DD256451A5 - Herzhilfseinrichtung - Google Patents

Abstract

Die Erfindung betrifft eine Herzhilfseinrichtung zum Einsatz in den Brustkorb eines Patienten und umfasst eine doppelwandige Huelle (10), die geeignet ist, wenigstens den ventrikulaeren Teil des Herzens (H) einzuschliessen; wenigstens die Innenwand (11) der Huelle ist biegsam und somit in der Lage, die Aussenoberflaeche des Herzens zu beruehren und sich zusammen mit den Waenden des Herzens zu bewegen, und der Zwischenraum (13) zwischen den Innen- und Aussenwaenden der Huelle ist verschlossen und mit einem Fluid gefuellt, welches innerhalb des Zwischenraumes leicht verdraengbar ist. Fig. 1

Description

Hierzu 2 Seiten Zeichnungen

Anwendungsgebiet der Erfindung

Diese Erfindung batrifft Herzhilfseinrichtungen für die innere Verwendung. Insbesondere betrifft die Erfindung eine Herzhilfseinrichtung für den Einsatz im Brustkorb eines Patienten, um wenigstens den ventrikulären Teil des Patientenherzens einzuschließen.

Charakteristik des bekannten Standes der Technik

Wie in LundbäckS., „Cardiac Pumping and Function of the Ventricular Septum", Stockholm, 1986 ausgesagt wird, finden der

Pumpvorgang und die Regulierung des menschlichen Herzens in einer Art und Weise, die von der bisherigen Ansicht abweicht.

Nach der zitierten Veröffentlichung führt das gesunde Herz seinen Pumpvorgang ohne wesentliche Veränderung seiner äußeren Form und seines Volumens durch.

Insbesondere wird die sogenannte Klappenfläche während der Herzkontraktionsphase (die aktive, expulsive Phase des Herzkreislaufes), d.h. die Fläche, die die Herzvorhofskammerklappen enthält, in Richtung der Herzspitze gesaugt und bewirkt, daß das Blut, das in den Kammern enthalten ist, in den Lungen- und Körperkreislauf fließt, und gleichzeitig wird das Blut infolge

der Bewegung der Klappenfläche in die Vorhöfe gesaugt. ;

Während der Herzerschlaffungsphase, d. h. der Phase de > Herzkreislaufet, bei der der Herzmuskel erschlafft, wird die Klappenfläche in die Ausgangslage unter dem Einfluß des Impulses gebracht, der dem einfließenden Blut infolge der Abwärtsbewegung der Klappenfläche während der Herzkonzentrationsphase mitgeteilt wird.

Wie auch in der Veröffentlichung (auf Grundlage der Erkenntnis, daß das äußere Volumen und die Form des Herzens während des Herzkreislaufes im wesentlichen konstant bleiben) dargelegt wird, ist die Fähigkeit des Herzens, die relativen volumetrischen Kapazitäten der rechten und linken Kammern zu verändern, nur der gemeinsamen ventrikulären Wand, der Herzkammerscheidewand, d. h. durch ihre Flexibilität in dem erschlafften Zustand des Herzens zuzuschreiben.

Während der Herzkonzentrationsphase nimmt die Herzkammerscheidewand zusammen mit dem restlichen Teil der linken ventrikulären Muskulatur immer eine ringförmige Querschnittskonfiguration an und nimmt eine bestimmte Lage an, unabhängig von deren Form und Lage während der Herzerschlaffungsphase.

Das ist deshalb so, weil während der Herzkontraktionsphase der Druck in der linken Kammer immer höher ist als der Druck in der rechten Kammer.

Wenn die Konfiguration und Lage der Herzkammerscheidewand während der Diastole, dem erschlafften Zustand, von der Konfiguration und Lage während der Systole, dem aktiven Zustand, unterschiedlich sind, wirkt die Herzkammerscheidewand ähnlich einer Diaphragmapumpe, und sorgt deshalb für ein erhöhtes Schlagvolumen bei der einen Kammer und ein entsprechend reduziertes Schiagvolumen bei der anderen Kammer.

Auf diese Weise bringt die Herzkammerscheidewand eine doppelt wirkende Regulierung zustande, um das Gleichgewicht zwischen den beiden Teilen des Blutgefäßes (Lungenkreislauf und großer Blutkreislauf) aufrechtzuerhalten.

Viele Vorteile sind dieser Ander Arbeit und Regulierung des Herzens zuzuschreiben, und die Verwirklichung dieser Wirkungsweise beantwortet Fragen hinsichtlich der Physiologie des Herzens, die bisher noch nicht widerspruchsfrei beantwortet

wurden. *

Damit das Herz bei konstanter äußerer Form und Volumen das Pumpen und Regulieren durchführen kann, ist es erforderlich, daß die Muskelkraft der Herzkammerscheidewand nicht wesentlich reduziert ist im Vergleich zum restlichen Teil der Muskulatur der linken Kammer, wie es beispielsweise der Fall ist, wenn der Herzkammerscheidewand ein Infarkt zugefügt wurde.

Als Folge eines solchen Schadens ist die Herzkammerscheidewand während der Herzkontraktionsphase nicht mehr in der Lage, sich sowohl dem Druck in der linken Kammer zu widersetzen als auch eine ordnungsgemäße regulierende Funktion durchzuführen. Deshalb gibt die Herzkammerscheidewand dem Druck in der linken Kammer nach und schafft auf der rechten Seite des Herzens ein unnormal erhöhtes Schlagvolumen und eine entsprechende Verringerung des Schlagvolumens auf der linken Seite.

Folglich wird in den Lungenkreislauf mehr Blut als in den großen Blutkreislauf gepumpt. Auf Grund der verschlechterten oder ausgefallenden Regulierungsfunktion der Herzkammerscheidewand bewirkt dieser Umstand wiederum eine Akkumulation von Blut in den Lungen, der schließlich zu einem Lungenödem führt. Ein solcher Verlauf ist lebensbedrohlich.

Bei an Tieren durchgeführten Versuche bei denen das Herz bei geöffnetem Brustkorb, d.h. von Luft umgeben arbeitete, hat sich jedoch gezeigt, daß simulierte, der Herzkammerscheidewand zugeführte Infarkte nicht die unheilvollen Folgen haben, wie oben angegeben.

Unter den Bedingungen, bei denen die Experimente durchgeführt wurden, arbeitet das Herz als eine andere Art einer Verdrängerpumpe, d.h. als eine Pumpe, die ihre Arbeit mit sich änderndem äußeren Volumen und Form ausführt.

Das bedeutet auch, daß die Kammern bei einer Diastole ihr Volumen nicht nur im Ergebnis der Verdrängung der Herzkammerscheidewand, sondern auch im Ergebnis der Verdrängung des restlichen Teils der Kammerwände verändern können. Während der Systole können die Kammern unterschiedliche Schlagvolumina ohne all zu starke gegenseitige Beeinflussung zur Verfügung stellen.

Diese Art des Pumpens und Regulierens ist beständig im Hinblick auf die weitverbreitete Ansicht, wie das Herz arbeitet, wenn es im Körper eingeschlossen ist.

Ziel der Erfindung

Ziel der Erfindung ist es, Nachteile des Standes der Technik weitgehend zu vermeiden.

Darlegung des Wesens der Erfindung

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine neuartige Herzhilfseinrichtung zur Verfugung zu stellen. Man geht davon aus, daß die vorliegende Erfindung die Erkenntnis verkörpert, daß das Herz, wenn es im Körper eingeschlossen ist, in einer Weise arbeitet, die sich von der unterscheidet, wenn es offen liegt, d.h. wenn es von Luft umgeben ist, und daß es in dem zuerst genannten Fall schwere Infarkte an der Herzkammerscheidewand zu unheilvollen Kreislaufstörungen führen können, während simulierte Infarkte an der Herzkammerscheidewand eines von Luft umgebenden Herzens keine fatalen Kreislaufstörungen bewirken.

Erfindungsgemäß wird eine Herzhilfseinrichtung zum Einsatz in den Brustkorb eines Patienten bereitgestellt, die eine Hülle zum Einschließen wenigstens des ventrikulären Teils des Patientenherzens umfaßt, wobei die Herzhilfseinrichtung dadurch gekennzeichnet ist, daß die Hülle relativ bewegliche Innen- und Außenwände aufweist, die zwischen sich einen geschlossenen Zwischenraum kennzeichnen; der ein Fluid aufnimmt, welches innerhalb des Zwischenraumes verdrängbar ist, ausgelöst durch die relativen Bewegungen der Innen- und Außenwände, und daß wenigstens die Innenwand biegsam ist, so daß sie bequem um das Herz herum angelegt undsich zusammen mit der Herzwand bewegen kann, mit der sie verbunden ist. Wie im folgenden detaillierter erklärt ist, wird die Einrichtung erfindungsgemäß benutzt, um eine entsprechende Unterstützung für wenigstens den ventrikulären Teil des Herzens innerhalb des Brustkorbes zur Verfügung zu stellen. Auf Grund dieser nachgiebigen Stütze kann das Herz, wenn es im Brustkorb des Patienten eingesct ossen ist, arbeiten, wobei sich die äußere Form und das Volumen mit den Herzschlägen rhythmisch ändern.

Im Prinzip ist die erfindungsgemäße Einrichtung für therapeutische Zwecke dann nüizlich, wenn die Herzscheidewand eines Patientenherzens einen Infarkt erlitten hat und deshalb nicht in der Lage ist, ihre normale regulierende Funktion durchzuführen und damit das Gleichgewicht zwischen dem Lungenkreislauf und dem großen Kreislauf aufrechtzuerhalten. Erfindungsgemäß ermöglicht die Hülle, daß der Teil der Wand der linken Kammer, der durch die Innenwand der Hülle eingestellt wird, sich nach außen bewegt, ausgelöst durch den ansteigenden diastolischen Füllungsdruck in der linken Kammer. Deshalb kann die linke Kammer ihr Schlagvolumen nicht nur durch eine Bewegung der Herzscheidewand zur rechten Kammer erhöhen, sondern auch durch eine Bewegung des restlichen Teils der Herzscheidewand nach außen.

Die Außenbewegung der Wand der linken Kammer und die sich ergebende höhere Füllung und erhöhten Schlagvoiumina bewirken eine Bewegung der Innenwand der Hülle zur Außenwand, welche durch die benachbarten Organe des Brustkorbes ziemlich fest gestützt werden, d.h. die Teile des Körpers des Patienten, die den Hohlraum ausmachen, in dem das Herz liegt. Folglich wird die Flüssigkeit in der Hülle verdrängt und bewirkt ein Abfallen der Füllung und der Schlagvolumina der rechten Kammer durch beispielsweise eine Innenbewegung des Wandteils der rechten Kammer, die durch die Hülle eingestellt wird. Diese Wechselwirkung trägt zum Ausgleichen des Abflusses aus den Kammern bei.'

Mit anderen Worten wird erfindungsgemäß die Regluierungsfunktion der Herzscheidewand auf den Teil der linken Kammer verlagert, der durch die Innenwand der Hülle eingestellt ist.

Vorzugsweise ist die in der Hülle eingeschlossene Flüssigkeit oderzumindest ein Teil der Flüssigkeit komprimierbar. Damit diese Flüssigkeit hinzugefügt oder entfernt werden kann, kann ein Endes einer flexiblen Leitung mit dem Zwischenraum verbunden werden, wobei das andere Ende mit einer selbstabdichtenden Anschlußleitung versehen ist, durch die Flüssigkeit zu der Hülle geleitet oder mittels einer Spritze entfernt werden kann. In geeigneter Weise ist die Leitung unter der Haut des Patienten

anzubringen. _ ...

Es liegt auch im Geltungsbereich der Erfindung, die Hülle mit einem Ausdehnungsgefäß zu versehen, das mit dem Zwischenraum kommuniziert und Mittel zur Kontrolle des Flüssigkeitsdrucks im Zwischenraum enthalten.

Eine Hülle, die nur den ventrikulären Teil des Herzens einschließt, kann für praktische Zwecke ausreichend sein und weist darüber hinaus die Vorteile auf, daß sie strukturell einfach ist und am Herzen leicht angewendet werden kann. Wenn die Hülle geeignet ist, im wesentlichen das ganze Herz einzuschließen, können funktioneile Vorteile erreicht werden. Beispielsweise können Abweichungen des Volumens des Teils der Hülle, der den ventrikulären Teil des Herzens einschließt, verwendet werden, um Abweichungen des Volumens der Vorhöfe des Herzens in Phasenopposition zu den Abweichungen der Volumina der Kammer zu bewirken.

Die Hülle kann eine einheitliche oder einteilige Struktur sein, diefaltbar ist, um nur den ventrikulären Teil oder das gesamte Herz zu umschließen. Alternativ kann es aus zwei oder mehreren getrennten Teilen bestehen, welche um das Herz herum angeordnet

Wenn die Hülle so gestaltet ist, daß sie das gesamte Herz einschließt, weisen die Ränder der Hülle in geeigneter Weise an entsprechenden Stellen Aussparungen auf, so daß Durchgangskanäle für die Blutgefäße, die zum oder vom Herzen wegführen, ausgebildet werden können.

Wenn die Hülle aus zwei oder mehr getrennten Teilen besteht, können die geschlossenen Räume zwischen den Wänden der Teile in einer Strömungsverbindung so zueinander angeordnet werden, daß sich das Fluid zwischen den Teilen rückwärts oder vorwärts bewegen kann.

Wenn die Hülle in den Körper eingesetzt ist, kann sie die Herzkammerscheidewand durch ein geeignetes Material in vorteilhafter Weise verstärken. Es ist dabei vorteilhaft, daß dies auf der Seite erfolgt, die der rechten Kammer gegenüberliegt, so daß verhindert wird, daß bei jeglichen, durch das Verstärkungsmaterial hervorgerufenen Embolieerscheinungen verhindert wird, daß diese in den großen Blutkreislauf eindringen.

Ausführungsbeispiele

Die beigefügten Zeichnungen veranschaulichen schematisch zwei Ausführungsformen der Herzhilfseinrichtung gemäß der Erfindung und die Verwendung der Einrichtung zur Unterstützung eines menschlichen Herzens an Ort und Stelle.

Fig. 1 ist eine Querschnittsdarstellung, die eine Ausführungsform zeigt, bei welcher die Hülle der Einrichtung nur den ventrikulären Teil des Herzens einschließt;

Fig. 2 ist eine ähnliche Querschnittsdarstellung, die eine Ausführungsform zeigt, bei der die Hülle der Einrichtung das ganze Herz

einschließt und Öffnungen oder Durchgangskanäle für die Blutgefäße aufweist, die zum Herzen hin und vom Herzen wegführen; Fig. 3 ist eine Draufsicht der Ausführungsform der Fig. 2 und veranschaulicht die Teilung der Hülle in zwei Hälften oder Teile, die derart angeordnet sind, daß sie das Herz zwischen sich einschließen;

Unter Bezugnahme auf die Zeichnungen, insbesondere die Fig. 1 und 2, wird die Wand des Brustkorbes, an die sich das

Patientenherz angleicht, bei T gezeigt. .

Es sind auch die obere und die untere Hohlvene dargestellt, die sich beide in die rechte Kammer RV durch die rechte Vorhofskammerklappe RAV öffnen; die Lungenarterie P erhält durch die Lungenklappe PV Blut von der rechten Kammer RV; die Lungenvenen U öffnen sich in die linke Arterie LA, die sich wiederum durch die linke Vorhofskammerklappe LAV in die linke Kammer LV öffnet; die Aorta A nimmt das Blut aus der linken Kammer LV durch die Aortaklappe AV auf, und die Herzscheidewand Wtrennt die beiden Kammern.

Zwischen der Brustkorbwand T und dem Herzen H ist eine blasenähnliche Hülle der Herzhilfsvorrichtung der vorliegenden Erfindung eingefügt. Diese Hülle ist in den Fig. 1 mit 10 und in den Fig.2und3mit 10a bezeichnet.

Nachfolgend wird auf Fig. 1 Bezug genommen.

Die Hülle 10 weist die Form einer Schale auf, deren innere Form der Form des ventrikulären Teils des Herzens H entspricht. Die Innenwand 11 besteht aus einer dünnen, biegsamen Folie eines biokompatiblen, vorzugsweise vollständig oder teilweise strahlenundurchlässigen Materials, so daß es sich leicht an die Außenseite des ventrikulären Herzteiles anpassen kann, eng anschmiegen und deren Form annehmen kann. Somit kann sich die Innenwand 11 zusammen mit der Außenwand des ventrikulären Herzteils bewegen.

Vorteilhafterweise besteht die Außenwand 12 auch aus einer dünnen, biegsamen Folie eines biokompatiblen Materials, so daß sich die Außenwand 12 an die Form der umgebenden Brustkorbwand T anpassen kann, wenn die Hülle 10 in den Brustkorb eingefügt wird.

Der hermetisch abgeschlossene Zwischenraum 13 zwischen der Innenwand 11 und der Außenwand 12 wird mit einem geeigneten Fluid punktiert gekennzeichnet, das ein Gas oder eine Flüssigkeit oder teilweise ein Gas und teilweise eine Flüssigkeit sein kann.

Vorzugsweise ist wenigstens ein Teil des Fluids ein Gas. Das Fluid trennt die Innenwand 11 und die Außenwand 12 voneinander, wenigstens über dem Hauptteil des Bereiches, über dem die Innenwand 11 mit dem Herzen in Verbindung steht, so daß sich die Außenwände der Kammern RV, LV zu der äußeren Hüllenwand 11 und somit zur Brustkorbwand T hin bewegen oder von ihnen wegbewegen können.

Wenn das Material der Innen-und Außenwände 11,12 selbst nicht in geeigneter Weise reibungsarm ist, sollte ein geeignetes Gleitmittel in Form einer Flüssigkeit oder Flüssigkeitssuspension Bestandteil des Zwischenraumfluids bilden oder die Oberflächen der Innen- und Außenwände 11,12 sollten mit einem geeigneten Gleitmittel bedeckt sein, so daß die Innenwand 11 leicht auf der Außenwand 12 gleiten kann, falls sich die Wände bei der Verwendung einer Hülle berühren.

Eine flexible Leitung 14, durch die der Zwischenraum 13mit einem hermetisch abgeschlossenen, implantierbaren Ausdehnungsgefäß 15 kommuniziert, ist mit der anderweitig hermetisch abgeschlossenen Hülle 10 verbunden. Dieses Ausdehnungsgefäß ist so dargestellt, daß Einlaß- bzw. Auslaßklappen 16,17 vorhanden sind, die die Form nichtschließbarer Klappen haben, und die sich auf Grund einer vorbestimmten Druckdifferenz zwischen dem Ausdehnungsgefäß und dem Zwischenraum 13 öffnen. Die Klappen sind jedoch nicht wegzudenken.

Wie in Fig. 1 gezeigt ist, umfaßt das Ausdehnungsgefäß 15 ein Behältnis oder einen Ballon, der zusammengedrückt werden kann, sich ausdehnen kann, damit sich dessen Volumen verändert.

Da der ventrikuläre Teil des Herzens nachgiebig gestützt wird (elastisch, wenn wenigstens ein Teil des Fluids komprimierbar ist), und zwar durch die Innenwand 11 ,können sich die ventrikulären Wände des Herzens im wesentlichen uneingeschränkt bewegen, so daß das Herz H seine Pumpwirkung in der oben genannten Weise durchführen kann, so daß die Kammern RV, LV nicht nur durch das Zwischenliegende der Herzkammerwand W, sondern auch durch den restlichen Teil der ventrikulären Wände aufeinander wirken, wie es im Fall einer Störung an der Herzkammerscheidewand W notwendig ist, damit die Regulierungsfunktion aufrechterhalten werden kann.

Das Ausdehnungsgefäß 15 ist so dimensioniert, daß die Änderung des Volumens des Zwischenraumes 13 nicht zu _ unangemessenen Druckveränderungen führt.

Die Hülle 10 der Fig. 2 und 3 unterscheidet sich von der der Fig. 1 dadurch, daß sie das gesamte Herz H wie eine Kapsel einschließt.

Um die Anwendung der Hülle am Herzen H zu erleichtern, besteht die Hülle aus zwei Teilen 10a 1,10a 2, die gefaltet oder um das Herz herum angeordnet sein können und durch geeignete Verschlüsse 18, wie in Fig.3 dargestellt, verbunden sind. Die beiden Teile sind mit Aussparungen 16a 1,16a 2 an jenen Rändern ausgebildet, die für die Verbindung miteinander oder die benachbarte Positionierung bestimmt sind, wenn die Teile um das Herz herum angeordnet sind.

Die Aussparungen sind so angeordnet und geformt, daß sie Durchgangskanäle für die obere Hohlvene S, die untere Hohlvene I (nicht dargestellt), die Lungenarterie P, die Lungenvenen V, und die Aorta A bilden können.

Die Zwischenräume 13a der verschiedenen Teile sind hermetisch verschlossen, kommunizieren aber, oder können dazu gebracht werden, daß sie miteinander durch geeignete Leitungsmittel kommunizieren, wie bei 19 angegeben, so daß sich das Fluid zwischen den Teilen bewegen kann.

Wie aus Fig. 2 ersichtlich ist, vergrößert die innere Bewegung der Außenwände der Kammern RV, LV das Volumen des Teiles der Hülle 10a, welche die Kammern verbindet und eine entsprechende Verringerung des Volumens des Teils der Hülle bewirkt, welcher die Außenwände der Vorhöfe RA, LA verbindet. Diese Volumenverringerung und die sich ergebende Verdrängung des Fluids in der Hülle verursacht eine äußere Bewegung der Außenwände der Vorhöfe, d.h. eine Erhöhung der volumetrischen Kapazität der Vorhöfe.

In ähnlicherWeise verursacht die Außenbewegung der Außenwände der Kammern eine Innenbewegung der Außenwände der Vorhöfe. Solche Bewegungen in Phasenopposition verbessern das Pumpen des Herzens.

Bei der Ausführungsform nach Fig.2 gibt es kein Ausdehnungsgefäß. Stattdessen ist das äußere Ende derflexiblen Leitung 14 mit einer implantierbaren Anschlußeinrichtung 20 versehen, welche ein selbstverschließendes punktierbares Diaphragma 21 hat, und wenn erforderlich, durch das das Fluid eingeleitet oder aus den Zwischenräumen 13a unter Verwendung einer Spritze, deren Nadel das Diaphragma durchstoßen soll, entfernt werden kann.

Selbstverständlich kann an Stelle der oder zusätzlich zu der Anschlußeinrichtung 20 ein Ausdehnungsgefäß entsprechend dem Ausdehnungsgefäß 15 der Fig. 1 vorgesehen seih. In ähnlicherWeise kann in der Ausführungsform der Fig. 1 eine Anschlußeinrichtung entsprechend der Anschlußeinrichtung 20 zusätzlich oder an Stelle des Ausdehnungsgefäßes 15 vorgesehen sein.

Bei einer dritten, nicht dargestellten, Ausführungsform umschließt die Hülle in ähnlicher Weise das gesamte Herz. Bei dieser Ausführungsform umfaßt die Hülle einen unteren Teil, der identisch ist mit der Hülle 10 in Fig. 1 (mit oder ohne Ausdehnungsgefäß 15) und einen oberen Teil, der geeignet ist, den oberen oder atrialen Teil des Herzens einzuschließen.

Der obere Hüllenteil besteht aus zwei Unterteilen oder Segmenten, damit die Anwendung am Herzen erleichtert wird, so daß es bei Betrachtung von oben dem Teil der Hülle 10 ähnelt, das in Fig.3 gezeigt ist. Eine Querschnittsansicht der dritten Ausführungsform wäre mehr oder weniger identisch mit der in Fig. 2 wiedergegebenen Darstellung.

Wenn gewünscht, können die oberen und unteren Teile der dritten Ausführungsform mit Zwischenverbindungsleitungen versehen sein, durch die das Innere der Teile kommuniziert. Eine solche Kommunikation kann jedoch auch ohne auskommen.

Es muß festgestellt werden, daß die Einrichtung nach der Erfindung in allen ihren Ausführungsformen ein hermetisch abgeschlossenes System kennzeichnet, in dem das Fluid verdrängbar ist, daß bei Verwendung einer Einrichtung zur Aufrechterhaltung der Regulierungsfunktionen, die normalerweise durch die Herzkammerscheidewand erfolgt, aber im Fall eines Infarktes an der Herzkammerscheidewand auf andere Teile der ventrikulären Wände verlagert wird, keine Kraft von außerhalb des Körpers durch das Zwischenliegende der Hülle auf das Herz ausgeübt wird.

Das heißt, daß die erfindungsgemäße Einrichtung von den Einrichtungen zu unterscheiden ist, die verwendet werden, um eine äußere Kraft auf das Herz auszunutzen, damit es komprimiert wird, z. B. zur Reduzierung der Volumina der Kammern oderzu^r > Stimulierung des Herzmuskels.

Claims (8)

1. Herzhilfseinrichtung zum Einsetzen in den Brustkorb eines Patienten, und umfassend eine Hülle zum Einschließen und Verbinden wenigstens des ventrikulären Teils des Patientenherzens, dadurch gekennzeichnet, daß die Hülle (10,10a) relativ bewegliche Innen- und Außenwände (11,12) aufweist, die zwischen sich einen geschlossenen Zwischenraum (13,13a) kennzeichnen, der ein Fluid aufnimmt, welches innerhalb des Zwischenraumes verdrängbar ist, ausgelöst durch die relativen Bewegungen der Innen- und Außenwände, und daß wenigstens die Innenwand (11) biegsam ist, so daß sie bequem um das Herz (H) herum angelegt und sich zusammen mit der Herzwand bewegen kann, mit der sie verbunden ist.

2. Einrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Hülle (10a) geeignet ist, das gesamte Herz (H) im wesentlichen einzuschließen.

3. Einrichtung nach den Ansprüchen 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Hülle (10a) wenigstens zwei Teile (1 Oa 1,10a 2) umfaßt, welche geeignet sind, gemeinsam eine Kapsel um das Herz (H) herum zu bilden.

4. Einrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Zwischenraum (13 a) zwischen den Wänden jedes Teils (10 a 1,10 a 2) verschlossen ist, jedoch mit dem Zwischenraum des anderen Teils oder mit jedem der anderen Teile kommuniziert.

5. Einrichtung nach irgendeinem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß sich der Zwischenraum (13,13a) zwischen den Wänden (11,12) der Hülle (10), (10a) in einer Strömungsverbindung mit einem Ausgleichsbehälter (15) befindet.

6. Einrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß das Volumen des Ausgleichsbehälters (15) variabel ist.

7. Einrichtung nach irgendeinem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß wenigstens ein Teil des Fluids komprimierbar ist.

8. Einrichtung nach irgendeinem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß eine flexible Leitung (14) vorgesehen ist, wobei ein Ende mit der Hülle (10a) und das andere Ende mit einer implantierbaren Anschlußeinrichturig (20) mit selbstschließenden Mitteln (21) versehen ist, durch welche Fluid zu der Hülle hin- und von dieser weggeleitet werden kann.