JP5909118B2 - 血圧計 - Google Patents

Description

本発明は、腕帯部を上腕に巻き付けて、手動で腕帯部の空気袋を加圧し、患者の血圧を測定する血圧計に関する。

例えば医療機関で看護師等の医療従事者が使用する血圧計としては、例えば腕帯部へ送気するための送気球と血圧計本体部とを一体化した手動加圧方式のものがある。この血圧計の腕帯部は動脈を阻血するための阻血用空気袋と、この阻血用空気袋に付けてある動脈拍動検出用の空気袋を有している。医療従事者が手動で送気球を握ったり離したりすることで、血圧計本体部からチューブを通して腕帯部内の阻血用空気袋に空気を送って、患者の上腕を加圧して血圧を測定する。医療従事者は送気球を片手で簡単に操作でき、腕帯部内の阻血用空気袋に空気を送る際に、空気を送るためのモータが不要であるので、夜間でも静かな血圧測定を行うことができる（特許文献１を参照）。

特許第４６７３０２０号公報

この種の血圧計を用いて血圧測定を行う際には、医療従事者自身が送気球による加圧作業を停止させる圧力を判断することで、送気球による加圧作業を止めるようになっている。このため、被測定者である患者の血圧値が高い場合には、上腕に対する加圧不足が発生し易い。このように加圧不足が生じると、再度医療従事者が送気球による加圧作業を行って血圧測定をし直す必要があるので、血圧測定時間が余計に掛かってしまう。また患者の血圧値が低い場合には、過加圧になってしまうことがあった。過加圧になってしまうと、患者の上腕にしびれが生じることがあるので、患者に余計な負担を与えてしまうおそれがある。そこで、本発明は、上腕を加圧する際に、上腕に対する加圧力が適切であることを判断して加圧停止指示を出すことができる血圧計を提供することを目的とする。

本発明の血圧計は、腕帯部を被測定者の上腕に装着して手動で送気球を加圧することで血圧を測定する血圧計であって、前記腕帯部内に配置されて前記送気球から空気が供給されることで前記上腕を阻血する阻血用空気袋と、前記腕帯部内に配置されて前記送気球から前記空気が供給される動脈拍動検出用の空気袋と、前記阻血用空気袋内の圧力と前記動脈拍動検出用の空気袋内の圧力を検出する圧力センサと、報知部と、前記空気袋への加圧中に、前記圧力センサの圧力検出信号から少なくとも１つの脈波を検出することで、前記腕帯部の加圧により所定の加圧力が得られたと判断し、前記報知部に指令をして加圧停止指示の報知をさせる構成の制御部とを有することを特徴とする。上記構成によれば、前記阻血用空気袋と前記動脈拍動検出用の空気袋へ加圧する際に、加圧力が適切であることを判断して加圧停止指示を出すことができる。すなわち、制御部は、圧力センサからの圧力検出の信号から少なくとも１つの脈波を検出すると、腕帯部の加圧により所定の加圧力が得られたと判断して、報知部に指令をして加圧停止指示の報知をさせるので、医療従事者は報知部にからの加圧停止指示により、加圧を止めるタイミングを確実に知ることができる。このため、患者の血圧値が高い場合に上腕に対する加圧不足が発生しないので、測定し直すことが無く、測定時間の短縮が図れる。また、患者の血圧値が低い場合に過加圧になることを防ぐことができるので、患者に余計な負担を与えない。

好ましくは、前記制御部は、前記阻血用空気袋と前記動脈拍動検出用の空気袋への加圧中に、前記動脈拍動検出用の空気袋からの前記圧力センサの圧力検出信号から１つの前記脈波を検出してその後に新たな脈波が検出できない場合には、前記腕帯部の加圧により前記所定の加圧力が得られたと判断して、前記報知部に指令をして前記報知部により前記加圧停止指示の報知をさせることを特徴とする。
上記構成によれば、前記制御部は、前記阻血用空気袋と前記動脈拍動検出用の空気袋への加圧中に、１つの脈波を検出してその後に新たな脈波が検出できなければ、腕帯部の加圧により所定の加圧力が得られたとの判断を、より精密にすることができる。

好ましくは、前記制御部は、前記阻血用空気袋と前記動脈拍動検出用の空気袋への加圧中に、前記動脈拍動検出用の空気袋からの前記圧力センサの圧力検出信号から、複数の前記脈波を検出して複数の前記脈波の中から最大振幅の前記脈波を確認し、確認した前記最大振幅の前記脈波の後の前記脈波の振幅が予め定めた脈波振幅の閾値以下になった場合には、前記所定の加圧力が得られたと判断して、前記報知部に指令をして前記報知部により加圧停止指示の報知をさせることを特徴とする。
上記構成によれば、前記制御部は、前記阻血用空気袋と前記動脈拍動検出用の空気袋への加圧中に、前記動脈拍動検出用の空気袋からの前記圧力センサの圧力検出信号から、複数の脈波を検出して複数の脈波の中から最大振幅の脈波を検出し、その後脈波の振幅が予め定めた脈波振幅の閾値以下になった場合には、所定の加圧力が得られたとの判断を、一層精密に行うことが出来る。

好ましくは、前記制御部は、前記阻血用空気袋と前記動脈拍動検出用の空気袋への加圧中に、前記動脈拍動検出用の空気袋からの前記圧力センサの圧力検出信号から生じる圧力変動波形の圧力下降部分に対して複数の切り出し区間を設けて、前記切り出し区間において前記脈波の有無を確認することで前記脈波を検出することを特徴とする。
上記構成によれば、圧力変動波形の圧力下降部分に発生する脈波を、切り出し区間において確実に検出するで、所定の加圧力の有無を簡単に行うことが。

好ましくは、前記腕帯部内には、前記阻血用空気袋と、前記動脈拍動検出用の空気袋とが設けられ、前記阻血用空気袋と前記動脈拍動検出用の空気袋は、腕帯部カバーにより収納されていることを特徴とする。
上記構成によれば、阻血用空気袋と動脈拍動検出用の空気袋を腕帯部カバーに収納することで、動脈拍動検出用の空気袋は上腕の動脈に合わせて容易に位置決めしながら巻き付けることができる。このため、正確な血圧測定が行える。

好ましくは、前記阻血用空気袋と前記動脈拍動検出用の空気袋に対してチューブを用いて接続された血圧計本体部を有し、前記血圧計本体部は、筐体と、前記筐体に取り付けられて押すことにより前記チューブを通じて前記空気を前記阻血用空気袋と前記動脈拍動検出用の空気袋に送る送気球と、を有することを特徴とする。上記構成によれば、医療従事者が一方の手で送気球を持った状態で、医療従事者は他方の片手だけで腕帯部を上腕に容易に位置決めしながら巻き付けることができ、腕帯部の巻き付け作業性を向上できる。

本発明は、上腕に装着された腕帯部内の空気袋を手動により送気球で加圧する際に、空気袋に対する加圧力が適切であることを判断して加圧停止指示をすることができる血圧計を提供することができる。

本発明の血圧計の好ましい第１実施形態を示す斜図。 図１に示す血圧計の正面図。 表示部８が表示できる表示項目の例を示す図。 血圧計本体部内に配置されている制御回路ブロック例と、腕帯部の構成例を示す図。 腕帯部が巻かれようとする状態を示す斜視図。 図６（Ａ）は、腕帯部の内面側を示し、図６（Ｂ）は、腕帯部の外面側を示す斜視図。 図７（Ａ）は、腕帯部の外面側を示す平面図であり、図７（Ｂ）は、腕帯部の内部に配置される阻血用空気袋と動脈拍動検出用の空気袋の形状例を示す平面図。 腕帯部を患者の上腕Ｔの素肌に直接巻く手順の例を示す図。 本発明の第１実施形態の血圧計において、阻血用空気袋により上腕に対して加えられる圧力が時間経過により変化する圧力の変化例を示図。 図４に示す腕帯部により上腕Ｔを加圧しようとする時に、送気球が空気を送ることにより発生する圧力変動波形ＶＬのグラフ例を示す図。 図１１（Ａ）は、図１０に示す圧力変動波形ＶＬの圧力下降部分ＶＬ２だけを切り出して示し、図１１（Ｂ）は、圧力下降部分ＶＬ２から脈波ＭＮを検出するために平均値との差分を取って脈波ＭＮを検出している様子を示す図。 図４に示す送気球を加圧操作することで圧力上昇期間ｔ１において圧力上昇している途中で、図４のＣＰＵが、１つの脈波ＭＮを検出している例を示す図。 図１２に示すように１つの脈波のみを検出できた時に、ＣＰＵが、腕帯部により上腕に対する加圧力が十分であると判断して、加圧停止を報知する手順を示すフロー図。 本発明の第２実施形態を示し、図４に示す送気球を加圧操作することで圧力上昇期間ｔ１において圧力上昇している途中で、図４のＣＰＵが、複数の脈波ＭＮ１からＭＮ５を検出している例を示す図。 図１４に示すように検出した複数の脈波の中から最大振幅の脈波ＭＮ２を確認して、最大振幅の脈波ＭＮ２の後の脈波ＭＮ４の振幅が予め定めたスレッシュＴＨＥ以下であった時に、ＣＰＵが、腕帯部により上腕に対する加圧力が十分であると判断して、加圧停止を報知する手順を示すフロー図。

以下に、本発明の好ましい実施形態を、図面を参照して詳しく説明する。
尚、以下に述べる実施の形態は、本発明の好適な具体例であるから、技術的に好ましい種々の限定が付されているが、本発明の範囲は、以下の説明において特に本発明を限定する旨の記載がない限り、これらの態様に限られるものではない。

（本発明の第１実施形態）
図１は、本発明の血圧計の好ましい第１実施形態を示す斜視図である。図２は、図１に示す血圧計の正面図である。
図１に示すように、血圧計１は、看護師等の医療従事者により手動加圧方式で患者の上腕Ｔを加圧することで、患者の血圧測定を行うことができる。この手動加圧方式の血圧計１は、送気球（加圧部）と血圧計本体部とが一体化されており、医療従事者は片手で送気球を加圧操作することができ、モータ音が無いために、夜間でも静かに血圧測定を行うことができる。

医療従事者は、この血圧計１を用いる際には、患者の病態に応じて３つの測定モードを選択することができる。３つの測定モードとは、ノーマルモード、スローモード、そして聴診モードである。ノーマルモードは、自動測定により血圧測定をよりスピーディーに行うことができるモードである。スローモードは、自動測定により加圧後の減圧速度を、ノーマルモードの加圧後の減圧速度に比べて遅く設定して、低血圧の患者や脈拍の弱い患者の血圧測定を行うことができるモードである。そして、聴診モードは、自動測定は行わずに、医療従事者が聴診器を用いた聴診法により血圧測定をするモードである。

図１と図２に示す血圧計１における測定方式は、オシロメトリック法（いわゆるダブルカフ方式）であり、図１に示すように測定対象部位は、被測定者である患者の上腕Ｔである。使用する電源としては、例えば乾電池を用いている。
図１と図２に示すように、血圧計１は、血圧計本体部２と、腕帯部３を有している。血圧計本体部１は、筐体４と送気球５を有している。送気球５は、医療従事者が加圧操作することで内部の空気を送ることができるように、伸縮性を有する材料で作られている。送気球５は、この例えばゴム気球である。

図１と図２に示す血圧計本体部２の筐体４は、プラスチック製であり、長方形状の表示部８と、電源スイッチ９と、モードスイッチ１０と、排気スイッチ１１を有している。この表示部８は、例えば液晶表示装置や有機ＥＬ（エレクトロルミネッセンス）表示装置等であり、単色表示であっても、カラー表示であっても良い。この表示部８は、最高血圧値、最低血圧値、脈拍数、そして上述した３つの測定モードのどのモードが選択されているかを表示することができる。
電源スイッチ９は、医療従事者が押すことで、血圧計本体部２の電源をオンしたり、オフすることができる。モードスイッチ１０は、医療従事者が押すことで、測定モードを上述したノーマルモード、スローモード、そして聴診モードの内の任意のモードに切り替えることができる。排気スイッチ１１は、医療従事者が押すことで、後で説明する腕帯部３内の阻血用空気袋と動脈拍動検出用の空気袋内の空気を強制的に排出することができる。

２本のチューブ６，７は、血圧計本体部２の筐体４と腕帯部３とを接続しているフレキシブルなチューブである。チューブ６はチューブ７に比べて太い。チューブ６の一端部６Ｂは、コネクタ部１２を介して筐体４の上部に対して接続されている。チューブ７の一端部７Ｂは、プラグ７Ｃとコネクタ部１２を介して筐体４の上部に対して接続されている。チューブ６，７の一端部６Ｂ、７Ｂ側付近は、ホルダー１３により固定されている。このように、チューブ６，７がホルダー１３により固定されていることにより、チューブ６，７が分離しないようにまとめているが、細いチューブ７の一端部７Ｂは、太いチューブ６の一端部６Ｂに比べて弛ませることで、チューブ６の動きにチューブ７の動きが追従できるように、チューブ６の長さには余裕を持たせてある。これにより、太いチューブ６を引き回したことで太いチューブ６が多少無理な方向に引っ張られたとしても、細いチューブ７が太いチューブ６につられて抜けてしまわない。

図１に示すように、筐体４の下部には、延長部１４が下方に突出して形成されている。この延長部１４は、送気球５の正面部５Ｓの一部を覆っている薄板状の部材である。医療従事者が図２に示すように、延長部１４を手Ｈの指で支えながら送気球５を握ったり離したりする動作を繰り返すことにより、送気球５からの空気は、血圧計本体部２内の配管とチューブ６，７を通じて腕帯部３内の阻血用空気袋と動脈拍動検出用の空気袋に供給することができる。筐体４の両側には突出部４Ｔが形成されている。

図３には、表示部８が表示できる表示項目の例を示している。
図３に示すように、表示部８は、最高血圧値表示領域８Ａ、最低血圧値表示領域８Ｂ、脈拍表示領域８Ｃ、脈波信号表示領域８Ｄ、前回値の表示領域８Ｅ、排気中の表示領域８Ｆ、加圧不足の表示領域８Ｇ、過加圧の表示領域８Ｈ、選択中のモード表示領域８Ｋを有している。
最高血圧値表示領域８Ａは、加圧中および減圧中にあっては血圧の瞬時圧を表示し、最終的には最高血圧値を表示する。最低血圧値表示領域８Ｂは、最終的に決定された最低血圧値を表示する。

図３に示す脈拍表示領域８Ｃは、測定された脈拍値を表示する。脈波信号表示領域８Ｄは、検出された脈波信号の大きさを表示し、脈波信号の大きさは左右に移動するバー状に表示する。通常の脈を持つ患者の場合には、脈波信号の大きさの表示はリズミカルに左右に増加したり減少したりするが、不整脈を持つ患者の場合には、脈波信号の大きさの表示はリズミカルに左右に増加したり減少することはない。この脈波信号表示領域８Ｄを備えることで、被測定者である患者が不整脈を有するか否かを視覚的に判断することができる。

図３に示す前回値の表示領域８Ｅは、電源スイッチ９を押して血圧計本体部２の動作を立ち上げると点滅または点灯し、前回に測定した最高血圧値、最低血圧値、脈拍値が、最高血圧値表示領域８Ａ、最低血圧値表示領域８Ｂ、脈拍表示領域８Ｃにそれぞれ表示される。そして、しばらく経過するか、あるいは送気球５を操作して送気が行われると、前回に測定した最高血圧値、最低血圧値、脈拍値の表示が消滅して、前回値の表示領域８Ｅは、電源スイッチ９を押して血圧計本体部２の動作を立ち上げると点滅または点灯も消滅する。排気中の表示領域８Ｆは、腕帯部３内の阻血用空気袋と動脈拍動検出用の空気袋の空気を急速に排気する際に点滅する。また、排気中の表示領域８Ｆは、排気スイッチ１１が押された場合にも点滅する。

図３に示す加圧不足の表示領域８Ｇが、点灯または点滅している時には、腕帯部３内の圧力が血圧測定をするのに十分なレベルまで達していないことを示すので、医療従事者に対してさらに送気球５を用いて空気を送るように促すことができる。
過加圧の表示領域８Ｈが、点灯または点滅している時には、腕帯部３内の圧力が所定の圧力以上（例えば、３２０ｍｍＨｇ以上）になっていることを示し、医療従事者は過加圧の表示領域８Ｈを確認することで、加圧動作を止めるように促すことができる。

選択中のモード表示領域８Ｋは、モードスイッチ１０を押すことで、ノーマルモード、スローモード、そして聴診モードの内のどのモードが選択されているかを表示している。このモード選択によって、排気（減圧）スピードを変えることができるようになっている。ノーマルモードが選択されると、排気スピードは例えば約５ｍｍＨｇ／秒に設定される。ノーマルモードでは、排気スピードが比較的速いので測定時間を比較的短くできるという利点がある。その一方で、圧力変化測定の刻みが大きいことになるので、脈拍が安定した人を測定する場合には特に問題はないが、不整脈の人の血圧を測定する場合には、脈が抜けやすいので測定誤差が大きくなる可能性がある。

そこで、スローモードが設けられており、このスローモードが選択された場合には、排気スピードをノーマルモード時の略半分付近、例えば２．０〜２．５ｍｍＨｇ／秒に設定している。このように「スロー」モードでは通常よりゆっくり減圧することにより詳細に圧力変化を見ることができるので、脈が抜けやすい不整脈の人の測定がより正確に行うことができる。
さらに、聴診モードは、聴診器を使ってマニュアルで測定するモードであるが、この場合も通常モードの略半分程度の排気スピード、例えば２．０〜３．０ｍｍＨｇ／秒に設定される。

次に、図４を参照して、血圧計１の血圧計本体部２内に配置されている制御回路ブロック例について説明する。図４は、血圧計本体部２内に配置されている制御回路ブロック例と、腕帯部３の構成例を示している。
図４に示す血圧計本体部２の筐体４の内部には、制御部１００が配置されており、この制御部１００は中央処理装置（ＣＰＵ）１０１を有している。制御部１００は、表示部８と、電源コントロール部１０２と、電源スイッチ９と、モードスイッチ１０と、排気スイッチ１１と、圧力センサ１１０と、ＲＯＭ（読み出し専用メモリ）１１１と、ＲＡＭ（ランダムアクセスメモリ）１１２と、駆動部１１３と、ブザー１１４に電気的に接続されている。

図４に示す電池１１５の電源は、電源コントロール部１０２によりコントロールされることで、制御部１００に供給される。電池１１５としては、乾電池であっても、２次電池（充電池）であっても良いが、好ましくは、医療従事者が片手で送気球５の加圧操作を行なうため、測定時の消費電力は０．５Ｗ程度であるため、使用する電源としては、例えば単３形乾電池（ＤＣ１．５Ｖ）または単３形充電池（ＤＣ１．５Ｖ）を１本のみ用いる。このため新品の単３形乾電池（ＤＣ１．５Ｖ）を使用する場合、１０００回程度の血圧測定が可能となり、血圧計１全体の小型化，軽量化（１３５ｇ程度）が図られる。表示部８は、制御部１００の指令により図３を参照しながら説明した表示項目を表示する。圧力センサ１１０は、後で説明する腕帯部３の阻血用空気袋２０内の圧力と、動脈拍動検出用の空気袋４０内の圧力を検出する。圧力センサ１１０は、阻血用空気袋２０内の圧力の変化を検出する。しかも、動脈拍動検出用の空気袋４０内の圧力は、血圧測定中に上腕Ｔの動脈拍動による動脈壁の振動により、すなわち上腕Ｔの動脈の脈波により変動するが、圧力センサ１１０はこの圧力の変動を検出する。阻血用空気袋２０は大カフともいい、動脈拍動検出用の空気袋４０は小カフともいう。

ＲＯＭ１１１は、制御プログラムや各種のデータを予め格納している。ＲＡＭ１１２は、演算結果や測定結果を一時的に格納する。駆動部１１３は、制御部１００の指令により電磁バルブ１１６を駆動する。腕帯部３が上腕Ｔを加圧している場合には、圧力センサ１１０により検出される圧力の変動値は、測定時である減圧時の圧力の変動値に比べてかなり大きい。このため圧力センサ１１０が検出する圧力の変動値が所定値以上であると、制御部１００が判断すると、制御部１００は現在加圧中であると判断して駆動部１１３に指令をして電磁バルブ１１６を閉める。

これに対して、圧力センサ１１０が検出する圧力について、所定期間内に圧力変動値（上昇値）がほぼゼロもしくは減圧状態であると制御部１００が判断すると、制御部１００は駆動部１１３に指令をして電磁バルブ１１６を減圧スピードが所定値になるように開く。そして血圧計１の動作は、加圧モードから測定モードに移行することになる。
強制排気弁１１７は、排気スイッチ１１が押されると、制御部１００の指令により開くようになっている。ブザー１１４は、制御部１００の指令により所定の警告音を発生する。例えば、ブザー１１４は、血圧計本体部２の電源スイッチ９を押して表示部８が表示可能な状態になった時、モードスイッチ１０を押すことによるモードの切り替え時、血圧値が決定した時、エラーが発生した時等に警告音を発生する。

図４に示す強制排気弁１１７は、チューブ６の一端部６Ｂと導通管１２０の間に配置されている。送気球５は、マニホールド１１８と、分岐部１１９と、導通管１２０と、強制排気弁１１７を通じて、チューブ６の一端部６Ｂに接続されている。チューブ６の他端部６Ａは、阻血用空気袋２０に接続されている。また、送気球５は、マニホールド１１８と、分岐部１１９と、マニホールド１２１と、分岐部１２２を介して、圧力センサ１１０に接続されている。分岐部１２２は、チューブ７の一端部７Ｂに接続されている。チューブ７の他端部７Ａは、動脈拍動検出用の空気袋４０に接続（連通）されている。このため、阻血用空気袋２０と動脈拍動検出用の空気袋４０は等しい内圧で連通している。

これにより、圧力センサ１１０は、阻血用空気袋２０内の圧力の変動と、動脈拍動検出用の空気袋４０内の圧力の変動を検出することができる。医療従事者が送気球５を握ったり離したりすることで、空気は、マニホールド１１８と、分岐部１１９と、導通管１２０と、強制排気弁１１７と、チューブ６を通じて、阻血用空気袋２０内に送り込むことができるとともに、空気は、マニホールド１１８と、分岐部１１９と、マニホールド１２１と、分岐部１２２と、チューブ７を通じて、動脈拍動検出用の空気袋４０に送り込むことができる。

次に、図１に示す腕帯部３の構造例を説明する。
この腕帯部３は、患者（被測定者）の上腕Ｔの素肌に直接巻かれるものであり、詳しい構造例は、図５から図７に示している。
図５は、腕帯部３が巻かれようとする状態を示す斜視図である。図６（Ａ）は、腕帯部３の内面側を示し、図６（Ｂ）は、腕帯部３の外面側を示す斜視図である。図７（Ａ）は、腕帯部３の外面側を示す平面図であり、図７（Ｂ）は、腕帯部３の内部に配置される阻血用空気袋２０と動脈拍動検出用の空気袋４０の形状例を示す平面図である。

図５と図６と図７（Ａ）に示すように、腕帯部３は、カフカバー５０と、大カフである阻血用空気袋２０と、小カフである動脈拍動検出用の空気袋４０を有している。カフカバー５０は、阻血用空気袋２０と動脈拍動検出用の空気袋４０を着脱可能に収納することで覆っている。
カフカバー５０は、外布５１と内布５２から成り、外布５１と内布５２は長方形状である。外布５１の端部と内布５２の端部は例えば糸で縫製することで固定されており、外布５１と内布５２の中には、阻血用空気袋２０と動脈拍動検出用の空気袋４０が着脱可能に収納することができる。これにより、カフカバー５０は、阻血用空気袋２０と動脈拍動検出用の空気袋４０から外して取り替えたり、消毒を行うことができる。

図５と図６と図７（Ａ）に示すカフカバー５０の外布５１と内布５２は、阻血用空気袋の外面を覆う収納体を構成しており、円周方向及び長手方向に非伸縮性の材料で形成されており、変形可能であるが伸縮性が非常に低いかほとんど無い布部材である。これにより、外布５１と内布５２は、阻血用空気袋２０と動脈拍動検出用の空気袋４０内に空気を供給した際に、阻血用空気袋２０と動脈拍動検出用の空気袋４０が腕帯部２の半径方向の外側に膨れないようにすることができる。したがって、阻血用空気袋２０と動脈拍動検出用の空気袋４０は半径方向の内側である上腕Ｔ側に加圧力をかけることができ、阻血用空気袋２０が発生する圧力と動脈拍動検出用の空気袋４０が発生する圧力は、腕帯部２の外側へは逃げずに上腕Ｔに対して加圧でき、正確な血圧測定をすることができる。

図７（Ａ）に示すように、カフカバー５０は、取り出し用の開口部分５０Ｐを有している。この取り出し用の開口部分５０Ｐは、外布５１と内布５２との間の隙間であり、カフカバー５０内に収納されている阻血用空気袋２０と動脈拍動検出用の空気袋４０を取り出したり、逆にカフカバー５０内に入れ込むために設けられている。この開口部分５０Ｐからカフカバー５０内に阻血用空気袋２０と動脈拍動検出用の空気袋４０を取り出したり、逆にカフカバー５０内に入れ込むことを容易するために、長方形状の阻血用空気袋２０は台形状の延長部分２１を有している。台形状の延長部分２１は、開口部分５０Ｐに対応した位置にあり、延長部分２１が外側に向けて幅が小さくなるように傾斜部２２を有している。これにより、医療従事者がこの延長部分２１を手で掴むことにより、阻血用空気袋２０と動脈拍動検出用の空気袋４０は開口部分５０Ｐを通じて、取り出したり、逆にカフカバー５０内に入れ込むことを容易に行える。

しかも、この延長部分２１は、図７（Ａ）と図７（Ｂ）に示すように、阻血用空気袋２０の長手方向に関して中央から少し位置がずれるように形成されている。このため、開口部分５０Ｐからカフカバー５０内に阻血用空気袋２０と動脈拍動検出用の空気袋４０を入れ込む際に、逆方向に入れ込んでしまうことを防止している。すなわち、開口部分５０Ｐからカフカバー５０内に阻血用空気袋２０と動脈拍動検出用の空気袋４０が正確な方向に入れ込まれれば、延長部分２１が開口部分５０Ｐの位置に一致するが、逆方向に入れ込まれれば、延長部分２１が開口部分５０Ｐの位置に不一致となる。このことから、医療従事者は、カフカバー５０内に阻血用空気袋２０と動脈拍動検出用の空気袋４０が正確に入れ込まれたかどうかを判断できる。

図７（Ａ）に示す腕帯部３としては、患者の腕周り寸法を考慮して異なるサイズを用意することができる。腕帯部３のサイズは、例えば小さいものから大きいものにかけて、ＳＳサイズ（上腕周長１３〜２０ｃｍに適用）、Ｓサイズ（上腕周長１７〜２６ｃｍに適用）、Ｍサイズ（上腕周長２４〜３２ｃｍに適用）、Ｌサイズ（上腕周長３２〜４２ｃｍに適用）、そしてＬＬサイズ（上腕周長４２〜５０ｃｍに適用）である。図７（Ａ）に示す腕帯部３では、横方向の長さＬ１と幅Ｗ１を示しており、各サイズの寸法例を挙げると次の通りである。
例えば、ＳＳサイズの腕帯部３のカフカバー５０の横方向の長さＬ１と幅Ｗ１は（３４５±５ｍｍ，１００±４ｍｍ）、阻血用空気袋２０の横方向の長Ｌ２と幅Ｗ２は（１３０±１０ｍｍ，８０±５ｍｍ）、動脈拍動検出用の空気袋４０の横方向の長Ｌ３と幅Ｗ３は（３０±１ｍｍ，２０±１ｍｍ）である。
Ｓサイズのカフについて、例えば、腕帯部３のカフカバー５０の横方向の長さＬ１と幅Ｗ１は（４３５±５ｍｍ，１３０±４ｍｍ）、阻血用空気袋２０の横方向の長Ｌ２と幅Ｗ２は（１７０±１０ｍｍ，１１０±５ｍｍ）、動脈拍動検出用の空気袋４０の横方向の長Ｌ３と幅Ｗ３は（４０±１ｍｍ，２５±１ｍｍ）である。
Ｍサイズのカフについて、例えば、腕帯部３のカフカバー５０の横方向の長さＬ１と幅Ｗ１は（５２０±５ｍｍ，１５０±４ｍｍ）、阻血用空気袋２０の横方向の長Ｌ２と幅Ｗ２は（２４０±１０ｍｍ，１３０±５ｍｍ）、動脈拍動検出用の空気袋４０の横方向の長Ｌ３と幅Ｗ３は（６０±１ｍｍ，３０±１ｍｍ）である。
Ｌサイズのカフについて、例えば、腕帯部３のカフカバー５０の横方向の長さＬ１と幅Ｗ１は（６４０±５ｍｍ，１９０±４ｍｍ）、阻血用空気袋２０の横方向の長Ｌ２と幅Ｗ２は（３２０±１０ｍｍ，１７０±５ｍｍ）、動脈拍動検出用の空気袋４０の横方向の長Ｌ３と幅Ｗ３は（８０±１ｍｍ，４０±１ｍｍ）である。
ＬＬサイズのカフについて、例えば、腕帯部３のカフカバー５０の横方向の長さＬ１と幅Ｗ１は（２２０±４ｍｍ，８３０±５ｍｍ）、阻血用空気袋２０の横方向の長Ｌ２と幅Ｗ２は（４２０±１０ｍｍ，２００±５ｍｍ）、動脈拍動検出用の空気袋４０の横方向の長Ｌ３と幅Ｗ３は（１００±１ｍｍ，５０±１ｍｍ）である。

次に、図５と図６と図７（Ａ）を参照して、腕帯部３のカフカバー５０の構造について説明する。
図５と図６（Ｂ）と図７（Ａ）に示すように、カフカバー５０の外布５１には、面ファスナのメス（ループ）部分５３が設けられている。この面ファスナのメス部分５３は、長方形状の部材であり、外布５１の始端部５４側から外布５１のほぼ中央位置まで配置されている。外布５１の始端部５４側には、始端部５４を示す２つの認識マーク５５が設けられている。２つの認識マーク５５は例えば三角形状である。また、外布５１の開口部分５０Ｐ付近には、リング状の認識マーク５６が設けられている。この認識マーク５６は、図１に示す患者の上腕Ｔの動脈を圧迫する位置を示す。このため、図５に示すように、腕帯部３を上腕Ｔに巻き付けて固定する場合には、この認識マーク５６が上腕Ｔの動脈の上に位置決めする。これにより、動脈拍動検出用の空気袋４０は動脈の上に正確に位置決めすることができ、正確な血圧測定が行える。

一方、図５と図６（Ａ）に示すように、カフカバー５０の内布５２には、面ファスナのオス部分５７が設けられている。図５に示すように、腕帯部３が上腕Ｔに対して巻き付けて固定される際には、この面ファスナのオス（フック）部分５７は、上述した面ファスナのメス部分５３に対して着脱可能に貼り付けられることで腕帯部３を筒状にして、腕帯部３が上腕Ｔに対してずれないように固定することができる。この面ファスナのオス部分５７は、内布５２の終端部５８側寄りの位置に設けられている。図６（Ａ）に示すように、内布５２の中央位置には、２つの矢印マーク５９が設けられている。２つの矢印マーク５９は、腕帯部３が上腕Ｔに直接接する面であることと、腕帯部３の巻き付ける方向を示している。
図５と図６と図７（Ａ）に示すように、カフカバー５０の終端部５８側の内部には、錘６０が配置されている。この錘６０は、例えば金属製の丸棒状の部材であり、カフカバー５０の終端部５８において、外布５１と内布５２の間に挟み込んで動かないように、終端部５８の方向に沿って固定されている。この終端部５８の中には、阻血用空気袋２０は配置されていないので、錘６０は簡単に終端部５８の中に収納することができる。
このように錘６０がカフカバー５０の終端部５８に配置されているので、図１に示すように医療従事者が患者の上腕Ｔに対して巻き付けて固定する際に、錘６０の重さを利用して面ファスナのオス部分５７は、上述した面ファスナのメス部分５３に対して着脱可能に貼り付けることができる。すなわち、医療従事者が腕帯部３を患者の上腕Ｔに巻き付けて巻き付け終わる際に、腕帯部３の終端部５８にある錘６０の重さが腕帯部３を巻き付ける方向に掛かることから、容易に巻き付けることができる。このため、医療従事者の腕帯部３の巻き付け固定作業効率を上げることができる。
しかも、錘６０がカフカバー５０の終端部５８に配置されているので、カフカバー５０の終端部５８には突起部分が形成でき、医療従事者はこの錘６０を指で掴む持ち手としての役割も果たすことができる。このため、医療従事者は腕帯部３の終端部５８を手で持つ際に、確実に持つことができるので、腕帯部３の終端部５８が手から外れてしまうことが無くなる。このため、医療従事者の腕帯部３の巻き付け固定作業効率を上げることができる。
また、図５と図６と図７（Ａ）に示すように、カフカバー５０の内布５２の始端部５４側には、好ましくは滑り止め部６１が例えば接着剤を用いて貼り付けて固定されている。この滑り止め部６１は、例えば帯状の薄い部材であり、上腕Ｔに対して密着することで滑り難い材質である、例えば合成ゴム、ポリウレタン、エラストマー等を用いることができる。この滑り止め部６１の材質は、上腕Ｔの肌面に対して高摩擦力を発揮して、上腕Ｔの肌面に負担にならない材料である。この滑り止め部６１が腕帯部３の内面側である内布５２の始端部５４側に対して配置されることにより、医療従事者が患者の上腕Ｔに対して腕帯部３を巻き付ける際に、腕帯部３の始端部５４が上腕Ｔの素肌から滑ることを防いで、動脈拍動検出用の空気袋４０が上腕Ｔの動脈上からずれてしまうことを防止できる。このため、正確な血圧測定を行うことができる。

図７（Ｂ）に示す阻血用空気袋２０と動脈拍動検出用の空気袋４０は、可撓性を有する材料で形成されている袋状の部材である。例えば、阻血用空気袋２０は、天然ゴム、合成ゴム、エラストマー等により作られている。動脈拍動検出用の空気袋４０は、ポリウレタン等により作られている。
阻血用空気袋２０と動脈拍動検出用の空気袋４０の間には、硬質板６５が配置されている。この硬質板６５が配置されていることにより、動脈拍動検出用の空気袋４０内の微小な圧力変動が、阻血用空気袋２０内の大きな圧力変動に影響されること無く検出することができる。

図６に示すように、阻血用空気袋２０の延長部分２１は、チューブ６の他端部６Ａに接続され、動脈拍動検出用の空気袋４０は、チューブ７の他端部７Ａに接続されている。直径の小さいチューブ７の他端部７Ａが直径の大きいチューブ６の他端部６Ａに対して弛ませるようにしてあるので、カフカバー５０の開口部分５０Ｐを通じて阻血用空気袋２０と動脈拍動検出用の空気袋４０を取り出し、あるいはカフカバー５０の開口部分５０Ｐを通じて阻血用空気袋２０と動脈拍動検出用の空気袋４０を収納する場合に、直径の小さいチューブ７の他端部７Ａが直径の大きいチューブ６の他端部６Ａにつられて破損してしまうことを防いでいる。

次に、上述した血圧計１の使用例を説明する。
医療従事者は、図１に示す患者の上腕Ｔの素肌に対して直接腕帯部３を、次のようにして巻き付けて固定する。図８は、腕帯部３を患者の上腕Ｔの素肌に直接巻く手順の例を示している。
図８（Ａ）に示すように、上腕Ｔに巻こうとする腕帯部３は、外布５１側を下側にして内布５２を上側にし、まず図８（Ａ）から図８（Ｂ）に示すように、内布５２側を上腕Ｔの下側から当てる。医療従事者は、手で腕帯部３の始端部５４を持ってＲ１方向に沿って腕帯部３を上腕Ｔに対して巻き付ける。この際に、図５と図６（Ａ）に示す認識マーク５６は、図８（Ｂ）に示すように上腕Ｔの動脈の位置に合わせて位置決めすることで、動脈拍動検出用の空気袋４０が上腕Ｔの動脈に対して正確に位置決めできる。

そして、図８（Ｃ）に示すように、医療従事者は手で腕帯部３の終端部５８を持ってＲ２方向に沿って腕帯部３を上腕Ｔに対して巻き付ける。終端部５８側の面ファスナのオス部分５７は、上述した面ファスナのメス部分５３に対して着脱可能に貼り付ける。面ファスナのメス部分５３と面ファスナのオス部分５７が着脱可能にかみ合うので、腕帯部３は上腕Ｔの素肌に対して直接巻き付けてずれない様に固定することができる。

次に、図９から図１３を参照して、血圧計１が患者の上腕Ｔの血圧を測定する手順を説明する。
まず、図９を参照する。図９は、本発明の実施形態の血圧計１において、阻血用空気袋２０により上腕Ｔに対して加えられる圧力が、時間経過により変化する圧力の変化例を示している。
図１に示すように腕帯部３が上腕Ｔに対して正しい姿勢で保持された状態で、医療従事者は、図３に示す電源スイッチ９を押し、しかもモードスイッチ１０を押すことで例えばノーマルモードを選択する。図２に示すように、延長部１４を手Ｈの指で支えながら送気球５を握ったり離したりする動作を繰り返すことにより、送気球５からの空気は、血圧計本体部２内の配管とチューブ６，７を通じて腕帯部３内の阻血用空気袋２０と動脈拍動検出用の空気袋４０内に空気をそれぞれ送り込まれる。これにより、患者の上腕Ｔは、腕帯部３内の阻血用空気袋２０と動脈拍動検出用の空気袋４０により加圧されて、図９に示す圧力の変化例を生じる。図９に示す圧力の変化例は、圧力上昇期間ｔ１、自然減圧期間ｔ２、最適速度減圧期間ｔ３、そして強制排気期間ｔ４を有している。

図４に示す腕帯部３内の阻血用空気袋２０と動脈拍動検出用の空気袋４０内には空気を送るので、図９に示すように、腕帯部３内の阻血用空気袋２０内の圧力は、圧力上昇期間ｔ１において上昇する。この圧力上昇期間ｔ１では、図４の制御部１００のＣＰＵ（中央処理装置）１０１は、図４の圧力センサ１１０が検出する圧力検出信号ＰＬＳにより、現在加圧中であると判断して駆動部１１３に指令をして電磁バルブ１１６を閉める。そして、医療従事者が送気球５を握ったり離したりする動作を停止して加圧を終了する。
このように加圧を終了した時点の上腕Ｔに対する最高点の加圧力ＰＰの値は、患者の最高血圧値に対して任意のオーバーシュート加圧量を加えた値、例えば３０ｍｍＨｇから４０ｍｍＨｇだけ高い圧力値である。

ゴム球である送気球５を使用しているので、図９に示す自然減圧期間ｔ２では、圧力は自然に少し低下することから、ＣＰＵ１０１は自然減圧期間ｔ２の間（例えば２，３秒）待機する。
その自然減圧期間ｔ２の経過後、ＣＰＵ１０１は図９に示す最適速度減圧期間ｔ３に入る。図９に示す最適速度減圧期間ｔ３では、図４の圧力センサ１１０が検出する圧力検出信号ＰＬＳにより、図４のＣＰＵ１０１が減圧状態であると判断すると、ＣＰＵ１０１は駆動部１１３に指令をして電磁バルブ１１６を、減圧速度が所定値の最適な減圧速度になるように開く。

これにより、腕帯部３内の阻血用空気袋２０内の圧力が所定値の最適な減圧速度で減少され、この減圧の間に、図４に示すＣＰＵ１０１は、圧力センサ１１０の圧力検出信号ＰＬＳから、最高血圧値（ＳＹＳ）と最低血圧値（Ｄ１Ａ）と脈拍値（脈拍値）を取得する。
その後、図９に示す強制排気期間ｔ４では、図４のＣＰＵ１０１は強制排気弁１１７を作動することで、腕帯部３内の阻血用空気袋２０と動脈拍動検出用の空気袋４０内の空気を強制排気することで、圧力を大気圧に戻す。

ここで、図１０を参照する。図１０は、図４に示す腕帯部３により上腕Ｔを加圧しようとする時に、送気球５が空気を送ることにより発生する圧力変動波形ＶＬのグラフ例を示している。図１０に示すグラフ例の縦軸は圧力であり、横軸は時間（ｍｓｅｃ）である。
図１０に示す圧力変動波形ＶＬは、図９に示す圧力上昇期間ｔ１における圧力変動波形ＶＬの一部分ＡＳを一例として取り出して拡大して示している。圧力変動波形ＶＬは、圧力上昇部分ＶＬ１と圧力下降部分ＶＬ２を有し、圧力上昇部分ＶＬ１と圧力下降部分ＶＬ２を繰り返す。
この圧力変動波形ＶＬの圧力上昇部分ＶＬ１は、送気球５を握って空気を腕帯部３内の阻血用空気袋２０と動脈拍動検出用の空気袋４０内に供給している状態を示す。しかも、圧力変動波形ＶＬの圧力下降部分ＶＬ２は、送気球５を離して空気を腕帯部３内の阻血用空気袋２０と動脈拍動検出用の空気袋４０内には供給していない状態を示している。この圧力変動波形ＶＬの圧力下降部分ＶＬ２には、脈波ＭＮが含まれている。

図１１（Ａ）は、図１０に示す圧力変動波形ＶＬの圧力下降部分ＶＬ２だけを切り出して示している。図１１（Ｂ）は、図４に示すＣＰＵ１０１が、脈波ＭＮを検出する手法を示している。
具体的には、制御部であるＣＰＵ１０１は、図１０の圧力変動波形から、複数の圧力下降部分ＶＬ２を読み出し、そのうちのひとつの圧力下降部分ＶＬ２を、他の全ての圧力下降部分ＶＬ２と比較する。すなわち、各圧力下降部分ＶＬ２の値の微分を取ることで脈波ＭＮを図１１（Ｂ）のように検出し、比較する。
図１０に示す圧力変動波形ＶＬの取得と、図１１（Ａ）に示す圧力変動波形ＶＬの圧力下降部分ＶＬ２だけの切り出し処理と、図１１（Ｂ）に示す脈波ＭＮを検出する処理は、図４に示す制御部１００のＣＰＵ１０１が行う。
図１１（Ａ）の円で囲んでいる圧力変動波形ＶＬの圧力下降部分ＶＬ２の部分には、脈波ＭＮが含まれている。図１１（Ｂ）の円で囲んでいる部分では、脈波ＭＮの発生の検出例が示され、その後には、脈波ＭＮの消滅の検出例が示されている。

次に、図１２と図１３を参照して、医療従事者が図４に示す送気球５を握ったり離したりすることで上腕Ｔを加圧する際に、腕帯部３が上腕Ｔに与えた加圧力が適切であることを、図４に示す制御部１００のＣＰＵ１０１が判断して、医療従事者に対して加圧停止を教示することができる手順を説明する。
従来の血圧計は、医療従事者自身が送気球の加圧作業を停止させる圧力を判断して、その時点で加圧作業を停止する仕様となっている。このため、被測定者である患者の血圧値が高い場合には、上腕に対する加圧不足が発生し、患者の血圧値が低い場合には、過加圧になることがあった。

本発明の実施形態の血圧計１は、このような従来の問題を解決して、以下に説明するように、腕帯部３が上腕Ｔに与えた加圧力が適切であることを、図４に示す制御部１００のＣＰＵ１０１が判断して、医療従事者に対して加圧停止を教示することができる。すなわち、制御部１００は、上腕Ｔを加圧中に、圧力センサ１１０の圧力検出信号ＰＬＳから、少なくとも１つの脈波ＭＮを検出後に腕帯部３の加圧により所定の加圧力が得られたと判断して、ブザー１１４に指令をして加圧停止指示の報知をさせる。
図１２は、本発明の第１実施形態において、図４に示す送気球５を加圧操作することで圧力上昇期間ｔ１において圧力上昇している途中で、図４のＣＰＵ１０１が、１つの脈波ＭＮのみを検出している例を示す。図１３は、図１２に示すように１つの脈波ＭＮのみを検出できた時に、ＣＰＵ１０１が、腕帯部３により上腕Ｔに対する加圧力が十分であると判断して、加圧停止を報知する手順を示すフロー図である。図１３のフロー図では、ステップＳＴ１からステップＳＴ６を有する。

図１２において、２点鎖線で示す長方形の区間は、図４のＣＰＵ１０１が、圧力上昇期間ｔ１中に脈波を切り出すために、複数回設定された切り出し区間ＧＧ１から切り出し区間ＧＧ８である。これらの切り出し区間ＧＧ１から切り出し区間ＧＧ８は、圧力上昇期間ｔ１中の圧力変動波形ＶＬの圧力下降部分ＶＬ２にそれぞれ対応して設定されている。
図１３のステップＳＴ１では、図４のＣＰＵ１０１が、図１０に示す加圧時の圧力変動波形ＶＬの前処理をする。すなわち、図１１（Ａ）に示すように、圧力変動波形ＶＬから圧力下降部分ＶＬ２だけを切り出す。そして、図１３のステップＳＴ２において、図１１（Ｂ）に示すように、図４に示すＣＰＵ１０１が、脈波ＭＮを検出するために、ひとつひとつの圧力下降部分ＶＬ２に基づく脈波を他の圧力下降部分ＶＬ２に基づく脈波と比較して、図１１（Ｂ）の丸印に示す棘波状の脈波ＭＮを見つけるのである。その次の圧力下降部分ＶＬ２では、丸印で示す様に脈波ＭＮは消失している。

この場合に、図１２に示すように、図４のＣＰＵ１０１は、圧力上昇期間ｔ１中に圧力下降部分ＶＬ２から脈波を検出して切り出すために、圧力下降部分ＶＬ２にそれぞれ対応して複数の切り出し区間ＧＧ１からＧＧ８を設定している。
図１３のステップＳＴ３では、切り出し区間ＧＧ１からＧＧ５では、図４のＣＰＵ１０１は、圧力センサ１１０の圧力検出信号ＰＬＳの圧力下降部分ＶＬ２からは脈波ＭＮを検出していないが、切り出し区間ＧＧ６に達すると、ＣＰＵ１０１は、圧力下降部分ＶＬ２から１つの脈波ＭＮを検出する。そして図１３のステップＳＴ４では、ＣＰＵ１０１は、圧力下降部分ＶＬ２から、次の切り出し区間ＧＧ７では、再び脈波ＭＮは検出できない。このため、図４のＣＰＵ１０１は切り出し区間ＧＧ７では、圧力下降部分ＶＬ２において脈波ＭＮが消失したことを確認できる。

このように、ＣＰＵ１０１は、図４の圧力センサ１１０からの圧力検出信号ＰＬＳにより、加圧中に切り出し区間ＧＧ６において１回の脈波ＭＮのみが検出でき、ＣＰＵ１０１は、１つの脈波ＭＮが得られたことを確認する。
そして、図１３のステップＳＴ５では、ＣＰＵ１０１は、加圧力が一定圧力に達するかあるいは一定時間が経過後、具体的には、図１２に示す切り出し区間ＧＧ７の次の切り出し区間ＧＧ８に到達すると、図１３のステップＳＴ６では、ＣＰＵ１０１は、図４に示すブザー１１４を作動させてブザー音を発生する。
これにより、制御部１００のＣＰＵ１０１は、ブザー音により医療従事者に対して加圧停止をすることを報知して教示できるので、医療従事者は図１に示す送気球５の加圧操作を確実に停止することができる。また、ブザー音に加えてあるいはブザー音に代えて、ＣＰＵ１０１は、図４に示す表示部８に、「加圧停止をする」旨を表示することで、医療従事者に対して視覚により教示することもできる。

このように、図１２と図１３に示す本発明の実施形態では、図１に示す腕帯部３が患者の上腕Ｔを加圧中に、図４に示すＣＰＵ１０１が脈波ＭＮを一回だけ検出でき、その直後に脈波ＭＮが消失した場合には、ＣＰＵ１０１は、腕帯部３が上腕Ｔへの最高点の加圧力ＰＰが、最高血圧値に３０ｍｍＨｇから４０ｍｍＨｇを加えた程度に達していて、血圧測定には十分であると判断する。このＣＰＵ１０１の判断により、ＣＰＵ１０１は加圧停止を報知することで、医療従事者に対して送気球５の加圧操作の停止を教示して促すことができ、医療従事者は送気球５の手動操作を確実に停止することができる。このため、血圧測定時間を短縮でき、患者に余計な負担を与えない。

（本発明の第２実施形態）
次に、本発明の第２実施形態を説明する。
図１４は、図４に示す送気球５を加圧操作することで圧力上昇期間ｔ１において圧力上昇している途中で、図４のＣＰＵ１０１が、圧力下降部分ＶＬ２から例えば複数の脈波ＭＮ１からＭＮ５を検出している例を示す。図１５は、図１４に示すように検出した複数の脈波の中から最大振幅の脈波ＭＮ２を確認して、最大振幅の脈波ＭＮ２の後の脈波ＭＮ４の振幅が予め定めたスレッシュＴＨＥ以下であった時に、ＣＰＵ１０１が、腕帯部３により上腕Ｔに対する加圧が十分であると判断して、加圧停止指示を報知する手順を示すフロー図である。図１５のフロー図では、ステップＳＴ１０からステップＳＴ１６を有する。

図１４において、２点鎖線で示す長方形の区間は、図４のＣＰＵ１０１が、圧力上昇期間ｔ１中に脈波を切り出すために複数回設定された切り出し区間ＧＧ１１からＧＧ１８である。切り出し区間ＧＧ１１からＧＧ１８は、圧力上昇期間ｔ１中の圧力変動波形ＶＬの圧力下降部分ＶＬ２にそれぞれ対応して設定されている。
図１５のステップＳＴ１０では、図４のＣＰＵ１０１が、図１０に示す加圧時の圧力変動波形ＶＬの前処理をする。すなわち、図１１（Ａ）に示すように、圧力変動波形ＶＬから圧力下降部分ＶＬ２だけを切り出す。そして、図１５のステップＳＴ１１において、図１１（Ｂ）に示すように、図４に示すＣＰＵ１０１が、脈波を検出するために圧力下降部分ＶＬ２の値と圧力下降部分ＶＬ２の値の平均値との差分を取って、すなわち微分を取ることで脈波ＭＮ１からＭＮ５を検出する。

この場合に、図１４に示すように、図４のＣＰＵ１０１は、圧力上昇期間ｔ１中に圧力下降部分ＶＬ２から脈波を切り出すために、複数の切り出し区間ＧＧ１１からＧＧ１８を設定する。
図１５のステップＳＴ１２では、切り出し区間ＧＧ１１からＧＧ１３では、ＣＰＵ１０１は、図４の圧力センサ１１０の圧力検出信号ＰＬＳの圧力下降部分ＶＬ２から脈波ＭＮを検出していない。しかし、切り出し区間ＧＧ１４に達すると、ＣＰＵ１０１は、圧力下降部分ＶＬ２から脈波ＭＮ１を検出し、切り出し区間ＧＧ１５では、ＣＰＵ１０１は、圧力下降部分ＶＬ２から脈波ＭＮ２を検出し、切り出し区間ＧＧ１６では、ＣＰＵ１０１は、圧力下降部分ＶＬ２から脈波ＭＮ３を検出し、切り出し区間ＧＧ１７では、ＣＰＵ１０１は、圧力下降部分ＶＬ２から脈波ＭＮ４を検出し、そして切り出し区間ＧＧ１８では、ＣＰＵ１０１は、圧力下降部分ＶＬ２から脈波ＭＮ５を検出する。

そして、図１５のステップＳＴ１３では、図４のＣＰＵ１０１は、検出した複数の脈波ＭＮ１からＭＮ５の中から、最大振幅（最大脈波レベル（ｍｍＨｇ）ともいう）を有する脈波を確認する。図１４の例では、図４のＣＰＵ１０１は、脈波ＭＮ２の振幅が最大振幅（最大脈波レベルｍｍＨｇ）であることを確認する。
図１５のステップＳＴ１４では、ＣＰＵ１０１が、最大振幅の脈波ＭＮ２が発生した後に発生した脈波ＭＮ３、ＭＮ４、ＭＮ５の中から、スレッシュＴＨＥ以下の振幅を有する脈波ＭＮ４の出現を確認する。このスレッシュＴＨＥの値は、予め定めた脈波振幅の閾値である。このスレッシュＴＨＥの値は、例えばスレッシュＴＨＥ＝脈波の最大振幅×３０％で定めている。

この結果、図１５のステップＳＴ１５では、ＣＰＵ１０１は、スレッシュＴＨＥ以下の振幅を有する脈波ＭＮ４の出現の確認を行ってから、加圧力が一定圧力に達するかあるいは一定時間が経過後に、具体的には、図１４に示すさらに次の切り出し区間ＧＧ１８になると、図１５のステップＳＴ１６では、ＣＰＵ１０１は、図４に示すブザー１１４を作動させてブザー音を発生する。これにより、医療従事者に対して加圧停止をすることを報知して教示することで、医療従事者は送気球５の加圧操作を確実に停止することができる。また、ブザー音に加えてあるいはブザー音に代えて、ＣＰＵ１０１は、図４に示す表示部８に、「加圧停止をする」旨を表示することで、医療従事者に対して視覚により教示することもできる。

このように、図１４と図１５に示す本発明の第２実施形態では、図１に示す腕帯部３が患者の上腕Ｔを加圧中に、図４に示す制御部１００のＣＰＵ１０１が複数回の脈波ＭＮ１からＭＮ５を検出できる。この際に、最大振幅の脈波ＭＮ２を検出後に脈波ＭＮ３、ＭＮ４、ＭＮ５のように脈波の振幅が小さくなっていき、例えば脈波ＭＮ４の振幅がスレッシュＴＨＥ以下になった場合には、ＣＰＵ１０１は、腕帯部３が上腕Ｔへの加圧力が、最高血圧値に３０ｍｍＨｇから４０ｍｍＨｇを加えた程度に達していて、血圧測定には十分であると判断する。このＣＰＵ１０１の判断により、ＣＰＵ１０１は加圧停止指示を報知することで、医療従事者に対して送気球５の加圧操作の停止を教示して促すことができ、医療従事者は送気球５の手動操作を確実に停止することができる。このため、血圧測定時間を短縮でき、患者に余計な負担を与えない。

本発明の実施形態の血圧計１は、図１の腕帯部３を患者の上腕Ｔに装着して加圧することで血圧を測定する際に、図４の腕帯部３内に配置されて空気を供給することで上腕Ｔを加圧する空気袋２０，４０と、空気袋内の圧力を検出する圧力センサ１１０と、報知部の一例であるブザー１１４と、上腕Ｔを加圧中に、圧力センサ１１０の圧力検出信号ＰＬＳから少なくとも１つの脈波ＭＮ（ＭＮ１からＭＮ５）を検出後に腕帯部３の加圧により所定の加圧力が得られたと判断して、ブザー１１４に指令をして加圧停止指示の報知をさせる制御部１００を有する。

このため、上腕Ｔに対する加圧力が適切であることを判断して加圧停止指示を出すことができる。この制御部１００は、圧力センサ１１０からの圧力検出の信号から少なくとも１つの脈波ＭＮを検出すると、腕帯部３の加圧により所定の加圧力が得られたと判断して、図４のブザー１１４に指令をして加圧停止指示の報知をさせるので、医療従事者はブザー１１４からの加圧停止指示により、加圧を止めるタイミングを確実に知ることができる。したがって、加圧不足が生じることを防いで、再度医療従事者が送気球による加圧作業を行って血圧測定をし直す必要が無くなるので、血圧測定時間が短縮できる。また、過加圧になってしまうことが無いので、患者の上腕Ｔにしびれが生じることが無いことから、患者に余計な負担を与えない。

図１２と図１３に示すように、制御部１００のＣＰＵ１０１は、上腕Ｔを加圧中に、１つの脈波ＭＮを検出してその後に新たな脈波が検出できない場合には、腕帯部３の加圧により所定の加圧力が得られたと判断して、報知部であるブザー１２４により加圧停止指示の報知をさせる。このため、制御部１００は、上腕Ｔを加圧中に１つの脈波ＭＮを検出してその後に新たな脈波が検出できなければ、腕帯部３の加圧により所定の加圧力が得られたと判断して、医療従事者に簡単に加圧停止指示の報知をすることができる。

図１４と図１５に示すように、制御部１００のＣＰＵ１０１は、上腕Ｔを加圧中に、複数の脈波ＭＮ１からＭＮ５を検出して複数の脈波ＭＮ１からＭＮ５の中から最大振幅の脈波ＭＮ２を確認し、確認した最大振幅の脈波ＭＮ２の後の脈波ＭＮ４の振幅が予め定めた脈波振幅の閾値（スレッシュＴＨＥ）以下になった場合には、所定の加圧力が得られたと判断して、ブザー１１４により加圧停止指示の報知をさせる。このため、制御部１００は、上腕Ｔを加圧中に脈波の振幅が予め定めた脈波振幅の閾値以下になった場合には、所定の加圧力が得られたと判断して、医療従事者に簡単に加圧停止指示の報知をすることができる。

制御部１００のＣＰＵ１０１は、上腕Ｔを加圧中に生じる圧力変動波形ＶＬの圧力下降部分ＶＬ２に対して複数の切り出し区間ＧＧ１からＧＧ８（あるいはＧＧ１１からＧＧ１８）を設けて、切り出し区間において脈波の有無を確認することで脈波を検出する。このため、圧力変動波形ＶＬの圧力下降部分ＶＬ２に発生する脈波を、切り出し区間において確実に検出することができる。

腕帯部３の空気袋は、空気を供給することで上腕を阻血する阻血用空気袋２０と、空気を供給することで上腕Ｔの動脈の拍動を検出する動脈拍動検出用の空気袋４０とにより構成され、阻血用空気袋２０と動脈拍動検出用の空気袋４０は、腕帯部カバー５０により収納されている。このため、動脈拍動検出用の空気袋４０は上腕Ｔの動脈に合わせて容易に位置決めしながら巻き付けることができる。このため、正確な血圧測定が行える。

腕帯部３の阻血用空気袋２０と動脈拍動検出用の空気袋４０に対してチューブ６，７を用いて接続された血圧計本体部２を有し、血圧計本体部２は、筐体４と、筐体に取り付けられて押すことによりチューブ６，７を通じて空気を阻血用空気袋２０と動脈拍動検出用の空気袋４０に送る送気球５を有する。このため、医療従事者が一方の手で送気球を持った状態で、医療従事者は他方の片手だけで腕帯部を上腕に容易に位置決めしながら巻き付けることができ、腕帯部の巻き付け作業性を向上できる。

本発明は、上記実施形態に限定されず、特許請求の範囲を逸脱しない範囲で種々の変更を行うことができる。
図示した血圧計は、手動加圧式のものであるが、本発明の血圧計はこれに限らない。自動式の血圧計は、腕帯部と、腕帯部とは別体の血圧計本体部を有し、腕帯部は患者（被測定者）の上腕に対して巻き付ける。そして、血圧計本体部内のポンプを駆動すると、血圧計本体部から空気がチューブを通じて阻血用空気袋と動脈拍動検出用の空気袋に送ることができる。
また、報知部としては、図４に示すブザー１１４に限らない。このブザー１１４に代えてあるいは加えて、図４に示すように報知部としてのスピーカＳＳＰを設けて、制御部１００のＣＰＵ１０１の指令により、スピーカＳＳＰを用いて音声により加圧停止指示の報知を行うようにしても良い。
上記実施形態の各構成は、その一部を省略したり、上記とは異なるように任意に組み合わせることができる。

１・・・血圧計、３・・・腕帯部、２・・・血圧計本体部、４・・・筐体、５・・・送気球、６，７・・・チューブ、８・・・表示部、２０・・・阻血用空気袋、４０・・・動脈拍動検出用の空気袋、５０・・・カフカバー（腕帯部カバー）、１００・・・制御部、１０１・・・ＣＰＵ、１１０・・・圧力センサ、１１４・・・ブザー（報知部の一例）、Ｔ・・・上腕、ＰＬＳ・・・圧力検出信号、ｔ１・・・圧力上昇期間、ｔ２・・・自然減圧期間、ｔ３・・・最適速度減圧期間、ｔ４・・・強制排気期間、ＶＬ・・・圧力変動波形、ＶＬ１・・・圧力変動波形ＶＬの圧力上昇部分、ＶＬ２・・・圧力変動波形ＶＬの圧力下降部分、ＧＧ１からＧＧ８、ＧＧ１１からＧＧ１８・・・脈波の切り出し区間、ＭＮ、ＭＮ１からＭＮ５・・・脈波、ＴＨＥ・・・予め定めた脈波振幅のスレッシュ（予め定めた脈波振幅の閾値）

Claims (1)

1. 腕帯部を被測定者の上腕に装着して手動で送気球を加圧することで血圧を測定する血圧計であって、
   前記腕帯部内に配置されて前記送気球から空気が供給されることで前記上腕を阻血する阻血用空気袋と、
   前記腕帯部内に配置されて前記送気球から前記空気が供給される動脈拍動検出用の空気袋と、
   前記阻血用空気袋内の圧力と前記動脈拍動検出用の空気袋内の圧力を検出する圧力センサと、
   報知部と、
   前記阻血用空気袋と前記動脈拍動検出用の空気袋への加圧中に、前記動脈拍動検出用の空気袋からの前記圧力センサの圧力検出信号から少なくとも１つの脈波を検出することで、前記腕帯部の加圧により所定の加圧力が得られたと判断し、前記報知部に指令をして加圧停止指示の報知をさせる構成の制御部と
   を有し、
   前記制御部は、前記阻血用空気袋と前記動脈拍動検出用の空気袋への加圧中に、前記動脈拍動検出用の空気袋からの前記圧力センサの圧力検出信号から複数の前記脈波を検出して複数の前記脈波の中から最大振幅の前記脈波を確認し、確認した前記最大振幅の前記脈波の後の前記脈波の振幅が予め定めた脈波振幅の閾値以下になった場合には、前記所定の加圧力が得られたと判断して、前記報知部により加圧停止指示の報知をさせる構成とした
   ことを特徴とする血圧計。
   

Images