetzt bis die Basis bündig oder geringfügig hinter dem Rand des Defektes liegt. Das zusammengedrückte Implantat paßt sich an die Form des Defektes an und liefert einen angepaßten Sitz des Stopfens innerhalb des Bauchwanddefektes.
  • Die Steifigkeit des zusammengedrückten Stopfens kann eingestellt werden durch Abschneiden einzelner Blätter des inneren Füllkörpers, wenn der Chirurg feststellt, daß das Implantat anderweitig zu dicht zusammengedrückt wird. In Abhängigkeit von der Art des wiederherzustellenden Bruches und der Praxis des Chirurgen kann der konische Stopfen und/oder alternativ einzelne Blätter des Füllkörpers mit dem umgebenden Gewebe zusammengenäht werden. Jedes der Blätter kann nach der Implantation mit dem benachbarten Gewebe zusammengenäht oder anderweitig verbunden werden, ohne daß der gesamte Füllkörper gegen die Nahtstelle gezogen wird, wodurch die Wahrscheinlichkeit der erhöhten Verdichtung eines Teiles des Stopfens vermieden wird, was möglicherweise zu einer wiederholten Bruchbildung führen könnte. Eine getrennte, flache Geflecht-Überlage kann über der Basis des konischen Implantates angeordnet werden, um den Innenring und den Leistenkanal zu verstärken. Die Überlage ist so geformt, daß sie an die Konfiguration des Leistenkanales angepaßt ist. Ein Schlitz ist aufspreizbar, um die Positionierung des samenhaltigen Bandes in dem zentrierten Loch zu ermöglichen. Der Schlitzabschnitt wird sodann zusammengenäht, vorzugsweise unter Verwendung eines nicht-absorbierbaren Einzelfadens, wodurch eine Prothesenverstärkung des Leistenkanales und des Innenringes vorgegeben wird. Innerhalb einer kurzen Zeitperiode wird eine faserplastische Wucherung und Collagenbildung das Geflecht durchdringen, wodurch das Implantat sicher an Ort und Stelle verankert wird.
  • In einem repräsentativen Ausführungsbeispiel umfaßt die implantierbare Prothese einen konischen Stopfen, der aus verknüpftem Marlex®-Einzelfaden-Polypropylen- Stoffgeflecht mit einer Höhe von 25,4 mm (1,0 inch) und einem Basis- Durchmesser von 25,4 mm (1,0 inch) gebildet ist. Falten mit einer Tiefe von 10,16 mm (0,40 inch) und einer Breite von 1,7272 mm (0,068 inch) sind entlang der Oberfläche des Stopfens vorgesehen. Die Füllkörper sind aus Stücken von Marlex®-Geflecht mit einem Durchmesser von 45,72 mm (1,8 inch) gebildet, die ausgestanzt worden sind, um die gewünschte Blattanordnung vorzugeben.
  • Die vorliegende Erfindung gibt somit ein Prothesen-Implantat vor, das u. a. die folgenden Vorteile aufweist. Der Geflechtstopfen ist in verschiedene Größen und Formen zusammendrückbar, was einem einzelnen standardisierten Stopfen oder höchstens einem nominellen Bereich von Größen gestattet, die üblicherweise am meisten angetroffenen Brüche befriedigend wieder herzustellen. Die gefaltete Oberfläche ist extrem geschmeidig, so daß der Stopfen sich örtlichen Veränderungen in der Gewebe- oder Muskelwand anpaßt, die den Defekt vorgeben. Es wird angenommen, daß die Steifigkeit und die Masse wichtig für eine sichere Wiederherstellung ist und daß sie durch die inneren Füllkörper vorgegeben wird, ohne die Flexibilität des Stopfens aus einer Einzelschicht herabzumindern.
  • Die Verbundanordnung der vorliegenden Erfindung ist besonders angezeigt bei der Wiederherstellung von Bauchwanddefekten, z. B. beim Leisten (direkt und indirekt), dem Oberschenkel, bei Einschnitten und bei wiederholten Brüchen. Es ist ebenfalls beabsichtigt, daß die implantierbare Prothese bei Laparoskopie- Verfahren Anwendung findet.
  • Die folgenden Ansprüche identifizieren Ausführungsbeispiele der Erfindung zusätzlich zu jenen, die zuvor in Einzelheiten beschrieben wurden.

Claims (19)

1. Implantierbare Prothese (10) zur Behebung eines Gewebe- oder Muskelwanddefektes, umfassend einen hohlen konischen oder zylindrischen Stopfen (12) aus einem chirurgischen Stoffgeflecht, wobei der Stopfen (12) in den Gewebe- bzw. Muskelwanddefekt einsetzbar ist, dadurch gekennzeichnet, daß der Stopfen (12) in seinem nichtzusammengedrückten, nicht-eingesetzten Zustand eine vorgeformte gefaltete (18) Oberfläche besitzt und für den Einsatz in den Defekt flexibel radial zusammendrückbar ist aus seiner ersten nicht-eingesetzten Konfiguration in eine zweite Konfiguration, die kleiner als die erste Konfiguration ist, wobei der eingesetzte Stopfen flexibel an die Form des Defektes, in den er eingesetzt wird, anpassbar ist, so daß der Stopfen (12) fest hineinpaßt und den Defekt verschließt.
2. Implantierbare Prothese nach Anspruch 1, wobei der flexible Stopfen (12) einen konischen Stopfen (12) umfaßt.
3. Implantierbare Prothese nach Anspruch 1 oder 2, wobei die gefaltete (18) Oberfläche entlang der gesamten Oberfläche des Stopfens (12) vorgesehen ist.
4. Implantierbare Prothese nach Anspruch 3, wobei die Falten (18) abgerundete außenliegende Erhebungen (24) und spitze Absenkungen (26) aufweisen.
5. Implantierbare Prothese nach irgendeinem der vorhergehenden Ansprüche, wobei die gefaltete (18) Oberflächenstruktur durch ein Verfahren der Heißverformung beständig gemacht worden ist.
6. Implantierbare Prothese nach irgendeinem der vorhergenden Ansprüche, wobei der Stopfen ein abgeschlossenes abgerundetes Ende (20), ein offenes Ende und eine sich dazwischen erstreckende Ausnehmung (22) besitzt und wobei die Prothese ferner Füllmaterial (14, 16) umfaßt, das innerhalb der Ausnehmung (22) des Stopfens (12) angeordnet ist und die implantierbare Prothese versteift, wenn der Stopfen in die zweite Konfiguration zusammengedrückt wird.
7. Implantierbare Prothese nach Anspruch 6, wobei das Füllmaterial wenigstens einen Füllkörper (14) umfaßt, der aus einem chirurgischen Stoffgeflecht gebildet ist.
8. Implantierbare Prothese nach Anspruch 7, wobei der Füllkörper (14) mehrere Geflechtblätter (28) umfaßt.
9. Implantierbare Prothese nach Anspruch 8, wobei die mehreren Geflechtblätter (28) nach außen gegen den flexiblen Stopfen gespreizt sind, wenn sich der Stopfen in der ersten Konfiguration befindet.
10. Implantierbare Prothese nach Anspruch 8 oder 9, wobei die mehreren Geflechtblätter (28) eine gemeinsame Basis (30) besitzen.
11. Implantierbare Prothese nach Anspruch 10, wobei die mehreren Geflechtblätter (28) sich gegen den flexiblen Stopfen anlehnen, wenn sich der Stopfen in der ersten Konfiguration befindet.
12. Implantierbare Prothese nach Anspruch 6, wobei das Füllmaterial mehrere aufrecht stehende Streifen aus einem chirurgischen Stoffgeflecht umfaßt.
13. Implantierbare Prothese nach Anspruch 12, wobei die mehreren aufrecht stehenden Geflechtstreifen mit dem geschlossenen Ende (20) befestigt sind und sich davon in die Ausnehmung (22) und gegen das offene Ende erstrecken.
14. Implantierbare Prothese nach Anspruch 1, wobei der Stopfen sich von einem geschlossenen Ende (20) zu einem größeren offenen Ende nach außen erweitert und eine dazwischen definierte Ausnehmung (22) besitzt und ferner einen ersten Füllkörper (14) umfaßt, der aus einem chirurgischen Stoffgeflecht gebildet ist und eine gemeinsame Basis (30) und mehrere Blätter (28) umfaßt, die sich nach oben von der Basis (30) erstrecken und seitlich voneinander beabstandet sind, wobei die Basis (30) durch den Stopfen abgestützt ist, so daß die Vielzahl von Blättern (28) in die Ausnehmung (22) ragt, wobei die Vielzahl von Blättern (28) die implantierbare Prothese versteifen, wenn der Stopfen in die zweite Konfiguration zusammengedrückt wird.
15. Implantierbare Prothese nach Anspruch 14, wobei die Blätter (28) sich nach außen von der Basis biegen.
16. Implantierbare Prothese nach Anspruch 14 oder 15, wobei die gemeinsame Basis (30) mit dem geschlossenen Ende (20) des Stopfens befestigt ist.
17. Implantierbare Prothese nach Anspruch 14, 15 oder 16, ferner umfassend einen zweiten Füllkörper (16), der aus einem chirurgischen Stoffgeflecht gebildet ist und mehrere seitlich beabstandete Blätter (28) besitzt, die sich nach oben von einer gemeinsamen Basis (30) erstrecken, wobei der zweite Füllkörper (16) innerhalb des ersten Füllkörpers (14) positioniert ist und relativ zu diesem versetzt ist, wodurch die ersten und zweiten Füllkörper (14, 16) zusammen die implantierbare Prothese versteifen, wenn der Stopfen in die zweite Konfiguration zusammengedrückt wird.
18. Implantierbare Prothese nach Anspruch 17, wobei die ersten und zweiten Füllkörper (14, 16) um ungefähr 45 Grad zueinander versetzt sind.
19. Implantierbare Prothese für die Behebung eines Gewebe- oder Muskelwanddefektes, umfassend: die implantierbare Prothese nach Anspruch 1, wobei der Stopfen konisch ist und ein geschlossenes Ende (20), ein offenes Ende und eine Ausnehmung (22) umfaßt, die sich dazwischen erstreckt und ferner mehrere Blätter (28) umfaßt, die aus einem chirurgischen Stoffgeflecht gebildet sind und in der Ausnehmung (22) positioniert sind und sich nach oben von dem geschlossenen Ende (20) des Stopfens erstrecken, wobei die Vielzahl von Gefiechtblättern (28) die implantierbare Prothese versteift, wenn der Stopfen in die zweite Konfiguration zusammengedrückt wird.
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