JP3268781B2 - 歯科組立体 - Google Patents

歯科組立体

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Description

【発明の詳細な説明】 発明の背景 本発明は、一般的には、歯科インプラント及び歯補綴
物の製造方法に関し、より詳しくは、拡大機構により顎
骨内のボアに確実に固定される管状本体部分と、歯科イ
ンプラントに関連して使用するための直接固定形ツーピ
ース衝合体と、歯補綴物を製造するユニークな転移技術
とを含む歯科インプラントに関する。
顎骨に設けられたボアに受け入れられる特徴をもつ歯
科インプラントは、歯科技術分野において古くからみら
れる。一般に、このようなインプラントは、歯にドリル
穿孔されたボアに据え付けられる孔穿き本体部分を有し
ている。本体部分は、インプラントの据え付け後約４〜
６ヵ月の期間中に骨組織が孔内に成長し、インプラント
の本体部分を骨ボアの所定位置に固定するように設計さ
れている。この４〜６ヵ月の期間の経過後に、人工歯又
は他の補綴物要素が本体部分に固定される。
この処置は、幾つかの点で好ましくない。先ず、第１
に、この処置は時間がかかり、口腔外科医に何回も通う
必要がある。第２に、インプラント内及びインプラント
の周囲での骨組織の成長に要する長期間に亘って、患者
には、人工波のような補綴物要素を最終的に納める不快
で醜いキャビティが残される。また、この処置では、顎
骨へのインプラントの充分な固定が必ずしも得られない
ため、やがてインプラントが緩んでしまう。
上記標準的処置の欠点を解消するため、インプラント
を顎骨のボアの所定位置に固定する機械的ロック手段を
用いる幾つかのインプラント形式が提案されている。こ
のようなインプラント形式の例は、Flanderの米国特許
第3,708,883号に記載されている。Lazarofの米国特許第
5,004,421号及び第5,807,199号には、改良された歯科イ
ンプラントが説明されている。Lazarofの歯科インプラ
ントは機械的固定手段を使用するが、Flanderのインプ
ラントとは異なり、Lazarofのインプラントは、標準的
設計の選択された歯科補綴物をねじって相互連結する手
段を有している。この方法により、人工歯のような補綴
物の角度矯正が容易に行なえる。また、一形態では、La
zarofのインプラントは、２つの別体ではあるが協働す
る固定機構により、骨のボアに確実に固定される。第１
固定機構は、インプラントを第１方向に回転することに
より骨内に螺着されるインプラントの管状本体には、セ
ルフタッピング雄ねじが設けられている。第２協働固定
機構は、インプラントが骨内に確実に螺着された後に骨
係合位置に移動される、管状本体のスカート部分に形成
された複数の骨貫入アンカーブレードを有している。ア
ンカーブレードは、ねじ形拡大部材を回転（これも第１
方向に回転）させることにより、骨係合構造内に移動さ
れる。しかしながら、拡大部分のねじの方向は管状本体
のねじとは反対方向であるため、インプラントは、各大
部材に作用する回転力により締付け方向に連続的に押圧
される。この二重ロックアプローチは、患者が再度口腔
外科医を訪れる必要なくして、選択された補綴物要素を
インプラントに直接連結することを可能にする。
衝合体（この上に歯補綴物が形成される）は、しばし
ば、歯科インプラントの露出端に固定される。一般に、
従来の衝合体は、インプラントに衝合体を固定すべく、
開放中央ボアを長手方向に通されるボルトを収容する
か、一体ねじシャフトを設けて、衝合体がインプラント
内に直接螺合できるようにしている。しかしながら、イ
ンプラントアタッチメントへのこのような衝合は、完全
に満足できるものではない。なぜならば、特に、補綴物
が衝合体に取り付けられた後に衝合体及びインプラント
が一体化されたとき、これらの衝合体とインプラントと
の間に何らかの相対移動が可能であることは極めて好ま
しくないからである。衝合体をインプラントに実際に合
着しなければ、衝合体がインプラントからとれてしま
い、歯科補綴物の好ましくない回転が生じる。
歯科補綴物要素は、一般に歯科試験室で製造されるた
め、歯科医及び歯科試験室の技工士の主要関心事は、患
者／歯科医から歯科試験室への情報の正確な伝達にあ
る。このような情報として、隣接歯のサイズ及び形状、
インプラントの位置及び衝合体の正確な形状がある。な
ぜならば、これらはしばしば歯科医が提供するからであ
る。
従って、簡単な構造を有しかつ従来技術よりも優れて
いる改良された歯科インプラントが要望されている。ま
た、ひとたび歯冠のような歯科補綴物が歯科インプラン
トに取り付けられたならば、歯科インプラントに対して
回転できない直接固定形衝合体が要望されている。更
に、歯科医及び歯科試験室での、患者の口内に存在する
状態の正確な複製、及び歯科試験室での歯冠製造の容易
化を可能にする新規な歯補綴物の製造方法が要望されて
いる。本発明は、これらの要望を満たしかつ他の関連す
る長所を提供する。
発明の概要 本発明は、歯科インプラント及び該歯科インプラント
に取り付けられるツーピース衝合組立体からなる新規な
歯科組立体（dental assembly）にある。より詳しく
は、歯科インプラントは、患者の顎骨に設けられたボア
に受け入れられるスカートと、該スカートに隣接しかつ
ボアから外方に延びている支持手段とを有している。支
持手段は半径方向外方を向いた少なくとも１つの平らな
面を備えている。衝合組立体は、少なくとも１つの半径
方向内方を向いた平らな面を備えた衝合カラーを有し、
該衝合カラーが支持手段の少なくとも一部上に配置され
ると、支持手段及び衝合カラーの半径方向を向いた面が
嵌合し、歯科インプラントに対する衝合カラーの回転を
防止する。衝合組立体は更に衝合ねじを有し、該衝合ね
じは、歯科インプラントに対向して衝合カラーに衝合関
係をなして配置される頭部と、インプラント組立体に連
結すべく衝合カラーに挿通されるシャンクとを備えてい
る。また、本発明は、衝合組立体に取り付けるための歯
補綴物を製造する新規な関連方法にある。
本発明の好ましい形態では、歯科インプラントは、患
者の顎骨に設けられたボアに受け入れられるスカート
と、該スカートに隣接しかつボアから外方に延びてい
る、補綴物要素を支持する手段（本発明では衝合組立
体）とを備えた細長い中空本体を有する。スカートは、
ボアで第１収縮位置から第２拡大位置へと半径方向に移
動できかつ内方肩部を有している。支持手段は半径方向
外方を向いた少なくとも１つの平らな面を備え、該平ら
な面は補綴物要素と係合してこれらの間の相対回転を防
止する。歯科インプラントは更に、中空本体の内方肩部
上に載置される頭部及びスカートの一端まで延びるねじ
シャンクを備えた引張りねじを有している。截頭円錐状
のスカート係合側壁を備えた拡大ナットは、引張りねじ
のシャンクが螺合するねじ付き内部キャビティを備えて
いる。拡大ナットの内部キャビティを通して引張りねじ
を回転させると、第１収縮位置から第２拡大位置へのス
カートの半径方向移動を引き起こす。
スカートは、第１収縮位置から第２拡大位置へと移動
できる少なくとも２つのアンカーセグメントを有してい
る。スカートは更に、傾斜内面と、アンカーセグメント
を分離する、周方向に間隔を隔てかつ長手方向に延びた
複数のスリットとを有している。アンカーセグメント
は、該セグメントが第２拡大位置に移動すると、患者の
骨内に貫入する骨貫入手段を有している。
拡大ナットはスカート係合部分を有し、該部分は、拡
大ナットの内部キャビティを通る引張りねじを回転させ
ると移動して、スカートの傾斜内面と係合する。拡大ナ
ットは更に、長手方向に延びたスリットと整合するよう
に構成された複数のタブを有している。引張りねじは、
その全体がスカート内に配置されかつ支持手段を通って
アクセスできる。
支持手段は、ボアより大きい直径をもつリングを有し
ている。リングは、ボアから離れる方向を向いた肩部を
形成している。支持手段は更に、リングから離れる方向
に延びた六角形の上方部分を有し、該部分は半径方向外
方を向いた複数の平らな面を形成している。更に、六角
形の上方部分を包囲するベベルが、肩部に隣接して設け
られている。
衝合ねじのシャンクと引張りねじの頭部との間で、弾
性ボールが圧縮される。
衝合カラーは、六角形の内周面を形成する半径方向内
方を向いた複数の平らな面を有している。衝合カラーが
支持手段の少なくとも一部の上に配置されると、支持手
段及び衝合カラーの半径方向を向いた面が嵌合し、中空
本体に対する衝合カラーの回転を防止する。衝合カラー
は、支持手段の少なくとも一部の上に配置される主本体
と、主本体に関してインプラント組立体とは反対側のカ
ラーとを有している。カラーは、六角形の外周面を形成
する半径方向外方を向いた複数の平らな面を有してい
る。衝合カラーは更に雌ねじセクションを有し、該雌ね
じセクションに衝合ねじのシャンクが通される。内方ベ
ベルは、歯科インプラントに設けられた補完外方ベベル
と係合するように構成されている。衝合カラーは、金色
を呈するように窒化チタンでメッキするのが好ましい。
衝合ねじは、中空本体とは反対側で衝合カラーに対し
て衝合関係をなして配置される頭部を有している。シャ
ンクは、衝合カラーに通して中空本体に連結できる。こ
のため、シャンクの一端にはねじが設けられており、シ
ャンクは中空本体の雌ねじ内に受け入れられる。
衝合組立体に取り付けるための歯補綴物を製造する方
法によれば、先ず、衝合体上に転移スリーブが置かれ、
次に、口の印象が取られ、転移スリーブが印象に移され
る。次に、印象スリーブを用いて、衝合体の印象を取
る。次に、印象スリーブの衝合体の印象に複合材料を充
填する。次にインプラント類似体（implant analog）上
に印象スリーブを座合させる。複合材料の硬化後、印象
スリーブ及びその印象材をインプラント類似体から除去
して、衝合体の正確な複製である特別注文の類似体を作
る。
次に、特別注文の類似体を、転移スリーブを通して口
の印象内に置く。口内に取り付けられた特別注文の類似
体を備えた口の印象を用いて、口の石膏鋳型を創成し、
次に、石膏鋳型を用いて歯補綴物を形成する。
より詳しくは、石膏鋳型から突出する特別注文の類似
体上に蝋形成スリーブが置かれる。蝋形成スリーブは蝋
で充填され、次に、歯科補綴物の蝋形成体（wax−up）
が蝋形成スリーブ上に形成される。次に、蝋形成体及び
蝋形成スリーブを石膏鋳型から除去し、次に、既知の方
法で歯補綴物を製造すべく鋳造される他の石膏鋳型内に
埋没される。
転移スリーブ、印象スリーブ及び蝋形成スリーブの全
ては、これらの間の相対回転を防止するのと同じ態様
で、衝合体及び特別注文の類似体のそれぞれの要素上の
所定位置にロックされるのが好ましい。蝋形成体に一致
する外形及び衝合組立体の形状に一致する内部キャビテ
ィを得るため）ひとたび歯冠が製造されると、接着剤を
使用して、歯科補綴物を患者の口内の衝合組立体に取り
付ける。
暫定手段として、複合材料が充填された義歯内に配置
される治療用歯冠スリーブを用いて、衝合組立体上に配
置するための仮義歯を製造することができる。治療用歯
冠スリーブ及び衝合カラーは、これらに金色の外観を与
えるため、窒化チタンでメッキするのが好ましい。
本発明の他の特徴及び長所は、本発明の原理を例示す
る添付図面を参照して述べる以下の詳細な説明から明ら
かになるであろう。
図面の簡単な説明 添付図面には本発明が示されている。これらの図面に
おいて、 第１図は、顎骨内に埋入されかつ特別注文の衝合組立
体（これに陶材冠が取り付けられる）を支持する歯科イ
ンプラントを示す部分断面図である。
第２図は、第１図の歯科インプラント及び衝合組立体
の一部を破断した分解側面図である。
第３図は、第２図に示した要素の側面図であり、歯科
インプラントへの衝合組立体の取り付けを示すものであ
る。
第４図は、第３図に番号４で示された領域を拡大して
示す部分断面図である。
第５図は、第２図及び第３図に示した歯科インプラン
トの管状本体部分を示す側断面図である。
第６図は、第５図の６−６線方向から見た管状本体部
分の平面図である。
第７図は、第２図及び第３図に示した、衝合組立体の
一部を形成する衝合ねじを示す部分側断面図である。
第８図は、第７図の８−８線方向から見た衝合ねじの
平面図である。
第９図は、第２図及び第３図に示した、衝合組立体の
一部を形成する衝合カラーを示す部分側断面図である。
第10図は、第９図の10−10線方向から見た衝合カラー
の平面図である。
第11図は、第９図の11−11線方向から見た衝合カラー
の底面図である。
第12図は、第42図〜第45図において使用方法を詳細に
説明する蝋形成スリーブの側断面図である。
第13図は、第12図の13−13線方向から見た蝋形成スリ
ーブの平面図である。
第14図は、第12図の14−14線方向から見た蝋形成スリ
ーブの底面図である。
第15図は、第35図及び第36図において使用方法を詳細
に説明する治療用歯冠スリーブの側断面図である。
第16図は、第15図の16−16線方向から見た治療用歯冠
スリーブの平面図である。
第17図は、第15図の17−17線方向から見た治療用歯冠
スリーブの底面図である。
第18図は、第28図〜第30図及び第38図〜第40図におい
て使用方法を詳細に説明する転移スリーブの側断面図で
ある。
第19図は、第31図〜第34図及び第37図において詳細に
説明する印象スリーブの側面図である。
第20図は、第19図の20−20線に沿う方向から見た印象
スリーブの拡大側断面図である。
第21図は、第20図の21−21線方向から見た印象スリー
ブの平面図である。
第22図は、第20図の22−22線方向から見た印象スリー
ブの底面図である。
第23図は、第34図及び第37図〜第45図において使用方
法を詳細に説明するインプラント類似体の側面図であ
る。
第24図は、第23図の24−24線に沿う方向から見たイン
プラント類似体の拡大側断面図である。
第25図は、第24図の25−25線方向から見たインプラン
ト類似体の平面図である。
第26図〜第46図は、本発明による歯補綴物の製造方法
に含まれる工程を示す図面である。
第26図は、歯科インプラントが配置された顎骨を示す
断面図である。
第27図は、歯科インプラントに衝合組立体を固定しか
つ該衝合組立体を成形して特別注文の衝合体を形成する
工程を示すものである。
第28図は、特別注文の衝合体上に転移スリーブを配置
する工程を示すものである。
第29図は、特別注文の衝合体及び転移スリーブ上で口
の印象をとる工程を示すものである。
第30図は、印象材を用いて転移スリーブを除去する工
程を示すものである。
第31図は、特別注文の衝合体上に、印象材が充填され
た印象スリーブを配置する工程を示すものである。
第32図は、口から印象スリーブを除去する工程を示す
ものである。
第33図は、特別注文の衝合体の形状に一致する印象ス
リーブ内のキャビティに複合材料を充填する工程を示す
ものである。
第34図は、複合材料が充填された印象スリーブをイン
プラント類似体上に配置する工程を示すものである。
第35図は、特別注文の衝合体上に第15図の治療用歯冠
スリーブを配置しかつ複合材料で仮歯（暫間歯）を充填
する工程を示すものである。
第36図は、暫定工程として、複合材料が充填された仮
歯を、特別注文のインプラント類似体及び治療用歯冠ス
リーブ上に配置しかつ歯科試験室で永久歯冠を製造する
間に暫間歯補綴物を作る工程を示すものである。
第37図は、特別注文の衝合組立体に形状が一致する石
膏歯型を残して、インプラント類似体から印象スリーブ
を除去し、これにより特別注文の類似体を形成する工程
を示すものである。
第38図は、口の印象内に埋入された転移スリーブ内に
特別注文の類似体を挿入する工程を示すものである。
第39図は、特別注文の類似体上に、口の石膏模型を作
る工程を示すものである。
第40図は、石膏鋳型から模型及び口の印象を除去する
工程を示すものである。
第41図は、特別注文の類似体が埋入された石膏鋳型を
示す斜視図である。
第42図は、石膏鋳型から延びている特別注文の類似体
上に蝋形成スリーブを配置する工程を示すものである。
第43図は、特別注文の類似体の露出部分を包囲するよ
うに、蝋形成スリーブに蝋を充填する工程を示すもので
ある。
第44図は、歯補綴物の蝋形成体を形成する工程を示す
ものである。
第45図は、標準鋳造法を用いて歯冠を形成する目的で
蝋形成体を除去する工程を示すものである。
第46図は、特別注文の衝合組立体の外部形状を、患者
の口内の特別注文の衝合組立体に正確に一致させる内部
キャビティを備えた完成歯冠を固定する工程を示すもの
である。
好ましい実施の形態の詳細な説明 例示の目的で図面に示すように、本発明は、新規な歯
科インプラント50、該歯科インプラント50に組み付けら
れるツーピース衝合組立体52、及び衝合組立体52に最終
的に固定される歯補綴物54を製造する方法に関するもの
である。
第１図〜第５図に示すように、歯科インプラント50
は、患者の顎骨60に設けられたボア58に受け入れられる
細長い管状本体56を有している。管状本体56には、衝合
組立体52のねじシャンク部分64を受け入れる雌ねじ62が
設けられている。管状本体56は、第１収縮位置（第２図
及び第３図）から第２拡大位置（第１図）へと半径方向
に移動できるスカート部分66を有している。スカート部
分66を第２拡大位置に移動させるため、拡大ナット68及
び引張りねじ70からなるとして図面に示された拡大手段
が設けられる。第３図に示すように、管状本体56は内方
肩部72を有し、該肩部72上には引張りねじ70のスロット
付きヘッド74が載る。引張りねじ70のねじシャンク部分
76は、肩部72の下方で、ほぼ管状本体56の下端部まで延
び、ここで、拡大ナット68がねじシャンク76に螺合され
る。拡大ナット68は截頭円錐状のスカート係合側壁を有
し、該側壁は、管状本体56スカート部分66に設けられた
内方に傾斜した側壁80すなわち傾斜側壁80と係合するよ
うになっている。
第２図及び第５図に最も良く示すように、管状本体56
のスカート部分66には周方向に間隔を隔てて配置された
４つの細長いスリット82が設けられており、これらのス
リット82は別々に移動できる４つの骨アンカーセグメン
ト84を形成する。各骨アンカーセグメント84は、長手方
向に間隔を隔てた一連のブレード状骨貫入突起部86の形
態をなす骨貫入手段を備えている。拡大ナット68が管状
本体56内に引き入れられると、骨アンカーセグメント84
が外方に拡大され、このため、貫入突起部86が骨内に食
い込み、管状本体56をボア58に確実にロックする。拡大
ナット68が管状本体56内に引き入れられるとき、拡大ナ
ット68の上部から外方に延びているタブ88が細長いスリ
ット82を通って上方に移動し、管状本体56に対する拡大
ナット68の回転を防止する。
歯科インプラント50を第26図に示すように患者の顎骨
60内に適正に配置すると、歯科インプラント50の上部は
顎骨60から上方に突出された状態になる。この突出部分
は、ボア58の直径より僅かに大きい直径をもつ円筒状リ
ング90と、最上方の六角形外面部分92とからなる。円筒
状リング90は全体として平らな上方肩部94を有し、ベベ
ル96は、上方肩部94とこれに隣接する上方六角形部分92
との間の移行部を形成する。
歯科インプラント50を患者の顎骨60内に配置する前
に、先ず顎骨60をドリル穿孔し、選択された直径（好ま
しくは円筒状リング90の直径より僅かに小さい）のボア
58を形成する。歯科インプラント50は、引張りねじ70の
溝付き頭部74が内方肩部72に衝合するようにして引張り
ねじ70を管状本体56内に単に置くことにより準備され
る。次に、拡大ナット68のタブ88が管状本体56の細長い
スリット82と適正に整合するようにして、拡大ナット68
を、ねじシャンク76の下端部に螺合させる。次に、管状
本体56、引張りねじ70及び拡大ナット68からなるこの組
立体をボア58に配置する。拡大ナット68を管状本体56内
で上方に引き上げる目的で、管状本体56の上端部からね
じドライバを挿入して引張りねじ70を回転させることが
できる。必要ならば、上方六角形部分92と係合するレン
チを使用して、管状本体56の回転を防止することができ
る。タブ88は、拡大ナット68が管状本体56に対して回転
しないように保証する。拡大ナット68が管状本体56内に
引き入れられると、骨アンカーセグメント84が外方に拡
大し、これにより、貫入突起部86が骨内に食い込み、管
状本体56をボア58で確実にロックする。
衝合組立体52は、２つの主要要素、すなわち衝合ねじ
98及び衝合カラー100からなる。衝合ねじ98は、頭部102
と、該頭部からねじシャンク64まで延びている軸104と
を有している。頭部102は、周方向に延びる複数の溝106
が設けられた截頭円錐状の外面を有し、溝106は、衝合
組立体52の形状の座面修正（chair−side modificatio
n）を補助する。頭部102は更に肩部108を有し、該肩部1
08は、頭部の截頭円錐状外面と、衝合カラー100内に配
置される頭部のほぼ円筒状の外面との間の移行領域を形
成する。頭部102内には長手方向のキャビティ110が設け
られており、該キャビティ110内には六角形内面112が形
成されている。六角形内面112は、ねじシャンク64を歯
科インプラント50の管状本体56の雌ねじ62に締め付ける
のに、適当な工具を用いて衝合ねじ98を回転させること
を容易にする。
衝合カラー110は、管状本体56の円筒状リング90の上
方肩部94上に置かれるように構成された主本体部分114
と、六角形外面をもつ上方カラー116とを有している。
衝合カラー100を長手方向に貫通して延びる中央キャビ
ティは、衝合ねじ98のねじシャンク64が通されるねじセ
クション118と、管状本体56の上方六角形部分92と係合
するように構成された六角形内面120とを有している。
また、六角形長手方向120に直接隣接して、衝合カラー1
00には内方ベベル122が設けられており、該ベベル122
は、管状本体56の上方肩部94に隣接するベベル96と係合
するように構成されている。
衝合組立体52は、これが２つの別要素、すなわち衝合
ねじ98及び衝合カラー100に分離されている点で従来技
術の構造とは異なっていることが理解されよう。使用に
際し、衝合カラー100は、その六角形内面120が上方六角
形部分92と係合しかつ主本体部分114の下縁部が上方肩
部94上に置かれるようにして、管状本体56の円筒状リン
グ90上に置かれる。この構成は、歯科インプラント50に
対する衝合カラー100の回転を防止する。互いに対面す
るベベル96、122は、衝合カラー100と管状本体56との適
正な長手方向整合を保証する機能を有する。衝合ねじ98
は、該衝合ねじ98及び衝合カラー100の両者が歯科イン
プラント50に対し所定位置に確実に固定されるまで、衝
合カラー100を通ってインプラント50に螺着される。こ
の特別な構成は、衝合組立体52に取り付けられる修復補
綴物すなわち歯科補綴物が、要素98、100の両者に取り
付けられ、従ってこれらの間の相対回転を確実に防止す
る。従来技術の衝合体では、一般に、ねじが衝合体の開
放内部に通され、衝合体を所定位置に保持する。いかな
る修復部もねじに直接取り付けられないため、このねじ
は緩めることができる。
衝合カラー100の外面は窒化チタンでメッキされ、金
色が付される。これは、主として審美的な理由から好ま
しい。或る場合には、患者の歯肉の性状に基づいて、銀
色の衝合カラーが見えるようにすることもできる。窒化
チタンでメッキされた衝合カラーの金色は、衝合カラー
により自然な色を付すことにより輝きが低減される。
第２図及び第３図に示すように、ねじシャンク64の端
部と引張りねじ70の溝付き頭部74の頂部との間には、弾
性ボール124が配置されている。衝合ねじ98を所定位置
に締め付ける前に、好ましくはシリコーンエラストマ材
料からなる弾性ボールを、溝付き頭部74上に簡単に置
く。管状本体56の雌ねじ62内にねじシャンク64を締め付
けると、ボール124が圧縮される。これにより、引張り
ねじ70及び衝合ねじ98の両者に力が加えられ、従って、
管状本体56に対してこれらの要素が回転することが妨げ
られる。ばねにより、均等構造を得ることもできる。
第12図〜第14図は、蝋形成スリーブ126を示す。蝋形
成スリーブ126の機能について、第42図〜第45図に示す
工程工程に従って以下に完全に説明する。蝋形成スリー
ブ126は、標準鋳造法を用いて製造される歯冠の蝋形成
体で焼き尽くされる透明プラスチック材料で製造するの
が好ましい。蝋形成スリーブ126はほぼ円筒状であり、
開放上端部128及び開放下端部130を有している。蝋形成
スリーブ126の取扱いを容易にするため、複数の周方向
リング132が設けられている。内部キャビティ136内には
六角形内面134が設けられており、該六角形内面は、イ
ンプラント類似体140（第23図〜第25図）の同様な形状
の上方カラー138と係合する形状を有している。インプ
ラント類似体140の上方カラー138は、衝合カラー100の
上方カラー116と同じ形状を有する。六角形内面134に隣
接して、内部キャビティ136は内方肩部142を有し、該肩
部はインプラント類似体140の上方カラー138の上端部と
係合する形状を有している。
第15図〜第17図は治療用歯冠スリーブ144を示す。一
般に、治療用歯冠スリーブ144は、衝合組立体52及び管
状本体56を形成するものと同じ硬質金属で製造され、ほ
ぼ管状の主本体146を有している。治療用歯冠スリーブ1
44の取扱いを容易にするための周方向に延びる複数のリ
ング148が設けられており、該リング148は、複合材料の
ここへの接着も容易にする。治療用歯冠スリーブ144の
使用方法については、第35図及び第36図に示す工程工程
に関連して更に後述する。
治療用歯冠スリーブ144の内部構造は、蝋形成スリー
ブ126の下部の内部構造と同じである。この点に関し、
治療用歯冠スリーブ144は、衝合カラー100の上方カラー
116の六角形外面と正確に係合するように設計された形
状をもつ六角形内面150を有している。また、六角形内
面150に隣接して内方肩部152が設けられており、該肩部
は、上方カラー116の上面上での治療用歯冠スリーブ144
の内方座面を形成する。衝合カラー100と同様に、治療
用歯冠スリーブ144も窒化チタン材料でメッキし、前述
と同様な理由から治療用歯冠スリーブを金色にするのが
好ましい。
第18図は、転移スリーブを示す。転移スリーブ154の
機能については、第28図〜第30図及び第38図〜第40図に
示す工程工程に関連して完全に後述する。転移スリーブ
154の背面図及び底面図は、第16図及び第17図に示す治
療用歯冠スリーブ144の平面図及び底面図と同じであ
る。
転移スリーブ154は、本質的に、治療用歯冠スリーブ1
44の短縮バージョンである。転移スリーブ154は、周方
向に延びる複数の外方リング158を備えた管状主本体156
を有する。衝合カラー100の上方カラー116と係合するた
めの六角形内面160が設けられている。また、上方カラ
ー116の上端部上に直接載るための内方肩部162が設けら
れている。
第19図〜第22図は、印象スリーブ164を示す。印象ス
リーブ164の機能については、第31図〜第34図及び第37
図に示す工程工程に関連して後述する。印象スリーブ16
4は好ましくは透明プラスチック材料で形成されかつ４
つの貫通孔168を備えたほぼ円筒状の本体166を有してい
る。孔168は、印象が後述のように作られるときに複合
材料の変位を容易にするためのものである。印象スリー
ブ164の構造は蝋形成スリーブ126の構造と同様であり、
開放上端部170、開放下端部172及び内部キャビティ174
を有している。内部キャビティ174には六角形内面176が
設けられており、該内面176は、衝合カラー100の上方カ
ラー116及びインプラント類似体140の上方カラー138の
両者と正確に係合するように構成されている。上方カラ
ー116、138の上端部と係合する内方肩部178が、六角形
内面176に隣接して設けられている。
蝋形成スリーブ126、治療用歯冠スリーブ144、転移ス
リーブ154及び印象スリーブ164の六角形内面及び内方肩
部の内部構造は同一であることを理解すべきである。こ
れは、これらの各要素が、衝合カラー100及びインプラ
ント類似体140の同一の上方カラー116、138上に正確に
同じ態様で嵌合することを意図したものである。
第23図及び第25図は、インプラント類似体140を示
す。インプラント類似体140の機能については、第34図
及び第37図〜第45図に示す工程工程に関連して説明す
る。インプラント類似体140は、周方向に延びる３つの
リング180を備えたほぼ円筒状の管状本体からなる。イ
ンプラント類似体140の下方部分は、取扱い及び石膏鋳
型182（第41図）内への固定を容易にするため簡単な構
造を有している。インプラント類似体140の上方部分184
は衝合カラー100の外部構造の複製であり、主本体部分1
86（該部分は衝合カラー100の主本体部分114の複製であ
る）と、上方カラー138（該カラーは衝合カラー100の上
方カラー116の複製である）とを有している。
ここで第26図〜第46図を参照して、本発明に従って歯
補綴物を製造する方法について説明する。先ず、前述し
かつ第26図に示したように、顎骨60のボア58に歯科イン
プラント50を配置する。次に、衝合組立体52を、前述の
ようにして歯科インプラント50に固定する。第27図に概
略的に示すように、やすり188又は他の適当な工具を用
いて、衝合ねじ98の頭部102を成形する。次に、第28図
に示すように、転移スリーブ154の内方肩部162が衝合カ
ラー100の上縁部上に載るようにし、かつ転移スリーブ1
54の六角形内面160が上方カラー116の六角形外面と係合
するようにして、転移スリーブ154を衝合組立体52上に
配置する。
第29図及び第30図に示すように、適当なホルダ190に
印象材192を充填し、口の印象を取る。印象材192が口か
ら除去されると、特別注文の衝合体の印象194に隣接し
て、転移スリーブ154も衝合組立体52から除去される。
次に、第31図〜第34図に示すように、印象スリーブ16
4に印象材192を充填して、印象スリーブ164の六角形内
面176が衝合カラー100の上方カラー116と係合するよう
にして、特別注文の衝合組立体52上に置く（第31図）。
次に、印象スリーブ164を口から除去し（第32図）、複
合材料又は石膏材料196を充填し（第33図）、かつイン
プラント類似体140の上方部分184上に完全に座合させる
（第34図）。この手順により、修正された衝合組立体52
の外部形状が、インプラント類似体140の上端部184に取
り付けられた複合石膏鋳型に複製される。
支持骨の質が良好（タイプＩ、II及び時にはタイプII
I）でありかつ患者の審美的及び／又は心理的要望があ
る場合には、第35図及び第36図に示すように、歯科イン
プラント50を取り付けた後に、直接的暫定処置（immedi
ate provisonalization）を行なうことができる。
患者の生歯の蝋矯正模型から、予め、特別注文のアク
リル樹脂歯冠又は固定補綴物を作ることができる。或い
は単一ユニットとして、適正に選択された中空のアクリ
ル樹脂義歯198を使用できる。この直接的暫定処置に関
連して、治療用歯冠スリーブ144が使用される。義歯198
には複合材料が充填され、歯冠スリーブ144の六角形内
面150が衝合カラー100の上方カラー116と完全に係合す
るようにして、治療用歯冠スリーブ144が矯正された衝
合組立体152上に置かれる。義歯内には、冷間硬化アク
リル樹脂が入れられる（仮修復）。アクリル樹脂200が
硬化し始めると、特別注文の衝合組立体52及び治療用歯
冠スリーブ144上に義歯198を置き、義歯198と隣接歯と
の整合を確認する。アクリル樹脂200が硬化した後、仮
義歯（provisional denture tooth）202が口から除去さ
れる。この仮義歯202には、今や、治療用歯冠スリーブ1
44が組み込まれている。治療用歯冠スリーブ144は、内
部チタン強度、良好な摩擦保持力及び仮義歯220に対す
る正確な嵌め合いを与える。仮義歯202には、次に、自
然の解剖学的輪郭を得るのに必要な形状修正、研磨及び
調整が行なわれる。次に、永久歯冠が下記のようにして
製造されるまで、矯正された衝合組立体52上に仮義歯20
2が再び取り付けられる。
歯型石膏複合材料196が充填された印象スリーブ164を
受け入れたインプラント類似体140に戻って説明する
と、複合材料が硬化したならば、印象スリーブ164を除
去する（第37図）。これにより、矯正された衝合組立体
52の正確な複製である特別注文の類似体204が作られ
る。特別注文の類似体204は元の印象194内に置かれ、転
移スリーブ154内に嵌合される（第38図）。模型206が使
用され、インプラント類似体140の露出部分上の模型内
に石膏が注入される（第39図）。石膏208が硬化する
と、転移スリーブ154を含んだホルダ190及び印象材192
が特別注文の類似体204から除去され、かつ模型206が石
膏208から除去される（第40図）。これにより、口の正
確な模型である石膏鋳型182が作られる（第41図）。
次に、蝋形成スリーブ126の六角形内面134がインプラ
ント類似体140の上方カラー138と完全に係合するように
して、蝋形成スリーブ126が特別注文の類似体204上に置
かれる（第42図）。次に、蝋形成スリーブ126に蝋210が
充填され（第43図）、次に、歯の形状をなす蝋形成体21
2が標準的な態様で形成される（第44図）。次に、特別
注文の類似体204の印象を支持する蝋形成スリーブ126を
含んだ蝋形成体212が特別注文の類似体から除去され
（第45図）、かつ専門家に良く知られた態様で歯冠を形
成する目的で、埋没石膏内に置かれる（第45図）。蝋形
成体212と同じ形状の歯冠214の製造中に、蝋210及び蝋
形成スリーブ126が焼き尽くされる。この結果得られる
歯冠214は、特別注文の類似体204及び矯正された衝合組
立体52と一致するように正確に形成された内部キャビテ
ィ216を有している。最後に、接着剤218が内部キャビテ
ィ216内に置かれ、歯冠214が特別注文の衝合組立体52に
固定される（第46図）。この結果得られる構造が、第１
図に示されている。
以上から、本発明は、ツーピース衝合組立体（歯冠21
4がこれに固定されるとき、この下に位置する歯科イン
プラント50に対して回転できないツーピース衝合組立
体）を有する新規な歯科インプラント組立体を提供する
ことが明白である。また、本発明の方法は、歯科インプ
ラント組立体の形状を含む口内の状態を、石膏鋳型182
内で正確に複製できるようにする。これは、歯科試験室
の技工士が、患者の口内に置かれたときに適正に嵌合さ
れる歯冠214を正確に製造することを可能にする。
例示の目的で本発明の特定実施形態を詳細に説明した
が、本発明の精神及び範囲を逸脱することなく種々の変
更を行なうことができる。従って、本発明は、請求の範
囲の記載よってのみ、制限を受けるものである。

Claims (36)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】患者の顎骨に設けられたボアに受け入れら
    れるスカートと、該スカートから延びかつボアから外方
    に延びることができる支持手段とを備えたインプラント
    組立体を有し、支持手段は半径方向外方を向いた少なく
    とも１つの平らな面を備え、スカートは、ボアで第１収
    縮位置から第２拡大位置へと半径方向に移動できかつ内
    方肩部を備え、インプラント組立体は、内方肩部上に載
    る頭部及びスカートの一端まで延びているねじシャンク
    を備えた引張りねじと、截頭円錐状のスカート係合側壁
    及び引張りねじのシャンクが螺合するねじ付き内部キャ
    ビティを備えた拡大ナットとを更に有し、拡大ナットの
    内部キャビティを通して引張りねじを回転させると、第
    １収縮位置から第２拡大位置へのスカートの半径方向移
    動を引き起こし、 少なくとも１つの半径方向内方を向いた平らな面を形成
    する中央キャビティを備えた衝合カラーを有し、該衝合
    カラーが支持手段の少なくとも一部上に配置されると、
    支持手段及び衝合カラーの半径方向を向いた面が嵌合
    し、インプラント組立体に対する衝合カラーの回転を防
    止し、 インプラント組立体とは反対側で衝合カラーに衝合関係
    をなして配置できる頭部と、インプラント組立体に連結
    すべく衝合カラーの中央キャビティを通って頭部から延
    びるシャンクとを備えた衝合ねじを更に有することを特
    徴とする歯科組立体。
  2. 【請求項２】前記衝合ねじのシャンクにはねじが設けら
    れていることを特徴とする請求の範囲第１項に記載の歯
    科組立体。
  3. 【請求項３】前記衝合カラーは、支持手段の少なくとも
    一部の上に配置できる主本体と、主本体に関してインプ
    ラント組立体とは反対側のカラーとを有し、該カラーは
    半径方向外方を向いた少なくとも１つの平らな面を有す
    ることを特徴とする請求の範囲第１項に記載の歯科組立
    体。
  4. 【請求項４】前記衝合カラーのカラーは、六角形の外周
    面を形成するための、半径方向外万を向いた複数の平ら
    な面を有していることを特徴とする請求の範囲第３項に
    記載の歯科組立体。
  5. 【請求項５】前記衝合カラーの半径方向内方を向いた少
    なくとも１つの平らな面は、六角形内面を形成する複数
    のこのような面を有し、衝合カラーは、衝合ねじのシャ
    ンクが通される雌ねじセクションを更に有していること
    を特徴とする請求の範囲第３項に記載の歯科組立体。
  6. 【請求項６】前記衝合カラーの中央キャビティは内方ベ
    ベルを形成し、該内方ベベルは、支持手段に隣接して配
    置されかつインプラント組立体に設けられた補完外方ベ
    ベルと係合するように構成されていることを特徴とする
    請求の範囲第３項に記載の歯科組立体。
  7. 【請求項７】前記スカートは、第１収縮位置から第２拡
    大位置まで移動できる少なくとも２つのアンカーセグメ
    ントを有し、スカートは傾斜内面を有し、拡大ナット
    は、該拡大ナットの内部キャビティを通って引張りねじ
    を回転させると、移動してスカートの傾斜内面と係合す
    る傾斜外面を備えたスカート係合部分を有し、アンカー
    セグメントは、該セグメントが第２拡大位置に移動する
    と、患者の骨に貫入する骨貫入手段を有することを特徴
    とする請求の範囲第１項に記載の歯科組立体。
  8. 【請求項８】前記スカートは、アンカーセグメントを分
    離する、周方向に間隔を隔てかつ長手方向に延びた複数
    のスリットを有し、拡大ナットは、長手方向に延びたス
    リットと整合するように構成された複数のタブを有する
    ことを特徴とする請求の範囲第７項に記載の歯科組立
    体。
  9. 【請求項９】前記引張りねじは、全体的にスカート内に
    配置されかつ支持手段を通ってアクセスできることを特
    徴とする請求の範囲第１項に記載の歯科組立体。
  10. 【請求項１０】前記支持手段はボアより大きい直径をも
    つリングを有し、該リングは、ボアから離れる方向を向
    いた肩部と、リングから離れる方向に延びかつ半径方向
    外方を向いた複数の平らな面を形成する上方の六角形部
    分と、前記肩部に隣接しかつ上方の六角形部分を包囲す
    るベベルとを形成していることを特徴とする請求の範囲
    第１項に記載の歯科組立体。
  11. 【請求項１１】前記衝合カラーは金色であることを特徴
    とする請求の範囲第１項に記載の歯科組立体。
  12. 【請求項１２】患者の顎骨に設けられたボアに受け入れ
    られるスカートと、該スカートから延びかつボアから外
    方に延びることができる、補綴物要素を支持するための
    支持手段とを備えた細長い中空本体を有し、スカート
    は、ボアで第１収縮位置から第２拡大位置へと半径方向
    に移動できかつ内方肩部を備え、支持手段は半径方向外
    方を向いた少なくとも１つの平らな面を備え、該面は補
    綴物要素と係合して支持手段と補綴物要素との相対回転
    を防止し、 内方肩部上に載る頭部及び該頭部に連結されかつスカー
    トの一端まで延びているねじシャンクを備えた引張りね
    じと、 截頭円錐状のスカート係合側壁及び引張りねじのシャン
    クが螺合するねじ付き内部キャビティを備えた拡大ナッ
    トとを更に有し、拡大ナットの内部キャビティを通して
    引張りねじを回転させると、第１収縮位置から第２拡大
    位置へのスカートの半径方向移動を引き起こすことを特
    徴とする歯科組立体。
  13. 【請求項１３】前記スカートは、第１収縮位置から第２
    拡大位置まで移動できる少なくとも２つのアンカーセグ
    メントを有することを特徴とする請求の範囲第12項に記
    載の歯科組立体。
  14. 【請求項１４】前記スカートは傾斜内面を有し、拡大ナ
    ットは、該拡大ナットの内部キャビティを通って引張り
    ねじを回転させると、移動してスカートの傾斜内面と係
    合する傾斜外面を備えたスカート係合部分を有すること
    を特徴とする請求の範囲第12項に記載の歯科組立体。
  15. 【請求項１５】前記アンカーセグメントは、該セグメン
    トが第２拡大位置に移動すると、患者の骨に貫入する骨
    貫入手段を有することを特徴とする請求の範囲第13項に
    記載の歯科組立体。
  16. 【請求項１６】前記スカートは、アンカーセグメントを
    分離する、周方向に間隔を隔てかつ長手方向に延びた複
    数のスリットを有することを特徴とする請求の範囲第13
    項に記載の歯科組立体。
  17. 【請求項１７】前記拡大ナットは、長手方向に延びたス
    リットと整合するように構成された複数のタブを有する
    ことを特徴とする請求の範囲第16項に記載の歯科組立
    体。
  18. 【請求項１８】前記引張りねじは、全体的にスカート内
    に配置されかつ支持手段を通ってアクセスできることを
    特徴とする請求の範囲第12項に記載の歯科組立体。
  19. 【請求項１９】前記支持手段はボアより大きい直径をも
    つリングを有し、該リングは、ボアから離れる方向を向
    いた肩部と、リングから離れる方向に延びかつ半径方向
    外方を向いた複数の平らな面を形成する上方の六角形部
    分とを形成していることを特徴とする請求の範囲第12項
    に記載の歯科組立体。
  20. 【請求項２０】前記肩部に隣接しかつ上方の六角形部分
    を包囲するベベルを有することを特徴とする請求の範囲
    第19項に記載の歯科組立体。
  21. 【請求項２１】前記補綴物要素はツーピース衝合組立体
    を有し、該ツーピース衝合組立体は、支持手段の少なく
    とも１つの平らな面と係合する衝合カラーと、該衝合カ
    ラーに隣接して配置される頭部及び中空本体内にねじ込
    まれるシャンクを備えた衝合ねじとからなることを特徴
    とする請求の範囲第12項に記載の歯科組立体。
  22. 【請求項２２】前記衝合ねじのシャンクと引張りねじの
    頭部との間で圧縮される弾性ボールを有することを特徴
    とする請求の範囲第21項に記載の歯科組立体。
  23. 【請求項２３】前記衝合カラーは金色材料でめっきされ
    ていることを特徴とする請求の範囲第21項に記載の歯科
    組立体。
  24. 【請求項２４】前記衝合カラーは少なくとも１つの半径
    方向内方を向いた平らな面を有し、衝合カラーが支持手
    段の少なくとも一部上に配置されると、支持手段及び衝
    合カラーの半径方向を向いた面が嵌合し、中空本体に対
    する衝合カラーの回転を防止することを特徴とする請求
    の範囲第21項に記載の歯科組立体。
  25. 【請求項２５】前記衝合カラーは、支持手段の少なくと
    も一部の上に配置できる主本体と、主本体に関してイン
    プラント組立体とは反対側のカラーとを有し、該カラー
    は半径方向外方を向いた少なくとも１つの平らな面を有
    することを特徴とする請求の範囲第24項に記載の歯科組
    立体。
  26. 【請求項２６】前記衝合カラーのカラーは、六角形の外
    周面を形成するための、半径方向外方を向いた複数の平
    らな面を有していることを特徴とする請求の範囲第25項
    に記載の歯科組立体。
  27. 【請求項２７】前記衝合カラーの半径方向内方を向いた
    少なくとも１つの平らな面は、六角形内面を形成する複
    数のこのような面を有し、衝合カラーは、衝合ねじのシ
    ャンクが通される雌ねじセクションを有し、衝合カラー
    はインプラント組立体に設けられた補完外方ベベルと係
    合するように構成された内方ベベルを更に有することを
    特徴とする請求の範囲第26項に記載の歯科組立体。
  28. 【請求項２８】前記衝合ねじは、中空本体とは反対側で
    衝合カラーに対して衝合関係をなして配置され、シャン
    クは、中空本体に連結するため衝合カラーを通って配置
    されることを特徴とする請求の範囲第21項に記載の歯科
    組立体。
  29. 【請求項２９】前記シャンクの一端にはねじが設けられ
    ていることを特徴とする請求の範囲第28項に記載の歯科
    組立体。
  30. 【請求項３０】患者の顎骨に設けられたボアに受け入れ
    られるスカートを備えた歯科インプラントを有し、スカ
    ートは、ボアで第１収縮位置から第２拡大位置へと半径
    方向に移動でき、歯科インプラントは、截頭円錐状のス
    カート係合側壁を備えた拡大ナットと、該拡大ナットを
    スカート内に引き入れて、第１収縮位置から第２拡大位
    置へのスカートの半径方向移動を引き起こす手段とを更
    に有し、 衝合カラーを有し、該衝合カラーは、歯科インプラント
    上に配置される主本体部分と、該主本体部分に対して歯
    科インプラントから離れる方向に延びたカラー部分と、
    主本体部分を貫通する中央キャビティを備え、主本体部
    分は、歯科インプラントと係合して、歯科インプラント
    に対する衝合カラーの相対回転を防止する手段を備え、 歯科インプラントは反対側で衝合カラーに衝合関係をな
    して配置できる頭部と、歯科インプラントに連結すべく
    衝合カラーの中央キャビティを通って頭部から延びるシ
    ャンクとを備えた衝合ねじを更に有することを特徴とす
    る歯科組立体。
  31. 【請求項３１】前記衝合カラーの回転防止手段は、半径
    方向内方を向いた少なくとも１つの平らな面を有してい
    ることを特徴とする請求の範囲第30項に記載の歯科組立
    体。
  32. 【請求項３２】前記衝合カラーのカラー部分は、六角形
    の外周面を形成するための、半径方向外方を向いた複数
    の平らな面を有していることを特徴とする請求の範囲第
    31項に記載の歯科組立体。
  33. 【請求項３３】前記衝合カラーの中央キャビティは、半
    径方向内方を向いた少なくとも１つの平らな面に隣接し
    た内方ベベルを形成し、該内方ベベルは、歯科インプラ
    ントに設けられた対応ベベルと係合するよう構成されて
    いることを特徴とする請求の範囲第31項に記載の歯科組
    立体。
  34. 【請求項３４】前記衝合ねじのシャンクには、歯科イン
    プラント内にねじ込むためのねじが設けられていること
    を特徴とする請求の範囲第30項に記載の歯科組立体。
  35. 【請求項３５】前記衝合ねじは、長手方向に延びた内部
    キャビティを有していることを特徴とする請求の範囲第
    30項に記載の歯科組立体。
  36. 【請求項３６】前記内部キャビティ内の六角形の内面を
    有していることを特徴とする請求の範囲第35項に記載の
    歯科組立体。
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