DE3136976A1 - "bewegungsgeraet mit einer tretkurbel" - Google Patents
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Description
Die Erfindung betrifft ein Bewegungsgerät mit einer Tretkurbel, deren Lager an einem feststehenden Gestell
angeordnet ist. Derartige Geräte werden üblicherweise auf dem Boden aufgestellt und dienen als Sport- und
Trainingsgerät, wobei zusätzlich eine einstellbare Bremse und Anzeigeinstrumente vorgesehen sein können«
Es ist auch schon bekannt, ein Bewegungsgerät dieser Art in einem Krankenbett aufzustellen, um dem Patienten im
Liegen eine Bewegung der Arm- oder Beinmuskulatur zu ermöglichen. Dabei ist zwar eine Fixierung des Gestells am
Bettende vorgesehen, es steht jedoch auf der gepolsterten Liegefläche auf. Dies bringt beträchtliche hygienische
Probleme mit sich und stört den Patienten, weil der Stützfuß
des Gestells Platz braucht. Andererseits ist der Aufbau des Geräts und das Anbringen in betriebsfähiger Stellung
sowie der Abbau und Abtransport nach der Übung für das damit befaßte Krankenhauspersonal sehr mühsam und umständlich.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, die mit der Verwendung des Bewegungsgeräts in einem Krankenbett zusammenhängenden
Rüstarbeiten zu verringern und die Voraussetzungen dafür zu schaffen, daß sowohl das Gerät als auch
die Liegefläche des Patienten stets einwandfrei sauber gehalten werden kann.
e ψ +
Diese Aufgabe wird bei einem Bewegungsgerät der einleitenden
bezeichneten Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß ein an das Bettende eines Krankenhausbetts außen anklemmbarer
Halter vorgesehen ist und daß das Lager an einem Holm angeordnet und dieser mit dem Halter derart
schwenkbar verbunden ist, daß die Tretkurbel zur Benutzung durch einen im Bett liegenden Patienten in das Bett
eingeschwenkt bzw. bei Nichtbenutzung herausgeschwenkt werden kann, wobei Anschläge den Schwenkbereich begrenzen.
Somit kann, nachdem der Halter einmal am Bettende montiert ist, die Tretkurbel mit einem Handgriff in Betriebstellung
gebracht und genauso schnell das Bett wieder vollkommen frei gemacht werden. Im Betrieb ist
keine auf der Liegefläche aufstehende Stütze mehr erforderlieh,
wodurch der Patient mehr Bewegungsfreiheit erhält.
Die Schwenkachse kann an sich beliebig orientiert sein.
Vorzugsweise verläuft sie jedoch, horizontal, wobei man gleichzeitig die Höhe der Tretkurbel dadurch variieren
kann, daß der Anschlag für die Benutzungsstellung einstellbar gemacht wird.
Soll das Bewegungsgerät im Krankenhausbetrieb reihum bei
mehreren Patienten eingesetzt werden, so wird dies dadurch erleichtert, daß ein mittels einer Schnellkupplung
mit dem Halter lösbar verbundenes Zwischenstück vorge-
sehen und der Holm an diesem Zwischenstück angelenkt ist-Als Schnellkupplung kann vorzugsweise eine drehfeste
Steckkupplung verwendet werden. Man bringt dann an jedem der fraglichen Krankenbetten einen Halter an, der ständig
dort verbleibt, während das Bewegungsgerät mit einer Handbewegung abgenommen und an einem anderen Bett wieder angebracht
werden kann und zwar entweder in Ruhe- oder in Benutzungsstellung.
Die Erfahrung hat gezeigt, daß es medizinisch höchst vorteilhaft ist, wenn auch bei schwerkranken, bewußtlosen
oder gelähmten Patienten mit den Beinen eine Tretbewegung ausgeführt wird, wie sie der Gesunde selbst ausführen kann.
Die Schwierigkeit besteht darin, daß bei solchen Patienten ohne motorische Steuerfunktion die Knie zur Seite fallen
und deshalb Verletzungen der Hüft-, Knie- und Sprunggelenke nicht ausgeschlossen werden können. Ferner ist infolge
des Gewichts der Beine mancher Patienten das Antreiben der Kurbel für das Pflegepersonal sehr mühsam. Infolge
der Verletzungsgefahr war an einen selbsttätigen Antrieb mit Hilfe eines Antriebsmotors bisher nicht zu denken.
Um diese Schwierigkeiten zu überwinden und eine selbsttätige passive Tretbewegung bei der erwähnten Gruppe von
Patienten zu ermöglichen, wird vorgeschlagen, daß im Kniebereich anzubringende Beinhalterungen vorgesehen sind,
an denen dem Gewicht der Beine des Patienten entgegenwirkende, von Federn oder Gegengewichten erzeugte Auftriebskräfte
angreifen. Diese Beinhalterungen werden knapp unterhalb des Knies am Unterschenkel oder knapp
oberhalb des Knies am Oberschenkel angesetzt und so geführt, daß die Knie nicht seitlich ausweichen können.
Daneben bewirken die an den Beinhalterungen angreifenden Auftriebskräfte einen Gewichtsausgleich, der die
Antrxebsbewegung sehr erleichtert und vergleichmäßigt. 10
Ein weiteres Problem besteht darin, daß die Beine infolge ihres Gewichts die Tendenz haben, in eine vollkommen
gestreckte Stellung zu fallen, in der das Kniegelenk
bekanntlich blockiert. Ein Rundlauf der Kurbel ist dann nicht mehr möglich. Dem läßt sich auch durch
Maßnahmen, die auf eine Festlegung des Abstandes zwischen Hüfte und Tretkurbel hinauslaufen, insbesondere
bei liegenden Patienten schwer begegnen. Es wird deshalb vorgeschlagen, daß auf die Beinhalterungen wirkende
verstellbare Begrenzungseinrichtungen in Form von Anschlägen vorgesehen sind, welche das Geradestellen
und Blockieren der Kniegelenke verhindern. Im Prinzip wird also der Tiefgang der Beinhalterungen begrenzt und
zwar so, daß das betreffende Kniegelenk zwar nahezu gestreckt ist, aber doch beim Weiterdrehen der Tretkurbel
wieder in die Beugestellung übergehen kann.
Die Beinhalterungen können Tuchschlingen, Manschetten oder einfache schalenförmige Auflagen sein. Bei einer
bevorzugten Ausführungsform sind sie als Wadenauflagen
ausgebildet, die über je eine Schiene mit dem entsprechenden Pedal der Tretkurbel verbunden sind. Dabei ist die
Schiene den anatomischen Abmessungen des Patienten mehrfach anpaßbar, beispielsweise hinsichtlich des Knieabstandes
und hinsichtlich der Länge der Unterschenkel, sodaß diese etwa unter dem Knie gefaßt werden. Außerdem
gehört zu einer derartigen kombinierten Unterschenkelhalterung zweckmäßigerweise eine plattenförmige Fußhalterung,
die an dem Pedal angebracht wird und mit der Schiene gegebenenfalls begrenzt gelenkig verbunden ist.
Die erwähnte Auftriebskraft kann unten als Stützkraft oder oben als Zugkraft an der Beinhalterung angreifen.
Es muß jedoch im Falle einer Wadenauflage vermieden werden, daß infolge zu großen Abstandes des Kraftangriffspunkts
vom Knie das Gewicht des Oberschenkels den Unterschenkel um den Kraftangriffspunkt schwenkt, sodaß der Vorfuß
hoch geht und wiederum das Kniegelenk sich streckt und sperrt. Es wird deshalb vorgeschlagen, daß an den
Beinhalterungen je ein in Beinlängsrichtung über oder unter das Knie reichender Vorsprung vorgesehen ist, an
dem die Auftriebskraft angreift und damit im engeren
Kniebereich angreift.
Vorzugsweise werden die Beinhalterungen an Zugorganen
aufgehängt, sei es unter Zwischenschaltung von Zugfedern oder dadurch, daß das Zugorgan ein über Rollen geführtes
und mit einem Gegengewicht versehenes Seil ist. Um hierbei trotz des erstrebenswerten Kraftangriffs im Kniebereich
das Einsteigen insbesondere in die erwähnte kombinierte Unterschenkelhalterung nicht zu behindern, kann
ein mehrfach abgewinkelter Vorpsung vorgesehen werden, der
jeweils an der dem anderen Bein zugewandten Seite der Wadenauflage
ansitzt und dessen als Aufhängepunkt ausgebildetes Ende sich etwa über der Kniegelenk-Mittelachse befindet.
Die Verlängerung des Seils oder anderen Aufhängeorgans schneidet also ungefähr diese gedachte Kniegelenk-Mittelachse.
Der Aufhängepunkt läßt sich dabei auch hineichtliah de« Querschnitte der unteriahenkelhalterung samt
Bein so anordnen, daß die Auftriebskraft symmetrisch angreift. Dadurch wird einer eventuellen Tendenz des in der
Unterschenkelhalterung eingebetteten Beins, sich in der nahezu gestreckten Stellung um seine Längsachse zu drehen,
entgegenwirkt.
Statt langhubige und teuere Federelemente oder umständliche
Gegengewichte zu verwenden, ist es einfacher, die Wadenauflagen an auf- und abschwenkbaren Hebelarmen aufzuhängen,
an denen Federn, insbesondere Gasfedern, angreifen. Dabei reicht die erzielbare Gleichförmigkeit der
Auftriebskraft bezogen auf den Hub für die praktischen
Bedürfnisse aus. Um schließlich nicht auf fremde Anschlußpunkte für die Seilumlenkrollen oder Hebel angewiesen
zu sein ( etwa am Gebäude oder sonst irgendwo am Bett) und ein in sich abgeschlossenes funktionsfähiges
Bewegungsgerät zu schaffen, wird vorgeschlagen, daß die Hebelarme an einer auf dem geräteeigenen Gestell, insbesondere
Holm, aufgesetzten verstellbaren Säule gelagert sind.
Ein Bewegungsgerät mit den beschriebenen, für eine passive
Bewegung erforderlichen Merkmalen kann mit einem Motor zum Antrieb der Tretkurbel ausgestattet werden. Es
kann auch für die Verwendung außerhalb eines Krankenbetts ausgebildet sein, beispielsweise als Standgerät zur Verwendung durch im Rollstuhl sitzende Personen.
Es versteht sich von selbst, daß zur Anpassung an die einzelnen Patienten sowohl hinsichtlich der Abmessungen
als auch der Gewichte die Stellung vieler funktionswesentlicher Teile innerhalb eines bestimmten Bereichs wählbar
sein muß. Abgesehen von dem schon erwähnten einstellbaren Schwenkwinkel des Holms sollte auch dessen Länge
sowie die Länge und gegebenenfalls die Neigung der Säule und der Schwenkwinkel der Hebelarme, welcher den Tiefgang
der Knie begrenzt, einstellbar sein. Auch die vielfältigen Einstellmöglichkeiten der ünterschenkelhalterung wurden
schon erwähnt. Weiterhin ist es ganz entscheidend, daß auch der Kurbelradius einstellbar ist. Eine hierfür besonders
geeignete Vorrichtung kann derart ausgebildet sein, daß an den Enden der Tretkurbelarme je ein weiterer
Hebelarm angelenkt ist, der an seinem entgegengesetzten Ende ein Pedal trägt und über eine längenverstellbare
Strebe gegenüber der Kurbelwelle bzw. dem mit dieser fest verbundenen Tretkurbelarm abgestützt ist.
Dabei bilden die Streben die eigentlich wirksamen Kurbeiarme.
Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung wird nachfolgend
anhand der Zeichnung erläutert, Im einzelnen zeigt
anhand der Zeichnung erläutert, Im einzelnen zeigt
Fig. 1 eine Seitenansicht eines am Bettende angebrachten Bewegungsgeräts und
Fig. 2 das Gerät nach Fig. 1 von links gesehen^ d«, ho
aus der Sicht des Patienten.
aus der Sicht des Patienten.
Bei dem in Fig. 2 im Querschnitt dargestellten Krankenbett ist das Fußende als ü-förmiger Rohrbügel 1 mit einer
Holzfüllung ausgebildet. Ein aus mehreren Längs- und Querstreben bestehender Halter 2 ist mit Hilfe von Haken 3,
die den Rohrbügel 1 umgreifen, außen an das Fußende angesetzt, wobei Klemmschrauben 4 die Haken arretieren. Zum
schnellen Ankuppeln eines Zwischenstücks ist an dem Halter 2 ein nach oben stehender Dorn 5 aus Vierkanteisen angebracht.
Das Zwischenstück besteht aus einer auf den Dorn 5 aufgesteckten Vierkanthülse 6, an die oben eine Traverse 7
T-förmig angesetzt ist. Um die Längsachse der Traverse ist ein an den Enden zu zwei Lageraugen abgewinkeltes
Flacheisen 8 schwenkbar, an dem mittels eines Klemmbügels 9 ein Holm 10 aus Vierkantrohr rechtwinklig befestigt ist. Die Schwenkachse 11 dieses Holms 10 bezüglich des Zwischenstücks 6,7 bzw. des Halters 2 verläuft somit horizontal und quer zum Bett. Aus der gezeigten
Flacheisen 8 schwenkbar, an dem mittels eines Klemmbügels 9 ein Holm 10 aus Vierkantrohr rechtwinklig befestigt ist. Die Schwenkachse 11 dieses Holms 10 bezüglich des Zwischenstücks 6,7 bzw. des Halters 2 verläuft somit horizontal und quer zum Bett. Aus der gezeigten
schrägen Benutzungsstellung kann der Holm 10 mit den an ihm befestigten weiteren Teilen in die strichpunktiert
angedeutete Stellung aus dem Bett herausgeschwenkt werden. Beide Endstellungen sind durch nicht gezeigte Anschlage
festgelegt/ wobei der eine Anschlag einstellbar ist, sodaß sich die Neigung des Holms 10 in der Benutzungsstellung
nach Wunsch variieren läßt.
Am inneren Ende des Holms 10 ist ein Tretlager 12 und eine
nach oben stehende trennbare und längenveränderbare Säule 13 abnehmbar befestigt. An den Enden der durch die
Kurbelwelle fest miteinander verbundenen Tretkurbelarme 14 ist je ein weiterer gleichartiger Hebelarm 15 angelenkt.
Diese Hebelarme 15 tragen am anderen Ende die Pedale 16 und sind über Streben 17 wieder mit der Kurbel verbunden.
Diese Streben 17 haben mehrere Löcher und können somit unter Veränderung des wirksamen Kurbeldurchmessers in entsprechend
gestuften Längen an der Kurbelwelle fixiert werden.
20
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An den Pedalen 16 sind plattenförmige Fußhalterungen 18
befestigt, die unten jeweils eine gepolsterte Auflage für die Ferse aufweisen. Die Fußhaiterung 18 bildet zusammen
mit einer Schiene 19 und einer Wadenschale 20 eine kombinierte
ünterschenkelhalterung. Einzelheiten dieser ünterschenkelhalterung,
nämlich verschiedene Verstellmöglichkeiten der Schiene 19 und der Wadenschale 20 sowie eine
- 15*- *
begrenzte Bewegungsmoglichkeit der Schiene gegenüber der
Fußhalterung sind nicht eigens gezeigt. Wichtig ist noch ein aus Rohr gefertigter zweifach gebogener schlangenförmiger
Vorsprung 21, der jeweils an der dem anderen Bein zugewandten Seite der Wadenschäle 20 an der Schiene
19 längsVerstellbar befestigt ist und dessen als Öse 22
ausgebildetes Ende in Längsrichtung der Schiene 19 über
diese hinausragt. Die öse 22 befindet sich somit über dem
Knie des Patienten und zwar auch in Querrichtung etwa in der Mitte über dem Knie*
Die Extremitäten des Patienten sind schematisch als strichpunktierte Linien angedeutet und die Hüftgelenke 23»
Kniegelenke 24 und Sprunggelenke 25 als kleine Kreise dargestallt.
Die Säule 13 schließt oben mit einem Querstück 26 ab, an
dem zwei Hebelarme 27 in einem Abstand angelenkt sind und zwar so, daß sie zum Kopfende des Betts weisen und auf- und
abgeschwenkt werden können. Diese Hebelarme 27 sind gegenüber der Säule 13 durch Gasfedern 28 abgestützt, die mit
ziemlich gleichförmiger Kraft nach oben drücken* Die Enden der Hebelarme 27 sind über Seilstränge 29 mit den ösen 22
der Vorsprünge 21 verbunden. Wenn die Kolbenstangen der Gasfedern 28 ganz in deren Zylindergehäuse eingefahren
sind, wird die Bewegung der Hebelarme 27 blockiert. Diese Begrenzungsstellung, wird beispielsweise durch Längen-
änderung der Seilstränge 29 oder der Säule 13 so gewählt, daß das Bein des Patienten in keiner,Bewegungsphase vollkommen
gestreckt ist, sondern auch in dieser Extremlage immer noch leicht abgewinkelt bleibt.
1 Rohrbügel
2 Halter
3 Haken
4 Klemmschraube
5 Dorn
6 Vierkanthülse
7 Traverse
8 Flacheisen
9 Klemmbügel TO Holm
11 Schwenkachse
12 Tretlagsj?
13 Säule
14 Tretkurbelarm
15 Hebelarm
16 Pedal
17 Strebe
18 Fußhalterung
19 Schiene
20 Wadenschale
21 Vorsprung
22 öse
23 Hüftgelenk
24 Kniegelenk
25 Sprunggelenk
26 Querstück
27 Hebelarm
28 Gasfeder
29 Seilstränge
L e e r s e 11 e
Claims (13)
- ": O *: 3136976 DIPL.-ING. EBERHARD EISEÜX : DR.rfNG: hlERÄERT OTTENZugelassene Vertreter beim Europäischen Patentamt Goetheplatz 7 - 798Ο Ravensburg - Telefon (Ο751) 214OOAnmelder: Anton ReckBussenstr. 133 7941 BetzenweilerAmtl. Bezeichnung: "Bewegungsgerät mit einerTretkurbel"AnsprücheBewegungsgerät mit einer Tretkurbel, deren Lager an einem feststehenden Gestell angeordnet ist, dadurch gekennzeichnet, daß ein an das Bettende eines Krankenhausbetts außen anklemmbarer Halter (2) vorgesehen ist und daß das Lager (12) an einem Holm (10) angeordnet und dieser mit dem Halter (2) derart schwenkbar verbunden ist, daß die Tretkurbel (14 bis 17) zur Benutzung durch einen in dem Bett liegenden Patienten in das Bett eingeschwenkt bzw. bei Nichtbenutzung herausgeschwenkt werden kann, wobei Anschläge den Schwenkbereich begrenzen.
- 2. Bewegungsgerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet/ daß die Schwenkachse (11) horizontal verläuft und der Anschlag für die Benutzungsstellung einstellbar ist.
- 3. Bewegungsgerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß ein mittels einer Schnellkupplung (5,6) mit dem Halter (2) lösbar verbundenes Zwischenstück vorgesehen und der Holm (10) an diesem Zwischenstück angelenkt ist.
- 4. Bewegungsgerät mit einer Tretkurbel, deren Lager an einem feststehenden Gestell angeordnet ist, dadurch gekennzeichnet, daß im Kniebereich anzubringende Beinhalterungen (20) vorgesehen sind, an denen dem Gewicht der Beine dee Patienten entgegenwirkende, von Federn (28) oder Gegengewichten erzeugte Auftriebskräfte angreifen.
- 5. Bewegungsgerät nach Anspruch 4 , dadurch gekenn-zeichnet, daß auf die Beinhalterungen (20) wirkende ver-?- stellbare Begrenzungseinrichtungen in Form von Anschlägen (28, 13) vorgesehen sind, welche das Geradestellen und Blockieren der Kniegelenke (24) verhindern.
- 6. Bewegungsgerät nach Anspruch 4, dadurch gekenn-^ zeichnet, daß als Beinhalterung (20) eine über eine Schiene (19) mit einem Pedal (16) verbundene Wadenauflage vorgesehen ist.
- 7. Bewegungsgerät nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß an den Beinhalterungen (20) je ein in Beinlängsrichtung über oder unter das Knie (24) reichender Vorsprung (21) vorgesehen ist, an dem die Auftriebskraft angreift.
- 8. Bewegungsgerät nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Beinhalterungen (20) an Zugorganen (29) aufgehängt sind.
- 9. Bewegungsgerät nach den Ansprüchen 6 und 7, dadurch gekennzeichnet, daß ein mehrfach abgewinkelter Vorsprung (21) jeweils an der dem anderen Bein zugewandten Seite der Wadenauflage (20) ansitzt und sich sein als Aufhängepunkt (22) ausgebildetes Ende etwa über der Mittelachse des Kniegelenks (24) befindet.
- 10. Bewegungsgerät nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß die Wadenauflagen (20) an auf und ab schwenkbaren Hebelarmen (27) aufgehängt sind, an denen Federn (28) angreifen.
- 11. Bewegungsgerät nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß die Hebelarme (27) an einer auf dem Gestell (10) aufgesetzten verstellbaren Säule (13) gelagert sind.
- 12. Bewegungsgerät, nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß an den Enden der Tretkurbelarme (14) je ein weiterer Hebelarm (15) angelenkt ist, der an seinem entgegengesetzten Ende ein Pedal (16) trägt und über eine längenverstellbare Strebe (17) gegenüber der Kurbelwelle abgestützt ist.
- 13. Bewegungsgerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß ein Motor zum Antrieb der Tretkurbel vorgesehen ist.
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