MX2011004913A - Esfigmomanometro electronico. - Google Patents

Abstract

Un esfigmomanómetro electrónico de presurización manual incluye una unidad (104) de detección de componente específico para detectar una onda de síntesis de una onda de fluctuación manual y una onda de pulso de presión como un componente específico desde una señal de presión de puño que se obtiene durante la presurización, una unidad (106) de procesamiento de derivación para derivar un valor objetivo de presurización con base en el resultado de detección de la unidad (104) de detección de componente específico; y una unidad (40) de pantalla para notificar, para solicitar presurización hasta el valor objetivo de presurización. La unidad (104) de procesamiento de derivación calcula un componente de onda de pulso con base en la forma de onda antes y después del componente específico y la forma de onda del componente específico, y determina un valor obtenido al agregar un valor predeterminado al valor de presión sanguínea sistólica calculado con base en la amplitud del componente de onda de pulso como el valor objetivo de presurización.

Description

ESFIGMOMANOMETRO ELECTRONICO CAMPO DE LA INVENCION La presente invención se relaciona con esfigmomanómetros electrónicos y en particular con un esfigmomanómetro electrónico de presurización manual.

ANTECEDENTES DE LA INVENCION De la técnica anterior existe un esfigmomanómetro de presurización automático que incluye una bomba y similar, y un esfigmomanómetro de presurización manual que incluye un bulbo de caucho y similar.

Respecto al esfigmomanómetro de presurización automática, existe una técnica de cálculo de la presión sanguínea sistólica en un procedimiento de presurización, finalizar la presurización en un punto en el tiempo en el que se alcanza una línea sistólica calculada + valor predeterminado y realizar una transición para despresurización (publicación de patente no examinada japonesa No. 4-261639 (Documento de patente 1)) .

Respecto al esfigmomanómetro de presurización manual, por otra parte, la determinación de la finalización de presión de la presurización óptima con frecuencia se basa en la experiencia de un usuario. En los productos más comunes, se proporcionan instrucciones para presurizar hacia un objetivo y el valor de presión sanguínea sistólica Ref.: 219718 habitual de la persona que se va a medir + 30 a 40 mmHg. El usuario de esta manera no sabe hasta qué valor de presión presurizada en realidad.

Por lo tanto, respecto al esfigmomanómetro de presurizacion manual, se propone un esfigmomanómetro para notificar al usuario cuando se represurice nuevamente a un valor objetivo de presurización nuevo, el nuevo valor objetivo de presurización es un valor que se obtiene al agregar un valor constante definido por adelantado al valor de presurización inmediatamente antes, cuando se detecta una carencia de presurización (publicación de patente no examinada japonesa No. 57-145640 (documento de patente 2)).

Documento de patente 1: Publicación de patente no examinada japonesa No. 4-261639 Documento de patente 2: Publicación de patente no examinada japonesa No. 57-145640 SUMARIO DE LA INVENCION PROBLEMAS A SER RESUELTOS POR LA INVENCION En la invención de la publicación de patente no examinada japonesa No. 57-145640 (documento de patente 2) , si se carece de presurización se detecta después de la presurización una vez que ha terminado y después se notifica el objetivo de presurización o se vuelve a establecer. Por lo tanto, el usuario no puede saber el valor objetivo de presurización a menos que la presurización se detenga una vez .

Por lo tanto, el usuario no puede determinar específicamente cuánto presurizar en la primera operación de presurizacion y puede sentirse inseguro incluso si se utiliza la técnica de la publicación de patente no examinada japonesa No. 57-145640 (documento de patente 2) . En algunos casos, tal inseguridad puede alterar el valor de presión sanguínea. La carga del usuario cuando presurice excesivamente o cuando se requiere represurización debido a una carencia de presurizacion no necesariamente es pequeña.

Por lo tanto, la técnica en la cual el usuario puede saber cuánto presurizar durante la presurizacion adquiere sentido desde el punto de vista de precisión y susceptibilidad de uso de la medición.

La presente invención se ha diseñado para resolver los problemas descritos en lo anterior y un objetivo de la misma es proporcionar un esfigmomanómetro electrónico de presurizacion manual capaz de notificar al usuario cuanto presurizar en una serie de operaciones de presurizacion.

MEDIO PARA RESOLVER EL PROBLEMA Un aspecto de la presente invención se relaciona con un esfigmomanómetro electrónico de presurizacion manual que incluye un puño para colocarse alrededor de un sitio corporal predeterminado, una unidad de presurizacion manual para presurizar la presión en el puño a través de una operación manual por un usuario, un sensor de presión para detectar una señal de presión de puño que representa la presión en el puño, una unidad de detección de componente específico para detectar una onda sintética de una onda de fluctuación manual y una onda de pulso de presión como un componente específico de la señal de presión de puño obtenida durante la presurización, una unidad de procesamiento de derivación para derivar un valor objetivo de presurización con base en el resultado de detección de la unidad de detección de componente específico y una unidad de notificación para notificar para impulsar la presurización ascendente al valor objetivo de presurización.

Preferiblemente, la unidad de procesamiento de derivación incluye una primera porción de cálculo para calcular una curva de interpolación a la onda de fluctuación manual para la porción del componente específico a partir de las formas de onda antes y después del componente específico, una segunda porción de cálculo para calcular un componente de onda de pulso al restar la curva de interpolación del componente específico, una porción de cálculo para calcular el valor de presión sanguínea sistólica con base en una amplitud del componente de onda de pulso y una porción de determinación para determinar el valor obtenido al agregar el valor predeterminado a un valor de presión sanguínea sistólica calculado como el valor objetivo de presurización.

Preferiblemente, el esfigmomanómetro electrónico incluye además una unidad de detección de valor de presión para detectar un valor de presión actual a partir de la señal de presión del puño obtenido durante la presurización, en donde la unidad de notificación muestra el valor de presión actual y el valor objetivo de presurización en asociación uno con el otro.

Preferiblemente, la unidad de notificación notifica el final de la presurización cuando el valor de presión actual alcanza el valor objetivo de presurización.

Preferiblemente, la unidad de procesamiento de derivación incluye determinar una porción para determinar un valor obtenido al agregar un valor predeterminado a un valor de presión en un punto en el tiempo en que se detecta el componente específico como el valor objetivo de presurización cada vez que se detecte el componente específico.

Preferiblemente, la unidad de detección de componente específico detecta un componente de fluctuación de presión en el cual un valor de amplitud es más pequeño que un primer valor umbral en la final de presión de puño obtenido durante la presurización como el componente específico.

Preferiblemente, el esfigmomanómetro electrónico incluye además la unidad de determinación para determinar si una amplitud manual que representa una amplitud de la onda de fluctuación manual es o no mayor que o igual a un segundo valor umbral, en donde el segundo valor umbral representa un valor mayor que o igual al primer valor umbral . La unidad de notificación notifica adicionalmente para guiar al usuario de manera que la amplitud manual se vuelve más grande que o igual al segundo valor umbral cuando se determina por la unidad de determinación que la amplitud manual es más pequeña que el segundo valor umbral.

EFECTO DE LA INVENCION De acuerdo con la presente invención, se puede notificar que la presurización se ha llevado a cabo hasta el valor objetivo de presurización incluso en un esfigmomanómetro de presurización manual. Por lo tanto, el usuario puede continuar la operación de presurización con un sentido de seguridad hasta que pulse un valor objetivo de presurización. Además, se puede evitar la compresión excesiva .

BREVE DESCRIPCION DE LAS FIGURAS La figura 1 es una vista que muestra una apariencia externa de un esfigmomanómetro de acuerdo con una modalidad de la presente invención.

La figura 2 es un diagrama de bloques que muestra una configuración de elementos físicos del esfigmomanómetro de acuerdo con la modalidad de la presente invención.

La figura 3 (A) y la figura 3 (B) son diagramas que muestran la diferencia en la forma de onda de presión (forma de la señal de presión de puño) causada por la diferencia en el método de presurización.

La figura 4(A) y la figura 4(B) son diagramas que muestran la diferencia en la forma de onda de presión en el momento de presurización causada por la diferencia del método de presurización.

La figura 5 es un diagrama de bloque de función que muestra una configuración de función del esfigmomanómetro de acuerdo con la modalidad de la presente invención.

La figura 6 es un diagrama que muestra un método para detectar un componente específico (onda sintética de la onda de fluctuación manual y onda de pulso de presión) de acuerdo con la modalidad de la presente invención.

La figura 7 (A) a la figura 7 (C) son diagramas que muestran ejemplos de la detección del componente específico y la extracción del componente de onda de pulso cuando la carrera es grande (caso de presurización rápida) .

La figura 8 (A) a la figura 8 (C) son diagramas que muestran ejemplos de la detección del componente específico y la extracción del componente de onda de pulso cuando la carrera es normal (caso de velocidad general) .

La figura 9(A) a la figura 9(C) son diagramas que muestran ejemplos de la detección del componente específico de la extracción del componente de onda de pulso cuando la carrera es pequeña (caso de presurización a baja velocidad) .

La figura 10(A) a la figura 10(C) son diagramas que muestran ejemplos de la detección del componente específico y la extracción del componente de onda de pulso cuando la magnitud de la carrera es irregular.

La figura 11(A) y la figura 11(B) son diagramas que muestran la diferencia en la forma de onda de presión causada por la diferencia en la periferia del brazo.

La figura 12 es un diagrama de flujo que muestra el flujo de un procedimiento de invención de presión sanguínea de acuerdo con la modalidad de la presente invención.

La figura 13 es un diagrama que muestra un método de extracción del componente de onda de pulso durante la presurización manual en la modalidad de la presente invención.

La figura 14 es un diagrama que muestra un ejemplo de presentación de la carencia de compresión y el valor objetivo de presurización de la modalidad de la presente invención.

La figura 15 es un diagrama de flujo que muestra un flujo de un proceso de medición de presión sanguínea de acuerdo con una variante de la modalidad de la presente invención.

DESCRIPCION DETALLADA DE LA INVENCION Las modalidades de la presente invención se describirán con detalle con referencia a las figuras. Los mismos números de referencia se indican para porciones iguales o correspondientes a las figuras y la descripción de las mismas no se repetirá.

RESPECTO A LA APARIENCIA EXTERNA En primer lugar, la apariencia externa de un esfigmomanómetro electrónico (a continuación abreviado como el "esfigmomanómetro" ) de acuerdo con la presente modalidad se describirá con referencia a la figura 1.

La figura 1 es una vista que muestra la apariencia externa de un esfigmomanómetro 1 de acuerdo con una modalidad de la presente invención.

Con referencia a la figura 1, el esfigmomanómetro 1 incluye un cuerpo 10 principal, un puño 20 para unirse a un sitio del cuerpo predeterminado tal como el brazo superior de una persona que se va a morir, y un tubo 24A de aire para conectar el cuerpo 10 principal y el puño 20. El esfigmomanómetro 1 incluye un mecanismo de presurización manual y, por ejemplo, incluye un bulbo 30 caucho y un tubo 24B de aire para conectar el bulbo 30 de caucho y el cuerpo 10 principal. El bulbo 30 de caucho envía aire al puño 20 a través del tubo 24 de aire (24A, 24B) por la operación de compresión realizada por el usuario.

Una unidad 40 de pantalla para mostrar los resultados de medición y similares y una unidad 41 de operación para aceptar las entradas de instrucciones del usuario (de manera representativa, la persona que se va a medir) se distribuye según la superficie 10A del cuerpo 10 principal. La unidad 41 de operación incluye un interruptor 41A de energía para ENCENDER/APAGAR el suministro de energía, un interruptor 4IB de medición para introducir una instrucción a la medición inicial y un interruptor 41C de memoria para introducir instrucciones para que se lean y se muestren en los resultados de medición anteriores .

La unidad 40 de pantalla está configurada por una pantalla tal como una pantalla de cristal líquido.

Los tubos de aire 24A y 24B se conectan a la superficie 10B lateral izquierda del cuerpo 10 principal.

La forma del cuerpo 10 principal del esfigmomanómetro 1 no se limita a este ejemplo. El bulbo 30 de caucho está distribuido como un mecanismo de presurización parcial, pero no es el único caso. Además, el fluido para presurizar el puño 20 normalmente no se limita a aire.

RESPECTO A LA CONFIGURACION DE LOS ELEMENTOS FISICOS La figura 2 es un diagrama de bloques que muestra una configuración de elementos físicos del esfigmomanómetro 1 de acuerdo con la modalidad de la presente invención.

Con referencia a la figura 2, el puño 20 del esfigmomanómetro 1 incluye una vejiga 21 de aire en la cual se encierra aire. El bulbo 30 de caucho suministra o descarga el aire hacia y desde la vejiga 21 de aire a través de los tubos de aire 24 (que incluyen 24A y 24) . Un orificio de escape 31 muy pequeño para la salida de aire a una velocidad constante se coloca en una posición predeterminada del bulbo 30 de caucho. El bulbo 30 de caucho puede dejar escapar con rapidez aire cuando se impulsa un interruptor dedicado (no mostrado) , distribuido en la unidad 41 de operación, si se corta. El usuario puede suministrar aire a la vejiga 21 de aire al realizar una operación de compresión del bulbo 30 de caucho .

El cuerpo 10 principal incluye una CPU 100 (unidad de procesamiento central) para controlar de manera intensa y monitorear cada unidad, un sensor 32 de presión, un circuito 35 de oscilación, una unidad 39 de memoria no volátil, una unidad 40 de pantalla, una unidad 41 de operación, una unidad 42 de suministro de energía, una unidad 43 de cronómetro para realizar la operación de medición de tiempo, un zumbador 44 para transmitir un sonido de alarma o un sonido de silbido y un led 45 (diodo emisor de luz) para emitir luz.

El sensor 32 de presión es un dispositivo para detectar una señal de presión de puño que representa la presión en la vejiga 21 de aire (a continuación denominado como "presión de puño") . El valor de capacitancia del sensor 32 de presión cambia por la presión detectada. El circuito 35 de oscilación transmite una señal que tiene una frecuencia oscilante que corresponde al valor de capacitancia del sensor 32 de presión a la CPU 100. La CPU 100 convierte la señal obtenida del circuito 35 de oscilación a presión y detecta la presión (presión de puño) .

La unidad 39 de memoria almacena diversos tipos de información tales como programas para provocar que la CPU 100 realice una operación predeterminada y medición de información de resultado.

La unidad 42 de suministro de energía suministra energía a la CPU 100 en respuesta a la instrucción para ENCENDER la energía de la unidad 41 de operación.

RESPECTO A LAS CARACTERISTICAS DEL ESFIGMOMANOMETRO DE PRESURIZACION MANUAL Antes de describir la configuración de función del esfigmomanómetro 1 de acuerdo con la presente modalidad, se describirán las características del esfigmomanómetro de presurización manual en comparación con el esfigmomanómetro de presurización automático.

La figura 3 (A) y la figura 3 (B) son diagramas que muestran la diferencia en la forma de onda de presión (forma de la señal de presión de puño) causada por la diferencia en el método de presurización, en donde la figura 3 (A) muestra la forma de onda de presión del método de presurización manual y la figura 3 (B) muestra la forma de onda de presión del método de presurización automático.

Con referencia a la figura 3 (A) , en el esfigmomanómetro de presurización manual, el puño es presurizado cuando el usuario (de manera representativa, la persona que va a ser analizada) opera manualmente (operación de compresión) el bulbo de caucho en una pluralidad de veces. Una gran fluctuación de presión involucrada en la operación manual por lo tanto aparece en la forma de onda de pulso en el momento de la presurización. La onda que indica la fluctuación de presión generada con la operación manual, es decir, la onda de fluctuación de presión causada por la operación manual se denomina como "onda de fluctuación manual" .

Con referencia a la figura 3(B), por otra parte, una fluctuación de presión grande, como aparece en el caso de operación manual no existe en el método de presurización automática. Por lo tanto, en el caso de un método de presurización automático, el componente de la onda de pulso de presión (a continuación denominado como el "componente de onda de pulso") puede ser capturado fácilmente a partir de la forma de onda de presión en el momento de presurización. La "onda de pulso de presión" es la onda de fluctuación de presión que representa la fluctuación en la capacidad intravascular involucrada en la pulsación del corazón.

Los detalles de la forma de onda de presión en el momento de presurización se describirán adicionalmente con referencia desde la figura 4 (A) a la figura 4 (B) . La figura 4 (A) y la figura 4 (B) son diagramas que muestran la diferencia en la forma de onda de presión en el momento de presurización causada por la diferencia en el método de presurización, en donde la figura 4 (A) muestra la forma de onda de presión en un período TA de la figura 3 (A) de una manera agrandada y la figura 4(B) muestra la forma de onda de presión en un período TB de la figura 3 (B) de una manera agrandada .

Con referencia a la figura 4 (B) , el componente de onda de pulso superpuesto sobre la señal de presión de puño se puede extraer fácilmente puesto que la presurización se puede llevar a cabo a una velocidad sustancialmente constante mediante la utilización de una bomba y similar en el caso de un método- de presurización automático. Es decir, el componente de fluctuación de presión que aparece en la forma de onda de presión puede ser reconocido completo como la onda de pulso de presión. En la presente modalidad, el "componente de fluctuación de presión" representa la forma de onda desde el valor mínimo al siguiente valor mínimo cuando la diferencia entre el valor mínimo y el siguiente valor máximo de la forma de onda de presión se define como una "amplitud" .

Con referencia a la figura 4(A), por otra parte, el componente de fluctuación de presión que aparece en la forma de onda de presión está configurado principalmente por la onda de fluctuación manual en el caso del método de presurización manual. No obstante, la velocidad en el momento de compresión de liberación (disminución de la presión de puño) es menor (constante) que la velocidad en el momento de compresión (incremento de la presión de puño) . Por lo tanto, el componente de onda de pulso se puede superponer a la señal de presión de puño en el momento de liberación de compresión. Por lo tanto, una pluralidad de componentes (formas de onda) de fluctuación de presión que aparecen en la forma de onda de presión en el caso del método de presurización manual incluye el componente configurado con únicamente la onda de fluctuación manual (a continuación denominado como "componente de presurización manual") y la onda sintética de la onda de fluctuación manual y la onda de pulso de presión (a continuación denominado como el "componente específico").

El esfigmomanómetro 1 de acuerdo con la presente modalidad deriva el valor objetivo de presurización al detectar el componente específico de la forma de onda de presión (señal de presión de puño) durante la presurización. Se describirá a continuación un ejemplo de configuración de función específica del esfigmomanómetro 1 de acuerdo con la presente modalidad.

RESPECTO A LA CONFIGURACION DE FUNCION La figura 5 es un diagrama de bloques de función que muestra la configuración de función del esfigmomanómetro 1 de acuerdo con la modalidad de la presente invención.

Con referencia a la figura 5, la CPU 100 del esfigmomanómetro 1 incluye una unidad 102 de determinación, una unidad 104 de detección de componente específico, una unidad 106 de procesamiento de derivación, una unidad 108 de detección de valor de presión, una unidad 110 de cálculo de presión de sangre y una unidad 112 de control de presentación para las funciones. En la figura 5 únicamente se muestra con fines de sencillez de la descripción los elementos físicos periféricos que intercambian directamente señales con cada unidad de la CPU 100.

La unidad 104 de detección de componente específico se conecta al circuito 35 de oscilación y detecta el componente específico, es decir, la onda sintética de la onda de fluctuación manual y la onda de presión de pulso a partir de la forma de onda de presión (señal de presión de puño) durante la presurización .

La figura 6 es un diagrama que muestra un método para detectar el componente específico. Con referencia a la figura 6, cuando la diferencia de un valor 61 mínimo y un valor 62 máximo se expresa como una amplitud, como se describe en lo anterior, de una pluralidad de componentes de fluctuación de presión, el componente en el cual la amplitud es menor que un nivel constante predeterminado se puede reconocer como el componente específico y el componente en el cual la amplitud es mayor que o igual a un nivel constante se puede reconocer como el componente de presurización manual.

Por lo tanto, la unidad 104 de detección de componente específico detecta el componente de fluctuación de presión en el cual la amplitud es menor que un valor umbral predeterminado Va (nivel constante) como el componente específico. En el ejemplo de la figura 6, una curva 63 representa el componente de presurización manual y una curva 64 representa el componente específico.

De esta manera, la amplitud de la onda de fluctuación manual (a continuación denominado como la "amplitud manual") necesita ser mayor que o igual al valor umbral Va con el fin de separar (clasificar) la forma de onda de presión en el componente específico y el componente de presurización manual de acuerdo con la consideración de si es mayor o no, o es igual a un valor umbral Va. Por lo tanto, si la amplitud de mayor que o igual a un valor umbral Va no se puede detectar, la notificación (procedimiento de guía) para solicitar presurización apropiada preferiblemente se realiza. Tal procedimiento de guía se ejecuta por la unidad 102 de determinación y la unidad 112 de control de pantalla.

La necesidad para guiar al usuario de manera que la amplitud manual se vuelva mayor que o igual a un valor umbral Va (es decir, de manera que una carrera de la operación manual se vuelva grande) se describirá de manera más específica en lo siguiente.

La figura 7 (A) a la figura 7 (C) son diagramas que muestran ejemplos de la detección del componente específico y la extracción del componente de onda de pulso cuando la carrera es grande (caso de presurización rápida) . La figura 8 (A) a la figura 8(C) son diagramas que muestran ejemplos de la detección del componente específico y la extracción del componente de onda de pulso cuando la carrera es normal (en el caso de velocidad general) . La figura 9(A) a la figura 9(C) son diagramas que muestran ejemplos de la detección del componente específico y la extracción del componente de onda de pulso cuando la carrera es pequeña (caso de presurización a baja velocidad), la figura 10(A) a la figura 10(C) son diagramas que muestran ejemplos de la detección del componente específico y la extracción del componente de onda de pulso cuando la magnitud de la carrera es irregular.

Con referencia a la figura 7 (A) hasta la figura 7 (C) , la figura 7 (A) muestra la señal de presión de puño en un caso en donde la compresión del bulbo de caucho es de 1.7 pasos/s y la velocidad de aceleración promedio es de 43 mm Hg/s a lo largo del eje del tiempo para cuando la carrera es grande, a modo de ejemplo. Puesto que el valor de la amplitud manual es grande si la carrera de la operación de compresión es grande, la diferencia entre la amplitud manual y la amplitud de onda de pulso real (amplitud de onda de pulso de presión) es muy grande. Por lo tanto, en tal caso, el componente específico que tiene una amplitud pequeña se puede detectar con alta precisión. La figura 7(B) muestra la forma de onda (eje vertical: amplitud) del componente de onda de pulso extraído del componente específico detectado a lo largo del eje del tiempo igual que la gráfica de la figura 7(A) . Esto es lo mismo para las siguientes gráficas. El método específico de extracción (cálculo) del componente de onda de pulso a partir del componente específico se describirá en lo siguiente.

Con referencia a la figura 8 (A) hasta la figura 8 (C) , la figura 8 (A) muestra la señal de presión de puño en un caso en donde la compresión de bulbo de caucho es de 2.0 pasos/s y la velocidad de aceleración promedio es de 15 mm Hg/s a lo largo del eje del tiempo para cuando la carrera es normal, a modo de ejemplo. La diferencia entre la amplitud manual y la amplitud de onda de pulso real es relativamente grande incluso si la carrera de operación de compresión es normal. Por lo tanto, en ese caso también, el componente específico que tiene una amplitud pequeña se puede detectar con una precisión satisfactoria.

Con referencia a la figura 9 (A) a la figura 9 (C) , la figura 9 (A) muestra la señal de presión de puño en un caso en donde la compresión de bulbo de caucho es de 1.3 pasos/s y la velocidad de aceleración promedio es de 7.8 mm Hg/s a lo largo del eje de tiempo para cuando la carrera es pequeña, a modo de ejemplo. Puesto que el valor de la amplitud manual es pequeño en comparación con los ejemplos anteriores si la carrera de la operación de compresión es pequeña, la diferencia entre la amplitud manual y la amplitud de onda de pulso real también es pequeña. Por lo tanto, entre el caso, el componente de presurización manual puede ser reconocido por error como un componente específico.

Con referencia desde la figura 10(A) a la figura 10(C), de manera similar, el componente de presurización manual y el componente específico son imposibles de identificar en áreas en donde la carrera es extremadamente pequeña cuando la magnitud de la carrera es irregular. En tal caso, se establece la suposición de que el componente de fluctuación de presión más pequeño que el valor umbral Va es el que se detecta y la curva de interpolación se calcula para la porción relevante (descrita posteriormente de manera específica) . Así, no se puede distinguir si la curva calculada en realidad representa el componente de onda de pulso .

En las gráficas de la figura 7(C), la figura 8(C), la figura 9(C) y la figura 10(C), la presión de puño se muestra en el eje horizontal y el valor de amplitud del componente de onda de pulso extraída se muestra en el eje vertical. La presión sanguínea sistólica (SYS) y la presión sanguínea diastólica (DIA) calculadas al aplicar el algoritmo predeterminado sobre el valor de amplitud del componente de onda de pulso extraído se muestra a la derecha de las gráficas mencionadas.

Por lo tanto, la amplitud manual necesita ser por lo menos mayor que o igual al valor umbral Va con el fin de detectar satisfactoriamente el componente específico sin reconocimiento por error. El valor umbral Va simplemente necesita ser un valor mayor que el valor máximo de la amplitud de onda de pulso obtenida a través de experimentos clínicos y similares. Por ejemplo, supóngase que el valor máximo de la amplitud de onda de pulso obtenida en el experimento es 1.5 mm Hg y el valor mínimo de la amplitud manual es de 6.0 mm Hg. El valor promedio y la desviación estándar de la amplitud de onda de pulso son 0.34 mm Hg y 0.3 mm Hg, respectivamente y el valor promedio y la desviación estándar de la amplitud manual son 16.16 mm Hg y 17.12 mm Hg, respectivamente. El valor umbral Va después se define por adelantado como 2.0 mm Hg, por ejemplo de 1.5 a 6.0 mm Hg. El valor umbral Va se establece en un valor tal puesto que la desviación estándar de la amplitud de onda de pulso es pequeña.

Con el fin de evitar de manera más confiable que se reconozca por error el componente de presurización manual como el componente específico, el valor umbral que impulsa una carrera de compresión apropiada preferiblemente se vuelve mayor que el valor umbral Va utilizado para la detección del componente específico. Esto es, el valor umbral Vb preferiblemente es un valor mayor que el valor umbral Va, en donde "Vb" es un valor umbral que impulsa una carrera de compresión apropiada. Por lo tanto, el valor umbral Vb se puede definir por adelantado como 4.0 mm Hg de 1.5 a 6.0 mm HG en el ejemplo anterior. No obstante, no es limitante y el valor umbral Va y el valor umbral Vb pueden ser el mismo valor .

El valor umbral Vb puede ser un valor mayor que o igual a un valor mínimo (6.0 mm Hg en el ejemplo anterior) de la amplitud manual obtenida por el experimento. No obstante, si el valor se establece demasiado grande, el usuario con una capacidad de sujeción débil puede ser notificado constantemente de obtener una carrera grande, y por lo tanto un valor tan pequeño como se pueda debe establecerse preferiblemente .

Si el espesor del brazo de la persona que se va a medir difiere, la velocidad de aceleración difiere incluso si el bulbo 30 de caucho se comprime operado de la misma manera. La figura 11(A) y la figura 11(B) muestran al diferencia en la forma de onda de presión causada por la diferencia en la periferia del brazo. La figura 11(A) muestra la forma de onda de presión de la persona que se va a medir que tiene un brazo de espesor normal (periferia de brazo de 26.5 cm) y la figura 11(B) muestra la forma de onda de presión de la persona que se va a medir con un brazo grueso (periferia de brazo de 42 cm) . Como se muestra en la figura 11(A) y en la figura 11(B), la velocidad de aceleración cambia si el espesor del brazo de la persona que se va a medir difiere, pero el componente específico se puede detectar con precisión sin importar el espesor del brazo al establecer el valor umbral Vb en un valor apropiado.

Con referencia nuevamente a la figura 5, la unidad 102 de determinación se conecta al circuito 35 de oscilación para determinar si la amplitud manual es o no mayor que o igual al valor umbral Vb.

Si la amplitud manual es menor que el valor umbral Vb, la información que notifica lo mismo es transmitida a la unidad 112 de control de pantalla. La unidad 112 de control de pantalla realiza la presentación para guiar al usuario de manera, que la amplitud manual se vuelve más grande que o igual a un valor umbral Vb (vuelve la carrera de la operación de compresión más grande) con base en la información a partir de la unidad 102 de determinación.

La unidad 106 de procesamiento de derivación deriva el valor objetivo de presurización con base en el resultado de detección por la unidad 104 de detección de componente específico. En la presente modalidad, la unidad 106 de procesamiento de derivación calcula el valor de presión sanguínea sistólica al extraer el componente de onda de pulso a partir del componente específico. El valor obtenido al agregar un valor predeterminado (por ejemplo 40 mm Hg) a la presión sanguínea sistólica se determina como el valor objetivo de presurización. Los procedimientos específicos que se van a llevar a cabo por la unidad 106 de procesamiento de derivación se describirán más adelante.

La unidad 108 de detección de valor de presión se conecta al circuito 35 de oscilación para detectar el valor de presión actual a partir de la señal de presión de puño obtenida durante la presurización. El método de detección de valor de presión actual no se limita particularmente puesto que la detección y presentación del valor de presión actual se han llevado a cabo durante la presurización manual a partir de la técnica anterior. Específicamente, se puede detectar el valor de presión promedio (promedio del valor mínimo y valor máximo) de cada componente de fluctuación de presión como el valor de presión actual.

La unidad 110 de cálculo de presión sanguínea se conecta al circuito 35 de oscilación para calcular la presión sanguínea (por ejemplo presión sanguínea sistólica, presión sanguínea diastólica) a partir de la señal de presión de puño obtenida durante la despresurización a una velocidad constante. El procedimiento por la unidad 110 de cálculo de presión sanguínea se puede llevar a cabo por el método oscilométrico y similar.

La unidad 112 de control de pantalla muestra diversos tipos de información en la unidad 40 de pantalla, de acuerdo con la señal desde cada unidad.

La operación de cada bloque de función se puede llevar a cabo al ejecutar el programa almacenado en la unidad 39 de memoria o por lo menos uno se puede realizar por los elementos físicos.

RESPECTO AL FUNCIONAMIENTO La figura 12 es un diagrama de flujo que muestra el flujo de un procedimiento de medición sanguínea de acuerdo con la modalidad de la presente invención. El procedimiento que se muestra en el diagrama de flujo de la figura 12 se almacena en la unidad 39 de memoria como un programa por adelantado, en donde la función del procedimiento de presión sanguínea se realiza cuando la CPU 100 lee y ejecuta el programa .

El procedimiento de medición de presión sanguínea descrito en lo siguiente comienza cuando el interruptor 41A de energía y el interruptor 4IB de medición son oprimidos, y el usuario inicia la operación de compresión del bulbo 30 de caucho. Cuando se oprime el interruptor 4IB de energía, la CPU 100 inicializa la memoria de trabajo y realiza un ajuste a 0 rara Hg del sensor 32 de presión.

El procedimiento por la unidad 108 de detección de valor de presión se supone que se lleva a cabo en paralelo al procedimiento de medición de presión sanguínea. De esta manera, el valor de presión actual se detecta por la unidad 108 de detección de valor de presión durante el procedimiento de medición de presión sanguínea se muestra en una región de pantalla predeterminada de la unidad 40 de pantalla por la unidad 112 de control de pantalla.

Con referencia a la figura 12, cuando la operación de presurización por el usuario inicie, la unidad 102 de determinación determina o no si la amplitud del componente de presurización manual de la forma de onda de presión, esto es, la amplitud manual es mayor que o igual al valor umbral Vb (etapa S2) . El componente de pulso no se superpone en la señal de presión de puño inmediatamente después del inicio del procedimiento de medición de presión sanguínea puesto que el sitio de medición aún no ha sido comprimido por el puño 20. El componente de fluctuación de presión detectable inmediatamente después del inicio de esta manera se determina como el componente de presurización manual.

El procedimiento avanza a la etapa S6 si la amplitud manual es mayor que o igual a un valor umbral Vb (SI en la etapa S2) .

Si la amplitud manual es más pequeña que el valor umbral Vb (NO en la etapa S2) , la unidad 112 de control de pantalla notifica para realizar la carrera de presurización más grande (etapa S4) . Después se guía al usuario para realizar la carrera de presurización más grande (incremento a la velocidad de aceleración) . Después de que se lleva a cabo la operación manual durante un par de veces, el componente de fluctuación de presión puede ser un componente específico (onda sintética de onda de fluctuación manual y onda de pulso de presión) . De esta manera, el procedimiento de la etapa S4 preferiblemente se lleva a cabo únicamente cuando el caso en el cual la amplitud es más pequeña que el valor umbral Vb se detecta sucesivamente por una pluralidad de veces (por ejemplo, dos veces) .

El procedimiento avanza a la etapa S6 después de que finaliza el procedimiento de la etapa S4.

En la etapa S6, la unidad 104 de detección de componente específico detecta el componente de fluctuación de presión en el cual la amplitud es menor que el valor umbral Va como el componente específico. Este procedimiento preferiblemente se lleva a cabo cuando el caso en el cual la amplitud del componente de fluctuación de presión es mayor que o igual al valor umbral Vb es detectado por lo menos una vez en la etapa S2. El componente de presurización manual puede ser reconocido por error como el componente específico si el procedimiento relevante se lleva a cabo con una carrera pequeña de presurización.

Después de que se detecta el componente específico, la unidad 106 de procesamiento de derivación interpola la forma de onda en un caso en donde el componente de onda de pulso no está presente para la porción del componente específico a partir de las formas de onda antes y después (etapa S8) . En otras palabras, la curva de interpolación de la onda de fluctuación manual se calcula para la porción del componente específico. El procedimiento de la etapa S8 se describirá con detalle con referencia a la figura 13.

La figura 13 es un diagrama que muestra un método de extracción del componente de onda de pulso durante la presurización manual.

Con referencia a la figura 13, la forma de onda de presión durante la presurización se configura por un componente 81 de presurización manual y un componente 82 específico. El componente 82 específico muestra la onda (componente de fluctuación de presión) desde el punto mínimo P2 al punto mínimo siguiente P3. El componente de fluctuación de presión 83 inmediatamente antes del componente específico 82 muestra la onda desde el punto mínimo P0 al siguiente punto mínimo P2. El componente de fluctuación de presión 84 inmediatamente después del componente específico 82 muestra la onda desde el punto mínimo P3 al siguiente punto mínimo P5.

Después de que se detecta el componente específico, la onda de fluctuación manual se calcula por el procedimiento de interpolación para la porción del componente específico a partir de las formas de onda antes y después, es decir, los componentes de fluctuación de presión (componentes de presurización manual) 83, 84.

De manera más específica, se obtiene un punto P6 en donde una línea que pasa por el punto máximo Pl del componente de fluctuación de presión 83 y un punto mínimo (punto ascendente) P2 del componente específico 82 y una línea que pasa por el punto mínimo (punto ascendente) P3 y un punto máximo P4 del componente 84 de fluctuación de presión. La curva 85 de interpolación se calcula al suponer que un punto P6 como punto mínimo de la onda de fluctuación manual .

Posteriormente, la unidad 106 de procesamiento de derivación calcula el componente de onda de pulso al restar la forma de onda interpolada a partir de la forma de onda del componente específico (etapa S10) . Específicamente, con referencia nuevamente a la figura 13, el componente 88 de onda de pulso se extrae al restar la curva 85 de interpolación del componente 82 específico.

La unidad 106 de procesamiento de derivación supone el componente de onda de pulso calculada como la forma de onda de la onda de pulso para un pulso. El procedimiento de cálculo de presión sanguínea sistólica después se lleva a cabo con base en la amplitud del componente de onda de pulso calculado a través del método existente a partir de la técnica anterior (etapa S12) . Específicamente, por ejemplo, la presión sanguínea sistólica puede calcularse con base en el cambio de la amplitud de onda de pulso utilizando la técnica de la publicación de patente no examinada japonesa No. 4-261639 (documento de patente 1) . Si la onda de pulso se detectó únicamente para un pulso, la presión sanguínea sistólica se puede calcular con el valor de presión en el momento de detección + valor predeterminado como la presión sanguínea sistólica.

El procedimiento regresa a la etapa S2 y el procedimiento anterior se repite si no se completa el cálculo de la presión sanguínea sistólica. El procedimiento avanza a la etapa S14 si el procedimiento de cálculo de presión sanguínea sistólica se completa.

En la etapa S14, la unidad 106 de procesamiento de derivación determina el valor en el cual se agrega un valor a predeterminado (por ejemplo, 40 mm Hg) al valor de la presión sanguínea sistólica calculada como el valor objetivo de presurización. La unidad 112 de control de pantalla muestra el valor objetivo de presurización determinado en una región de pantalla predeterminada de la unidad 40 de pantalla. Como se describe en lo anterior, el valor objetivo de presurización y el valor de presión actual se muestran asociados entre sí puesto que el valor de presión actual se muestra en una región de pantalla diferente de la unidad 40 de pantalla. Por lo tanto, el usuario puede percibir cuanto más la operación de presurización se va a llevar a cabo.

La presentación del valor objetivo de presurización se lleva a cabo hasta que se detiene la presurización (NO en la etapa S16) . Cuando se detiene la presurización (SI en la etapa S16) , se inicia la despresurización (etapa S18) . La unidad 110 de cálculo de presión sanguínea después calcula la presión sanguínea sistólica y la presión sanguínea diastólica (etapa S20) .

Finalmente, la presión sanguínea sistólica calculada y la presión sanguínea diastólica se presenta en la unidad 116 de pantalla como resultados de medición y se almacenan en la unidad 39 de memoria (etapa S22) .

El procedimiento de medición de presión sanguínea termina de esa manera.

Por lo tanto, de acuerdo con la presente modalidad, la presión sanguínea sistólica se puede calcular incluso durante la presurización a mano. Por lo tanto, el mismo valor que el valor de presión (valor de presión sanguínea sistólica calculado + OÍ) al final de la presurización en el método de presurización automático se puede mostrar como el valor objetivo de presurización. Como un resultado, el usuario puede percibir específicamente hasta que mm Hg presurizar en una serie de operaciones de presurización de manera que se puede evitar la falta de presurización y se puede evitar la compresión excesiva.

Además, el usuario puede resolver la tensión psicológica (y seguridad) de cuánto presurizar. Por lo tanto se puede evitar que se presente un error en el valor de presión sanguínea debido a tensión psicológica. La precisión de medición por lo tanto se puede incrementar como un resultado .

EJEMPLO DE PANTALLA La figura 14 es un diagrama que muestra un ejemplo de pantalla de la falta de compresión y el valor objetivo de presurización en la modalidad de la presente invención.

Si se determina que la carrera es pequeña (la amplitud manual es menor que el valor umbral Vb) después del inicio del procedimiento de medición de presión sanguínea, la unidad 112 de control de pantalla muestra una pantalla tal como la pantalla SC10 de la figura 14 (etapa S4) . En la pantalla SC10, un valor 401 de presión de corriente y una marca 402 predeterminada indican la falta de compresión como se muestre. El usuario de esta manera es guiado para realizar la carrera de la operación de compresión más grande.

En la presente modalidad, la falta de compresión se notifica por la marca 402 predeterminada pero se puede notificar con un mensaje. De manera alternativa, la falta de compresión se puede mostrar en niveles de acuerdo con la diferencia entre la amplitud manual y el valor umbral Vb.

Cuando la carrera se vuelve más grande y el valor objetivo de presurización se deriva, la unidad 112 de control de pantalla muestra el cuadro tal como el cuadro SC12 en la figura 14. En el cuadro SC12, el valor 401 de presión actual y el valor 403 objetivo de presurización se muestran en contraste .

En la presente modalidad, el valor 401 de presión actual y el valor 403 objetivo de presurización se muestran en contraste (en asociación) , pero no se limitan a tal ejemplo en la medida en que se puede reconocer cuanto presurizar. Por ejemplo, la pantalla se puede elaborar con nivel, etc. con el valor objetivo de presurización como 100% de una manera en que se puede reconocer el porcentaje de valor de presión actual.

Además, el valor objetivo de presurización se notifica por la pantalla en la presente modalidad, pero no es el único caso. Por ejemplo, se puede notificar con sonidos mediante una unidad de generación de sonidos (no mostrada) en lugar de o de manera adicional a la pantalla.

La presurización es impulsada de manera ascendente al valor objetivo de presurización al notificar al usuario en el punto en el tiempo en que se calcula el valor objetivo de presurización. No obstante, el fin de la presurización se puede notificar (pantalla, alarma de sonido, audio, luz, etc.) en el punto en el tiempo en que el valor de presión actual alcanza el valor objetivo de presurización en lugar de o además de esto. Incluso un usuario débil visual de esta manera puede determinar con facilidad que la presurización ha finalizado.

Cuando se envía para ampliar el desplazamiento, esto se puede notificar de manera auditiva o con un sonido de alarma en lugar de o además de la pantalla. De manera alternativa, un sonido de bip, etc. puede generarse únicamente cuando la amplitud manual se vuelve mayor que o igual a un valor umbral Vb de manera que el usuario pueda reconocer la compresión apropiada.

En la presente modalidad, la carrera de la operación manual se notifica para que sea más grande con el fin de evitar que el componente de presurización manual sea reconocido por error como un componente específico. No obstante, si la carrera es demasiado grande, el número detectado de componentes específicos se reduce en comparación a cuando la carrera es pequeña, como se muestra en las gráficas de la figura 7(A) a la figura 9(C) . Como se describe en lo anterior, la presión sanguínea sistólica se puede calcular a partir de un valor de amplitud de onda de pulso (valor de amplitud del componente de onda de pulso) , pero la precisión del cálculo es mayor cuanto mayor es el número de valores de amplitud de onda de pulso. De esta manera, se puede notificar la carrera para que se realice ligeramente más pequeña si la amplitud manual es mayor que o igual a un valor umbral predeterminado Ve (valor mayor que un valor umbral Vb) . De manera alternativa, la amplitud manual actual y el intervalo de amplitud manual apropiado (mayor que o igual a un valor umbral Vb y menor que un valor umbral Ve) se pueden presentar de una manera comparativa de manera que se obtenga un intervalo de carrera apropiado.

VARIANTE En la modalidad descrita en lo anterior, se calcula la presión sanguínea sistólica y el valor que se obtiene al agregar un valor predeterminado a la presión sanguínea sistólica se notifica como el valor objetivo de presurización final .

En la presente variación, por otra parte, un valor obtenido al agregar un valor predeterminado a un valor de presión en un punto de tiempo relevante cada vez que se detecta el componente específico se puede notificar como un valor objetivo de presurización. Esto es, el valor objetivo de presurización se actualiza en la presente variación. Únicamente se describirá a continuación el funcionamiento diferente de la modalidad descrita en lo anterior.

En la presente variación, únicamente el procedimiento de la unidad 106 de procesamiento de derivación es diferente en comparación con la modalidad descrita en lo anterior. Por lo tanto, la unidad 106 de procesamiento de derivación se describirá como una unidad 106A de procesamiento de derivación en la presente variación.

La figura 15 es un diagrama de flujo que muestra el flujo del procedimiento de medición de presión sanguínea en la variante de la modalidad de la presente invención. El mismo número de etapas se indica para el procedimiento similar al diagrama de flujo de la figura 12. Por lo tanto no se repetirá la descripción de la misma.

Con referencia a la figura 15, el procedimiento de la etapa S14A se ejecuta después de que han finalizado los procedimientos de las etapas S2 a S6 sin realizar las etapas S8, S10.

En la etapa S14A, la unidad 106A de procesamiento de derivación determina un valor obtenido al agregar un valor a predeterminado (por ejemplo, 40 mm Hg) al valor de presión en el punto de tiempo relevante como el valor objetivo de presurización. La unidad 112 de control de pantalla muestra el valor objetivo de presurización determinado en una región de pantalla predeterminado de la unidad 40 de pantalla. El ejemplo de pantalla aquí puede ser similar al cuadro SC12 de la figura 14.

El "valor de presión en el punto de tiempo relevante" es el valor de presión en el punto de tiempo en que se detecta el componente específico, y puede ser un valor de presión mostrado como el valor de presión actual en el punto en el tiempo en que se detecta el componente específico (es decir, el valor de presión de corriente detectado por la unidad 108 de detección de valor de presión) . De manera alternativa, puede ser un valor dentro del intervalo de presión del componente específico tal como un valor máximo o un valor promedio del componente específico detectado.

Después de que ha terminado el procedimiento de la etapa S14a, se determina si se ha detenido o no la presurización (etapa S16) . Si no se ha detenido la presurización (NO en la etapa S16) , el procedimiento regresa a la etapa S2 y se repiten los procedimientos anteriores . el valor objetivo de presurización de esta manera se actualiza y se muestra cada vez que se detecta el componente específico en la etapa S6.

Si se detiene la presurización (SI en la etapa S16) , se ejecutan los procedimientos (etapas S18, S29, S22) similares a los de la modalidad anterior.

Por lo tanto, de acuerdo con la presente modalidad, el usuario simplemente necesita continuar la presurización hasta que un valor de presión actual alcance el valor objetivo de presurización, aunque el valor objetivo de presurización sea actualizado y por lo tanto la presurización se puede llevar a cabo hasta que se alcance finalmente un valor apropiado en una serie de operaciones de presurización en la presente variante también.

La modalidad descrita en la presente es ilustrativa en todos los aspectos y no debe considerarse como limitante. El alcance técnico de la presente invención se define por las reivindicaciones en vez de la descripción realizada en lo anterior y todas las modificaciones que se encuentren dentro del significado y ámbito de equivalencia de las reivindicaciones se considera que están abarcadas por las mismas .

DESCRIPCION DE LOS SIMBOLOS 1 esfigmomanómetro 10 cuerpo principal 20 puño 21 vejiga de aire 24, 24A, 24B tubo de aire 30 bulbo de caucho 31 orificio de salida 32 sensor de presión 35 circuito de oscilación 39 unidad de memoria 40 unidad de pantalla 41 unidad de operación 42 unidad de suministro de energía 43 unidad de cronómetro 44 zumbador 100 CPU 102 unidad de determinación 104 unidad de detección de componente específico 106, 106A unidad de procesamiento de derivación 108 unidad de detección de valor de presión 110 unidad de cálculo de presión sanguínea 112 unidad de control de pantalla 116 unidad de pantalla Se hace constar que con relación a esta fecha, el mejor método conocido por la solicitante para llevar a la práctica la citada invención, es el que resulta claro de la presente descripción de la invención.

Claims (7)

REIVINDICACIONES Habiéndose descrito la invención como antecede, se reclama como propiedad lo contenido en las siguientes reivindicaciones:

1. Un esfigmomanómetro electrónico de presurización manual, caracterizado porque comprende: un puño para colocarse alrededor de un sitio del cuerpo predeterminado; una unidad de presurización manual para presurizar con presión en el puño a través de operación manual por un usuario; un sensor de presión para detectar una señal de presión de puño que representa la presión en el puño; una unidad de detección de componente específico para detectar una onda de síntesis de una onda de fluctuación manual . y una onda de pulso de presión como un. componente específico de la señal de presión de puño obtenida durante la presurización; una unidad de procesamiento de derivación para derivar un valor objetivo de presurización con base en el resultado de detección de la unidad de detección de componente específico; y una unidad de notificación para notificar la solicitud de presurización hasta el valor objetivo de presurizacion.

2. El esfigmomanómetro electrónico de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque la unidad de procesamiento de derivación incluye: una primera porción de cálculo para calcular una curva de interpolación de la onda de fluctuación manual para la porción del componente específico de las formas de onda antes y después del componente específico, una segunda porción de cálculo para calcular un componente de onda de pulso al restar la curva de interpolación del componente específico, una porción de cálculo para calcular un valor de presión sanguínea sistólica con base en una amplitud del componente de onda de pulso, y una porción de determinación para determinar un valor obtenido al agregar un valor predeterminado al valor de presión sanguínea sistólica calculado, como el valor objetivo de presurizacion.

3. El esfigmomanómetro electrónico de conformidad con la reivindicación 2, caracterizado porque comprende además una unidad de detección de valor de presión para detectar un valor de presión actual a partir de la señal de presión de puño obtenida durante la presurizacion, en donde la unidad de notificación muestra el valor de presión actual y el valor objetivo de presurizacion asociados entre sí.

4. El esfigmomanometro electrónico de conformidad con la reivindicación 2, caracterizado porque la unidad de notificación notifica el fin de la presurización cuando el valor de presión actual alcanza una valor objetivo de presurización .

5. El esfigmomanometro electrónico de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque la unidad de procesamiento de derivación incluye una porción de determinación para determinar un valor obtenido al agregar un valor predeterminado a un valor de presión en un punto en el tiempo, el componente específico se detecta como el valor objetivo de presurización cada vez que se detecta el componente específico.

6. El esfigmomanómetro electrónico de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque la unidad de detección de componente específico detecta un componente de fluctuación de presión en el cual un valor de amplitud es menor que un primer valor umbral en la señal de presión de puño obtenida durante la presurización como el componente específico .

7. El esfigmomanómetro electrónico de conformidad con la reivindicación 6, caracterizado porque comprende además una unidad de determinación para determinar si una amplitud manual que representa una amplitud de una onda de fluctuación manual es o no mayor que o igual a un segundo valor umbral; en donde el segundo valor umbral representa un valor mayor que o igual al primer valor umbral; y la unidad de notificación notifica adicionalmente para guiar al usuario de manera que la amplitud manual se vuelve mayor que o igual al segundo valor umbral cuando se determina por la unidad de determinación que la amplitud manual es más pequeña que el segundo valor umbral .