EA036245B1 - Способ диагностики рака молочной железы - Google Patents
Способ диагностики рака молочной железы Download PDFInfo
- Publication number
- EA036245B1 EA036245B1 EA201800379A EA201800379A EA036245B1 EA 036245 B1 EA036245 B1 EA 036245B1 EA 201800379 A EA201800379 A EA 201800379A EA 201800379 A EA201800379 A EA 201800379A EA 036245 B1 EA036245 B1 EA 036245B1
- Authority
- EA
- Eurasian Patent Office
- Prior art keywords
- contrast
- mammography
- contrast agent
- breast cancer
- iodine
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus for radiation diagnosis, e.g. combined with radiation therapy equipment
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus for radiation diagnosis, e.g. combined with radiation therapy equipment
- A61B6/48—Diagnostic techniques
- A61B6/481—Diagnostic techniques involving the use of contrast agents
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K49/00—Preparations for testing in vivo
- A61K49/04—X-ray contrast preparations
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано в онкологии и маммологии. Изобретение направлено на улучшение диагностики рака молочной железы. Способ диагностики рака молочной железы включает контрастную спектральную маммографию с включением в протокол исследования дополнительной отсроченной фазы - проведение контрастной спектральной маммографии на 9-12 мин от начала внутривенного введения контраста. Контрастная спектральная маммография проводилась на цифровом маммографе "Senographe Essential" (GE) с функцией контрастной спектральной маммографии (CESM) - получение сразу рекомбинантного изображения. В качестве контрастного вещества применяли йодсодержащий контрастный агент с концентрацией йода 300 мг/мл, вводимый внутривенно со скоростью 3 мл/с из расчета 1,5 мл/кг веса, но не более 100 мл. Маммограммы выполнялись в двух проекциях после внутривенного введения пациенту йодсодержащего контрастного вещества: в краниокаудальной (CC) и медиолатеральной (MLO), в промежуток времени от 2 до 5 и от 9 до 12 мин от начала введения контрастного препарата. Время компрессии для каждой молочной железы составляло не более 15 с. Обработанные рекомбинантные изображения передавались непосредственно на рабочую станцию для интерпретации врачом-рентгенологом маммографического кабинета. Общая эффективная эквивалентная доза варьировала от 1,4 до 3,6 мГр, в зависимости от размера и структурного типа молочной железы. Предложенный способ позволяет улучшить диагностику рака молочной железы с определением более точных размеров, локализации и распространенности (узловая, мультифокальная, мультицентричная, отечно-инфильтративная формы роста) основного процесса, положительная прогностическая ценность метода составила 97,7%.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики рака молочной железы.
Прототипом заявленного способа является способ диагностики новообразований молочной железы: с помощью спектральной маммографии (CESM), описанный Dromain С., Thibault F., Muller S., Rimareix F., Delaloge S., Tardivon A., Balleyguier С Dual-energy contrast-enhanced digital mammography: initial clinical results// European Radiology. 2011; 21 (3): 565-574, описанный в современной модификации Fallenberg E.M., Dromain С., Diekmann F., Engelken F., Krohn M., Singh J.M., Ingold-Heppner В., Winzer K.J., Bick U., Renz D.M. Contrast-enhanced spectral mammography versus MRI: Initial results in the detection of breast cancer and assessment of tumor size// European Radiology. 2014; 24 (1): 256-264. В этом способе используется следующий протокол: для CESM применялся йодсодержащий контрастный агент с концентрацией йода 300 мг/мл в объеме 100 мл, вводимый одномоментно внутривенно болюсом в дозе 1,5 мл/кг массы тела, со скоростью введения контраста 3 мл/с. После внутривенного введения йодсодержащего контрастного вещества пациенту делались снимки с разными режимами экспонирования: один снимок мягкий, второй снимок жесткий: через 2 мин после начала введения контрастного агента были выполнены мягкий и жесткий снимки обеих молочных желез в косой проекции; через 4 мин после начала введения контрастного агента были выполнены мягкий и жесткий снимки молочных желез в краниокаудальной проекции. Время от начала введения контраста до получения контрастированных спектральных маммограмм при стандартном методе CESM составляет от 2 до 5 мин.
Задачей настоящего изобретения явилась разработка более информативного способа диагностики рака молочной железы.
Способ заключается в том, что стандартная спектральная маммография состоит из трех составляющих изображений, связанных с экспозиционной дозой: низкодозовое изображение, высокодозное изображение, рекомбинантное изображение. Мягкий и жесткий снимки выполняют следом друг за другом в течение короткого промежутка времени при одинаковой компрессии молочной железы. Далее производится комбинация изображений таким образом, чтобы интенсивность тени в каждой точке снимка была пропорциональна концентрации контраста в соответствующем участке железы. Мягкий снимок выполняется при том же пиковом анодном напряжении, что обычная маммография. Жесткий снимок выполняется при таком пиковом анодном напряжении, при котором средняя энергия спектра рентгеновского излучения выше энергии поглощения на К-оболочках атомов йодного контраста. Маммографию молочной железы проводили на цифровом маммографе Senographe Essential (GE) с функцией контрастной спектральной маммографии (CESM) - получение сразу рекомбинантного изображения. В качестве контрастного вещества применяли йодсодержащий контрастный агент с концентрацией йода 300 мг/мл, вводимый внутривенно со скоростью 3 мл/с из расчета 1,5 мл/кг веса, но не более 100 мл. Маммограммы выполнялись в двух проекциях после внутривенного введения пациенту йодсодержащего контрастного вещества: в краниокаудальной (CC) и медиолатеральной (MLO), в промежуток времени от 2 до 5 и от 9 до 12 мин от начала введения контрастного препарата. Время компрессии для каждой молочной железы составляло не более 15 с. Обработанные рекомбинантные изображения передавались непосредственно на рабочую станцию для интерпретации врачом-рентгенологом маммографического кабинета. Общая эффективная эквивалентная доза варьировала от 1,4 до 3,6 мГр в зависимости от размера и структурного типа молочной железы.
Предложенный способ позволяет выявлять те формы рака молочной железы, которые во временном интервале от 2 до 6 мин не накапливают или слабо накапливают контрастное вещество, и поэтому ошибочно расцениваются как доброкачественные образования.
Способ диагностики рака молочной железы обладает высокой точностью и объективностью. Он дает возможность получить информацию о размерах опухоли, структуре, накоплении и выведении контрастного вещества в различные фазы исследования. Таким образом, данный метод позволит получить исчерпывающую информацию о раке молочной железы и осуществлять дифференциальную диагностику.
Способ позволяет максимально использовать диагностические возможности контрастной спектральной маммографии и получить исчерпывающую информацию для постановки диагноза рака молочной железы.
Новым в данном способе является дополнительная оценка новообразований в отсроченную фазу спустя 9-11 мин от начала введения контрастного вещества, делая возможным получение более высокого контрастного разрешения между опухолевой и нормальной тканью.
В основе контрастирования злокачественных новообразований при контрастной спектральной маммографии лежит неоангиогенез. Существует четыре типа кинетических кривых контрастирования злокачественных опухолей молочной железы: 1 тип - раннее контрастирование опухоли с быстрым вымыванием (такое контрастирование составляет, как правило, 22,2%); 2 тип - раннее контрастирование с последующим контрастированием по типу плато (22,2%); 3 тип - постепенное увеличение степени контрастирования опухоли (39%); 4 тип - уменьшение контрастирования опухоли с течением времени (16,7%). При втором и третьем типах контрастирования опухолей молочной железы (это около 62% всех опухолей) пик контрастирования, как правило, наступает после 7 мин.
Использование способа позволило получить комплексную качественную и количественную харак- 1 036245 теристику рака молочной железы, оценить характер распространенности процесса, оценить состояние регионарных лимфатических узлов, что расширяет возможности диагностики, позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования молочной железы, способствует оптимизации диагностических результатов трактовки изображений при сложной визуальной картине, соответствующей BIRADS 4-5, а также способствует выбору тактики лечения.
Клинические примеры.
Пример 1. Пациентка С., 1981 г.р.
На билатеральных маммограммах в 2-х проекциях от 02.11.16 г. кожа не утолщена, соски не втянуты. В левой молочной железе в нижне-внутреннем квадранте определяется участок фокальной асимметрии с максимальным размером 3,0 см, высокой интенсивности, неоднородной структуры, за счет множественных сгруппированных микрокальцинатов в структуре и перифокально, с локально усиленным сосудистым рисунком. В правой молочной железе определяется выраженный железистый компонент узлового характера, с наличием разбросанных микрокальцинатов (рис. 1, фиг. 1).
При проведении CESM (внутривенно йодсодержащий контрастный агент 80,0 мл) на 4-6 мин от начала контрастирования в левой молочной железе в нижне-внутреннем квадранте определяется очаг неинтенсивного (слабого) накопления контраста размером 1,0 см. В правой молочной железе очагов патологического накопления не выявлено (рис. 1, фиг. 2).
Проведены отсроченные спектральные маммограммы левой молочной железы в 2-х проекциях на 911 мин от начала введения контраста - определяется очаг интенсивного патологического накопления контраста в нижне-внутреннем квадранте с максимальным размером 2,0 см (рис. 1, фиг. 3).
Заключение: рак левой молочной железы (BI-RADS 5).
Пример 2. Пациентка С., 1972 г.р.
На билатеральных маммограммах в 2-х проекциях от 18.07.16 г. в левой молочной железе в верхненаружном квадранте определяются два участка фокальной асимметрии высокой и средней интенсивности с максимальными размерами 1,5 см (ретромаммарно) и 1,2 см соответственно, второй участок фокальной асимметрии из них неоднородной структуры за счет сгруппированных микрокальцинатов. В правой молочной железе дополнительных образований не выявлено (рис. 2, фиг. 1).
При проведении CESM (внутривенно йодсодержащий контрастный агент 80,0 мл) на 4-6 мин от начала контрастирования в левой молочной железе в верхне-наружном квадранте ретромаммарно определяется очаг патологического накопления контраста, высокой интенсивности, с максимальным размером 1,5 см. Имеется очень слабое контрастирование второго участка фокальной асимметрии в верхненаружном квадранте размерами до 0,4 см. В правой молочной железе очагов патологического накопления контраста не выявлено (рис. 2, фиг. 2).
Проведена отсроченная спектральная маммография на 10 мин от начала введения контраста в прямой (краниокаудальной) проекции левой молочной железы, на которой определяется дополнительный очаг интенсивного патологического накопления контраста в верхне-наружном квадранте, с максимальным размером 0,9 см (рис. 2, фиг. 3).
Заключение: рак левой молочной железы, мультифокальный тип роста (BI-RADS 5).
Пример 3. Пациентка И., 1984 г.р.
На билатеральных маммограммах в 2-х проекциях от 22.04.16 г. в правой молочной железе в верхне-наружном квадранте определяется участок фокальной асимметрии высокой интенсивности, однородной структуры, с максимальным размером 4,5 см. В левой молочной железе дополнительных образований не выявлено. В подмышечных областях визуализируются частично охваченные лимфатические узлы (рис. 3, фиг. 1).
При проведении CESM (внутривенно йодсодержащий контрастный агент 80,0 мл) на 2-5 мин от начала контрастирования в правой молочной железе в верхне-наружном квадранте определяется очаг слабого накопления контраста. В левой молочной железе очагов патологического накопления контраста не выявлено (рис. 3, фиг. 2).
Проведена отсроченная спектральная маммография правой молочной железы на 10 и 11 мин от начала введения контраста в прямой (краниокаудальной) и косой (медиолатеральной) проекциях, на которых определяется дополнительный очаг интенсивного патологического накопления контраста в верхненаружном квадранте, с максимальным размером 3,3 см (рис. 3, фиг. 3).
Заключение: рак правой молочной железы, узловая форма роста (BI-RADS 5).
Заявленный способ диагностики успешно был применен в практике Казахского НИИ онкологии и радиологии. Обследовано 108 пациенток с новообразованиями молочной железы, в результате исследования получены ценные диагностические сведения, необходимые для постановки диагноза неинвазивным методом диагностики.
Чувствительность метода в выявлении рака молочной железы составила 97,7%; положительная прогностическая ценность - 97,7%, диагностическая точность метода повышается до 92,3%.
Claims (1)
- ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯСпособ диагностики рака молочной железы, включающий внутривенное введение пациентке йодсодержащего контрастного агента с концентрацией йода 300 мг/мл из расчета 1,5 мл/кг веса, после чего через 2-5 мин выполняют стандартную контрастную спектральную маммографию в краниокаудальной и медиолатеральной проекциях с получением рекомбинантного изображения снимков, затем через 9-12 мин после внутривенного введения контрастного вещества повторяют указанную стандартную контрастную спектральную маммографию.
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| KZ20170979 | 2017-10-26 |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| EA201800379A1 EA201800379A1 (ru) | 2019-04-30 |
| EA036245B1 true EA036245B1 (ru) | 2020-10-16 |
Family
ID=66436895
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| EA201800379A EA036245B1 (ru) | 2017-10-26 | 2018-06-06 | Способ диагностики рака молочной железы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| EA (1) | EA036245B1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2194533C2 (ru) * | 1997-06-20 | 2002-12-20 | Шеринг Акциенгезельшафт | Применение внутривенных контрастных веществ в проекционной маммографии |
| US20160189376A1 (en) * | 2014-12-24 | 2016-06-30 | General Electric Company | Method and system for obtaining low dose tomosynthesis and material decomposition images |
-
2018
- 2018-06-06 EA EA201800379A patent/EA036245B1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2194533C2 (ru) * | 1997-06-20 | 2002-12-20 | Шеринг Акциенгезельшафт | Применение внутривенных контрастных веществ в проекционной маммографии |
| US20160189376A1 (en) * | 2014-12-24 | 2016-06-30 | General Electric Company | Method and system for obtaining low dose tomosynthesis and material decomposition images |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| FILIPE RAMOS BARRA et al. Importance of an early image acquisition for lesion caracterization at CESM, ECR 2015, Poster No.: C-0360, P. 2, "Findings and procedure details" * |
| M.B.I. LOBBES et al. Contrast enhanced mammography: Techniques, current results, and potential indications//Clinical Radiology, 2013, vol. 68, p. 935-944 * |
| ULRICH LALJI et al. Contrast-enhanced dual-energy mammography: a promising imaging tool in breast cancer detection//Woman's Health, 2014, vol. 10(3), p. 289-298 * |
| Г.Г. КАРМАЗАНОВСКИЙ и др. Спиральная компьютерная томография при заболеваниях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны//Анналы хирургической гепатологии, том 3, № 2, 1998, с. 15-23, Введение, строки 10-11 * |
| И.С. АБЕЛЬСКАЯ и др. Метод контрастной спектральной маммографии, инструкция по применению//ГУ "Республиканский клинический медицинский центр" Управления делами Президента Республики Беларусь, Минск, 2015, с. 7 * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| EA201800379A1 (ru) | 2019-04-30 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lewin et al. | Dual-energy contrast-enhanced digital subtraction mammography: feasibility | |
| Ko et al. | Diagnostic performance of combined noninvasive anatomic and functional assessment with dual-source CT and adenosine-induced stress dual-energy CT for detection of significant coronary stenosis | |
| Dromain et al. | Contrast-enhanced digital mammography | |
| Sun et al. | Dual-source dual-energy CT angiography with virtual non-enhanced images and iodine map for active gastrointestinal bleeding: image quality, radiation dose and diagnostic performance | |
| Jepperson et al. | Dual-energy CT for the evaluation of urinary calculi: image interpretation, pitfalls and stone mimics | |
| Daniaux et al. | Dual-energy contrast-enhanced spectral mammography (CESM) | |
| Oda et al. | A low tube voltage technique reduces the radiation dose at retrospective ECG-gated cardiac computed tomography for anatomical and functional analyses | |
| Baffour et al. | Photon-counting detector CT for musculoskeletal imaging: a clinical perspective | |
| US10561378B2 (en) | Precision and resolution of quantitative imaging by combining spectral and non-spectral material decomposition | |
| Chen et al. | Split-bolus portal venous phase dual-energy CT urography: protocol design, image quality, and dose reduction | |
| Yagil et al. | Challenges in contrast-enhanced spectral mammography interpretation: artefacts lexicon | |
| KR102369343B1 (ko) | 엑스선 영상 장치 및 그 제어 방법 | |
| Mahgerefteh et al. | Dual-energy derived virtual nonenhanced computed tomography imaging: current status and applications | |
| Paul et al. | Dual-source 128-slice MDCT neck: radiation dose and image quality estimation of three different protocols | |
| CN115988992A (zh) | 用于定量造影剂的系统和方法 | |
| Yang et al. | Spectral CT imaging in the differential diagnosis of small bowel adenocarcinoma from primary small intestinal lymphoma | |
| US20180333109A1 (en) | Contrast enhanced energy subtraction mammography | |
| Fischer et al. | Time-resolved computed tomography of the liver: retrospective, multi-phase image reconstruction derived from volumetric perfusion imaging | |
| Kino et al. | Perfusion CT measurements predict tumor response in rectal carcinoma | |
| Wu et al. | Photon counting CT: technical principles, clinical applications, and future prospects | |
| Li et al. | Effects of dual-energy CT with non-linear blending on abdominal CT angiography | |
| KR101614704B1 (ko) | 유방암 조기 진단 장치 및 방법 | |
| Yousef et al. | Contrast-enhanced spectral mammography versus magnetic resonance imaging in the assessment of breast masses | |
| EA036245B1 (ru) | Способ диагностики рака молочной железы | |
| HSIEH | A review of dual energy CT: principles, applications, and future outlook |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | Lapse of a eurasian patent due to non-payment of renewal fees within the time limit in the following designated state(s) |
Designated state(s): KZ |