CZ286460B6 - Medicament for prophylaxis and treating cancer of colon - Google Patents

Medicament for prophylaxis and treating cancer of colon Download PDF

Info

Publication number
CZ286460B6
CZ286460B6 CZ19961967A CZ196796A CZ286460B6 CZ 286460 B6 CZ286460 B6 CZ 286460B6 CZ 19961967 A CZ19961967 A CZ 19961967A CZ 196796 A CZ196796 A CZ 196796A CZ 286460 B6 CZ286460 B6 CZ 286460B6
Authority
CZ
Czechia
Prior art keywords
hydroxy
colon cancer
medicament
active metabolite
phenylazobenzoic
Prior art date
Application number
CZ19961967A
Other languages
English (en)
Other versions
CZ196796A3 (en
Inventor
Lorin K Johnson
Marvin H Sleisenger
Original Assignee
Salix Pharmaceuticals
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Salix Pharmaceuticals filed Critical Salix Pharmaceuticals
Publication of CZ196796A3 publication Critical patent/CZ196796A3/cs
Publication of CZ286460B6 publication Critical patent/CZ286460B6/cs

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/655Azo (—N=N—), diazo (=N2), azoxy (>N—O—N< or N(=O)—N<), azido (—N3) or diazoamino (—N=N—N<) compounds
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P35/00Antineoplastic agents
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P35/00Antineoplastic agents
    • A61P35/04Antineoplastic agents specific for metastasis
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P43/00Drugs for specific purposes, not provided for in groups A61P1/00-A61P41/00

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Oncology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
  • Organic Low-Molecular-Weight Compounds And Preparation Thereof (AREA)

Description

Léčivo pro prevenci a léčení rakoviny trakčníku
Oblast techniky
Tento vynález se týká léčiva pro prevenci a léčení rakoviny trakčníku, konkrétně použití derivátů kyseliny 2-hydroxy-5-fenylazobenzoové a chemoprevence a chemoterapie rakoviny trakčníku.
Dosavadní stav techniky
Rakovina trakčníku je v současnosti příčinou 11 % všech úmrtí způsobených malignancí ročně ve Spojených státech. S novým výskytem 62 na 100 000 a prevalencí 300 na 100 000 je tato choroba v současnosti třetí příčinou úmrtí u mužů a čtvrtou, působící smrt u žen. Rakovina trakčníku má zvláště špatný poměr přežití pěti let, který je menší než 50 % díky pozdnímu provedení diagnózy. Současné nejčastější léčení, chirurgie kombinovaná s chemoterapií, selhávají při zvýšení tohoto poměru přežití. Co je nezbytné je bezpečná a účinná preventivní terapie, kterou by bylo možno zahájit časně u populace pacientů, o které je známo, že u ní je zvýšené nebezpečí vývinu rakoviny trakčníku.
Eikosanoidy a diferencionované funkce gastrointestinálních buněk. Eikosanoidy jsou významné regulátory růstu, diferenciace a funkce gastrointestinálních epitheliálních buněk. Eikosanoidové produkty ze série prostaglandinů jsou známé jako indukující sekreci sliznice (Beckel a Kauffman (1981) Gastroenterology 80:770-776) a sekreci elektrolytů a kapalin (Miller (1983) Am. J. Physiol. 245:G601-G623). Také indukují aktivní transport (Bukhave a Rask-Madsen (1980) Gastroenterology 78:32-37) a zvyšují replikační schopnost epithelu (Konturek a spol. (1981) Gastroenterology 80:1196-1201). Tyto odezvy vedou k zachování diferencionovaného, ochranného bariérového systému těsně spojených epitheliálních buněk, jejichž apikální povrchy jsou potaženy hustým glyko-konjugátovým chemickým pufrem. V žaludku a horním duodenu taková bariéra chrání proti kyselému a proteo lyrickému prostředí vytvořenému pro štěpení, zatímco v trakčníku chrání před invazí bakterií a toxinů. Není proto překvapující, že exogenní, syntetické prostaglandiny jsou aktivně cytoprotektivní (Whittle a Vane (2987) v: Johnson (vyd.) Physiology of the Gastrointestinal Tract. sv. 1, 2. vyd., New York: Raven Press, str. 143-180) a byly shledány terapeuticky využitelnými jako sekundární protivředová léčba. Gastrointestinální („GI“) systém se proto vyvíjí pro aktivní produkci a spoléhá na specificky diferencionovaný komplement eikosanoidových produktů přítomných v lokálním prostředí. Protože všechny eikosanoidy jsou odvozeny od obvyklého prekurzoru kyseliny arachidonové, která je sama uvolňována z membrán fosfolipidů, GI mukosální buňky mají relativně vysokou základní hladinu arachidonátového obratu iniciovaného enzymem fosfolipasou A2 (PLA2).
GI systém je také primární obranný mechanismus proti bakteriím, antigenům a toxinům a musí proto také vykazovat schopnost provést agresivní a rychlou zánětlivou odezvu. Tato odezva také uvolňuje eikosanové produkty jak prostaglandinových (PG) sérií, tak chemotaktických leukotrienových sérií (LTs) a vede k influxu neutrofilů nové krve, makrofágů a imunních buněk v odpovědi na aktivační činidlo. Každá z těchto invazních buněk také nese se schopností metabolizovat své vlastní fosfolipidy jakož i mukosální a luminální fosfolipidy, uvolňováním zánětlivého (secemovaného) PLA2 posílení uvolnění kyseliny arachidonové, která je pak metabolizována jak na PG, tak LT.
Ačkoliv zánětlivá buněčná infiltrace zmírňuje a ruší zhoršený stimul, rozsah poškození způsobeného zánětlivými buňkami uvolněnými produkty je významný. Neutrofily a makrofágy uvolňují superoxid (O2 _) (Kitahora a spol. (1988) Dig. Dis. Sci. 33:951-955) jakož i peroxid vodíku (H2O2) (Tauber a Babíor (1985) Free Radíc. Biol. Med. 1:265-307) a proteása (Ohlsson a spol. (1977) Hoppe Seyler Z. Physiol. Chem. 358:361-366). Kde je výsledná infiltrace
-1 CZ 286460 B6 extenzivní, objevuje se významné obnažení epitheliální vrstvy s následným ustoupením bariérové funkce. Odstranění zánětlivé odezvy je pak potřebné k obnově konečného optimálního epitheliálního bariérového překrytí.
Indukce chronického GI zánětu a GI rakoviny
Je nyní dobře zdokumentováno, že chronické gastrointestinální choroby jako je ulcerativní kolitida (Lennard-Jones a spol. (1977) Gastroenterology 73: 1280-1285), Crohnova choroba (Farmer a spol. (1971) Cancer 28:289-295) a chronická atrofická gastritida (Sipponen a spol. (1983) Cancer 52:1062-1067) jsou spojeny se zvýšeným rizikem následné gastrointestinální rakoviny. I když mechanismy nejsou ještě poznány, jsou zde tři důležité intersekční dráhy, které by mohly vést k následujícímu výskytu transformace, zvýšené proliferace a malignantní invazi během vícenásobných akutních zánětlivých epizod. Jsou to, jak dále popsáno: (1) zvýšené zatížení trakčníku volnými radikály a karcinogeny, (2) změněná regulace trofických eikosanoidů a (3) indukce genových produktů, které zprostředkují celulámí invazi.
Změněné karcinogenní zatížení způsobené zánětlivými epizodami trakčníku může být unikátně vystaven škodlivému vysokému bazálnímu zatížení genotoxickými karcinogeny a nádorovými promotory, vzniklými z metabolismu požívaných sloučenin a endogenními sekrecemi jakož i žlučovými kyselinami u trakčníkových bakterií. Vztah mezi fekálními karcinogeny a indukcí rakoviny trakčníku je podporován nálezy zvýšených mutagenů ve stolici vysoce rizikových jednotlivců vzhledem k nízkorizikové populaci (Reddy a spol. (1980) Mut. Res. 75:511-515). Tento vztah je také v souladu s opakovanými nálezy, ukazujícími negativní spojení mezi příjmem vláknité potravy a výskytem rakovina trakčníku (Armstrong a Doll (1975) Int. J. Cancer 15:617-623). Ochranný účinek vlákna je předpokladem pro zvýšení objemu stolice, který vede ke zředění karcinogenů ve stolici a snižuje dobu přenosu, což vede k rychlejšímu odstranění karcinogenu. Tyto výsledky zvyšují možnost, že jestliže dochází ke snížení koncentrace karcinogenového zatížení ve stolici, vedoucímu ke sníženému riziku výskytu rakoviny, pak zvýšení karcinogenní zatížení vede ke zvýšení rizika. Jedním z takových zvýšení trakčníkových karcinogenů by mohlo být získáno z opakujících se zánětlivých příhod.
Zvláště relevantním příkladem je zánětlivý neutrofilní produkce karcinogenních nitrosaminů přes L-arginin-závislou formaci oxidů dusíku jako je oxid dusitý (Grisham (1993) Gastroenterology 104:A243). Jiné oxidační produkty uvolněné zánětlivými buňkami zahrnují superoxid jakož i peroxid vodíku, které za přítomnosti určitých přechodových kovů jako je železo (Fe) mohou generovat vysoce reaktivní a cytotoxický hydroxylový radikál (OH:) (Grisham (1990) Biochem Pharmacol 39:2060-2063). Navíc ke zvýšenému zatížení karcinogeny a volnými radikály vytvořenému influxem zánětlivých buněk je kaskáda kyseliny arachidonové také známá jako schopná produkce mutagenních metabolitů. Metabolit prostaglandinu H2 (PGH2), malondialdehyd (MDA), je přímo působícím mutagenem in vitro (Mukai a Goldstein (1976) Science 191:868-869) a karcinogenu u živočichů (Basu a Mamett (1983) Carcinogenesis 4:331-333) a může být enzymaticky produkován tromboxan-syntetasou ve vysokých výtěžcích v buňkách s aktivní cyklooxygenasovou dráhou. MDA byl zjištěn jako produkující rámcové posunové mutace podobné těm, které jsou spojeny s lidským trakčníkovým p53 genem (Mamett a spol. (1985) Mutat. Res. 129:36-46). PGH syntasa sama je potentní peroxidasa a bylo také zjištěno, že katalyzuje aktivaci širokého rozsahu polycyklických uhlovodíků kmutagenům (Mamett (1981) LifeSci. 29:531-546).
Tato zjištění naznačují, že chronické a aberantní (řízení zánětlivých buněk) aktivace kaskády kyseliny arachidonové v gastrointestinálním traktu je jednou dráhou, která může vést ke zvýšenému karcinogennímu zatížení s potenciální indukcí DNA mutací během časů maxima DNA syntézy. Zvýšená buněčná proliferace, která následuje po epitheliálním obnažení, indukovaném invazí zánětlivých buněk, by mohla vést ke zvýšenému počtu buněk náchylných
-2CZ 286460 B6 k působení takových karcinogenů. Alternativně, zvýšená proliferace by mohla sloužit k posílení mutací (přes klonální expanzi) indukovaných dříve karcinogeny.
Změněná eikosanoidový regulace může řídit proliferaci způsobenou zánětlivými epizodami. Další mechanismus, spojující GI zánět a progresi GI rakoviny by mohlo být přerušení normální eikosanoidové regulace. Jak je uvedeno výše, normální diferenciační funkce GI mukosálního epitelu jsou těsně spojeny s různými rozsahy biologických aktivit působených endogenními eikosanoidy. Protože tato činidla působí lokálně a obecně mají krátkou životnost díky aktivní metabolické inaktivaci, budou období akutních zánětlivých příhod dramaticky měnit normální regulaci eikosanoidové homeostasis.
Při neutrofilní a makrofágové invazi do zánětlivých míst jsou tyto normální dynamiky dramaticky změněny. Zaprvé zánětlivé buňky sebou nesou široký rozsah dalších agonistů jako jsou cytokiny, proteázy a růstové faktory (Adams a Hamilton (1984) Ann. Rev. Immunol. 2:283318, Ohlsson a spol. (1977) Physiol. Chem. 358:361-366, Nathan a Cohn (1980) v: Kelly a spol. (vyd.), Textbook of Rheumatology, New York: W. B. Saunders, str. 186-215), které samy chronicky aktivují celulámí PLA2 (cPLA2) za uvolnění arachidonové kyseliny. Za druhé jsou zánětlivé buňky bohatým zdrojem dalších forem PLA2 známého jako sekreční nebo sPLA2 (Seilhamer a spol. (1989) J. Biol. Chem. 264:5335-5338), jejichž aktivity v GI zánětlivých chorobách byly v současnosti dokumentovány (Minami a spol. (1992) Gut 33:914-921).
Na rozdíl od cPLA2 je sPLA2 uvolňován ze zánětlivých buněk (Wright a spol. (1990) J. Biol. Chem. 265:6675-6681), destiček (Hayakawa a spol. (1988) J. Biochem. 104:767-772), chondrocytů (Lyons-Goirdani a spol. (1989) Biochem. Biophys. Res. Commun. 164:488-495) a buněk hladkých svalů (Nakano a spol. (1990) FEBS Lett. 261:171-174) u cytokinů (Pfeilscifter a spol. (1989) Biophys. Res. Commun. 159:385-394) a zejména endotoxinem (Oka a Arita (1991) J. Biol. Chem. 266:9956-9960). Navíc, protože extracelulámí prostředí obsahuje maximální koncentrace vápníku, je sPLA2 neregulován jakmile je uvolněn. Po uvolnění proto aktivně hydrolyzuje kyselinu arachidonovou a jiné mastné kyseliny s sn-2 polohy fosfolipidů, vyskytujících se v buněčných a bakteriálních membránách jakož i z potravních a lipoproteinových zdrojů. Lysofosfolipid vzniklý z odstranění sn-2 mastné kyseliny z mnoha takových fosfolipidů je potentně lysogenní pro okolní buňky (Okada a Cyong (1975) Jpn. J. Exp. Med. 45:533-534). Proto tato reakce může také vést k lýzi epiteliálních buněk a obnažení v nefiltrovaném prostředí, okamžitě vyžadujících zvýšenou proliferaci pro udržení bariérové funkce.
Zánětlivá odezva a aktivace genů řídících buněčnou invazi. Zánětlivá odezva nejen přerušuje normální eikosanoidovou regulaci, ale také vede k aktivaci genových produktů vyžadovaných pro buněčnou invazi. Jeden z takových produktů, urokinasa plasminogen aktivátorový receptor (urokinase plasminogen activator receptor - uPAR), je normálně exprimován intestinálními epitheliálními buňkami. Jejich zakotvení k buněčnému povrchu může být důležitým determinantem normální kryptové buněčné migrace a odlupování proteolýzou buněčného povrchu (Kristensen a spol. (1991) J. Cell. Biol. 115:1763-1771). V zánětlivých buňkách je uPAR genová exprese indukována aktivátory protein kinasy C, nádorovými promotory jako je fosbolester TPA (Lund a spol. (1991) J. Biol. Chem. 266:5177-5181) a různými cytokiny (Lund a spol. (1991) EMBO J. 10:339—3401) které indukují invazivní fenotyp vyžadovaný pro tkáňovou infiltraci (Stoppelli a spol. (1985) Nati. Ascad. Sci. USA 82:4939-4943). Není proto překvapující, že vysoké hladiny uPAR exprese byly také detegovány v některých buněčných liniích s metastatickým potenciálem, zahrnujících buňky získané z rakoviny trakčníku (Pyke a spol. (1991) Am. J. Pathol. 138:1059-1067). Zvláště zajímavé jsou ko-kulturové experimenty, ukazující že invazivní potenciál byl mnohem výše korelován s expresí uPAR než jeho ligand plasminogenový aktivátor (Ossowski a spol. (1991) J. Cell. Biol. 115:1107-1112). Takto by se také mohlo více cyklů zánětlivých odezev také podílet na uPAR nadměrné expresi v trakčníkových mukosálních buňkách, vedoucích k získání invazivního fenotypu ve dříve benigním tumoru.
-3 CZ 286460 B6
GI mukosální buňky musí proto být jedinečně citlivé ke chronickým zánětlivým epizodám z důvodů tří mezisekčních drah: (1) epitheliální buňky jsou umístěny v prostředí s vysokým karcinogenním zatížením, které se může dále zvyšovat během zánětlivých epizod; (2) produkty 5 jak endogenních tak infiltrovaných eikosanoidových kaskád jsou trofícká činidla a (3) jejich vlastní diferencionovaná odezva k zánětlivým činidlům zahrnuje expresi genových produktů pro získání invazivního fenotypu. Spolu s těmito drahami by mohly vést k transformační příhodě a výsledné indukci tumoru, jeho progresi a invazi. Proto činidla která blokují určitá ramena v eikosanoidové kaskádě jsou vhodná v chemoprevenci rakoviny trakčníku.
Polypy a aberantní kryptová ohniska jako prekurzory rakoviny trakčníku. Nyní je ten názor, že adenomatozní polypy jsou prekurzoru kolorektální rakoviny a jejich výskyt, velikost a množství jsou předpokladem relativního rizika vývinu rakoviny trakčníku (viz Lotfi a spol. (1986) Mayo Clinic Proč. 61:337-343). Zatímco jsou adenomatozní polypy prekurzory lézí rakoviny 15 trakčníku, je nyní také akceptováno, že určité časné patologické léze, nazývané aberantní kryptová ohniska jsou prekurzory lézí adenomatozních polypů. Aberantní kryptová ohniska (aberrant crypt foci-ACF) jsou identifikovatelná v normálně se jevící mukoze lidského trakčníku a byla zjištěna jako přítomná ve větším množství a velikosti ve vzorcích od pacientů se sporadickou rakovinou trakčníku nebo genericky dědičné rodinné adenomatozní polypose 20 (Ronucucci a spol. (1991) Human Pathol. 22(3):287-294; Pretlow a spol. (1991) Cancer Res.
51:1564-1567).
NSAID a chemoprevence rakoviny trakčníku. Je zřejmé, že některá nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) jsou účinná při snížení počtu nádorem postižených zvířat a výskytu tumoru na 25 zvíře v krysích modelech trakčníkové karcinogenesy. (Narisawa a spol (1981) Cancer Res.
41:1954—1957), (Pollard a spol. (1983) Cancer Lett. 21:57-61) (Moorghen a spol. (1988) J. Pathol. 156:341-347) (Reddy a spol. (1983) Gastroenterology 104:A443) kde byla zaznamenána až 70% redukce ve výskytu tumoru při dávkách 80 % maximálně tolerované dávky. Ve studii dimethylhydrazinem indukované karcinogeneze trakčníku, byl sulindac zjištěn jako 30 redukující výskyt nádoru pouze je-li přítomen během podání karcinogenu, ale ne je-li podán 17 týdnů po karcinogenu (Moorghen a spol. (1988) J. Pathol. 156:341-347).
V několika retrospektivních studiích bylo podání aspirinu hodnoceno jako chemopreventivní terapie výskytu rakoviny trakčníku. Výsledky těchto studií se pohybovaly od polovičního (Kuně 35 a spol. (1988) Cancer Res. 48:4399—4404) rizika vývoje rakoviny trakčníku do 50% zvýšení rizika (Paganini-Hill a spol. (1991) J. Nati. Cancer Inst. 83:1182-1183). Bylo by vhodné uvést, že jakékoliv humánní studie používající aspirin a jiné NSAID, zejména retrospektivní studie by mohly být pokaženy vyvolanou frekvencí GI krvácení, které může umožnit časnější detekci polypu nebo tumoru v NSAID skupině screeningem skrytého krvácení a sigmoidoskopií.
I když retrospektivní aspirinové studie poskytly dvojsmyslné výsledky, počáteční výsledky pro určité NSAID nalezené ve studiích na zvířatech, shrnuté výše, byly replikovány ve slibných zkouškách na lidech. NSAID, sulindac, byl zjištěn v náhodné, placebo-kontrolované, dvojitě slepé křížové studii pro vyvolání regrese polypů u desíti rodinně polyposních pacientů po méně 45 než 4 měsíce (Labayle a spol. (1991) Gastroenterology 101:635-639). Navíc růst polypu pokračuje po vysazení sulindacu. Toto zjištění je podstatné, protože podobná studie za použití indomethacinu nezjistila žádný vliv na regresi polypu (Klein a spol. (1987) Cancer 60:28632868). I když oba tyto NSAID odvozují svoji protizánětlivou aktivitu od inhibice cyklooxygenazy, je sulindac proléčivem, které je konvertováno na svůj aktivní metabolit, sulindac sulfid, 50 trakčníkovou bakterií (Shen a Winter (1975) Adv. Drug. Res. 12:89-245). Naopak indomethacin je požíván ve své aktivní formě a je tak absorbován primárně z horního GI traktu pro systémové doručení (Hucker a spol. (1966) J. Pharmacol. Exp. Ther. 153:237-249). Proto je pravděpodobné, že koncentrace aktivního metabolitu doručované sulindacem do trakčníku jsou významně vyšší než z indomethacinu. Tento výsledek naznačuje, že podstatný podíl pozorovaného NSAID
-4CZ 286460 B6 chemopreventivního účinku je získán z lokálního působení léčiva na rozhraní mukosalního lumenu.
I když tato zřejmá NSAID-indukovaná inhibice výskytu trakčníkového tumoru v modelech na zvířatech naznačuje mechanismus inhibice přes nádorová buňka-cyklooxygenasu, chybí potvrzení takového mechanismu. Tumorová tkáň vyříznutá z NSAID-ošetřených zvířat byla zjištěna jako secemující dramaticky zvýšené hladiny PGE2, což je v souladu s touto hypotézou (Reddy a spol. (1992) Carcinogenesis 13:1019-1023). Nicméně je většina trakčníkových tumorů heterogenní vzhledem kjejich rezidentním buněčným typům a některé zprávy dokumentují, že epitheliální buněčné linie generované z kolorektálních adenokarcinomů nejsou vysokými producenty PGE2 nebo jiných prostanoidů (Hubbard a spol. (1988) Cancer Res. 48:4770-4775). Zpráva o eikosanoidové produkci buněk frakcionovaných ze tkáně lidského trakčníku nicméně ukazuje, že tumorové epitheliální buňky produkují PGE2 hladiny podobné jako netknutá tkáň, zatímco z tumoru získané mononukleámí buňky vykazuj í podstatně větší eikosanoidovou syntézu než jejich normální protějšky (Maxwell a spol. (1990) Digestion 47:160-166). Proto cílové buňky citlivé k NSAID inhibici nesmí být tumorové epitheliální buňky, ale měly by to být někteří jiní rezidentní produkující vysoké PG hladiny, na které jsou epitheliální buňky responzivní.
Profil preferované chemopreventivní terapie.
Všechny NSAID nesou s sebou podstatné profily vedlejších účinků. NSAID nejsou tkáňové specifické ve své inhibici cyklooxygenasových produktů a jak renální, tak gastrointestinální systém jsou zvláště citlivé. NSAID redukuje renální perfuzi vedoucí k nefrotoxicitě (Clive a Stoff (1984) N. Engl. J. Med. 310:563-572) a protože jsou prostaglandiny nezbytné pro normální diferencující funkce GI epithelu, NSAID indukovaná gastrická ulcerace podstatně přispívá k morbiditě a mortalitě spojené s touto třídou léčiv (Langman (1989) Gastroenterology 96:640-646, Bjamason a spol. (1992) Gastroenterology 104:1832-1847). V tenkém střevu byl chronická NSAID terapie uvedena jako vedoucí ke kolitidě v rozsahu od proctitis do pancolitis (Tanner a Raghuat (1988) Digestion 41:116-120). V jedné retrospektivní studii bylo vyhodnoceno, že požívání NSAID bylo zjištěno u 25 % pacientů s perforací tlustého a tenkého střeva a krvácením (Langman a spol. (1985) Br. Med. J. 290:347-349). Konečně u pacientů s existující chronickou zánětlivou střevní chorobou, kteří jsou vždy vysoce rizikoví pro vývoj kolorektální rakoviny jsou non-5-ASA-obsahující NSAID jakož i aspirinová terapie kontraindikovány pro exacerbaci existujícího stavu choroby (Rampton a Sladěn (1981) Prostaglandins 21:417-425). Ideální léčivo pro chemoprevenci rakoviny trakčníkuje takto, které má následující profil:
1) trakčníkově specifické - Mělo by to být proléčivo bez aktivitou působící v horním GI traktu, ale konvertující na aktivní formu po dosažení trakčníku (podobné sulindacu);
2) Omezená absorpce - Absorpce původních látek a metabolitů by měla být minimální, zejména jakmile je převedeno na svoji aktivní formu;
3) Ztráta systémové aktivity - Jakmile je absorbováno, měla jej metabolická inaktivace převést na neaktivní formu, což omezuje systémové účinky na renální a GI systémy;
4) Antioxidantní vlastnosti - trakčníkově specifická antioxidantová aktivita by měla dále sloužit ke snížení karcinogenního zatížení a
5) NSAID-podobná protizánětlivý mechanismus - Aktivní metabolity by měly inhibovat zánětem indukované eikosanoidové dráhy, nicméně eikosanoidová inhibice bez ustoupení na základního udržování drah by mělo být preferováno.
-5CZ 286460 B6
Souhrnně byly určité NSAID shledány jako inhibující výskyt tumoru trakčníku u karcinogenem indukovaných modelů zvířat a inhibují růst polypu u lidí. I když mechanismu inhibice tumorů pomocí NSAID není znám, mohou tato léčiva modulovat gastrointestinální eikosanoidovou produkci a metabolismus. Bohužel NSAID mají také rušivý a nebezpečný profil gastrointestinálních vedlejších účinků, který může zabránit jejich chronickému použití. Proto by bylo vysoce žádoucí identifikovat NSAID, která jsou účinná jako chemopreventivní činidla, ale která postrádají tyto vedlejší účinky. Chán, US patent č. 4412992 popisuje přípravu derivátů kyseliny 2-hydroxy-5-fenylazobenzoové a jejich použití při léčbě ulcerativní kolitidy.
Podstata vynálezu
V souladu s jedním provedením předloženého vynálezu je poskytnut způsob léčení jednotlivce postiženého rakovinou trakčníku nebo rizikem vývoje rakoviny trakčníku, zahrnující podání člověku účinného množství farmaceutického přípravku, obsahujícího derivát kyseliny 2hydroxy-5-fenylazobenzoové obecného vzorce I
kde X je -SO2- nebo -CO-skupina a R je buď fenylový, nebo karboxymethylfenylový radikál nebo radikál vzorce -(CH2)n-Y, kde Y je hydroxylová skupina, aminoskupina, monoalkyl- nebo dialkyl-aminoskupina, jejichž alkylové skupiny, obsahují až 6 atomů uhlíku, nebo karboxynebo sulfo-skupina a n je celé číslo od 1 do 6, a kde jeden nebo více atomů vodíku v alkylenovém radikálu může být nahrazeno aminoskupinami, monoalkyl- nebo dialkylaminoskupinami, jejichž alkylové skupiny obsahují až 6 atomů uhlíku, nebo alkyly až s 6 atomy uhlíku a ve kterých -(CH2)n-Y radikál je buď připojen přímo k atomu dusíku, nebo přes benzenový kruh stou podmínkou, že R-NH-X-je jiný než -CO-NH-CH2-COOH radikál; nebo ester nebo aktivní metabolit nebo oxidační produkt jeho aktivního metabolitu, nebo netoxická, farmakologicky přijatelná sůl derivátu kyseliny 2-hydroxy-5-fenylazobenzoové nebo její ester, nebo aktivní metabolit nebo oxidační produkt jeho aktivního metabolitu.
V souladu s dalším provedením předloženého vynálezu obsahuje farmaceutická kompozice pro tuto metodu v podstatě derivát kyseliny 2-hydroxy-5-fenylazobenzoové nebo ester nebo aktivní metabolit nebo oxidační produkt jeho aktivního metabolitu nebo sůl derivátu kyseliny 2hydroxy-5-fenylazobenzoové ve směsi s pevným nebo kapalným farmaceutickým ředidlem nebo nosičem.
V ještě dalším provedení předloženého vynálezu je derivátem kyseliny 2-hydroxy-5-fenylazobenzoové balsalazid.
V dalším provedením předloženého vynálezu je aktivním metabolitem 5-ASA.
V dalším provedení předloženého vynálezu je oxidačním produktem 5—ASA kyselina gentisinová nebo 5-nitrosalicylát.
V ještě dalším provedení předloženého vynálezu je farmaceutický přípravek podáván orálně jednotlivci postiženému rizikem vývoje rakoviny trakčníku v denní dávce v rozmezí od 1 do 14 g na 70 kg tělesné hmotnosti na den derivátu kyseliny 2-hydroxy-5-fenylazobenzoové nebo jeho
-6CZ 286460 B6 esteru nebo aktivního metabolitu nebo soli derivátu kyseliny 2-hydroxy-5-fenylazobenzoové nebo jeho esteru nebo aktivního metabolitu nebo oxidačního produktu jeho aktivního metabolitu.
V dalším provedením předloženého vynálezu je podávána farmaceutická kompozice rektálně jednotlivci postiženému rizikem vývoje rakoviny trakčníku v denních dávkách v rozmezí od 1 do 14 g na 70 kg tělesné hmotnosti na den derivátu kyseliny 2-hydroxy-5-fenylazobenzoové nebo jeho esteru nebo aktivního metabolitu nebo oxidačního produktu jeho aktivního metabolitu nebo soli derivátu kyseliny 2-hydroxy-5-fenylazobenzoové nebo jeho esteru nebo aktivního metabolitu nebo oxidačního produktu jeho aktivního metabolitu.
Popis obrázků na připojených výkresech
Obr. 1 představuje chemický vzorec derivátu kyseliny 2-hydroxy-5-fenylazobenzoové, jehož generický název je balsalazid. Aminosalicylátová skupina, kyselina 5-hydroxyaminosalicylová (5-ASA) je napojena k molekule nosiče, 4-aminobenzoyl-p-alaninu (4-ABA) přes azo-vazbu.
Obr. 2 představuje vlivy 5-ASA na proliferaci adenokarcinomové buněčné linie HT-29 při dávkách 0, 0,1, 1,0 a 10 mM. Počty buněk jsou průměr ze ztrojených pokusů.
Obr. 3 představuje účinky 5-ASA na proliferaci adenokarcinomové buněčné linie LS174T při dávkách 0, 0,1, 1,0 a 10 mM. Uvedené počty buněk jsou průměrem ze ztrojených pokusů.
Obr. 4 představuje analýzu počtu aberantních trakčníkových krypt indukovaných u skupin krys ošetřených karcinogenem, azoxymethanem za přítomnosti a nepřítomnosti balsalazidu podávaného v pitné vodě.
Obr. 5 představuje relativní inhibiční odezvy produkované balsalazidem a 5-ASA při nízkých koncentracích.
Obr. 6A a 6B představují distribuci aberantních kryptových ohnisek v trakčníku kontrolních zvířat a AOM (20 mg/kg) injektovaných zvířat, 6 týdnů po druhé injekci. Počet ohnisek, obsahujících 1, 2, 3,4 nebo 5 nebo více je uveden (pod horní křivkou v každém panelu).
Obr. 7 představuje inhibici LS174T buněčné proliferace při různých koncentracích 5-ASA rozpuštěné v médiu 4 dny po vystavení buňkám (černé) nebo 5-ASA při 10 mM rozpuštěných v médiu ihned po vystavení buňkám (bílé). Buňky rostly další 4 dny před kvantifikací.
Obr. 8A a 8B představují inhibici proliferace rakoviny trakčníku při různých koncentracích dvou oxidačních produktů 5-ASA, gentisátu a 5-nitrosalicylátu.
Způsoby provedení vynálezu
Deriváty kyseliny 2-hydroxy-5-fenylazobenzoové, zvláště balsalazid a jeho aktivní metabolity, byly zjištěny jako účinné v chemoprevenci rakoviny trakčníku. Tyto deriváty kyseliny 2hydroxy-5-fenylazobenzoové mají následující obecný vzorec
COOH
I kde X je -SO2- nebo -CO-skupina R je buď fenylový, nebo karboxymethylfenylový radikál nebo radikál vzorce -(CH2)n-Y, kde Y je hydroxylová skupina, aminoskupina, monoalkyl- nebo dialkyl-aminoskupina, alkylové skupiny, které obsahují až 6 atomů uhlíku, nebo skupina karboxylové nebo sulfonové kyseliny a n je celé číslo od 1 do 6, a kde jeden nebo více atomů vodíku v alkylenovém radikálu může být nahrazeno aminoskupinami, monoalkyl- nebo dialkylaminoskupinami, jejichž alkylové skupiny obsahují až 6 atomů uhlíku, nebo alkylovými radikály a ve kterých -(CH2)n-Y radikál je buď připojen přímo k atomu dusíku, nebo přes benzenový kruh s tou podmínkou, že R-NH-X-je jiný než -CO-NH-CH2-COOH radikál.
Výraz „derivát kyseliny 2-hydroxy-5-fenylazobenzoové“ také zahrnuje estery nebo aktivní metabolity sloučeniny nebo netoxické, farmakologicky přijatelné soli sloučeniny nebo jejích esterů nebo aktivních metabolitů.
Výraz „aktivní metabolit“ se týká produktů metabolismu derivátů kyseliny 2-hydroxy-5-fenylazobenzoové v lidském těle, např. působením trakčníkových bakterií, které inhibují proliferaci buněk rakoviny trakčníku. Například jak je diskutováno dále, je 5-ASA aktivním metabolismem balsalazidu.
Výraz „oxidační produkt“ se týká produktů produkovaných vystavením aktivních metabolitů derivátů kyseliny 2-hydroxy-5-fenylazobenzoové, například 5-ASA, oxidačním podmínkám jako je chlornan nebo peroxid vodíku.
Balsalazid sodný je trakčníkově specifický, nesteroidní, protizánětlivý aminosalicylát, který je použitelný při léčbě aktivní ulcerativní kolitidy. Balsalazid jakož i jeden zjeho primárních metabolitů inhibuje růst kultivovaných buněk rakoviny lidského trakčníku a balsalazid inhibuje aberantní kryptovou tvorbu u zvířat ošetřených karcinogenem, azoxymethanem. Podobně jako jiné NSAID, je balsalazid účinný v chemoprevenci lidské kolorektální rakoviny. Nicméně balsalazid má tři důležité bezpečnostní výhody: (1) doručení léčívaje trakčníkově specifické; (2) nebyla pozorována žádná gastrická nebo duodenální ulcerace; a (3) nebyla uváděna žádná evidence nefrotoxicity u více než 500 pacientů ošetřovaných po tři roky. Balsalazid proto vykazuje ideální kombinaci účinnosti a bezpečnosti pro chemoprevenci rakoviny trakčníku.
Trakčníkově specifické doručení. Balsalazid je proléčivo jehož inaktivní forma, podobně jako sulindac, se převede na aktivní protizánětlivé léčivo působením trakčníkových bakterií. Jak je uvedeno na obr. 1, připojuje balsalazid aminosalicylát 5-aminosalicylové kyseliny (5-ASA) k inertní nosičové molekule, 4-aminobenzoyl-(3-alaninu (4-ABA) přes azo-vazbu. Bakteriální azoreduktáza hydrolyzuje tuto vazbu za uvolnění 5-ASA pro lokální působení.
Limitovaná systémová absorpce. Balsalazid, je-li podáván orálně, prochází nerozštěpen a vlastně neabsorbován horním GI traktem. Tak málo jako 0,3 % neštěpené dávky proléčiva se nacházejí v plasmě nebo moči a 99 % léčiva dosáhne trakčníku nedotčeno. V trakčníku léčivo prochází hydrolýzou za vzniku 5-ASA a 4-ABA, které integrují s trakčníkovou mukozou a jsou převedeny na svoji N-acetylovou formu. Většina 5-ASA vzniklé z jediné dávky balsalazidu je převedena během 96 hodinové periody na N-acetyl-5-ASA (Nac5ASA) a vylučována v moči, zatímco 4-ABA a její N-acetylmetabolity jsou špatně absorbovány. Protože N-acetyl metabolit 5-ASA je neaktivní, je také systémová aktivita doručené 5-ASA snížena (Chán a spol. (1983) Dig. Dis. Sci. 28:609-615).
Antioxidační vlastnosti. Jak bylo diskutováno dříve chemopreventivní činidlo, které vykazuje účinné antioxidační vlastnosti může také přispívat k redukci zatížení trakčníkovým karcinogenem jakož i k redukci poškození vyvolaného volnými radikály uvolněnými z napadených zánětlivých buněk. 5-ASA inhibuje tvorbu nitrosaminu z argini-závislých oxidu
-8CZ 286460 B6 dusnatého (Grisham (1993) Gastroenterology 104:A243). Navíc jak balsalazid tak 5-ASA jsou účinné pohlcovače volných radikálů O2- a OH:. Balsalazid a 5-ASA, jsou-li inkubovány s rektálními biopsiemi z pacientů s ulcerativní kolitidou, redukují produkci rektálního reaktivního kyslíkového metabolitu z více než 90 %. Obě činidla jsou také účinnější než antioxidanty taurin, askorbát nebo N-acetylcystein, jsou-li použity v podobných koncentracích (Simmonds a spol. (1992) Gastroenterology 102: A696).
Trakčníková protizánětlivá aktivita bez účinků v horním GI traktu. Balsalazid vykazuje protizánětlivou aktivitu v několika zvířecích modelech trakčníkového zánětu jakož i u pacientů s aktivní (Green a spol. (1993) Gastroenterology 104:A709) a pochybnou (Gaiffer a spol. (1992) Ailment. Pharmacol. Ther. 6:479—485) ulcerativní kolitidou. Je důležité, že léčivo vykazuje vynikající gastrointestinální toleranci.
Balsalazid a 5-ASA inhibují proliferaci in vitro buněk rakoviny trakčníku. 5-ASA jakož i balsalazid, vykazují podstatný růst inhibiční aktivity proti buňkám rakoviny lidského trakčníku.
Oxidační produkty 5-ASA inhibují proliferaci buněk rakoviny lidského trakčníku in vitro. Oxidační produkty 5-ASA vykazují překvapivě neočekávaný růst inhibiční aktivity proti buňkám rakoviny lidského trakčníku, jsou-li srovnávány s ASA.
Způsoby chemoprevence a/nebo chemoterapie rakoviny trakčníku.
Deriváty kyseliny 2-hydroxy-5-fenylazobenzoové podle předloženého vynálezu, zejména balsalazid a jeho metabolity jsou proto vhodné pro chemoterapii rakoviny trakčníku. Výhodně budou podávány jednotlivým lidem postiženým rakovinou kolobu nebo ohroženým vývojem rakoviny trakčníku, ve formě farmaceutických kompozic, obsahujících derivát(y) kyseliny 2hydroxy-5-fenylazobenzoové. Farmaceutická kompozice může také obsahovat jeden nebo více netoxických farmaceuticky přijatelných nosičů, přísad a/nebo ředidel. Orální podání je preferováno. Používají se standardní techniky farmaceutické formulace, jako jsou ty, které jsou popsány v Remington's Pharmaceutical Sciences, Mack Publishing Co., Easton PA, poslední vydání.
Kompozice mohou být ve formě tablet, kapslí, prášků, granulí, lozengů, kapalných nebo gelových přípravků. Tablety a kapsle pro orální podání mohou být ve formě vhodné pro podání jednotkové dávky a mohou obsahovat běžné přísady. Jejich příklady jsou: pojivová činidla jako je sirup, akácie, želatina, sorbitol, tragant a polyvinylpyrrolidin; plniva jako je laktóza, cukr, kukuřičný škrob, fosforečnan vápenatý, sorbitol nebo glycin; tabletovací lubrikanty jako je stearát hořečnatý, oxid křemičitý, talek, polyethylenglykol nebo křemen; dezintegrační činidla jako je bramborový škrob; nebo přijatelná smáčecí činidla jako je laurylsulfát sodný. Tablety mohou být potaženy způsoby dobře známými v normální farmaceutické praxi. Orální kapalné přípravky mohou být ve formě například vodných nebo olej ovitých suspenzí, roztoků, emulzí, sirupů nebo elixírů, nebo mohou být přítomny jako suchý produkt pro rekonstituci s vodou nebo jiným vhodným vehikulem před použitím. Takové kapalné přípravky mohou obsahovat konvenční aditiva jako jsou suspendační činidla, např. sorbitol, sirup, methylcelulóza, glukózový sirup, želatina, hydrogenované jedlé tuky, emulgační činidla, např. lecitin, sorbitan monooleát, nebo akácie; nevodná vehikula (zahrnující jedlé oleje), např. mandlový olej, frakcionovaný kokosový olej, olejové estery jako je glycerin, propylenglykol nebo ethylalkohol; chránící látky jako je methyl- nebo propyl-p-hydroxybenzoát nebo kyselina sorbová a, je-li to žádoucí, běžná ochucovací nebo barvicí činidla.
Procenta účinného materiálu ve farmaceutických kompozicích podle předloženého vynálezu se mohou měnit, je nutné, aby tvořila takový podíl, že se získá vhodná dávka pro požadovaný terapeutický účinek. Obecně by přípravky podle vynálezu měly být podávány orálně nebo rektálně lidem tak, aby poskytly 1 až 14 g účinné složky na den na 70 kg tělesné hmotnosti.
-9CZ 286460 B6
Následující příklady slouží k ilustraci vynálezu a v žádném případě nepředstavují jeho omezení.
Příklady provedení vynálezu
Příklad 1
Balsalazid a 5-ASA inhibují proliferaci buněk rakoviny trakčníku in vitro
Účinnost balsalazidu a jeho metabolitu 5-ASA na růst buněk rakoviny lidského trakčníku byla demonstrována in vitro za použití lidských adenomových buněk HT-29 a LS174T. Buňky rostly vDulbeccoa Modified Eagle médium doplněném 10% telecího séra v atmosféře 5 % CO2 při 37 °C. Pro růstové experimenty byly buňky vysety do 24-jamkových tkáňových kultivačních misek (2 cm2/jamka) v hustotě 20000 buňka/jamka a ponechány připojit po 12 hodin. Růstové medium se pak vymění a nahradí čerstvým médiem, obsahujícím testované léčiva.
Testovaná léčiva byla rozpuštěna v médiu pro tkáňovou kulturu v požadované koncentraci a přidána do jednotlivých buněk. Pro stanovení počtu buněk na jamku bylo médium odstraněno a buňky byly promyty fosfátem pufrovaným salinickým roztokem. Buňky byly pak inkubovány 15 minut s roztokem trypsin-EDTA do odpojení. Odpojené buňky pak byly odstraněny z jamek a spočteny za použití zařízení Coulter Counter (Model ZBI). Jak je uvedeno na obrázcích 2 a 3 byly obě linie HT-29 a LS174T buněk rakoviny tlustého střeva inhibovány v růstu progresivně se zvyšujícími koncentracemi 5-ASA. V dávce 10 mM 5-ASA inhibice dosáhne 82 % a 85 %.
Srovnávací studie byly také provedeny pro zkoušku účinnosti balsalazidu sjeho dvěma metabolity, 5-ASA a 4—ABA jakož i s kyselinou acetylsalicylovou (aspirin) na proliferaci rakovinových buněk. Jak je uvedeno v tabulce I, kyselina acetylsalicylová, která kovalentně inhibuje cykiooxygenasu, byla potentním inhibitorem v této eseji, protože je rodičovským léčivem balsalazidu. Nicméně 4-ABA, nosičová molekula balsalazidu byla neaktivní. Počty buněk uvedené v tabulce I jsou průměrem ze trojitých kultivačních jamek.
Tabulka I
Podmínky dávka počet buněk 10.den HT-29 % kontroly buněk počet % buněk 10. den LS174T kontrol buněk
kontrola - 1315800 - 709750
kyselina
ac.salicylová
(10 mM) 14525 1,11 8300 2,24
balsalazid
(10 mM) 47500 3,60 24925 3,51
5-ASA (10 mM) 512825 38,97 8675 1,22
4-ABA (10 mM) 1316625 100,06 768700 108,30
Další studie byly vytvořeny pro zkoušení vztahu mezi dávkovou odezvou a účinkem inhibice růstu zjištěné u balsalazidu a 5-ASA ukazují, že obě sloučeniny produkují podobné výsledky, jsou-li zkoušeny za použití buď HT-29 buněk, nebo LS173T buněk. Pro dávkovou odezvu byly studie a vazebné eseje citlivých barviv upraveny a umožnili simultánní esej více činidel a dávek
-10CZ 286460 B6 v 96-jamkových plotnách. Buňky byly umístěny na plotnu a ponechány odherovat 24 hodin před přídavkem studovaného léčiva. Hustoty buněk byly pak stanoveny 4 dny fixací jamek a vybarvením s barvivém Sukforhodamin B. Optická hustota vybarvených kultur pak byla stanovena použitím čtečky 96—jamkové plotny při 495 nm (Skehan a spol. (1990) J. Nati. Cancer Inst. 82:1107-1112).
Jak je uvedeno na obr. 5, balsalazid konzistentně produkuje větší inhibiční odezvu při nižších koncentracích než poskytuje 5-ASA. Za použití HT-29 buněk IC50 hodnoty byly 5,7 mM all,8mM zatímco při použití LS174T buněk byly odpovídající IC50 hodnoty 5,2 mM a 11,5 mM. Při nejnižších koncentracích testované 5-ASA (0,1 - 1,0 mM pro LST174T a 0,1 4 mM pro HT-29), reprodukovatelné a statisticky významné zvýšení počtu buněk přibližně 20 % bylo pozorováno s oběma typy buněk. Toto je v souladu sjiž publikovanými výsledky jiných autorů, kteří pozorovali zvýšení proteinové syntézy indukované jinými NSAID při nízkých koncentracích následovanou inhibicí při vysokých koncentracích (Hial a spol. (1977) J. Pharm. Exp. Therap. 202:446-452).
Příklad 2
Vliv balsalazidu a metabolitů na tvorbu aberantních krypt u krysy
Aberantní krypty byly původně popsány v karcinogenem indukované mukoze jako krypty „zvětšená velikost, hustší epitheliální výstelka a zvětšené perikryptální zóny“ (Bird a spol. (1989) Cancer Surv. 8:189-200). NSAID patří mezi nejúčinnější inhibitory tvorby aberantních krypt indukované karcinogenem, azoxymethanem (AOM) u kiysy (Wargovich a spol. (1992) J. Cell. Biochem. 16G:51-54). Antitumorová aktivita některých z těchto činidel byla potvrzena ve dlouhodobých AOM studiích na zvířatech. Model aberantní krypty je proto ideální in vivo eseji pro účinnost balsalazidu a metabolitů.
Inhibice indukce aberantní krypty. Účinnost balsalazidu (BSZ) a jeho metabolitů, kyseliny 5aminosalicylové (5-ASA) a 4-aminobenzoyl-P-alaninu (4-ABA) na inhibici tvorby aberantní krypty byla stanovena na modelu rakoviny tlustého střeva vyvolané azoxymethanem (AOM) u krysy.
Byly použity čtyři skupiny 5 samců F344 krys. Zvířata byla ve stáří 6-8 týdnů na počátku dávkování s rozmezím počáteční hmotnosti +/-20 % průměru všech. Očekávaná odezva na AOM ošetření z publikovaných studií je tvorba 100 až 140 aberantních krypt na zvíře (Wargovich a spol. (1992) J. Cell. Biochem. 16G:51-54). Za použití těchto dávkových odezev a chi čtvercové analýzy s 95% mezemi spolehlivosti, umožnily vzorky velikosti 5 zvířat na skupinu detekci statisticky významné inhibice (při p< 0,05 hladině) testovanými léčivy, kdy bylo pozorováno až 50-75 aberantních krypt na zvíře.
Zvířata byla aklimatizována 10 dnů před tím, než byla náhodně rozdělena do testovaných skupin roztříděním podle tělesné hmotnosti. Testované léčivo bylo rozpuštěno v pitné vodě v koncentraci, která poskytuje požadovanou dávku na zvíře na den na základě průměrné spotřeby vody 50 ml na den na zvíře. Dvě skupiny dostávaly léčivo jeden týden před injekcemi AOM. Karcinogenese byla vyvolána dvěma subkutánními injekcemi AOM v dávce 29 mg/kg podanými na začátku 2. a 3. týdne. Dávkování testovaného přípravku pak pokračovalo do konce 5. týdne.
Volba dávky balsalazidu je provedena podle přehledu preklinických studií účinnosti v modelech kolitidy. Dávka 200 mg/kg/den u 500 g krys odpovídá dávce 14 g na den u 70 kg člověka, přibližně dvojnásobku terapeutické dávky pro léčbu aktivní ulcerativní kolitidy a více než
-11CZ 286460 B6
4násobku dávky pro udržení remise. Tato dávková hladina vede ke koncentraci v tlustém střevu 5-ASA 5 až 20 mM. Maximální tolerovaná dávka balsalazidu u krysy je nad 12 000 mg/kg/den.
Tělesné hmotnosti byly zaznamenávány dvakrát týdně a voda zkonzumovaná zvířaty v každé kleci byla měřena dvakrát týdně. Spotřeba je vypočtena jako průměr ml/zvíře/klec.
Pro analýzu aberantních krys byla zvířata usmrcena CO2 eutanázií na konci buď třetího, nebo pátého týdne podávání dávek. Tlusté střevo bylo vyříznuto u caecum a anu, odstraněno a otevřeno podélně. Tkáň byla zbavena obsahu, promyta v salinickém roztoku a fixována při 4 °C dvě hodiny ve 2% paraformaldehydu a vybarvována 0,2% methylenovou modří 3-5 minut. Po salinickém promytí byl spočten počet ohnisek aberantních krypt spočítáním pod mikroskopem se zvětšením 40-100x. Délka trakčníkové tkáně byla také změřena. Reprezentativní vzorek očividně identifikovaných lézí byl zapouzdřen do glykolmethakrylátu při 4 °C; 3-5 pm sekce každého ohniska byly vybarveny hematoxylinem, eosinem a azurem (HEA) pro histologické hodnocení.
Pro analýzu gastroduodenální eroze byly fundus, antrum a duodenum odebrány a odděleně zpracovány jak je uvedeno výše. Gastrické eroze byly spočteny za použití gastrického erozního indexu délky a obtížnosti jak je popsáno (Peskar a spol. (1986) Prostaglandins 31:283-287).
Výsledky jsou uvedeny na obr. 4, kde je uveden průměrný počet aberantních krypt na cm délky trakčníkové tkáně pro zvířata hodnocená buď jeden, nebo tři týdny po subkutánních injekcích azoxymethanu. V obou časových bodech měla zvířata ošetřená balsalazidem většinou redukovaný počet aberantních krypt než kontrolní zvířata. 1. týden zde byla 61,8% inhibice a pátý týden 58,1% inhibice v průměru počtu aberantních krypt.
Inhibice progrese aberantních krypt. Údaje uvedené na obr. 4 byly shromážděny z distálních 78 cm trakčníkové tkáně. V těchto časných časových bodech obsahuje tato plocha nad 80 % celkového počtu ohnisek aberantních krypt. Byly provedeny další studie pro vyzkoušení delších časových bodů, hodnocení distribuce v celých 25 cm trakčníku a stanovení, zda by ošetření léčivem mohlo započít po druhé AOM injekci. Tato poslední možnost je zvláště zajímavá, protože je důležité demonstrovat, že chemoterapeutické činidlo inhibuje progresi růstu aberantní krypty po počáteční transformační příhodě s karcinogenem.
Ve druhé studii dostaly skupiny 8 zvířat dvě injekce azoxymethanu odděleně během jednoho týdne. Balsalazidové ošetření pak započalo u jedné skupiny 24 hodin po druhé injekci. O šest týdnů později byla zvířata zpracována pro analýzu aberantních krys. Krypty byly vybarveny in šitu při rektálním umístění 0,2% roztokem methylenové modři po 15 minut pod anestézí. Zvířata byla odkrvena, tkáň trakčníku od anu do ceca byla vyříznuta, štěpena a fixována po 2 hodiny ve 2% paraformaldehydu. Krypty byly spočteny prohlédnutím při zvětšení 40x. Navíc ke shromážděným údajům o počtu ohnisek byla také shromážděna data o vícenásobnosti aberantních krypt na ohnisko. Tato data jsou uvedena na obr. 6. Jak je zřejmé, i když bylo s podávání balsalazidu započnuto 24 hodin po druhé AOM injekci, bylo pozorováno dramatická inhibice ohnisek aberantních krypt, která byla srovnatelná s předchozím pokusem (přibližně 60% celková inhibice) ilustrovaným na obr. 4.
Předchozí studie Pretlowa a spol. (Pretlow a spol. (1992) Carcinogenesis 13:1509-1512) uváděly vztah mezi počtem aberantních krypt a okamžitým vývojem tumoru za použití stejného modelu karcinogenesy. V těchto studiích je počet ohnisek aberantních krypt, obsahujících 4 nebo více aberantních krypt v souladu s tvorbou tumoru, což naznačuje, že tato velká ohniska jsou ta, která pravděpodobněji pokračují do tumoru. Data zvýše uvedeného pokusu byla analyzována pro stanovení účinku balsalazidu na počet aberantních krypt. Tato data jsou uvedena v tabulce II a je zřejmé, že balsalazid vykazuje větší inhibici počtu ohnisek, obsahujících 4 nebo více aberantních
-12CZ 286460 B6 krypt než těch, které jich mají méně než čtyři. Na ohnisko s 1-3 kryptami se průměrná inhibice pohybuje od 57 do 61 % (p< 0,003, Fischerův exaktní test), zatímco počet ohnisek se 4 nebo více kryptami byl redukován v průměru o 72 až 76% (p < 0,001). Jsou-li výsledky počtu ohnisek, obsahujících 4 nebo více krypt srovnány s výsledky počtu 3 nebo menšího zůstává rozdíl statisticky významný při p < 0,022 hladině za použití Fischerova exaktního testu.
Tabulka II
Balsalazidová inhibice vícečetnosti aberantních krypt
Uvedená čísla jsou průměrné počty ohnisek různých velikostí v každé skupině 8 zvířat měřeno 6 týdnů po druhé AOM injekci
Násobnost 1 2 3 4 5 až 8 celkem
BSZ 10,3 19,1 15,3 8,5 9,6 63,75
kontrola 24 48,8 37,3 30,5 40,6 181,75
% inhibice 57±23% 61±16% 59±17% 72±19% 76±12% 65±10%
Fischer 0,001 0,001 0,003 0,0001 0,0001 0,001
Tyto výsledky ukazují, že ohniska, obsahující největší počet aberantních krypt, jsou redukována téměř dvakrát oproti ohniskům, obsahujícím 2 až 3 aberantní krypty. Při interpretaci podle Pretlowa a spol. je pravděpodobné, že se tato inhibice tvorby tumoru bude translatovat do inhibice tvorby tumoru, jsou-li zvířata hodnocena v pozdějších časových bodech.
Příklad 3
Vliv oxidačních produktů 5-ASA na in vitro proliferaci buněk rakoviny trakčníku
I když inhibice zjištěná s balsalazidem ve výše uvedených příkladech byla identická mezi oběma buněčnými typy, LS174T buňky se důsledně jeví být citlivější k působení 5-ASA než HT-9 buňky. Navíc se inhibiční odezva obou buněčných typů k 5-ASA mění mezi jednotlivými pokusy z maxima 70% na minimum 10%. V navržených experimentech pro stanovení zdroje variability bylo stanoveno, že 5-ASA zásobní roztoky, které byly vyrobeny minimálně 3 dny před přídavkem k buňkám důsledně produkují větší inhibiční účinek. Tento rozdíl je demonstrován na obrázku 7.
V tomto experimentu vykazuje růst LS174T buněk vystavených čerstvě rozpuštěné 10 mM 5ASA růstovou odezvu po 4 dny, která byla 82,7 % odezvy, která se projevila u kontrolních buněk. Naopak růst paralelních kultur vystavených 10 mM 5-ASA, která byla rozpuštěna v kultivačním médiu 4 dny před začátkem experimentu vykazuje růstovou odezvu po 4 dny, která byla pouze 22,9 % odezvy projevované kontrolními kulturami. Výrazný rozdíl naznačuje, že 5ASA byla konvertována na mnohem aktivnější metabolit za přítomnosti určitých složek média.
Jednou z důležitých aktivit spojených s 5-ASA jsou její antioxidační vlastnosti. Určité její přínosy k ošetřování intestinálních zánětů jsou považovány za odvozené od její schopnosti zachycovat volné radikály, zahrnující O? uvolněné ze zánětlivých buněk a tím redukovat oxidační poškození. Toto naznačuje, že změny pozorované v inhibiční aktivitě spojené s 5-ASA, je-li preinkubována v médiu tkáňové kultury by mohly být konzistentní s oxidační příhodou. Pro zkoušku této možnosti byla 5—ASA podrobena oxidaci za použití chlornanu sodného v různých dávkách a pak byla následně hodnocena inhibiční aktivita buněčného růstu. Jak je zřejmé z tabulky III dále vedou zvýšená množství chlornanu k větší 5-ASA inhibiční aktivitě.
-13CZ 286460 B6
Tabulka III
Zvýšení inhibiční aktivity 5-ASA po vystavení chlornanu
5-ASA Na-chloman 'zvýšení inhibice růstu (mM)(mM)(%)
10 0 0
10 0,1 2
10 0,05 4
10 0,1 8
10 0,2 26
10 0,3 42
10 0,4 48
‘Základní inhibiční aktivita u neoxidované 5-ASA byla 45 %.
Základní inhibiční aktivita u 0,45 mM NaOCl byla menší než 2 %.
Předchozí studie jiných autorů ukázaly, že oxidační podmínky jako je vystavení chlornanu nebo peroxidu vodíku mohou zvýšit některé různé metabolity 5-ASA. Dva takové oxidační produkty, gentisinová kyselina (Duli a spol. (1987) Biochem. Pharmacol. 36:2467-2472) a 5-nitrosalicylát (Laffafian a spol. (1991) Biochem. Pharmacol. 42:1869-1874) byly objasněny. Z hlediska výsledků uvedených výše byly tyto oba oxidační produkty 5-ASA testovány na inhibiční aktivitu růstu buněk rakoviny trakčníku. Jak je uvedeno dále v tabulce IV se při použití čtyř různých buněčných linií rakoviny lidského trakčníku se oba metabolity jeví jako inhibující buněčný růst. 5-nitroderivát se jeví jako potentnější. Relativní účinky balsalazidu, jeho primárního metabolitu, 5-ASA a dvou možných 5-ASA oxidačních produktů na inhibici každé z buněčných linií jsou uvedeny v souhrnné formě v tabulce IV dále.
Tabulka IV
IC50 balsalazidu a metabolitů na inhibici proliferace buněk rakoviny lidského trakčníku. Koncentrace jsou v mM
Buněčná linie balsalazid 5-ASA 5-ASAox gentisát 5-NSA
LS174T 5,29 11,56 6,55 5,85 2,69
HT-29 5,71 11,895,91 5,05 1,63
L0V0 5,00 10,21 5,44 4,42 1,38
HRT-18 3,88 10,49 6,98 2,98 1,46
Všechny publikace a patentové přihlášky citované v tomto popise jsou zde zahrnuty jako odkaz ve stejném rozsahu jak byla každá jednotlivá publikace nebo patentová přihláška specificky a individuálně indikována pro zahrnutí jako odkaz.
Vynález byl popsán v plném rozsahu a každému odborníkovi v oboru bude jasné, že je možno provést mnoho změn a modifikací, aniž by byla narušena myšlenka nebo rozsah připojených nároků.

Claims (9)

PATENTOVÉ NÁROKY
1. Použití derivátu kyseliny 2-hydroxy-5-fenylazobenzoové obecného vzorce I kde X je -SO2- nebo -CO-skupina a R je bud’ fenylový, nebo karboxymethylfenylový radikál nebo radikál vzorce -(CH2)n-Y, kde Y je hydroxylová skupina, aminoskupina, monoalkyl- nebo dialkylaminoskupina, jejichž alkylové skupiny obsahují až 6 atomů uhlíku, nebo karboxy- nebo sulfo- skupina a n je celé číslo od 1 do 6, a kde jeden nebo více atomů vodíku v -(CH2)n- může být nahrazeno aminoskupinami, monoalkyl- nebo dialkylaminoskupinami, jejichž alkylové skupiny obsahují až 6 atomů uhlíku, nebo alkyly až s 6 atomy uhlíku a ve kterých -(CH2)n-Y radikál je buď připojen přímo k atomu dusíku, nebo přes benzenový kruh s tou podmínkou, že R-NH-X- je jiný než -CO-NH-CH2-COOH radikál; nebo jejich esteru nebo aktivního metabolitu jako je kyselina 5-hydroxyaminosalicylová 5-ASA nebo oxidačního produktu jeho aktivního metabolitu jako je gentisinová kyselina nebo 5-nitrosalycilát; nebo netoxické, farmakologicky přijatelné soli derivátu kyseliny 2-hydroxy-5-fenylazobenzoové nebo jejího esteru, nebo aktivního metabolitu nebo oxidačního produktu jeho aktivního metabolitu pro výrobu léčiva pro prevenci a léčení rakoviny trakčníku.
2. Použití derivátů kyseliny 2-hydroxy-5-fenylazobenzoové podle nároku 1, pro výrobu léčiva pro prevenci a léčení rakoviny trakčníku, kde uvedené léčivo obsahuje derivát kyseliny 2hydroxy-5-fenylazobenzoové nebo jeho ester nebo aktivní metabolit nebo oxidační produkt jeho aktivního metabolitu, nebo netoxickou, farmakologicky přijatelnou sůl derivátu kyseliny 2hydroxy-5-fenylazobenzoové nebo jejího esteru, nebo aktivního metabolitu nebo oxidačního produktu jeho aktivního metabolitu ve směsi s pevným nebo kapalným farmaceutickým ředidlem nebo nosičem.
3. Použití derivátů kyseliny 2-hydroxy-5-fenylazobenzoové podle nároku 1, pro výrobu léčiva pro prevenci a léčení rakoviny trakčníku, kde derivátem kyseliny 2-hydroxy-5-fenylazobenzoové je balsalazid.
4. Použití derivátů kyseliny 2-hydroxy-5-fenylazobenzoové podle nároku 1, pro výrobu léčiva pro prevenci a léčení rakoviny trakčníku, kde aktivním metabolitem je 5-aminosalicylová kyselina.
5. Použití derivátů kyseliny 2-hydroxy-5-fenylazobenzoové podle nároku 1, pro výrobu léčiva pro prevenci a léčení rakoviny trakčníku, kde oxidačním produktem aktivního metabolitu je oxidační produkt 5-aminosalicylové kyseliny.
6. Použití derivátů kyseliny 2-hydroxy-5-fenylazobenzoové podle nároku 5, pro výrobu léčiva pro prevenci a léčení rakoviny trakčníku, kde oxidačním produktem 5-aminosalicylové kyseliny je gentisinová kyselina.
-15CZ 286460 B6
7. Použití derivátů kyseliny 2-hydroxy-5-fenylazobenzoové podle nároku 5, pro výrobu léčiva pro prevenci a léčení rakoviny trakčníku, kde oxidačním produktem 5-aminosalicylové kyseliny je 5-nitrosalicylát.
5
8. Použití derivátů kyseliny 2-hydroxy-5-fenylazobenzoové podle nároku 1, pro výrobu orálního léčiva pro prevenci a léčení rakoviny trakčníku u jednotlivce postiženého rakovinou trakčníku nebo rizikem jejího vývoje.
9. Použití derivátů kyseliny 2-hydroxy-5-fenylazobenzoové podle nároku 1, pro výrobu 10 rektálního léčiva pro prevenci a léčení rakoviny trakčníku u jednotlivce postiženého rakovinou trakčníku nebo rizikem jejího vývoje.
CZ19961967A 1994-01-07 1995-01-06 Medicament for prophylaxis and treating cancer of colon CZ286460B6 (en)

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US08/178,578 US5498608A (en) 1994-01-07 1994-01-07 Use of 2-hydroxy-5-phenylazobenzoic acid derivatives as colon cancer chemopreventative and chemotherapeutic agents

Publications (2)

Publication Number Publication Date
CZ196796A3 CZ196796A3 (en) 1996-12-11
CZ286460B6 true CZ286460B6 (en) 2000-04-12

Family

ID=22653104

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CZ19961967A CZ286460B6 (en) 1994-01-07 1995-01-06 Medicament for prophylaxis and treating cancer of colon

Country Status (18)

Country Link
US (1) US5498608A (cs)
EP (1) EP0738152B1 (cs)
JP (4) JPH09510958A (cs)
CN (1) CN1140994A (cs)
AT (1) ATE308327T1 (cs)
AU (1) AU691869B2 (cs)
CA (1) CA2180571C (cs)
CZ (1) CZ286460B6 (cs)
DE (1) DE69534564T2 (cs)
DK (1) DK0738152T3 (cs)
ES (1) ES2248796T3 (cs)
FI (1) FI962735A (cs)
HU (1) HUT74512A (cs)
NO (1) NO962841L (cs)
NZ (1) NZ279062A (cs)
RO (1) RO116525B1 (cs)
RU (1) RU2161487C2 (cs)
WO (1) WO1995018622A1 (cs)

Families Citing this family (30)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5498608A (en) * 1994-01-07 1996-03-12 Salix Pharmaceuticals Use of 2-hydroxy-5-phenylazobenzoic acid derivatives as colon cancer chemopreventative and chemotherapeutic agents
US6166024A (en) 1995-03-30 2000-12-26 Mayo Foundation For Medical Education And Research Use of topical azathioprine and thioguanine to treat colorectal adenomas
US6231888B1 (en) 1996-01-18 2001-05-15 Perio Products Ltd. Local delivery of non steroidal anti inflammatory drugs (NSAIDS) to the colon as a treatment for colonic polyps
SE9700934D0 (sv) * 1997-03-14 1997-03-14 Astra Ab New formulation
US5858694A (en) * 1997-05-30 1999-01-12 Cell Pathways, Inc. Method for identifying compounds for inhibition of cancerous lesions
DE19732903A1 (de) 1997-07-30 1999-02-04 Falk Pharma Gmbh Pellet-Formulierung zur Behandlung des Intestinaltraktes
JP2002522381A (ja) 1998-08-06 2002-07-23 ストレンメル,ボルフガング 粘膜保護用医薬としてのホスファチジルコリン
US6531152B1 (en) 1998-09-30 2003-03-11 Dexcel Pharma Technologies Ltd. Immediate release gastrointestinal drug delivery system
US6632451B2 (en) 1999-06-04 2003-10-14 Dexcel Pharma Technologies Ltd. Delayed total release two pulse gastrointestinal drug delivery system
WO2002000621A1 (fr) * 2000-06-29 2002-01-03 Shionogi & Co., Ltd. Composes inhibiteurs de la spla2 de type x
PT1642885E (pt) 2000-08-29 2009-12-17 Biocon Ltd Utilização de uma composição farmacêutica contendo um derviado de ácido para-aminofenilacético para o tratamento de estados inflamatórios do tracto gastrointestinal
TWI314457B (cs) * 2001-03-19 2009-09-11 Shionogi & Co
US8048924B2 (en) * 2001-08-29 2011-11-01 Biocon Limited Methods and compositions employing 4-aminophenylacetic acid compounds
US7825132B2 (en) 2002-08-23 2010-11-02 Novartis Vaccines And Diagnostics, Inc. Inhibition of FGFR3 and treatment of multiple myeloma
KR20050075005A (ko) 2002-11-13 2005-07-19 카이론 코포레이션 암을 치료하는 방법 및 관련 방법
PL2361620T3 (pl) 2004-02-06 2016-12-30 Zastosowanie aminosalicylanów w zespole jelita drażliwego z dominującą postacią biegunkową
WO2005082340A2 (en) 2004-02-20 2005-09-09 Chiron Corporation Modulation of inflammatory and metastatic processes
FR2867981B1 (fr) 2004-03-24 2008-10-31 Genevrier Sa Lab Utilisation des chondroitine mono-et disulfates en therapeutique
ATE472999T1 (de) * 2004-05-28 2010-07-15 Salix Pharmaceuticals Inc Prävention, behandlung und linderung strahlungsinduzierter enteritis
DE602005022175D1 (de) * 2004-05-28 2010-08-19 Salix Pharmaceuticals Inc Prävention, behandlung und linderung strahlungsinduzierter enteritis
EP1773767B1 (en) 2004-07-07 2016-03-09 Biocon Limited Synthesis of azo bonded immunoregulatory compounds
ES2440799T3 (es) 2005-05-13 2014-01-30 Novartis Ag Métodos para tratar cáncer resistente a los fármacos
US7452872B2 (en) * 2005-08-24 2008-11-18 Salix Pharmaceuticals, Inc. Formulations and uses of 2-hydroxy-5-phenylazobenzoic acid derivatives
US8921344B2 (en) * 2006-11-03 2014-12-30 Salix Pharmaceuticals, Inc. Formulations and uses of 2-hydroxy-5-phenylazobenzoic acid derivatives
EP2529729A1 (en) 2005-08-24 2012-12-05 Salix Pharmaceuticals, Inc. Balsalazide formulations and manufacture thereof
RU2354384C1 (ru) * 2007-12-28 2009-05-10 Михаил Владимирович Кутушов Применение органических красителей в качестве средства для лечения онкологических заболеваний
WO2010030781A2 (en) * 2008-09-10 2010-03-18 Numed International, Inc. Aromatic carboxylic acid derivatives for treatment and prophylaxis of gastrointestinal diseases including colon cancer
EP2298321A1 (en) 2009-08-26 2011-03-23 Nordic Pharma Novel pharmaceutical compositions for treating IBD
MX358142B (es) 2010-04-26 2018-08-06 Salix Pharmaceuticals Ltd Formulaciones y usos del derivado del ácido 2 - hidroxi -5 - fenilazobenzóico para el tratamiento de varones.
CN116173220A (zh) * 2022-03-02 2023-05-30 上海赛金生物医药有限公司 Ctla-4抑制剂和非类固醇抗炎药的抗癌联合治疗方法

Family Cites Families (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
GB2080796B (en) * 1980-07-21 1983-10-12 Biorex Laboratories Ltd 2-hydroxy-5-phenylazobenzoic acid derivatives
US4412992A (en) * 1980-07-21 1983-11-01 Biorex Laboratories Limited 2-Hydroxy-5-phenylazobenzoic acid derivatives and method of treating ulcerative colitis therewith
NZ212419A (en) * 1984-06-25 1988-08-30 Mucan Diagnostics Pty Ltd In vitro diagnostic test for detecting cancer cells producing mucin antigens
US5162202A (en) * 1989-12-12 1992-11-10 Shamsuddin Abulkalam M Rectal mucus test and kit for detecting cancerous and precancerous conditions
US5498608A (en) * 1994-01-07 1996-03-12 Salix Pharmaceuticals Use of 2-hydroxy-5-phenylazobenzoic acid derivatives as colon cancer chemopreventative and chemotherapeutic agents

Also Published As

Publication number Publication date
CZ196796A3 (en) 1996-12-11
ES2248796T3 (es) 2006-03-16
ATE308327T1 (de) 2005-11-15
RU2161487C2 (ru) 2001-01-10
AU1557595A (en) 1995-08-01
DE69534564D1 (de) 2005-12-08
EP0738152B1 (en) 2005-11-02
FI962735A0 (fi) 1996-07-03
CN1140994A (zh) 1997-01-22
EP0738152A4 (en) 2000-12-13
NO962841D0 (no) 1996-07-05
HU9601846D0 (en) 1996-09-30
FI962735A (fi) 1996-08-26
JP2006096738A (ja) 2006-04-13
DK0738152T3 (da) 2006-01-30
DE69534564T2 (de) 2006-07-27
EP0738152A1 (en) 1996-10-23
AU691869B2 (en) 1998-05-28
US5498608A (en) 1996-03-12
JP2005320326A (ja) 2005-11-17
HUT74512A (en) 1997-01-28
WO1995018622A1 (en) 1995-07-13
RO116525B1 (ro) 2001-03-30
NZ279062A (en) 1999-11-29
CA2180571A1 (en) 1995-07-13
CA2180571C (en) 2001-03-20
NO962841L (no) 1996-08-29
JP2010235629A (ja) 2010-10-21
JP4601466B2 (ja) 2010-12-22
JPH09510958A (ja) 1997-11-04

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CZ286460B6 (en) Medicament for prophylaxis and treating cancer of colon
US6231888B1 (en) Local delivery of non steroidal anti inflammatory drugs (NSAIDS) to the colon as a treatment for colonic polyps
Lanas et al. Clinical implications of COX-1 and/or COX-2 inhibition for the distal gastrointestinal tract
EP2561868A1 (en) Pharmaceutical compositions comprising hydroxychloroquine (HCQ), Curcumin, Piperine/BioPerine and uses thereof in the medical field
Watanabe et al. Mitochondrial disorders in NSAIDs-induced small bowel injury
US6403831B1 (en) Substituted benzylidene indenyl formamides, acetamides and propionamides
US5905073A (en) Use of 2-hydroxy-5-phenylazobenzoic acid derivatives as colon cancer chemopreventative and chemotherapeutic agents
WO2000035867A1 (fr) Nouveaux ligands d&#39;un recepteur nucleaire
CA2344438A1 (en) Method and composition for treatment of inflammatory bowel disease
KR20230005185A (ko) 할로겐화 잔텐의 경구 투여에 의한 고형 암성 종양의 치료
CA2462564C (en) Methods of inhibiting metastases
US5998477A (en) Substituted methoxy benzylidene indenyl-acetic and propionic acids for treating patients with precancerous lesions
KR20110014401A (ko) 복분자 추출물을 함유하는 비스테로이드성 항염증제에 의해 유발된 위염 및 위궤양 예방 및 치료용 조성물
WO2000040087A1 (en) Converting cox inhibition compounds that are not cox-2 selective inhibitors to derivatives that are cox-2 selective inhibitors
MXPA96002640A (en) Use of derivatives of the 2-hydroxy-5-fenilazobenzoico acid as chemiopreventive and chemotherapeutic agents against cancer of co
JPS6388137A (ja) 非ステロイド系抗炎症剤を含む医薬製剤
JP2005247807A (ja) Nsaidを利用した癌治療用組成物
US6077842A (en) Method of inhibiting neoplastic cells with pyrazolopyridylpyridazinone derivatives
US11464762B2 (en) Carcinogenesis inhibitor
JP2005225851A (ja) 新規転写因子の製造法及び用途

Legal Events

Date Code Title Description
IF00 In force as of 2000-06-30 in czech republic
MM4A Patent lapsed due to non-payment of fee

Effective date: 20020106