JPH07430A - 組織又は筋肉壁の欠陥部分を修復する植え込み型プロテーゼ及びその修復方法 - Google Patents

組織又は筋肉壁の欠陥部分を修復する植え込み型プロテーゼ及びその修復方法

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JPH07430A
JPH07430A JP6013651A JP1365194A JPH07430A JP H07430 A JPH07430 A JP H07430A JP 6013651 A JP6013651 A JP 6013651A JP 1365194 A JP1365194 A JP 1365194A JP H07430 A JPH07430 A JP H07430A
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 腹壁ヘルニアの修復に適したプロテーゼを提
供すること。 【構成】 修復すべき欠陥部分の輪郭に適合するプリー
ツ付き面を有する円錐形メッシュプラグ１２を備える植
え込み型プロテーゼ１０である。プラグ１２内に配置さ
れたメッシュ充填材料１４、１６は、欠陥部分内で圧縮
されたとき、植え込み体を強化する。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、植え込み型メッシュプ
ロテーゼ（補綴具）、及び筋肉又は組織壁の欠陥部分を
修復する方法に関する。
【０００２】
【従来の技術】腹壁を強化し且つ腹壁の欠陥部分を閉塞
するための各種のプロテーゼメッシュ材料が提案されて
いる。外科用メッシュシート織地を折り畳んで図１に示
した多層の円錐形の形態１とし、次に、そのメッシュプ
ラグをヘルニアの欠陥部分に挿入して、空隙を閉塞する
ことが公知である。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】しかしながら、かかる
多層プロテーゼは、その性質上、剛性であり、欠陥部分
の輪郭の変化に完全に順応することが出来ず、植え込み
体と腹壁との間に、ヘルニアの再発の原因となる可能性
のある空隙が形成される。また、剛性の多層メッシュプ
ラグは、取り付ける間にねじれたり、歪む可能性があ
る。
【０００４】提案されたその他の円錐形メッシュプラグ
は、本出願の譲受人であるシー・アール・バード・インコ
ーポレーテッド（C.R.Bard, Inc.,）から「マーレック
ス・メッシュ・ダート（Marlex Mesh Dart）」という名称
で市販されているダートがある。このメッシュ植え込み
体は、熱成形され、 非圧縮性であり、欠陥部分を形成す
る筋肉又は組織壁の凹凸に順応しない、 剛性な円錐形の
形態となる。
【０００５】従って、欠陥部分の形状の凹凸に適合可能
である、筋肉及び組織壁の亀裂箇所を充填し且つ修復す
るための植え込み型メッシュプラグは、従来の技術には
存在しない。
【０００６】本発明は、植え込み型プロテーゼに関し、
及び弱体化した筋肉壁を強化し且つ修復する方法に関す
る。このプロテーゼは、組織の強化及び組織の欠陥部分
の閉塞に適した、生体に適合可能で可撓性且つ多孔性の
外科用メッシュ織地で形成される。メッシュプロテーゼ
の開口部には、成長する組織が完全に侵潤し、植え込み
体を、その欠陥部分を囲繞する健康な組織に固着する。
この植え込み型プロテーゼは、（直接及び間接）鼠径
部、大腿部の切開を含む腹腔のヘルニア及びその再発の
修復に特に適用されるものである。
【０００７】
【課題を解決するための手段】この植え込み型メッシュ
プラグは、細い形状に圧縮可能である。この細い形状体
は、ヘルニア開口部内に嵌まり、欠陥部分の全て又は少
なくともその相当部分を満たす。この植え込み体は、プ
ロテーゼが開口部を囲繞する組織又は筋肉の凹凸に適合
し得るように該植え込み体の柔軟性を増す、プリーツ付
き面を備えている。プラグ内に保持された充填体が装置
に厚さを付与し、その取り扱い性を向上させる。又、充
填体は、亀裂部分内に圧縮されたとき、植え込み体を強
化し、欠陥部分を形成する組織又は壁構造体に植え込み
体がきちっと嵌まることを確実にする。充填材料の部分
は容易に除去され、外科手術中、外科医がプロテーゼの
完全性を損なうことなく、植え込み体の剛性さを所望通
りに設定することを許容する。
【０００８】本発明の一実施例において、植え込み型プ
ロテーゼは、編んだポリプロピレンモノフィラメントメ
ッシュ織地から成る円錐形プラグを備えている。長手方
向に伸長するプリーツがメッシュ本体に熱成形される。
このことは、植え込み体の可撓性を増し、欠陥部分に圧
縮されたとき、植え込み体がヘルニア開口部の輪郭に正
確に適合することを許容する。
【０００９】本発明の別の実施例において、充填体はメ
ッシュ円錐体内に配置され、狭小なヘルニア開口部内に
配置されることによってプラグが圧縮されたとき、植え
込み体を充填し、腹壁ヘルニアの再発不能の修復に必須
であると考えられる厚さを持たせる。充填体は、外科用
メッシュ織地から形成された複数の花弁状要素を備えて
いる。該複数の花弁状要素は、円錐体の閉塞端に着座し
た中央基部から上方に伸長する。可撓性の花弁状要素
は、外方及び上方に湾曲し、植え込み体を狭小なヘルニ
ア欠陥部分内に配置したとき、メッシュプラグの内壁に
押し付けられる。
【００１０】本発明の全体的な目的は、腹壁ヘルニアの
修復に適したプロテーゼを提供することである。
【００１１】本発明の別の目的は、ヘルニアの再発を軽
減するプロテーゼを提供することである。
【００１２】本発明の別の目的は、寸法及び形状の異な
るヘルニアの修復に適したプロテーゼを提供することで
ある。
【００１３】本発明のその他の目的及び特徴は、本発明
の多数の実施例を開示する添付図面と共に、以下の詳細
な説明から明らかになるであろう。これら添付図面は、
説明の便宜上のものに過ぎず、本発明の特許請求の範囲
を限定することを意図するものではないことを理解すべ
きである。
【００１４】
【実施例】本発明の上記及びその他の目的並びに利点
は、以下の図面に関する説明からより完全に理解されよ
う。図２及び図３に示した組織及び筋肉壁の欠陥部分を
修復する植え込み型プロテーゼ１０は、欠陥部分の形状
に近似した細長の形態に圧縮可能である円錐形プラグ１
２と、狭小なヘルニア開口部内に保持されたとき、厚さ
を付与して、植え込み体を強化する一対の内側充填体１
４、１６とを備えている。円錐形プラグの表面には、プ
リーツ１８が付けられており、このことは、植え込み体
の可撓性及び柔軟性を高め、装置がねじれずに、ヘルニ
アの形状の凹凸に適合することを許容する。この緊密に
且つ接触して嵌まることは、植え込み体とその周囲の組
織との間に形成され、ヘルニアの再発の原因となる可能
性のある空隙が形成されるのを最小にする。円錐形のプ
ラグは、従来のヘルニア縫合術と比較して切開を最小に
すると共に、張力無し修復法の実施を許容する（例え
ば、従来のクーパー靭帯法におけるように、並置しない
組織に近似させる必要がなく）。また、円錐形メッシュ
プラグを使用する方法は、患者の苦痛が少なく、回復が
早く、再発が軽減され、又合併症の発生も少ないと考え
られる。
【００１５】該プラグは、単一の円形の外科用メッシュ
織地を熱成形して円錐形にすることによって形成される
ことが望ましい。截頭円錐形又は円筒体のようなその他
のプラグの形状も、本発明に使用可能であると考えられ
る。該プラグは、先がとがっていない閉塞端２０を有し
ており、このため、プロテーゼを植え込んだとき、外科
手術領域の損傷が最小となる。プラグの中央部分は中空
であり、キャビティ２２を形成する。このキャビティ２
２には、充填材料が充填され、このため、植え込み体内
で圧縮したとき、プラグの厚さ及び剛性が増す。
【００１６】プリーツ１８は、メッシュ本体内で熱成形
され、また、プロテーゼの内面及び外面の双方に保持さ
れる。このプリーツ１８は、プラグの可撓性及び柔軟性
を増し、円錐体が欠陥部分の輪郭の各種の凹凸に適合す
るのを許容する。図２及び図３に示したプリーツ１８
は、プラグの閉塞端に向けて内方にテーパーが付けられ
た波状面と同様の外観をした、丸味を付した頂部２４及
び尖った底部２６を交互に配置することにより形成され
る。選択したプリーツがプラグが不規則な欠陥部分の輪
郭に正確に適合することを許容する限り、その他のプリ
ーツの形態も使用可能である。プリーツはプラグの全面
の周りに配置し、円錐体の任意の部分が欠陥部分を形成
する組織又は筋肉構造体の局部的な凹凸に適合し得るよ
うにすることが望ましい。これとは別に、プリーツは、
不規則な形状に出会う可能性があるプラグの限定された
部分や可撓性を増すことを必要とするプラグの限定され
た部分にのみ、付与することも可能である。
【００１７】円錐形プラグには、一又は複数のメッシュ
充填体１４、１６を設けることが出来る。これらの充填
体１４、１６は、欠陥部分内で植え込み体が圧縮された
とき、その植え込み体を強化し且つ充填し、従来技術の
多層円錐体と異なり、単一のプラグの剛性が低下するの
を補償する。この内側充填体は、中空のキャビティ内
で、プラグの閉塞端２０から上方に伸長する複数のメッ
シュ花弁状要素から成る。これらの花弁状要素２８は、
図示するように、丸味を付けるか、又はメッシュのリボ
ンやストリップと同様の細長く且つ薄い形状にすること
が出来る。また、その他の形状のメッシュ充填体も採用
可能である。
【００１８】一実施例において、メッシュ充填体１４、
１６は、図２に図示するように、中央底部３０と、横方
向に離間した複数の花弁状要素２８と、を提供し得るよ
うに打抜きされた外科メッシュ織地の円形シートで形成
される。これらの花弁状要素２８は薄いインサートを形
成し、プラグ内での配置を容易にし得るように互いに押
し付けることが出来る。これらの構成要素は、重ね合わ
せた底部をプラグの丸味を付けた先端に縫合することに
より、互いに接続することが出来る。例えば、メッシュ
片を互いに接着し又はステープル留めする等の、その他
の取り付け手段を利用することも可能である。この構成
において、可撓性の花弁状要素は、圧縮されたとき、円
錐形プラグの内面に向けて外方に拡がり、植え込み体を
充填し且つ強化することが望ましい。
【００１９】図２に示すように、第一及び第二の充填体
１４、１６は、望ましくは、45°ずらして、充填体花弁
状要素２８が円錐形プラグの内面に沿って比較的均一な
充填状態を提供するようにする。円錐形プラグ自体を強
化するのではなく、内側充填体を使用して植え込み体に
剛性を付与することにより、不規則な開口部に取り付け
られたとき、プロテーゼがねじれたり又は撓む可能性が
軽減される。また、植え込み体の中央に充填体を設ける
ことにより、プロテーゼによる修復部分を弱体化させる
デッドスペース又は開放スペースの領域が解消される。
二つの内側充填体が図示されているが、植え込み体の剛
性及び厚さを増すことが必要とされる適用例には、更な
る充填体を設けることが可能である。僅かな充填で済む
かかる状況のときは、一つの充填体があれば十分であ
る。
【００２０】円錐形プラグ１２及び内側充填体１４、１
６は、組織の十分な内部成長を許容し、欠陥部分を囲繞
する健康な組織にプロテーゼを固着する、組織に侵潤可
能な織地で形成される。該織地は、Ｃ.Ｒ.バード・イン
コーポレーテッドから市販されているマーレックス（Ma
rlex（登録商標））メッシュのような編んだポリプロピ
レン・モノ・フィラメントメッシュ織地であることが望ま
しい。植え込んだとき、このポリプロピレンメッシュは
炎症性反応を起こさせ、組織が、メッシュ構造体内に且
つその周囲に急激に内部成長するのを促進する。これと
は別に、プロレーン（Prolene（登録商標））、ダクロ
ン（Dacron（登録商標））、テフロン（Teflon（登録商
標））及びメルセレン（Merselene（登録商標））を含
む、組織の強化及び欠陥部分の閉塞に適したその他の外
科用材料も利用可能である。また、メッシュ織地は、多
繊維の糸（マルチ糸）で形成することが出来る。プロテ
ーゼ用メッシュ材料を形成する織り、成形及びその他の
周知の方法も適している。また、当業者に明らかである
ように、その他の組織壁の強化材料の使用も可能であ
る。
【００２１】典型的な方法において、円錐形プラグは、
マーレックス（Marlex（登録商標））編みポリプロピレ
ン・モノフィラメント・メッシュ織地の円形シートを円錐
形の形態内で、熱成形することにより形成される。次
に、この円錐体は、円形のプリーツを形成するメッシュ
織地内に突出するフィンを有する固定物内に配置され
る。植え込み体を加熱し、次に、冷却させて、所望のプ
リーツ面を有する熱成形プラグが形成される。内側充填
体は、マーレックス（Marlex（登録商標））の二枚の円
形シートを、中央底部と横方向に伸長する離間した四つ
の花弁状要素とを備える四葉クローバ型の構造体内で打
抜き加工することにより、形成される。これらのシート
は45°ずらして重ね合わせ、次に、円錐体に挿入して、
底部がプラグの閉塞端に着座し、花弁状要素がプラグの
開放端の方向に向けて外方上方に湾曲するようにする。
プラグには最終的な熱処理を施し、円錐体及び充填体を
所望の形態に仕上げる。形成された植え込み体は、欠陥
部分の変化する輪郭に適合するプリーツ付き面を有する
熱成形による円錐形プラグと、狭小な欠陥部分内に圧縮
されたときプロテーゼを強化する一対の充填体と、を備
えている。
【００２２】植え込み型プロテーゼ１０が不規則な開口
部４０内に緊密に嵌まる状態が図４に示してある。プリ
ーツ付きの円錐形プラグは、極めて柔軟であり、植え込
み体の局部部分が欠陥部分の不規則な輪郭４０に順応す
るのを許容する。植え込んだ円錐形プラグの表面は、そ
の欠陥部分を囲繞する組織と略同一面となり、連続的で
且つ緊密な係合を実現し、これは、恒久的な再発無しの
修復の可能性を増すものと考えられる。
【００２３】典型的な鼠径部の修復において、ヘルニア
領域には前方への外科手術法によって接する。間接的ヘ
ルニアの場合、索状組織及び嚢の脂肪腫は自由に切開さ
れる。編んだポリプロピレンモノフィラメント織地から
成ることが望ましい植え込み体は、とがっていない端部
を先にして、内側リングに挿入し、臑の丁度真下に配置
する。直接的ヘルニアの場合、欠陥部分はその底部にて
外接させ、中身を完全に空ける。次に、底部が欠陥部分
の周縁と同一高さとなる迄又は該周縁を僅かに越える
迄、円錐形のメッシュプラグを開口部内に挿入する。圧
縮された植え込み体は、欠陥部分の形状に適合し、プラ
グが腹壁の欠陥部分にきちっと嵌まるようにする。
【００２４】圧縮されたプラグの剛性は、植え込み体が
過度に充填されたと外科医が判断したとき、内側充填体
の個々の葉部分を切ることにより調節される。修復され
るヘルニアの種類及び外科医の技術に従い、円錐形プラ
グ、及び／又は選択的に、充填体の個々の葉部分は、周
囲の組織に縫合することが出来る。花弁状要素の各々
は、植え込み後、充填体の全体を縫合箇所に向けて引き
出すことなく、隣接する組織に縫合し、又はその他の方
法で接続する。その結果、ヘルニアの再発の原因となる
プラグの一部の過剰充填の可能性を軽減する。別個の平
坦なメッシュ上張りを円錐形の植え込み体の底部の上に
載せ、内側リング及び鼠径部管を強化することが出来
る。この上張りは、鼠径部管の形状に適合する形状とす
る。精索を中央穴内に位置決めし得るように、スリット
は拡張させることが出来る。このスリット部分は、望ま
しくは、非吸収性のモノフィラメント糸を使用して互い
に縫合し、鼠径部管及び内側リングのプロテーゼを強化
する。短時間のうちに、線維芽細胞の成長及びコラーゲ
ンの形成は、メッシュ内に侵潤し、植え込み体を所定位
置に強固に定着させる。
【００２５】典型的な実施例において、この植え込み型
プロテーゼは、高さ25.4ｍｍ（1.0インチ）、底部直径2
5.4ｍｍ（1.0インチ）のマーレックス（Marlex（登録商
標））編みモノフィラメント・ポリプロピレン・メッシュ
織地で形成された円錐形プラグを備えている。プラグの
表面に沿って、深さ10.16ｍｍ（0.40インチ）及び幅1.7
272ｍｍ（0.068インチ）のプリーツが設けられる。充填
体は、所望の花弁状要素の形態を提供し得るように、打
抜き加工された直径45.72ｍｍ（1.8インチ）のマーレッ
クス（Marlex（登録商標））メッシュ片で形成される。
【００２６】故に、本発明は、特に、次の利点を有する
プロテーゼ植え込み体を提供する。メッシュプラグは、
各種の寸法及び形状に圧縮可能であり、単一の標準的な
プラグ、又は、大きくても精々公称範囲の寸法にて、一
般に見られるヘルニアの殆どを修復することを許容す
る。プリーツ付きの面は、極めて柔軟性であり、このた
め、プラグは、欠陥部分を形成する組織又は筋肉壁の局
部的な変化に順応する。より確実な修復に重要であると
考えられる剛性及び厚さは、単一層のプラグの可撓性を
損なわずに、内側充填体によって提供される。
【００２７】本発明の組成物は、（直接及び間接）鼠径
部、大腿部、切開及び再発性ヘルニアのような腹壁の欠
陥部分を修復するために特に適用されるものである。ま
た、植え込み型プロテーゼは、腹腔鏡手術に適用するこ
とが考えられる。
【００２８】本発明の上記の説明は、本発明を説明する
ためにものに過ぎず、本発明の実施例及びその変形例
は、当業者に明らかであろう。
【図面の簡単な説明】
【図１】鼠径ヘルニアを修復する従来技術の円錐形メッ
シュ植え込み体の図である。
【図２】本発明による植え込み型メッシュプロテーゼの
分解図である。
【図３】図２に示した植え込み型メッシュプロテーゼの
図である。
【図４】不規則な形状のヘルニア欠陥部分内に配置され
且つ亀裂部分の輪郭に正確に適合する、本発明による植
え込み型プロテーゼの図である。
【符号の説明】
１０ 植え込み型プロテーゼ １２ 円錐形プ
ラグ １４ 内側充填材料 １６ 内側充填
材料 １８ プリーツ ２０ プラグの
閉塞端 ２２ キャビティ ２４ プリーツ
の頂部 ２６ プリーツの底部 ２８ 花弁状要
素 ３０ 中央底部 ４０ 開口部
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 アラン・ダブリュー・ロビンス アメリカ合衆国ニュージャージー州07728, フリーホールド，ランカスター・ロード 16

Claims (22)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 組織又は筋肉壁の欠陥部分を修復する植
    え込み型プロテーゼにして、 外科用メッシュ織地で形成され、プリーツ付き面を有す
    る可撓性のプラグを備え、 前記プリーツ付き面は、該欠陥部分を形成する組織又は
    筋肉壁の凹凸に適合可能であり、 前記可撓性のプラグは、前記欠陥部分よりも大きい第一
    の形態から該欠陥部分の形状に正確に近似した第二の形
    態に圧縮可能であり、その結果、前記プラグが前記欠陥
    部分に確実に嵌まり、該欠陥部分を閉塞することを特徴
    とする植え込み型プロテーゼ。
  2. 【請求項２】 請求項１に記載の植え込み型プロテーゼ
    にして、前記可撓性のプラグが円錐形プラグを含むこと
    を特徴とする植え込み型プロテーゼ。
  3. 【請求項３】 請求項１に記載の植え込み型プロテーゼ
    にして、前記プリーツ面が前記プラグの全面に沿って設
    けられることを特徴とする植え込み型プロテーゼ。
  4. 【請求項４】 請求項１に記載の植え込み型プロテーゼ
    にして、 前記プラグは、丸味を付した閉塞端と、開放端と、該端
    部の間を伸長するキャビティと、を備え、 前記プラグは、更に前記キャビティ内に配置された複数
    の充填材料を備えており、 前記充填材料は、前記プラグが前記第二の形態に圧縮さ
    れたとき、前記植え込み型プロテーゼを強化することを
    特徴とする植え込み型プロテーゼ。
  5. 【請求項５】 組織又は筋肉の欠陥部分を修復する植え
    込み型プロテーゼにして、 外科用メッシュ織地で形成された可撓性のプラグを備
    え、 該プラグは、前記欠陥部分よりも大きい第一の形態から
    該欠陥部分の形状に正確に近似した第二の形態に圧縮可
    能であり、その結果、前記欠陥部分に確実に嵌まり、該
    欠陥部分を閉塞し、 前記プラグは、開放端と、該開放端から伸長するキャビ
    ティとを備えており、 前記プラグは、前記キャビティ内に配置された充填体で
    あって、前記プラグが前記第二の形態に圧縮されたと
    き、前記植え込み型プロテーゼを強化する充填体を更に
    備えることを特徴とする植え込み型プロテーゼ。
  6. 【請求項６】 請求項５に記載の植え込み型プロテーゼ
    にして、前記可撓性プラグの少なくとも一部が、前記欠
    陥部分を形成する組織又は筋肉壁の凹凸に適合可能なプ
    リーツ付き面を有することを特徴とする植え込み型プロ
    テーゼ。
  7. 【請求項７】 請求項５に記載の植え込み型プロテーゼ
    にして、前記充填体は、外科用メッシュ織地で形成され
    ていることを特徴とする植え込み型プロテーゼ。
  8. 【請求項８】 請求項６に記載の植え込み型プロテーゼ
    にして、前記充填体はが複数のメッシュ花弁状要素を備
    えることを特徴とする植え込み型プロテーゼ。
  9. 【請求項９】 請求項８に記載の植え込み型プロテーゼ
    にして、前記プラグが前記第一の形態にあるとき、前記
    複数のメッシュ花弁状要素が、前記円錐形プラグに向け
    て外方に拡がることを特徴とする植え込み型プロテー
    ゼ。
  10. 【請求項１０】 請求項８に記載の植え込み型プロテー
    ゼにして、前記複数のメッシュ花弁状要素が、共通の底
    部を有することを特徴とする植え込み型プロテーゼ。
  11. 【請求項１１】 請求項８に記載の植え込み型プロテー
    ゼにして、前記プラグが前記第一の形態にあるとき、前
    記複数のメッシュ花弁状要素が前記円錐形プラグに当接
    することを特徴とする植え込み型プロテーゼ。
  12. 【請求項１２】 請求項６に記載の植え込み型プロテー
    ゼにして、前記充填体が直立する複数のメッシュストリ
    ップを備えることを特徴とする植え込み型プロテーゼ。
  13. 【請求項１３】 請求項１２に記載の植え込み型プロテ
    ーゼにして、前記可撓性のプラグが閉塞端を有し、前記
    直立の複数のメッシュストリップが、前記閉塞端に取り
    付けられ、該閉塞端から前記キャビティ内に伸長して、
    前記開放端に向けて伸長することを特徴とする植え込み
    型プロテーゼ。
  14. 【請求項１４】 組織又は筋肉壁の欠陥部分を修復する
    植え込み型プロテーゼにして、 外科用メッシュ織地で形成されたプラグと、外科用メッ
    シュ織地で形成された第一の充填体とを備えており、 前記プラグは、閉塞端からより大きい開放端に向けて外
    方にテーパーが付けられ、前記端部の間に形成されたキ
    ャビティを有しており、 前記テーパー付きのプラグは、前記欠陥部分を形成する
    組織又は筋肉壁の凹凸に適合可能なプリーツ付き面を有
    しており、 前記プラグは、可撓性を有しており、前記欠陥部分より
    も大きい第一の形態から該欠陥部分の形状に近似した第
    二の形態に圧縮可能であり、その結果、前記プラグは、
    前記欠陥部分に確実に嵌まり、該欠陥部分を閉塞し、 前記第一の充填体は、共通の底部と、前記底部から上方
    に伸長し且つ該底部の周りで横方向に離間された複数の
    花弁状要素とを備えており、 前記底部は前記プラグによって支持され、前記複数の花
    弁状要素が前記キャビティ内に突出しており、これによ
    り前記プラグが前記第二の形態に圧縮されたとき、前記
    複数の花弁状要素が前記植え込み型プロテーゼを強化す
    ることを特徴とする植え込み型プロテーゼ。
  15. 【請求項１５】 請求項１３に記載の植え込み型プロテ
    ーゼにして、前記花弁状要素が、前記底部から外方に湾
    曲することを特徴とする植え込み型プロテーゼ。
  16. 【請求項１６】 請求項１３に記載の植え込み型プロテ
    ーゼにして、前記共通の底部が、前記プラグの前記閉塞
    端に取り付けられることを特徴とする植え込み型プロテ
    ーゼ。
  17. 【請求項１７】 請求項１３に記載の植え込み型プロテ
    ーゼにして、外科用メッシュ織地で形成され、共通の底
    部から上方に伸長する横方向に離間した複数の花弁状要
    素を有する第二の充填体を更に備え、前記第二の充填体
    が、前記第一の充填体内に配置され且つ該第一の充填体
    に対してずらして配置されており、これにより、前記プ
    ラグが前記第二の形態に圧縮されたとき、前記第一及び
    第二の充填体が組み合わさって、前記植え込み型プロテ
    ーゼを強化することを特徴とする植え込み型プロテー
    ゼ。
  18. 【請求項１８】 請求項１７に記載の植え込み型プロテ
    ーゼにして、前記第一及び第二の充填体が、互いに約45
    °ずらされていることを特徴とする植え込み型プロテー
    ゼ。
  19. 【請求項１９】 組織又は筋肉壁の欠陥部分を修復する
    植え込み型プロテーゼにして、 外科用メッシュ織地で形成された円錐形のプラグと、外
    科用メッシュ織地で形成された複数の花弁状要素とを備
    えており、 前記プラグは、閉塞端と、開放端と、該端部の間を伸長
    するキャビティとを備えており、 前記円錐形のプラグは、前記欠陥部分を形成する組織又
    は筋肉壁の凹凸に適合可能なプリーツ付き面を有してお
    り、 前記円錐形のプラグは、前記欠陥部分よりも大きい第一
    の形態から該欠陥部分の形状に近似した第二の形態に圧
    縮可能であり、その結果、前記プラグが前記欠陥部分に
    確実に嵌まり、該欠陥部分を閉塞し、 前記花弁状要素は、前記キャビティ内に配置され、前記
    プラグの前記閉塞端から上方に伸長しており、これによ
    り、前記プラグが前記第二の形態に圧縮されたとき、前
    記複数のメッシュ花弁状要素が前記植え込み型プロテー
    ゼを強化することを特徴とする植え込み型プロテーゼ。
  20. 【請求項２０】 組織又は筋肉壁の欠陥部分を修復する
    植え込み型プロテーゼにして、 外科用メッシュ織地で形成されたプラグを備え、該プラ
    グは、前記欠陥部分よりも大きい第一の形態から該欠陥
    部分の形状に近似した第二の形態に圧縮可能であり、そ
    の結果、前記プラグは、前記欠陥部分に確実に嵌まり、
    該欠陥部分を閉塞し、前記プラグの面が、前記欠陥部分
    を形成する組織又は筋肉壁の凹凸に適合する手段を更に
    備えることを特徴とする植え込み型プロテーゼ。
  21. 【請求項２１】 組織又は筋肉壁の欠陥部分を修復する
    植え込み型プロテーゼにして、外科用メッシュ織地で形
    成された中空のプラグを備え、該プラグは、前記欠陥部
    分よりも大きい第一の形態から該欠陥部分の形状に近似
    した第二の形態に圧縮可能であり、その結果、前記プラ
    グは、前記欠陥部分に確実に嵌まり、該欠陥部分を閉塞
    し、前記プラグの面が、前記欠陥部分を形成する組織又
    は筋肉壁の凹凸に適合可能であることを特徴とする植え
    込み型プロテーゼ。
  22. 【請求項２２】 組織又は筋肉壁の欠陥部分を修復する
    方法にして、 植え込み型プロテーゼを提供する段階を備え、 前記植え込み型プロテーゼは、外科用メッシュ織地で形
    成されたプラグを有しており、 前記プラグは、前記欠陥部分よりも大きい第一の形態か
    ら該欠陥部分の形状に近似した第二の形態に圧縮可能で
    あり、その結果、前記プラグは、前記欠陥部分に確実に
    嵌まり、該欠陥部分を閉塞し、前記プラグは、内側充填
    体を有しており、該内側充填体は、外科用メッシュ織地
    の離間した花弁状要素で形成されており、前記プラグが
    第二の形態に圧縮されたとき、前記内側充填体は、植え
    込み型プロテーゼを強化し、 更に、前記プラグが第二の形態に圧縮されるように、前
    記プラグを前記欠陥部分に配置する段階と、 植え込み型プロテーゼの剛性を変化させ得るように、一
    又は複数の花弁状要素を前記内側充填体から取り外す段
    階と、を備えることを特徴とする方法。
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