CN110022798A - 胫骨插件 - Google Patents

Abstract

公开了包括用于更换患者的膝关节的胫骨插件(506)的系统和设备。该插件可包括近侧表面，该近侧表面被配置成与支承件(504)、柱(506)和远侧表面界接。该柱可从近侧表面延伸并且可被配置成被接收在支承件中的凹部(508)中。支承件可被配置成围绕柱枢转以相对于近侧表面移动。远侧表面可与近侧表面间隔开并且可被配置成与胫骨基板(502)界接。远侧表面可被配置有连接机构以与胫骨基板相连。

Description

胫骨插件

要求优先权

本申请要求于2016年12月6日提交的美国临时申请No.62/430,533的优先权，该美国临时申请被通过引用全部结合到本文中。

技术领域

本主题涉及骨科手术，并且更具体地涉及在膝关节成形术中与胫骨基板和支承件一起使用的插件。

背景技术

骨科手术和假体通常用于修复和/或更换人体中受损的骨和组织。例如，膝关节成形术可用于通过修复股骨和/或胫骨的受损或患病的关节表面来恢复天然膝关节功能。在膝关节中形成切口以暴露出包括该关节的骨。切割引导件用于引导移除待更换的关节表面。假体用于再现关节表面。膝关节假体可包括植入在股骨远端上的股骨部件，该股骨部件与植入在胫骨近端上的胫骨部件关节连接，以再现健康的天然膝关节的功能。已知多种类型的关节成形术，其包括利用假体部件修复该关节的所有关节间室的全膝关节成形术、膝关节置换术和利用假体部件修复膝关节的一个受损间室的部分膝关节成形术。

发明内容

本发明人尤其认识到了用于促进从固定的支承件膝关节假体(其中，除了相对于胫骨基板的微运动之外，支承件被固定住)到移动支承件膝关节假体(其中，支承件可相对于胫骨基板旋转或以其它方式移动)的快速且方便的转换的机会。更具体地，本发明人已经认识到，插件可被配置成使用连接机构固定到胫骨基板，该连接机构再现了在固定支承件的远侧部分上使用的连接机构。插件的近侧部分可被配置有从其延伸的旋转柱。旋转柱可被接收在支承件中的凹部中。支承件可被配置成围绕柱枢转以相对于胫骨基板和插件移动。以这种方式，插件、支承件和胫骨基板可包括可移动的支承件膝关节假体。

本发明人已经还认识到，通过提供一种系统可降低手术复杂性，在该系统中，在支承件上的磨损需要更换和/或想要不同的支承件设计和股骨部件的情况下，一旦被植入，胫骨基板和插件就不需要被移除。例如，该系统可具有多个支承件，这多个支承件中的每一个可具有彼此不同的结构。每个都可被设计成与不同的膝关节系统一起工作。例如，多个支承件中的每一个可被配置成与具有不同结构的股骨植入物关节连接。同样可以降低手术复杂性，这是因为在一些示例中，通过简单地将支承件紧固或以其它方式固定到插件上，就可以(再次)产生固定的支承件假体。

如本文中所使用的那样，“微运动”是指在施加力时可分别在膝关节假体组件之间(例如在插件和胫骨基板之间)存在的小运动。这种小运动可能由于相互作用的部件中的一个或两个中的材料变形而发生，或者可能由例如其间的微小空间或间隙所引起。微运动不同于“可移动的”支承件应用，当支承件相对于胫骨基板和插件(例如通过滑动或旋转)沿着插件上的期望运动路径关节连接时，这些应用经历相对大的运动。

如本文中所使用的那样，“固定的”支承件应用是一种组件，其中，在最终锁定位置中，支承件位于插件和/或胫骨基板的顶上。在该固定位置中，在膝关节的天然关节运动期间，防止支承件从插件和/或胫骨基板上抬离以及支承件部件相对于胫骨托的横向运动(除了微运动之外)。虽然在固定支承件布置结构中，在支承件、插件和/或胫骨基板之间可能存在一些微运动，但是沿着任何指定的路径并不通过设计发生这种运动。

通常，固定支承件应用中使用的支承件可具有连接机构，该连接机构用于将支承件固定到胫骨基板，从而形成固定的支承件膝关节假体。在所公开的示例中，插件可设置有连接机构，该连接机构用于将插件连接到胫骨基板。然而，支承件和插件之间公开的相互作用可以是在支承件相对于插件(例如通过滑动或旋转)沿着插件上的期望运动路径关节连接时，移动支承件应用的相互作用。

根据一些示例，该连接机构可包括与插件上的对应凹口配合的位于胫骨基板上的燕尾形凸台、胫骨基板的与插件的对应凹入部分配合的外围轨道、从插件的前边缘突出的与胫骨基板的前侧外围轨道内的底切部相配合的一对前侧楔形物、插件与胫骨基板的粘合或包覆模制件或这些特征的任一组合。

为了进一步说明本文中公开的设备和方法，提供了以下非限制性示例：

示例1是一种用于更换患者的膝关节的胫骨插件，该插件可包括近侧表面、柱和远侧表面。近侧表面可被配置成与支承件界接。柱可从近侧表面延伸并且可被配置成被接收在支承件中的凹部中。支承件可被配置成围绕柱枢转以相对于近侧表面移动。远侧表面可与近侧表面间隔开并且可被配置成与胫骨基板界接。远侧表面可被配置有连接机构以与胫骨基板相连。

在示例2中，示例1所述的主题可选择地可包括止挡部，该止挡部从近侧表面延伸并且被配置成限制支承件相对于插件围绕柱的运动。

在示例3中，示例2所述的主题可选择地可包括，止挡部在其中配置有髌骨缓解凹部。

在示例4中，示例1-3中的任一个或多个所述的主题可选择地可包括，近侧表面基本上是平的。

在示例5中，示例1-4中的任一个或多个所述的主题可选择地可包括，插件在近侧表面和远侧表面之间具有如在相对于外边缘的内边缘和相对于后边缘的前边缘中的一者或两者处测量到的不同的厚度。

在示例6中，示例1-5中的任一个或多个所述的主题可选择地可包括，插件包括内部栅格以加强该插件。

在示例7中，示例1-6中的任一个或多个所述的主题可选择地可包括，连接机构包括燕尾榫，该燕尾榫被配置成与由胫骨基板提供的相应的第二燕尾榫配合。

在示例8中，示例1-7中的任一个或多个所述的主题可选择地可包括柱中的凹部，该柱在该凹部内配置有连接特征，以便于将支承件锁定到插件。

在示例9中，示例1-8中的任一个或多个所述的主题可选择地可包括，支承件包括内侧一致设计、超一致设计、后侧约束设计和后侧约束翻修设计中的一种。

示例10是一种用于更换患者的膝关节的系统，该系统可包括胫骨基板、一个或多个支承件和插件。胫骨基板可被配置成联接到胫骨的经切除的近侧表面。插件可以是可设置在一个或多个支承件和胫骨基板之间的。插件可包括近侧表面、柱和远侧表面。近侧表面被配置成与一个或多个支承件界接。柱可从近侧表面延伸并且可被配置成被接收在一个或多个支承件中的每一个中的凹部中。一个或多个支承件中的每一个可被配置成围绕柱枢转以相对于近侧表面移动。远侧表面可与近侧表面间隔开并且可被配置成与胫骨基板界接，其中，远侧表面配置有连接机构以与胫骨基板相连。

在示例11中，示例10所述的主题可选择地可包括，一个或多个支承件包括多个支承件，这多个支承件中的每一个具有不同的结构并且被配置成模仿来自不同膝关节系统的支承件，以及多个支承件中的每一个被配置成与具有不同结构的股骨植入物关节连接。

在示例12中，示例10-11中的任一个或多个所述的主题可选择地可包括，一个或多个支承件被配置成可在插件上彼此替代，而不从患者的膝关节上移除胫骨基板和插件。

在示例13中，示例10-12中的任一个或多个所述的主题可选择地可包括，该插件包括止挡部，该止挡部从近侧表面延伸并且被配置成限制一个或多个支承件相对于插件围绕柱的运动。

在示例14中，示例13的主题可选择地可包括，止挡部在其中被配置有髌骨缓解凹部。

在示例15中，示例10-14中的任一个或多个所述的主题可选择地可包括，近侧表面基本上是平的。

在示例16中，示例10-15中的任一个或多个所述的主题可选择地可包括，插件在近侧表面和远侧表面之间具有如在相对于外边缘的内边缘和相对于后边缘的前边缘中的一者或两者处测量到的不同的厚度。

在示例17中，示例10-16中的任一个或多个所述的主题可选择地可包括，插件包括内部栅格以加强插件。

在示例18中，示例10-17中的任一个或多个所述的主题可选择地可包括，连接机构包括燕尾榫，该燕尾榫被配置成与由胫骨基板提供的相应的第二燕尾榫配合。

在示例19中，示例10-18中的任一个或多个所述的主题可选择地可包括，一个或多个支承件包括内侧一致设计、超一致设计、后侧约束设计和后侧约束翻修设计中的至少一种。

示例20是一种用于更换患者的膝关节的系统，该系统可包括胫骨基板、插件和支承件。胫骨基板可被配置成联接到胫骨的经切除的近侧表面。插件可被配置成固定到胫骨基板。插件可具有近侧表面和从近侧表面延伸的柱。支承件可被配置成在其中接收该柱。支承件可被配置成围绕该柱枢转以相对于近侧表面移动。

在示例21中，示例20所述的主题可选择地可包括，支承件包括多个支承件，多个支承件中的每一个具有不同的结构并且被配置成模仿来自不同膝关节系统的支承件，并且多个支承件中的每一个被配置成与具有不同结构的股骨植入物关节连接。

在示例22中，示例21所述的主题可选择地可包括，多个支承件被配置成可在插件上彼此替代，而不从患者的膝关节上移除胫骨基板和插件。

在示例23中，示例1-22中的任一个或任一组合所述的设备或方法可被可选择地配置成，使得所述的所有元件或选项可供使用或选择。

本设备和系统的这些和其它示例和特征将部分地在以下详细描述中予以阐述。本发明内容旨在提供本主题的非限制性示例-其并不旨在提供排他性或详尽的解释。包括以下详细描述以提供关于本设备和方法的进一步的信息。

附图说明

在不一定按比例绘制的附图中，相同的附图标记可在不同的视图中描述相似的部件。具有不同字母后缀的相同数字可表示相似部件的不同实例。附图作为示例而非通过限制的方式示出了本文献中所讨论的多个示例。

图1是胫骨和股骨的正视图，其示出了根据本申请的示例的膝关节的轴线。

图2是膝关节的透视图，其示出了根据本申请的示例定位的部件的多个方面。

图3A是根据本申请的示例的用于胫骨基板的插件的近侧的平面图。

图3B是根据本申请的示例的该插件的内侧或外侧的平面图。

图3C是根据本申请的示例的该插件的远侧的平面图。

图4A是具有栅格加强件的插件的另一示例的远侧的平面图。

图4B是根据本申请的示例的具有图4A的栅格的插件的截面图。

图5是根据本申请的示例的该插件的另一示例的内侧或外侧的平面图，该插件具有前侧-后侧差别厚度。

图6是根据本申请的示例的膝关节的前侧的平面图，其示出了该插件的另一示例，该插件具有内侧-外侧差别厚度。

图7是根据本申请的示例的该插件的另一示例的内侧或外侧的平面图，该插件具有带有髌骨缓解部(relief)的前侧止挡部。

图8是根据本申请的另一示例的包括一个或多个支承件、插件和胫骨基板的系统的透视图。

图9A和图9B是根据本申请的示例的图8的系统的透视图，其中，后侧稳定支承件的具体示例具有来自Zimmer Biomet的膝关节系统的支承件的具体示例的结构。

图10是根据本申请的另一示例的图8的系统的透视图，其中，支承件的具体示例具有来自Zimmer Biomet的胫骨系统的支承件的具体示例的结构。

具体实施方式

本申请涉及可在多种膝关节置换手术中使用的假体和系统，这些手术包括全膝关节(TKA)置换手术和翻修膝关节置换手术及其它类型的膝关节置换手术。所公开的设备可包括胫骨基板、支承件和插件。根据一些示例，插件可被配置成固定到胫骨基板并且可被配置有从近侧表面延伸的旋转柱。该旋转柱可被接收在支承件中的凹部中。该支承件可被配置成围绕该柱枢转以相对于胫骨基板和插件移动。以这种方式，假体组件可包括可移动的支承件膝关节假体。

如本文中所使用的那样，“近侧”指的是大致朝向患者躯干的方向，“远侧”指的是近侧的相反方向，即远离患者躯干的方向。如本文中所使用的那样，术语“前侧”和“后侧”应当给出它们通常理解的解剖学解释。因此，“后侧”指的是患者的后部，例如，膝关节的后部。同样，“前侧”指的是患者的前部，例如，膝关节的前部。因此，“后侧”指的是“前侧”的相反方向。同样，术语“内侧”和“外侧”应该给出它们通常理解的解剖学解释。“内侧”指的是“外侧”的相反方向。

图1示出了天然股骨10和胫骨12，并且示出了假体取向的若干方面。图1在额状面中示出了下肢的多个轴线。可以为下肢的每个节段定义轴线。例如，股骨10具有通常与其髓内管重合的解剖学轴线32。它还具有机械轴线34或负载轴线，其从股骨头的中心延伸到膝关节的中心。在额状面中的这两条轴线32、34之间的角度36在患者群体内有所不同，但是为约4-9°。两条轴线32、34大致被叠置在矢状面中。同样，胫骨12具有通常与其髓内管重合的机械轴线38。胫骨12的机械轴线38从膝关节的中心延伸到脚踝的中心。膝关节弯曲所围绕的横向轴线或关节线38平行于穿过股骨内髁和股骨外踝切平行于胫骨坪的线。通常，远侧股骨和近侧胫骨被切除以平行于该关节线39，并且因此垂直于机械轴线34、38，如以40和42所示。股骨机械轴线34和胫骨机械轴线38的交叉可以对向相对于彼此成小角度。然而，该角度可以是小的，使得轴线34、38是大致共线的并且可在大多数的情况下被处理为是共线的。

远侧股骨切口通常被在矢状面中以垂直于股骨轴线32、34的方式形成。通常进行近侧胫骨切除以匹配近侧胫骨相对于机械轴线34、38的天然后倾角或旋转。前侧-后侧倾斜(即切除部42相对于垂直于机械轴线34、38的参考线52的前侧到后侧的变化)量在患者群体中有所不同，但约为5°到7°。可以根据待植入的部件进行其它切割。

图2描绘了相对于坐标系定位的部件的六个方面，其中，x轴70大致对应于关节线39，z轴72大致对应于机械轴线34和38，并且y轴74与另外两条轴线正交。由箭头描绘了每个轴的位置。沿x轴、y轴和z轴的位置分别确定了部件的内侧/外侧位置(dx)76、前侧/后侧位置(dy)78和近侧/远侧(dz)位置80。围绕这些轴中的每一个进行的旋转也被利用箭头加以表示。围绕z轴的旋转(rz)82在解剖学上对应于股骨部件的外部旋转，围绕x轴的旋转(rx)84对应于伸展面旋转，并且围绕y轴的旋转(ry)86对应于内翻/外翻旋转。

图3A-3C从多个角度示出了插件10。图3A示出了插件10的近侧表面12的俯视图。图3B从内侧或外侧示出了插件10。图3C示出了插件10的与近侧表面12(图3A和图3B)相反的远侧表面14。

图3A-3C以不同的方式示出了插件10可包括前边缘16、后边缘18、内边缘20、外边缘22、柱24和止挡部26。柱24可包括如图3A中所示的凹部28。

近侧表面12可从前边缘16延伸到后边缘18并且从内边缘20和外边缘22延伸。同样，远侧表面14可从前边缘16延伸到后边缘18并且从从内边缘20和外边缘22延伸。近侧表面12可与远侧表面14相反。插件10可具有如从近侧表面12到远侧表面14测量到的厚度T(如图3B中所示)。厚度T可在各个示例之间有所不同，但是根据一个示例可为约4mm。

根据该所示示例，除了柱24和止挡部26之外，近侧表面12可以大致是平的。柱24可居中地位于插件10的内侧和外侧之间并且可大致从近侧表面12向近侧延伸。根据其它示例，柱24的位置可以向内侧、向外侧、向前侧或向后侧中的任一种或组合加以改变，以便被以相对更为靠近上述边缘16、18、20和22中的一个或多个的方式偏置。柱24的位置可由膝关节的预期动力学予以支配。柱24可以是圆柱形的并且可具有在其中延伸的凹部28。柱24可在凹部28内配置有连接特征30(例如，螺纹、键、卡扣配合部等)，以便于在需要固定的支承件膝关节假体的一些示例中有助于利用紧固件或其它特征将支承件锁定到插件10。

止挡部26可被定位在柱28的前侧并且可被定位于前边缘16处并且在前边缘16的后方延伸。止挡部26可从近侧表面12大致向近侧延伸。止挡部26可包括旋转止挡部，以便在极度弯曲、伸展等的情况下限制支承件的旋转。止挡部26可不存在于插件的所有示例中，或者可并不与所有支承件设计一起使用。

插件10可由多种生物相容性材料构成。在一些情况下，插件10可以是复合材料。近侧表面12可由金属或合金形成，例如由钴-铬-钼或钛形成。远侧表面14可由诸如超高分子量的聚乙烯或聚醚醚酮之类的聚合物形成。

如图3B和图3C中所示，插件10可形成连接机构32的一部分，该连接机构32也可与胫骨基板(图8-9B)共用。在示例性实施例中，连接机构32可包括具有双燕尾几何形状的凹口34，该凹口34被配置成接收来自胫骨基板的双燕尾形突起。插件10还可包括凹入部分36，该凹入部分36被配置成接收胫骨基板的外围轨道。关于凹口34和凹入部分36的其它信息可见于2011年7月22日提交的美国专利8,628,580，其全部公开内容被通过引用结合在本文中。

根据图3B-3C的示例，插件10的连接机构32以及插件10的形状和厚度实际上可被配置成用于与来自Zimmer Biomet的膝关节系统的胫骨基板一起使用。因此，插件10可具有上述凹口34和凹入部分36，并且可被以不对称的方式成形，使得插件10的内侧部分大于外侧部分。该不对称形状被配置成与来自Zimmer Biomet的膝关节系统的胫骨基板的形状相对应。然而，在其它示例中，插件10可被配置成连接到来自不同的商业化的或尚未商业化的膝关节系统的其它胫骨基板并与之相对应。

图4A和图4B示出了具有与插件10的结构类似的结构的插件110。插件110可包括用于附加强度的栅格112。栅格112可位于插件110的内部(即，可被设置在其表面的下方)。如图4A中所示，栅格112在第一平面中可以为方形。栅格112在如图4B中所示的第二平面中可以是以工字钢或三角形的方式成形。

根据一个示例，插件110可以是整体包覆模制成型的聚合物。根据其它示例，晶格112可被结合或激光烧结到远侧表面114(图4A中部分示出)。

图5和图6分别示出了插件210和310。插件210和310可在近侧表面和远侧表面之间具有如在相对于外边缘的内边缘和相对于后边缘的前边缘中的一者或两者处测量到的不同的厚度。

特别地，插件210可包括近侧表面212、远侧表面214、前边缘216和后边缘218。插件210在前边缘216处的厚度T1可不同于在后边缘218处的厚度T2。厚度T1与厚度T2的这种差异可与远侧表面214并且一旦将插件210固定到基板上就与该基板产生如前侧-后侧测量到的角度θ1。通常，角度θ1将约为0.1°至3°，但根据需要可为任何角度。尽管将前边缘216示出为具有比后边缘218更大的厚度，但是在一些示例中，这种布置结构可被颠倒。厚度T1相对于厚度T2的差异方面的差异可用于改变参考图1所讨论的前侧到后侧倾斜度。可以作出这种调整以实现所期望的韧带平衡，并且可在手术中或手术后(在翻新的情况下)进行。在一些情况下，厚度T1相对于厚度T2的差异可用于校正股骨假体和胫骨基板之间的未对准。如图5中所示，柱220可以或可以不以与近侧表面212类似的方式倾斜θ1。在一些情况下，柱220可以类似于图6的插件310的方式与胫骨的机械轴线对齐。

图6示出了插件310可被固定到基板312，该基板312又可被安装到胫骨316的经切除的近侧表面314。如图6中所示，插件310可具有近侧表面318、内边缘320和外边缘322。插件310在外边缘322处的厚度T3可不同于内边缘320处的厚度T4。厚度T3相对于厚度T4的差异可与插件310的远侧表面和基板312产生如内侧-外侧测量到的角度θ2。虽然将外边缘322示出为具有比内边缘320更大的厚度，但是这种布置结构在一些示例中可被颠倒。实际上，如通过图5和图6应该明白的那样，该插件可被根据需要给予不同的厚度，并且在某些情况下可在多个方向(例如，前侧-后侧和内侧-外侧)具有变化的厚度。厚度T3相对于厚度T4的差异可用于校正或略微调整胫骨316的经切除的近侧表面314的内翻/外翻角。如图6中所示，柱324可以或可以不以与近侧表面314类似的方式成角度θ2。例如，柱324可与胫骨316的机械轴线326对齐。

图7示出了以与先前描述的方式类似的方式构建而成的插件410的另一示例。插件410可具有被定位于前边缘414或紧邻前边缘414定位的止挡部412。止挡部412可从近侧表面416向近侧延伸。如图7的示例中所示，止挡部412可在其中配置有髌骨缓解凹部418。这种缓解通常由支承件提供，但是图7的构型可使支承件上的这种胫骨缓解是不必要的。

图8示出了根据本公开的示例的系统500。系统500可包括胫骨基板502、支承件504和插件506。

插件506可以如前所述的方式配置，并且可被配置成可设置在胫骨基板502和支承件504之间。胫骨基板502可被配置成联接到胫骨的胫切除的近侧表面，如先前例如参照图6所述和所示。支承件504在图8中被大致示出并可包括多个支承件中的一个。这些支承件中的每一个可具有凹部508，用于在其中接收插件506的柱510。

例如，多个支承件中的每一个可具有不同的构型并且可被配置成重现来自不同的膝关节系统的支承件。因此，多个支承件中的每一个可被配置成与具有不同结构的股骨植入物关节连接。根据一些示例，多个支承件504被配置成可在插件506上彼此替代，而无需从患者的膝关节上移除胫骨基板502和插件506。

图9A-10示出了具有与其一起使用的不同支承件的系统500的多个示例。在图9A和图9B中，插件506可具有与先前参考图3A-8描述的插件的任一个或任一组合相似的结构。更具体地，插件506可被配置成联接到胫骨基板502，该胫骨基板502可来自Zimmer Biomet的膝关节系统。

图9A示出了系统500的分解视图。图9B示出了系统500，其中，胫骨基板502、插件506和支承件604被组装在一起。插件506也可以是可放置在支承件604和胫骨基板502之间的。支承件604可具有近侧表面608，该近侧表面608具有与来自Zimmer Biomet的膝关节系统的支承件的形状相同的形状。支承件604可具有改进的远侧表面(例如，没有连接机构)并且可在其中具有凹部622(图9A)。支承件604可以是如图9A和图9B中所示的后侧约束设计。然而，根据其它示例，支承件可以是内侧一致设计、超一致设计、后侧约束设计和后侧约束翻修设计中的至少一种。

由于胫骨基板502可以是Zimmer Biomet的膝关节系统的胫骨基板，因此胫骨基板502可具有相应的连接机构610，该连接机构610被设计成与先前参照图3A-3C描述的连接机构32相连。连接机构610可包括胫骨基板502上的双燕尾形凸台612(其被配置成与插件506上的对应凹口配合)、胫骨基板502的外围轨道614(其被配置成与插件506的相应凹入部分配合)并且可以包括根据其它示例的其它或不同的特征。

插件506可被如前所述加以构建，并且可包括近侧表面616、柱618和远侧表面620。近侧表面616可被配置成与支承件604界接。柱618可从近侧表面616延伸并且可被配置成被接收在支承件604中的凹部622(图9A)中。支承件604可被配置成围绕柱618枢转以相对于近侧表面616移动。远侧表面620可与近侧表面616间隔开，并且可被配置成与胫骨基板502界接。远侧表面620可被配置有诸如连接机构32(图3B和3C)之类的连接机构以与胫骨基板502相连。

图10示出了用于系统500的替代设计。在该示例中，胫骨基板502和插件506设计可保持相同(即，具有Zimmer Biomet的膝关节系统的结构)。然而，在图10的示例中，使用支承件704，该支撑件704被以由Zimmer Biomet的ROCC胫骨系统所使用的支承件的方式进行配置。更具体地，支承件704具有近侧表面708，该近侧表面708具有与来自Zimmer Biomet的ROCC胫骨系统的支承件中的一个的形状相同的形状，并且可与来自Zimmer Biomet的股骨系统的股骨假体一起使用。如前所讨论的那样，支承件(604或704)可被配置成可在不从患者的膝关节上移除胫骨基板502和插件506的前提下在插件506上进行彼此替代。

补充说明

以上详细描述包括对附图的说明，这些附图形成了该详细描述的一部分。附图通过图示的方式示出了可在其中实施本发明的具体实施例。这些实施例在本文中也被称为“示例”。这些示例可包括除了所示或所述的那些元件之外的元件。然而，本发明人还设想到了在其中仅设置了所示或所述的那些元件的示例。此外，本发明人还设想到了使用结合具体示例(或其一个或多个方面)或结合在此所示或所述的其它示例(或其一个或多个方面)示出或描述的那些元件(或其一个或多个方面)的任一组合或排列的示例。

在本文献中，术语“一个”或“一种”如在专利文献中所常见的那样以与“至少一个”或“一个或多个”的任何其它实例或用法无关的方式包括一个或不止一个。在本文献中，术语“或”用于表示是非排他性的，使得“A或B”包括“A但不包括B”、“B但不包括A”和“A和B”，除非另有说明。在本文献中，术语“包括”和“其中”被用作相应术语“包含”和“其中”的简明英语的等同物。此外，在下列权利要求中，术语“包括”和“包含”是开放式的，即，包括除了在权利要求中的这一术语之后列出的元件之外的元件的系统、装置、物品、组分、配方或过程仍被认为处于该权利要求的范围内。此外，在下列权利要求中，术语“第一”、“第二”和“第三”等仅被用作标记，且并不旨在对其对象施加数字要求。

以上描述旨在是说明性的而非限制性的。例如，上述示例(或其一个或多个方面)可被以彼此组合的方式使用。在回顾以上描述时，例如可由本领域技术人员使用其它示例。提供摘要以符合美国联邦法规37 C.F.R.§1.72(b)，以允许读者快速地确定技术公开内容的性质。提交时的理解是，它将不被用于解释或限制权利要求的范围或含义。而且，在以上详细描述中，可将多种特征组合在一起以简化本公开内容。这不应被解释为意在未要求保护的公开特征对于任何权利要求而言都是必不可少的。相反，发明主题可以在于少于具体公开示例的所有特征。因此，以下权利要求被作为示例或实施例结合到详细描述中，其中，每个权利要求自身作为单独的示例，并且可以设想到这些示例可被以多种组合或置换的方式彼此组合。应参考所附权利要求以及赋予这些权利要求的权利的等同物的全部范围来确定本发明的范围。

Claims (22)

1.一种用于更换患者的膝关节的胫骨插件，所述插件包括：

近侧表面，所述近侧表面被配置成与支承件界接；

柱，所述柱从所述近侧表面延伸并且被配置成被接收在所述支承件中的凹部中，其中，所述支承件被配置成围绕所述柱枢转以相对于所述近侧表面移动；和

远侧表面，所述远侧表面与所述近侧表面间隔开并且被配置成与胫骨基板界接，其中，所述远侧表面被配置有连接机构以与所述胫骨基板相连。

2.根据权利要求1所述的插件，其中，所述插件还包括止挡部，所述止挡部从所述近侧表面延伸并且被配置成限制所述支承件相对于所述插件围绕所述柱的运动。

3.根据权利要求2所述的插件，其中，所述止挡部在其中配置有髌骨缓解凹部。

4.根据权利要求1-3中的任一项或任一组合所述的插件，其中，所述近侧表面基本上是平的。

5.根据权利要求1-4中的任一项或任一组合所述的插件，其中，所述插件在所述近侧表面和所述远侧表面之间具有如在相对于外边缘的内边缘和相对于后边缘的前边缘中的一者或两者处测量到的不同的厚度。

6.根据权利要求1-5中的任一项或任一组合所述的插件，其中，所述插件包括内部栅格以加强所述插件。

7.根据权利要求1-6中的任一项或任一组合所述的插件，其中，所述连接机构包括燕尾榫，所述燕尾榫被配置成与由所述胫骨基板提供的相应的第二燕尾榫配合。

8.根据权利要求1-7中的任一项或任一组合所述的插件，其中，所述插件还在所述柱中包括凹部，并且所述柱在所述凹部内配置有连接特征，以便于将所述支承件锁定到所述插件。

9.根据权利要求1-8中的任一项或任一组合所述的插件，其中，所述支承件包括内侧一致设计、超一致设计、后侧约束设计和后侧约束翻修设计中的一种。

10.一种用于更换患者的膝关节的系统，所述系统包括：

胫骨基板，所述胫骨基板被配置成联接到胫骨的经切除的近侧表面；

一个或多个支承件；和

插件，所述插件能够放置在所述一个或多个支承件和所述胫骨基板之间，所述插件包括：

近侧表面，所述近侧表面被配置成与所述一个或多个支承件界接；

柱，所述柱从所述近侧表面延伸并且被配置成被接收在所述一个或多个支承件中的每一个中的凹部中，其中，所述一个或多个支承件中的每一个被配置成围绕所述柱枢转以相对于所述近侧表面移动；和

远侧表面，所述远侧表面与所述近侧表面间隔开并且被配置成与所述胫骨基板界接，其中，所述远侧表面被配置有连接机构以与所述胫骨基板连接。

11.根据权利要求10所述的系统，其中，所述一个或多个支承件包括多个支承件，所述多个支承件中的每一个具有不同的结构并且被配置成模仿来自不同膝关节系统的支承件，并且所述多个支承件中的每一个被配置成与具有不同结构的股骨植入物关节连接。

12.根据权利要求10-11中的任一项或任一组合所述的系统，其中，所述一个或多个支承件被配置成能够在所述插件上彼此替代，而不从所述患者的所述膝关节上移除所述胫骨基板和所述插件。

13.根据权利要求10-12中的任一项或任一组合所述的系统，其中，所述插件包括止挡部，所述止挡部从所述近侧表面延伸并且被配置成限制所述一个或多个支承件相对于所述插件围绕所述柱的运动。

14.根据权利要求13所述的系统，其中，所述止挡部在其中被配置有髌骨缓解凹部。

15.根据权利要求10-14中的任一项或任一组合所述的系统，其中，所述近侧表面基本上是平的。

16.根据权利要求10-14中的任一项或任一组合所述的系统，其中，所述插件在所述近侧表面和所述远侧表面之间具有如在相对于外边缘的内边缘和相对于后边缘的前边缘中的一者或两者处测量到的不同的厚度。

17.根据权利要求10-16中的任一项或任一组合所述的系统，其中，所述插件包括内部栅格以加强所述插件。

18.根据权利要求10-17中的任一项或任一组合所述的系统，其中，所述连接机构包括燕尾榫，所述燕尾榫被配置成与由所述胫骨基板提供的相应的第二燕尾榫配合。

19.根据权利要求10-18中的任一项或任一组合所述的系统，其中，所述一个或多个支承件包括内侧一致设计、超一致设计、后侧约束设计和后侧约束翻修设计中的至少一种。

20.一种用于更换患者的膝关节的系统，所述系统包括：

胫骨基板，所述胫骨基板被配置成联接到胫骨的经切除的近侧表面；

插件，所述插件被配置成固定到所述胫骨基板，所述插件具有近侧表面和从所述近侧表面延伸的柱；和

支承件，所述支承件被配置成在其中接收所述柱，其中，所述支承件被配置成围绕所述柱枢转以相对于所述近侧表面移动。

21.根据权利要求20所述的系统，其中，所述支承件包括多个支承件，所述多个支承件中的每一个具有不同的结构并且被配置成模仿来自不同膝关节系统的支承件，并且所述多个支承件中的每一个被配置成与具有不同结构的股骨植入物关节连接。

22.根据权利要求21所述的系统，其中，所述多个支承件被配置成能够在所述插件上彼此替代，而不从所述患者的所述膝关节上移除所述胫骨基板和所述插件。