BRPI0416213B1

BRPI0416213B1 - presilha guia para a orientação da colocação de fio-guia no fêmur

Info

Publication number: BRPI0416213B1
Application number: BRPI0416213A
Authority: BR
Inventors: Krehlik Brian; B Sheldon Michael; Luna Ramon; F Seyer Steven
Original assignee: Wright Medical Tech Inc
Priority date: 2003-11-20
Filing date: 2004-11-19
Publication date: 2017-02-14
Also published as: BRPI0416213A; CN1882285B; JP2007512097A; JP4447015B2; WO2005051209A1; US7699847B2; AU2004292996B2; AU2004292996A1; US20050113841A1; BRPI0416213B8; CN1882285A

Abstract

"presilha guia para a orientação da colocação de fio-guia no fêmur". presilha guia (10) para a retenção do fêmur e orientação da colocação de um fio-guia relativo ao fêmur. a presilha guia inclui um corpo (11) que suporta um par de superfícies de retenção (12) na extremidade de um par de braços de retenção (19) que são atuados por mola para se moverem entre si em uma posição fechada para a retenção do fêmur. definida pelo corpo existe uma abertura guia (14) que orienta a inserção do pino-guia (15) uma vez tendo o fêmur sido retido. um dos braços de retenção (19) da presilha guia pode ter partes proximais e distais que são ajustáveis por corrediça entre si para permitir um reposicionamento controlado da abertura guia com respeito ao fêmur. a presilha guia pode também incluir um membro de acoplamento (20) que é suportado pelo corpo da presilha e é capaz de avançar para ter contato com a cabeça do fêmur.

Description

"PRESILHA GUIA PARA A ORIENTAÇÃO DA COLOCAÇÃO DE FIO—GUIA NO FÊMUR" HISTÓRICO DA INVENÇÃO

Campo da Invenção [0001] A presente invenção se relaciona ao uso de guias para a colocação de fios-guia em cirurgias ortopédicas e, mais particularmente ao uso de uma presilha guia para a colocação de um fio-guia durante a cirurgia de resurfacing da cabeça do fêmur.

Descrição da Técnica Relacionada [0002] Quando são encontrados graves problemas de articulação dos quadris, é por vezes necessário substituir uma parte da articulação do quadril; seja da esfera, do alvéolo ou ambos. Uma técnica de substituição de articulação de quadril se refere à retirada da cabeça e colo do fêmur e a inserção de uma comprida prótese metálica, cônica e angular no canal "intramedular" central na extremidade superior aberta da parte principal reta do fêmur. Essa prótese femoral tem normalmente uma pequena esfera metálica em sua extremidade superior, que se acopla com um pequeno alvéolo plástico montado no lado do quadril da articulação. Entretanto, essa técnica "total" de substituição de quadril é drástica, envolvendo a retirada completa da cabeça e do colo do fêmur e torna quaisquer problemas subsequentes na articulação do quadril de difícil solução.

[0003] A Patente dos Estados Unidos N£ 4.123.806 de Amstutz, et al., revela uma antiga prótese femoral com capa metálica cobalto-cromo-molibdênio de formato geralmente hemisférico. Essa prótese femoral é projetada sobre o principio da remoção total do osso da cabeça femoral não viável, porém também preservando a maior parte possível da cabeça e do colo.

[0004] Em um desenvolvimento mais recente, a Patente dos Estados Unidos N- 6.156.069 de Amstutz ("a 'patente 069'"), que é comumente indicada e incorporada à presente por referência, revela uma substituição de articulação do quadril de superfície metal com metal. Conforme mostrado nas Figuras 1-3 da 'patente 069', a substituição metal com metal inclui uma prótese femoral metálica (ex., liga cobalto-cromo) 22 e uma prótese acetabular 40 também construída de material metálico. De forma notável, a Figura 1 da 'patente 069' mostra que a colocação da prótese femoral exige o modelamento da cabeça femoral 30 para adaptar-se à haste 24 e uma geometria interna da prótese femoral. O modelamento da cabeça femoral requer o uso de várias ferramentas de corte e furação. A realização precisa desses procedimentos de modelamento é auxiliada pela colocação precisa de um pino Steinmann ou fio-guia 74, que orienta as ferramentas de corte e furação. A 'patente 069' revela o que se tornou comumente conhecido como resurfacing da cabeça femoral.

[0005] É usada uma presilha 62 para facilitar a centralização e a colocação de um fio-guia, conforme mostrado na Figura 9 da 'patente 069 '. A presilha inclui um par de garras 64 suportadas por um membro suporte 68 e em pontos pivô 66 que permite a rotação pivotante das garras com respeito ao membro suporte. Essa rotação permite que as garras se acoplem ao colo 32 do fêmur 28. As garras avançam e retraem pela rotação de uma manopla 70 gue avança em um atuador roscado 76 pelo corpo e movimenta uma superfície de carnes 72 anexa ao atuador. A superfície de carnes, por sua vez, faz a abertura e o fechamento das garras no colo. Após a presilha fixa, o pino ou fio-guia é inserido e avança pelas aberturas colineares guia definidas na manopla e no atuador roscado até ter contato com um ponto de entrada 78 da cabeça femoral 30. De maneira vantajosa, a capacidade da presilha em acoplar e reter as aberturas guia em uma posição fixa relativa ao fêmur, promove a inserção precisa do pino ou fio-guia .

[0006] Apesar das vantagens da presilha revelada pela 'patente 069', são sempre desejáveis outros aperfeiçoamentos na capacidade de ajuste do posicionamento de pinos e fios-guia para melhorar a colocação precisa de próteses femorais. Seria vantajoso, portanto, ter uma presilha e um método com melhores opções para fácil e precisamente colocar um pino ou fio-guia gue subsegüentemente é usado para orientar o resurfacing da cabeça femoral.

BREVE SUMÁRIO DA INVENÇÃO

[0007] A presente invenção objetiva as necessidades acima e obtém outras vantagens provendo uma presilha guia para a retenção do fêmur e orientar a colocação de um fio-guia relativamente ao fêmur.

[0008] É um objeto da invenção prover uma presilha guia capaz de ser operada com uma das mãos.

[0009] É um objeto da invenção prover uma presilha guia que proporcione uma centralização mais precisa dos pinos-guia na, por exemplo, cabeça femoral.

[0010] Esses e outros objetos da invenção são obtidos por uma presilha guia para a retenção do fêmur com cabeça e colo, e a colocação orientada de um fio-guia com relação ao fêmur, a presilha guia compreendendo: pelo menos duas superfícies de retenção, configuradas para o movimento entre uma posição aberta e uma posição fechada, caracterizadas pelo fato de que as superfícies de retenção são suficientemente separadas entre si na posição aberta, para permitir a inserção de um fêmur entre elas e onde as superfícies de retenção geralmente se opõem, estando suficientemente perto uma da outra na posição fechada para reter firmemente o fêmur no meio; um corpo que suporta as superfícies de retenção e configurado para permitir o movimento das superfícies de retenção relativamente entre si, o corpo definindo uma abertura guia configurada para receber e permitir aí a passagem de um fio-guia até o fêmur; e um conjunto inclinado configurado para inclinar as superfícies de retenção na posição fechada sobre o fêmur, caracterizado pelo fato de que as superfícies de retenção retêm o corpo com relação ao fêmur, de maneira que o fio-guia fica fixo em relação ao fêmur quando se estende pela abertura guia definida pelo corpo.

[0011] Este e outros objetos da invenção são obtidos pela presilha guia para a retenção do fêmur e a colocação orientada de um fio-guia relativo ao fêmur, a presilha guia compreendendo: pelo menos duas superfícies de retenção configuradas para movimentarem entre uma posição aberta e uma posição fechada, caracterizadas pelo fato de que as superfícies de retenção são suficientemente separadas entre si na posição aberta para permitirem a inserção do fêmur entre elas e onde as superfícies de retenção geralmente se opõem entre si e estão suficientemente perto umas das outras na posição fechada para reterem firmemente o fêmur entre elas; um corpo que suporta as superfícies de retenção e configurado para permitir o movimento das superfícies de retenção umas em relação às outras, o corpo definindo uma abertura guia configurada para receber e permitir a passagem do fio-guia por aí até o fêmur; e um membro de acoplamento suportado pelo corpo e que é configurado para estender-se daí em diante, até ter contato com a cabeça do fêmur quando as superfícies de contato estão na posição fechada e as superfícies de retenção retêm o fêmur.

[0012] Além disso, é um objeto da invenção prover um método para o uso da guia. BREVE DESCRIÇÃO DAS VÁRIAS VISTAS DO(S) DESENHO(S) [0013] Tendo assim descrito a invenção em termos gerais, será agora feita referência aos desenhos de acompanhamento, que não são necessariamente feitos em escala e onde: [0014] A Figura 1 é uma vista em perspectiva de uma presilha guia de uma configuração da presente invenção que se acopla a um fêmur;

[0015] A Figura IA é uma vista em perspectiva de uma presilha guia de uma configuração da presente invenção gue se acopla em uma orientação preferida a um fêmur;

[0016] A Figura 2 é uma vista em elevação lateral de uma presilha guia da Figura 1;

[0017] A Figura 3 é uma vista em elevação frontal de uma presilha guia da Figura 1;

[0018] A Figura 4 é uma vista em plano de um corpo da presilha guia da Figura 1;

[0019] A Figura 5 é uma vista em elevação lateral de um corpo da presilha guia da Figura 1;

[0020] A Figura 6 é uma outra vista em elevação lateral de um corpo da presilha guia da Figura 1;

[0021] A Figura 7 é uma vista em perspectiva de um pino-guia usado para orientar o resurfacing da cabeça femoral, o referido pino-guia tendo sido colocado por uma presilha guia da Fig. 1;

[0022] A Figura 8 é uma vista em elevação lateral de um braço de retenção da presilha guia da Figura 1;

[0023] A Figura 9 é uma vista em elevação lateral de uma parte proximal de outro braço de retenção da presilha guia da Figura 1;

[0024] A Figura 10 é uma vista em elevação lateral de uma parte distai do braço de retenção da presilha guia da Figura 1;

[0025] A Figura 11 é outra vista em elevação lateral da parte do braço de retenção distai da Figura 10;

[0026] A Figura 12 é uma vista em plano da parte do braço de retenção distai da Figura 10;

[0027] A Figura 13 é uma outra vista em elevação lateral da parte proximal da Figura 9;

[0028] A Figura 14 é uma vista transversal da presilha de retenção da Figura 1;

[0029] A Figura 15 é uma vista em elevação lateral de um membro de rack da presilha guia da Figura 1;

[0030] A Figura 16 é uma vista transversal de uma tampa de retenção do botão da presilha guia da Figura 1;

[0031] A Figura 17 é uma vista transversal do botão de trava da presilha guia da Figura 1;

[0032] A Figura 18 é uma vista em elevação lateral de um eixo guia primário da presilha guia da Figura 1; e [0033] A Figura 19 é uma vista em elevação lateral de uma ponta texturizada da presilha guia da Figura 1.

DESCRIÇÃO DETALHADA DA INVENÇÃO

[0034] A presente invenção será doravante descrita mais completamente com referência aos desenhos de acompanhamento, nos quais algumas, mas não todas as configurações estão mostradas. Realmente, esta invenção pode ser configurada de muitas formas diferentes e não deve ser vista como limitada às configurações ora mostradas; ao invés disso, essas configurações são fornecidas de maneira que a presente revelação satisfaça as exigências legais. Números iguais se referem a elementos iguais daqui por diante.

[0035] Uma presilha guia 10 de uma configuração da presente invenção inclui um corpo 11, que suporta de forma móvel duas ou mais superfícies de retenção 12 que podem ser movimentadas a partir de uma posição aberta (separada) que permite a inserção de um fêmur 13 (e mais especificamente da cabeça femoral 17) entre elas, e uma posição fechada onde as superfícies de retenção são retidas firmemente no fêmur (ex., à volta do colo 16 do fêmur), conforme mostrado nas Figuras 1-3. Definida no corpo 11 há uma abertura guia 14 que permite a passagem de um eixo guia primário 59. Por sua vez, o eixo guia primário 59 define uma abertura guia 6 4 que permite passagem direta de um pino Steinmann ou fio-guia 15 diretamente para interceptar a cabeça 17 do fêmur 13. 0 termo "abertura guia" como ora usado descreve qualquer abertura que diretamente (ex., abertura guia 64) ou indiretamente (ex., abertura guia 14 que abriga o eixo guia 59, definindo diretamente a abertura guia 64), suporta o fio-guia 15.

[0036] Quando firmemente retida no fêmur, a presilha guia 10 alinha preferivelmente as aberturas guia 14, 64 com o eixo central da cabeça femoral 17 e as superfícies de retenção retêm o fêmur de maneira suficientemente fixa para permitir uma orientação constante do fio-guia quando este se estende para o fêmur 13. Em geral, a presilha guia 10 pode ainda incluir um ou mais aspectos alternados ou combinados da invenção, tais como o uso de um conjunto de inclinação 18 (Fig. 14) e/ou o uso de um membro de acoplamento 20.

[0037] Referindo-se em particular à Figura 1, o fêmur do paciente é mostrado dissociado do alvéolo acetabular (não mostrado) e inclui a cabeça femoral 17 separada pelo colo femoral 16 das partes remanescentes do fêmur 13. Em geral, como é típico na maior parte dos humanos, a cabeça femoral 17 tem um formato semiesférico que em sua base é suportada pelo colo 16, que é aproximadamente cilíndrico com um diâmetro que se estreita enquanto se estende de sua ligação para o resto do fêmur 13.

[0038] Apesar da presilha guia 10 da presente invenção ser preferivelmente usada para colocar o fio-guia 15 na cabeça femoral 17, a presilha guia podería também ser usada para colocar o fio-guia em outras partes do fêmur, ou mesmo em outros ossos, tais como na tíbia ou no úmero, onde os fios-guia devem ser centrados ao longo do eixo de uma articulação de esfera e alvéolo.

[0039] É utilizada a terminologia anatômica no presente e em particular os termos "'proximal" e "distai", que são usados no presente para se referir à presilha guia 10 como se estivesse ligada ao fêmur 13 na posição anatômica, com a parte superior da presilha guia (com respeito à sua orientação na Figura 1) estando proximal à parte inferior da presilha guia que se estende distalmente para prender-se ao colo femoral 16. Entretanto, essas referências direcionais são usadas para clareza e conveniência e deve ser reconhecido que outras orientações são também possíveis para a presilha guia 10 e ainda caem dentro do escopo da presente invenção.

[0040] O corpo 11 da presilha guia ilustrada 10 pode ser construído por uma peça unitária de material, tendo uma parte principal 22, um par de engates 23 e um par de suportes de retenção digital 26, conforme mostrado nas Figuras 4-6. Os engates 23 são espaçados nos lados laterais opostos da parte principal 22. Cada um dos engates 23 inclui um par de membros de engates 25 gue se estendem lateralmente a partir das partes laterais da parte principal 22.

[0041] Os membros de engates 25 de cada par são espaçados entre si e definem um rasgo de engate 27 entre eles. Cada um dos membros de engate 25 define uma abertura cilíndrica 28. A abertura cilíndrica de cada um dos membros de engate 25 está alinhada concentricamente com a abertura cilíndrica 28 do membro de engate adjacente. Esse arranjo permite gue cada par adjacente de aberturas cilíndricas receba um par de eixos de braço 42, de maneira a formar uma montagem giratória para suporte de um par de braços de retenção 19 gue, como abaixo descrito, serve de suporte para as superfícies de retenção 12.

[0042] Os suportes de retenção digital 26 estão posicionados nos lados opostos remanescentes da parte principal 22 (onde não estão os membros de engate 25) e se estendem para fora da parte principal, conforme mostrado na Figura 4. Cada suporte de retenção digital 26 define uma abertura cilíndrica roscada 29, gue está alinhada com a abertura cilíndrica roscada definida pelo outro suporte de retenção digital. Os suportes de retenção digital 26 permitem a ligação de um par de retenções digitais 30 nos lados opostos da parte principal 22.

[0043] Definida pela parte principal 22 está uma pluralidade de aberturas, incluindo a abertura guia 14 (conforme mostrada na Figura 14), três portas de visualização 32, um par de suportes do pino de contenção 33 (conforme mostrada na Figura 5) e um par de guias do braço de retenção 35 (conforme mostrado na Figura 6). Duas das portas de visualização 32 são espaçadas em lados opostos dos suportes de retenção digital 26 e uma das portas de visualização está posicionada em uma extremidade distai da parte principal. Os suportes do pino de contenção 33 estão posicionados adjacentes aos engates 23 e são dimensionados e têm o formato para receberem os pinos de contenção 34.

[0044] A abertura guia 14, como mais bem mostrada na Figura 4, tem um formato cilíndrico e se estende na direção proximal-distal a partir de uma extremidade proximal do corpo 11 até uma extremidade distai do corpo. O diâmetro da abertura guia do corpo 14 é o mesmo na maior parte de seu comprimento, à exceção de uma projeção escalonada gue se situa em cerca da metade de seu diâmetro principal, imediatamente adjacente à extremidade distai do corpo 11, que se deve a um flange de retenção dirigido diretamente para o interior 57 do corpo, conforme mostrado na Figura 14. As guias do braço de retenção 35 são rasgos alongados definidos nos lados opostos da parte principal 22 e são posicionados entre os respectivos pares de membros de engate 25 na base de cada rasgo de engate 27, conforme mostrado na Figura 6. As guias do braço de retenção 35 estão em comunicação com a parte distai da abertura guia 14, de maneira a permitir a passagem por aí das extremidades proximais dos braços de retenção 19.

[0045] O termo "corpo" como usado no presente deve ser compreendido amplamente para incluir qualquer estrutura, ou combinação de estruturas, que dêem provisão a um suporte móvel a pelo menos uma das superfícies de retenção 12 e definam uma ou mais aberturas (ex., abertura 14), pela qual o fio-quia 15 possa ser passado. Dar provisão de a um suporte às superfícies de retenção 12 siqnifica permitir, ou facilitar, ou movimento de um ou mais graus de liberdade a pelo menos uma das superfícies de retenção, de maneira que possam se posicionar umas em relação às outras nas posições aberta e fechada. Por exemplo, o corpo poderia definir aberturas de caminhos dotadas de formatos de carnes que permitam a translação e a rotação combinadas dos braços de retenção 19 para o movimento das superfícies de retenção 12 entre as posições aberta e fechada.

[0046] Como outro exemplo, o corpo poderia definir múltiplas aberturas guia 14, ou aberturas guia com diferentes formas, e ainda se situar dentro do escopo da presente invenção. Poderíam ser usadas múltiplas aberturas guia para direta ou indiretamente suportar múltiplos fios-guia, ou prover seleções de posições alternativas para os fios-guia. Aberturas com diferentes dimensões e formatos poderíam facilitar fios-guia com diferentes dimensões e formatos. Serão usados doravante os termos "fios-guia" e "pino-guia" ou "pino" de forma intercambiável para indicar um membro geralmente alongado e rígido, usado como ponto fixo de referência para, por exemplo, fazer o resurfacing da cabeça femoral 17, conforme mostrada na Figura 7, ou outra parte da anatomia do paciente. Tipicamente, aquele ponto fixo de referência estará no eixo central da cabeça femoral.

[0047] Cada um dos braços de retenção 19 inclui uma primeira parte proximal 38 e uma segunda parte distai 39, conforme mostradas nas Figuras 1-3. A parte proximal 38 inclui uma pluralidade de dentes de roda dentada 40 e define uma abertura do eixo de rotação 41 e um rasgo do pino de retenção 43 posicionado entre os dentes da roda dentada e a abertura do eixo de rotação, conforme mostrado nas Figuras 8 e 9. A abertura do eixo de rotação 41 é dimensionada e tem o formato para receber um eixo de braço cilíndrico 42 que se prolonga pela abertura cilíndrica 28 em cada par de membros de engate adjacentes 25, de maneira a suportar de forma rotativa o braço de retenção entre os membros de engate no raso de engate 27, conforme mostrado nas Figuras 1-3.

[0048] Cada um dos pinos de restrição 34 se prolonga de maneira similar pelo par alinhado de suportes de pinos de restrição 33 e o rasgo do pino de restrição 43 na parte proximal 38 de um dos respectivos braços de retenção 19. 0 rasgo do pino de restrição 43 permite aí o deslizamento do pino de restrição, caracterizado pelo fato de que o braço de retenção gira no eixo do braço 42. Entretanto, as extremidades do rasgo do pino de restrição 43 servem como pontos extremos para a rotação do eixo do braço 42.

[0049] A parte distai 39 de cada um dos braços de retenção 19 se estende distalmente e na direção da parte distai de um dos outros braços de retenção 19, quando na posição fechada, conforme mostrado nas Figuras 8 e 10. Em particular, a parte distai 39 inclui uma primeira subparte distalmente direcionada 44 e segunda subparte 45 que daí se prolonga, em geralmente um ângulo reto na direção do outro braço de retenção 19. Conforme mostrado nas Figuras 11 e 12, a segunda subparte 45 se bifurca em um par de pontas 46 que define uma das respectivas superfícies de retenção 12, que toca o colo femoral 16 na posição fechada.

[0050] Conforme mostrado na Figura 3, cada uma das superfícies de retenção 12A, 12B é preferivelmente inclinada para formar um ângulo oblíquo com relação ao eixo guia primário 59, e mais particularmente com o eixo da abertura guia 64 que passa pelo eixo guia primário 59. O ângulo oblíquo é selecionado de maneira que as superfícies de retenção 12A, 12B orientem a abertura guia 64 um pouco superior ao eixo neutro do colo femoral. Essa orientação faz com que o pino-guia entre na cabeça femoral em uma orientação mais vertical do que a do colo natural. Por sua vez, isso permite que a haste de uma prótese da cabeça femoral seja implantada em uma orientação mais vertical, que distribui carga mais verticalmente e resulta em um melhor desempenho da prótese. O eixo da prótese da cabeça femoral é preferivelmente orientado em 5 graus acima do eixo natural do colo femoral. Para conseguir essa orientação, as superfícies de retenção 12A, 12B têm preferivelmente uma inclinação de cerca de cinco graus com relação ao eixo da abertura guia 64.

[0051] Um dos braços de retenção 19 tem uma característica ideal de ser ajustável independente do movimento coordenado de um par de braços pelo conjunto de inclinação 18. Nessa configuração, o braço ajustável 19 é separado em suas partes proximais e distais, 38 e 39, respectivamente. A parte proximal tem uma subparte distai alargada que define uma abertura alongada 47 dotada de formato cilíndrico que é aberta na extremidade oposta dos dentes da roda dentada 40, conforme mostrado na Figura 13. Definido na subparte distai alargada existe um rasgo alongado 48 que se prolonga na maior parte do comprimento da abertura alongada 47, estando em comunicação com esta.

[0052] A primeira subparte 44 da parte distai 39 do braço de retenção ajustável 19 tem sua própria seção transversal alargada e um formato cilíndrico configurado para ser montado de forma deslizante dentro da abertura alongada 47 da parte proximal 38, conforme mostrado na Figura 2. A primeira subparte 44 também inclui um par de protuberâncias redondas e retentoras 49 que se estendem a partir dos lados opostos da primeira subparte alargada 44. Essas protuberâncias 49 se estendem entre as paredes da parte proximal 38, dentro da abertura alongada 47, de maneira a estabilizar a parte distai 39 dentro da parte proximal 38, mas ainda permitir o movimento deslizante entre elas. Opcionalmente, as protuberâncias 49 podem ser inclinadas para fora (ex., membros "esfera e mola"), mas capazes de ser pressionadas contra sua inclinação nas aberturas definidas na primeira subparte 44 sob pressão. Usar os membros tipo esfera e mola, ressalta a necessidade de ter uma tolerância rígida do tamanho da abertura alongada 47 e da primeira parte 44.

[0053] O deslizamento relativo das partes proximal e distai, 38 e 39, do braço ajustável 19 é limitado usando um pino 50 que é dimensionado para ser limitado de forma deslizante no rasgo alongado 48 definido pela parte proximal 38. Dessa forma, a faixa de deslizamento das duas partes 38, 39 fica limitada e as duas partes não se dissociam entre si na extremidade de suas faixas de deslizamento.

[0054] Com vantagem, a capacidade de ajuste de deslizamento das partes do braço de tenção ajustável 19 permite que os ângulos das superfícies de retenção 12 se alterem entre si. Mudando o ângulo relativo das superfícies de retenção altera a orientação da abertura guia 14, e portanto a orientação da abertura guia 64 com relação ao fêmur, o que ajuda o cirurgião na otimização do posicionamento da prótese do colo femoral. Deve ser notado que a capacidade de ajustagem pode ser conseguida usando outras configurações. Por exemplo, pode ser empregado um membro articulado rotativo entre as duas partes 38, 39 ou algum tipo de ligação por múltiplas barras. Entretanto, a configuração ilustrada tem a vantagem de uma capacidade de ajustagem facilmente controlada, devido à limitação de movimento em uma direção de deslizamento única com pontos finais fixos.

[0055] O conjunto de inclinação 18 da presente invenção provê uma força de inclinação para os braços de retenção 19, de maneira a unir as superfícies de retenção 12 na posição fechada, tocando o colo femoral. O conjunto de inclinação 18 pode também coordenar o movimento dos dois braços de retenção 19, para que se movimentem entre as posições aberta e fechada simultaneamente por meio de uma operação com mão única.

[0056] Na configuração ilustrada, o conjunto de inclinação está parcialmente alojado dentro da abertura guia 14 do corpo 11 e inclui um membro rack 51 e uma mola helicoidal 52, conforme mostrado na Figura 14. O membro rack 51 inclui uma porção roscada 53 gue se prolonga para fora do corpo 11 e uma parte que porta uma pluralidade de dentes de rack ("porção dentada") 54 que se prolonga dentro da abertura guia 14 do corpo 11, conforme mostrado na Figura 15. Além disso, o membro rack 51 define sua própria abertura guia 56 que prolonga todo o seu comprimento axial para permitir a passagem do membro de acoplamento 20. A porção dentada é flanqueada por um par de flanges opostas 55 e seus dentes se prolongam para fora a partir de um eixo central do membro rack 51 e estão posicionados adjacentes para o prolongamento entre o par de flanges. A parte roscada 53 se prolonga a partir de um lado de um dos flanges 55 oposto à parte dentada 54 e inclui roscas que se estendem à volta da parte externa do eixo cilíndrico.

[0057] Quando posicionada dentro da abertura guia 14 do corpo 11, a mola helicoidal 52 está posicionada entre o flange de retenção 57 do corpo 11, que estreita a abertura guia do corpo 14 e o flange distai 55 do membro rack 51. 0 membro rack 51 está posicionado adjacente à mola helicoidal 52 em sua extremidade distai, uma parte do qual se estende para dentro da mola helicoidal e adjacente a uma tampa de retenção 58 em sua extremidade oposta, conforme mostrado na Figura 14.

[0058] O posicionamento da mola helicoidal 52 na extremidade distai do membro rack 51 faz com que exerça uma tendência para cima no flange distai 55. Essa tendência para cima faz com que a parte dentada 54 se mova para cima contra os dentes da roda dentada 40 de ambos os braços de retenção 19 que se prolonga pelas guias do braço de retenção 35 para se acoplar com a parte dentada. Por sua vez, essa tendência para cima provoca o movimento coordenado distalmente e para dentro (devido à rotação no eixo do braço 42) na direção do colo femoral 16 das superfícies de retenção 12 nas extremidades opostas dos braços de retenção 19 dos dentes da roda dentada.

[0059] A tampa de retenção 58 está fixada ao corpo 11 e se prolonga dentro da extremidade proximal da abertura guia 14 do corpo 11 para tocar o flange proximal 55 do membro rack 51 quando os braços de retenção 19 estiverem na posição fechada, conforme mostrado na Figura 1. Além disso, a tampa de retenção 58 define uma abertura central que está em comunicação com a abertura guia 14 do corpo 11 quando fixa ao corpo, permitindo a passagem por este do membro de acoplamento 20.

[0060] Em conjunto, o flange de retenção 57 e a tampa de retenção 58 retêm o conjunto de inclinação 18 dentro da abertura guia 14 do corpo 11 e provê um limite para o movimento do membro rack 51 que, por sua vez limita o movimento dos braços de retenção 19. Uma outra limitação do movimento do conjunto de inclinação 18 é conseguida apertando as retenções digitais 30 nas aberturas roscadas 29 dos suportes de retenção digital 29, de maneira que as extremidades das retenções digitais toquem os lados do membro rack 51. Isso também permite que o usuário da presilha guia 10 trave os braços de retenção 19 no lugar, quando o colo femoral 16 tiver sido retido pelas superfícies de retenção 12.

[0061] Outra limitação do movimento do conjunto de inclinação 18 pode ser feita com o uso de um botão de trava 61, que inclui uma abertura central roscada 62, conforme mostrado nas Figuras 14 e 17. A abertura central roscada do botão de trava 61 permite que este avance ao longo da parte roscada 53 do membro rack 51, até tocar a tampa de retenção 58 posicionada no corpo 11. Se o flange proximal 55 no membro rack estiver tocando o lado oposto da tampa de retenção 58, a posição do botão de trava 61 trava o conjunto de inclinação 18 em sua posição de toque contra a tampa de retenção, travando assim os braços de retenção 19 e as superfícies de retenção na posição fechada.

[0062] De maneira alternativa, o avanço do botão de trava 61 perto do contato da tampa de retenção 58 com o flange proximal 55 reduz ainda mais a faixa de movimento do membro rack 51 na direção distai. Isto limita efetivamente a faixa de movimento proximal e para fora dos braços de retenção 19 e o espaço entre as superfícies de retenção 12 quando na posição aberta. O movimento proximal do botão de trava 61 ao longo da parte roscada 53 do membro rack 51 fica restrito usando uma tampa de retenção do botão 63, conforme mostrado nas Figuras 14 e 16. A tampa de retenção do botão tem uma abertura roscada para permitir que se fixe na extremidade mais proximal da parte roscada 53 do membro rack 51.

[0063] Deve ser notado que o conjunto de inclinação 18 pode incluir vários componentes diferentes enquanto inclina as superfícies de retenção 12 na posição fechada sobre o colo femoral 16 e preferivelmente também coordena o movimento das superfícies de retenção. Por exemplo, o conjunto de inclinação pode incluir molas prato ou helicoidais incorporadas nos braços de retenção 19 para unir as superfícies de retenção 12. De forma notável, nessa configuração o conjunto de inclinação não está necessariamente contido dentro do corpo 11 da presilha guia 10. Entretanto, o conjunto de inclinação 18 da configuração ilustrada estando pelo menos parcialmente contido dentro da abertura guia 14 do corpo 11, tem as vantagens de limitar o movimento como acima descritos.

[0064] Em um outro aspecto, a presilha guia 10 da presente invenção pode incluir o membro de acoplamento 20. O membro de acoplamento inclui um eixo guia primário 59 e uma ponta texturizada 60. Conforme mostrado na Figura 18, o eixo guia primário 59 da configuração ilustrada se trata de um eixo alongado e cilíndrico que define uma abertura guia 64 que se prolonga por todo seu comprimento. Diferentemente das aberturas guia anteriormente descritas, a abertura guia 64 do eixo guia primário 59 está em contato direto com o fio-guia 15 quando este se prolonga pela presilha guia 10. O eixo guia primário 59 inclui um anel de retenção 65 fixo à sua extremidade proximal e uma parte roscada 66 em sua extremidade distai, tendo um diâmetro reduzido.

[0065] A ponta texturizada 60 da configuração ilustrada também tem um formato cilíndrico e a extremidade distai da ponta texturizada 60 tem uma pluralidade de serrilhas que provêem uma superfície de retenção texturizada para o contato do colo femoral 17, conforme mostrado na Figura 1. Além disso, a ponta texturizada 60 define uma abertura roscada 67 (conforme mostrada na Figura 19) que é dimensionada para se encaixar com a parte roscada 66 na extremidade distai do eixo guia primário 59, permitindo que a ponta texturizada se fixe aí. O termo "texturizada" como ora usado denota qualquer tipo de superfície ou padrão que facilite um contato não deslizante com o colo femoral 17, como ranhuras, cortes cruzados ou o serrilhado ilustrado. O contato não deslizante com o colo femoral é preferível de maneira a garantir um caminho mais adequado e exato para o fio-guia ao longo da linha/ponto de referência selecionado.

[0066] A ligação roscada facilita a montagem da presilha guia 10, permitindo que o eixo guia primário 64 seja inserido na abertura da tampa de retenção 58, a abertura guia 56 do membro rack 51, a mola helicoidal 52 e a abertura no flange de retenção 57 do corpo 11, até que sua extremidade distai se prolongue para fora do corpo. A abertura roscada 67 da ponta texturizada 60 é então fixada na parte roscada 66 do eixo guia primário 59.

[0067] As várias aberturas pelas quais o eixo guia primário 59 se prolonga são dimensionadas para permitir o deslizamento do membro de acoplamento 20, de maneira que possa ser avançado e retraído do contato com o colo femoral 17. O avanço e a retração são limitados pelo anel de retenção 65 na extremidade proximal do membro de acoplamento 20 da ponta texturizada 60 na extremidade distai do membro de acoplamento. Apesar de ser possível prover um meio para o travamento do membro de acoplamento adjacente ao colo femoral, isto não será normalmente necessário. As forças de atrito entre o membro de acoplamento e o eixo guia e o contato não deslizante são normalmente suficientes para evitar movimentos indesejados do membro de acoplamento.

[0068] Deve ser notado que o membro de acoplamento 20 da presente invenção não precisa estar limitado à configuração ilustrada e pode incluir qualquer membro, ou combinação de membros (tais como um braço que oscila distalmente para ter contato com o colo femoral 17), que são capazes de prover uma terceira superfície móvel para o acoplamento com o fêmur 13, além das superfícies de retenção 12. Preferivelmente, o membro de acoplamento 20 também ainda provê uma abertura guia prolongada que é capaz de guiar a inserção do fio-guia 15 até a superfície do colo femoral 17.

[0069] Tendo descrito a estrutura da presilha guia 10, descreveremos agora seu uso.

[0070] Durante o uso, o usuário segura o corpo 11 na parte intermediária, por exemplo, entre o primeiro dedo e o dedo médio do usuário, com o primeiro dedo e o dedo médio segurando as retenções digitais 26 e o botão de trava 61 da presilha guia 10, para ser manipulada pelo polegar da mesma mão. 0 botão de trava 61 é então empurrado para dentro do corpo 11 com o polegar, que movimenta o membro rack 51 contra a inclinação da mola helicoidal 52. Os dentes da porção dentada 54 fazem com que os dentes da roda dentada 40 na parte proximal 38 dos braços de retenção 19 girem distalmente nos eixos do braço 42, fazendo a parte distai 39 dos braços de retenção e as superfícies de retenção 12 aí suportadas movimentarem-se de maneira proximal e para longe uma das outras para a posição aberta. Nesse ponto, o fêmur 13 e, em particular o colo femoral 16, são inseridos entre o par de superfícies de retenção 12.

[0071] Quando o colo femoral 16 for posicionado, o botão de trava 61 é solto permitindo que a parte dentada 54 seja impelida proximalmente pela mola helicoidal 52. Essa ação faz com que a parte dentada 54 e os dentes da roda dentada 40 interajam e girem a parte proximal 38 de cada um dos braços de retenção 19 proximalmente nos eixos do braço 42. Por sua vez, a parte distai 39 dos braços de retenção 19, e as superfícies de retenção 12 aí suportadas, giram nos eixos do braço 42 distalmente e um na direção do outro para fechar no colo femoral 16. Uma vez na posição fechada, o botão de trava 61 pode ser avançado na parte roscada 53, até tocar na tampa de retenção 58 e reter o flange proximal 55 contra o outro lado da tampa de retenção. Isto efetivamente trava a presilha guia 10 na posição no fêmur 13. Assim, o que era originalmente uma operação com as duas mãos, agora foi reduzida a uma operação com uma só mão.

[0072] Os ajustes do ângulo da abertura guia 64 do eixo guia primário 59 com respeito ao colo femoral 17 podem ser feitos ajustando o braço de retenção ajustável 19. Por exemplo, a parte distai 39 do braço de retenção pode ser deslizada dentro da abertura alongada 47 definida pela parte proximal 38 até ser alcançada a mudança de ângulo desejada.

[0073] Uma vez as superfícies de retenção 12 tendo sido fixas na posição fechada, o eixo guia primário 59 do membro de acoplamento 20 é avançado dentro da abertura guia 56 do membro rack 51, e outras aberturas, até gue a ponta texturizada 60 togue o colo femoral 17. Assim, a abertura guia 64 do eixo guia primário 59 se prolonga até a superfície do colo femoral. O fio-guia 15 é então inserido na abertura guia 64 definida no anel de retenção 65 do membro de acoplamento e avançado através do restante da abertura guia 64 do eixo guia primário 59 até interceptar o colo femoral 17. O fio-guia 15 é então inserido no colo femoral 17 usando um martelo, broca ou qualquer dispositivo conhecido na técnica.

[0074] Uma vez estando o pino fixado, a presilha guia 10 é retirada desapertando o botão de trava 61 e repetindo as etapas acima descritas para a movimentação das superfícies de retenção 12 na posição aberta. Após a retirada da presilha guia 10, o fio-guia 15 é usado como guia para cortar o colo femoral 17 usando uma broca ou um bit ranhurado, conforme mostrado na Figura 7.

[0075] A presente invenção tem diversas vantagens. Por exemplo, o movimento coordenado, inclinado de fechamento das superfícies de retenção 12 usando o conjunto de inclinação 18 que permite a operação com uma das mãos. Esse movimento coordenado e inclinado garante que os braços de retenção 19 e suas superfícies de retenção 12 centram no colo femoral 16 entre si para o alinhamento adequado das várias aberturas guia com o colo femoral. A capacidade de ajustagem de um ou mais braços de ajustagem 19 permite modificações do ângulo no qual as várias aberturas guia, e portanto o ângulo do fio-guia 15, serão posicionadas com relação ao colo femoral 17. 0 membro de acoplamento 20 fecha o vão entre o corpo 11 da presilha de retenção 10 e o colo femoral 17, provendo um comprimento de abertura guia adicional até o colo femoral. Isto melhora a precisão da colocação do fio-guia 15. Além disso, a ponta texturizada 60 do membro de acoplamento aumenta a segurança da retenção que a presilha guia 10 tem sobre o fêmur 13.

[0076] Muitas modificações e outras configurações das invenções apresentadas no presente virão à mente daqueles peritos na técnica, para os quais essas invenções têm pertinência, tendo o beneficio dos ensinamentos apresentados nas descrições feitas e nos desenhos associados. Portanto, deve ser compreendido que as invenções não devem se limitar às configurações especificas reveladas e que são pretendidas inclusões de modificações e de outras configurações dentro do escopo das reivindicações apensas. Apesar de serem empregados termos específicos no presente, estes são usados nos sentidos genérico e descritivo somente e não com intenção de limitações.

REIVINDICAÇÕES

Claims

1. PRESILHA GUIA PARA A ORIENTAÇÃO DA COLOCAÇÃO DE FIO-GUIA NO FÊMUR, dotado de cabeça e colo, e a colocação guiada de um fio-guia relativo ao fêmur, a presilha guia (10) compreende um par de braços de retenção (19), onde cada um dos referidos braços de retenção inclui uma pluralidade de dentes de pinhão (40) e superfície(s) de retenção (12), de maneira a estarem configurados para se movimentarem entre uma posição aberta e uma posição fechada, em gue as referidas superfícies de retenção (12) são suficientemente espaçadas na posição aberta para permitirem a inserção do fêmur (13) no intermédio e onde as referidas superfícies de retenção (12) são geralmente opostas entre si e suficientemente unidas entre si na posição fechada de maneira a unir com firmeza o fêmur (13) no intermédio, a referida presilha guia, caracterizada por compreender: um dos braços de retenção (19) configurado para ser ajustável, o braço de retenção (19) ajustável incluindo uma primeira porção dimensionada e configurada para receber de forma deslizante uma segunda porção para ajustar em relação ao ângulo das superfícies de retenção (12); um corpo (11) que suporta de forma rotativa ambos os referidos braços de retenção (19) e configurado para permitir o movimento das superfícies de retenção (12) relativamente entre si, o referido corpo (11) definindo uma primeira abertura guia (14) configurada para receber e permitir a passagem de um eixo guia (59) gue possui uma extremidade distai, o eixo guia (59) definindo uma segunda abertura guia (64) dimensionada para receber e ter contato direto com o fio-guia (15) deslizante no interior até o fêmur (13), quando a referida extremidade distai se acopla no fêmur (13); e um conjunto de compressão parcialmente disposta no interior do corpo (11), o conjunto de compressão incluindo uma mola (52) e um membro de translação, a mola (52) disposta distalmente no corpo (11) em relação ao membro de translação e configurado a direcionar linearmente um membro de translação na direção proximal com relação ao referido corpo (11) pressionando desse modo os braços de retenção (19) na direção distai com relação ao corpo (11), o referido membro de translação definindo a referida primeira abertura guia (14) e incluindo uma pluralidade de dentes de cremalheira configurados para se acoplarem nos referidos dentes do pinhão (40) de ambos os referidos braços de retenção (19), de maneira que o movimento do referido membro de translação provoque a rotação dos referidos braços de retenção (19) e o movimento relativo das referidas superfícies de retenção (12) para a posição fechada no fêmur (13), onde as superfícies de retenção (12) fixam o corpo (11) com relação ao fêmur (13), para que o fio-guia (15) fique fixo com relação ao fêmur (13) quando se prolonga pelo referido eixo guia (59); um membro de acoplamento (20) suportado pela referida extremidade distai do referido eixo guia (59) e configurado para se prolongar em contato com a cabeça (17) do fêmur (13) quando os referidos braços de retenção (19) estiverem em posição fechada e as superfícies de retenção (12) fixarem o fêmur (13), de maneira a permitir o acoplamento guiado de um fio-guia (15) com o referido fêmur (13) .

2. PRESILHA GUIA de acordo com a Reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que a mola (52) está configurada para direcionar ambos os braços de retenção (19) e coordenar o movimento das superfícies de retenção (12) entre as posições aberta e fechada.

3. PRESILHA GUIA de acordo com a Reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que a mola é uma mola helicoidal (52) incluindo uma primeira extremidade tendo contato com o corpo (11) e uma segunda extremidade tendo contato com o membro de translação.

4. PRESILHA GUIA de acordo com a Reivindicação 3, caracterizada pelo fato de que a mola helicoidal (52) se prolonga sobre o membro de translação.

5. PRESILHA GUIA de acordo com a Reivindicação 1, caracterizado por ainda compreender um membro de acoplamento (20) que se prolonga a partir da referida extremidade distai do referido eixo guia (59) de maneira a estar em contato com a cabeça (17) do fêmur (13) quando retido entre as superfícies de retenção (12).

6. PRESILHA GUIA de acordo com a Reivindicação 5, caracterizada pelo fato de que o membro de acoplamento (20) define uma abertura guia alinhada com a primeira abertura guia (14) definida no corpo (11) e permitindo a passagem do fio-guia (15) por ambas as aberturas guias até a cabeça (17) do fêmur (13).

7. PRESILHA GUIA de acordo com a Reivindicação 6, caracterizada pelo fato de que o membro de acoplamento (20) é suportado de forma móvel, pelo referido eixo guia (59) permitindo que o membro de acoplamento (20) possa se retrair e se prolongar para ter contato com a cabeça (17) do fêmur (13).

8. PRESILHA GUIA de acordo com a Reivindicação 7, caracterizada pelo fato de que o eixo guia (59) é suportado de maneira corrediça dentro do referido eixo guia (59) ao longo do eixo da referida primeira abertura guia (14) definida pelo corpo (11), permitindo que o membro de acoplamento (20) possa se retrair e se prolongar para ter contato com a cabeça (17)do fêmur (13).

9. PRESILHA GUIA de acordo com a Reivindicação 8, caracterizada pelo fato de que o membro de acoplamento (20) inclui uma extremidade texturizada adjacente ao fêmur (13).

10. PRESILHA GUIA de acordo com a Reivindicação 9, caracterizada pelo fato de que a extremidade texturizada adjacente ao fêmur (13) inclui serrilhados.

11. PRESILHA GUIA de acordo com a Reivindicação 10, caracterizada pelo fato de que o referido eixo guia (59) é suportado de forma móvel pelo referido membro de translação permitindo que o membro de acoplamento (20) possa se retrair e se prolongar para ter contato com a cabeça (17) do fêmur (13).

12. PRESILHA GUIA de acordo com a Reivindicação 11, caracterizada pelo fato de que o referido eixo guia (59) é suportado de forma corrediça pelo corpo (11), permitindo que o membro de acoplamento (20) possa se retrair e se prolongar para ter contato com a cabeça (17) do fêmur (13).

13. PRESILHA GUIA de acordo com a Reivindicação 12, caracterizada pelo fato de que o membro de acoplamento (20) inclui uma extremidade texturizada adjacente ao fêmur (13).

14. PRESILHA GUIA de acordo com a Reivindicação 13, caracterizada pelo fato de que a extremidade texturizada adjacente ao fêmur (13) inclui serrilhados.

15. PRESILHA GUIA de acordo com a Reivindicação 11, ainda compreendendo um par de braços de retenção (19), caracterizada pelo fato de que cada um dos referidos braços de retenção (19) inclui pelo menos uma superfície (s) de retenção (12).

16. PRESILHA GUIA de acordo com a Reivindicação 15, caracterizada pelo fato de que as superfícies de retenção (12) são configuradas para se prolongarem à volta do colo (16) do fêmur (13) quando adjacentes entre si na posição fechada.

17. PRESILHA GUIA de acordo com a Reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que cada uma das superfícies de retenção (12) são inclinadas para formarem um ângulo oblíquo com relação à abertura guia (64), para aí posicionarem a referida abertura guia (64) em um ângulo deslocado com relação a um eixo natural de um fêmur (13), o ângulo deslocado estando mais na vertical que o eixo natural do fêmur (13).

18. PRESILHA GUIA de acordo com a Reivindicação 17, caracterizada pelo fato de que a inclinação das superfícies de retenção (12) é cerca de 5 graus.

19. PRESILHA GUIA de acordo com a Reivindicação 1, caracterizada pelo fato de que a superfície de retenção (12) de um dos braços de retenção (19) está configurada para posicionamento ajustável em relação ao ângulo das superfícies de retenção (12).