ES2963827T3 - Una disposición para su uso en la preparación de la superficie proximal de la tibia para el componente de tibia de una prótesis de articulación de rodilla - Google Patents

Abstract

Una disposición para la preparación de la superficie proximal de la tibia para un componente de tibia de una articulación protésica de rodilla, en donde la disposición incluye una placa de preparación que ayuda a definir un plano de referencia. Una disposición de guía de corte incluye un indicador que proporciona orientación para que una hoja de corte o sierra corte la resección ósea final de la superficie proximal de la tibia igual que el plano de referencia. También hay una disposición de montaje entre el revestimiento para juntas y la disposición de guía de corte, de modo que en una primera posición de montaje el indicador de la guía de corte está alineado con el mismo plano de referencia definido por la parte inferior del revestimiento para juntas y en el que la disposición de montaje también proporciona una segunda posición montada en la que el indicador de la guía de corte está alineado con la misma orientación del plano de referencia de la parte inferior del revestimiento de la articulación pero por debajo de la superficie proximal resecada inicial de la tibia donde tendrá lugar la resección final del hueso. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN

Una disposición para su uso en la preparación de la superficie proximal de la tibia para el componente de tibia de una prótesis de articulación de rodilla

Campo tecnológico

Esta invención se refiere a una disposición mejorada para la preparación de la superficie proximal de la tibia para el componente tibial de una prótesis de articulación de rodilla. El estado de la técnica más cercano es el documento US 2015/105782 A1, que define el preámbulo de la reivindicación 1.

Más particularmente, esta invención se refiere a la preparación de la superficie proximal de la tibia de manera que el nivel y/o perfilado de la resección ósea final en la superficie proximal de la tibia sea tal que proporcione una estabilidad equilibrada entre el componente de la tibia y/o el componente femoral de la articulación protésica de la rodilla para permitir un movimiento estable y equilibrado de la articulación de la rodilla a través de su movimiento angular desde la extensión, la flexión media y hasta la flexión y luego de regreso.

Antecedentes de la discusión

Haciendo referencia a lo largo de esta especificación, aunque en su mayor parte se ha descrito la preparación de la superficie proximal completa de la tibia para un reemplazo total de rodilla, el alcance de la invención que se describirá y definirá también pretende abarcar los reemplazos de rodilla unicompartimentales en los que porciones de la articulación de la rodilla, como la mitad, requieren prótesis.

El solicitante hasta ahora tal como se divulga en la solicitud internacional PCT anterior del solicitante PCT/AU2015/000643 fue capaz de proporcionar una disposición y un método tal que la superficie proximal de la tibia o el perfil de la resección ósea final de la superficie de la tibia proporcione un posicionamiento óptimo del componente de la tibia en la artroplastia de rodilla de manera que haya un movimiento estable y equilibrado entre el componente tibial de la prótesis de rodilla a lo largo de todo el arco de movimiento de la rodilla, desde la extensión hasta la mitad de la flexión y la flexión.

La capacidad de lograr este resultado favorable se basó en una disposición que utilizaba una placa de preparación femoral y tibia ajustable, una placa de perforación con guía de separación de estabilidad y, finalmente, una placa fresadora de separación de estabilidad. Por lo tanto, anteriormente era necesario establecer un espacio de estabilidad, completar una etapa de perforación y, finalmente, fresar antes de que se completara la resección final del hueso de la tibia.

Utilizando la invención anterior del solicitante, una vez que la placa de preparación del espacio para la estabilidad de la tibia y el fémur determinó un espacio de estabilidad adecuado mediante el ajuste por parte del usuario de la capacidad de ajuste en altura de cada una de las lengüetas de extensión de la placa de preparación del espacio para la estabilidad de la tibia y el fémur, esta altura relativa (ahora profundidad en el contexto de la resección en la superficie de la tibia) luego necesita ser resecado de la superficie proximal de la tibia para establecer el perfil general de la superficie proximal de la tibia para que el componente de la tibia descanse sobre ella.

El solicitante ha descubierto que, si bien la placa de perforación con espacio de estabilidad y luego el uso de la placa fresadora con espacio de estabilidad proporcionaron en última instancia el perfil requerido de la superficie de la tibia para proporcionar un posicionamiento óptimo del componente de la tibia en la artroplastia de rodilla, que incluye tanto el reemplazo total como unicompartimental de rodilla, la implementación y el uso de la placa de perforación guía de la brecha de estabilidad y la placa fresadora de la brecha de estabilidad para lograr la resección ósea final es potencialmente engorroso, requiere mucho tiempo y está abierto a errores ya que hay demasiados pasos y si no se emplean las habilidades podría dar lugar a que no se establezca correctamente la resección ósea final basándose en el espacio de estabilidad definido originalmente proporcionado por la placa de preparación del espacio de estabilidad de tibia y fémur.

Si bien la invención anterior del solicitante mediante el uso de la placa de preparación de tibia y fémur podía determinar y definir el espacio adecuado para el movimiento equilibrado de la articulación de la rodilla después de la operación del paciente, la placa de perforación guía de estabilidad y la placa fresadora de espacio de estabilidad requerían muchas etapas y uso adicionales de demasiado aparato especializado y habilidad para quienes llevan a cabo la operación para lograr el perfil requerido de la superficie proximal de la tibia.

Dado que en su mayor parte la importancia de la invención anterior del solicitante era la realización de poder poner a disposición una placa de preparación de estabilidad de tibia y fémur para encontrar el espacio adecuado que sería necesario para el componente de tibia y fémur, sería ventajoso ser capaz de idear una disposición y un método mejorados y refinados que puedan traducir más fácilmente los resultados obtenidos por la placa de preparación del espacio para la estabilidad de la tibia y el fémur con el fin de lograr de manera conveniente, segura, consistente y sin necesidad de habilidades especializadas adicionales que de otro modo serían necesarias. Es necesario asegurarse de que el espacio de idoneidad definido establecido por la placa de preparación del espacio para tibia y fémur dé como resultado final y correctamente el perfil requerido de la superficie proximal de la tibia una vez completada la resección ósea fina de la tibia.

El documento US2005/085920A1 divulga instrumentos y métodos para su uso en la realización de cirugía de rodilla.

De acuerdo con lo anterior, un objeto de esta invención es proporcionar una disposición y un método mejorados que una vez que la placa de preparación del espacio para la estabilidad de la tibia y el fémur haya determinado y haya sido capaz de definir un espacio de estabilidad que sería necesario para el componente de la tibia y el componente femoral para el equilibrio y un movimiento estable de la articulación de la rodilla, esta medición de la brecha de estabilidad se traduciría posteriormente de manera más conveniente, segura y consistente en etapas simplificadas para completar el perfil requerido de la superficie proximal de la tibia a través de la resección ósea fina.

Otros objetos y ventajas de la invención resultarán evidentes al leer la siguiente especificación.

Resumen de la invención

En una forma de la invención se proporciona un conjunto para la preparación de la superficie proximal de la tibia para un componente de tibia de una prótesis de rodilla como se define en la reivindicación 1.

Ventajosamente, esta invención ha proporcionado una disposición y un método reproducibles mucho más consistentes, convenientes y seguros para establecer la resección final apropiada para la superficie proximal de la tibia, de manera que habrá un movimiento angular equilibrado estable entre el componente tibial y el componente femoral de la prótesis de rodilla a lo largo de un arco de movimiento desde extensión, flexión media y flexión después de la cirugía para el paciente.

Anteriormente, el espacio de estabilidad, si bien proporcionaba una guía sobre cómo debía perfilarse la superficie proximal de la tibia para obtener una preparación óptima de la prótesis de rodilla, también implicaba una forma complicada de realizar el corte de resección final.

En primer lugar, una placa de perforación guía del espacio de estabilidad para perforar el orificio a una profundidad que se haya identificado mediante el ajuste de altura de cada una de las lengüetas de extensión respectivas que fueron ajustadas por el usuario cuando la placa de preparación del espacio de estabilidad para la tibia y el fémur se colocó sobre la caja resecada inicial sobre la superficie de la tibia, significaba que uno tenía que perforar hasta un nivel proporcional con la altura ajustada de cada una de las lengüetas de extensión respectivas y una vez que se retiraba la placa de perforación del espacio de estabilidad, existía el requisito de intentar completar la resección ósea final, en la que se tendría que utilizar una placa fresadora de estabilidad para nivelar la superficie proximal de la tibia alrededor de los orificios óseos perforados.

En lugar de utilizar la hoja de corte o sierra convencional, esta placa fresadora de espacios de estabilidad tenía que incluir una serie de soportes verticales que encajarían en los orificios perforados en la superficie proximal de la tibia a través del escalón de la placa de perforación guía de espacios de estabilidad. Luego, la fresadora tendría que completar la resección ósea, de modo que todo el hueso pudiera cortarse hasta la profundidad de cada uno de los orificios, para finalmente proporcionar nuevamente la superficie perfilada requerida.

Ventajosamente, esta invención, gracias a la disposición mejorada, ha simplificado el proceso. Al reconocer la importancia de la brecha de estabilidad y luego usar esta medición y traducirla a un 'plano de referencia' definido por la orientación de la parte inferior del revestimiento de la articulación, este plano de referencia cuando se replica como una corte de resección ósea final en el hueso debajo del corte inicial de resección de la superficie proximal de la tibia proporciona el perfil de superficie necesario que cuando el componente de tibia de la articulación protésica de rodilla se implanta en la articulación de rodilla del paciente, se configuraría para permitir una estabilidad equilibrada entre los componentes de tibia y fémur de la prótesis articulación de rodilla, ya sea un reemplazo unicompartimental de rodilla o un reemplazo total de rodilla.

Una vez que la placa de preparación del espacio de estabilidad para la tibia y el fémur a través de las lengüetas de extensión de altura operables por el usuario han establecido ese plano de referencia mediante el acoplamiento de la parte inferior del revestimiento de la articulación, la disposición de montaje tiene entonces los medios en los que este plano de referencia puede replicarse en ese nuevo hueso debajo de la superficie proximal de la tibia inicialmente resecada.

En el establecimiento de la primera posición montada, el acoplamiento entre el revestimiento de la articulación y la resección ósea final de la superficie proximal de la disposición de corte de tibia es tal que el indicador de la guía de corte se ha alineado para replicar esa misma alineación o perfil que el plano de referencia de la parte inferior del revestimiento de la junta.

Sin embargo, tener la alineación requerida del indicador todavía no es suficiente para completar el corte resecado final y es necesario bajar el indicador después de la posición de montaje inicial en la primera posición montada para que el indicador esté en la posición donde haya hueso nuevo debajo de la resección inicial realizada al hueso de la superficie proximal de la tibia, ya que ese nuevo hueso a cortar en la resección final tendrá la integridad estructural necesaria para soportar los componentes de la prótesis de rodilla.

Preferiblemente hay al menos un par de ranuras en el lado frontal del revestimiento de articulación y un par de orejetas correspondientes que sobresalen del frente de la resección ósea final de la superficie proximal de la disposición de guía de corte de tibia o en el que hay al menos un par de orejetas que sobresalen de un lado frontal del revestimiento de articulación y un par de ranuras correspondientes en la resección ósea final de la superficie proximal de la disposición de guía de corte de tibia.

Preferiblemente, el montaje proporciona la segunda posición de montaje al incluir un soporte vertical, en el que el soporte vertical permite que la guía de corte sea ajustable verticalmente a lo largo de dicho soporte vertical.

Preferiblemente, el soporte vertical está adaptado para ajustar y posicionar incrementalmente la guía de corte verticalmente a lo largo de dicho soporte vertical.

Preferiblemente, el ajuste incremental vertical de la guía de corte a lo largo del soporte vertical incluye una disposición de trinquete.

En realizaciones adicionales de la invención, la capacidad de ajuste incremental vertical de la guía de corte a lo largo del soporte vertical puede incluir un embrague, engranajes intermedios y levas.

El indicador de la guía de corte tiene la forma de una ranura donde una sierra o hoja para completar la resección ósea final de la superficie proximal de la tibia se puede guiar dentro de dicha ranura del indicador de la guía de corte para orientar la sierra. o cuchilla para cortar la superficie proximal de la tibia con un perfil proporcional al plano de referencia establecido en la parte inferior del revestimiento de la articulación.

Preferiblemente, la placa de preparación de espacio para tibia y fémur incluye tres lengüetas de extensión ajustables en altura operables, en el que las puntas elevables de cada lengüeta de extensión ajustable en altura operable, cuando dichas puntas se levantan definen un plano configurable desde cada una de las puntas elevadas, en el que el plano definido es proporcional con el plano de referencia definido por la posición ajustada en altura de la parte inferior del revestimiento de la junta.

Preferiblemente, cada lengüeta de extensión ajustable en altura operable está en comunicación con una perilla correspondiente acoplable por el usuario.

Preferiblemente, las lengüetas ajustables utilizan una acción de accionamiento mecánica, hidráulica, eléctrica, electrónica y/o neumática.

Ventajosamente, el plano de la placa se puede ajustar a un número infinito de posiciones en 3D para conseguir el plano de resección perfecto para la articulación de rodilla equilibrada. Y en el que además la altura de las lengüetas ajustables permite el movimiento 3D de la placa.

Para describir ahora la invención con mayor detalle, se mostrarán una serie de realizaciones preferidas de la invención con la ayuda de las siguientes ilustraciones y el texto adjunto.

Breve descripción de los dibujos

Las Figuras 1a y 1b muestran vistas en perspectiva de la placa de preparación del espacio de estabilidad para tibia y fémur en una realización preferida de la invención, en donde la Fig. 1a muestra las lengüetas de extensión operables por el usuario en una posición bajada, en donde la Fig. 1b muestra las lengüetas de extensión operables por el usuario en posiciones elevadas ajustadas.

La Figura 2 es una vista frontal de la placa de preparación del espacio de estabilidad para tibia y fémur en una realización preferida de la invención.

Las Figuras 3a a 3h son representaciones esquemáticas que muestran el uso de la disposición para la preparación de la superficie proximal de la tibia para el componente tibial de una prótesis de rodilla.

Descripción detallada de los dibujos

Con referencia ahora a los dibujos con mayor detalle, en los que la placa de preparación del espacio de estabilidad de tibia y fémur que forma parte de la disposición general de la preparación de la superficie proximal de la tibia o un componente de tibia de una articulación protésica de rodilla para esta invención se hace referencia en general como 10.

La placa 10 de preparación del espacio para la estabilidad de la tibia y el fémur en la realización preferida mostrada en las Figuras 1a, 1b y 2, incluye una placa base 12, que discutiremos con mayor detalle en las Figuras 3a a 3h.

La placa base 12 está configurada para descansar apropiadamente sobre la superficie proximal cortada inicial de la tibia.

En la realización preferida mostrada en las Figuras 1a, 1b y 2, también se incluye la placa superior o plataforma 22 mostrada en líneas discontinuas en las Figuras 1a y 1b. Sin embargo, las lengüetas de extensión ajustables en altura operables por el usuario 13, 14 y 15 y la punta asociada 19, 20 y 21 también pueden acoplarse directamente a la parte inferior 43 del revestimiento 37 de articulación, nuevamente como se discutirá con mayor detalle al hacer referencia a las Figuras 3a a 3h, en las realizaciones preferidas la placa superior 22 se acoplará a la parte inferior 43 del revestimiento 37 de articulación. Las lengüetas de extensión ajustables en altura operables por el usuario 13, 14 y 15 están en acoplamiento operable con las perillas giratorias 16, 17 y 18. Como lo indican las flechas 23, 24 y 25, las rotaciones de las perillas giratorias 16, 17 y 18 se traducen en el ajuste de altura vertical de las puntas 19, 20 y 21 de las correspondientes lengüetas de extensión de ajuste de altura operables por el usuario 13, 14 y 15.

La Figura 1a muestra las puntas 19, 20 y 21 de las lengüetas de extensión operables por el usuario 13, 14 y 15 en una posición bajada y en la Figura 1b el movimiento rotacional de las perillas 16, 17 y 18 activables por el usuario ha visto la altura elevada de las puntas 19, 20 y 21 de las correspondientes lengüetas de extensión ajustables en altura 13, 14 y 15 levantadas, lo cual es representativo de su capacidad de ajuste para establecer el espacio de estabilidad durante el ajuste apropiado como se discutirá con mayor detalle al hacer referencia a las Figuras 3a a 3h.

Al tener tres puntas 19, 20 y 21, esto proporciona una triangulación que establece un plano de referencia apropiado sobre la placa 22 que se analizará con mayor detalle al hacer referencia a las Figuras 3a a 3h y luego se trasladará a la orientación de la parte inferior 43 del revestimiento 37 de articulación, en el que encaja la placa 22 de la placa de preparación de la separación de estabilidad de la tibia y el fémur 10.

En relación con las Figuras 3a a 3h, las ilustraciones deben ubicarse en el contexto del resultado previsto logrado mediante el uso de la disposición y los métodos proporcionados en esta invención.

Los cirujanos ortopédicos durante la cirugía tienen como objetivo proporcionar equilibrio y movimiento sin obstáculos de los componentes de la rodilla para el arco de movimiento completo desde la extensión, la flexión media y la flexión y luego hacia atrás.

En consecuencia, es necesario cortar correctamente la resección ósea final de la superficie proximal de la tibia para presentar el perfil apropiado al posicionamiento del componente de la tibia en la artroplastia de rodilla, ya sea una operación de rodilla total o de rodilla unicompartimental.

La Figura 3a muestra una articulación de rodilla en general como 29.

Un cortador 31 prepara para la resección inicial de la superficie proximal 28 de la tibia 27. También se muestra el extremo distal general del fémur 30. En la figura 3b, la placa 10 de preparación del espacio de estabilidad para la tibia y el fémur mostrada mediante la flecha 34 se está insertando en la superficie proximal 35 inicialmente resecada de la tibia 27.

A partir de la figura 3b se puede observar que la forma general de la placa 10 de preparación del espacio de estabilidad femoral y tibia es de una dimensión comparativa de la superficie proximal 35 de la tibia 27.

La Figura 3c muestra la colocación real de la placa 10 de preparación del espacio para la estabilidad de la tibia y el fémur en la superficie proximal 35 de la tibia 27 y el revestimiento 37 de la articulación que debe intercalarse allí entre el componente femoral 36 y la placa 10 de preparación del espacio para la estabilidad de la tibia y el fémur.

La flecha 38 es representativa de la ubicación en la que se colocará el revestimiento 37 de articulación en la articulación 29 de rodilla.

El revestimiento 37 de articulación tiene una superficie superior articulada 39 para acoplarse al componente femoral 36 del fémur 30.

Es importante destacar que el revestimiento 37 de articulación en el lado frontal 40 incluye un par de ranuras 41 de las cuales se discutirán con mayor detalle al hacer referencia a la disposición de montaje entre el revestimiento 37 de articulación y la superficie proximal de resección ósea final de la disposición 42 de guía de corte de tibia que se presenta en la Fig. 3e.

43 es representativo del lado inferior del revestimiento 37 de articulación.

La Figura 3d muestra la articulación de la rodilla en mitad de la flexión. Las perillas operables 16, 17 y 18 cuando se giran mediante las flechas 45, 46 y 47 a través de las lengüetas de extensión ajustables en altura, 13, 14 y 15 ajustarán la orientación de la parte inferior 43 del revestimiento 37 de articulación.

Esta capacidad de ajuste de altura, aunque no se muestra en las ilustraciones, también se habría completado en extensión y luego, finalmente, en flexión o 90 grados.

En consecuencia, las lengüetas de extensión ajustables en altura operables por el usuario 13, 14 y 15 crean un soporte triangular de la placa superior 22, que luego alinea y/u orienta la parte inferior 43 de la línea de unión 37 en consecuencia. El espacio de estabilidad que se ha establecido es proporcional al plano de referencia que ahora se ha establecido en la parte inferior 43 del revestimiento 37 de articulación mediante el ajuste de altura de las lengüetas de extensión ajustables en altura 13, 14 y 15 desde extensión, flexión media y flexión. .

Por lo tanto, aunque la placa 10 de preparación del espacio de estabilidad para la tibia y el fémur proporciona un espacio de estabilidad, este espacio de estabilidad está entonces representado por el plano de referencia previsto ahora en la parte inferior 43 del revestimiento 37 de articulación.

Con el plano de referencia ahora establecido en la parte inferior 43 del revestimiento 37 de articulación, la resección ósea final de la superficie proximal de la disposición de guía de corte de tibia se puede montar entonces en el revestimiento 37 de articulación.

La resección ósea final de la superficie proximal de la disposición 42 de guía de corte de tibia, como se ve mejor en la figura 3e, incluye una guía de corte 50, en el que la guía de corte 50 incluye un indicador en forma de ranura 51.

El propósito de la ranura 51 es que permitirá guiar la hoja o una sierra para realizar un corte de resección final de la superficie proximal de la tibia en la orientación de la alineación de la ranura.

Por lo tanto, es un requisito que el indicador, que tiene la forma de una ranura 51 incluida como parte de la guía de corte 50, esté alineado del mismo modo que la parte inferior 43 del revestimiento 37 de articulación para garantizar que el perfil proporcionado por el corte de resección ósea final establecerá el mismo espacio de estabilidad definido puesto a disposición por la placa de preparación del espacio de estabilidad femoral y tibia 10.

La resección ósea final de la superficie proximal de la disposición 42 de guía de corte de tibia como parte de la disposición de montaje entre la resección ósea final de la superficie proximal de la disposición 42 de guía de corte de tibia y el revestimiento 37 de articulación incluye un par de extensiones 52, o protuberancias de orejetas, que están adaptados para ranurarse en el par correspondiente de ranuras 41 en el lado frontal 40 del revestimiento 37 de articulación.

La Figura 3f muestra la resección ósea final de la superficie proximal de la disposición 42 de guía de corte de tibia montada en el revestimiento 37 de articulación en la que el acoplamiento entre las extensiones 52 de orejeta de la resección ósea final de la superficie proximal de la disposición 42 de guía de corte de tibia y que el par de ranuras 41 en el lado frontal 40 del revestimiento 37 de articulación significa que la ranura indicadora 51 de la guía de corte 50 se alinea en la misma orientación que el plano de referencia de la parte inferior 43 del revestimiento 37 de articulación.

Como se debe prever, el par de ranuras 41 del revestimiento 37 de articulación, antes de cualquier ajuste de altura de la tibia y la estabilidad femoral, la placa de preparación 10 del espacio estaría generalmente en el plano horizontal consistente con la superficie resecada inicial 35 de la tibia mostrada en la Figura 3b.

No obstante, a medida que las lengüetas de extensión de ajuste de altura 13, 14 y 15 de la placa 10 de preparación del espacio de estabilidad para tibia y fémur se ajustan para proporcionar el espacio de estabilidad, esto altera la orientación de la parte inferior 43 del revestimiento 37 de articulación y, por lo tanto, a la correspondiente orientación de las ranuras 41 en el lado frontal 40 del revestimiento 37 de articulación.

De acuerdo con lo anterior, como el par de ranuras 41 del revestimiento 37 de articulación ahora se han desplazado mediante el ajuste de altura de la placa 10 de preparación de espacio de estabilidad de tibia y fémur significa que las correspondientes extensiones 52 de orejeta de la resección ósea final de la superficie proximal de la disposición 42 de guía de corte de tibia también estará desplazada de modo que la ranura indicadora 51 de la guía de corte 50 represente el mismo plano de referencia que existe en la parte inferior 43 del revestimiento 37 de articulación.

Este acoplamiento montado entre el revestimiento de la articulación y la resección ósea final de la superficie proximal de la disposición 42 de guía de corte de tibia mostrada en la Fig. 3f proporciona la primera posición montada.

Entonces existe el requisito de establecer una segunda posición montada de modo que la guía de corte 50 y, en particular, la ranura indicadora 50 correctamente alineada, ahora orientada igual que el plano de referencia en la parte inferior 43 del revestimiento 37 de articulación, puedan cortar una nueva capa de hueso debajo de la superficie resecada inicial de la tibia.

Mediante el uso del soporte vertical 55 incluido una parte de la resección ósea final de la superficie proximal de la disposición de guía de corte 42 de tibia, la guía de corte 50 se puede ajustar verticalmente de forma incremental allí a lo largo del soporte vertical 55 mostrado mediante flechas 57 en la Fig. 3f.

El ajuste vertical de la guía de corte 50 como parte de la resección ósea final de la superficie proximal de la disposición de guía de corte 42 se puede lograr mediante ajustes incrementales convencionales, tales como mediante un trinquete, engranajes, uso de levas, etc.

Como se ve en la Fig. 3g, una vez que se ha bajado la guía de corte 50, la guía de corte 50 puede entonces separarse de la resección ósea final de la superficie proximal de la disposición 42 de guía de corte de tibia. En el que también se retira el soporte vertical 52.

Aunque no se muestran los medios montados, la guía de corte 50 está montada en la tibia 27 en la segunda posición de montaje proporcionada por el soporte vertical 55 incluido como parte de la resección ósea final de la superficie proximal de la disposición 42 de guía de corte de tibia.

Por lo tanto, la segunda posición montada tiene la guía de corte 50 fijable en la posición vertical correcta para cortar hueso nuevo debajo de la superficie proximal resecada inicial 35 de la tibia 27 mostrada en la Fig. 3b.

Además, la ranura indicadora 51 para la orientación correcta está alineada con el mismo plano de referencia establecido en el lado inferior 43 del revestimiento 37 de articulación. Sin embargo, los aspectos prácticos de la resección final requieren que se retire la infraestructura principal de la resección ósea final de la disposición 42 de guía de corte de tibia. Entonces, una vez que se ha establecido la segunda posición de montaje, la guía de corte 50, como se muestra en la Fig. 3f, se montaría a través de varios pasadores o pernos (no mostrados) en la tibia 27.

La guía de corte 50 se monta con la ranura indicadora 50 correctamente alineada y a la profundidad adecuada debajo de la superficie proximal 35 inicialmente resecada de la tibia 27, como se ve en la Fig. 3g, en la que la hoja o sierra 61 es guiable y orientada a través de la ranura 51 para permitir una resección ósea final proporcionando un perfil de la superficie proximal de la tibia, mostrado como 70 en la Fig. 3h igual que el plano de referencia, asegurando un espacio de estabilidad para que el inserto del componente tibial de la prótesis de rodilla (no mostrado) sea estable y equilibrada en todo el arco de movimiento en la articulación de la rodilla artificial (no mostrada) que uno esperaría de una rodilla normal y sana.

Claims (9)

REIVINDICACIONES

1. Un conjunto para la preparación de la superficie proximal de la tibia para un componente de tibia de una prótesis de articulación de rodilla, dicha disposición incluye:

una placa (10) de preparación de espacio para la estabilidad de tibia y fémur y un revestimiento (37) de articulación, dicha placa (10) de preparación de espacio para la estabilidad de tibia y fémur adaptada para ser colocada sobre una superficie proximal inicialmente resecada de la tibia, dicha placa (10) de preparación del espacio para la estabilidad de tibia y fémur, incluye además un lado superior, dicho lado superior tiene una pluralidad de lengüetas (13, 14, 15) de extensión ajustables en altura operables por el usuario, en el que cada lengüeta de extensión ajustable en altura operable por el usuario (13, 14, 15) está adaptada para acoplar una parte (43) inferior del revestimiento (37) de articulación, en el que dicho revestimiento (37) de articulación incluye una superficie (39) articulada superior configurada para acoplarse a un componente femoral de la articulación protésica de rodilla, de manera que un ajuste de altura de dicha pluralidad de las lengüetas de extensión ajustables en altura operables por el usuario (13, 14, 15) definen un espacio de estabilidad como una medida tomada en cada una de las extensiones, flexión media y flexión, en el que el espacio de estabilidad es proporcional con un plano de referencia definido en la parte (43) inferior del revestimiento (37) de articulación,

caracterizado porque una resección ósea final de la superficie proximal de la tibia consistente con dicho plano de referencia proporciona un movimiento angular equilibrado entre el componente tibial y el componente femoral de una articulación protésica de rodilla a lo largo de un arco de movimiento desde extensión, flexión media y flexión; en el que el conjunto comprende una resección ósea final de la superficie proximal de la disposición (42) de guía de corte de tibia, dicha resección ósea final de la superficie proximal de la disposición (42) de guía de corte de tibia incluye una guía de corte que tiene un indicador en forma de una ranura (51), en la que la ranura (51) proporciona una guía de referencia para una hoja de corte o sierra para cortar la resección ósea final de la superficie proximal de la tibia;

dicho revestimiento (37) de articulación y dicha resección ósea final de la superficie proximal de la disposición (42) de guía de corte de tibia que incluye una disposición de montaje, en el que la disposición de montaje está configurada para proporcionar una primera posición montada entre dicho revestimiento (37) de articulación y dicha resección ósea final de la superficie proximal de la disposición (42) de guía de corte de tibia, en la que la ranura (51) está alineada con el mismo plano de referencia que el plano de referencia definido por la parte (43) inferior del revestimiento (37) de articulación; y

dicha disposición de montaje está configurada además para proporcionar una segunda posición montada en la que la ranura (51) alineada con el mismo plano de referencia de la parte (43) inferior del revestimiento (37) de articulación está debajo (57) de la primera posición montada y debajo de la superficie (35) proximal resecada inicial de la tibia (27).

2. El conjunto de la reivindicación 1, en el que la disposición de montaje incluye un montaje (55) de soporte vertical, en el que el montaje (55) de soporte vertical permite que la ranura (51) sea ajustable verticalmente allí a lo largo de dicho montaje (55) de soporte vertical.

3. El conjunto de la reivindicación 2, en el que el montaje (55) de soporte vertical está adaptado para ajustar y posicionar incrementalmente la ranura (51) verticalmente a lo largo de dicho montaje (55) de soporte vertical.

4. El conjunto de la reivindicación 3, en el que el ajuste incremental vertical de la ranura (51) a lo largo del montaje (55) de soporte vertical incluye una disposición de trinquete, un embrague, engranajes y/o levas.

5. El conjunto de una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, en el que hay al menos un par de ranuras (41) en el lado frontal del revestimiento (37) de articulación y un par de orejetas (52) correspondientes que sobresalen del frente de la resección ósea final de la superficie proximal de la disposición (42) de guía de corte de tibia o en la que hay al menos un par de orejetas que sobresalen de un lado frontal del revestimiento (37) de articulación y un par de ranuras correspondientes en la resección ósea final de la superficie proximal de la disposición (42) de guía de corte de tibia.

6. El conjunto de una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, en el que la placa (10) de preparación del espacio para tibia y fémur incluye tres lengüetas (13, 14, 15) de extensión ajustables en altura operables, en el que las puntas (19, 20, 21) elevables de cada una de las lengüetas (13, 14, 15) de extensión ajustables en altura operable, cuando dichas puntas (19, 20, 21) elevables se elevan definen un plano configurable desde cada una de las puntas (19, 20, 21) elevadas, en el que el plano definido es proporcional al plano de referencia definido por la posición ajustada en altura de la parte inferior del revestimiento (37) de articulación.

7. El conjunto de la reivindicación 1, en el que cada lengüeta (13, 14, 15) de extensión ajustable en altura operable está en comunicación con una perilla (16, 17, 18) correspondiente acoplable por el usuario.

8. El conjunto de las reivindicaciones 6 o 7, en el que cada lengüeta (13, 14, 15) de extensión ajustable en altura operable incluye una acción de accionamiento mecánica, hidráulica, eléctrica, electrónica y/o neumática.

9. El conjunto de las reivindicaciones 6, 7 u 8 que incluye además una placa superior que se puede apoyar sobre las puntas (19, 20, 21) elevables.