TW558435B - Bone chisel for oral implantation therapy - Google Patents

Description

558435 五、發明說明（1) [發明之技術領域] 本發明係和口腔植入治療之器具相關。更具體而言， 係和使用於下顎治療之骨鑿相關。 [傳統技術] 近年來，口腔植入治療學有令人咋舌之進步，然而， —般之植入臨床醫學上，對上顎骨實施植入手術時，因為 存在各種危險性，且多為欠缺預知性的高難度症例，故往 住敬而遠之。 1 9 8 7年以後，以S m i 1 e r為主之植入臨床科學家，實施 上顎洞側壁之開削，將史奈德（Schneider)黏膜剝離並向 上翻，實施各種骨材料之移植，同時植入植入體之手術亦 即，將上顎洞底上舉手術（Sinus 1 i ft : Lateral method) 應用在臨床上。然而，此種手術必須實施骨壁削除、破壞 史奈德黏膜、以及骨移植量等問題，而使患者因強烈外科 手術衝擊而承受很大身體負擔，而且具高難度且缺乏手術 後之預測性。 因此，1994年由Summers及Saasouη等人所倡導、適合 上顎骨骨質之植入窩形成法之上顎洞内洞床上舉手術（ Internal sinus floor lift)獲得相當高的評價，到目前 為止，專利申請人亦經驗眾多臨床實例，並獲得良好之臨 床成績。此手術係使用特殊之「骨鑿」。此手術被稱為顯 窩上舉（Socket Lift)法。 現在，已開發出具有各種形態及特徵之骨鑿並供實際 使用。其前端形狀有凹狀、凸狀、半球狀、及前端尖細型

$ 4頁 558435 五、發明說明（2) 等。骨鑿之實例上，針對前端凹型骨鑿進行說明。如第1 圖所示，握柄（hand 1 e)有直線型（前齒部用）及彎頭型 (臼窗部用）。前端部呈特殊凹形切緣（Concave edge) ，從前端至4mm處呈逆錐形，直徑則從1. 6〜2. Omm逐漸增 大（至 4 · 5〜5 · 0 mm )。 第2圖係前端凹型骨鑿之作用的說明圖。前端呈凹形 切緣之倒錐形的骨鑿，重複利用槌打及壓入作用，以凹形 之邊緣切削疏鬆之骨質，並發揮凹面壓入作用，使骨頭被 壓縮及緻密化並被上舉。 如第3圖所示，針對疏鬆之骨質實施槌打、推壓操作可 使骨骼被壓縮及緻密化而增加骨骼密度，骨骼會被改造， 上顎洞床亦會被上舉，如第4圖所示。 第5圖係上顎洞底上舉的模式圖。骨鑿之槌打可以將 洞底骨向上推，利用帕斯卡（p a s c a 1 )原理，以移植骨片之 數量及加壓對史奈德黏膜施加壓力，且不只是對骨鑿之軸 方向加壓而已，而是對多方向施加均等壓力，故不會破壞 史奈德黏膜。 另一種應用方法上，對狹窄之骨陵植立稍粗之植入體 時，如第6圖所示，可以實施擴大（Expansion)、擴幅 (Spread i ng)、以及旁彎骨折。 顎窩上舉手術如下。 a)適用症狀為骨頂至洞床底之垂直骨量需要5mm以上 者。且，洞床底之上舉可能範圍以4mm以内為目標者。 b )最初使用1 · 6〜2 · 0匪直徑之骨鑿實施槌打，直到殘

558435 五、發明說明（3) 留1〜2mm之洞床骨。 c )依序增大骨鑿之直徑。 d) 填入適量之移植骨片，重複輕輕槌打，進行壓縮及 上舉。 e) 繼續槌打直到達到一定深度刻度（深度），將洞床底 向上舉。 f) 實施上顎之植入時，最好使用直徑4mm以上之植入 體。植立4mm之植入體時，為了獲得確實之初期固定，使 用之骨馨的最大直徑應止於較小之3 . 3〜3 . 8 m m，然後槌打 植入直徑4mm之植入體。 此種治療方式之優點如下所示。 1 )可以不使用骨鑽即在上顎疏鬆骨骼上形成植入窩。 2)實施上顎洞底上舉手術時，只需要有限之骨鑿及器 具即可。 3 )不必削除骨骼。 4 )可以獲得骨骼之壓縮（側壓）〇敏密化、改造、擴大〇 擴幅。 5 )不會對骨骼造成太大傷害。 6 )安全且操作簡單。 顎窩上舉之問題點。 1 )在手術前很難掌握骨骼密度。骨骼較硬時，檢討同 時使用低速内部水流鑽頭。 2) 疏鬆之骨絡容易因為木槌敲打而失去方向性。 3) 植立螺旋型植入物時，若未小心使用力矩扳手，則

558435 五、發明說明（4) 骨腔容易擴大而失去方向性。 4 )無法直接觀察植入體前端部及洞床底之位置。 5 )強力敲打對患者而言，係非常痛苦的感覺。 6 )上顎植入物植立後若立即裝上假牙，會因為牙床之 壓迫而使植入物下沈，進而發生傾斜或移動。 上顎植入療法之新概念的本方式，使用特殊骨鑿，可 避免上顎骨構造上之外科手術破壞，而對骨骼之受損降至 最低。 [發明所欲解決之問題] 基本上，前述骨鑿係針對上顎骨植入手術而開發。傳 統之握柄及作業端係直線型，使用於下顎骨上時，操作十 分困難。雖然亦可勉強使用於下顎骨，但明顯在治療上具 有危險性。又，因為上顎骨及下顎骨之硬度不同，故上顎 骨用之器具不適用於下顎骨。本發明之開發目的，係下顎 骨之治療上亦可安全使用之骨鑿。 [解決問題之手段] 為了解決前述課題，針對口腔植入治療用之骨鑿，採 用使骨鑿之棒狀作業端部以下的部份彎曲，且該彎曲形狀 之背部設有槌打用凹陷部的口腔植入治療用骨鑿。 若能對應下顎骨之硬度而採用前端形狀較尖銳者時， 則具有更佳的效果。採用具有本發明之構造的骨鑿，對下 顎骨之敲捶可以更為安全地實施。 因為握柄及作業端大幅彎曲，作業上可以不受到上顎 之影響。又，因為下顎骨具有較硬之骨質，故最好採用前

558435 五、發明說明（5) 端尖銳之骨鑿。又，實施強力槌打時，因為彎曲之背面部 設有凹陷部，故捶打不易失手，而有較安全之作業。 [發明之實施形態] 第7圖係使用本發明之骨鑿實施治療的說明圖。骨鑿 1之作業端部2以下的部份呈現大幅彎曲，且連接於握柄3 上。彎曲部之背面設有和槌打具4之前端部互相嵌合f的凹 陷部5。 第8圖係本發明之骨鑿的一個實例圖。在此實例中， 彎曲之角度約為9 0度，當然並不一定限定為此角度。

[發明之功效] 本發明之骨鑿的棒狀前端部呈大幅彎曲，容易應用於 下顎骨之骨頂部，且槌打係利用彎曲背部之凹陷部為支 點，故可安定地實施作業。又，實施強力槌打時，因為彎 曲背面部設有凹陷部，故槌打不易失手而有較安全之作業 〇 使用本發明之骨鑿，不便切開齒肉、剝離齒肉、以及 以鑽子在齒槽骨上鑽孔，而具有手術操作變得更為簡便、 以及手術傷害較少等效果。

[元件符號之說明] 1骨鑿 2 作業端部 3 握柄 4 槌打具 5 凹陷部

第8頁 558435 圖式簡單說明 第1圖係骨鑿之形狀圖。 第2圖係凹形前端骨鑿之作用說明圖。 第3圖係凹形前端骨鑿之作用說明圖。 第4圖係凹形前端骨鑿之作用說明圖。 第5圖係上顎洞底上舉法之模式圖。 第6圖係使用骨鑿實施擴大、擴寬之方法說明圖。 第7圖係本發明之骨鑿說明圖。 第8圖係本發明之骨鑿實例圖。

Claims (1)

1. 558435 六、申請專利範圍 1 、一種口腔植入治療用骨鑿，係使用於口腔植入治療， 其特徵為： 骨鑿之棒狀的作業端部以下為彎曲形狀，且該彎曲形 狀之背部有槌打用的凹陷部。 2 、如申請專利範圍第1項之口腔植入治療用骨鑿，其中 前述骨馨之前端部會尖銳形狀。

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