CN1013731B - 一种闭合伤口的器具 - Google Patents
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Abstract
一种用于闭合伤口，特别是大体上呈长形的外科伤口的器具，它包括一条拉链，该拉链由两条支持带，在支持带上的嵌合式牙排和一个拉头组成，由于包含嵌合式牙排和拉头，包围伤口空间的空隙条位于拉链背面靠近伤口同时又与该牙排有一定距离的位置上，用于把该支持带沿伤口边固定的设施是粘性条的形式，它不仅连接到支持带上而且在其靠近皮肤的一侧上带有一个低过敏性粘性层。
Description
该发明主要涉及一种闭合伤口、特别是大体上呈长形状的外科伤口的器具。该器具包括一条具有两条编织的支持带子的拉链、设置在支持带子上的嵌合式牙排以及一个拉头。该拉链上带有把其自身沿病人或动物体上的伤口粘贴的设施。本文中的术语“封合”的意思是该器具不用于那些已采用其它措施闭合伤口的情况而是用于把一个最初的外科伤口的相分离的边拉向一起并使它们互相对合，最后闭合该伤口。本发明的主要目的就是不沿用普通的封闭伤口的方法，例如，缝合或夹合。本发明还涉及一种使用该器具的方法。
在美国专利文献3516409和德国专利文献3444782所介绍的相似器具中，其拉链是特殊种类的而不是通常在织物上使用的并且其支持带子上有一个粘结剂层。这种拉链不能在医疗领域得到普及因为其特殊的加工制造太昂贵而且伤口的边往往与支持带子和/或它的嵌合牙贴合在一起，特别是这种拉链不具备从伤口处拆除下来的任何设施。通常，这种器具与皮肤之间的粘结过早地脱解。当使用一个特殊的伤口包扎带触连在其支持带上时，该包扎带可能进入伤口或挤压在一起。当这种挤压出现时，伤口的边上受到影响的部位相互间则不再成平面关系而且在愈合过程中会留下难看的疤痕。为了改善与皮肤的连接，又有一些特殊的伤口闭合拉链产生出来，它们的每条支持带上都有一排针状定位销钉，在拉链处于开启状态时将它们沿着病人或动物的伤口的边压入皮肤里，但当一个手术完成后便产生了附
加的伤口和明显的疤痕。在这些已知的闭合伤口的方法中，首先是人工把伤口边按压到一起，然后锁闭拉链。上述的说明解释了这些已知器具的应用范围如此有限的原因（Cf.“Neue Zuricher Zeitung”1984年8月22日，“Hamburger Abendlatt”of Whitsun 1984），是因为它们仅仅用于临时性的伤口闭合以便在需要的时候经常开启，例如，腹膜炎病中胰脏变坏。这类已知的器具不适于闭合伤口并在治愈过程中使伤口长合，因此只能作为伤口缝合或夹合的普通方法的一种顶替或改善。
本发明的目的是制造一种上述类形的器具、可以用于闭合伤口和在伤口愈合过程作为对普通缝合及夹合伤口方法的一种改善性更换。该器具采用简单基础部件形成使用者满意的结构并且经过了消毒处理。当然，该器具是在制造厂或在使用之前用普通药剂进行过消毒而且必须具有相应的抗菌性。
上述问题是通过结合下述特征而克服的。
1.由于要使用封闭式牙排和支持带，所以该拉链是一种普通柔软的织物拉链。该拉链带有低弹性支持带子和聚酯或聚酰胺材料的嵌合牙排，当它们嵌合后具有抗压性。
2.用于包扎伤口间隙的空隙条位于支持带背侧靠近伤口又与牙排离开一段距离的位置上。
3.把该器具粘结在皮肤上的设施是一条粘性条，在其面向皮肤的一侧上带有一层低过敏反应的粘结剂，把该粘性条连接在支持带上并使其一部分从支持带上突出。
该粘性条在支持带下面至少从它的宽度向外伸展出一些。这种粘性条所突出的宽度部分足以承受伤口被拉紧时和伤口边处于闭合状态
时而产生的横向拉力。那种用于普通织物并且带有低弹性的支持带和抗挤压性的嵌合牙排的拉链已得到广泛的使用，但是专家们一直认为不适用于闭合伤口和在伤口愈合过程中作为一种伤口闭合器具〔（f“拉链在外科上的应用使制造厂家忧虑”China Post 1986年11月8日〕。
本发明的器具是这样实施的，在拉链闭合状态下，外科伤口基本位于该拉链中心正下方。上述特征结合的结果是，伤口的边象原来一样彼此相对合，锁合拉链后产生出很均匀的扩散式拉力而不存在特殊的拉力段使伤口的边维持在一起。该匹配的嵌合式牙排象原来一样作为一种夹板因为它没有挤压。伤口边在伤口空隙里不受任何影响，因此伤口可以排泄而且空气可以接触伤口，这有助于伤口的愈合。除此之外、伤口空隙的存在对拉链的嵌合牙排的内凸是一种很好的防护措施。不论是否带有支持带、凡是向嵌合式牙排的背面涂覆有助于伤口愈合的硅组合物都属于本发明的范畴。伤口空隙还能保障拉头在锁闭拉链的运动中不碰及那些不需触及的伤口边而且当伤口边对合在一起时不会有把伤口边绞到嵌合牙排里的危险，其结果使伤口的边良好地长合起来，同时可能出现的故障比采用普通缝合或夹合的方法少得多。在伤口愈合的过程中和伤口的外观上都不会出现那种采用沿伤口长度进行缝合或夹合时所产生的异常情况。所有这些优点如果在本发明的器具实施之前，使用单一齿钩使其合拢操作在轻微的纵向拉力下进行，则效果更好。除此之外，根据本发明的这种器具既便不是实施于一个长形伤口而是用于一个创伤伤口也能够获得同样的效果。
根据本发明，不论是对该器具的整体还是对它的各个部件都可以进行各种各样的进一步改善。在本发明的一个较好的实例中，涉及了其嵌
合式牙排，这种牙排是由聚酰胺或聚酯单丝制成的连续式牙排。这种塑料单丝的厚度大约是0.5mm。所说的牙排与支持带的连接在不脱离本发明范围的前题下可以是多种形式的。在一个论证上述优点的较好实例中，该嵌合式牙排与支持带是用编织的方法连接的。该牙排同支持带的这种连接导致拉链和整个器具的机械特性得以加强，这对促进上述效果，对于处在对合状态的牙排的无挤压性和分解性更具有益处。通常在对合状态下，嵌合式牙排的宽度是5mm。
该支持带是由各种普通纺织品材料，特别是绷带材料制成。较为理想的是用聚酯或聚酰胺材料制成支持带。
根据本发明的器具，该空隙条与嵌合式牙排中心线的距离为4至10mm，最好是大约7mm，通常，该空隙条的厚度是0.5至1.5mm，最好是大约1mm，该空隙条靠近皮肤一侧最好是粘性的以便改善本发明器具的上述拉链的锁合情形和该器具的拉链锁合后的状态。
一个被闭合的伤口往往要排泄，这对本发明的器具来说是毫无问题的，因为排泄物可以从伤口的空隙排掉。考虑到排除排泄物，在本发明的一个较好的实例中，该支持带上设有排泄部位，例如，在嵌合式牙排与空隙条之间的部位上设有孔眼。这种空隙条的制做取材广泛，然而，最好是使用那些已被证实为满意的绷带材料。为此，根据本发明，这种空隙带的材料是一种微泡沫橡皮膏形式的弹性泡沫粘性条、例如通常用作医用绷带领域的材料。一般地说，这种微泡沫是由封闭的聚氯乙烯或聚乙烯泡囊组成，用于把该支持带沿着伤口的边固定的粘性条也可以是弹性泡沫条，特别是微泡沫橡皮膏形式。如果要求，可以使用一种既能够作为空隙条又可以当作粘性条的带条。实
际上，该泡沫条所具备的伸拉性能同皮肤的伸拉性能十分相似。另外一个可能性是用细软的绷带把该支持带沿着伤口的边加以固定，该绷带的背面是粘性的而且这种绷带象良好的拉链一样具有较低的横向和纵向伸拉性。当然该支持带必须与粘性条相连接，连接的方式是多种多样的，例如，粘接、钉合连接、针线缝合、夹合或这些方式的结合的方法。
在实施本发明的器具时和按上述的方式用拉链的锁合机构闭合伤口时，拉链纵向运动所产生的拉力一般不会通过粘性条被皮肤承受而是往往会改变方向。为此，根据本发明，在该支持带的闭合端和/或在拉链的开口端上设有一个维持环以便承受该拉链开闭过程中产生的拉力。在任何情况下，横向的拉力都能够被粘性条所承受。
本发明器具的拉链的支持带可以是扁平，和共面的带子并且象以往一样连接在嵌合式牙排下面靠近皮肤的一侧。隐形或暗式拉链也可以使用，其中该支持带在靠近嵌合式牙排的位置绕一纵向轴被弯成一个U型结构，牙排设置在该U型弯段里而且该U型弯段形成了该空隙条的厚度或该空隙条的形状。
总起来说，本发明的器具既可用于闭合伤口，又能在伤口的愈合过程中使用，而且能够取得比普通的伤口缝合或夹合方法好得多的效果，尤其是把该器具用于大体上为长形外科伤口的闭合更为显著，在操作中，为了使伤口表面缩窄，首先要对该外科伤口进行纵向拉展，例如用一种单一齿钩，使伤口表面变窄，再用本器具的粘性条在拉链开启的状态下沿着收窄的伤口表面的边粘贴到皮肤上，使伤口的边与该空隙条的边之间的间距大约等于伤口区域的一半，另一条粘性条相应地粘贴在对面的收窄的伤口表面边上，此后推动拉头把拉链锁闭，
同时把伤口的边对合在一起。一般地说，该器具所带有的拉链长度要比伤口的长度长4cm以便使拉链的每一端都比伤口长出2cm。当然，处理外科伤口的过程都是相似的，即：锁闭拉链把伤口的边对合在一起，愈合过程可以是多阶段的而本发明的器具可以从一个阶级用到另一个阶段地反复使用。
下面将结合附图对本发明进行更详细的说明，这些附图仅仅展现一种实例，其中：
图1是本发明的一种器具的平面图。
图2是图1中A-A剖面图，该图的比例大于图1。
图3是相似于图2的剖面图，展示本发明的一种结构不同的器具。
图4展示了本发明的一种器具锁闭一个外科伤口图。
所展示的器具适用于锁闭一个伤口，特别是一个大体为直线形的外科伤口，其基本结构包括一条拉链1、2、3，它由两条织物式支持带1，嵌合式牙排2和安装在该牙排上的拉头3组成，设施4用于把支持带1固定在病人或动物的伤口边的皮肤上。
从图1、2和3之间的比较可以看到，由于考虑到牙排2和支持带1、拉链1-3应是普通织物所使用的柔软拉链，该拉链带有低弹力的支持带1和牙排2，当牙排嵌合后便产生抗压性。如图2和图3所清楚展示的;形成伤口空隙的空隙条5位于支持带1上的离开牙排一定距离而且在该器具背面靠近伤口的地方。把该空隙条沿伤口边固定的设施包括粘性条4，它连接在支持带1上而且在该粘性条4的靠近皮肤的一面涂覆了一低过敏性的粘性涂层。该粘性条4的突出部位4a从支持带向外突出，至少从支持带1的宽度上伸展出一部分，同
时该粘性条4在贴到皮肤部位的宽度完全能够承受伤口锁闭时和伤口被拉链1-3锁闭后所产生的横向拉力。
在该实例中、牙排2最好是由连续性塑料单丝制成的牙排，例如，用聚酰胺或聚酯。该单丝的厚度可以是大约0.5毫米。除此之外，牙排2可以用编织方法与支持带连在一起。嵌合后，该牙排2的宽度大约是5毫米。支持带1也可以用聚酰胺或聚酯材料制成，该空隙条5设置在离嵌合式牙排2的中心线4-10mm的位置。在该实例中，该距离也可以是大约7mm。此外，该空隙条5的厚度为0.5至1.5mm。在该实例中可以是1mm而且其背面是粘性的。
从图1到图4中将会更清楚地看到，在牙排2与空隙条5之间的部位里，支持带1作为形成排泄区的一部分并带有孔眼6。
在图1和图2所示的实例中，该空隙条5是微泡沫橡皮膏形式的弹性泡沫粘性条，例如，普通的绷带材料。这种微泡沫包括聚乙烯泡囊。更详细地说明如下：把一条泡沫条设置在支持带1的下面而且该泡沫条除了在靠近皮肤的一侧有一个粘性层外，在它靠近支持带的一侧也有一个粘性层，至少在靠近支持带的一侧同时远离皮肤的一侧上，该空隙条5粘连着另一个泡沫层，该泡沫层粘贴在支持带1上，从而形成带有孔眼6的排泄区。实施的方式是，图1和图2中用于把支持带1沿着伤口边固定的粘性条4也是微泡沫形式的弹性泡沫条。空隙条5隐置在该粘性条4里。另一方面，在图3的实例中，粘性条4是一种绷带布条形式而且背面是粘性的，与拉链1-3相比较，这种粘性条的纵向伸拉性很小但是具有横向伸拉性。
在该实例中，支持带1和粘性条4靠粘接的方法连为一体，然而它们也可以分别地或附加性地用缝合或钉合的方法连接起来。图1还
展示了在支持带1的闭合端处有一个维持环7用于承受在锁合拉链1-3时而产生的纵向伸拉力。外科医生抓住该维持环7同时拉动拉头3便可锁合伤口。
图4展示了把一种上述结构的器具实施在一个大体上呈长形的且具有原始伤口的外科伤口W的情况，图4所示的伤口W先由单一齿钩H纵向拉拽使伤口部位变窄。把该器具的粘性条4在拉链1-3处于开启状态时沿着狭窄的伤口部位的边R粘贴到皮肤上，使伤口边R与该空隙条的边之间的距离大约等于两条空隙条5之间的伤口区域宽度的一半，然后把另一个粘性条4相应地粘贴在沿着该狭窄伤口对面的边R上。
图4展示的是即将拉动拉头锁合伤口W的情形，此后，向图4的上方拉动拉头3便锁闭住了伤口W，同时，伤口边R被挤对在一起。除此之外，从图4中还能看到拉链1-3大约比伤口W长4cm，并从该伤口的上、下端部分别突出约2cm。其粘性表面把该装置粘贴到皮肤上，该粘性表面当然可以采取普通的方式由一种薄膜覆盖住，在实施该器具前再拆除这种覆盖膜。
Claims (18)
1、一种闭合伤口，特别是大体上为长形的外科伤口的器具，包括：一条由两条织物式支持带，设置在该支持带上的嵌合式牙排和一个拉头组成的拉链，该拉链具有沿着伤口边粘贴到病人或动物皮肤上的设施，其特征在于：
(1)仅就该嵌合式牙排(2)和支持带(1)来说，该拉链是一种用于衣物的普通织物式拉链，该拉链有低弹性支持带(1)和由聚酯或聚酰胺制成的嵌合式牙排(2)并且在锁合状态下具有抗挤压性能；
(2)包围伤口空隙的空隙条(5)设置在该支持带的底面，且靠近伤口，同时又与所说的牙排(2)离开一定距离的位置上。
(3)粘贴到皮肤上的设施是一种在面向皮肤的侧面上带有一个低过敏性粘性层的粘性条(4)，它连接在该支持带(1)上并且向外伸出一个突出部分(4a)。
该粘性条(4)在支持带(1)的下面至少从该带的宽度上向外突出一些，该粘性条(4)包括其突出部位(4a)，突出部位(4a)所具有的宽度足以承受当伤口被拉链锁闭时以及该伤口边在压合状态时所产生的横向伸拉力。
2、一种按照权利要求1的器具，其特征是该嵌合式牙排（2）是由聚酰胺或聚酯制成的连续性牙排。
3、一种按照权利要求2的器具，其特征是该嵌合式牙排（2）的塑料单丝的厚度大约是0.5mm。
4、一种按照权利要求1-3的任何一个的器具，其特征是该嵌合式牙排（2）和该支持带（1）是靠编织连为一体的。
5、一种按照权利要求1-3的任何一个的器具，其特征是该嵌合式牙排（2）在闭合状态时的宽度大约是5mm。
6、一种按照权利要求1-3中的任何一个的器具，其特征是该支持带（1）是由聚酯或聚酰胺制成的。
7、一种按照权利要求1-3中的任何一个的器具，其特征是该空隙条（5）距离闭合的嵌合式牙排（2）的中心线大约是4至10mm，最好大约为7mm。
8、一种按照权利要求1-3中的任何一个的器具，其特征是该空隙条（5）的厚度是0.5至1.5mm，最好是大约1mm。
9、一种按照权利要求1-3中的任何一个的器具，其特征是该空隙条（5）靠近皮肤的一面是粘性的。
10、一种按照权利要求1-3中的任何一个的器具，其特征是该支持带（1）在位于该嵌合式牙排（2）和该空隙条（5）之间的部位带有排泄段孔眼（6）。
11、一种按照权利要求1-3的任何一个的器具，其特征是该空隙条（5）是微泡沫橡皮膏形式的弹性泡沫粘性条，该泡沫粘性条是由细小封闭的聚氯乙烯泡囊或聚乙烯泡囊形成的。
12、一种按照权利要求1-3的任何一个的器具、其特征是把该支持带（1）沿着伤口边固定的粘性条（4）也是微泡沫橡皮膏形式的弹性泡沫粘性条并且隐入该空隙条（5）中。
13、一种按照权利要求1-3的任何一个的器具，其特征是把该支持带（1）沿着伤口边固定的粘性条（4）是绷带布条，在其底面是粘性的而且象该拉链一样，该粘性条是纵向低弹性的，但横向具有可伸拉性。
14、一种按照权利要求1-3的任何一个的器具，其特征是该支持带（1）和该粘性条（4）用粘结和/或粘贴方法相连接。
15、一种按照权利要求1-3的任何一个的器具，其特征是该支持带（1）和该粘性条（4）靠缝合或钉合相连接。
16、一种按照权利要求1-3的任何一个的器具，其特征是该支持带（1）在位于拉链的封闭端部和/或开口端处带有一个维持环（7），使拉链在闭合和开启过程中能够定位，该环或两个环用于承受拉链在闭合和开启过程中产生的纵向拉力。
17、一种按照权利要求1-3的任何一个的器具，其特征是该拉链的支持带（1）是扁平并且是共面的而且嵌连在嵌合式牙排（2）的下面。
18、一种按照权利要求1-3的任何一个的器具，其特征是该支持带在靠近该嵌合式牙排的部位围绕一纵向轴被弯成U形，该牙排排列在该U形弯段上而且该U形弯段构成了该空隙条的厚度或它的形式。
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