CN86105320A - 骨内植入物 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种骨内植入物，它有各种固定装置用于固定地或必要时可卸地安装假牙，固定装置具有一个固定头和一个可与基体连接的植入柱。按本发明，固定头设有一个向着假牙方向逐渐缩小的配合面，尤其是锥面，由此可获得在固定头和假牙之间可靠的连接。此外，最好使固定头可相对于基体转动。

Description

本发明涉及一种骨内植入物，它有各种固定装置用于固定地或必要时可卸地安装假牙，固定装置具有一个固定头和一个可与基体连接的植入柱。

这类植入物日益广泛地应用于在病人的颌骨中安置部分假牙或全付假牙。在这种情况下用假牙补充或代替可得到全功能的全付牙齿，病人可以用它毫无困难地嚼碎食物。这是对健康至关重要的功能，因为正确的咀嚼，尤其是对于生的食物和较硬的食物，如粗麦面包，是重要的初步消化过程。必须看到，安装得不好的全付或部分假牙会使病人咀嚼发生困难，从而不能食用生理上有重要意义的食物，如新鲜凉拌菜、水果和蔬菜，或只能在有限的范围内食用。

现有的植入物中，假牙和固定头用螺钉连接，螺钉从假牙的咀嚼面开始，拧入事先准备好的固定头螺纹孔中。

事实证明这种简单的螺钉连接在许多情况下不足以将假牙可靠地固定在固定头上，因为咀嚼运动所引起的交变载荷使螺钉有松动的可能，所以病人务须找他的医生将假牙重新加以固定。特别讨厌的是当螺钉连接的松动只涉及假牙中的一个单个牙齿时，因为这个牙齿可以转动，从而损坏这个牙齿和/或与其处于相对位置的那个牙齿。

从现有技术出发，本发明的目的是介绍一种改进的植入物，它不再存在使假牙和固定头之间的螺钉连接有松动的危险。

本发明达到此目的的方法是，和植入柱远离基体那一端相连的固定头上设有一个向着假牙方向逐渐缩小的配合面。

本发明是基于以下这一事实：一方面在固定头上加工有逐渐缩小的配合面，另一方面在假牙上加工有与之相反的相应配合面，当将假牙置于固定头上时，在这两个配合面之间将会造成一个很大的摩擦力，这一摩擦力可防止以后在假牙和固定头之间产生任何相对运动，因此不再会出现不希望发生的固定连接的松动，这尤其应归诸于共同工作表面之间的楔的作用。这时再在固定头和假牙之间加以粘结或用螺钉连接，便可使这一固定连接更为可靠。

如果配合面是一个向着假牙方向渐缩的锥面，则显示出其有特殊的优越性，它与在假牙上的相应锥面共同工作。这种锥面可以做得比较大，此外，它还提供了假牙相对于固定头的定心装置。

此外也已证明，若植入柱通过一个可弹性变形的中间元件可分解地与基体相连接是有利的。这样做使假牙和固定头之间相对运动的危险进一步减小，因为作用在假牙上的力只引起中间元件的弹性变形，所以不会使固定连接松动。

就可弹性变形的中间元件而言，最好用一种粘弹性塑料制成，这种材料和中间元件的几何尺寸联系在一起可以模拟已在颌骨中骨质愈合的基体和假牙之间，或在某些情况下是和植入柱之间自然的牙齿运动。

植入柱也可以考虑与固定头做成一个由这种粘弹性塑料制成的整体塑料零件。这时，植入柱被设计成当它受力时弹性变形至少是主要产生在固定头有关区域之外，所以在固定头和假牙之间的相对运动在任何情况下都很小。至于螺钉连接的耐久性是完全不重要的，因为植入柱或固定头材料的变形能力导致配合面之间产生一种 非常紧密的配合或楔紧，在配合面之间的甚至最小的误差当设置螺钉连接时通过塑料相应的变形完全被补偿。

关于基体和植入柱之间的连接，按本发明有多种富有优点的可能方案。

第一种方法是使植入柱和/或中间元件上朝基体的那一端具有圆柱形或轻度锥形的外表面，以便将植入柱固定在基体中。在这种情况下可建立起一种类似于固定头和假牙之间的配合连接。

另一种方法是将植入柱和基体（必要时加入中间元件）用螺钉连接起来。如果在基体和植入柱上同时还附加地设有相应的共同工作配合面，则这种螺钉连接特别可靠。

本发明提出的另一种结构型式可以使植入柱和基体（必要时加入中间元件）用插接式联结。在这种情况下中间元件和/或植入柱的弹性可以保证所要求的插接元件的轴向活动能力。

此外，关于植入柱的固定方式如下：

如果本发明所涉及的是骨内植入物，其中植入柱是通过中间元件与本发明特殊的基体相联结的，则当将植入柱设计成圆柱形或轻度锥形的外表面或配合面时，完全可以采用另外的植入物或天然的齿根作基体，在这种情况下后者必须设置相应的圆柱形或轻度锥形的孔，以便利用粘合剂或胶合剂或单独通过由相应的配合面特别是锥形配合面所造成的摩擦力，建立起所要求的连接。此外，在植入柱和骨质愈合了的基体之间的插接式连接，正如下面还要详细说明的那样，已被证明是特别有利的。

在本发明的发展中还证实，采用一个定距套是有好处的，定距套上有一定位面，当基体愈合后将定距套置入基体开口的上端，这时它的凸肩靠在基体的上边缘上，于是定距套成为基体的延伸部分。正如下面还要详细说明的，有各种原因表明这样做是很有好处的。

具体来说，对于本发明的植入物，它有一个基体，一个定距套，一个可弹性变形的中间元件，以及一个带固定头的植入柱，其植入过程如下。人们首先使金属基体在颌骨中一个配合准确的孔中骨质愈合，必要时可在孔边设置一个或多个长槽型扩张部分，以便接纳基本上是圆柱形的基体的侧翼。然后在植入物的已经愈合的基体中置入带定位面的定距套，并将其凸肩靠在基体上端面。在这之后将带凸肩的可弹性变形的中间元件拧入基体的内螺纹中，凸肩与定距套的上端面相靠。接着在中间元件中拧入植入柱，它上面的凸肩再靠在中间元件的上端，在此凸肩以上最好设有一个具有锥形配合面的固定头。固定头中设有螺纹孔，通过这个螺纹孔可以例如用螺钉固定一个牙冠，这时此固定螺钉从咀嚼面起，穿过牙冠材料，拧入固定头的内螺纹中。植入柱的固定头起固定假牙的作用，假牙可以是指单个牙齿（一个牙冠），一个牙桥或部分或全付假牙。对于范围较大的部分假牙或全付假牙，则还要在其它地方通过附加一个或多个另外的植入物来固定。定距套的突出优点在于，它刚性地延长了基体直至超过粘膜的上边缘，而基体首先已在重新合拢的粘膜以下在颌骨中愈合，所以粘膜便不会由于可弹性变形的中间元件所能允许的变形运动而引起发炎。

在本发明的植入物中，在制造用来加工假牙十分重要的病人的颌和/或牙的印模时，用一个印模柱来代替植入柱，必要时印模柱可同时用来代替弹性中间元件和定距套。

在牙科实验室中，借助于这样的印模制作模型时常清楚地表明，由已经固定和骨质愈合了的基体轴线位置所规定的固定头轴线位置并 非最合适的，也就是说，将假牙固定在固定头上的固定螺钉应当尽可能准确地位于牙齿咀嚼面的中心。另一方面，因为假牙必须准确地对准在它对面的病人原有的牙齿或已通过另外的植入固定了的假牙，因此除了将固定螺钉装在另一个对假牙不利的位置以外，常常没有其它的选择余地。曾企图通过在植入物的基体和固定头之间采用一个可变形的轴颈来解决这一问题，但是没有取得成功，因为这一可变形的轴颈以后在假牙受载时常常倾向于引起附加的不希望有的变形。

因此由上述问题出发，本发明附加的目的是提供一种简单的方法，使之在加工模型时与固定假牙有关的固定头纵轴线能取最佳位置，也就是说，准确地确定假牙位置时，要考虑具体病人尚存有的牙齿和颌骨的状况，这些情况都将反映在模型制作中。

上述目的是通过一种先进的办法来达到的，即固定装置有一个球形铰，它包括一个球体部分和一个可相对于球体转动的球窝部分。

按本发明这种植入物的一个重要优点是，借助于球铰结构，可以实现固定头相对于植入物基体的精调，所以在模型上基体轴线的位置和所要求的固定头位置之间的某些偏差可以得到修正。而在这之前是不可能做到这一点的，因为一方面基体和固定头之间彼此的排列和定位是预先完全确定了的，另一方面假牙和固定头之间的彼此定位也不允许随意精调。（原则上也可以例如将固定头的球体和植入物的基体制成一体。但这种结构型式在实际上几乎不采用，因为在植入物的基体已经牢固地骨质愈合之后再安装固定头的做法已经证明是有优点的。）

本发明的一种有优点的植入物结构型式中，在植入物远离基体的那一端设球铰结构。植入物中包括一个其形式上是植入柱的固定装置。植入柱通过可弹性变形的中间元件可分解地与基体联结，并具有 一个固定头。尤其有利的是，在植入柱远离基体一端设置球体部分，而球窝部分可转动地与球体部分相连并可分解地与假牙连接。在这种结构型式中，可以在制作模型时使固定柱的轴线位置最佳地适合于假牙在基体上的固定，并最佳地适合于原有牙齿或另外的植入物，而且也适合于准确地插入单个牙齿。当找到了固定头轴线的正确位置后，便可将球窝部分牢固地固定在球体上，于是球铰实际上也被锁定在固定柱轴线所确定的位置上。

在球体和球窝之间建立可活动的连接在原则上存在着多种可能性，例如借助于螺钉连接装置，这种装置通过在预定限度内一定的间隙允许调整球窝相对球体的位置，然后拧紧螺钉可以使这两个部分按所要求的位置互相连接起来。但特别有利的是通过球窝部分以其极为吻合的形状包围住球体，尤其是在球窝部分是由金属制成的情况下，它的下部朝基体的一端利用卷边工具使之径向地向内弯曲变形，于是球窝从球体水平等分平面以下从下面抱住球体。按这种方法可以将球窝部分制成整体结构，对于球铰而言总共只需两个元件，即球体部分和球窝部分。当然，这种利用形状来固定的连接除了通过球窝部分变形来实现以外，还可以用其它的办法，例如将球窝部分从一侧放在球体上，并在这一位置通过例如螺钉和从另一侧靠在球体下端的另一个配合件连接起来。

按本发明的最佳实施例，还进一步在球窝零件上制有螺纹孔，并借助于一个拧入此螺纹孔的定位螺钉使之相对于球体处于一个预先规定的角度位置可分解地固定。这一方案的优点是球窝中的螺纹孔易于制造，而且拧紧定位螺钉后，此螺钉孔还可用来接纳假牙固定螺钉的内端，所以对于球铰的定位仅要求是一个比较简单和短的定位螺钉。 必要时固定螺钉甚至可以同时兼作定位螺钉。

按本发明的植入物特别有利的结构是，如果植入柱本身是由塑料制成的在一定范围内可以弹性变形的元件，在它上面的球体与它制成一体，所以球铰的这一部分具有一定弹性变形力。这可以被利用来在球铰例如用定位螺钉锁定前，限制球体和球窝之间的相对运动，使之在球窝部分相对于球体部分定位以后不会随意地出现球铰元件相互位置不希望的改变。除此以外，还可以附加地或取代上述方案地将球窝部分设计成以一定的预紧力抱住球体，这时可以设置一些弹性地向内顶在球体上表面的预应力销使球窝的内端或下端象夹紧套筒似的抱住球体。在这种结构的情况下，还可以将球铰元件可分解地彼此锁定，例如借助弹簧圈防止在锁紧后的拉力作用下使销子产生不应有的松脱而能可靠地保持其在球体周围的位置上。

本发明的其它细节和优点还要借助于附图在下面详细说明。

其中：

图1    本发明植入物最佳实施例纵剖面图，

图2至图4用于本发明植入物中植入柱的固定装置不同结构型式纵剖面图，

图5    按本发明带有植入颌骨中的基体和图4的固定装置的植入物纵剖面图，

图6至图8用于本发明植入物中植入柱的固定装置不同结构型式纵剖面图。

图1表示了本发明有一个基体10的植入物，在给病人作处置时将其嵌入一个在颌骨上事先加工好完全相配的孔中，大约三个月的时间内骨质愈合。基体10最好由钛制成，它的上端高度抛光，而其下 部则如图1所示最好具有粗糙的表面，例如可以经滚花或喷砂处理，也可以等离子涂覆钛或羟基磷灰石。基体10上部开口并制有内螺纹孔，在本实施例中植入柱20直接拧入该螺纹孔中。植入柱20中杆的一部分长度上加工有与基体10的内螺纹相连接的外螺纹，它的上端有一固定头22，固定头22上有一锥形配合面23和内螺纹24（图4）。在固定头22上用螺钉28固定了一颗牙齿26，螺钉是拧在内螺纹24中的。植入柱20同样可以例如由钛制成，但根据本文开始时说明的原因，最好由一种具有适当弹性特性和尺寸的粘弹性塑料来制造。图1所示植入物的主要优点是，锥形配合面23和假牙或牙齿26上与之相应的同样的锥形配合面形成了一个摩擦力大和形状固定的连接，拧紧固定螺钉28后可防止连接松动。

图2所示的实施例中，植入柱20的固定头22上用螺钉29固定了一个球体22d，球体22d上有一个装在锥形固定头22上的锥形孔。在这种情况下与图1所示的实施例不同，固定头22不直接起固定假牙的作用，而是间接地首先固定球体22d，球体22d与一个具有锥形配合面23′的外固定头22′一部分的球窝22a共同工作，此锥形配合面23′可以可靠地固定假牙。在这里应当指出，在固定头22或22′上具有配合面23或23′，而且它们是锥形配合面时，与假牙进行可靠和有优点的连接可以不按前面所说的用螺钉，而仅仅只要套上去或粘结住。球体22d形成了球形铰链的一个元件，它与外固定头22′的球窝部分22a共同工作，后者构成此球铰的第二个元件。

固定头22最好由钛制成，并且最好有一个球窝22a，球窝正好包在球体22d的外面，球体平分面A以下被外固定头22′的内边缘或下边缘从下面扣住。当固定头22′是由金属制成时很容易做到这一点，只要如图2所示将其下边缘向内卷。在球窝22a的上部，固定头有一个带中心螺纹孔22c的锥形头部22b，在中心螺纹孔22c中拧入固定螺钉35′，它可以顶在球体22d上旋紧锁定球形铰链，从而实现球铰元件22d、22a彼此之间正确的定位。现在便可以在固定头22′上面放上一颗牙齿或牙冠26，它与固定头之间靠摩擦或粘结固定。当螺钉35′为无头螺钉时，外固定头22′中的上部螺纹孔还可用于拧入一个牙冠26的固定螺钉28。如果人们仔细地确定固定螺钉28的长度，则还可以进一步使此螺钉不仅用来固定牙冠26，还可以用于球铰的定位。当将螺钉26或35′的内端设计成凹的球窝状，而螺钉29的头部设计成凸的球拱状，则在任何情况下均有好处，因为以这种方式可以在锁定球铰时不出现横向力，而这种横向力在球铰锁定时会造成一个改变铰接件已调整好的相对位置的趋势。

图3所示之实施例与图2所示的一样都有一个球形铰链，就这一点而言它们是相似的，球铰元件的结构和作用也与对图2所作的说明一样。与图2之实施例不同的是，锥形孔不直接加工在球体20d上，而是在一个与球体20d相连接的底座部分36上。底座部分放在内固定头22上。此外在球体中装有螺钉37，螺钉37的上端最好用压配合置入球体20d，其下端或内端连着支撑销38，支撑销的直径比植入柱的内螺纹的光壁延长段的直径略大。支撑销38顶住植入柱20的外螺纹使之与基体10的内螺纹紧密接触，所以在基体10和植入柱20之间具有非常可靠的连接，由以上所述可见植入柱20仍应由一种可弹性变形的塑料制成。

与图2所示实施例不同之处在于，图4所示实施例中，球体20d和植入柱20制成一体。因此省去了将球体20d和植入柱连接起来的固定装置。

除此以外，图4的植入柱20采用了一个定距套16，它形成了基体10上端的延伸部分。定距套16上有一插入基体10的定位面，定位面终止于凸肩16a，凸肩靠在基体10的端面上。

图5表示了本发明已被植入的植入物，所植入的是前述按图4所述的植入物结构。利用图5可以在下面进一步说明应如何处置本发明的植入物。具体而言，在处置病人时首先将圆柱形基体10放入一个在颌骨12中事先准备好配合准确的孔中，在大约三个月的时间内那里的骨质愈合，在愈合过程中，基体10上部开口端先用一个封闭螺钉（图中未表示）予以闭锁，在封闭螺钉上面被打开的粘膜14重新生长在一起。当基体10愈合后，将封闭螺钉上面的粘膜14重新切开，在基体10的开口端置入定距套16，定距套16通过定位面插入基体中，并通过凸肩16a靠在基体10的上端面。接着在基体内螺纹中首先拧入一个印模柱（图中未表示）。将它拧好以后，在此拧上的印模柱上取下病人的齿/颌形状的印模或铸模，借助于这一印模可以制出模型。在这一模型的基础上便可制作所需的假牙，最简单的情况是制出牙冠，但植入柱要应用在模型中，按图4在植入柱的上端有一个球形铰，借助于此可以使固定头的轴线正确定位。在这种情况下，在假牙的不同部分均已处于其正确位置之后，球铰的锁定已经在横型中完成了。如图5所示，基体的，亦即植入柱的轴线c与固定头的轴线B彼此构成了一个钝角α。

按图6所示的本发明植入物中，基体10仍通过定距套16来延 伸，植入柱20与固定在它上面的球体仍是作成一体的塑料零件。在球体上部有一个槽39，它与固定头22螺纹孔22c相接。当找到了球铰的正确位置后，通过螺纹孔22c在槽39及螺纹孔22c与之邻接的部分中填满一种可完全硬化的例如形式为小球40的塑料。当塑料完全硬化后，球铰便通过硬化后的塑料被锁定在所要求的位置。

最后，图7和图8表示了另外两种不同的植入柱结构型式，它们与图1和图4所示的结构大体相似，但在这两种情况下都有一个螺钉40，它与图3中之螺钉37相似带有一个支撑销38，支撑销插在一个窄小的盲孔中，或必要时插在一个直到植入柱内部端头的通孔42中。

图7和图8所示实施例中，螺钉40仅以支撑销38达到使植入柱20在支撑销38范围中的塑料向外压的目的，以提供在基体10和植入柱20之间可靠的抗旋转阻力。

总之，可以肯定，利用本发明的植入物，在实验室制作固定式假牙时缩短了工作时间，准确度和质量均得到提高，最终特别有利于病人，并意味着是牙医处置方面的一大进步。

Claims (18)

1、骨内植入物有各种固定装置，用于固定地或必要时可卸地安装假牙，固定装置具有一个固定头和一个可与基体连接的植入柱，其特征为：与植入柱(20)的远离基体(10)那一端相连接的固定头(22、22′)上设有一个向着假牙(26)方向逐渐缩小的配合面(23、23′)。

2、按照权利要求1所述之植入物，其特征为：配合面是一个向着假牙方向逐渐缩小的锥面（23、23′），它与在假牙（26）中的相应锥面共同工作。

3、按照权利要求1或2所述之植入物，其特征为：植入柱（20）可通过一个可弹性变形的中间元件可分解地与基体（10）相连接。

4、按照前面诸权利要求之一所述之植入物，其特征为：植入柱（20）本身，特别是包括固定头（22）在内，由一种可弹性变形的塑料制成一个整体塑料零件。

5、按照前面诸权利要求之一所述之植入物，其特征为：植入柱（20）和/或中间元件的朝基体（10）的一端具有将植入柱（20）固定在基体（10）中的圆柱形或轻度锥形的外表面。

6、按照前面诸权利要求之一所述之植入物，其特征为：植入柱（20）必要时加入中间元件可与基体（10）通过螺纹连接起来。

7、按照权利要求1至6之一所述之植入物，其特征为：植入柱（20）必要时加入中间元件可与基体（10）插接式联结。

8、按照前面诸权利要求之一所述之植入物，其特征为：设有一个具有定位面的定距套（16），它作为基体的延长段可置入基体（10）的开口端，并可以其凸肩（16a）支靠在基体（10）的上端面。

9、按照前面诸权利要求之一所述之植入物，其特征为：固定装置（20、22）具有一个球形铰链（20d、22d、22a），它有一个球体部分（20d、22d）和一个可相对于球体部分（20d、22d）转动的球窝部分（22a）。

10、按照权利要求9所述之植入物，其特征为：球形铰链（20d、22d、22a）的元件中，一个元件（20d、22d）设在植入柱（20）上，另一个元件（22a）设在固定头（22′）上。

11、按照权利要求10所述之植入物，其特征为：球形铰链（20d、22d、22a）的球体部分（20d、22d）在植入柱（20）上，而球窝部分（22a）在固定头（22′）上。

12、按照权利要求9至11之一所述之植入物，其特征为：球窝部分（22a）形状极为吻合地抱住球体部分（20d、22d）。

13、按照权利要求12所述之植入物，其特征为：球窝部分（22a）由金属制成，其朝基体（10）的下边通过滚压径向地向内弯曲，使它从球体部分（20d、22d）水平平分面以下从下面抱住球体。

14、按照权利要求9至13之一所述之植入物，其特征为：在球窝部分（22a）上制有螺纹孔（22C），借助于一个拧在此螺纹孔（22c）中的定位螺钉（24），球窝部分（22a）可相对于球体部分（20d、22d）按固定头（22′）的纵轴线（B）和基体（10）的纵轴线（c）之间所确定的可加以选择的角向位置固定在一起。

15、按照权利要求10至14之一所述之植入物，其特征为：植入柱（20）设计成由塑料制成的可弹性变形的元件，它与基体（10）直接连接。

16、按照权利要求15所述之植入物，其特征为：植入柱（20）上设有外螺纹（20a），它拧在基体（10）的内螺纹中。

17、按照权利要求10至16之一所述之植入物，其特征为：球体（20d、22d）与植入柱（20）制成一体。

18、按照前面诸权利要求之一所述之植入物，其特征为：固定装置包括一个螺钉（37、40），在螺钉的自由端设有支撑销（38），塑料植入柱（20）上设有一个用来插入此支撑销（38）的孔（42），支撑销（38）的直径大于塑料植入柱上相应的孔（42）的直径。

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