JP3297042B1 - 口腔インプラント治療用骨のみ - Google Patents

口腔インプラント治療用骨のみ

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    • A61C8/0092Implanting tools or instruments for sinus lifting

Abstract

【要約】 【課題】 従来の口腔インプラント治療に用いるの骨の
みは、基本的には上顎骨インプラント手術用に開発され
たものであり、下顎骨の治療に当たっては危険性があ
る。下顎骨の治療にも安全に使える骨のみを開発するこ
と。 【解決手段】 骨のみの棒状の作業端部以下の部分を屈
曲させ、該屈曲背部に槌打用の窪みを設けた口腔インプ
ラント治療用骨のみとする。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【発明の属する技術分野】。本発明は口腔インプラント
治療に用いる器具に関する。更に詳細には、下顎の治療
に適した骨のみに関する。
【0002】
【従来の技術】近年、口腔インプラント治療学は瞠目の
進歩を遂げているが、一般のインプラント臨床医の間で
は上顎骨に対するインプラント手術の場合、種々ハザー
ドの存在により、予知性に乏しく難易度が高い症例が多
いことから敬遠されがちである。
【0003】1987年以降、Smilerをはじめ多くのインプ
ラント臨床家によって、上顎洞側壁を開削、シュナイダ
ー粘膜を剥離、挙上して、種々の骨材料を移植するとと
もにインプラント体を植立する術式、すなわち上顎洞底
挙上術(Sinus lift : Lateral method)が臨床応用さ
れてきた。しかし、この術式は骨壁の削除、シュナイダ
ー粘膜へのダメージや骨移植量など、強い外科的侵襲を
伴い、患者への負担が大きく、難易度も高く、さらに術
後の予見性に乏しいといわれている。
【0004】そこで、1994年、SummersおよびSaadounら
が提唱した上顎骨の骨質に適したインプラント窩形成法
である上顎洞内洞床挙上術(Internal sinus floor lif
t)が高く評価されており、出願人も現在まで多数の臨
床例を経験し、良好な臨床成績を収めている。この手術
法は、特殊な「骨のみ」を用いる。この手術名はソケッ
トリフトと呼称されている。
【0005】現在、各種の形態と特徴をもった骨のみが
開発され、使用されている。先端は凹状、凸状、半球
状、先細タイプなどがある。骨のみの一例として、先端
凹型骨のみについて説明する。図1に示すとおり、ハン
ドルがストレートタイプ(前歯部用)とアングルタイプ
(臼歯部用)のものがある。先端部は特徴的なConcavee
dge(凹形切縁)を呈しており、先から4mmまでは逆テ
ーパーが付与されており、直径は1.6〜2.0mmから順次太
さ(4.5〜5.0mmまで)が増している。
【0006】図2は先端凹型骨のみの作用を説明する図
である。先端が凹形切縁の逆テーパー形状をしている骨
のみは、素粗な骨質に槌打、押し込み作用を繰り返す
と、凹型のエッジにより切削され、凹面押し込み作用が
働き、骨は圧縮・緻密化されて、押し上げられる。
【0007】素粗な骨質に対し、槌打、押し込み操作に
より、図3に示すように骨は圧縮、緻密化され、骨密度
が増し、骨は改造され、図4に示すように上顎洞床が挙
上される。
【0008】図5は上顎洞底挙上を示した模式図であ
る。骨のみの槌打で洞底骨を押し上げ、移植骨片は、そ
の量と加圧により、パスカルの原理に基づいてシユナイ
ダー粘膜に圧力が加わり、そして骨のみの軸方向だけの
加圧でなく、多方向に均等な圧力が加わるため、シュナ
イダー粘膜は破綻しない。
【0009】さらに、もう一つの応用法として、狭い骨
陵に対し、太めのインプラント体を植立する際は、図6
のように、拡大(Expansion)したり、拡幅(Spreadin
g)や若木骨折させることができる。
【0010】ソケットリフトの術式を示す。 a)適応症は骨頂から洞床底までの垂直骨量が5mm以上必
要である。そして洞床底の挙上可能範囲は4mm以内を目
標とすべきである。 b)最初に使用する骨のみは径1.6〜2.0mmで、洞床骨を1
〜2mm残すところまで槌打する。 c)順次、骨のみの直径を太くする。 d)移植骨片の適量を挿填し、軽く槌打を繰り返し、圧
縮、挙上する。 e)所定の位置(深さ)まで深度目盛りを見ながら槌打
して、洞床底を押しあげる。 f)上顎にインプラントする場合は、径4mm以上の太めの
インプラント体が望ましい。4mmのインプラントを植立
するときは初期固定をしっかりさせるために、骨のみの
直径を小さめの径3.3〜3.8mmに止め、そして径4mmのイ
ンプラント体を槌打植立する。
【0011】この治療方式の利点は、 1)上顎の素粗な骨に対し、骨ドリルを使うことなく、
インプラント窩を形成することができる。 2)サイナスリフトの場合、限られた骨のみと器具です
む。 3)骨を削除しない。 4)骨の圧縮(側圧)・緻密化、改造、拡大・拡幅が可
能である。 5)骨へのダメージが少ない。 6)安全で操作が簡単。
【0012】ソケットリフトの問題点としては、 1)骨密度を術前に把握し難い。もし、骨が固い症例の
場合は、低速内部水流ドリルとの併用を検討する。 2)素粗な骨はマレッティングにより、方向性が狂いや
すい。 3)スクリュータイプインプラントを植立する際、Torq
ue wrenchの不用意な使用は、骨腔を開大させたり、方
向性が狂いやすい。 4)インプラント体先端部と洞床底の位置が明視できな
い。 5)強いマレッティングは患者にとって不快である。 6)上顎インプラント植立直後に義歯を装着すると、床
の圧迫によりインプラントが沈下したり、傾斜や移動を
起こすことがある。
【0013】上顎インプラント療法における新しい概念
である本方式は、特殊な骨のみを使用して上顎骨の構造
上のサージカルハザードを避け、骨への侵襲を最小限に
止めることができる。
【0014】
【発明が解決しようとする課題】上記の骨のみは、基本
的には上顎骨インプラント手術用に開発されたものであ
る。従来の、ハンドルと作業端が直線的なものは下顎骨
に対しては用いることが困難である。下顎骨にも無理を
すれば使えないことはないが、治療に当たっては危険性
があることが指摘されている。また、上顎骨と下顎骨は
硬さが異なるため、上顎骨用の器具は下顎用には適して
いない。本発明は、下顎骨の治療にも安全に使える骨の
みを開発することを目的とする。
【0015】
【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
に、口腔インプラント治療に用いる骨のみにおいて、骨
のみの棒状の作業端部以下の部分を屈曲させ、該屈曲背
部に槌打用の窪みを設けた口腔インプラント治療用骨の
みとする。
【0016】下顎骨の硬さに対応して、先端を尖った形
状とすることでさらに効果を上げることができる。骨の
みを本発明のような構造とすることにより、下顎骨に対
する骨のみの槌打を安全に行うことができる。
【0017】ハンドルと作業端が大きく屈曲しているの
で、上顎が邪魔になることなく作業が可能である。ま
た、下顎骨は硬い骨質であるので、骨のみの先端は尖っ
たものが望ましい。さらに、強い槌打を行う際に、屈曲
背面部に設けた窪みにより、槌打がずれることなく安全
な作業が可能となる。
【0018】
【発明の実施の形態】図7は本発明の骨のみを用いた治
療を示す説明図である。骨のみ1は作業端部2以下の部
分を大きく屈曲させ、ハンドル3に繋がっている。屈曲
部の背面には、槌打具4の先端部と嵌合する窪み5を設
ける。
【0019】図8は本発明の骨のみの一例を示す図であ
る。この例では屈曲は約90度であるが、この角度に限
るものでないことは当然である。
【0020】
【発明の効果】本発明の骨のみは、棒状の先端部が大き
く曲げられて、下顎骨の骨頂部に応用しやすく、また、
槌打は屈曲背部の窪みを支点に行われるので、安定して
作業を行うことができる。また、強い槌打を行う際に、
屈曲背面部に設けた窪みにより、槌打がずれることなく
安全な作業が可能となる。
【0021】本発明の骨のみを使用することにより、歯
肉の切開や歯肉の剥離、ドリルで歯槽骨に穴をあけるこ
となく、手術操作が簡便となり、手術の侵襲が少なくな
るなどの効果がある。
【図面の簡単な説明】
【図1】骨のみの形状を示す図である。
【図2】先端凹型骨のみの作用を説明する図である。
【図3】先端凹型骨のみの作用を説明する図である。
【図4】先端凹型骨のみの作用を説明する図である。
【図5】上顎洞底挙上を示した模式図である。
【図6】骨のみを用いて、拡大、拡幅を行う方法の説明
図である。
【図7】本発明の骨のみの説明図である。
【図8】本発明の骨のみの一例を示す図である。
【符号の説明】
1 骨のみ 2 作業端部 3 ハンドル 4 槌打具 5 窪み

Claims (2)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】骨質に適したインプラント窩を形成する口
    腔インプラント治療に用いる骨のみにおいて、該骨のみ
    の棒状の作業端部以下の部分を屈曲させ、該屈曲背部に
    槌打用の窪みを設けたことを特徴とする口腔インプラン
    ト治療用骨のみ。
  2. 【請求項2】前記骨のみの先端部が尖っている形状であ
    ることを特徴とする請求項1記載の口腔インプラント治
    療用骨のみ。
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