CN113873974A - 具有用于股骨部件的内侧枢转的柱的插入物的整形外科系统 - Google Patents

Abstract

本发明公开了一种整形外科系统，该整形外科系统包括胫骨插入物和股骨部件，该股骨部件被构造成在胫骨插入物上进行关节运动。该胫骨插入物包括由柱间隔开的一对关节面。该股骨部件包括由凹口间隔开的一对股骨髁，凸轮位于该凹口中。在屈曲期间，股骨部件的凸轮被构造成接触胫骨插入物的柱。胫骨插入物的内侧关节面的驻留点相对于柱和胫骨插入物之间的接触点定位，以改善股骨部件的稳定性。

Description

具有用于股骨部件的内侧枢转的柱的插入物的整形外科系统

相关申请的交叉引用

本专利申请要求2019年3月12日提交的名称为“ORTHOPAEDIC SYSTEM WITHINSERT HAVING A POST FOR MEDIAL PIVOTING OF A FEMORAL COMPONENT”的美国临时专利申请序列号62/817,164的优先权和权益，并且该专利申请明确地以引用方式并入本专利申请中。

技术领域

本公开涉及整形外科系统，并且更具体地涉及用于执行膝关节置换外科手术的整形外科系统。

背景技术

关节成形术是一种熟知的外科手术，可通过关节成形术来用假体关节置换患病和/或损坏的自然关节。典型的膝关节假体包括胫骨托、股骨部件和定位在胫骨托和股骨部件之间的聚合物插入物或支承件。根据患者关节损坏的严重程度，可以使用活动性不同的整形外科假体。例如，在希望限制膝关节假体的运动的情况下，诸如当存在显著的软组织损坏或损掉时，膝关节假体可包括“固定的”胫骨插入物。另选地，在需要更大运动自由度的情况下，膝关节假体可包括“活动”胫骨插入物。另外，膝关节假体可为被设计成置换患者股骨的两个髁的股骨-胫骨界面的全膝关节假体或为被设计成置换患者股骨的单个髁的股骨-胫骨界面的单间室(或单髁)膝关节假体。

用于置换患者自然膝关节的整形外科膝关节假体的类型还可取决于患者的后交叉韧带在外科手术期间是保留还是牺牲(即，移除)。例如，如果患者的后交叉韧带在外科手术期间受损、患病和/或以其他方式移除，则可使用后稳定的膝关节假体来以稍后的屈曲度提供额外的支撑和/或控制。另选地，如果后交叉韧带完整，则可使用保留交叉韧带的膝关节假体。

典型的整形外科膝关节假体通常被设计成复制患者关节的自然运动。随着膝盖屈曲和伸展，股骨部件和胫骨部件进行关节运动并且经历相对前-后运动和相对内-外旋转的组合。然而，患者周围的软组织也影响整形外科膝关节假体在整个关节运动范围内的运动学和稳定性。即，由患者的软组织施加在整形外科部件上的力可导致整形外科膝关节假体的不需要的或不期望的运动。例如，当股骨部件运动完成一系列屈曲时，整形外科膝关节假体可表现出一定量的不自然(反常)的前移。

发明内容

本公开提供了一种整形外科系统，该整形外科系统具有被构造成允许支承在插入物上的股骨部件的不对称枢转的插入物、适形于股骨部件的凸起前内侧表面、以及用以提供稳定性的几何形状。

根据本公开的一个方面，后稳定的整形外科系统包括股骨部件和胫骨插入物。股骨组件包括内侧髁、通过凹口与内侧髁间隔开的外侧髁、以及位于内侧髁和外侧髁之间的凹口中的凸轮。胫骨插入物包括内侧关节面、外侧关节面、以及位于内侧关节面和外侧关节面之间的柱。内侧关节面和外侧关节面可相对于彼此为不对称形状的。在屈曲期间，股骨部件的内侧髁可被构造成在胫骨插入物的内侧关节面上进行关节运动，并且股骨部件的外侧髁可被构造成在胫骨插入物的外侧关节面上进行关节运动。在屈曲期间，股骨部件的凸轮可在柱上的接触位置处初始接触胫骨插入物的柱的后表面。另外，当在矢状平面中观察胫骨插入物时，胫骨插入物的内侧关节面可包括驻留点，该驻留点在前-后方向上与柱的接触位置间隔开一距离，该距离小于或等于5毫米。

在一些实施方案中，驻留点可位于胫骨插入物的内侧关节面上，距内侧关节面的后内侧唇缘的距离不超过内侧关节面的总体前-后长度的37％。例如，驻留点可位于胫骨插入物的内侧关节面上，距后内侧唇缘的距离介于内侧关节面的总体前-后长度的31％和37％之间。

另外，在一些实施方案中，股骨部件的凸轮可以80度的屈曲度在接触位置处初始接触胫骨插入物的柱的后表面。在一些实施方案中，胫骨插入物可包括具有第一高度的前内侧唇缘和具有第二高度的前外侧唇缘。在此类实施方案中，前内侧唇缘的第一高度可大于前外侧唇缘的第二高度。

在一些实施方案中，当在横向平面中观察时，柱可具有内侧和与该内侧不对称的外侧。除此之外或另选地，当在横向平面中观察时，柱可具有不对称的轮廓。在一些实施方案中，当在横向平面中观察时，柱可具有圆角。另外，股骨部件的凹口可由多个内弯曲壁部分地限定。

在一些实施方案中，胫骨插入物的内侧关节面和股骨部件的内侧髁的股骨关节面比胫骨插入物的外侧关节面和股骨部件的外侧髁的股骨关节面更适形。例如，胫骨插入物的内侧关节面和股骨部件的内侧髁的股骨关节面可具有至少96％的前-后适形率。除此之外或另选地，胫骨插入物的内侧关节面和内侧髁的股骨关节面可具有至少93％的内侧-外侧适形率。除此之外或另选地，胫骨插入物的外侧关节面和外侧髁的股骨关节面可具有至少93％的内侧-外侧适形率。

根据另一个方面，整形外科系统可包括股骨部件、后稳定的胫骨插入物和翻修髁限制型胫骨插入物。股骨部件可包括内侧髁、通过凹口与内侧髁间隔开的外侧髁、以及位于内侧髁和外侧髁之间的凹口中的凸轮。后稳定的胫骨插入物可具有第一内侧关节面、第一外侧关节面、以及位于第一内侧关节面和第一外侧关节面之间的第一柱。第一内侧关节面和第一外侧关节面可相对于彼此为不对称形状的。

相似地，翻修髁限制型胫骨插入物可具有第二内侧关节面、第二外侧关节面、以及位于第二内侧关节面和第二外侧关节面之间的第二柱。第二内侧关节面和第二外侧关节面可相对于彼此为不对称形状的。另外，第二柱可大于后稳定的胫骨插入物的第一柱。此外，股骨部件的内侧髁可被构造成在第一内侧关节面和第二内侧关节面中的每一者上单独地进行关节运动，并且股骨部件的外侧髁可被构造成在第一外侧关节面和第二外侧关节面中的每一者上单独地进行关节运动。

在一些实施方案中，在屈曲期间，当股骨部件在后稳定的胫骨插入物上进行关节运动时，股骨部件的凸轮在第一柱上的接触位置处初始接触第一柱。在此类实施方案中，当在矢状平面中观察胫骨插入物时，后稳定的胫骨插入物的第一内侧关节面包括第一驻留点，该第一驻留点在前-后方向上与第一柱的接触位置间隔一距离，该距离小于或等于5毫米。

另外，在一些实施方案中，第一驻留点可位于后稳定的胫骨插入物的第一内侧关节面上，距第一内侧关节面的后内侧唇缘的距离不超过第一内侧关节面的总体前-后长度的37％。例如，第一驻留点可位于后稳定的胫骨插入物的第一内侧关节面上，距第一内侧关节面的后内侧唇缘的距离介于第一内侧关节面的总体前-后长度的31％和37％之间。另外，在一些实施方案中，股骨部件的凸轮以80度的屈曲度在接触位置处初始接触后稳定的胫骨插入物的第一柱。

在一些实施方案中，在屈曲期间，当股骨部件在翻修髁限制型胫骨插入物上进行关节运动时，股骨部件的凸轮在第二柱上的接触位置处初始接触第二柱。在此类实施方案中，当在矢状平面中观察时，翻修髁限制型胫骨插入物的第二内侧关节面包括第二驻留点，该第二驻留点在前-后方向上与第二柱的接触位置间隔一距离，该距离小于或等于5毫米。在此类实施方案中，第二驻留点位于翻修髁限制型胫骨插入物的第二内侧关节面上，距第二内侧关节面的后内侧唇缘的距离不超过第二内侧关节面的总体前-后长度的37％。例如，第二驻留点可位于翻修髁限制型胫骨插入物的第二内侧关节面上，距第二内侧关节面的后内侧唇缘的距离介于第二内侧关节面的总体前-后长度的31％和37％之间。在一些实施方案中，股骨部件的凸轮以80度的屈曲度在接触位置处初始接触翻修髁限制型胫骨插入物的第二柱。

在一些实施方案中，在屈曲期间，当股骨部件在翻修髁限制型胫骨插入物上进行关节运动时，股骨部件的凸轮在第二柱上的接触位置处初始接触第二柱。另外，当在矢状平面中观察时，翻修髁限制型胫骨插入物的第二内侧关节面包括第二驻留点，该第二驻留点在前-后方向上与第二柱的接触位置间隔一距离，该距离小于或等于5毫米。

在一些实施方案中，后稳定的胫骨插入物可包括具有第一高度的前内侧唇缘和具有第二高度的前外侧唇缘。在此类实施方案中，前内侧唇缘的第一高度可大于前外侧唇缘的第二高度。另外，翻修髁限制型胫骨插入物可包括具有第三高度的前内侧唇缘和具有第四高度的前外侧唇缘。在此类实施方案中，前内侧唇缘的第三高度可大于前外侧唇缘的第四高度。

另外，在一些实施方案中，当在横向平面中观察时，第一柱可具有内侧和与第一柱的内侧不对称的外侧。除此之外或另选地，当在横向平面中观察时，第二柱可具有内侧和与第二柱的内侧不对称的外侧。在一些实施方案中，当在横向平面中观察时，第一柱和第二柱中的每一者具有不对称的轮廓。另外，在一些实施方案中，当在横向平面中观察时，第一柱和第二柱中的每一者具有圆角。

在一些实施方案中，后稳定的胫骨插入物的第一内侧关节面和股骨部件的内侧髁的股骨关节面比后稳定的胫骨插入物的第一外侧关节面和股骨部件的外侧髁的股骨关节面更适形。另外，在此类实施方案中，翻修髁限制型胫骨插入物的第二内侧关节面和股骨部件的内侧髁的股骨关节面可比翻修髁限制型胫骨插入物的第二外侧关节面和股骨部件的外侧髁的股骨关节面更适形。例如，在一些实施方案中，后稳定的胫骨插入物的第一内侧关节面和股骨部件的内侧髁的股骨关节面可具有至少96％的前-后适形率。另外，翻修髁限制型胫骨插入物的第二内侧关节面和股骨部件的内侧髁的股骨关节面可具有至少96％的前-后适形率。此外，在一些实施方案中，后稳定的胫骨插入物的第一内侧关节面和内侧髁的股骨关节面可具有至少93％的内侧-外侧适形率。另外，翻修髁限制型胫骨插入物的外侧内侧关节面和内侧髁的股骨关节面可具有至少93％的内侧-外侧适形率。

根据又一方面，整形外科系统可包括胫骨插入物、第一股骨部件和第二股骨部件。胫骨插入物包括内侧关节面、外侧关节面、以及位于内侧关节面和外侧关节面之间的柱。内侧关节面和外侧关节面相对于彼此为不对称形状的。

第一股骨部件可包括第一内侧髁、通过第一凹口与第一内侧髁间隔开的第一外侧髁、以及位于第一内侧髁和第一外侧髁之间的第一凹口中的第一凸轮。在屈曲期间，第一内侧髁可被构造成在胫骨插入物的内侧关节面上进行关节运动，并且第一外侧髁可被构造成在胫骨插入物的外侧关节面上进行关节运动。在屈曲期间，第一凸轮可在第一柱上的第一接触位置处初始接触胫骨插入物的柱。

第二股骨部件可包括第二内侧髁、通过第二凹口与第二内侧髁间隔开的第二外侧髁、以及位于第二内侧髁和第二外侧髁之间的第二凹口中的第二凸轮。在屈曲期间，第二内侧髁可被构造成在胫骨插入物的内侧关节面上进行关节运动，并且第二外侧髁可被构造成在胫骨插入物的外侧关节面上进行关节运动。在屈曲期间，第二凸轮可在第二柱上的第二接触位置处初始接触胫骨插入物的柱。另外，第二内侧髁和第二外侧髁的厚度可大于第一内侧髁和第一外侧髁的厚度。

胫骨插入物的内侧关节面可包括驻留点，该驻留点在前-后方向上与第一接触位置间隔第一距离并且在前-后方向上与第二接触位置间隔第二距离。第一距离和第二距离可小于或等于5毫米。

在一些实施方案中，第一股骨部件的第一凹口和第二股骨部件的第二凹口中的每一者由多个相应的内弯曲壁部分地限定。另外，在一些实施方案中，胫骨插入物的内侧关节面和第一股骨部件的第一内侧髁的股骨关节面可比胫骨插入物的外侧关节面和第一股骨部件的第一外侧髁的股骨关节面更适形。在此类实施方案中，胫骨插入物的内侧关节面和第二股骨部件的第二内侧髁的股骨关节面可比胫骨插入物的外侧关节面和第二股骨部件的第二外侧髁的股骨关节面更适形。例如，胫骨插入物的内侧关节面和第一股骨部件的第一内侧髁的股骨关节面可具有至少96％的前侧-后侧适形率，并且胫骨插入物的内侧关节面和第二股骨部件的第二内侧髁的股骨关节面可具有至少96％的前-后适形率。除此之外或另选地，胫骨插入物的内侧关节面和第一内侧髁的股骨关节面可具有至少93％的内侧-外侧适形率，并且胫骨插入物的内侧关节面和第二内侧髁的股骨关节面可具有至少93％的内侧-外侧适形率。

附图说明

具体实施方式具体是指以下附图，其中：

图1为具有位于不对称关节面之间的柱的胫骨插入物的前透视图；

图2为具有位于对称关节面之间的柱的已知胫骨插入物的前透视图；

图3A为示出图2的已知胫骨插入物在横向平面中的俯视平面图；

图3B为示出图1的胫骨插入物在横向平面中的俯视平面图；

图4为示出图1A和图3B的胫骨插入物在矢状平面中的侧面剖视图；

图5为包括股骨部件和图1和图3B的胫骨插入物的整形外科系统的局部剖视图，为了清楚地描述，具有沿不同的矢状平面截取的股骨部件和胫骨插入物的柱的第一横截面和胫骨插入物的关节面的第二横截面；

图6A至图6F为图5的整形外科系统的剖视图，其中股骨部件相对于胫骨插入物处于不同的屈曲度，并且为了清楚地描述，具有沿不同的矢状平面截取的股骨部件和胫骨插入物的柱的第一横截面以及胫骨插入物的关节面的第二横截面；

图7A为整形外科系统的另一个实施方案的侧透视图；

图7B为图5的整形外科系统的侧透视图；

图8A为示出图7A的整形外科系统的胫骨插入物在横向平面中的俯视平面图；

图8B为示出图1和图3B的胫骨插入物在横向平面中的俯视平面图；

图8C为图7A的整形外科系统的胫骨插入物的后正视图；

图8D为图1和图3B的胫骨插入物的后正视图；

图8E为图1和图3B的胫骨插入物的侧正视图；

图8F为图1和图3B的胫骨插入物的侧正视图；

图8G为图1和图3B的胫骨插入物的另一个侧正视图；

图8H为图1和图3B的胫骨插入物的另一个侧正视图；

图8I为图7A的整形外科系统的胫骨插入物的前正视图；

图8J为图1和图3B的胫骨插入物的前正视图；

图9A和图9B为图7A的整形外科系统的胫骨插入物的俯视平面图，示出了整形外科系统在屈曲期间的内侧枢转运动；

图10A为示出处于一屈曲度的图7A的整形外科系统的俯视平面图；

图10B为示出处于不同屈曲度的图7A的整形外科系统的俯视平面图；

图10C为示出处于另一不同屈曲度的图7A的整形外科系统的俯视平面图；

图10D为图7A的整形外科系统的胫骨托的俯视平面图；

图11A为处于初始屈曲度的图5的整形外科系统的平面图；

图11B为处于初始屈曲度的已知整形外科系统的平面图；

图11C为示出处于与图11A的初始屈曲度不同的屈曲度的图5的整形外科系统的平面图；

图11D为示出处于与图11A的初始屈曲度不同的另一不同屈曲度的图5的整形外科系统的平面图；

图12为处于深屈曲状态的图5的整形外科系统的透视剖视图，示出了股骨部件的凸轮与胫骨插入物的柱之间的接触，并且为了清楚地描述，具有沿不同的矢状平面截取的股骨部件和胫骨插入物的柱的第一横截面和胫骨插入物的关节面的第二横截面；

图13为示出与图1的胫骨插入物相类似的胫骨插入物在横向平面中的俯视平面图；

图14A为加大尺寸的股骨部件的侧透视图；

图14B为非加大尺寸的股骨部件的侧透视图；

图15A为大致沿矢状平面截取的包括图14A的股骨部件的整形外科系统的侧剖透视图；

图15B为大致沿冠状平面截取的图15A的整形外科系统的后剖视图；并且

图15C为大致沿矢状平面截取的图15A的整形外科系统的另一侧面剖视图。

具体实施方式

虽然本公开的概念易于具有各种修改形式和替代形式，但其具体示例性实施方案已在附图中以举例的方式示出，并且将在本文中进行详细描述。然而应当理解，无意将本公开的概念限制为所公开的特定形式，而是相反，意图在于涵盖所附权利要求限定的本发明的实质和范围内的所有修改型式、等同型式和替代型式。

在整篇说明书中，当提及整形外科植入物和本文所述的整形外科器械以及患者的自然解剖结构时，可使用表示解剖学参考的术语，例如前、后、内侧、外侧、上、下等等。这些术语在解剖学研究和矫形外科领域都具有公知的含义。除非另外说明，否则在书面具体实施方式和权利要求中使用的这些解剖参考术语旨在与其熟知的含义一致。

现在参见附图，并且更具体地参见图1，示出了根据本公开提供的胫骨插入物100的例示性实施方案。图2中示出了已知的胫骨插入物200以用于比较。每个插入物100,200限定相应的前-后中心线CL1,CL2以及位于中心线CL1,CL2的一半上的内侧关节面102,104和位于中心线CL1,CL2的另一半上的外侧关节面112,114。与已知的胫骨插入物200不同，插入物100的关节面102,112是不对称的，以提供支承在插入物100上的股骨部件的不对称枢转。插入物100的内侧关节面102比插入物200的内侧关节面104更适形于例如股骨部件的髁部分。与插入物200相比，插入物100还在插入物100的内侧上具有相对凸起的前表面(前内侧唇缘122)。

继续参考图1至图2，并且现在也参见图3B，插入物100的外侧310提供由弯曲箭头表示的弧形路径312，以用于股骨部件围绕延伸穿过内侧关节面102的枢轴点314枢转。弧形路径312可侧向居中在内侧枢轴点314上。该枢转运动不同于支承在插入物200上的股骨部件的运动路径302,304，其是对称的，如图3A所示。因此，与插入物200不同，插入物100为支承在插入物100上的股骨部件提供内侧枢轴点。

仍然参见图1和图3，并且现在也参见图4至图5，可以看出，插入物100包括柱402。图5中示出了整形外科系统500，其包括插入物100和支承在插入物100上的股骨部件510。柱402被成形为使得股骨部件510上的凸轮502在植入之后以股骨部件510的一定屈曲度接合柱402。

最初，股骨部件510的前稳定性由胫骨插入物100的凸起前表面(例如，前内侧唇缘122)提供。当股骨部件510达到更大的屈曲度时，股骨部件510的凸轮502与柱402的凸轮接合表面404接触，这在更深的屈曲中提供前稳定性。插入物100的内侧关节面102的驻留点410可处于柱402上的点412的前后5毫米(mm)的距离414内，凸轮502首先在该点412处接合柱402以平滑地接合柱402。驻留点410可位于内侧关节面102的后部区域中，其中后部区域具有从内侧关节面102的后内侧唇缘330延伸的长度320，即，在其他实施方案中，该长度介于胫骨插入物100的总体前-后长度322的31％和37％之间(参见图3B)，或者介于总体前-后长度322的25％和40％之间。在凸轮502接合柱402之后，通过凸轮502沿着柱402的凸轮接合表面404的运动来支撑股骨部件510的更深屈曲。

现在参见图6A至图6F，示出了图5所示的整形外科系统500，其中股骨部件510处于各种屈曲位置。具体参见图6A，示出了当股骨部件510处于具有零屈曲度的静止位置时的系统500。应当理解，当股骨部件510处于静止位置时，凸轮502与柱402的凸轮接合表面404间隔开。当股骨部件510弯曲50度时，如图6B所示，凸轮502接近凸轮接合表面404，但尚未与柱402接合。相似地，当股骨部件510弯曲70度时，凸轮502可能不接合柱402的凸轮接合表面404，如图6C所示。因此，在0度和70度屈曲度之间，股骨部件510的前稳定性由胫骨插入物100的凸起前表面提供。在股骨部件510达到80度屈曲度时，如图6D所示，股骨部件510的凸轮502接合插入物100的柱402的凸轮接合表面404。当然，在其他实施方案中，凸轮502可以70度至90度范围内的屈曲度接合凸轮接合表面404。在例示性实施方案中，为了进一步屈曲超过80度至例如90度(图6E所示)或110度(图6F所示)，柱402通过凸轮接合表面404和凸轮502之间的接合为股骨部件510提供前支撑。

现在参见图7A和图7B，图7B中示出了图5的整形外科系统500，并且图7A中示出了包括胫骨插入物710和支承在胫骨插入物710上的股骨部件720的整形外科系统700。还参见图8A至图8I，并排示出了胫骨插入物100,710，以用于比较。插入物100可被称为“后稳定的”(PS)插入物。胫骨插入物710(其可被称为“翻修髁限制型”(CCK)插入物)限定前-后中心线CL3，其中内侧关节面702位于中心线CL3的一侧上并且外侧关节面712位于另一侧上。类似于插入物100，与插入物200(如图2所示的前内侧唇缘高度144)相比，胫骨插入物710还在胫骨插入物710的内侧上具有不对称的关节面、更适形的内侧关节面702和相对凸起的前表面(如图8J所示的前内侧唇缘高度822)。胫骨插入物710还包括类似于插入物100的柱752，其中胫骨插入物710的柱752显著大于插入物100的柱402，并且胫骨插入物710的区域以不同方式成形以适应较大的柱752并允许股骨部件720的内侧枢转。

现在参见图9A和图9B，示出了股骨部件720的内侧枢转动作。如箭头所示，股骨部件720通过胫骨插入物710的柱752枢转，该胫骨插入物710的柱752被成形为提供间隙并避免股骨部件720的撞击。可根据需要来改变柱的形状，以适应不同尺寸和形状的股骨部件。

现在参见图10A至图10D，示出了股骨部件510在插入物100上的枢转运动。可以看出，股骨部件510可跨越一系列角度向中间枢转，因为柱402不撞击股骨部件510。股骨部件510可具有例如由具有弯曲形状(例如，弯曲内壁)的股骨部件的股骨髁的弯曲内壁1002形成的柱凹陷部1000，以及凸轮502的关节运动表面，该关节运动表面在深屈曲期间保持与柱402接触，以有助于控制枢转。为了允许枢转，插入物100的柱402可具有不充当凹陷部的止挡件的圆角。此类构型允许股骨部件510抵靠插入物100的受控内侧枢转。例如，如图10D中最佳地示出，柱402可具有不对称的成形顶部轮廓(例如，柱402的内侧可相对于外侧不对称)。在图10D的示例性实施方案中，柱402包括弯曲的内侧-前表面1010、弯曲的外侧-前表面1012和弯曲的外侧-后表面1014，其中的每一者为弯曲的以有利于股骨部件510在屈曲期间的内侧枢转运动。例如，弯曲的内侧-前表面1010和弯曲的外侧-后表面1014可被构造成有利于股骨部件510在深屈曲期间的内侧枢转。

现在参见图11A至图11D，示出了股骨部件510在插入物100上的枢转运动。为了比较，在图11B中示出了已知的整形外科系统1100。如在图11B中可见，已知的整形外科系统1100包括插入物，该插入物具有带有矩形拐角1106的柱1104，该矩形拐角邻接对应的股骨部件中的凹陷部。该邻接部用作止动件，因此已知的整形外科系统1100的股骨部件在内侧或以其他方式的枢转主要受到柱1104的限制。另一方面，插入物100的柱1104具有允许股骨部件510的内侧枢转的圆角406。

现在参见图12至图13，示出了股骨部件510和插入物100以示出形成于插入物100的后表面1302中的凹陷部1300。凹陷部1300可邻近柱402的后角1304,1306并且邻近股骨部件510的凸轮502形成，使得凸轮502可围绕柱402枢转而不接触插入物100的关节面102,112。

现在参见图14A至图14B和图15A至图15C，示出了整形外科系统1400的另一个例示性实施方案，该整形外科系统包括胫骨插入物1410和在胫骨插入物1410上进行关节运动的股骨部件1420。如图15B最佳所示，与已知的胫骨插入物200相比，胫骨插入物1410具有不对称的内侧关节面1402和外侧关节面1412、更适形的内侧关节面1402以及胫骨插入物1410的内侧上的相对凸起的前表面(类似于插入物100)。

整形外科系统1400为用于翻修外科手术的翻修系统。在翻修外科手术中，通常有一个松散的屈曲间隙。伸展中的膝盖平衡良好，但当膝盖弯曲至90度时，可能有3mm-4mm的松动。这种松动在使用“加大尺寸”的修正系统时尤其明显，该系统专为植入体型大于平均水平的患者而设计。为了减少松动量并加强适形性，股骨部件1420具有与图14B所示的标准(即，非加大尺寸)股骨部件1440的髁1442相比相对较厚的髁1422。例如，股骨部件1420的髁1422可具有比标准股骨部件1440的髁1442的厚度1444(例如，矢状宽度)大3毫米-4毫米的厚度1424(例如，矢状宽度)以解决松动。图14A和图14B中所示的两个股骨部件在深屈曲时可具有恒定半径，但股骨部件1420由于髁1422较厚而在深屈曲后具有较大半径。

为了适应髁1422的较大半径，胫骨插入物1410可具有与股骨部件1420的适形表面。例如，胫骨插入物1410可在适形内侧关节面1402上具有后驻留点，该后驻留点位于胫骨插入物1410相对于内侧关节面1402的后内侧唇缘的总体前-后长度的31％至37％之间，类似于上文关于图3B所述的驻留点410。股骨部件1420可包括介于前10°和30°之间和介于后30°和90°之间的恒定曲率半径1450。股骨部件1420的髁1422与内侧关节面1402和/或外侧关节面1412中的至少一者之间的适形率可为至少96％或大于96％。另外，股骨部件1420的曲率半径1450与胫骨插入物1410的内侧关节面1402和/或外侧关节面1412的内侧-外侧曲率之间的内侧-外侧适形率可为93％或更大。另外，胫骨插入物1410可具有介于0°和10°之间的胫骨插入物1410的斜率。应当理解，胫骨插入物1410被示出为具有支承在胫骨插入物1410上的加大尺寸的股骨部件1420，但是标准尺寸的股骨部件也可与胫骨插入物1410一起使用。

尽管本发明已相对于至少一个实施方案进行描述，但可在本公开的实质和范围内进一步修改本发明。因此，本申请旨在涵盖使用本发明的一般原理的本发明的任何变型、用途或改型。此外，本专利申请旨在涵盖本发明所属领域中属于已知的或习惯惯例的偏离本公开的情况。

Claims (35)

1. 一种后稳定的整形外科系统，包括：

股骨部件，所述股骨部件具有内侧髁、通过凹口与所述内侧髁间隔开的外侧髁、以及位于所述内侧髁和所述外侧髁之间的所述凹口中的凸轮；和

胫骨插入物，所述胫骨插入物具有内侧关节面、外侧关节面以及位于所述内侧关节面和所述外侧关节面之间的柱，其中所述内侧关节面和所述外侧关节面相对于彼此为不对称形状的，

其中在屈曲期间，所述股骨部件的所述内侧髁被构造成在所述胫骨插入物的所述内侧关节面上进行关节运动，并且所述股骨部件的所述外侧髁被构造成在所述胫骨插入物的所述外侧关节面上进行关节运动，并且其中在屈曲期间，所述股骨部件的所述凸轮在所述柱上的接触位置处初始接触所述胫骨插入物的所述柱的后表面，

其中，当在矢状平面中观察所述胫骨插入物时，所述胫骨插入物的所述内侧关节面包括驻留点，所述驻留点在前-后方向上与所述柱的所述接触位置间隔开一距离，所述距离小于或等于5毫米。

2.根据权利要求1所述的后稳定的整形外科系统，其中所述驻留点位于所述胫骨插入物的所述内侧关节面上，距所述内侧关节面的后内侧唇缘的距离不超过所述内侧关节面的总体前-后长度的37%。

3.根据权利要求2所述的后稳定的整形外科系统，其中所述驻留点位于所述胫骨插入物的所述内侧关节面上，距所述后内侧唇缘的距离介于所述内侧关节面的总体前-后长度的31%和37%之间。

4.根据权利要求1所述的后稳定的整形外科系统，其中所述股骨部件的所述凸轮以80度的屈曲度在所述接触位置处初始接触所述胫骨插入物的所述柱的所述后表面。

5.根据权利要求1所述的后稳定的整形外科系统，其中所述胫骨插入物包括具有第一高度的前内侧唇缘和具有第二高度的前外侧唇缘，并且其中所述前内侧唇缘的所述第一高度大于所述前外侧唇缘的所述第二高度。

6.根据权利要求1所述的后稳定的整形外科系统，其中当在横向平面中观察时，所述柱具有内侧和与所述内侧不对称的外侧。

7.根据权利要求1所述的后稳定的整形外科系统，其中当在横向平面中观察时，所述柱具有不对称的轮廓。

8.根据权利要求1所述的后稳定的整形外科系统，其中当在横向平面中观察时，所述柱具有圆角。

9.根据权利要求1所述的后稳定的整形外科系统，其中所述股骨部件的所述凹口由多个内弯曲壁部分地限定。

10.根据权利要求1所述的后稳定的整形外科系统，其中所述胫骨插入物的所述内侧关节面和所述股骨部件的所述内侧髁的股骨关节面比所述胫骨插入物的所述外侧关节面和所述股骨部件的所述外侧髁的股骨关节面更适形。

11.根据权利要求10所述的后稳定的整形外科系统，其中所述胫骨插入物的所述内侧关节面和所述股骨部件的所述内侧髁的所述股骨关节面具有至少96%的前-后适形率。

12.根据权利要求10所述的后稳定的整形外科系统，其中所述胫骨插入物的所述内侧关节面和所述内侧髁的所述股骨关节面具有至少93%的内侧-外侧适形率。

13.根据权利要求12所述的后稳定的整形外科系统，其中所述胫骨插入物的所述外侧关节面和所述外侧髁的所述股骨关节面具有至少93%的内侧-外侧适形率。

14.一种整形外科系统，包括：

股骨部件，所述股骨部件具有内侧髁、通过凹口与所述内侧髁间隔开的外侧髁、以及位于所述内侧髁和所述外侧髁之间的所述凹口中的凸轮；

后稳定的胫骨插入物，所述后稳定的胫骨插入物具有第一内侧关节面、第一外侧关节面、以及位于所述第一内侧关节面和所述第一外侧关节面之间的第一柱，其中所述第一内侧关节面和所述第一外侧关节面相对于彼此为非对称形状的；和

翻修髁限制型胫骨插入物，所述翻修髁限制型胫骨插入物具有第二内侧关节面、第二外侧关节面、以及位于所述第二内侧关节面和所述第二外侧关节面之间的第二柱，其中所述第二内侧关节面和所述第二外侧关节面相对于彼此为非对称形状的，并且所述第二柱大于所述后稳定的胫骨插入物的所述第一柱，

其中所述股骨部件的所述内侧髁被构造成在所述第一内侧关节面和所述第二内侧关节面中的每一者上单独地进行关节运动，并且所述股骨部件的所述外侧髁被构造成在所述第一外侧关节面和所述第二外侧关节面中的每一者上单独地进行关节运动。

15.根据权利要求14所述的整形外科系统，其中在屈曲期间，当所述股骨部件在所述后稳定的胫骨插入物上进行关节运动时，所述股骨部件的所述凸轮在所述第一柱上的接触位置处初始接触所述第一柱，并且

其中，当在矢状平面中观察所述胫骨插入物时，所述后稳定的胫骨插入物的所述第一内侧关节面包括第一驻留点，所述第一驻留点在前-后方向上与所述第一柱的所述接触位置间隔一距离，所述距离小于或等于5毫米。

16.根据权利要求15所述的整形外科系统，其中所述第一驻留点位于所述后稳定的胫骨插入物的所述第一内侧关节面上，距所述第一内侧关节面的后内侧唇缘的距离不超过所述第一内侧关节面的总体前-后长度的37%。

17.根据权利要求16所述的整形外科系统，其中所述第一驻留点位于所述后稳定的胫骨插入物的所述第一内侧关节面上，距所述第一内侧关节面的所述后内侧唇缘的距离介于所述第一内侧关节面的总体前-后长度的31%和37%之间。

18. 根据权利要求15所述的整形外科系统，其中所述股骨部件的所述凸轮以80度的屈曲度在所述接触位置处初始接触所述后稳定的胫骨插入物的所述第一柱。

19.根据权利要求15所述的整形外科系统，其中在屈曲期间，当所述股骨部件在所述翻修髁限制型胫骨插入物上进行关节运动时，所述股骨部件的所述凸轮在所述第二柱上的接触位置处初始接触所述第二柱，并且

其中，当在矢状平面中观察时，所述翻修髁限制型胫骨插入物的所述第二内侧关节面包括第二驻留点，所述第二驻留点在前-后方向上与所述第二柱的所述接触位置间隔一距离，所述距离小于或等于5毫米。

20.根据权利要求19所述的整形外科系统，其中所述第二驻留点位于所述翻修髁限制型胫骨插入物的所述第二内侧关节面上，距所述第二内侧关节面的后内侧唇缘的距离不超过所述第二内侧关节面的总体前-后长度的37%。

21.根据权利要求20所述的整形外科系统，其中所述第二驻留点位于所述翻修髁限制型胫骨插入物的所述第二内侧关节面上，距所述第二内侧关节面的所述后内侧唇缘的距离介于所述第二内侧关节面的总体前-后长度的31%和37%之间。

22. 根据权利要求19所述的整形外科系统，其中所述股骨部件的所述凸轮以80度的屈曲度在所述接触位置处初始接触所述翻修髁限制型胫骨插入物的所述第二柱。

23.根据权利要求14所述的整形外科系统，其中在屈曲期间，当所述股骨部件在所述翻修髁限制型胫骨插入物上进行关节运动时，所述股骨部件的所述凸轮在所述第二柱上的接触位置处初始接触所述第二柱，并且

其中，当在矢状平面中观察时，所述翻修髁限制型胫骨插入物的所述第二内侧关节面包括第二驻留点，所述第二驻留点在前-后方向上与所述第二柱的所述接触位置间隔一距离，所述距离小于或等于5毫米。

24.根据权利要求14所述的整形外科系统，其中所述后稳定的胫骨插入物包括具有第一高度的前内侧唇缘和具有第二高度的前外侧唇缘，并且其中所述前内侧唇缘的所述第一高度大于所述前外侧唇缘的所述第二高度，并且

其中所述翻修髁限制型胫骨插入物包括具有第三高度的前内侧唇缘和具有第四高度的前外侧唇缘，并且其中所述前内侧唇缘的所述第三高度大于所述前外侧唇缘的所述第四高度。

25.根据权利要求14所述的整形外科系统，其中当在横向平面中观察时，所述第一柱具有内侧和与所述第一柱的所述内侧不对称的外侧，并且

其中当在所述横向平面中观察时，所述第二柱具有内侧和与所述第二柱的所述内侧不对称的外侧。

26.根据权利要求14所述的整形外科系统，其中当在横向平面中观察时，所述第一柱和所述第二柱中的每一者具有不对称的轮廓。

27. 根据权利要求14所述的整形外科系统，其中当在横向平面中观察时，所述第一柱和所述第二柱中的每一者具有圆角。

28.根据权利要求14所述的整形外科系统，其中所述后稳定的胫骨插入物的所述第一内侧关节面和所述股骨部件的所述内侧髁的股骨关节面比所述后稳定的胫骨插入物的所述第一外侧关节面和所述股骨部件的所述外侧髁的股骨关节面更适形，并且

其中所述翻修髁限制型胫骨插入物的所述第二内侧关节面和所述股骨部件的所述内侧髁的所述股骨关节面比所述翻修髁限制型胫骨插入物的所述第二外侧关节面和所述股骨部件的所述外侧髁的所述股骨关节面更适形。

29.根据权利要求28所述的整形外科系统，其中所述后稳定的胫骨插入物的所述第一内侧关节面和所述股骨部件的所述内侧髁的所述股骨关节面具有至少96%的前-后适形率，并且

其中所述翻修髁限制型胫骨插入物的所述第二内侧关节面和所述股骨部件的所述内侧髁的所述股骨关节面具有至少96%的前-后适形率。

30.根据权利要求28所述的整形外科系统，其中所述后稳定的胫骨插入物的所述第一内侧关节面和所述内侧髁的所述股骨关节面具有至少93%的内侧-外侧适形率，并且

其中所述翻修髁限制型胫骨插入物的所述外侧内侧关节面和所述内侧髁的所述股骨关节面具有至少93%的内侧-外侧适形率。

31.一种整形外科系统，包括：

胫骨插入物，所述胫骨插入物具有内侧关节面、外侧关节面、以及位于所述内侧关节面和所述外侧关节面之间的柱，其中所述内侧关节面和所述外侧关节面相对于彼此为不对称形状的，

第一股骨部件，所述第一股骨部件具有第一内侧髁、通过第一凹口与所述第一内侧髁间隔开的第一外侧髁、以及位于所述第一内侧髁和所述第一外侧髁之间的所述第一凹口中的第一凸轮，其中在屈曲期间，所述第一内侧髁被构造成在所述胫骨插入物的所述内侧关节面上进行关节运动，并且所述第一外侧髁被构造成在所述胫骨插入物的所述外侧关节面上进行关节运动，并且其中在屈曲期间，所述第一凸轮在所述第一柱上的第一接触位置处初始接触所述胫骨插入物的所述柱；和

第二股骨部件，所述第二股骨部件具有第二内侧髁、通过第二凹口与所述第二内侧髁间隔开的第二外侧髁、以及位于所述第二内侧髁和所述第二外侧髁之间的所述第二凹口中的第二凸轮，其中(i)在屈曲期间，所述第二内侧髁被构造成在所述胫骨插入物的所述内侧关节面上进行关节运动，并且所述第二外侧髁被构造成在所述胫骨插入物的所述外侧关节面上进行关节运动，(ii)在屈曲期间，所述第二凸轮在所述第二柱上的第二接触位置处初始接触所述胫骨插入物的所述柱；并且(iii)所述第二内侧髁和所述第二外侧髁的厚度大于所述第一内侧髁和所述第一外侧髁的厚度，

其中所述胫骨插入物的所述内侧关节面包括驻留点，所述驻留点在前-后方向上与所述第一接触位置间隔第一距离并且在所述前-后方向上与所述第二接触位置间隔第二距离，其中所述第一距离和所述第二距离中的每一者小于或等于5毫米。

32. 根据权利要求31所述的整形外科系统，其中所述第一股骨部件的所述第一凹口和所述第二股骨部件的所述第二凹口中的每一者由多个相应的内弯曲壁部分地限定。

33.根据权利要求31所述的整形外科系统，其中所述胫骨插入物的所述内侧关节面和所述第一股骨部件的所述第一内侧髁的股骨关节面比所述胫骨插入物的所述外侧关节面和所述第一股骨部件的所述第一外侧髁的股骨关节面更适形，并且

其中所述胫骨插入物的所述内侧关节面和所述第二股骨部件的所述第二内侧髁的股骨关节面比所述胫骨插入物的所述外侧关节面和所述第二股骨部件的所述第二外侧髁的股骨关节面更适形。

34.根据权利要求33所述的整形外科系统，其中所述胫骨插入物的所述内侧关节面和所述第一股骨部件的所述第一内侧髁的所述股骨关节面具有至少96%的前-后适形率，并且

其中所述胫骨插入物的所述内侧关节面和所述第二股骨部件的所述第二内侧髁的所述股骨关节面具有至少96%的前-后适形率。

35.根据权利要求33所述的整形外科系统，其中所述胫骨插入物的所述内侧关节面和所述第一内侧髁的所述股骨关节面具有至少93%的内侧-外侧适形率，并且

其中所述胫骨插入物的所述内侧关节面和所述第二内侧髁的所述股骨关节面具有至少93%的内侧-外侧适形率。

Images