CN110636818A - 具有尺码增大和尺码缩小能力的股骨假体 - Google Patents

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Abstract

根据一个示例，提供了一种股骨假体系统(12)，公开了使用两族股骨假体(302，304)的多种尺寸选择。第二股骨假体族相对于第一股骨假体族具有在股骨后髁突偏移(308)方面的预定的增加。在一个示例中，第二族股骨假体相对于第一股骨假体族的对应尺码的股骨假体可以具有在股骨后髁突偏移方面的预定增大，但保持基本上相同的股骨内‑外髁突程度(306)。

Description

具有尺码增大和尺码缩小能力的股骨假体
优先权要求
本申请要求于2017年5月12日提交的美国临时专利申请序列号62/505,322的权益，在此要求其优先权，并且其全部内容被通过引用方式合并于此。
技术领域
本主题涉及整形外科假体，并且更具体地涉及在包括翻修膝关节置换术在内的膝关节置换术中使用的假体和系统。
背景技术
整形外科手术和假体通常用于修复和/或替换人体中受损的骨骼和组织。例如，膝关节置换术可用于通过修复股骨和/或胫骨的受损或患病的关节表面来恢复自然的膝关节功能。在膝盖关节上制造切口，以暴露包括该关节的骨头。切割引导件被用于引导将要被更换的关节表面的去除。假体被用于复制关节表面。膝关节假体可以包括被植入在股骨远端上的股骨假体，其与胫骨支承部件和被植入在胫骨近端上的胫骨部件关节式连接，以复制健康的天然膝盖的功能。已知各种类型的关节置换术，包括全膝关节置换术，其中该关节的所有关节腔用假体部件修复。
发明内容
本公开总体上涉及用于包括矫正膝关节置换术在内的膝关节置换术的股骨假体和系统。本发明的发明人已经认识到期望提供关于股骨后髁突偏移和股骨内-外髁突程度(extent)的组合的通用尺码选择。更特别地，发明人已经认识到一种股骨假体系统，其可以具有使用两个股骨假体族的多种尺码选择。第二股骨假体族相对于第一股骨假体族具有在股骨后髁突偏移方面的预定的增加。在一个示例中，第二股骨假体族相对于第一股骨假体族可以具有在股骨后髁突偏移方面的预定增大，但保持基本上相同的股骨内-外髁突程度。因此，例如，如果尺码标准规定，可以从第二族中选择第一尺码的股骨假体，使其相对于第一族中对应尺码的股骨假体具有相对较大的股骨后髁突偏移，但股骨内-外髁突程度相同。类似地，如果尺码标准规定的话，本系统允许减小尺码。例如，可以从第一族中选择第一尺码的股骨假体，使其具有比预期的更大的股骨内-外髁突程度，但是具有根据需要确定的尺码的股骨后髁突偏移。在这种情况下，所公开的示例允许从第二族中选择相应尺码的股骨假体，其具有基本相同的股骨后髁突偏移，但是股骨内-外髁突程度与从第一族中该第一尺码的股骨假体相差预定的量值。这种尺码确定的通用性使得可以更容易地从第一族或第二族中选择适合于患者的股骨假体(例如，使用一致的逻辑尺码增大或尺码减小方案进行选择)。
根据一个实例，关于第一族股骨假体，所述第一族股骨假体具有第一范围的后髁突偏移和对应范围的股骨内-外髁突程度。例如，第一族的股骨内-外髁突程度的范围可以在大约59mm(对于尺码1的股骨假体)和大约80mm(对于尺码13的股骨假体)之间。类似地，后髁突偏移的范围可以在例如约33mm(对于尺码1的股骨假体)至约52mm(对于尺码13的股骨假体)之间。例如，根据一些示例，股骨内-外髁突程度可以在从尺码为1的股骨假体尺码增大到尺码为13的股骨假体时基本上线性地递增，使得对于股骨尺码的每次增大(例如，从尺码1到尺码3或从尺码7到尺码9)，股骨内-外髁突程度具有对应的已知的增加。后髁突偏移可以类似地基本线性地递增，使得当假体尺码向上或向下移动时具有已知的增大。
本发明人还认识到假体系统可以具有和第一族股骨假体中对应尺码的股骨假体一样与同一胫骨支承部件兼容的第二族股骨假体。根据一些示例，第二族股骨假体可以具有第二范围的后髁突偏移和相应的股骨内-外髁突程度。例如，用于第一族的股骨内-外髁突程度的范围可以在约59mm(对于尺码为1+的股骨假体)和约77mm(对于尺码为11+的股骨假体)之间。类似地，后髁突偏移的范围可以在例如约37mm(对于尺码为1+的股骨假体)至约52mm(对于尺码为11+的股骨假体)之间。根据一些例子，股骨内-外髁突程度可以在从尺码为1+增加到尺码为11+的股骨假体时基本上线性地递增，使得对于股骨尺码的每次增加，股骨内-外髁突程度也相应增大。后髁突偏移可以类似地基本线性地递增，使得当假体尺码向上或向下移动时具有已知的增大。
如上所述，根据一些示例，第一族股骨假体的尺码增加和第二族股骨假体族的尺码增加可以是相关的从而是基本相同的(参见图4A-4C)。然而，第一族和第二族之间的后髁突偏移可以被偏移，在于：来自第二族的股骨假体在后髁突偏移方面总是大已知的量值(例如3mm)。
为了进一步说明本文公开的设备和系统，提供了以下非限制性示例：
示例1是一种用于膝关节置换术的系统，其可以可选地包括：第一族，其具有储备尺码彼此不同的第一多个股骨假体，所述第一多个股骨假体中的每一个具有：沿第一轴线延伸的第一杆状壳体；和被连接至第一杆状壳体的第一内侧髁和第一外侧髁；其中第一内侧髁和第一外侧髁具有从所述第一轴线测量到第一内侧髁和第一外侧髁的第一最后点的第一后髁突偏移；并且其中第一内侧髁和第一外侧髁具有从第一内侧髁的最内侧边缘测量到第一外侧髁的最外侧边缘的第一股骨内-外髁突程度；第二族，其具有储备尺码彼此不同的第二多个股骨假体，所述第二多个股骨假体中的每一个具有：沿着第二轴线延伸的第二杆状壳体；和被连接至第二杆状壳体的第二内侧髁和第二外侧髁；其中第二内侧髁和第二外侧髁具有从所述第二轴线测量到第二内侧髁和第二外侧髁的第二最后点的第二后髁突偏移；并且其中第二内侧髁和第二外侧髁具有从第二内侧髁的最内侧边缘测量到第二外侧髁的最外侧边缘的第二股骨内-外髁突程度；其中，所述第一多个股骨假体中的至少一个股骨假体的第一股骨内-外髁突程度和所述第二多个股骨假体中的至少一个股骨假体的第二股骨内-外髁突程度基本相同。
在示例2中，示例1的主题可选地可以包括：所述第一多个股骨假体中的所述至少一个股骨假体和所述第二多个股骨假体中的所述至少一个股骨假体被配置用于与同一胫骨支承部件关节式连接。
在示例3中，示例1-2中任一项或多项的主题可选地可以包括：所述第一多个股骨假体中的所述至少一个股骨假体的第一后髁突偏移和所述第二多个股骨假体中的所述至少一个股骨假体的第二后髁突偏移相差预定的量值。
在示例4中，示例1-3中任一项或多项的主题可选地可以包括：所述预定的量值包括大致3mm，并且其中，当在矢状面中观察时，所述第二内侧髁和第二外侧髁沿着后部分、相比于第一内侧髁和第一外侧髁的对应厚度被加厚，所述后部分至少包括在后部骨接触表面与J形弯曲的后部分之间的区域。
在示例5中，示例1-4中任一项或多项的主题可选地可以包括：所述第一多个股骨假体中的至少四个股骨假体的第一后髁突偏移与所述第二多个股骨假体中的至少四个股骨假体的第二后髁突偏移基本相同。
在示例6中，示例1-5中任一项或多项的主题可选地可以包括：所述第一多个股骨假体中的至少六个股骨假体的第一后髁突偏移与所述第二多个股骨假体中的至少六个股骨假体的第二后髁突偏移基本相同。
在示例7中，示例1-6中任一项或多项的主题可选地可以包括：所述第一多个股骨假体中的至少四个股骨假体的第一股骨内-外髁突程度与所述第二多个股骨假体中的至少四个股骨假体的第二股骨内-外髁突程度基本相同。
在示例8中，示例1-7中任一项或多项的主题可选地可以包括：所述第一多个股骨假体中的至少六个股骨假体的第一股骨内-外髁突程度与所述第二多个股骨假体中的至少六个股骨假体的第二股骨内-外髁突程度基本相同。
在示例9中，示例1-8中任一项或多项的主题可选地可以包括：所述第一多个股骨假体的不同储备尺码中的每一个在较小尺码和相邻的较大尺码之间、在所述第一股骨内-外髁突程度方面相差第一量值，所述第二多个股骨假体的不同储备尺码中的每一个在对应的较小尺码和对应相邻的较大尺码之间、在所述第二股骨内-外髁突程度方面相差第二量值，其中，所述第一量值和第二量值基本相同。
在示例10中，示例1-9中任一项或多项的主题可选地可以包括：所述第一多个股骨假体的不同储备尺码中的每一个在较小尺码和相邻的较大尺码之间、在所述第一后髁突偏移方面相差第三量值，所述第二多个股骨假体的不同储备尺码中的每一个在对应的较小尺码和对应相邻的较大尺码之间、在所述第二后髁突偏移方面相差第四量值，其中，所述第三量值和第四量值基本相同。
示例11是一种用于膝关节置换术的系统，其可以可选地包括：第一族，其具有储备尺码彼此不同的第一多个股骨假体，所述第一多个股骨假体中的每一个具有：沿第一轴线延伸的第一杆状壳体；和被连接至第一杆状壳体的第一内侧髁和第一外侧髁；其中第一内侧髁和第一外侧髁具有从所述第一轴线测量到第一内侧髁和第一外侧髁的第一最后点的第一后髁突偏移；并且其中第一内侧髁和第一外侧髁具有从第一内侧髁的最内侧边缘测量到第一外侧髁的最外侧边缘的第一股骨内-外髁突程度；第二族，其具有储备尺码彼此不同的第二多个股骨假体，所述第二多个股骨假体中的每一个具有：沿着第二轴线延伸的第二杆状壳体；和被连接至第二杆状壳体的第二内侧髁和第二外侧髁；其中第二内侧髁和第二外侧髁具有从所述第二轴线测量到第二内侧髁和第二外侧髁的第二最后点的第二后髁突偏移；并且其中第二内侧髁和第二外侧髁具有从第二内侧髁的最内侧边缘测量到第二外侧髁的最外侧边缘的第二股骨内-外髁突程度；其中，所述第一多个股骨假体中的至少一个股骨假体的第一后髁突偏移和所述第二多个股骨假体中的至少一个股骨假体的第二后髁突偏移基本相同，并且其中，所述第一多个股骨假体中的所述至少一个股骨假体的第一股骨内-外髁突程度和所述第二多个股骨假体中的所述至少一个股骨假体的第二股骨内-外髁突程度相差第一预定量值。
在示例12中，示例11的主题可选地可以包括：所述第一内侧髁和第一外侧髁中的至少一个在第一后部骨接触表面和第一最后点之间的后部分处具有第一厚度，并且所述第二内侧髁和第二外侧髁中的至少一个在第二后部骨接触表面和第二最后点之间的对应后部分处具有第二厚度，并且其中所述第一厚度与第二厚度相差第二预定量值。
在示例13中，示例12的主题可选地可以包括：所述第一内侧髁和第一外侧髁中的所述至少一个在第一后部斜面和关节表面之间测量的第三厚度与所述第二内侧髁和第二外侧髁中的所述至少一个在对应的第二后部斜面和对应的关节表面之间测量的第四厚度相差第三预定量值。
在示例14中，示例13的主题可选地可以包括：所述第二多个股骨假体中的所述至少一个股骨假体的前部骨接触表面被布置成，与所述第一多个股骨假体中的所述至少一个股骨假体的对应前部骨接触表面相比，相对更靠近所述第二轴线第四预定量值。
在示例15中，示例14的主题可选地可以包括：所述第一预定量值和所述第二预定量值之一或两者包括大致3mm，所述第三预定量值包括大致1mm，并且所述第四预定量值包括大致1mm。
在示例16中，示例11-15中任一项或多项的主题可选地可以包括：所述第一多个股骨假体中的所述至少一个股骨假体和所述第二多个股骨假体中的所述至少一个股骨假体被配置用于与同一胫骨支承部件关节式连接。
在示例17中，示例11-16中任一项或多项的主题可选地可以包括：所述第一多个股骨假体中的至少四个股骨假体的第一后髁突偏移与所述第二多个股骨假体中的至少四个股骨假体的第二后髁突偏移基本相同。
在示例18中，示例11-16中任一项或多项的主题可选地可以包括：所述第一多个股骨假体中的至少六个股骨假体的第一后髁突偏移与所述第二多个股骨假体中的至少六个股骨假体的第二后髁突偏移基本相同。
在示例19中，示例11-18中任一项或多项的主题可选地可以包括：所述第一多个股骨假体中的至少四个股骨假体的第一股骨内-外髁突程度与所述第二多个股骨假体中的至少四个股骨假体的第二股骨内-外髁突程度基本相同。
在示例20中，示例11-19中任一项或多项的主题可选地可以包括：所述第一多个股骨假体中的至少六个股骨假体的第一股骨内-外髁突程度与所述第二多个股骨假体中的至少六个股骨假体的第二股骨内-外髁突程度基本相同。
在示例21中，示例11-20中任一项或多项的主题可选地可以包括：所述第一多个股骨假体的不同储备尺码中的每一个在较小尺码和相邻的较大尺码之间、在所述第一股骨内-外髁突程度方面相差第一量值，所述第二多个股骨假体的不同储备尺码中的每一个在对应的较小尺码和对应相邻的较大尺码之间、在所述第二股骨内-外髁突程度方面相差第二量值，其中，所述第一量值和第二量值基本相同。
在示例22中，示例11-21中任一项或多项的主题可选地可以包括：所述第一多个股骨假体的不同储备尺码中的每一个在较小尺码和相邻的较大尺码之间、在所述第一后髁突偏移方面相差第三量值，所述第二多个股骨假体的不同储备尺码中的每一个在对应的较小尺码和对应相邻的较大尺码之间、在所述第二后髁突偏移方面相差第四量值，其中，所述第三量值和第四量值基本相同。
在示例23中，示例1-22中任一项或任何组合的系统可以可选地被配置为使得所引用的所有元件或选项可用于使用或从中选择。
本装置和系统的这些以及其他示例和特征将在下面的具体实施方式部分中进行阐述。此概述旨在提供本专利申请的主题的概述。并不意图提供本发明的排他性或穷举性的去除。包括详细描述以提供关于本专利申请的更多信息。
附图说明
附图不必须按比例绘制，在不同的视图中相似的数字可以描述相似的部件。具有不同字母后缀的相似数字可以代表相似部件的不同实例。附图通过示例而非限制的方式大体上示出了本文档中讨论的各种示例。
图1示出了根据本申请的示例的假体组件的透视图，包括股骨假体、胫骨支承部件和胫骨基板。
图2示出了根据本申请的示例的图1的股骨假体的透视图。
图2A示出了根据本申请的示例、在延伸穿过内侧髁和外侧髁之间的髁间空间的矢状面中的、图2的剖视图。
图3和3A示出了一种系统，该系统包括来自第一族的第一尺码的第一股骨假体和来自第二族的第二股骨假体，根据本申请的示例，与第一股骨假体相比，所述第二股骨假体具有对应的尺码、但在后部分中具有附加的厚度。
图4和4A示出了根据本申请的示例的第一族或第二族的股骨假体，显示出股骨内-外髁突程度和后髁突偏移。
图5A是来自第一族和第二族的股骨假体的系统的曲线图，该曲线图描绘出根据本申请的示例、通过股骨内-外髁突程度和后髁突偏移测量的第一族和第二族的尺码差异。
图5B是图5A的曲线图，但示出了尺码增大技术，根据本申请的示例，医师可以通过用第一族的第一尺码的股骨假体替换第二族的股骨假体来增大后髁突偏移、同时保持股骨内-外髁突程度。
图5C是图5A的曲线图，但示出了尺码减小技术，根据本申请的示例，医师可以通过用第一族的第一尺码的股骨假体替换第二族的股骨假体来减少股骨内-外髁突程度、但保持后髁突偏移。
图6示出了根据本申请的示例、胫骨支承部件族相对于股骨假体和胫骨基板族的尺码表。
图7示出了图5C的尺码减小的示例，根据本申请的示例，具有基本上相同的后髁突偏移的两个并置假体包括第一族的一个股骨假体和第二族的一个股骨假体。
具体实施方式
本申请涉及股骨假体和系统。所述系统例如可以包括具有第一多个股骨假体的第一族，所述第一多个股骨假体具有彼此不同的储备尺码(stock size)。该系统可以另外包括具有第二多个股骨假体的第二族，该第二多个股骨假体具有彼此不同的储备尺码。所述第一多个股骨假体中的每一个股骨假体可具有沿第一轴线延伸的第一杆状壳体和与第一杆状壳体连接的第一内侧髁和第一外侧髁。第一内侧髁和第一外侧髁可以具有从第一轴线到第一内侧髁和第一外侧髁的第一最后点测量的第一后髁突偏移。第一内侧髁和第一外侧髁可以具有第一股骨内-外髁突程度，如从第一内侧髁的最内侧边缘到第一外侧髁的最外侧边缘所测量的。类似地，第二杆状壳体可以沿着第二轴线延伸，并且第二内侧髁和第二外侧髁可以连接至第二杆状壳体。第二内侧髁和第二外侧髁可以具有从第二轴线到第二内侧髁和第二外侧髁的第二最后点测量的第二后髁突偏移。第二内侧髁和第二外侧髁可以具有从第二内侧髁的最内侧边缘到第二外侧髁的最外侧边缘测量的第二股骨内-外髁突程度。根据一些示例，所述第一多个股骨假体中的至少一个股骨假体的所述第一股骨内-外髁突程度和所述第二多个股骨假体中的至少一个股骨假体的第二股骨内-外髁突程度可以基本相同。
本申请涉及可以在膝关节置换术中使用和/或作为后续膝关节翻修术的一部分使用的假体和系统。如本文所述，术语系统或组件可包括胫骨假体和股骨假体。该申请聚焦于股骨假体的各个方面，其可以包括杆状壳体，内侧髁和外侧髁。如前所讨论地，这些股骨假体可以是用于简化尺码确定并提供可以与同一胫骨支承部件兼容的各种股骨选择的系统的一部分。本文提供的各示例的其他特征和益处将被讨论和/或对于本领域普通技术人员将是显而易见的。
如本文所使用的，术语“近侧”和“远侧”应被赋予其通常理解的解剖学解释。术语“近侧”是指大致朝向患者的躯干的方向，而“远侧”是指近侧的相反方向，即远离患者的躯干。应该理解的是，术语“近侧”和“远侧”的使用应当被解释为，尽管本文所述的设备通常与屈曲的膝关节一起使用，但是患者正在以膝关节伸直的方式站立。目的是将术语“近侧”和“远侧”与术语“前”和“后”区分开。如本文所使用的，术语“前”和“后”应被赋予其通常理解的解剖学解释。因此，“后”是指患者的后部，例如膝盖的后部。类似地，“前”是指患者的前部，例如膝盖的前部。因此，“后”是指“前”的相反方向。类似地，术语“外侧”是指与“内侧”相反的方向。
图1示出了可以用作本文所述系统12的一部分的假体组件10。组件10和系统12可包括股骨假体14和胫骨假体15。在图1的示例中，以透视图示出了假体组件10，其中股骨假体14相对于胫骨假体15关节式连接成135度屈曲。图2A，3和3A以沿着矢状面的横截面图示出了股骨假体14的不同示例(有时用其他参考标记表示)。矢状面沿着图示的股骨假体的前-后方向和近-远方向延伸。
根据本文提供的示例，假体组件10和系统12可以利用后稳定(PS)假体。因此，胫骨假体15可包括脊部16，而股骨假体14可包括凸轮形部18(图2和2A)。脊部16和凸轮形部18可被设计成彼此协作以代替(in lieu of)后十字韧带(PCL)使股骨假体14相对于胫骨假体15稳定。但是，包括下述的其他假体设计也可以考虑：中级约束(MLC)设计、十字形保持(CR)设计、约束髁(CC)、超全(UC)设计，例如。CR胫骨假体通常用于保留PCL的外科手术中。CR和UC设计省略了脊部16和凸轮形部18。在任何情况下，股骨假体14限定位于内侧髁20和外侧髁22之间的髁间空间23(在图1和2中示出)。在CR或UC的情况下，髁间空间可以完全打开并且不受凸轮形部18的干扰，如在图1、2和2A中那样。
转向图1中所示的部件，胫骨假体15可包括胫骨支承部件26和胫骨基板24。胫骨支承部件26可包括脊部16(图2和2A)、近侧内关节表面32和近侧外关节表面34。胫骨基板24可包括龙骨(keel)36。在一些示例中，诸如杆形部38的附加部件可以与假体组件10一起使用。
如图1所示，股骨假体14可以布置在顶部并且可以相对于胫骨假体15关节式连接。这样的关节式连接可以分别在内侧和外侧股骨髁20和22与近侧内关节表面32和近侧外关节表面34之间。近侧内关节表面32和近侧外关节表面34可以被成形(例如被弯曲)以在膝关节屈曲的过程中促进这种关节运动。胫骨支承部件26的脊部16(图2和2A)可被居中地定位于近侧内关节表面32和近侧外关节表面34之间。脊部16可构造成在屈曲期间与凸轮形部18接合。这种接合提供额外稳定性，否则此额外稳定性将由韧带(例如PCL)提供。
胫骨支承部件26可以固定到胫骨基板24，如图1所示。根据不同示例，可通过使用轨道、凹口、凸台、插入件和/或紧固件来促进这种固定。
图2和2A示出了股骨假体14。图2从后-内侧位置示出了股骨假体14。图2A以沿着矢状面的横截面示出了股骨假体14，该横截面沿着髁间空间23延伸并且将凸轮形部18一分为二。
图2和2A示出了凸轮形部18，根据图示示例其可以具有多个半径。除了内侧和外侧髁20和22(在图2A中仅示出了内侧髁20)之外，股骨假体14可以包括后部骨接口表面40(在图2A中部分虚线地示出)、后部骨接口斜角表面42(在图2A中以虚线示出)、远侧骨接口表面44(在图2A中以虚线示出)、前部骨接口斜角表面46(在图2A中未示出)、前部骨接口表面48(图2A中未示出)和杆状壳体50。内侧和外侧髁20和22可分别包括内侧和外侧关节表面52A和52B。当在矢状面中观察时(如图2A中所示)，关节表面52A和52B可以形成J形弯曲(图2A中仅示出了一个)。
凸轮形部18可以定位在髁间空间23的后端，并且可以在内侧和外侧髁20和22之间延伸。如图2所示，后部骨接口表面40、后部骨接口斜角表面42、远侧骨接口表面44、前部骨接口斜角表面46和前部骨接口表面48的一些部分可以通过内侧和外侧髁20和22形成。内侧和外侧关节表面52A和52B可与后部骨接口表面40、后部骨接口斜角表面42、远侧骨接口表面44、前部骨接口斜角表面46和前部骨接口表面48相反地设置(通过内侧和外侧髁20和22的厚度间隔开)。内侧和外侧髁20和22可以具有变化的内-外和前-后厚度。
后部骨接口表面40、后部骨接口斜角表面42、远侧骨接口表面44、前部骨接口斜角表面46和前侧骨接口表面48被构造成在植入股骨假体14后抵接股骨的被切割部分(未显示)。杆状壳体50可大体定位在内侧和外侧髁20和22之间，并且可连接于其上。杆状壳体50可定位于髁间空间23的前方。杆状壳体50可以大体向近侧延伸，并且可以关于第一轴线A对称，如图2A所示。在一些示例中，杆状壳体50可以是内-外倾斜的，以便在一定程度上远离内侧和外侧髁20和22之间的互连部在内-外方向上并且向近侧延伸。
图3和3A示出了可以根据系统100使用的股骨假体114、214的示例。股骨假体114、214可以以类似于先前描述的示例性股骨假体14的方式构造。股骨假体114可以来自股骨假体的第一族102，其中股骨假体114是一个确切的预定尺码的示例。类似地，股骨假体214可以来自股骨假体的第二族202，其中股骨假体214是一个确切的(distinct)预定尺码的示例。根据一些示例，股骨假体114与股骨假体214在尺码上可以相仿。此相仿可以是股骨假体114的内-外髁突程度(随后示出)可以与股骨假体214的内-外髁突程度大致相同。因此，根据一些示例，股骨假体114、214可以与同一胫骨假体(即，同一支承部件)兼容，如随后进一步讨论的。所述内-外髁突程度参照图4-5C示出了并且可包括从内侧髁的最内侧边缘到外侧髁的最外侧边缘的距离。
但是，如图3和图3A所示，股骨假体114与股骨假体214在尺码上可以不同，因为股骨假体214至少在后部骨接口表面240和关节表面206之间的厚度204上与股骨假体114不同。因此，在后部骨接口表面140和关节表面106之间的厚度104不同于厚度204，如在图3和3A的示例中所示的。因此，对于股骨假体214来说，当在矢状面中观看时，第二内侧髁220和第二外侧髁(在图3和3A中仅示出了内侧髁220)沿着后部分207相比于股骨假体114的第一内侧髁和第一外侧髁的相应厚度被增厚，后部分207至少包括在后部骨接触表面240和J形弯曲209的后部分之间的区域。
由于厚度104和厚度204之间的差异，股骨假体114可具有后髁突偏移108，其与股骨假体214的后髁突偏移208不同。根据一些示例，后髁突偏移108可以与后髁突偏移208相差预定的量值(例如1、2、3、4或5mm)。实际上，在图3和3A的所示实施例中，该预定的量值可以包括在后髁突偏移208和后髁突偏移108之间大致3mm的差值。
图4和4A示出了股骨假体314，其可以包括股骨假体的第一族302或股骨假体的第二族304之一，如随后关于图5A至5C所讨论的。如图4至4A所示，股骨假体314可包括内-外髁突程度306和后髁突偏移308。
内-外髁突程度306可从内侧髁320的最内侧边缘310到外侧髁322的最外侧边缘312。后髁突偏移308可以从杆状壳体314的轴线A延伸到内侧髁320和外侧髁322中至少一个的最后点P。
图5A-5C提供了一种系统300，该系统300包括第一股骨假体族302和第二股骨假体族304。第一股骨假体族302和第二股骨假体族304中的每一个包括多个不同的尺码，如图5A-5C的曲线所示。在图5A-5C的例子中，第一股骨假体族302可具有七个不同的尺码，分别表示为尺码1、3、5、7、9、11和13。第二股骨假体族304可具有六个不同的尺码，分别表示为尺码1+，3+，5+，7+，9+和11+。
根据图5A的示例，第一股骨假体族302(该第一股骨假体族302具有彼此不同的确切尺码)中至少四个股骨假体的后髁突偏移可以与所述第二股骨假体族304(该第二股骨假体族304具有彼此不同的确切尺码)中至少四个股骨假体的后髁突偏移大致相同。根据一些示例，第一股骨假体族302中至少六个股骨假体的后髁突偏移可以与第二股骨假体族304中至少六个股骨假体的后髁突偏移大致相同(例如，尺码3和1+可以具有大致相同的后髁突偏移，尺码5和3+可以具有大致相同的后髁突偏移，尺码7和5+可以具有大致相同的后髁突偏移，尺码9和7+可以具有大致相同的后髁突偏移，尺码11和9+可以具有大致相同的后髁突偏移，尺码13和11+可以具有大致相同的后髁突偏移)。
类似地，第一股骨假体族302中至少四个股骨假体的股骨内-外髁突程度(该第一股骨假体族302具有彼此不同的确切尺码)可以与第二股骨假体族304(第二股骨假体304族具有彼此不同的确切尺码)中至少四个股骨假体的股骨内-外髁突程度大致同。根据一些示例，第一股骨假体族302中至少六个股骨假体的股骨内-外髁突程度可以与第二股骨假体族304中至少六个股骨假体的股骨内-外髁突程度大致相同(例如，尺码1和1+可以具有大致相同的股骨内-外髁突程度，尺码3和3+可以具有大致相同的股骨内-外髁突程度，尺码5和5+可以具有大致相同的股骨内-外髁突程度，尺码7和7+可以具有大致相同的股骨内-外髁突程度，尺码9和9+可以具有大致相同的股骨内-外髁突程度，尺码11和11+可以共享大致相同的股骨内-外髁突程度)。
如图5A和5B中所示，包括多个股骨假体的第一股骨假体族302中的不同储备尺码的股骨内-外髁突程度在较小尺码和相邻的较大尺码之间可以相差第一量值(例如，几毫米，比如3mm)。类似地，第二股骨假体族304的股骨内-外髁突程度在较小尺码和相邻的较大尺码之间可以相差第二量值(例如，几毫米，比如3mm)。在某些情况下，第一量值可以与第二量值基本相同。
图5B示出系统300可以使第一股骨假体族302与第二股骨假体族304兼容(compatible)以进行屈曲填充。特别地，第一股骨假体族302中多达六个股骨假体可以与第二股骨假体族304的相应尺码兼容，从而可以通过用第一股骨假体族302中特定尺码的假体交换第二股骨假体族304中对应尺码的假体来改变后髁突偏移(例如，可以用尺码1交换尺码1+等)。根据图5B的示例，当将第一股骨假体族中特定尺码的假体替换为第二股骨假体族304中对应尺码的假体时，后髁突偏移可以改变预定的量值(例如3mm)。此外，根据图5B的示例，尽管可以改变后髁突偏移，但是在第一股骨假体族302的第一尺码与第二股骨假体族304的对应尺码之间股骨内-外髁突程度可以保持基本相同。
图5C示出系统300可以用于关于股骨内-外髁突程度减小尺码，同时可以保持屈曲填充。特别地，第一股骨假体族302中多达六个股骨假体可以与第二股骨假体族304的其他尺码兼容，从而可以通过用第一股骨假体族302中特定尺码的假体替换为第二股骨假体族304中的第二尺码交换股骨内-外髁突程度(例如，尺码3可以交换尺码1+等)。根据图5C的示例，虽然可以改变股骨内-外髁突程度，但是在第一股骨假体族302的第一尺码与第二股骨假体族304的第二尺码之间后髁突偏移可以保持基本相同。
图6示出了胫骨基板族350相对于第一和第二股骨假体族302、304的尺码确定表。如图6所示，第一股骨假体族302中的至少一个股骨假体和第二股骨假体族304中的至少一个股骨假体可以构造成与同一胫骨支承部件关节式连接。更具体地，该尺码确定表显示第一和第二股骨假体族302、304可以具有至少十三种不同的储备尺码1至13(包括带+的尺码)。如先前所讨论和说明的，第一和第二族中的每个股骨假体可以是相同的设计类别，但可以包括具有不同的股骨内-外髁突程度和/或后髁突偏移的确切尺码。
胫骨基板族350可具有至少九种不同储备尺码A至J。参照图6，可以配置一胫骨支承部件族352，使得存在十一种储备尺码，并且使得所述胫骨基板族中的所述至少九种不同储备尺码的组合是可兼容的，以与第一和第二股骨假体族302、304中的所述至少十三种不同储备尺码一起可操作地使用(例如，以促进类似于天然膝关节的预期关节式连接)。
图6还示出胫骨支承部件352的至少六种不同储备尺码被配置成与所述十三种股骨假体储备尺码中的至少四种兼容，同时还与至少两种胫骨部件350兼容。
根据另外的例子，第一和第二股骨假体族302、304的所述至少十三种不同储备尺码中的十一种可以与胫骨支撑部件族352的所述至少十一种不同储备尺码中的九种兼容以可操作地使用。根据另外的例子，第一和第二股骨假体族302、304的所述至少十三种不同储备尺码中的十二种可以与胫骨支承基板350的所述至少十一种不同储备尺码中的至少两种兼容以可操作地使用。
这种重叠的尺码设置和提供许多不同的可兼容尺码可以具有包括提供增加的股骨假体内侧髁稳定性在内的益处。另外，重叠的尺码设置允许屈曲填充以及如先前关于图5A-5C所讨论的减小股骨内-外髁突程度的尺码。
图7提供了股骨内-外髁突程度的尺码减小、同时可以保持屈曲填充(基本上相同的后髁突偏移)的具体示例，如先前参考图5C所讨论的。图7示出第一股骨假体族302中具有第一尺码(例如，尺码9)的第一假体402在矢状面中的几何形状被叠加在第二股骨假体族304中具有第二尺码(例如，尺码7+)的第二假体404在矢状面中的几何形状上。
图7示出第一假体402可以包括第一内侧髁或第一外侧髁(统称为406)之一。类似地，第二假体404可包括第二内侧髁或第二外侧髁(统称为408)之一。
如图7所示，第一内侧髁和第一外侧髁中至少一个406在后部分410处、在第一后部骨接触表面412和第一最后点P1之间可以具有第一厚度T1。类似地，第二内侧髁和第二外侧髁中至少一个408在对应的后部分414处、在第二后部骨接触表面416和第二最后点P2(点P1和P2可以设置在相同的后部位置)之间可具有第二厚度T2。如图7所示，根据一些示例，第一厚度T1可以与第二厚度T2相差预定的量值(例如，如图7所示的X)。
根据图7的示例，第一内侧髁和第一外侧髁中至少一个406的第三厚度(如在第一假体402的第一后斜面418和关节表面420之间测量的)与第二内侧髁和第二外侧髁中至少一个408的第四厚度(如在第二假体404的相应第二后斜面422和相应关节表面424之间测量的)相差预定的量值Y。
在一些示例中，第二假体404(先前讨论的第二多个股骨假体304之一)的前部骨接触表面426可以布置成比第一假体402(第一多个股骨假体302之一)的对应前部骨接触表面428相对来说更靠近杆状壳体轴线A另一预定的量值Z。
如前所述，股骨内-外髁突程度的尺码减小可以是预定的量(例如，几毫米)。类似地，该预定的量值X可以大致为3mm(或另一期望的量值)，预定的量值Y可以大致为1mm(或另一期望的量值)，并且预定的量值Z可以大致为1mm(或另一期望的量值)。
第一内侧髁和第一外侧髁中至少一个406以及第二内侧髁和第二外侧髁中至少一个408可以分别沿着其后远侧部分432、从第一和第二最后点P1和P2到位于杆状壳体434远侧的点具有相似的矢状J形曲线430。
其它备注
上面的详细描述包括对附图的参考，这些附图形成详细描述的一部分。附图通过说明的方式示出了可以实践本发明的特定实施例。这些实施例在本文中也称为“示例”。这些示例还可以包含除被图示或描述的那些元件之外的元件。然而，本发明人还考虑了仅提供被图示或描述的那些元件的示例。此外，本发明人还设想了使用关于特定示例(或其一个或多个方面)被图示或描述的、或者关于在此显示或描述的其他示例(或其一个或多个方面)被图示或描述的那些元件(或其一个或多个方面)的任何组合或排列的示例，。
在该文件中，如在专利文件中常见的，没有数量词修饰即包括单数个或复数个，与“至少一个”或“一个或多个”的任何其他情况或用法不同。在本文档中，除非另有说明，否则术语“或”用于表示非排他性，或者，使“A或B”包括“A但不包括B”、“B但不包括A”、和“A和B”。在本文中，术语“包括”和“其中”被用作相应术语“包含”和“其中”的易懂等效词。另外，在以下权利要求书中，术语“包括”和“包含”是开放式的，即包括除在权利要求中该术语后面列出的元件之外的元件的系统、装置、物品、组合物、制剂或方法仍被认为落在该权利要求的范围内。此外，在所附权利要求中，术语“第一”，“第二”和“第三”等仅用作标签，不旨在对其对象施加数字要求。
上面的描述旨在是说明性的，而不是限制性的。例如，上述示例(或其一个或多个方面)可以彼此组合使用。可以使用其他示例，例如由本领域的普通技术人员在阅读以上描述后使用。摘要根据37C.F.R.第1.72(b)条提供，以允许读者快速确定本技术披露的性质。提交摘要时应理解它不用于解释或限制权利要求的范围或含义。另外，在以上详细描述中，可以将各种特征组合在一起以简化本公开。这不应该被解释为没有要求保护的公开特征对于任何权利要求是必不可少的。相反，发明主题可以在于少于特定公开示例的所有特征。因此，下面的权利要求被作为示例或实施例并入详细描述中，每个权利要求独立地作为单独的示例，并且设想这些示例可以以各种组合或置换的方式彼此组合。本发明的范围应参考所附权利要求以及这些权利要求所赋予的等效物的全部范围来确定。

Claims (22)

1.一种用于膝关节置换术的系统，包括：
第一族，其具有储备尺码彼此不同的第一多个股骨假体，所述第一多个股骨假体中的每一个具有：
沿第一轴线延伸的第一杆状壳体；和
被连接至第一杆状壳体的第一内侧髁和第一外侧髁；
其中第一内侧髁和第一外侧髁具有从所述第一轴线测量到第一内侧髁和第一外侧髁的第一最后点的第一后髁突偏移；并且
其中第一内侧髁和第一外侧髁具有从第一内侧髁的最内侧边缘测量到第一外侧髁的最外侧边缘的第一股骨内-外髁突程度；第二族，其具有储备尺码彼此不同的第二多个股骨假体，所述第二多个股骨假体中的每一个具有：
沿着第二轴线延伸的第二杆状壳体；和
被连接至第二杆状壳体的第二内侧髁和第二外侧髁；
其中第二内侧髁和第二外侧髁具有从所述第二轴线测量到第二内侧髁和第二外侧髁的第二最后点的第二后髁突偏移；并且
其中第二内侧髁和第二外侧髁具有从第二内侧髁的最内侧边缘测量到第二外侧髁的最外侧边缘的第二股骨内-外髁突程度；
其中，所述第一多个股骨假体中的至少一个股骨假体的第一股骨内-外髁突程度和所述第二多个股骨假体中的至少一个股骨假体的第二股骨内-外髁突程度基本相同。
2.根据权利要求1所述的系统，其中，所述第一多个股骨假体中的所述至少一个股骨假体和所述第二多个股骨假体中的所述至少一个股骨假体被配置用于与同一胫骨支承部件关节式连接。
3.根据权利要求1-2中任一项或任何组合所述的系统，其中，所述第一多个股骨假体中的所述至少一个股骨假体的第一后髁突偏移和所述第二多个股骨假体中的所述至少一个股骨假体的第二后髁突偏移相差预定的量值。
4.根据权利要求1所述的系统，其中，所述预定的量值包括大致3mm，并且其中，当在矢状面中观察时，所述第二内侧髁和第二外侧髁沿着后部分、相比于第一内侧髁和第一外侧髁的对应厚度被加厚，所述后部分至少包括在后部骨接触表面与J形弯曲的后部分之间的区域。
5.根据权利要求1-4中任一项或任何组合所述的系统，其中，所述第一多个股骨假体中的至少四个股骨假体的第一后髁突偏移与所述第二多个股骨假体中的至少四个股骨假体的第二后髁突偏移基本相同。
6.根据权利要求1-4中任一项或任何组合所述的系统，其中，所述第一多个股骨假体中的至少六个股骨假体的第一后髁突偏移与所述第二多个股骨假体中的至少六个股骨假体的第二后髁突偏移基本相同。
7.根据权利要求1至6中任一项或任何组合所述的系统，其中，所述第一多个股骨假体中的至少四个股骨假体的第一股骨内-外髁突程度与所述第二多个股骨假体中的至少四个股骨假体的第二股骨内-外髁突程度基本相同。
8.根据权利要求1至6中任一项或任何组合所述的系统，其中，所述第一多个股骨假体中的至少六个股骨假体的第一股骨内-外髁突程度与所述第二多个股骨假体中的至少六个股骨假体的第二股骨内-外髁突程度基本相同。
9.根据权利要求1至8中任一项或任何组合所述的系统，其中，所述第一多个股骨假体的不同储备尺码中的每一个在较小尺码和相邻的较大尺码之间、在所述第一股骨内-外髁突程度方面相差第一量值，所述第二多个股骨假体的不同储备尺码中的每一个在对应的较小尺码和对应相邻的较大尺码之间、在所述第二股骨内-外髁突程度方面相差第二量值，其中，所述第一量值和第二量值基本相同。
10.根据权利要求1至9中任一项或任何组合所述的系统，其中，所述第一多个股骨假体的不同储备尺码中的每一个在较小尺码和相邻的较大尺码之间、在所述第一后髁突偏移方面相差第三量值，所述第二多个股骨假体的不同储备尺码中的每一个在对应的较小尺码和对应相邻的较大尺码之间、在所述第二后髁突偏移方面相差第四量值，其中，所述第三量值和第四量值基本相同。
11.一种用于膝关节置换术的系统，包括：
第一族，其具有储备尺码彼此不同的第一多个股骨假体，所述第一多个股骨假体中的每一个具有：
沿第一轴线延伸的第一杆状壳体；和
被连接至第一杆状壳体的第一内侧髁和第一外侧髁；
其中第一内侧髁和第一外侧髁具有从所述第一轴线测量到第一内侧髁和第一外侧髁的第一最后点的第一后髁突偏移；并且
其中第一内侧髁和第一外侧髁具有从第一内侧髁的最内侧边缘测量到第一外侧髁的最外侧边缘的第一股骨内-外髁突程度；第二族，其具有储备尺码彼此不同的第二多个股骨假体，所述第二多个股骨假体中的每一个具有：
沿着第二轴线延伸的第二杆状壳体；和
被连接至第二杆状壳体的第二内侧髁和第二外侧髁；
其中第二内侧髁和第二外侧髁具有从所述第二轴线测量到第二内侧髁和第二外侧髁的第二最后点的第二后髁突偏移；并且
其中第二内侧髁和第二外侧髁具有从第二内侧髁的最内侧边缘测量到第二外侧髁的最外侧边缘的第二股骨内-外髁突程度；其中，所述第一多个股骨假体中的至少一个股骨假体的第一后髁突偏移和所述第二多个股骨假体中的至少一个股骨假体的第二后髁突偏移基本相同，并且
其中，所述第一多个股骨假体中的所述至少一个股骨假体的第一股骨内-外髁突程度和所述第二多个股骨假体中的所述至少一个股骨假体的第二股骨内-外髁突程度相差第一预定量值。
12.根据权利要求11所述的系统，其中，所述第一内侧髁和第一外侧髁中的至少一个在第一后部骨接触表面和第一最后点之间的后部分处具有第一厚度，并且所述第二内侧髁和第二外侧髁中的至少一个在第二后部骨接触表面和第二最后点之间的对应后部分处具有第二厚度，并且其中所述第一厚度与第二厚度相差第二预定量值。
13.根据权利要求12所述的系统，其中，所述第一内侧髁和第一外侧髁中的所述至少一个在第一后部斜面和关节表面之间测量的第三厚度与所述第二内侧髁和第二外侧髁中的所述至少一个在对应的第二后部斜面和对应的关节表面之间测量的第四厚度相差第三预定量值。
14.根据权利要求13所述的系统，其中，所述第二多个股骨假体中的所述至少一个股骨假体的前部骨接触表面被布置成，与所述第一多个股骨假体中的所述至少一个股骨假体的对应前部骨接触表面相比，相对更靠近所述第二轴线第四预定量值。
15.根据权利要求14所述的系统，其中，所述第一预定量值和所述第二预定量值之一或两者包括大致3mm，所述第三预定量值包括大致1mm，并且所述第四预定量值包括大致1mm。
16.根据权利要求11-15中任一项或任何组合所述的系统，其中，所述第一多个股骨假体中的所述至少一个股骨假体和所述第二多个股骨假体中的所述至少一个股骨假体被配置用于与同一胫骨支承部件关节式连接。
17.根据权利要求11-16中任一项或任何组合所述的系统，其中，所述第一多个股骨假体中的至少四个股骨假体的第一后髁突偏移与所述第二多个股骨假体中的至少四个股骨假体的第二后髁突偏移基本相同。
18.根据权利要求11-16中任一项或任何组合所述的系统，其中，所述第一多个股骨假体中的至少六个股骨假体的第一后髁突偏移与所述第二多个股骨假体中的至少六个股骨假体的第二后髁突偏移基本相同。
19.根据权利要求11-18中任一项或任何组合所述的系统，其中，所述第一多个股骨假体中的至少四个股骨假体的第一股骨内-外髁突程度与所述第二多个股骨假体中的至少四个股骨假体的第二股骨内-外髁突程度基本相同。
20.根据权利要求11-18中任一项或任何组合所述的系统，其中，所述第一多个股骨假体中的至少六个股骨假体的第一股骨内-外髁突程度与所述第二多个股骨假体中的至少六个股骨假体的第二股骨内-外髁突程度基本相同。
21.根据权利要求11-20中任一项或任何组合所述的系统，其中，所述第一多个股骨假体的不同储备尺码中的每一个在较小尺码和相邻的较大尺码之间、在所述第一股骨内-外髁突程度方面相差第一量值，所述第二多个股骨假体的不同储备尺码中的每一个在对应的较小尺码和对应相邻的较大尺码之间、在所述第二股骨内-外髁突程度方面相差第二量值，其中，所述第一量值和第二量值基本相同。
22.根据权利要求11-21中任一项或任何组合所述的系统，其中，所述第一多个股骨假体的不同储备尺码中的每一个在较小尺码和相邻的较大尺码之间、在所述第一后髁突偏移方面相差第三量值，所述第二多个股骨假体的不同储备尺码中的每一个在对应的较小尺码和对应相邻的较大尺码之间、在所述第二后髁突偏移方面相差第四量值，其中，所述第三量值和第四量值基本相同。
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