SK6799A3 - Immunological process for detecting antibodies directed towards tissue transglutaminase (ttg), use of ttg for diagnostic purposes and therapy control, and oral pharmaceutical agent containing ttg - Google Patents

Immunological process for detecting antibodies directed towards tissue transglutaminase (ttg), use of ttg for diagnostic purposes and therapy control, and oral pharmaceutical agent containing ttg Download PDF

Info

Publication number
SK6799A3
SK6799A3 SK67-99A SK6799A SK6799A3 SK 6799 A3 SK6799 A3 SK 6799A3 SK 6799 A SK6799 A SK 6799A SK 6799 A3 SK6799 A3 SK 6799A3
Authority
SK
Slovakia
Prior art keywords
ttg
antibodies
sprue
containing compounds
detection
Prior art date
Application number
SK67-99A
Other languages
English (en)
Other versions
SK284410B6 (sk
Inventor
Detlef Schuppan
Walburga Dieterich
Tobias Ehnis
Original Assignee
Detlef Schuppan
Walburga Dieterich
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Family has litigation
First worldwide family litigation filed litigation Critical https://patents.darts-ip.com/?family=7801172&utm_source=google_patent&utm_medium=platform_link&utm_campaign=public_patent_search&patent=SK6799(A3) "Global patent litigation dataset” by Darts-ip is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Application filed by Detlef Schuppan, Walburga Dieterich filed Critical Detlef Schuppan
Publication of SK6799A3 publication Critical patent/SK6799A3/sk
Publication of SK284410B6 publication Critical patent/SK284410B6/sk

Links

Classifications

    • CCHEMISTRY; METALLURGY
    • C12BIOCHEMISTRY; BEER; SPIRITS; WINE; VINEGAR; MICROBIOLOGY; ENZYMOLOGY; MUTATION OR GENETIC ENGINEERING
    • C12NMICROORGANISMS OR ENZYMES; COMPOSITIONS THEREOF; PROPAGATING, PRESERVING, OR MAINTAINING MICROORGANISMS; MUTATION OR GENETIC ENGINEERING; CULTURE MEDIA
    • C12N9/00Enzymes; Proenzymes; Compositions thereof; Processes for preparing, activating, inhibiting, separating or purifying enzymes
    • C12N9/10Transferases (2.)
    • C12N9/1025Acyltransferases (2.3)
    • C12N9/104Aminoacyltransferases (2.3.2)
    • C12N9/1044Protein-glutamine gamma-glutamyltransferase (2.3.2.13), i.e. transglutaminase or factor XIII
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P37/00Drugs for immunological or allergic disorders
    • CCHEMISTRY; METALLURGY
    • C07ORGANIC CHEMISTRY
    • C07KPEPTIDES
    • C07K14/00Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof
    • C07K14/435Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof from animals; from humans
    • C07K14/46Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof from animals; from humans from vertebrates
    • C07K14/47Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof from animals; from humans from vertebrates from mammals
    • C07K14/4701Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof from animals; from humans from vertebrates from mammals not used
    • C07K14/4713Autoimmune diseases, e.g. Insulin-dependent diabetes mellitus, multiple sclerosis, rheumathoid arthritis, systemic lupus erythematosus; Autoantigens
    • GPHYSICS
    • G01MEASURING; TESTING
    • G01NINVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N33/00Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
    • G01N33/48Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
    • G01N33/50Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
    • G01N33/53Immunoassay; Biospecific binding assay; Materials therefor
    • G01N33/564Immunoassay; Biospecific binding assay; Materials therefor for pre-existing immune complex or autoimmune disease, i.e. systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, multiple sclerosis, rheumatoid factors or complement components C1-C9
    • GPHYSICS
    • G01MEASURING; TESTING
    • G01NINVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N33/00Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
    • G01N33/48Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
    • G01N33/50Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
    • G01N33/53Immunoassay; Biospecific binding assay; Materials therefor
    • G01N33/573Immunoassay; Biospecific binding assay; Materials therefor for enzymes or isoenzymes
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K38/00Medicinal preparations containing peptides

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Biochemistry (AREA)
  • Microbiology (AREA)
  • Biotechnology (AREA)
  • Zoology (AREA)
  • Genetics & Genomics (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Cell Biology (AREA)
  • Analytical Chemistry (AREA)
  • Rheumatology (AREA)
  • Wood Science & Technology (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • General Physics & Mathematics (AREA)
  • Rehabilitation Therapy (AREA)
  • Food Science & Technology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Gastroenterology & Hepatology (AREA)
  • General Engineering & Computer Science (AREA)
  • Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Toxicology (AREA)
  • Diabetes (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)

Description

Oblasť techniky
Predkladaný vynález sa týka spôsobu na detekciu protilátok v telesných kvapalinách pomocou imunitnej reakcie s tkanivovou transglutaminázou /tGT/, jej antigénňymi štruktúrami, imunoreaktívnymi sekvenciami alebo ich analógami a zo zlúčeninami obsahujúcimi tGT, jej antigénnymi štruktúrami imunoreaktívnej sekvencie alebo ich analógami. Spôsob sa môže použiť v diagnostike a pri kontrole terapie ochorení spjených s imunitnou reakciou proti tTG, zlúčeninám obsahujúcim tTG a jej antigénnym štruktúram, imunoreaktívnym sekvenciám alebo ich analógom. Preto je vynález tiež zameraný na použitie tT a vyššie uvedených substancií v diagnostike a kontrole terapie, výhodne v diagnostike a kontrole terapie chronických zápalových ochorení alebo autoimunitných ochorení a výhodne v diagnostike a kontrole terapie sprue alebo celiakie. Vynález sa tiež týka orálneho farmaceutického prostriedku, ktorý obsahuje tTG, zlúčeniny obsahujúce tTG a antigénne štruktúry, imunoreaktívne sekvencie alebo ich analógy ako aktívne zložky a ktorý môže byť použitý na liečbu ochorení spojených s imunitnou reakciou proti týmto substanciám, pretože orálne podanie vyššie uvedených zlúčenín vyvoláva imunitnú toleranciu.
Predkladaný vynález je založený na objave, že tkanivová transglutamináza /tTG,EC 2.3.2.13/ je autoantigén pri sprue alebo celiakii.
Na základe vyššie uvedeného objavu bola vyvinutá imunologická metóda podlá predkladaného vynálezu na detekciu protilátok proti tTG a zlúčenín obsahujúcich tTG.
Doterajší stav techniky
Celiakia je ochorenie sliznice tenkého čreva, ktorého prvé prejavy sú obyčajne počas pozdného detského a kojeneckého veku. Ak sa zodpovedajúci klinický obraz neobjaví pred dospelosťou, tak sa toto ochorenie volá netropická sprue. Preto oba tieto termíny označujú rovnaké ochorenie. Sprue doprevádza zápalové zmeny na sliznici a celková malabsorpcia,ktorá vzniká v dôsledku týchto zmien. Vo väčšine prípadov je prítomná morfologická a klinická odpoveď na liečbu bezlepkovou diétou.
Dobre známym patogénnym faktorom sú glutény z pšenice, jačmeňa, raže a v určitom rozsahu aj prosa, pokial glutény z rastlín s nižším stupňom fylogenetickej príbuznosti, ako je kukurica, ryža a sója, sú nepatogénne. U týchto gluténov je úloha patogénneho činidla pripísaná prolamínom rozpustným v alkoholoch, hlavne oč-gliadínu.
Preto sa sprue vyskytuje hlavne v krajinách, v ktorých sa pšenica používa ako hlavný zdroj potravy /Európa, USA, Austrália/ a jej incidenciou je napríklad 0,14/1000 novorodených detí v Dánsku, 0,7/1000 v Španielsku, 1/100 v Taliansku, 0,45/1000 v Nemecku a 2,42/1000 vo Švédsku.
No novšie výskumy ukázali, že subklinické príznaky, t.j. morfologické zmeny bez masívnych príznakov sú častejšie,ako sa dosial predpokladalo. Tak ukázala štúdia, urobená v Taliansku v roku 1994 incidenciu 3,28/1000 medzi detmi školského veku. Riziko latentnej sprue je u ďalších detí týchto pacientov až 50 %.
Predominantne latentná sprue je často doprevádzaná polymorfnou dermatózou, t.j. dermatisis herpetiformis, pri ktorej sú pozorované charakteristické subepidermálne malé pluzgieriky s granulárnymi depozitami IgA vo vrcholoch dermálnych papíl. Biopsie tenkého čreva ukazujú nepravidelnú, viac alebo menej poškodenú sliznicu.
Iné dobre určené asociácie sú medzi sprue a inzulín-dependentným diabetes mellitus, ochoreniami štítnej žľazy a selektívnej IgA d.ef iciencie.
Okrem mnohých ďalších sprievodných klinických príznakov sprue, ako je anémia, ktorá bola okrem iného prisúdená malabsorpcii vitamínu B^2 a deficiencie vitamínu K, ktorá je dôvodom na vyššiu krvácavost, má zvláštny význam značne zvýšené riziko na gastrointestinálne maligné nádory. Až u 15% pacientov so sprue sa obyčajne vo veku nad 50 rokov vyvinie neoplastické ochorenie a približne v 50 % sa jedná o črevné T-bunečné lymfómy a v ďalších 25 % sa jedná o tumory hrtana, orofaryngu a tenkého čreva.
Terapia sprue zahŕňa celoživotné dodržiavanie bezlepkovej diéty, pri ktorej musia byt vylúčené nielen výrobky obsahujúce glutén z pšenice, ale tiež z jačmeňa, žita a prosa. Pre pacientov toto predstavuje ťažké obmedzenie ako diétnych zvykov, tak sociálnych interakcií.
Ak je diagnóza a terapia sprue urobená včas, potom má dobrú prognózu. Na raz vzniknuté komplikácie nie sú často kompletne reverzibilné. Naopak,u nerozpoznaného a neliečeného ochorenia môže dôjsť v dôsledku malabsorpcie k vzniku závažných príznakov. Nakoniec je tu zvýšené riziko vzniku črevných lymfómov a iných malignít gastrointestinálneho traktu.
V súčasnosti predstavuje biopsia tenkého čreva najlepší štandard v diagnostike sprue a pri sledovaní pri bezlepkovej diéte, ale stále dôležitejšími sa stávajú neinvazívne diagnostické metódy založené na imunologických markeroch. Pretožé v 'sére pacientov trpiacich sprue sú prítomné ’ ’ I protilátky triedy IgA a IgG, ktoré sú namierené proti gliadínu a proti autoantigénu endomýzia, čo je špecifické pojivové tkanivo , ktoré okrem iného obsahuje kolagény I, III a V, elastické vlákna, nekolagénne proteíny ako je fibronektín a proteoglykány, môže byť sérum testované na IgG a IgA protilátky proti gliadínu pomocou ELISA a na IgG a IgA protilátky proti endomýsiu pomocou nepriamej fluorescencie. Pokial protilátky proti gliadímu nie sú dostatočne špecifické pre sprue, vysoká senzivita a špecificita /97- 100%/ je popísaná pre IgA Ab proti endomýsiu. No pre detekciu pomocou imunofluorescencie sú potrebné vzorky z pažeráka primátov. V súčasnej dobe sa robia pokusy o detekciu protilátok proti endomýsiu z pupočníkového materiálu.
V roku 1984 opísali Maury a Teppo /ancent 1984, 20: 892
-894/ 90 kDa glykoproteín bohatý na mannózu/20 %obsahu cukru/ ako zložku normálnej kože a sliznice tenkého čreva.Boli schopní identifikovať cirkulujúce IgG imunikomplexy schopné detekovať uvedený proteín u 10 z 20 pacientov s celiakiou a u 7 z 12 pacientov postihnutých herpetiformnou dermatitídou /ochorením, ktoré je považované za epidermálny príznak celiakie/. Opísaný kDa glykoproteín je charakterizovaný tým, že má 90 % obsah mannózy, kým tTG je neglykosylovaný aj napriek prítomnosti 6 glykosilačných miest /Ichinose et al., J. Biol. Chern., 1990, 265: 13411- 13414/.
V roku 1986 vyšetrovali Maury et al., /vidí Gut, 1986, 27: 147 - 152/ uvedené protilátky ELISA testom so sérom pacintov postihnutých celiakiou a kontrolným sérom. Sérum od pacientov s celiakiou vykazovalo signifikantne vyššie hladiny protilátok /p-< 0,001/ ako kontrolné sérum. Uvedené zvýšené hladiny poklesli na normálne hodnoty po bezlepkovej diéte. Nepreukázala sa žiadna korelácia s anti-retikulinovými protilátkami.
Pri včasnej diagnostike a prísnom dodržiavaní bezlepkovej diéty môže byť ochorenie udržiavané v remisii a tak môže yť tiež zvýšené riziko malignít u pacientov udržiavané v normálnych hodnotách. Preto existuje značná potreba vývoja vhodného detekčného testu pre sprue. Pretože skupina jedincov s latentnou sprue tiež patrí do skupiny s vysokým rizikom,mali by byť všetci rizikoví jedinci /hlavne vzdialení príbuzní/ a nakoniec, všetky školopovinné deti, ako sa teraz uvažuje v Taliansku, vyšetrovaní pomocou senzitívneho, špecifického, lahko zrealizovatelného a lacného testu.
No doteraz zlyhali skríningové programy v dôsledku nasledujúcich problémov:
invázivné biopsie z duodena u bezpríznakových oôb sú neprijateľné a nadmerne nákladné,
-ELISA detekcia pomocou protilátok proti gliadínu je sotva použiteľná pre jej nízku špecificitu, imunofluorescenčná detekcia protilátok proti endomýziu triedy IgA, ktorá je urobená na pažeráku primátov, je tiež nákladná ako normálna skríningová metóda. Okrem toho, hodnotenie je subjektívne a neumožňuje identifikáciu pacientov so sprue majúcich deficienciu IgA /2 % pacientov/.
Preto doteraz neexistuje neinvázivný, špecifický, kvantitatívny, rýchly, ľahký a lacný prijateľný detekčný test pre sprue/celiakiu a na kontrolu liečby týchto ochorení.
Podstata vynálezu
Tento problém je vyriešený v predkladanom vynáleze. Na základe prekvapivého zistenia, že tkanivová transglutamináza /tTG, EC 2.3.2.13/ je autoantigénom pri sprue, bola vyvinutá imunologická technika podľa nároku 1 až 6 na detekciu protilátok proti tTG a zlúčeninám obsahujúcich tTG z telesných kvapalín, hlavne zo séra, kde táto metóda umožňuje nielen diagnostiku sprue alebo celiakie, ale tiež ochorení doprevádzaných imunitnou reakciou proti tTG, zlúčeninám obsahujúcich tTG, jeho antigénne štruktúry, imunoreaktívne sekvencie alebo analógy.
Tkanivová transglutamináza patrí do triedy transglutamináz. TG /EC 2.3.2.13/ sú enzýmy, katalyzujúce prenos acylovej skupiny závislý na Ca2+, T-karboxamidových skupín peptidovou väzbou viazaných glutamínových zvyškov, ktoré pôsobia ako donory acylovej skupiny. Primárne proteínové lyžínové zvyšky pôsobia ako akceptory acylovej skupiny,takže prenosom vzniká ^-(T— glutamyl) lyzínová väzba. Substrátová špecificita TG s ohľadom na donory acylovej skupiny je veľmi vysoká /v závislosti od amínokyselinovej sekvencie/, pokiaľ existuje výnimočne veľké spektrum akceptorov /Folk J.E., Annu.Rev.Biochem.,1980, 49: 517-531/. Tvorené kovalentné peptidové väzby sú vysoko stabilné a rezistentné na proteázy, čo vedie k zvýšenej rezistencii skrížené viazaných proteínov na chemické, enzymatické alebo fyzikálne vplyvy.
Taktiež rozšírený výskyt rôznych TG v rôznych orgánoch, tkanivách a plazme a intersticiálnej tekutine koreluj'e s výskytom transglutamizami modifikovaných proteínov v krvných zrazeninách, bunečných membránach, rohovatejúcej vrstve epidermis, vlasoch, nechtoch a extracelulárnej matrix /Greenberg C.S.et al., FASEB J. 1991, 5: 3071 - 3077/.
Opísané transglutaminzy môžu byť rozdelené podľa ich fyzikálnych vlastbostí, ich lokalizácie v tele a podľa ich primárnej štruktúry.
Tkanivová TG /tTG/ je tiež označovaná ako bunečná, erytrocytárna, endoteliálna, cytopiazmatická, pečeňová alebo typ II TG, a to je monomer majúci molekulovú hmotbosť 75 - 85 kDa.
Kompletná amínokyselinová sekvencia obsahujúca 687 zvyškov bola odvodená z cDNA. Na proteínovej úrovni tu existuje 84% homológie medzi ľudským enzýmom a enzýmom myších makrofágov a 81 % homológie medzi ľudským enzýmom a enzýmom morčiat. často nemá výmena nukleotidov, medzi týmito druhmi žiaden vplyv na amínokyselinovú sekvenciu. Aktívne centrum je vysoko konzervované, s vyznačenou homológiou proteínu medzi tromi druhmi /49 z 51 zvyškov je identických / a s vysokým stupňom homológie proteínu /75%/ s a-podjednotkou faktoru XIII /vid’ Gentile V.et al., J Biol. Chem., 1991, 266: 478 483, Greenberg C.S. et. al., FASEB J. 1991, 5: 3071 - 3077/.
Tu nie je prítomný ani signálny peptid, ani glykosilácia a aj napriek prítomnosti mnohých cysteínových zvyškov tu nie sú disulfidové mostíky. Pomocou fluorescenčnej hybridizácie bol gén pre ľudskú transglutaminázu lokalizovaný na chromozóm 20ql2 /Gentile, V.et al., Genomics, 1994, 20:295 - 297/. Hoci mechanizmus uvoľňovania enzýmu stále nie jé známy, existuje jasný dúkaz, že tTG so svojím intracelulárnym výskytom má významnú funkciu v extracelulárnej matrix /EMC/. Okrem toho, nie je pravdepodobné, že by intracelulárna koncentrácia Ca2+, potrebná pre aktivitu tTG sa dosiahla za fyziologických podmienok, pokiaľ dostatočne vysoké koncentrácie Ca 2+sa vyskytujú extracelulárne /Gentile V. et al., J.Celí. Biol., 1992, 119: 463 - 474/.
/
Niekoľko výskumov určilo asociáciu tTG s fibronektínomproteínom ECM. Okrem fibronektínu môžu byť molekly ECM ako je nidogén, N-termálny peptid prokolagénu III, kolagén V a XI, osteonektín, čo je glykoproteín asociovaný s mikrofibrilami, drmatan-sulfátový proteoglykán s vysokou molekulovou hmotnosťou a galectín 3 lektín, identifikované ako špecifické substráty pre tTG.
Dôkazy o významnej úlohe tTG pri hojení fán boli tiež získané z imunifluorescenčných štúdií na kultivovaných WI38 bunkách /pľúcne embryonálne fibroblasty/, ktoré nevykazujú extracelulárnu tTG aktivitu za normálnych podmienok, ale existuje u nich extracelulárna depozícia enzýmu pri arteficiálnej tvorbe rán. Pravdepodobne pasívnym uvoľnením enzýmu z poranených buniek nasleduje nekovalentná väzba na ECM, hlavne na fibronektín a fibrilárne kolagény a enzým je aktívny počas niekoľkých hodín /Upchurch, H.F.et al., J Čelí Physiol. 1991, 149: 375 - 382/. V krysom modeli, tiež po tvorbe poranení bolo detekované 5 denné zvýšenie aktivity tTG /Bowness, J.M.et al., Biochem. Biophys. Acta, 1988, 967: 234 - 240/. Tiež pri inkubácii lyzátu ľudských erytrocytov s plazmou môže byť detekovaná silná afinita uvoľnenej tTG k fibronektínu /Loraud,L. et al., Proc. Natl. Acad. Sci.,USA 1988, 85: 1057 - 1059/. Všetky objavy ukazujú, že väzba tTG na ECM má centrálnu úlohu v skorej fáze hojenia rán a hlavne, že spôsobuje stabilizáciu fibrínu spolu s faktorom XIII, čo tvorí ochrannú vrstvu a stabilný adhézivný substrát okolo poškodených buniek prostredníctom skríženej väzby extracelulárnych proteínov. Doteraz nebol pri stavovcoch detekovaný žiaden enzým schopný štiepenia tTG katalyzovaných, enormne stabilných skrížených väzieb.
Na základe zistení, že tTG je autoantigénom pri sprue, je vynález tiež obsahuj úcich tTG, zameraný na použitie tTG, zlúčenín jeho antigénne štruktúry, imunologické sekvencie a analógy pri diagnostike a kontrole terapie ochorení, spojených s imunologickou reakciou proti uvedeným zlúčeninám. Konkrétne môžu byť týmto spôsobom diagnostikované akútne zápalové ochorenia ako je pneumónia, glomerulone fritída, vírusová hepatitída alebo chronické zápalové ochorenia ako je Crohnova choroba, Colitis ulcerosa alebo autoimunitné ochorenia ako je autoimunitná hepatitída , Sjogrenov syndróm, Wegenerova granulomatóza, reumatoidná artritída, idiopatická orgánová fibróza, ako je napríklad plúcna fibróza. Hlavne je výhodný detekčný test pre diagnostiku a kontrolu terapie sprue. Pretože tento test môže byť urobený rýchlo a lacno, umožňuje vyšetrovanie populácie na prítomnosť protilátok proti tTG.
tTG použitý podlá predkladaného vynálezu môže byť zvieracieho, syntetického alebo rekombinantného pôvodu a to isté platí pre zlúčeniny obsahujúce tTG, ktoré môžu byť naviac kombinovaného pôvodu /napríklad · zvierací tTG spolu so syntetickým peptidom/. Podlá predkladaného vynálezu sú zlúčeniny obsahujúce tTG chemické zlúčeniny tTG alebo jeho analógov s proteínmi. Podlá predkladaného vynálezu sú tTG analógy alebo analógy týchto zlúčenín obsahujúcich tTG všetky antigénne štruktúry, ktoré reagujú s protilátkami proti tTG alebo zlúčeninám obsahujúcich tTG, napríklad syntetické peptidy. Imunoreaktívne sekvencie sú fragmenty tTG alebo zlúčenín obsahujúcich tTG, ktoré sú vyrobené proteolýzou syntézou alebo genetickým spracovaním, rovnako ako varianty získané výmenou aminokyselín.
Imunologická detekcia podlá predkladaného vynálezu je urobená podlá dobre známych techník. Tak môže byť pre detekciu protilátok u pacienta použitá akákolvek priama /napríklad za použitia senzorového čipu/ alebo nepriama technika.
Pri priamych technikách je väzba detekovanej protilátky na antigén určená prostredníctvom zmeny fyzikálnych alebo chemických vlastností, takže nie sú potrebné následné kroky detekcie, využívajúce značené väzbové druhy protilátok.
’ 1.
Podlá predkladaého vynálezu je výhodné detekovať protilátky proti tTG pomocou imunotestu, výhodne imunotestu na pevnej fáze s priamym alebo nepriamym naviazaním reakčného činidla na lahko detekovateínú označenú substanciu. Výhodnejšie môže byť detekcia urobená s použitím ELISA alebo RIA alebo imunofluorescenčného testu. Techniky použité pri takýchto metódach detekcie sú odborníkom v odbore dobre známe.
V ELISA je napríklad antigén, v tomto prípde tTG, naviazaný priamo alebo nepriamo na nosič ako je napríklad I I * polystyrén. Po inkubácii s detekovanou protilátkou, napríklad zo séra pacientov, sú protilátky naviazané na antigén detekované priamo alebo nepriamo pomocou substancií s naviazaným enzýmom. Týmito substanciami môžu byť protilátky, fragmenty protilátok alebo vysokoafinitné ligandy, ako je avidín, ktorý sa viaže na biotínovú značku. Ako enzýmy možno použiť napríklad peroxidázu, alkalickú fosfatázu, Ä -galaktosidázu, ureázu alebo glukózaoxidázu. Naviazané enzýmy a tak aj naviazané protilátky, môžu byť kvantifikované, napríklad pomocou pridania chromogénneho substrátu.
V RIA je antigén, napríklad tTG, naviazaný podobne priamo alebo nepriamo na nosič, ako je napríklad polystyrén. Po inkubácii s detekovanou protilátkou, napríklad zo séra pacientov, sú protilátky naviazané na antigén, detekované pomocou rádioaktívne označených substancií, napríklad substancií označených I125. Týmito substanciami môžu byt protilátky, fragmenty protilátok alebo vysokoafinitné ligandy, ako je avidín, ktorý sa viaže na biotínovú značku. Naviazaná rádioaktivita môže byť kvantifikovaná pomocou vhodného meracieho prístroja.
V imunofluorescenčnom teste sú protilátky naviazané na antigén detekované podlá rovnakého princípu pomocou fluorescenčného činidla označených substancií, napríklad substancií označených fluoresceín-izotiokyanatánom /FITC/. Týmito substanciami môžu byť protilátky, fragmenty protilátok alebo vysokoafinitné ligandy, ako je avidín, ktorý sa viaže na biotínovú značku. Množstvo naviazaného fluorescenčného farbiva je potom kvantifikované pomocou vhodného meracieho prístroja.
I
Podlá predkladaného vynálezu je tiež možno detekovať protilátky u pacienta v aglutinačnom teste alebo v teste gélovej difúzie. Tieto detekčné testy sú tiež odborníkom v odbore dobre známe. Tak v teste gélovej difúzie je roztok antigénu alebo protilátok, napríklad umiestnený do tesne sosediacich jamôk agaru alebo agarozových platní. V tomto prípade môže byť roztok antigénu napríklad roztok tTG a roztok protilátky môže byť napríklad krvné sérum. Keď substancie difundujú preč zo svojich jamiek, tvoria sa koncentračné gradienty od jemiek. Ak prekrývajúce sa koncentrácie protilátky a antigénu v géli spadajú do špecifických pomerov a roztok protilátky obsahuje protilátku proti antigénu, potom sa v géli tvoria detekovatelné zrazeniny.
V aglutinačnom teste sú častice nesúce antigén /napríklad tTG/, vyrobené napríklad z latexu alebo polystyrénu, krížene viazané s protilátkami, napríklad zo séra. Tvorené agregáty môžu byť detekované napríklad pomocou turbidimetrickej analýzy.
Podľa predkladaného vynálezu je hlavne výhodné realizovanie detekcie v sére pacientov so sprue pomocou IgA-špecifickej alebo IgG špecifickej ELISA. Bolo zistené, že novo vyvinutá detekcia IgA protilátok v sére pacientov so sprue pomocou ELISA založenej na tTG sa výnimočne dobre hodí na diagnostiku a kontrolu terapie sprue vdtaka svojej vysokej senzitivite a špecificite. Táto skutočnosť je tiež jasná pri sledovaní liečených pacientov /pokles titru počas terapie/. Porovnávanie dát z ELISA podľa predkladaného vynálezu s imunofluorescenčným hodnotením tretích osôb /detekcia IgA anti-endomýzium/ vykazuje dobrú, konformitu. Nezhody sa vyskytujú hlavne pri nízkom titre protilátok, no sú dôsledkom toho, že nepriama fluorecsencia bola doposiaľ považovaná za vrcholný štandard. Okrm iného je toto spôsobené subjektivitou hodnotenia a nešpecifickými súbežnými reakciami, ktoré sa vyskytujú pri tejto skoršej v odbore známej techniky.
Zodpovedajúca detekcia založená na protilátkach iných tried, napríklad IgG protilátkach, je vhodná na identifikáciu sprue u pacientov s deficitom IgA a na vyšetrovanie iných ochorení spojených s imunitnou reakciou proti tTG.
Iné vylepšenie tejto detekčnej techniky je dosiahnuté pri použití prečistenej tTG od morčiat, ľudskej tTG, sekvencií alebo analógov získaných proteolýzou alebo genetickým spracovaním, rovnako ako pri použití syntetických imunogénnych tTG peptidov v testovacom systéme. ELISA na diagnostiku a sledovanie iných ochorení spojených s imunitnou reakciou proti tTG bude opísaný v príklade 3.3.
Vynález je tiež zameraný na orálny farmaceutický prostriedok podľa nároku 10 na liečbu ochorení spojených s imunitnou reakciou proti tTG, zlúčenimám obsahujúcim tTG, jeho antigénnym štruktúram, imunoreaktívnym sekvenciám alebo analógom. Výhodne je prostriedok na orálne podanie tableta alebo kapsula, kedy je orálna tolerancia vytvorená podávaním tTG, zlúčenín obsahujúcich tTG alebo jeho antigénnych štruktúr, imunoreaktívnych sekvencií alebo analógov. Na jednej strane je uvedená orálna tolerancia dosiahnutá orálnym podávaním autoantigénu a na druhej strane tu existuje takzvaný príbuzný efekt: ak je autoantigén indukujúci ochorenie neznámy, potom môže byt v niektorých prípadoch v orálnej terapii použitý iný antigén kontaktujúci imunitný systém v'Cieľovom orgáne. Tento antigén je potota schopný lokálnej stimulácie supresorových T buniek špecifických pre antigén, čo vedie k potlačeniu systémovej imunitnej odpovede. Len vyššie dávky antigénu indukujú anergiu autoreaktívnych T buniek.
Orálna tolerancia je praktický spôsob na liečbu rôznych autoimunitných ochorení.
Farmaceutické činidlo podľa predkladaného vynálezu je výhodne použité pri liečbe sprue, ale môže sa tiež použiť pre iné chronické zápalové črevné ochorenia a autoimunitnú hepatitídu.
Podľa predkladaného vynálezu sú tTG zlúčeniny, obsahujúce tTG, jeho antigénne štruktúry, imunoreaktívne sekvncie alebo analógy v dávke 0,01 - 100 mg/kg telesnej hmotnosti.
I
Farmaceutické činidlá podľa predkladaného vynálezu môžu prípadne obsahovať farmaceutický prijateľné pomocné činidlá, ako sú plnidlá, klzné činidlá, činidlá podporujúce rozpadavosť, pojivá alebo činidlá upravujúce uvoľňovanie, ako používané vo farmácii. Pomer farmaceutických činidiel môže byť rôzny, podľa vybraného obsahu činidla a v každom prípade je od 0,1 % do 20 % su bežne pomocných aktívneho hmotnosti.
Konkrétne, výhody doiahnuté pomocou predkladaného vynálezu je možno pozorovať v detekčnom teste pre sprue a na kontrolu terapie sprue, kde tento test je neinvázivný, vysoko
I * špecifický a je zameraný priamo na činidlo spojené s ochorením. Ďalej je hlavná výhoda tohto vyvinutého testu je tá, že je rýchly, ľahký a lacný, rovnako ako to, že existuje možnosť štandardizácie medzi rôznymi laboratóriami. Preto test umožňuje účinné vyšetrovanie populácie na prítomnosť protilátok proti tTG.
Také potenciálne kvantitatívne hodnotenie je pre objektivitu dát získaných v teste, lepšie v porovnaní s hodnotením pomocou imunofluorescencie, ktoré obsahuje subjektívnu zložku. Okrem toho, imunofluorescenčné hodnotenie je, hlavne pri nízkych titroch, ovplyvnené nežiadúcim spôsobom nešpecifickými súbežnými reakciami. Pri použití špecifického autoantigénu v teste môžu byť v najvyššej možnej miere eliminované nešpecifické reakcie na materiáli, získanom z pažeráka primátov alebo pupočníka.
Pretože test je použiteľný na triedu IgA protilátok, rovnako ako na iné triedy protilátok, sú tiež identifikovaní pacienti s deficitom IgA. Detekcia založená na protilátkach proti tTG je tiež vhodná na identifikáciu, vyšetrovanie a kontrolu terapie iných ochorení spojených s imunitnou reakciou proti tTG.
Tiež je možné - dôsledkom identifikácie tTG ako autoantigénu pri sprue - použiť tento autoantigén alebo jeho imunoreaktívne epitopy /sekvencie, analógy alebo syntetické peptidy produkované proteolýzou alebo genetickým spracovaním/ v orálnej terapii sprue a iných ochorení spojených s imunitnou reakciou proti tTG.
Príklady realizácie vynálezu
Príklad 1 - Izolácia a charakterizácia autoantigénu
1.1. Imunofluorescenia, APAAP farbenie
Farbenie bolo robené na rôznych bunečných líniách fixovaných v 100 % metanoeu počas 2 minút pri - 20 °c.
Pri imunofluorescentnej detekcii boli prípravky inkubované so sérom od pacientov so sprue a s kontrolným sérom v príslušnom poradí, boli premyté a urobila sa detekcia pomocou TRITC-značenej králičej protilátky proti ľudskému IgA /Schuppan et al.,J.Biol.Chem. 1990, 265: 8823 - 32/.
Značenie APAAP bolo urobené po inkubácii buniek so sérom od pacientov so sprue, po premytí a následnej detekcii pomocou APAAP komplexu /Cordell, J.L.et.al., J.Histochem. Cytochem. 1984, 32: 219 - 229/.
V týchto testoch vykazujú HT1080 /bunky ľudského fibrosarkomu/, WI138 /ľudské pľúcne embryonálne fibroplasty/, Hepl a Hep2 /bunky hepatocelulárneho karciómu/ rovnaké pozitívne cytopiazmatické signály zo sérami od pacientov, pokiaľ normálne séra alebo séra dopredu ošetrené ľudským IgA nevykazujú žiadne označenie. Ľudské fibroplasty predkožky, ľudské radbomyosarkomové bunky /RD/ krysie Ito/krysí Morris hepatómovej a psej MDCK bunky vykazovali len veľmi slabé až negatívne reakcie.
1.2. Metabolické značenie buniek a imunoprecipitácia > autoantigénu
Charakterizácia a izolácia autoantigénu bola urobená pomocou HT10780 buniek.
Bunky boli kultivované s L-alanyl-L-glutamínom, 10 % fetálnym teľacím sérom /FCS, Gibco/, 100 U/ml penicilínu a 100 Aig/ml streptomycínu /Seromed/ v Dulbecco modifikovanom Eagle médiu /DMEM, Gibco/ pri 37°C a 8 % C02· Pre metabolické značenie boli bunky prenesené na kultivačné platne o priemere 5 cm a po dosiahnutí asi 90 % konfluencie boli uchovávané v médiu bez metionínu a FCS a potom bolo médium nahradené 3 ml média bez FCS, ktoré obsahovalo 35S-metionín /0,2 mCi. Expre3^s35S/ NEN-Dupont/. Po 16 - 20 hodinách inkubácie bol odstránený supernatant. Bunky boli premyté fosfátovým pufrom /PBS, Seromed/ a potom boli lyzované v 3 ml lyzačného pufru /50 mM tris-HCl, 150 mM NaCl, 0,5 % Tritón X-100, 0,5 %IGEPAL CA-630 neionického detergenčného činidla /Sigma/, CompleteR inhibítora proteas /Boehringer/ , pH 7,5/. Potom bola urobená imunoprecipitácia pomocou CNBr-aktivovanej Separoza 4B /Pharmacia/ako v médiu, tak v lyzáte buniek.
Aktivácia a väzba na Separózu bola urobená podlá návodu výrobcu. Po napučaní a premytí v 1 mM HC1, pH 2,5 bola Separóza aktivovaná CNBr inkubovaná s králičou protilátkou proti ľudskému IgA /Dianova, 2,4 mg protilátky na ml Separózy/ v 0,1 M NaHCO3 0,5 M NaCl, pH 8,3 pri 4° C cez noc. Nenaviazané protilátky boli odstránené premytím vo väzobnom pufri a neobsadené väzobné miesta boli nasýtené pridaním 1 M etanolamínu, pH 9,0, pri izbovej teplote, 2 hodiny. Potom bola Separóza premytá 3x striedavo /každý raz lOx objemom/ 0,1 M octanom sodným, 0,5 M NaCl, pH 4,0 a 0,1 M Tris-HCl, 0,5 M NaCl, pH 8,0 a potom nasledovala inkubácia Separózy so r sérami od pacientov so sprue a od zdravých osôb, vo väzobnom pufri /50 mM Tris- HC1, 150 mM NaCl, 1 mM CaCl2 1 mM MgCl2, pH 8,0 / pri teplote 4°C cez noc. Nadbytok sérových protilátok bol odstránený trojitým premytím väzobným pufrom.
Každý raz bol 1 ml HT1080 média alebo lyzátu buniek /približne 5 x 104 buniek/ metabolický značených buniek inkubovaný s 50 /11 C14B Separózy /Pharmacia/ počas 30 minút pri izbovej teplote, na odstránenie nešpecifický sa viažúcich proteínov. Po centrifugácii /10000 x g, 5 minút, 4° C / bol každý spernatant inkubovaný za trepania pri 4° C cez noc s 50 /ul Separózy, na ktorú boli dopredu naviazané IgA od pacientov a kontrolných osôb.
Pelety separózy boli potom premyté každý premývacieho pufru /10 mM Tris-HCl, 1 % /Sigma/, 0,5 % deoxycholátu sodného, 0,1 raz 3 x 1 ml IGEPAL CA-630 % laryl síranu sodného. Complete1* /Boehringer/ pH 8,0 / a potom 1 ml 10 mM Tris-HCl pH 8,0. Potom boli pelety umiestnené do SDS testovacieho pufru, boli inkubovaná počas 5 minút pri 95 °C za redukčných alebo neredukčných podmienok, bola urobená separácia na 10 - 12,5 % SDS polyakrylamidovom géli /Lammli. U.K., Náture 1970, 227: 680 - 685/ a bola urobená detekcia pomocou autorádiografie /obr. 1/.
V ďalšom vyšetrovaní bolo zistené, že proteín s vysokou molekulovou hmotnosťou naviazaný v médiu je fibronektín, ktorý okrem iného je nešpecifický naviazaný na Separózu.
No s bunkami asociovaný proteín o hmotnosti 80 kDa môže byť vyzrážaný týmto spôsobom zo všetkých 30 doteraz použitých sér od pacientov so sprue, no nemôže byť vyzrážaný z 15 kontrolných sér, včítane normálnych sér, sér od pacientov s Colitis ulcerosa a Sjorgenovým syndrómom. Z tejto skutočnosti
I bol vyvodený záver, že tento proteín predstavuje základný autoantigén pri sprue.
Pomocou proteínového farbenia gélov pmocou dusičnanu strieborného /Henkenshoven, J. et al., Electroforesis 1985, 6: 103 - 112/ , bol tenký proteínový prúžik priradený k autorádiograficky viditelnému 85 kDa prúžiku.
1.3. Izolácia a prečistenie 85 kDA autoantigénu
Na izoláciu väčšieho množstva autoantigénu bolo kultivované celkom 65 kultivačných platní /každá 175 cm2/ s HT1080 bunkami. Krátku dobu pred dosiahnutím konfluencie bolo médium nahradené médiom bez FCS a potom nasledovala inkubácia počas ďalších 16 - 20 hodín v C02 inkubátore. Lýza a imunoprecipitácia, v príslušnom poradí, boli urobené technikami opísanými vyššie. Sepharosová peleta bola inkubovaná v celkovo 4,5 ml SDS testovacieho pufru s 2 % DL-ditiotreitolom /Sigma / ppčas 5 minút pri 95 °C. na oddelenie naviazaných proteínov a potom bola vyšetrovaná v analytickom SDS polyakrylamidovom géli.
Na ďalšie prečistenie autoantigénu bola imunozrazenina separovaná pomocou vylučovacej elektroforézy nasledujúcim spôsobom, pri použití Prep Celí /Model 491 BIO-RAD /: 4,5 ml proteínovej zmesi bolo umiestnené na vrchol okrúhleho gélu /vonkajší priemer : 3 cm/ ktorý sa skladal z 6,5 cm separačného gélu / 8 % polyakrylamid, pH 8,8 / a 1,5 cm odberového gélu /4 % polyakrylamid, pH 6,8 / a bola urobená separácia pomocou elektroforézy. Jednotlivé proteíny boli odoberané vo vymývacom pufre /25 mM Tris-HCl, 0,1 M glycín, 0,01 % SDS, pH 8,3 / ako frakcia po 1,2 ml /0,8 ml/min/.'
Eluované frakcie boli vyšetrované obsahujúce požadovaný proteín v SDS-PAGE a frakcie boli kombinované a koncentrovali sa na celkový objem približne 1 ml pomocou ultrafiltrácie /Amicon Centriprep-50, pri 1000 x g /.
1.4. Trávenie autoantigénu proteázou
Z niekoľkých testovaných proteáz bola určená endoproteináza Asp-N /sekvenčnej čistoty,Boehringer Mannheim / ako vhodná proteáza pre fragmentáciu, pretože umožňuje významným spôsobom reprodukovatelný charakter štiepenia s relatívne dobre separovateínými fragmentárni. Koncentrácia enzým/substrát bola upravená na 1 : 100 a trávenie bolo urobené počas 30 minút pri 37 °C.
1.5. Prenos na PDVF membránu
Po trávení prečisteného antigénu boli peptidové fragmenty separované na preparatívnom 10% Tricine géli /Schagger, H.et al., Anál.Biochem.1987, 166: 368 - 379/, /obr. 2/ a boli prenesené pri 4°C na PVDF membránu /polyvinylidendifluorid, Immobilon ™ , Millipore/ semi-suchou fastbolť1 technikou pri použití elektródových platní obsahujúcich grafit /Fastblot B32/33, Biometra/. Na anódovú dosku boli umiestnené nasledujúce vrstvy: 1/ filtračný papier namočený v anódovom pufri 1 /300 mM Tris-HCl, 20% metanol, pH 10,4/, 2/ filtračný papier namočený v anódovom pufri 2/30 mM tris-HCl, 20 % metanol, pH 10,4/,3/ PVDF membrána aktivovaná v metanole a uvedená do rovnováhy v anódovom pufri 2, 4 / Tricine gél, 5/ dva filtračné papiere namočené v katódovom pufri /25 mM Tris-HCl, 40 mM kyselina -amíno-n-kaprónová, 20 % metanol, pH 9,4/,6/ katódová doska. Prenos bol urobený počas 35 minút pri 180 mA.
Potom bola PVDF membrána farbená v 0,1 % Coomassie Blue Serva R-250, 50 % metanolu počas 5 minút, bola odfarbená 50 % metanolom, 10% kyselinou octovou, bola dôkladne premytá destilovanou vodou a bola sušená vzduchom. Charakteristické prúžiky tráveného autoantigénu o 10 kDa, 16 kDa a 25 kDa boli starostlivo vystrihnuté a bolo urobené prvé sekvencovanie na N konci.
1.6. Edmanova degradácia /Podľa Edman a Henschen: Needleman, S.B., Protein Sequence Determination, Springer Verlag, Berlín, 1975, 232 279/.
Sekvencovanie za použitia Applied Biosystems 4778Sequenator viedlo k zisku troch amínokyselinových sekvencií, ktoré boli porovnávané so Swiss Prot 31 databázou /pomocou PC/GENES, IntelliGenetics/. Z tohto porovnávania mohlo byt s minimálnym nesúladom urobené priradenie troch fragmentov k ľudskej tkanivovej transglutamináze /tTG, EC 2.3.2.13,proteín glutamín 7^glutamyltransferáza/. Dôkazy sú uvedené pomocou jednopísmenného kódu; X znamená neidentifikované:
t- Transglutamináza: 28 - REKLWRRGQPWF kDa fragment : REKLWRRGQPF /S/ t-Transglutamináza: 581 - DLYLENPEIKIRILG kDa fragment : DLYLENPEIXIXILG t-Transglutamináza: 438 -DITHTYKYPE kDa fragment : DITLTYQYP /V/
Žiadna nejednoznačná sekvencia nemohla byt priradená k 25 kDa fragmentu, pretože tento fragment bol peptidovou zmesou.
Príklad 2- Potvrdenie tkanivovej transglutaminázy /tTG/ ako autoantigénu pri sprue
2.1. Imunoprecipitácia morčacej tTG
Pretože je komerčne dostupná a má homológiu sekvencie /? 80%/ s ľudskou tTG , bola tTG z pečene morčiat /Sigma/ najskôr separovaná gélovou elektrofoézou, na overenie jej čistoty. Okrem dfalších niekolko iných proteínov predstavuje tTG, približne s 50%, jeden z hlavných prúžikov.
Hoci sa ľudská tTG majúca 687 aminokyselín líši od morčacieho proteínu majúceho 690 aminokyselín len mierne, vykazujú tieto dva proteiny značne odlišné migračné charakteristiky v SDS polyakrylamidovom géli. Pokiaľ proteín zvieracieho pôvodu sa objaví v 75 - 80 kDa, ako sa očakáva, ľudský proteín má významne pomalšiu migráciu zodpovedajúcu molekulovej hmotnosti 85 kDa, ako je opísané v literatúre /Gentile,V. et al., J.Biol.Chem. 1991, 266: 487 - 483/, aj napriek zjavne chýbajúcej N-glykosylácii.
Reaktivita ľudskej autoprotilátky zo séra pacientov so sprue z morčacej tTG bola testovaná v imunoprecipitačnom teste. V tomto teste sa 4 ^ig tTG /Sigma/ v 500 zil lyzačného pufru a 0,5 % hovädzí sérový albumín mixovali pri 4°C cez noc s IgA od pacientov so sprue naviazaným na 4B Separózu, premyli sa, uviedli sa do varu v SDS testovacom pufri za redukčných podmienok a separovali sa na 10 % polyakrylamidovom géli /cf., 4.1.2./ Tu sa vyskytovalo špecifické vyzrážanie očakávaného prúžika /m.h. 80 kDa/, ale žiadne vyzrážanie kontaminujúcich zložiek.
2.2. Potvrdenie tTG ako autoantigénu vo Wester blot teste
Po separácii 2 ug morčacej tTG na SDS géli a po prenose do nitrocelulózy bola škvrna blokovaná v PVS, 2 %nízkotučnom odstredenom mliečnom prášku, 0,3 % Tween 20, pH 7,3, pri 4 °c cez noc. Potom nasledovala 1 hodinová inkubácia so sérom od pacientov so sprue /1/200/ v rovnakom pufri, tri kroky premytia a jednohodinová inkubácia s králičími protilátkami proti ľudskému IgA s naviazanou alkalickou fosfatázou / 1/500 /. Škvrny boli premyté v PBS a vyvíjali sa Nitro Blue Tetrazolium a 5-bróm-4-chlór-3-indolyfosfátu ako substrátu /Blake,M.S- et al., Anál.Biochem. 1984, 136: 175 - 179/.
- 80 kDa prúžik dával jednoznačne pozitívny signál so sérom od pacientov so sprue, čo je ďalším dôkazom, že sérum pacientov so sprue obsahuje protilátky triedy IgA proti tTG, pokiaľ kontrolne séra nedávali žiaden . signál.
2.3. Potvrdenie tTG ako endomyziálneho autoantigénu pomocou nepriamej fluorescencie
Tkanivové rezy z pažeráka od primátov /Euroimmun, Germany/ boli použité v nepriamej detekcii IgA protilátok proti endomýziu v sére od pacientov so sprue a pri preukázaní ich inhibície tTG. Po pre-inkubácii 10 /ul séra od pacientov riedeného 1/320 v PBS s 0,5 alebo 10 yug tTG od morčiat /Sigma/ a 10 /ig BSA /Sigma/ počas 1 hodiny pri teplote miestnosti bola ich inkubácia s uvedenými rezmi hrtana urobená počas 1 hodiny pri teplote miestnosti v zvlhčenej atmosfére. Sérum od pacientov so sprue / 1/320 / a sérum od zdravých jedincov / 1/50 / bolo použité ako pozitívna a negatívna kontrola,v príslušnom poradí. Po trojitom premytí rezov v PBS/0,2 % BSA a sušenie vzduchom bola urobená detekcia autoantigénu ľudskému IgA /Dianova/, 1 hodiny pri teplote odstránený destilovanou
TRITC-značenou králičou protilátkou proti ktorá bola riedená 1/50 v PBS, počas miestnosti. Nadbytok premytím PBS/0,2 % postupným vodou.
protilátky BSA, PBS bol pacientov triedy IgA, vykazovalo jasné kde toto farbenie farbenie bolo inhibované
ECM
Sérum od prot i1átkami pridaním stúpajúcich koncentrácií tTG, ale nie pre-inkubáciou s BSA. Kontroly využívajúce séra od zdravých jedincov nevykazovali akékoľvek farbenie rezov pažeráka.
Príklad 3 - Vývoj ELISA špecifického pre sprue s IgA protilátkami pre diagnostiku a sledovanie sprue * ’ r ' l/ig morčacej transglutaminázy /Sigma T-5398/ a 100 /ul PBS bolo pipetou vnesené do každej jamky polystyrénových mikroplatní /Greiner Labortechnik, 96 jamiek/ a bola urobená inkubácia počas 2 hodín pri 37 °C za mierneho rotačného pohybu. Nenaviazaná tTG bola odstránená premytím v PBS / 3 x 200 yúl / a volné väzobné miesta v jamkách boli blokované 1% hovädzím sérovým albumínom /Sigma / v 250 /11 PBS pri 4° C cez noc. Po premytí PBS /0,1 % Tween 20 / 3 x 200 yul / boli jamky inkubované s postupnými riedeniami séra v PBS / 0,1 % Tween / 100/ul / počas hodiny pri teplote miestonsti za mierneho rotačného pohybu, boli premyté PBS /0,1 % Tween 20 / 3 x 200 /ul / a potom bola urobená inkubácia králičou protilátkou proti ludskému IgA konjugovanou s peroxidázou /Dianova / 1/400 v 100 /11 PBS/Tween 20/ počas 1 hodiny pri teplote miestonsti. Po premytí PBS / 3-krát/ bola urobená minútová inkubácia pri teplote miestnosti v tme, pomocou 200 /ul 0,1 M citrátového pufru, 17,6 mM H2O2, 5,5 mM o-fenyléndiamínhydrochloridu /Sigma/, pH 4,2 a následná detekcia vytvoreného zafarbenia v ELISA čítači / MRX, Dynatech, Laboratories / pri 450 nm.
sér od pacientov so sprue bolo testované pred a po liečbe bezlepkovou diétou, t.j. v aktívnej a neaktívnej fáze ochorenia. Bolo zistené, že test je vysoko senzitívny, s dobrou koreláciou Terapeutický úspech odrazil v znížení s hodnotami aktívnej fáze sprue. ako výsledok dodržiavania diéty sa IgA protilátok proti tTG. Vysoká senzitivita bola jasná pri nízkej extincii / základnej hladiny/ kontrolných sér od zdravých jedincov, od pacientov s colitis ulcerosa, pečeňovou cirhózou, rôznymi nádormi, Sjorgenovým syndrómom atď. /obr. 3/.
3.2. Vývoj ELISA diagnostiku protilátkami využívajúceho protilátky iných tried na ' ‘1 a sledovanie sprue, napríklad
IgG % pacientov so sprue má deficit IgA, boli senzitivitu a špecificitu IgG protilátok test
3.1., len peroxidázou ľudskému IgG zodpovedali bezlepkovej protilátok.
bol urobený rovnakým spôsobom ako v proti ľudskému bola nahradená
Pretože asi 2 séra testované na proti tTG. ELISA protilátka /Dianova/ /Dianova /. S prihliadnutím hodnoty od pacientov so diéte hodnotám získaným
IgA s naviazanou protilátkou proti na ich senzitivitu sprue pred a po pri použití IgA z kontrolných sér vykazovali mierne zvýšené
Niektoré hodnoty, čo zodpovedá zisteniam získaným skôr, že špecificita protilátok proti endomýziu je redukovaná v nepriamej imunofluorescencii triedy IgG /obr. 4 /.
3.3. Vývoj ELISA testu pre diagnostiku a sledovanie iných ochorení spojených s imunitnou reakciou proti tTG, napríklad protilátkami triedy IgG
ELISA test bol urobený rovnakým spôsobom ako v 3.2.
pacientov s chronickými zápalovými alebo ochoreniami /Colitis ulcerosa /C.U./, Crohnova autoimunitná hepatitída / vykazovala mierne zvýšené hodnoty.
Séra od autoimunitnými , choroba, akútna až stredne
Tak je pomocou IgG špecifického ELISA testu na autoprotilátky proti tTG možná diagnostika a kontrola terapie u pacientov trpiacich chorobami spojenými s imunitnou reakciou proti tTG.
* I ·
Príklad 4 - Nová funkcia tkanivovej transglutaminázy /tTG/ v skríženej väzbe gliadínu
Hoci je pre reakcie katalyzovenej tTG dostupné široké spektrum akceptorov acylovej skupiny, len niekoľko molekúl môže pôsobiť ako donor acylovej skupiny. V in vitro pokuse môže byť stanovená tTG sprostredkovaná inkorporácia rádioaktívne označeného putresceínu do gliadínu a tak funkcia gliadínu ako donorového substrátu tTG. V 160 )ul pufri /0,1 M Tris-HCl, 150 mM NaCl,5mM CaCl2 pH 7,5 / boli 1 yug substrátu /gliadínu alebo kontrolných proteínov ako je albumín, / 2 /j C i /3H/-putresceínu a 1 jug tTG / z morčiat, Sigma/ inkubované počas ,2 hodín pri 37. °C. Reakcia bola ukončená pridaním 100 ul 50% kyseliny trichlórovej /TCA/ a proteíny boli zrážané pri 4 °C cez noc.Po centrifugácii boli pelety premyté 10 % TCA, boli rozpustené v SDS testovacom pufre a buď boli separované v SDS-PAGE, alebo boli použité pri scintilačnom odčítaní. Pokiaľ žiadna inkorporácia putresceínu nemohla byť určená pri kontrolách, vykazoval gliadín jasnú inkorporáciu /3H/-putresceínu ako pri scintilačnom odčítaní, tak v ► SDS-PAE, čo je dôkazom, že gliadín je výborným substrátom pre tTG.
Skratky:
Ab : protilátka
APAAP: alkalická fosfatáza anti-alkalická fosfatáza
BSA: hovädzí sérový albumín cm: centimeter
DMEM: Dulbeccovo modifikované Eagle médium
EC: enzýmové spracovanie
ELISA: enzýmovo viazaný imunosorbentný test
ECM: extracelulárny matrix
FCS: fetálne telacie sérum h: hodina h2°2: Peroxid vodíka
HLA: ludské lymfocytárne antigény
IEL: intraepitelové lymfocyty
Ig: imunoglobulín kDa: kilodalton · 1
M: mol mA: mi1iampér
MHC: hlavný histokompatibilný komplex min: minúta mM: milimól
Mr: relatívna molekulová hmotnosť ug: mikrogram ul: mikroliter
PAGE: polyakrylamidová élová elektrofosforéza
PBS: fosfátový pufer
PLA2: fosfolipáza A2
PVDF: polyvinylidendifluorid
SDS: dodecyl síran sodný
TCA: kyselina trichlóroctová
TGF: transformujúci rastový faktor
Tris: Tris/hydroxymetyl/amínometán tTG: tkanivová transglutamináza

Claims (10)

  1. PATENTOVÉ NÁROKY
    1. Spôsob pre imunologickú vyznačujúci sa tý identifikáciu celiakie, m, že anti-tTG protilátky v telesných kvapalinách sú detekované imunoreakciou s tkanivovou transglutaminázou /tTG/, so zlúčeninami obsahujúcimi tTG, s jej antigénnymi štruktúrami, jej imunoreaktívnymi sekvenciami alebo analógami.
  2. 2. Spôsob podlá nároku 1, tým, že sú detekované ľudské vyznačujúci sa IgA alebo IgG protilátky.
  3. 3. Spôsob podľa nároku 1 alebo 2 vyznačujúci sa t ý m, že tTG alebo zlúčeniny obsahujúce tTG sú ľudského, zvieracieho, syntetického alebo' ŕekombinantného pôvodu.
  4. 4. Spôsob podľa akéhokoľvek z nárokov 1 až 3 vyznačujúci sa tým, že detekcia je urobená pomocou známeho imunotestu, výhodne s priamym alebo nepriamym naviazaním jedného reaktantu na dobre detekovateľnú značiacu substanciu.
  5. 5. Spôsob podľa nároku 4,vyznačujúci sa tým, že detekcia je urobená na pevnej fáze.
  6. 6. Spôsob podľa nároku 4, vyznačujúci sa tým, že detekcia je urobená pomocou ELISA, RIA alebo imumofluorescenčného testu.
  7. 7.Použitie tTG, zlúčenín obsahujúcich tTG, ich antigénnych štruktúr, ich imunoreaktívnych sekvencií alebo analógov v diagnostike a kontrole terapie autoimunitných ochorení.
  8. 8. Použitie podlá nároku 8 pre diagnostiku a kontrolu terapie celiakie.
  9. 9. Orálny farmaceutický prostriedok obsahujúci tTG, zlúčeniny obsahujúce tTG, jej anigénne štruktúry, jej imunoreaktívne sekvencie alebo analógy a volitelne farmaceutický prijatelné pmocné činidlo na liečbu celiakie.
    ' * i • » » t 1 1
  10. 10. Použitie zlúčenín obsahujúcich tTG, ich antigénnych štruktúr, ich imunoreaktívnych sekvencií alebo analógov na výrobu orálnych farmaceutických prostriedkov na liečbu celiakie.
SK67-99A 1996-07-18 1997-07-14 Spôsob in vitro diagnostiky a kontroly liečenia sprue alebo celiakie a orálny farmaceutický prostriedok na liečenie týchto chorôb SK284410B6 (sk)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
DE19630557A DE19630557C2 (de) 1996-07-18 1996-07-18 Verfahren zum Nachweis von Antikörpern aus Körperflüssigkeiten durch eine Immunreaktion mit Gewebe-Transglutaminase (tTG) sowie die Verwendung von tTG in Diagnose und Therapie
PCT/EP1997/003740 WO1998003872A2 (de) 1996-07-18 1997-07-14 IMMUNOLOGISCHES NACHWEISVERFAHREN VON ANTIKÖRPERN, DIE GEGEN GEWEBE-TRANSGLUTAMINASE (tTG) GERICHTET SIND, VERWENDUNG VON tTG ZUR DIAGNOSE UND THERAPIEKONTROLLE SOWIE ORALES PHARMAZEUTISCHES MITTEL ENTHALTEND tTG

Publications (2)

Publication Number Publication Date
SK6799A3 true SK6799A3 (en) 2000-05-16
SK284410B6 SK284410B6 (sk) 2005-03-04

Family

ID=7801172

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
SK67-99A SK284410B6 (sk) 1996-07-18 1997-07-14 Spôsob in vitro diagnostiky a kontroly liečenia sprue alebo celiakie a orálny farmaceutický prostriedok na liečenie týchto chorôb

Country Status (22)

Country Link
US (2) US6319726B1 (sk)
EP (1) EP0912898B1 (sk)
CN (1) CN1138146C (sk)
AT (1) ATE210296T1 (sk)
AU (1) AU718797B2 (sk)
BR (1) BR9710500B1 (sk)
CA (1) CA2260769C (sk)
CZ (1) CZ291662B6 (sk)
DE (2) DE19630557C2 (sk)
DK (1) DK0912898T3 (sk)
ES (1) ES2131038T3 (sk)
GR (1) GR990300020T1 (sk)
HK (1) HK1021025A1 (sk)
HU (1) HU228479B1 (sk)
IL (1) IL128042A (sk)
NO (1) NO321466B1 (sk)
NZ (1) NZ333744A (sk)
PL (1) PL189091B1 (sk)
PT (1) PT912898E (sk)
SI (1) SI9720044B (sk)
SK (1) SK284410B6 (sk)
WO (1) WO1998003872A2 (sk)

Families Citing this family (38)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO1999056698A2 (en) * 1998-05-06 1999-11-11 Københavns Universitet Treatment of celiac disease
WO2001001133A2 (en) * 1999-06-28 2001-01-04 Immundiagnostik Ag Diagnosis of gluten sensitive enteropathy and other autoimmunopathies
US6703208B1 (en) 1999-10-20 2004-03-09 Immco Diagnostics Immunological assay for detection of antibodies in celiac disease
WO2001029090A1 (en) * 1999-10-20 2001-04-26 Immco Diagnostics Immunological assay for detection of antibodies in celiac disease
CU22968A1 (es) * 2000-06-07 2004-07-14 Ct Ingenieria Genetica Biotech Procedimiento para la detección de anticuerpos anti transglutaminasa con utilidad en el diagnóstico de la enfermedad celíaca
GB0103024D0 (en) * 2001-02-07 2001-03-21 Rsr Ltd Assay for Autoantibodies to tissue transglutaminase
FI20010868A0 (fi) 2001-04-25 2001-04-25 Markku Maeki Menetelmä ja välineet gluteenin indusoimien tautien havaitsemiseksi
KR100488131B1 (ko) * 2001-07-07 2005-05-06 (주)푸드바이오테크 알레르기 진단용 단백질 칩과 알레르기 유발원의 검출방법 및 알레르기 유발 항체의 검출 방법
GB0117870D0 (en) * 2001-07-21 2001-09-12 Univ Nottingham Trent Method of diagnosis and kit of parts therefor
ES2361993T5 (es) * 2002-02-14 2014-12-09 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Tratamiento con enzimas de productos alimenticios para celiaquía
US7320788B2 (en) * 2002-02-14 2008-01-22 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Enzyme treatment of foodstuffs for Celiac Sprue
US8143210B2 (en) * 2002-02-14 2012-03-27 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Enzyme treatment of foodstuffs for celiac sprue
US7202216B2 (en) * 2002-05-14 2007-04-10 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Drug therapy for celiac sprue
AU2003234597A1 (en) * 2002-05-14 2003-12-02 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Drug therapy for celiac sprue
US7462688B2 (en) * 2002-05-14 2008-12-09 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Peptides for diagnostic and therapeutic methods for celiac sprue
US7265093B2 (en) * 2002-05-14 2007-09-04 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Drug therapy for Celiac Sprue
EP1563300B1 (en) 2002-11-20 2012-04-18 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Diagnostic method for celiac sprue
US7579313B2 (en) 2003-11-18 2009-08-25 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Transglutaminase inhibitors and methods of use thereof
US7534426B2 (en) * 2004-04-26 2009-05-19 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Glutenase enzyme assays
US7563864B2 (en) * 2004-04-26 2009-07-21 Celiac Sprue Research Foundation Prolyl endopeptidase mediated destruction of T cell epitopes in whole gluten
US7628985B2 (en) * 2004-04-26 2009-12-08 The Board Of Regents Of The Leland Stanford Junior University Therapeutic enzyme formulations and uses thereof in celiac sprue and/or dermatitis herpetoformis
US20080038760A1 (en) * 2004-06-08 2008-02-14 Method For Decting Anti-Transglutaminase Antibodies Method for Detecting Anti-Transglutaminase Antibodies
US20090305303A1 (en) * 2006-07-25 2009-12-10 Cecile Besson Duvanel immunochromatography device for the diagnosis of diseases in a sample
AU2008209176B2 (en) * 2007-01-26 2013-01-31 Ga Generic Assays Gmbh Method for assaying antibodies in body fluids by immune reaction with glycoprotein 2 (GP2) from zymogenic granules of the pancreas for the differential diagnosis of inflammatory intestinal diseases and chronic pancreatitis
BRPI0808987A2 (pt) * 2007-03-16 2014-09-09 Univ Leland Stanford Junior Terapia combinatória de enzima para digestão de glúten dietético
ATE511651T1 (de) 2007-04-06 2011-06-15 Zedira Gmbh Transglutaminase 6 als diagnostischer indikator für autoimmunerkrankungen
HU0900199D0 (en) * 2009-04-01 2009-06-29 Debreceni Egyetem Diagnosis of gluten-induced autoimmune diseases
FR2949782B1 (fr) * 2009-09-04 2015-10-16 Isp Investments Inc Peptide activateur de la transglutaminase et composition cosmetique ou pharmaceutique le contenant.
WO2013119845A1 (en) 2012-02-07 2013-08-15 Vibrant Holdings, Llc Substrates, peptide arrays, and methods
EP2839290B1 (de) 2012-04-17 2019-03-06 Aeneas GmbH & Co. KG Verfahren zur präsymptomatischen diagnostik von zöliakie und glutensensitivität
DE102012007510A1 (de) 2012-04-17 2013-10-17 Aesku.Diagnostics GmbH & Co. KG Verfahren zur Präsymptomatischen Diagnostik von Zöliakie und Glutensensitivität
US10006909B2 (en) 2012-09-28 2018-06-26 Vibrant Holdings, Llc Methods, systems, and arrays for biomolecular analysis
US10286376B2 (en) 2012-11-14 2019-05-14 Vibrant Holdings, Llc Substrates, systems, and methods for array synthesis and biomolecular analysis
CA2923379C (en) 2013-02-15 2023-01-03 Vibrant Holdings, Llc Methods and compositions for amplified electrochemiluminescence detection
CN104090102B (zh) * 2014-06-13 2016-08-17 江南大学 冷冻鱼糜中微生物谷氨酰胺转胺酶elisa检测方法
CA2960655C (en) * 2014-09-10 2024-03-19 Vibrant Holdings, Llc Peptide microarrays and novel biomarkers for celiac disease
US10538808B2 (en) 2017-05-26 2020-01-21 Vibrant Holdings, Llc Photoactive compounds and methods for biomolecule detection and sequencing
CN110055235A (zh) * 2019-05-14 2019-07-26 深圳市亚辉龙生物科技股份有限公司 用于转谷氨酰胺酶抗体检测的抗原及其制备方法、试剂盒及检测方法

Family Cites Families (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
PL155894B1 (en) * 1987-12-23 1992-01-31 Przed Zagraniczne W Polsce Pla Test for assessing gluten-dependent enteropathies
DE3829524A1 (de) * 1988-08-31 1990-03-01 Behringwerke Ag Verwendung von transglutaminasen als immunsuppressiva
DE19520480C2 (de) 1995-06-03 1997-04-30 Univ Leipzig Immunochemisches Testmaterial und Enzymimmunoassay zur Diagnostik von Zöliakie und verwandten Eiweißintoleranzen
US5716794A (en) * 1996-03-29 1998-02-10 Xybernaut Corporation Celiac antigen

Also Published As

Publication number Publication date
SI9720044A (sl) 1999-08-31
HUP0202779A3 (en) 2009-07-28
NO990190D0 (no) 1999-01-15
HUP0202779A2 (hu) 2002-12-28
US20020076834A1 (en) 2002-06-20
IL128042A0 (en) 1999-11-30
AU4201197A (en) 1998-02-10
CN1225723A (zh) 1999-08-11
EP0912898B1 (de) 2001-12-05
CN1138146C (zh) 2004-02-11
BR9710500A (pt) 2000-01-18
EP0912898A2 (de) 1999-05-06
SK284410B6 (sk) 2005-03-04
NO990190L (no) 1999-03-15
AU718797B2 (en) 2000-04-20
SI9720044B (sl) 2003-02-28
DE19630557A1 (de) 1998-01-29
PL331203A1 (en) 1999-07-05
US6319726B1 (en) 2001-11-20
HU228479B1 (en) 2013-03-28
CA2260769C (en) 2005-09-06
HK1021025A1 (en) 2000-05-26
NO321466B1 (no) 2006-05-15
IL128042A (en) 2007-06-17
CA2260769A1 (en) 1998-01-29
ES2131038T3 (es) 2002-09-01
ATE210296T1 (de) 2001-12-15
CZ291662B6 (cs) 2003-04-16
BR9710500B1 (pt) 2009-05-05
NZ333744A (en) 2000-03-27
WO1998003872A2 (de) 1998-01-29
PL189091B1 (pl) 2005-06-30
DE59705683D1 (de) 2002-01-17
WO1998003872A3 (de) 1998-03-12
PT912898E (pt) 2002-05-31
ES2131038T1 (es) 1999-07-16
GR990300020T1 (en) 1999-06-30
CZ11799A3 (cs) 1999-07-14
DE19630557C2 (de) 1998-07-02
DK0912898T3 (da) 2002-04-08

Similar Documents

Publication Publication Date Title
SK6799A3 (en) Immunological process for detecting antibodies directed towards tissue transglutaminase (ttg), use of ttg for diagnostic purposes and therapy control, and oral pharmaceutical agent containing ttg
Sárdy et al. Epidermal transglutaminase (TGase 3) is the autoantigen of dermatitis herpetiformis
Esposito et al. Anti-tissue transglutaminase antibodies from coeliac patients inhibit transglutaminase activity both in vitro and in situ
EP2395100B1 (en) Novel diagnostic marker for type 1 diabetes mellitus
Babazono et al. Altered expression and subcellular localization of diacylglycerol-sensitive protein kinase C isoforms in diabetic rat glomerular cells.
US9334487B2 (en) Methods for diagnosing rheumatoid arthritis
Oberauer et al. EGFL6 is increasingly expressed in human obesity and promotes proliferation of adipose tissue-derived stromal vascular cells
US20120083423A1 (en) Biomarkers, Methods and Kits for the Diagnosis of Rheumatoid Arthritis
Preisz et al. Immunoglobulin, complement and epidermal transglutaminase deposition in the cutaneous vessels in dermatitis herpetiformis
EP2161284A1 (en) Citrulinated fibrin-filaggrin chimeric polypeptide capable of detecting the antibodies generated in rheumatoid arthritis
Leung et al. Osteopontin fragments with intact thrombin-sensitive site circulate in cervical cancer patients
Karska et al. Calreticulin-the potential autoantigen in celiac disease
WO2023109384A1 (zh) 去唾液酸糖蛋白受体片段sH2a作为标志物的应用
Van De Water et al. The role of T cells in primary biliary cirrhosis
Iismaa The prostate-specific protein, transglutaminase 4 (TG4), is an autoantigen associated with male subfertility
Pelli et al. Argininosuccinate lyase: a new autoantigen in liver disease
Eydoux et al. Human pancreatic lipase-related protein 2: tissular localization along the digestive tract and quantification in pancreatic juice using a specific ELISA
US8808980B2 (en) Stabilized open form transglutaminase as a diagnostic indictor for autoimmune diseases
EP2757373A1 (en) Method for measuring anti-wt1 antibody
Mamone et al. Immunogenic peptides can be detected in whole gluten by transamidating highly susceptible glutamine residues: implication in the search for gluten-free cereals
US6703208B1 (en) Immunological assay for detection of antibodies in celiac disease
US11340235B2 (en) GP2 isoforms and their use in autoantibody capture
WO2001029090A1 (en) Immunological assay for detection of antibodies in celiac disease
WO2019015814A1 (en) USE OF CHITINASE-3 PROTEIN-1 (CHI3L1) AS AUTO-ANTIGEN IN AUTOIMMUNE DISORDERS OF THE DIGESTIVE SYSTEM

Legal Events

Date Code Title Description
MK4A Patent expired

Expiry date: 20170714