SK181199A3 - Device for projection mammography - Google Patents
Device for projection mammography Download PDFInfo
- Publication number
- SK181199A3 SK181199A3 SK1811-99A SK181199A SK181199A3 SK 181199 A3 SK181199 A3 SK 181199A3 SK 181199 A SK181199 A SK 181199A SK 181199 A3 SK181199 A3 SK 181199A3
- Authority
- SK
- Slovakia
- Prior art keywords
- contrast
- mammography
- projection
- projection mammography
- radiation
- Prior art date
Links
- 238000009607 mammography Methods 0.000 title claims abstract description 34
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 claims abstract description 57
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 34
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims abstract description 13
- 230000003902 lesion Effects 0.000 claims abstract description 13
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims description 21
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 claims description 12
- 238000013500 data storage Methods 0.000 claims description 8
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 claims description 7
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 claims description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 abstract description 9
- 238000003325 tomography Methods 0.000 abstract description 5
- 239000000032 diagnostic agent Substances 0.000 abstract 1
- 229940039227 diagnostic agent Drugs 0.000 abstract 1
- ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 7553-56-2 Chemical compound [I] ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 17
- 229940039231 contrast media Drugs 0.000 description 17
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 description 17
- 239000011630 iodine Substances 0.000 description 17
- WKBOTKDWSSQWDR-UHFFFAOYSA-N Bromine atom Chemical compound [Br] WKBOTKDWSSQWDR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 13
- GDTBXPJZTBHREO-UHFFFAOYSA-N bromine Substances BrBr GDTBXPJZTBHREO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 13
- 229910052794 bromium Inorganic materials 0.000 description 13
- 208000026310 Breast neoplasm Diseases 0.000 description 8
- 229920001817 Agar Polymers 0.000 description 7
- 239000008272 agar Substances 0.000 description 7
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 7
- 206010006187 Breast cancer Diseases 0.000 description 6
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 6
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 5
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 5
- 238000010253 intravenous injection Methods 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 3
- 230000000875 corresponding effect Effects 0.000 description 3
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 3
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 3
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 238000002083 X-ray spectrum Methods 0.000 description 2
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 2
- 229910052797 bismuth Inorganic materials 0.000 description 2
- JCXGWMGPZLAOME-UHFFFAOYSA-N bismuth atom Chemical compound [Bi] JCXGWMGPZLAOME-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000013522 chelant Substances 0.000 description 2
- 230000002596 correlated effect Effects 0.000 description 2
- 239000000839 emulsion Substances 0.000 description 2
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 2
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 2
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 description 2
- LDZYKEFUHSLGBR-XNUZUHMRSA-N 2-[2-[[(2S)-2-[bis(carboxymethyl)amino]-3-ethoxy-3-phenylpropyl]-(carboxymethyl)amino]ethyl-ethylamino]acetic acid Chemical compound OC(=O)CN(CC)CCN(CC(O)=O)C[C@H](N(CC(O)=O)CC(O)=O)C(OCC)C1=CC=CC=C1 LDZYKEFUHSLGBR-XNUZUHMRSA-N 0.000 description 1
- LZZYPRNAOMGNLH-UHFFFAOYSA-M Cetrimonium bromide Chemical compound [Br-].CCCCCCCCCCCCCCCC[N+](C)(C)C LZZYPRNAOMGNLH-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 241000766026 Coregonus nasus Species 0.000 description 1
- KDXKERNSBIXSRK-UHFFFAOYSA-N Lysine Natural products NCCCCC(N)C(O)=O KDXKERNSBIXSRK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000004472 Lysine Substances 0.000 description 1
- MBBZMMPHUWSWHV-BDVNFPICSA-N N-methylglucamine Chemical compound CNC[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O)CO MBBZMMPHUWSWHV-BDVNFPICSA-N 0.000 description 1
- 238000000862 absorption spectrum Methods 0.000 description 1
- 239000004480 active ingredient Substances 0.000 description 1
- 230000004071 biological effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 150000001621 bismuth Chemical class 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 208000030270 breast disease Diseases 0.000 description 1
- 238000012512 characterization method Methods 0.000 description 1
- 239000002738 chelating agent Substances 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002059 diagnostic imaging Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- -1 disodium salt Chemical class 0.000 description 1
- 238000009826 distribution Methods 0.000 description 1
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 1
- 239000006196 drop Substances 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000029142 excretion Effects 0.000 description 1
- 239000000499 gel Substances 0.000 description 1
- 230000001939 inductive effect Effects 0.000 description 1
- 238000011835 investigation Methods 0.000 description 1
- DGAIEPBNLOQYER-UHFFFAOYSA-N iopromide Chemical compound COCC(=O)NC1=C(I)C(C(=O)NCC(O)CO)=C(I)C(C(=O)N(C)CC(O)CO)=C1I DGAIEPBNLOQYER-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 238000002372 labelling Methods 0.000 description 1
- 239000002502 liposome Substances 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 229960003194 meglumine Drugs 0.000 description 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 239000011859 microparticle Substances 0.000 description 1
- 239000002105 nanoparticle Substances 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 1
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 1
- 238000007487 urography Methods 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K49/00—Preparations for testing in vivo
- A61K49/04—X-ray contrast preparations
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K49/00—Preparations for testing in vivo
- A61K49/04—X-ray contrast preparations
- A61K49/0409—Physical forms of mixtures of two different X-ray contrast-enhancing agents, containing at least one X-ray contrast-enhancing agent which is not a halogenated organic compound
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K49/00—Preparations for testing in vivo
- A61K49/04—X-ray contrast preparations
- A61K49/0433—X-ray contrast preparations containing an organic halogenated X-ray contrast-enhancing agent
- A61K49/0447—Physical forms of mixtures of two different X-ray contrast-enhancing agents, containing at least one X-ray contrast-enhancing agent which is a halogenated organic compound
- A61K49/0457—Semi-solid forms, ointments, gels, hydrogels
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P35/00—Antineoplastic agents
- A61P35/04—Antineoplastic agents specific for metastasis
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Oncology (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
- Magnetic Resonance Imaging Apparatus (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
- Detergent Compositions (AREA)
- Medicines Containing Plant Substances (AREA)
- Measuring And Recording Apparatus For Diagnosis (AREA)
- Percussion Or Vibration Massage (AREA)
- Holo Graphy (AREA)
- Video Image Reproduction Devices For Color Tv Systems (AREA)
- Liquid Crystal (AREA)
Description
ZARIADENIE NA PROJEKČNÚ MAMOGRAFIU A SPÔSOB POUŽITIA TOHTO ZARIADENIA
Oblasť techniky
Vynález sa týka použitia intravenóznych kontrastných prostriedkov pre na projekčnú mamografiu a rovnako nových zariadení na projekčnú mamografiu.
Doterajší stav techniky
Mamografia je už po desaťročia etablovaná a neustále ďalej zlepšovaná rôntgenová technika na včasné rozpoznanie,na rôntgenologický dôkaz, na charakterizáciu a lokalizáciu tumoru prsníka. Z mnohých hľadísk je nedostatočná vo výkonnosti a v jej dostupnosti pre pacientky. Najväčšou nevýhodou je nedokonalá preukazná citlivosť na tumory malej veľkosti a bez rozpoznateľného mikrokalku.
Flynn a spol. (Spie, Vol 486, Medical Imaqing and Instrumentation 84, (1984), strany 129 - 133) zverejňuje špecifickú techniku, ktorá umožňuje vykonávanie digitálnej subtraktnej angiografie s použitím kontrastného prostriedku.
Z DE 44 17 628 je známy spôsob zmiernenia omámenia pri subtraktnej angiografii, ktorý umožňuje obzvlášť dobré znázornenie krvných ciev pri ochorení prsníka.
Vývoj použitia kontrastných prostriedkov na zlepšenie tvorby obrazu bude ďalej krátko vysvetlený.
Už skôr sa robili pokusy použiť na zlepšenie projekčnej mamografie
I ' kontrastné prostriedky. Na tento účel boli do mliečnych žilaz zavedené vhodné preparáty a ich rozdelenie v prsníku využité na dokázanie a charakterizáciu lézií. Prehľad podáva práca R. Bj0rn-Hansena: Contrast-mammography, Brit. J. Radiol. 38, 947-951, 1965. Technika je známa tiež ako galaktografia. Kontrast sa dosahuje koncentrovanými kontrastnými prostriedkami obsahujúcimi jód (> 100 mg/jódu/ml). Ďalej sa kontrastné prostriedky injikujú priamo do podozrivých alebo tumoróznych lézií v prsníku, či už na ich charakterizáciu (napríklad Lehto M. a Mathiesen T. I.: Adenography : An ancillary diagnostic method of circumscribed lesions of the breast
31364ns/H náhradná strana
1a with a positive contrast agent, Breast Dis., 6, 259-268,1993) alebo na ich označenie (napríklad Raininenko R., Linna M.I., Rasanen O. : Properative localization of nonpalpable breast tumors, Acta Chir. Scand., 142, 575-578, 1976). V obidvoch prípadoch sa na zobrazenie používajú obvyklé obchodne dodávané kontrastné prostriedky.
Intravenózne podávanie rôntgenových kontrastných prostriedkov na zobrazenie parenchymatóznych procesov v projekčnej rádiografii je
31364ns/H zriedkavá výnimka. Podarí sa pokus ak tkanivo orgánu aktívne obohacuje kontrastný prostriedok. Pre toto sú doposiaľ dva príklady: zobrazenie zdravého obličkového parenchýmu dnes bežnou urografiou a zobrazenie zdravého pečeňového a slezinového parenchýmu emulziou alebo suspenziou substanciou nepriestupnou pre rôntgenové papršleky. Ani jedna z metód sa už nepoužíva (pečeň, slezina) alebo len vo výnimočných prípadoch (obličky). Nikdy sa nepodarilo použiť intravenózne podaný rôntgenový kontrastný prostriedok pre priame kontrastovanie tumorov relevantnej veľkosti v projekčnej mamografii.
Počítačová tomografia a obzvlášť magnetická rezonančná tomografia je známa pre svoju veľmi vysokú meraciu citlivosť voči kontrastným prostriedkom. I napriek tomu bolo prekvapivé, že sa obidvomi technikami po intravenóznej injekcii kontrastného prostriedku mohli preukázať tumory prsníkov s veľkou istotou (Gisvold J.J., Karsell P.R., Reese E.C.: Clinical evaluation of computerized tomographic mammography, Mayo Clin. Proc., 52, 181-185, 1977; Teifke A., Schweden F., Cagil H., Kanczor H.U., Mohr W., Thelen M.: Spiral-Computertomographie der Mamma, Fortschr. Rôntgenstr. 161, 495-500, 1994; Heywang S.H., Hahn D., Schmidt H., Krischke I., Eirmann W., Bassermann R., Lissner J.: MR imaging of the breast using Gadolinium DTPA,
J. Comp. Ass. Tomogr., 10, 199-204,1986.
I po publikovaní zosilnenia kontrastu tumoru prsníka intravenóznym podaním kontrastného prostriedku v počítačovej tomografii sa doposiaľ považovala preukázateľná citlivosť projekčnej mamografie s kontrastnými prostriedkami obsahujúcimi jód príliš malá aby by bolo možné pri mamografii využiť viditeľný efekt z počítačovej tomografie. Využiteľnosť kontrastných prostriedkov obsahujúcich bróm známych ako viac priepustných pre rôntgenové žiarenie, alebo roztokov kovových chelátov dostupných len v malých koncentráciách pre toto použitie je preto ešte najpravdepodobnejšia. Fritz S.L., Chang C.H.J. a Livingston W.H.: (Scatter/primary ratios for X-ray spectra modified to enhance iodine contrast in screen-film mammography, Med. Phys. 10, 866-870,1983) sa preto zaoberajú otázkou, či je možné rôznymi fyzikálnymi opatreniami dosiahnuť kvalitu žiarenia, ktorá by lepšie vyhovovala
31364/H absorpčnému spektru jódu. Výsledky tejto práce sú posudzované ako nie celkom uspokojivé, boli však dané určité možnosti na optimalizáciu rôntgenového spektra.
V polovici osemdesiatych rokov boli urobené pokusy využiť digitálnu subtrakčnú angiografiu (DSA) s intravenóznou injekciou kontrastného prostriedku. Spôsob sa nepresadil, pretože jeho spoľahlivosť a citlivosť bola príliš malá a v každom prípade bolo nutné dodatočné vyšetrenie (Dean P.B., Sickles E.A.: Invest Radiol., 20, 698-699,1985).
Uvedené metódy majú oproti konvenčnej projekčnej mamografii určité výhody, ale tiež významné nevýhody ako vysoké náklady a obmedzenú použiteľnosť, chýbajúcu preukazateľnosť mikrokalku dôležitú na diagnostikovanie tumoru, nízke priestorové rozlíšenie, dlhú dobu vyšetrenia, obtiažnu prístupnosť pre biopsiu prípadne vyššiu expozíciu žiarenia. I keď každá táto nevýhoda sa nevyskytuje u každej techniky, používa sa dnes MR a najmä CT len u veľmi malej časti postihnutých pacientiek, DSA sa potom prakticky nepoužíva na dôkaz tumoru prsníka.
Zlepšenie zavedenia projekčnej mamografie má pre jej takmer univerzálnu dostupnosť, veľmi malé náklady a v mnohých ohľadoch vysokú výkonnosť z hľadiska spoľahlivej preukázateľnosti tumoru veľký význam. V tomto smere boli už vykonané mnohé pokusy. Po desaťročia bola optimalizovaná technika snímkovania a používané filmové materiály, bola vyskúšaná xerorádiografia. Nové snímacie systémy a digitalizácia sľubovali ďalší pokrok. I napriek tomu leží projekčná mamografia z hľadiska citlivosti výrazne pod citlivosťou doposiaľ najlepšej metódy, magnetickej rezoznančnej tomografie so zosilneným kontrastom. ,
Podstata vynálezu
Teraz bolo prekvapivo objavené, že sa projekčná rádiografia známa ako skutočne necitlivá oproti kontrastným prostriedkom dá zlepšiť intravenóznym podaním kontrastného prostriedku, i keď sa kontrastný prostriedok cestou
31364/H náhradná strana srdcom a pľúcami veľmi silno zriedi a aktívne obohatenie v tumore prsníka nie je známe.
Vynález sa preto týka zariadenia na projekčnú mamografiu obsahujúceho najmenej jedno zariadenie na ukladanie údajov prekontrastnej snímky pri energii žiarenia ει, najmenej jedno zariadenie na ukladanie údajov poostkontrastnej snímky pri energii žiarenia ε21 najmenej jednu výpočtovú jednotku na koreláciu rôznych snímkov a vydávacie zariadenie, vyznačujúce sa tým, že sa po intravenóznej aplikácii rôntgenového kontrastného prostriedku použije na zobrazenie lézii a rovnako spôsob jeho použitia.
Spôsobom použitia zariadenia podľa vynálezu za dodatočného intravenózneho podania kontrastného prostriedku dosahuje projekčná mamografia porovnateľnú citlivosť s najmodernejším spôsobom, akým je magnetická rezonančná tomografia (MRT) pri výrazne mnohostrannejšej využiteľnosti a s vylúčením vysokých nákladov MRT. Nový spôsob sa dá vykonávať jednoducho a bez zvláštneho zaťaženia pacientiek a poskytuje podstatné zlepšenie
a) citlivosti pre dôkaz fekálnych lézii v prsníku a
b) dodatočnej informácie o charaktere skôr rozpoznaných lézii.
Spôsob podľa vynálezu sa môže vykonávať dnes dostupnými prístrojmi a jb prostriedkami napríklad ako je uvedené ďalej, pokiaľ sa prístroje prevádzujú s nízkou energiou žiarenia, ako je v projekčnej mamografii obvyklé.
Spôsob vyšetrenia sa s výhodou vykonáva nasledovne :
1) Sníme sa normálny mamogram (prekontrastný snímok)
2) Pacientka dostane bežný urografický rôntgenový kontrastný prostriedok s dávkou asi 0,5 g až 1,5 g jódu/kg telesnej hmotnosti rýchle intravenózne injekčné alebo infúziou. '
3) 30 sekúnd až 1 minútu po ukončení injekcie sa sníme druhý mamogram (postkontrastný snímok). Poprípade sa snímajú ďalšie snímky až do asi 5 minút po ukončení injekcie, ktoré môžu poskytnúť v prípade potreby ďalšie informácie o vlastnostiach lézii.
Na použitie podľa vynálezu sú vhodné prístroje a nastavenia prístrojov menej ako 50 kV ; výhodné je využitie žiarenia zodpovedajúceho 20 kV až 40 kV, obzvlášť výhodná je energia žiarenia 25 kV až 35 kV.
31364ns/H náhradná strana
Oproti stavu techniky prekvapivo možným znížením počtu snímkov je expozícia prsníka papršlekmi znížená na asi 1/20 dávky žiarenia podľa stavu techniky (Flynn a spol., Spie, Vol 486, Medical Imaquing and Instrumentation 84, (1984), strany 129- 133).
Ako kontrastný prostriedok použitý spolu so žiarením podľa vynálezu sú vhodné všetky zlúčeniny, ktoré sa obvykle používajú na výrobu vo vode rozpustných urografických kontrastných prostriedkov. Ako príklady je možné uviesť : Meglumin alebo Lysin Siatrizoat, lothalamat, loxithalamat, lopromid, lohexol, lomeprol, lopamidol, loversol, lobitridol, lopentol, lotrolan, lodixanol a loxilan (INN).
Môžu sa ale tiež použiť zlúčeniny neobsahujúce jód, ako napríklad :
1. Kontrastné prostriedky, ktoré ako obrazotvorný prvok obsahujú bróm,
2. Kontrastné prostriedky, ktoré ako obrazotvorný prvok obsahujú prvky poradových čísiel 34, 42, 44 - 52, 54 - 60, 62 - 79, 82 alebo 83,
3. Kontrastné prostriedky, ktoré ako obrazotvorný prvok obsahujú chelátové zlúčeniny prvkov poradových čísiel 56 - 60, 62 - 79, 82 alebo 83.
Dnes bežne používané urografické rôntgenové kontrastné prostriedky sú pre popísaný spôsob veľmi dobre vhodné.
Na použitie v kombinácii so zariadením podľa vynálezu sú rovnako vhodné vylúčitelné a znášané kontrastné prostriedky založené na iných prvkoch poskytujúcich kontrast na molekulových a supramolekulových štruktúrach.
Ako prvky poskytujúce kontrast sú vhodné predovšetkým prvky poradových čísiel 34, 42, 44 - 60, 62 - 79, 82 alebo 83. Prvky poskytujúce kontrast môžu byť na organickú molekulu viazané kovalentne alebo môžu byť do makromolekulárnej štruktúry integrované ako komplexy. Obzvlášť výhodné sú substancie s molekulovou hmotnosťou 10 000 až 80 000 D. Ďalej môžu byť jednotlivé molekuly kontrastného
I prostriedku súčasťou väčších štruktúr ako asociátov, lipozómov, emulzných kvapiek a mikro- poprípade nanočastíc (Parvez Z., Moncada R., Sovak M. a spol.: Contrast Média : Biological Effects and clinical application, Vol, III, CRC Press, Boca Raton, Florida 1987, 73- 130).
Výhodné sú kontrastné prostriedky s koncentráciou 100 mg jódu/ml až 500 mg jódu/ml, obzvlášť výhodné sú neonické rôntgenové kontrastné prostriedky s 200 mg jódu/ml až 400 mg jódu/ml alebo so zodpovedajúcou rôntgenovou hustotou pri
31364ns/H náhradná strana volbe iného prvku absorbujúceho žiarenie. Prostriedok sa môže aplikovať v dávke 150 až 1500 mg jódu/kg telesnej hmotnosti (KG).
Pri použití zlúčenín obsahujúcich bróm podľa vynálezu je výhodná koncentrácia 100 až 500 mg brómu/ml v kontrastnom prostriedku. Aplikovatelná dávka predstavuje 100 až 1500 mg brómu/kg telesnej hmotnosti.
Pri použití zlúčenín obsahujúcich bróm podľa vynálezu je výhodná koncentrácia 100 až 500 mg brómu/ml v kontrastnom prostriedku. Aplikovateľná dávka predstavuje 100 až 1500 mg brómu/kg telesnej hmotnosti.
Pri použití zlúčenín prvkov poradových čísiel 34, 42, 44 - 52, 54 - 60, 62 - 79, 82 alebo 83 podľa vynálezu, je výhodná koncentrácia v kontrastnom prostriedku 10 mml až 2 mol/l - vzťahujúc na prvok tvoriaci obraz. Aplikovatelná dávka predstavuje 0,1 až 2 mmol/kg telesnej hmotnosti (vzťahujúc na prvok tvoriaci obraz). Výhodne je rozpätie 0,2 až 0,6 mmol/kg telesnej hmotnosti.
Jeden veľmi výhodný variant použitia podľa vynálezu pri intravenóznej kontrastnej projekčnej mamografii sa týka využitia subtrakčnej techniky, ktorá doposiaľ v projekčnej mamografii nie je zavedená. Zodpovedajúci spôsob sa ale v angiografii veľmi osvedčil. V angiografii sú ovšem potrebné podstatne vyššie lokálne koncentrácie jódu (v krvi), než aké je možné dosiahnuť v tumore prsníka. Doposiaľ nebola možnosť predpokladať možnosť použitia tejto techniky na preukázanie malých lézií. Spôsob tak spočíva v použití digitálnych prijímačov obrazu v mamografii, ktoré musia mať pre túto metódu vyšetrení dostatočne dobré rozlíšenie miesta. Aby sa dosiahlo pri digitálnom zobrazení rozlíšenie nutné pre mamografiu je preto možné či už pracovať s obrazovými digitálnymi prijímačmi s malou veľkosťou pixiel alebo použiť prijímače obrazu v spojení s priamymi rádiografickými technikami zväčšovania. Kombinovaným použitím techniky zväčšovania s digitálnymi prijímačmi obrazu ,sa výrazne zlepší ako kontrast rozlíšenia tak i rozlíšenie miesta. Práve tým sa podstatne uľahčí dôkaz lézií. Spôsob spočíva v podstate v nasledujúcich krokoch:
1) Snime sa normálny mamogram (prekontrastný snímok). Údaje sa uložia.
31364ns/H
2) Pacientka obdrží vhodný kontrastný prostriedok v dostatočnej dávke rýchle intravenózne injekčné.
3) Po 30 sekundách po ukončení injekcie sa sníme jeden alebo ďalšie mamogramy a uložia sa.
4) Údaje získané ad 1) sa korelujú s dátumami získanými ad 3) (s výhodou sa subtrahujú) a výsledok sa zodpovedajúcim spôsobom zväčší a vydá ako obraz.
5) Prípadne sa vypočítajú a oddelene zobrazia údaje o rýchlosti a rozlohe nástupu kontrastného prostriedku a kinetike procesu vylučovania.
Vynález sa preto tiež týka zariadenia na projekčnú mamografiu, vyznačujúcim sa dostatočným miestnym rozlíšením pre mamografické vyšetrenie. Toto dostatočné miestne rozlíšenie sa dosiahne či už priamo rozlišovaciou schopnosťou digitálneho prijímača obrazu alebo spojením digitálneho prijímača obrazu a priamej radiografickej zväčšovacej techniky. Naviac obsahuje zariadenie najmenej jedno zariadenie na ukladanie údajov pre prekontrastný snímok, najmenej jedno zariadenie na ukladanie údajov pre postkontrastný snímok, najmenej jednu výpočtovú jednotku ku korelácii (obzvlášť subtrakcii) rôznych snímkov a vydávacie zariadenie pre výpočtový mamogram.
Okrem korelácie časovo po sebe nadväzujúcich snímkov alebo súborov údajov je výhodná tiež korelácia snímkov, ktoré sa zhotovia s rozdielnou energiou žiarenia. Tak sa môže napríklad pri použití pódia vynálezu zlúčenín obsahujúcich bróm vykonať snímok s energiou žiarenia ει = 35 kV a snímok s energiou žiarenia S2 - 25 kV a uložené snímky vzájomne korelovať - obzvlášť
I od seba subtrahovať. V tomto prípade sa rovnako dosiahne potlačenie normálnych tkanivových štruktúr v prospech intravenózne dodaných prvkov vyvolávajúcich kontrast, pretože je pritom absorpcia žiarenia tkaniva pri zvolenej energii rozdielna od absorpcie žiarenia kontrastným prostriedkom. Opakovaným vyšetrením sa môže tiež pomocou takéhoto zariadenia zachytiť časový priebeh koncentrácie kontrastného prostriedku a vyhodnotiť ho.
Ďalším predmetom vynálezu je preto zariadenie na projekčnú mamografiu, vyznačujúce sa najmä jedným zariadením na ukladanie údajov
31364/H snímky pri energii žiarenia ει, ε2, najmenej jedným zariadením na ukladanie dát snímky pri energii žiarenia ε2ι najmenej jednou výpočtovou jednotkou ku korelácii rôznych snímiek a vydávacím zariadením pre vypočítaný mamogram.
Pri klasickej projekčnej mamografii sa vyšetruje vždy len jeden prsník. Na obmedzenie nutného množstva kontrastného prostriedku je pri spôsobe podľa vynálezu výhodné vyšetrovať simultánne obidva prsníky. Zariadenia, ktoré by umožňovali takéto vyšetrenie nie sú doposiaľ známe. Predmetom vynálezu sú preto také zariadenia, ktoré umožňujú simultánne vyšetrenie obidvoch prsníkov.
Príklady uskutočnenia vynálezu
Nasledujúce príklady slúžia na vysvetlenie predmetu vynálezu, bez toho, že by ho však obmedzovali.
Príklad 1
Štúdia na fantóme
Vyrobia sa roztoky kontrastných látok obsahujúcich bizmút, jód a bróm a kyselinu ((4(S)-4-(etoxybenzyl)3,6,9-tris-(karboxylatometyl)-3,6,9-triazaundekanovú, komplexy bizmútu, dvojsodnú soľ, lotrolan (INN) prípadne N-cetyl-N,N,Ntrimetylamóniumbromid o koncentrácii 9,8 mg Bi/ml, 6 mg jódu/ml, prípadne 3,8 mg brómu/ml v 2 % agaru. Agarový gél sa narežie na hrúbku vrstvy 3 mm, 5 mm alebo 10 mm. Gély obsahujúce kontrastný prostriedok, ako i kontrolný gél s t
2,8 mg NaCI/ml sa integrujú do agarového bloku o hrúbke 5 cm. Tento fantóm sa pri 28 kV a 63 mA podľa mammogramu róntgenuje, pričom rôntgenové žiarenie prechádza asi 4 až 5 cm agaru bez kontrastného prostriedku a 3 až 10 mm agaru s kontrastným prostriedkom.
Výsledok : Dokonca i len 3 mm hrubé kúsky agaru obsahujúce kontrastný prostriedok sú dobre rozpoznateľné. Bróm je pri ekvimolárnej koncentrácii
31364/H prekvapivo asi dvakrát tak účinný ako jód; bizmút viac ako trikrát tak účinný ako jód (obrázok 1).
Obrázok 1 ukazuje rontgenový snímok pri 28 kV, 63 mA agarového fantómu pri vložených agarových blokoch obsahujúcich kontrastný prostriedok : ľavý rad hrúbka 5 mm, stredný rad hrúbka 10 mm, pravý rad hrúbka 3 mm. Bloky hornej rady obsahujú 3,8 mg brómu/ml, bloky stredného radu 6 mg jódu/ml a bloky spodného radu 9,8 mg Bi/ml.
Blok s NaCI nie je viditeľný.
Príklad 2
Intravenózna mamografia s kontrastným prostriedkom
U pacientky bol mamograficky preukázaný karcinóm prsníka veľkosti 1,5 cm x 0,8 cm na základe štruktúry, mikrokalku a biopsie. Preoperatívne sa overuje multifokalita; na to bola pacientke zavedená prvá trvalá kanyla do ľavej pazuchovej vény (V. cubitalis). Pred podaním kontrastného prostriedku sa opakuje projekčná mamografia. Bezprostredne po prirodzenej snímke sa začne s infúziou 3 ml/kg Ultravist®-300 (Schering AG, Berlín; účinná látka lopromid (INN) s rýchlosťou 3 ml/sekunda pomocou automatického injektora. Prvná snímka po podaní kontrastného prostriedku sa vykoná 1 minútu po ukončení infúzie. Pozícia pacientky i snímací prístroj zostali počas tejto doby úplne nezmenené, rovnako tak podmienky snímania s 28 kV napätia trubice a 63 mAs. i
Snímky po injekcii kontrastného prostriedku vykazujú podstatne zväčšenú oblasť snímky s kontrastným prostriedkom oproti tkanivu definovanom ako oblasť tumoru pred podaním kontrastného prostriedku, avšak žiadne ďalšie separátne obohatené výskyty v prsníku.
31364/H tHílt-q1/ náhradná strana a /
Claims (6)
1. Zariadenie na projekčnú mamografiu obsahujúce najmenej jedno zariadenie na ukladanie údajov prekontrastnej snímky pri energii žiarenia ει, najmenej jedno zariadenie na ukladanie údajov postkontrastnej snímky pri energii žiarenia 82, najmenej jednu výpočtovú jednotku na koreláciu rôznych snímkov a vydávacie zariadenie,vyznačujúce sa tým, že sa používa po intravenóznej aplikácii rôntgenového kontrastného prostriedku na zobrazenie lézií.
2. Použitie zariadenia na projekčnú mamografiu obsahujúceho najmenej jedno zariadenie na ukladanie údajov prekontrastnej snímky pri energii žiarenia ει, najmenej jedno zariadenie na ukladanie údajov postkontrastnej snímky pri energii žiarenia £2, najmenej jednu výpočtovú jednotku na koreláciu rôznych snímkov a vydávacie zariadenie na zobrazenie lézií po intravenóznej aplikácii rôntgenového kontrastného prostriedku.
3. Spôsob použitia zariadenia podľa nároku 1, vyznačujúce sa tým, že najmenej jedno z použitých žiarení s energiou ει a z2 má energiu menej ako 50 kV.
4. Spôsob použitia zariadenia podľa nároku 1, vyznačujúce sa tým, že sa projekčná mamografia vykonáva pri menej ako 50 kV.
t
5. Zariadenie podľa nároku 1 alebo 2, vyznačujúce sa tým, že umožňuje simultánne vyšetrenie obidvoch prsníkov.
6. Spôsob použitia zariadenia podľa nároku 1, vyznačujúce sa tým, že zachytáva časový priebeh absorpcie žiarenia podmienené kontrastným prostriedkom.
Applications Claiming Priority (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| EP97250190A EP0885616A1 (de) | 1997-06-20 | 1997-06-20 | Verwendung von intravenösen Kontrastmitteln sowie Vorrichtungen für die Projektionsmammographie |
| PCT/EP1998/003659 WO1998058585A1 (de) | 1997-06-20 | 1998-06-19 | Vorrichtungen für die projektionsmammographie |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| SK181199A3 true SK181199A3 (en) | 2000-07-11 |
Family
ID=8229158
Family Applications (2)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SK1811-99A SK181199A3 (en) | 1997-06-20 | 1998-06-19 | Device for projection mammography |
| SK1712-99A SK282716B6 (sk) | 1997-06-20 | 1998-06-19 | Použitie intravenóznych kontrastných prostriedkov na projekčnú mamografiu |
Family Applications After (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SK1712-99A SK282716B6 (sk) | 1997-06-20 | 1998-06-19 | Použitie intravenóznych kontrastných prostriedkov na projekčnú mamografiu |
Country Status (28)
| Country | Link |
|---|---|
| US (2) | US20020031475A1 (sk) |
| EP (3) | EP0885616A1 (sk) |
| JP (3) | JP4664449B2 (sk) |
| KR (2) | KR100582980B1 (sk) |
| CN (2) | CN1263449A (sk) |
| AT (1) | ATE229820T1 (sk) |
| AU (2) | AU8337998A (sk) |
| BG (2) | BG104018A (sk) |
| BR (2) | BR9810215A (sk) |
| CA (2) | CA2294187A1 (sk) |
| CZ (1) | CZ298462B6 (sk) |
| DE (1) | DE59806743D1 (sk) |
| DK (1) | DK0994729T3 (sk) |
| HK (1) | HK1029759A1 (sk) |
| HU (2) | HU225522B1 (sk) |
| IL (2) | IL133574A (sk) |
| NO (2) | NO996292L (sk) |
| NZ (2) | NZ501603A (sk) |
| PL (2) | PL337286A1 (sk) |
| RS (1) | RS49734B (sk) |
| RU (1) | RU2194533C2 (sk) |
| SI (2) | SI20148A (sk) |
| SK (2) | SK181199A3 (sk) |
| TR (2) | TR199903144T2 (sk) |
| UA (1) | UA71895C2 (sk) |
| WO (2) | WO1998058585A1 (sk) |
| YU (1) | YU66299A (sk) |
| ZA (1) | ZA985395B (sk) |
Families Citing this family (12)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE10118792B4 (de) * | 2001-04-05 | 2005-12-22 | Schering Ag | Anordnung zur Aufnahme von Projektionsmammogrammen und Verwendung der Anordnung für die Projektionsmammographie |
| FR2823969B1 (fr) * | 2001-04-30 | 2003-12-26 | Ge Med Sys Global Tech Co Llc | Procede de prelevement d'un tissu au cours d'un examen par rayons x et dispositif de mise en oeuvre |
| DE102005033235A1 (de) * | 2005-07-15 | 2007-01-18 | Siemens Ag | Verfahren zur Visualisierung eines vaskulären Einsatzstücks |
| US20080167552A1 (en) * | 2007-01-04 | 2008-07-10 | General Electric Company | System and method of generating an image of a contrast agent injected into an imaged subject |
| FR2927719B1 (fr) * | 2008-02-19 | 2010-03-26 | Gen Electric | Procede de traitement d'images obtenues par tomosynthese et dispositif associe |
| US8315449B2 (en) * | 2008-06-24 | 2012-11-20 | Medrad, Inc. | Identification of regions of interest and extraction of time value curves in imaging procedures |
| JP2012055549A (ja) * | 2010-09-10 | 2012-03-22 | Fujifilm Corp | バイオプシ用ファントム |
| FR2967888B1 (fr) * | 2010-11-26 | 2012-12-21 | Gen Electric | Procede de galactographie et mammographe pour l'execution dudit procede |
| US9651138B2 (en) | 2011-09-30 | 2017-05-16 | Mtd Products Inc. | Speed control assembly for a self-propelled walk-behind lawn mower |
| DE102012217301B4 (de) | 2012-09-25 | 2021-10-14 | Bayer Pharma Aktiengesellschaft | Kombination aus Kontrastmittel und Mammographie-CT-System mit vorgegebenem Energiebereich und Verfahren zur Erzeugung tomographischer Mammographie-CT-Aufnahmen durch diese Kombination |
| EA036245B1 (ru) * | 2017-10-26 | 2020-10-16 | Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии | Способ диагностики рака молочной железы |
| EP3498306A1 (de) * | 2017-12-16 | 2019-06-19 | Bionorica SE | Extrakte aus vitex agnus castus zur behandlung und diagnose von brustkrebs |
Family Cites Families (14)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4192859A (en) * | 1978-09-29 | 1980-03-11 | E. R. Squibb & Sons, Inc. | Contrast media containing liposomes as carriers |
| FR2541272A1 (fr) * | 1983-02-23 | 1984-08-24 | Guerbet Sa | Composes bromes et produits opacifiants en contenant |
| DE3688613T2 (de) * | 1985-11-18 | 1994-01-13 | Access Pharma Inc | Polychelierende stoffe für abbildung- und spektralerhöhung (und spektrale verschiebung). |
| US5260050A (en) * | 1988-09-29 | 1993-11-09 | Ranney David F | Methods and compositions for magnetic resonance imaging comprising superparamagnetic ferromagnetically coupled chromium complexes |
| GB8906130D0 (en) * | 1989-03-17 | 1989-05-04 | Nycomed As | Compositions |
| DE3938992A1 (de) * | 1989-11-21 | 1991-05-23 | Schering Ag | Kaskadenpolymer-gebundene komplexbildner, deren komplexe und konjugate, verfahren zu ihrer herstellung und diese enthaltende pharmazeutische mittel |
| US5844965A (en) * | 1989-11-24 | 1998-12-01 | Thomas Jefferson University | Method and apparatus for using film density measurements of a radiograph to monitor the reproducibility of X-ray exposure parameters of a mammography unit |
| DE4232925A1 (de) * | 1992-09-28 | 1994-03-31 | Diagnostikforschung Inst | 3-,8-substituierte Deuteroporphyrinderivate, diese enthaltende pharmazeutische Mittel und Verfahren zu ihrer Herstellung |
| US5411730A (en) * | 1993-07-20 | 1995-05-02 | Research Corporation Technologies, Inc. | Magnetic microparticles |
| DE4417628C1 (de) * | 1994-05-19 | 1995-09-28 | Siemens Ag | Verfahren zur adaptiven Rauschverminderung für digitale Bildsequenzen |
| SK68897A3 (en) * | 1994-11-30 | 1998-10-07 | Schering Ag | Use of chelate compounds as diagnostic agents in the x-ray examination of liver and bile ducts |
| US5756066A (en) * | 1995-06-07 | 1998-05-26 | Schering Aktiengesellschaft | Iodine-containing peptides |
| US5804164A (en) * | 1996-03-13 | 1998-09-08 | Research Corporation Technologies, Inc. | Water-soluble lipophilic contrast agents |
| US6009342A (en) * | 1997-02-28 | 1999-12-28 | The Regents Of The University Of California | Imaging method for the grading of tumors |
-
1997
- 1997-06-20 EP EP97250190A patent/EP0885616A1/de not_active Withdrawn
-
1998
- 1998-06-19 JP JP50374199A patent/JP4664449B2/ja not_active Expired - Fee Related
- 1998-06-19 SK SK1811-99A patent/SK181199A3/sk unknown
- 1998-06-19 HU HU0003097A patent/HU225522B1/hu not_active IP Right Cessation
- 1998-06-19 BR BR9810215-0A patent/BR9810215A/pt not_active Application Discontinuation
- 1998-06-19 AU AU83379/98A patent/AU8337998A/en not_active Abandoned
- 1998-06-19 CN CN98807066A patent/CN1263449A/zh active Pending
- 1998-06-19 WO PCT/EP1998/003659 patent/WO1998058585A1/de not_active Application Discontinuation
- 1998-06-19 JP JP50374299A patent/JP2002504843A/ja active Pending
- 1998-06-19 AT AT98937494T patent/ATE229820T1/de not_active IP Right Cessation
- 1998-06-19 AU AU86271/98A patent/AU747033B2/en not_active Ceased
- 1998-06-19 IL IL13357498A patent/IL133574A/en not_active IP Right Cessation
- 1998-06-19 PL PL98337286A patent/PL337286A1/xx unknown
- 1998-06-19 DK DK98937494T patent/DK0994729T3/da active
- 1998-06-19 KR KR1019997012005A patent/KR100582980B1/ko not_active IP Right Cessation
- 1998-06-19 EP EP98937494A patent/EP0994729B1/de not_active Expired - Lifetime
- 1998-06-19 EP EP98933626A patent/EP0991356A1/de not_active Withdrawn
- 1998-06-19 UA UA2000010342A patent/UA71895C2/uk unknown
- 1998-06-19 IL IL13357398A patent/IL133573A0/xx unknown
- 1998-06-19 ZA ZA985395A patent/ZA985395B/xx unknown
- 1998-06-19 SK SK1712-99A patent/SK282716B6/sk not_active IP Right Cessation
- 1998-06-19 RU RU2000101332/14A patent/RU2194533C2/ru not_active IP Right Cessation
- 1998-06-19 CZ CZ0460999A patent/CZ298462B6/cs not_active IP Right Cessation
- 1998-06-19 TR TR1999/03144T patent/TR199903144T2/xx unknown
- 1998-06-19 PL PL337287A patent/PL191807B1/pl not_active IP Right Cessation
- 1998-06-19 CN CNB988070677A patent/CN1212862C/zh not_active Expired - Fee Related
- 1998-06-19 CA CA002294187A patent/CA2294187A1/en not_active Abandoned
- 1998-06-19 HU HU0003096A patent/HUP0003096A1/hu unknown
- 1998-06-19 WO PCT/EP1998/003658 patent/WO1998058679A1/de active IP Right Grant
- 1998-06-19 CA CA002294502A patent/CA2294502C/en not_active Expired - Fee Related
- 1998-06-19 NZ NZ501603A patent/NZ501603A/en unknown
- 1998-06-19 YU YU66299A patent/YU66299A/sh unknown
- 1998-06-19 BR BR9810205-2A patent/BR9810205A/pt not_active Application Discontinuation
- 1998-06-19 RS YUP-661/99A patent/RS49734B/sr unknown
- 1998-06-19 DE DE59806743T patent/DE59806743D1/de not_active Expired - Lifetime
- 1998-06-19 KR KR19997012006A patent/KR20010013980A/ko not_active Application Discontinuation
- 1998-06-19 SI SI9820042A patent/SI20148A/sl unknown
- 1998-06-19 US US09/446,328 patent/US20020031475A1/en not_active Abandoned
- 1998-06-19 SI SI9820041A patent/SI20152A/sl not_active IP Right Cessation
- 1998-06-19 NZ NZ501602A patent/NZ501602A/en unknown
- 1998-06-19 TR TR1999/03140T patent/TR199903140T2/xx unknown
-
1999
- 1999-12-15 BG BG104018A patent/BG104018A/xx unknown
- 1999-12-15 BG BG104017A patent/BG64895B1/bg unknown
- 1999-12-17 NO NO996292A patent/NO996292L/no not_active Application Discontinuation
- 1999-12-17 NO NO19996291A patent/NO315638B1/no not_active IP Right Cessation
-
2001
- 2001-01-29 HK HK01100622A patent/HK1029759A1/xx not_active IP Right Cessation
-
2004
- 2004-05-24 US US10/851,213 patent/US20050008574A1/en not_active Abandoned
-
2010
- 2010-10-01 JP JP2010223769A patent/JP2011012074A/ja active Pending
Also Published As
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bloem et al. | Gd-DTPA as a contrast agent in CT. | |
| JP2011012074A (ja) | 乳房投射撮影用静脈内造影剤の使用および装置 | |
| Runge et al. | Nuclear magnetic resonance of iron and copper disease states | |
| CZ461099A3 (cs) | Zařízení pro projekční mamografii | |
| MXPA99011339A (en) | Device for projection mammography | |
| Patronas et al. | Brain-tumor imaging using radiopaque perfluorocarbon: A preliminary report | |
| MXPA99011508A (en) | Use of intravenous contrast agents and devices for projection mammography | |
| Parikh et al. | Study of viscera by X-ray contrast media in diagnostic radiology | |
| AlObaidy et al. | Basic principles of radiologic modalities | |
| Patel et al. | Principles of radiological imaging of the urinary tract | |
| Speck | Basic Properties of X-ray Contrast Agents | |
| Noël et al. | Liquid embolic Agents in spectral X-Ray photon-Counting Computed tomography using tantalum K-edge Imaging |