KR20120081141A

KR20120081141A - 연장가능 골 고정 부재를 구비한 추간 임플란트

Info

Publication number: KR20120081141A
Application number: KR20127009552A
Authority: KR
Inventors: 데럴 씨. 브렛
Original assignee: 신세스 게엠바하
Priority date: 2009-09-17
Filing date: 2010-09-17
Publication date: 2012-07-18
Also published as: US20110178599A1; WO2011035126A1; ES2659063T3; US9737412B2; US8617245B2; EP3011934A1; JP5947923B2; EP2477579A1; KR101805935B1; CN102596109B; CN105326585A; JP2013505073A; US9463091B2; US20170095350A1; JP2015077467A; US8932359B2; CN102596109A; HK1220890A1; CA2773723A1; EP3011934B1

Abstract

추간 임플란트는 제1 추체 및 제2 추체에 의해 형성되는 추간 공간 내에 고정되도록 구성된다. 추간 임플란트는 추간 공간 내로 삽입되도록 크기가 결정되는 임플란트 본체 및 임플란트 본체에 부착되도록 구성되는 고정 조립체를 포함한다. 고정 조립체는 제1 추체 지향 표면 및 횡방향을 따라 제1 추체 지향 표면으로부터 이격되는 제2 추체 지향 표면을 형성하는 하우징을 포함한다. 고정 조립체는 또한 하우징에 의해 지지되는, 그리고 후퇴 위치로부터 연장 위치로 이동가능한 적어도 하나의 고정 부재를 포함하여, 연장 위치에서 고정 부재는 하우징으로부터 밖으로 그리고 하나의 추체 내로 연장된다.

Description

연장가능 골 고정 부재를 구비한 추간 임플란트{INTERVERTEBRAL IMPLANT HAVING EXTENDABLE BONE FIXATION MEMBERS}

<관련 출원의 상호 참조>

본 발명은 2009년 9월 17일자로 출원된 미국 특허 가출원 제61/243,297호의 이익을 청구하고, 또한 2009년 11월 11일자로 출원된 미국 특허 가출원 제61/260,364호의 이익을 청구하며, 이들 각각의 개시는 본 명세서에 전체적으로 설명된 것과 같이 참조로서 포함된다.

인간의 척주(등뼈 또는 척추로도 알려짐)는 그 척추관 내에 척수를 내장한다. 척주는 복수의 추골로 구성된다. 전형적인 추골은 추체를 포함하는 전방 부분 및 추공을 둘러싸는 후방 부분을 포함하는 두 주요 부분을 포함한다. 각각의 추체는 상위 및 하위 추골 종판을 형성하여, 인접 추골은 각각의 종판 사이에 추간판 물질(disc material)을 포함하는 추간 공간을 형성한다.

역사적으로, 척추 이상이라 함은 추간 공간으로부터의 추간판이 완전한 제거된 후에 인접 추골들이 함께 융합되는 것을 나타내었다. 현재 여전히 사용 중인 이 "척추 융합" 시술은 증후성 요추 및 경추 퇴행성 추간판 질환의 널리 인정된 외과적 처치이다. 초기 융합 시술은 추골이 함께 융합될 때까지 인접 추골을 정확하게 위치시키기 위해 추간 공간 내의 스페이서로서 환자의 둔부로부터의 골 또는 사체 골로 제조되는 임플란트를 사용하였다. 더욱 현대적인 시술은 골 성장을 촉진하기 위해 비교적 낮은 탄성 계수를 갖는 재료로 제조되는 임플란트를 사용한다. 예를 들어, 임플란트는 환자 자신의 골의 일부를 예컨대 임플란트의 구멍 내에 함유할 수 있다. 종래의 임플란트는 폴리에테르에테르케톤(PEEK), 초고분자량 폴리에틸렌(UHMWPE) 또는 폴리술폰(PSU)과 같은 방사선 투과성 재료를 비롯한 원하는 재료로 제조될 수 있다. 재료가 3 내지 5 GPa의 탄성 계수를 갖는 것이 바람직할 수 있다.

종래의 추간 임플란트 설계는 추간 공간 내의 임플란트 고정을 달성하고자 시도하였다.

일 실시예에 따르면, 추간 임플란트가 제1 추체 및 제2 추체에 의해 형성되는 추간 공간 내에 고정되도록 구성된다. 추간 임플란트는 추간 공간 내로 삽입되도록 크기가 결정되는 임플란트 본체, 및 임플란트 본체에 부착되도록 구성되는 고정 조립체를 포함한다. 고정 조립체는 제1 추체 지향 표면(vertebral body facing surface) 및 횡방향을 따라 제1 추체 지향 표면으로부터 이격되는 제2 추체 지향 표면을 형성하는 하우징을 포함한다. 하우징은 채널을 형성한다. 고정 조립체는 또한 제1 상위 스테이플 및 횡방향으로 제1 상위 스테이플 반대편에 있는 제2 하위 스테이플을 포함한다. 각각의 스테이플은 각각의 스테이플이 크로스바 및 크로스바로부터 횡방향으로 밖으로 연장되는 한 쌍의 이격된 핀을 포함하도록 채널 내에 지지된다. 각각의 크로스바는 각각의 제1 및 제2 캠 표면을 형성한다. 추간 임플란트는 횡방향에 실질적으로 직교하는 원위 방향을 따라 하우징 내에서 병진하도록 구성되는 액추에이터를 더 포함한다. 액추에이터는 제1 스테이플의 핀의 종단부가 횡방향으로 병진하게 하기 위해 제1 및 제2 캠 표면과 실질적으로 동시에 맞물리도록 구성된다.

전술한 개요와 본 개시의 예시적인 실시예의 다음의 상세한 설명은 첨부 도면과 함께 파악할 때 더욱 명확하게 이해될 것이다. 본 개시의 예시적인 실시예를 예시하기 위해, 도면이 참조된다. 그러나, 본 출원은 도시된 정확한 배열 및 수단으로 제한되지 않는 것으로 이해되어야 한다.
도 1a는 추간 공간에 의해 분리된 한 쌍의 추체의 사시도이다.
도 1b는 도 1에 예시된 추체와 두 추체 사이의 추간 공간 내로 삽입된 추간 임플란트의 사시도이다.
도 2a는 후퇴 위치에 있는 일 실시예에 따른 고정 조립체를 도시한, 임플란트 본체를 포함한 추간 임플란트와 추간 임플란트에 연결된 고정 조립체의 사시도이다.
도 2b는 연장 위치에 있는 고정 조립체를 도시한, 도 2a에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 사시도이다.
도 2c는 임플란트 본체에 대한 고정 조립체의 연결을 도시한, 도 2a에 예시된 추간 임플란트의 분해 조립도이다.
도 2d는 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 2a에 예시된 추간 임플란트의 평면도이다.
도 2e는 추간 공간 내에 도시된, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 2a에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 정면도이다.
도 2f는 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 2e에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 측면도이다.
도 2g는 도 2b에 예시된 바와 같은 고정 조립체의 사시도이다.
도 2h는 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 2b에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 평면도이다.
도 2i는 추간 공간 내에 도시된, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 2b에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 정면도이다.
도 2j는 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 2i에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 측면도이다.
도 3a는 후퇴 위치에 있는 고정 조립체를 도시한, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 대안적인 실시예에 따라 구성된 고정 조립체 및 임플란트 본체를 포함한 추간 임플란트의 평면도이다.
도 3b는 추간 공간 내에 도시된, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 3a에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 정면도이다.
도 3c는 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 3b에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 측면도이다.
도 3d는 연장 위치에 있는 고정 조립체를 도시한, 도 3a에 예시된 추간 임플란트의 평면도이다.
도 3e는 추간 공간 내에 도시된, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 3d에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 정면도이다.
도 3f는 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 3d에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 측면도이다.
도 3g는 도 3d에 예시된 바와 같은 추간 임플란트와 유사하지만 대안적인 실시예에 따라 구성된 추간 임플란트의 평면도이다.
도 4a는 후퇴 위치에 있는 고정 조립체를 도시한, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 대안적인 실시예에 따라 구성된 고정 조립체 및 임플란트 본체를 포함한 추간 임플란트의 평면도이다.
도 4b는 추간 공간 내에 도시된, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 4a에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 정면도이다.
도 4c는 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 4b에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 측면도이다.
도 4d는 연장 위치에 있는 고정 조립체를 도시한, 도 4a에 예시된 추간 임플란트의 평면도이다.
도 4e는 추간 공간 내에 도시된, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 4d에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 정면도이다.
도 4f는 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 4d에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 측면도이다.
도 4g는 도 4d에 예시된 바와 같은 추간 임플란트와 유사하지만 대안적인 실시예에 따라 구성된 추간 임플란트의 평면도이다.
도 5a는 후퇴 위치에 있는 고정 조립체를 도시한, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 대안적인 실시예에 따라 구성된 고정 조립체 및 임플란트 본체를 포함한 추간 임플란트의 평면도이다.
도 5b는 추간 공간 내에 도시된, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 5a에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 정면도이다.
도 5c는 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 5b에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 측면도이다.
도 5d는 연장 위치에 있는 고정 조립체를 도시한, 도 5a에 예시된 추간 임플란트의 평면도이다.
도 5e는 추간 공간 내에 도시된, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 5d에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 정면도이다.
도 5f는 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 5d에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 측면도이다.
도 5g는 도 5d에 예시된 바와 같은 추간 임플란트와 유사하지만 대안적인 실시예에 따라 구성된 추간 임플란트의 평면도이다.
도 6a는 연장 위치에 있는 고정 조립체를 도시한, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 대안적인 실시예에 따라 구성된 고정 조립체 및 임플란트 본체를 포함한 추간 임플란트의 평면도이다.
도 6b는 추간 공간 내에 그리고 연장 위치에 배치된 것을 도시된, 도 6a에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 정면도이다.
도 6c는 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 6b에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 정면도이다.
도 6d는 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 6c에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 측면도이다.
도 6e는 연장 위치에 있는 고정 조립체를 도시한, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 6a에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 정면도이다.
도 6f는 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 6e에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 측면도이다.
도 6g는 고정 조립체를 후퇴 위치로 반복시키도록 구성된, 도 6a에 예시된 추간 임플란트의 추출기의 측면도이다.
도 6h는 도 6g에 예시된 추출기의 평면도이다.
도 6i는 명확함을 위해 일부분을 제거한, 고정 조립체가 연장 위치에 있는 상태에서 설치된 추출기를 도시한, 도 6a에 예시된 바와 같은 임플란트의 측면도이다.
도 6j는 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 6i에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 정면도이다.
도 6k는 고정 조립체의 액추에이터를 도시한, 그리고 후퇴 위치에 있는 고정 조립체를 도시한, 도 6i에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 정면도이다.
도 6l은 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 6k에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 정면도이다.
도 6m은 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 6l에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 측면도이다.
도 6n은 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 6m에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 평면도이다.
도 7a는 후퇴 위치에 있는 고정 조립체를 도시한, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 대안적인 실시예에 따라 구성된 고정 조립체 및 임플란트 본체를 포함한 추간 임플란트의 평면도이다.
도 7b는 추간 공간 내에 배치된, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 7a에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 정면도이다.
도 7c는 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 7b에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 측면도이다.
도 7d는 연장 위치에 있는 고정 조립체를 도시한, 도 7a에 예시된 추간 임플란트의 평면도이다.
도 7e는 추간 공간 내에 배치된, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 7d에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 정면도이다.
도 7f는 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 7e에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 측면도이다.
도 8a는 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 7a에 예시된 추간 임플란트와 유사하지만 대안적인 실시예에 따라 구성된 추간 임플란트의 측면도이다.
도 8b는 도 8a에 예시된 추간 임플란트의 정면도이다.
도 9a는 후퇴 위치에 있는 고정 조립체를 도시한, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 대안적인 실시예에 따라 구성된 고정 조립체 및 임플란트 본체를 포함한 추간 임플란트의 평면도이다.
도 9b는 추간 공간 내에 도시된, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 9a에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 정면도이다.
도 9c는 연장 위치에 있는 고정 조립체를 도시한, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 9b에 예시된 추간 임플란트의 정면도이다.
도 9d는 도 9b에 예시된 것과 유사하지만 대안적인 실시예에 따라 구성된 고정 조립체의 골 고정 부재를 도시한 추간 임플란트의 정면도이다.
도 9e는 연장 위치에 있는 고정 조립체를 도시한, 도 9d에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 정면도이다.
도 10a는 후퇴 위치에 있는 고정 조립체를 도시한, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 대안적인 실시예에 따라 구성된 고정 조립체 및 임플란트 본체를 포함한 추간 임플란트의 평면도이다.
도 10b는 추간 공간 내에 도시된, 그리고 후퇴 위치에 있는 고정 조립체를 도시한, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 10a에 예시된 추간 임플란트의 정면도이다.
도 10c는 연장 위치에 있는 고정 조립체를 도시한, 도 10b에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 정면도이다.
도 11a는 후퇴 위치에 있는 고정 조립체를 도시한, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 대안적인 실시예에 따라 구성된 고정 조립체 및 임플란트 본체를 포함한 추간 임플란트의 평면도이다.
도 11b는 추간 공간 내에 도시된, 그리고 후퇴 위치에 있는 고정 조립체를 도시한, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 11a에 예시된 추간 임플란트의 정면도이다.
도 11c는 연장 위치에 있는 고정 조립체를 도시한, 도 11b에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 정면도이다.
도 11d는 조립 상태 그대로의 위치에 있는 추간 임플란트를 도시한, 도 11b에 예시된 추간 임플란트의 정면도이다.
도 11e는 공급 상태 그대로의 위치에 있는 추간 임플란트를 도시한, 도 11b에 예시된 추간 임플란트의 정면도이다.
도 11f는 도 11e에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 평면도이다.
도 12a는 후퇴 위치에 있는 고정 조립체를 도시한, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 대안적인 실시예에 따라 구성된 고정 조립체 및 임플란트 본체를 포함한 추간 임플란트의 평면도이다.
도 12b는 추간 공간 내에 도시된, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 12a에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 정면도이다.
도 12c는 연장 위치에 있는 고정 조립체를 도시한, 도 12b에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 정면도이다.
도 13a는 후퇴 위치에 있는 고정 조립체를 도시한, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 대안적인 실시예에 따라 구성된 고정 조립체 및 임플란트 본체를 포함한 추간 임플란트의 평면도이다.
도 13b는 추간 공간 내에 도시된, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 13a에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 정면도이다.
도 13c는 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 13b에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 측면도이다.
도 13d는 연장 위치에 있는 고정 조립체를 도시한, 도 13b에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 정면도이다.
도 13e는 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 13d에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 측면도이다.
도 13f는 도 13a에 예시된 바와 같은 추간 임플란트와 유사하지만 대안적인 실시예에 따라 구성된 추간 임플란트의 개략적인 평면도이다.
도 14a는 후퇴 위치에 있는 고정 조립체를 도시한, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 대안적인 실시예에 따라 구성된 고정 조립체 및 임플란트 본체를 포함한 추간 임플란트의 평면도이다.
도 14b는 추간 공간 내에 도시된, 명확함을 위해 일부분을 제거한, 도 14a에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 정면도이다.
도 14c는 연장 위치에 있는 고정 조립체를 도시한, 도 14b에 예시된 바와 같은 추간 임플란트의 정면도이다.

도 1a 및 도 1b를 참조하면, 제1 상위 추체(12a)가 추간 공간(14)의 상위 추골 종판(13a)을 형성하고, 인접한 제2 하위 추체(12b)가 추간 공간(14)의 하위 추골 종판(13b)을 형성한다. 따라서, 추간 공간(14)은 추체(12a, 12b) 사이에 배치된다. 추체(12a, 12b)는 해부학적으로 인접한 추체일 수 있거나, 추체(12a, 12b) 사이의 위치로부터 추체를 제거하는 추간판절제술이 수행된 후 남아 있을 수 있다. 예시된 바와 같이, 추간 공간(14)은 도 2에 예시된 추간 임플란트(10)와 같은 정형외과용 임플란트를 수용하도록 추간 공간(14)을 준비시키기 위해 추간판 물질을 제거하는 추간판절제술 후에 예시된다. 따라서, 임플란트(10)는 추간 공간(14) 내로 삽입되도록 구성되고, 이동성을 유지하면서 높이의 복원을 달성한다. 추간 공간(14)은 원하는 대로 척추를 따라 어디에도 배치될 수 있다. 아래의 설명으로부터 인식될 바와 같이, 임플란트(10)는 요추 영역, 흉추 영역, 경추 영역, 천추 영역 및 미추 영역을 비롯한 척추의 임의의 영역에서 추간판 공간 내에 이식가능하도록 원하는 대로 크기가 결정될 수 있다.

오직 편의를 위해 하기의 설명에서 소정 용어가 사용되며, 제한적이지 않다. 용어 "우측", "좌측", "하부" 및 "상부"는 참조하는 도면에서 방향을 가리킨다. 용어 "내부" 또는 "원위"와 "외부" 또는 "근위"는 각각 임플란트 및 그 관련 부품의 기하학적 중심을 향하는 그리고 그것으로부터 멀어지는 방향을 지칭한다. 용어 "전방", "후방", "상위", "하위", "내측(medial)", "외측(lateral)"과 관련 용어 및/또는 어구는 참조하는 인체 내의 바람직한 위치 및 배향을 지칭하며, 제한적인 것으로 의도되지 않는다. 용어는 위에-열거된 용어, 그 파생어 및 유사한 의미의 용어를 포함한다.

임플란트(10) 및 임플란트(10)의 다양한 구성요소는 본 명세서에서 종방향(L) 및 측방향(A)을 따라 수평으로, 그리고 횡방향(T)을 따라 수직으로 연장되는 것으로 기술된다. 본 명세서에 달리 명시되지 않는 한, 용어 "측방향", "종방향" 및 "횡방향"은 다양한 구성요소의 직교 방향 성분을 기술하도록 사용된다. 측방향(A)과 종방향(L)은 서로에 대해 그리고 횡방향(T)에 대해 각도 편위(angularly offset)되며, 예를 들어 실질적으로 직교한다. 종방향 및 측방향이 수평면을 따라 연장되는 것으로 예시되고, 횡방향이 수직면을 따라 연장되는 것으로 예시되지만, 다양한 방향을 포함하는 평면은 사용 중에 상이할 수 있는 것으로 인식하여야 한다. 예를 들어, 임플란트(10)가 추간 공간(14)과 같은 추간 공간 내로 이식된 때, 횡방향(T)은 대체로 상위-하위(또는 두개골-미골) 방향을 따라 연장되는 반면, 종방향(L) 및 측방향(A)에 의해 형성되는 평면은 대체로 각각 전방-후방 방향 및 내측-외측 방향에 의해 형성되는 해부면 내에 놓인다. 따라서, 방향 용어 "수직의" 및 "수평의"는 단지 명확함 및 예시를 위해 예시된 바와 같은 임플란트(10) 및 그 구성요소를 기술하도록 사용된다.

이제 도 2a 내지 도 2c를 참조하면, 추간 임플란트(10)는 임플란트 본체(20) 및 임플란트 본체(20)를 추간 공간(14) 내에서 제1 및 제2 추체(12a, 12b)에 고정시키도록 구성되는 고정 조립체(22)를 포함한다. 임플란트(10) 및 그 구성요소는 코발트 크롬 몰리브덴(CoCrMo), 티타늄 및 티타늄 합금, 스테인리스 강, 세라믹과 같은 다양한 생체적합성 재료, 또는 폴리에테르에테르케톤(PEEK), 초고분자량 폴리에틸렌(UHMWPE) 또는 폴리술폰(PSU)과 같은 중합체, 생분해성 재료, 및 골이식편(예를 들어 동종이식편 및 이종이식편) 중 임의의 것으로 형성될 수 있다. 물리적 또는 화학적 특성을 개선하기 위해 임플란트(10)에 코팅이 부가되거나 도포될 수 있다. 코팅은 골 내성장 또는 성장이나 투약을 보장하는 데 도움을 줄 수 있다. 코팅의 예는 플라즈마-용사 티타늄 코팅 또는 수산화인회석을 포함한다.

임플란트 본체(20)는 전위 단부(24) 및 종방향으로 반대편의 후위 단부(26), 상부 단부(28) 및 횡방향으로 반대편의 하부 단부(30), 및 반대편 측면(32, 34)들을 형성한다. 상부 및 하부 단부(28, 30)는 각각 상위 및 하위 추체(12a, 12b)의 대응하는 추골 종판(13a, 13b)을 향하도록 구성될 수 있다. 몇몇 실시예에서, 상부 및 하부 단부(28, 30)는 대응하는 추골 종판(13a, 13b)에 인접하도록 구성될 수 있다. 임플란트(10)는 전위 종방향 단부(24)가 후위 종방향 단부(26)의 전방이도록, [예를 들어 추체(12a, 12b)가 경추체일 때] 배향에 있어서 전방-후방 접근일 수 있는 삽입 방향을 따라 추간 공간(14) 내로 삽입될 수 있다.

임플란트 본체는 원하는 대로 크기가 결정되고 형상화될 수 있으며, 실질적으로 "D"자형으로 예시되어, 전위 단부(24)가 측방향(A)으로 실질적으로 곧게 연장되고, 측면(32, 34)이 후위 단부(26)까지 후향 방향으로 서로를 향해 만곡된다. 예시된 실시예에 따르면, 임플란트 본체(20)는 임플란트 본체(20) 내로 횡방향으로 연장되는(예시된 바와 같이 관통하여) 실질적으로 "D"자형의 중앙 개구(25)를 형성한다. 중앙 개구(25)는 추간 공간(14) 내로의 임플란트(10)의 이식 후 추체(12a, 12b)와의 골 성장을 촉진시키기 위해 동종이식편 및 이종이식편과 같은 임의의 적합한 골 성장 촉진 재료를 수용할 수 있다. 임플란트 본체(20)는 예시된 바와 같이 중실체(solid)일 수 있거나, 임플란트 본체(20) 내로 또는 그것을 통해 연장되는, 예를 들어 골 성장 촉진 재료를 수용할 수 있는 천공을 형성할 수 있다.

임플란트 본체(20)는 상부 및 하부 단부(28, 30) 사이에서 횡방향 높이 H를 형성한다. 높이 H는 전위 단부(24)로부터 후위 단부(26)까지 실질적으로 일정할 수 있거나, 추체(12a, 12b)에 전만곡을 부여하거나 그것을 복원시키기 위해 전위 단부(24)로부터 후위 단부(26)까지 가변적일 수 있다. 따라서, 높이 H는 전위 단부(24)로부터 후위 단부(26)를 향해 후향 방향으로 감소할 수 있거나, 후향 방향으로 증가할 수 있다. 또한, 높이 H는 원하는 대로 측면(32, 34) 사이에서 일정하거나 가변적일 수 있다. 이와 관련하여, 상부 및 하부 단부(28, 30)는 실질적으로 평탄할 수 있거나, 만곡되거나 기복을 이루거나 추골 종판(13a, 13b)에 부합하도록 원하는 대로 달리 형상화될 수 있다. 각각 상이한 형상 또는 크기의 복수의 임플란트 본체(20)를 구비하는 임플란트(10)들의 키트가 또한 제공될 수 있다. 예를 들어, 키트는 키트 내의 임플란트 본체(20) 중 적어도 하나가 지정된 환자의 척주를 따른 추간 공간의, 또는 상이한 환자의 추간 공간의 대응하는 상이한 높이와 일치할 수 있도록 상이한 높이 H의 복수의 임플란트 본체(20)를 포함할 수 있다.

고정 조립체(22)는 임플란트 본체(20)에 장착되거나 그것에 달리 연결되도록 구성되는 고정 하우징(36)을 포함한다. 고정 하우징(36)은 고정 조립체(22) 및 따라서 임플란트(10)를 추체(12a, 12b)에 고정시키기 위해, 도 2a에 예시된 후퇴 위치와 도 2b에 예시된 연장 위치 사이에서, 적어도 하나의 골 또는 추골 고정 부재(38) 및 고정 조립체(22)를 반복시키도록 구성되는 적어도 하나의 액추에이터(40)를, 특히 적어도 하나의 고정 부재(38)를 직접 또는 간접적으로 지지한다. 고정 하우징(36)은 전위 단부(42) 및 종방향으로 반대편의 후위 단부(44), 상부 단부(46) 및 횡방향으로 반대편의 하부 단부(48), 및 반대편 측면(50, 52)들을 형성한다. 상부 및 하부 단부(46, 48)는 각각 상위 및 하위 추체(12a, 12b)의 대응하는 추골 종판(13a, 13b)을 향하도록 구성될 수 있다. 몇몇 실시예에서, 상부 및 하부 단부(46, 48)는 대응하는 추골 종판(13a, 13b)에 인접하도록 구성될 수 있다. 예시된 실시예에 따르면, 전위 단부(42)는 고정 하우징(36)의 근위 단부를 형성하고, 후위 단부(44)는 중앙 종축(37)을 따라 삽입 방향으로 근위 단부로부터 이격되는 고정 하우징(36)의 원위 단부를 형성한다.

고정 하우징(36) 및 임플란트 본체(20)는 고정 하우징(36)을 임플란트 본체(20)에 장착하거나 그것에 달리 연결하도록 원하는 대로 구성될 수 있는 각각의 상보형 맞물림 부재(54, 56)를 포함한다. 예시된 실시예에 따르면, 고정 조립체(22)의 맞물림 부재(54)는 고정 하우징(36)의 측면(50, 52)으로부터 측방향으로 밖으로 돌출되는 횡방향으로 긴 레일(58)로서 구성된다. 레일(58)은 고정 하우징(36)의 하부 단부(48) 위에서 종단될 수 있다. 예시된 실시예에 따르면, 임플란트 본체(20)의 상보형 맞물림 부재(56)는 레일(58)을 수용하도록 크기가 결정되는 한 쌍의 횡방향으로 긴 슬롯(60)으로서 구성된다. 슬롯(60)은 임플란트 본체(20)의 하부 단부(30) 위에서 종단될 수 있다. 슬롯(60)은 임플란트 본체(20)에 의해 형성되는, 그리고 고정 하우징(36)을 수용하도록 크기가 결정되는 포켓(62)의 반대편 측면들 상에 배치된다.

따라서, 고정 조립체(22)는 레일(58)이 슬롯(60) 내에 수용되도록 고정 하우징(36)을 임플란트 본체(20)의 포켓(62) 내로 삽입함으로써 임플란트 본체(20)에 연결될 수 있다. 고정 하우징(36)은 고정 하우징(36)이 중앙 개구(25) 내로 종방향으로 연장되도록 임플란트 본체(20)의 전위 단부(24)보다 큰 종방향 길이를 형성할 수 있다. 레일(58) 및 슬롯(60)은 고정 하우징(36)의 상부 및 하부 단부(46, 48)가 임플란트 본체(20)의 상부 및 하부 단부(28, 30)와 실질적으로 정렬되거나 그것과 동일 평면에 있도록 크기가 결정될 수 있다. 따라서, 고정 하우징(36)의 상부 및 하부 단부(46, 48)와 임플란트 본체(20)의 상부 및 하부 단부(28, 30)는 추골 종판(13a, 13b)에 인접하도록 구성될 수 있다. 대안적으로, 임플란트 본체(20)의 상부 및 하부 단부(28, 30) 및/또는 고정 하우징의 상부 및 하부 단부(46, 48) 중 일부 또는 전부는 추골 종판(13a, 13b)에 대해 후퇴될 수 있다. 상부 단부(28, 46) 및 하부 단부(30, 48)가 각각의 추골 종판(13a, 13b)에 인접하든 그것으로부터 후퇴되든, 그것들은 횡방향 성분을 갖는 방향을 향할 수 있어, 상부 단부(28, 46) 및 하부 단부(30, 48)가 추체(12a, 12b)를 향하며 따라서 추체 지향 표면을 형성한다고 말할 수 있다. 전술된 바와 같이, 맞물림 부재(54, 56)는 임플란트 본체(20)에 대한 고정 조립체(20)의 연결을 용이하게 하기 위해 원하는 대로 구성될 수 있다. 예를 들어, 고정 조립체(22)는 임플란트 본체(20)와 일체일 수 있다.

또한 도 2d 내지 도 2f를 참조하면, 고정 조립체(22)는 액추에이터(40)를 수용하는 고정 하우징(36)에 의해 형성되는 적어도 하나의 구멍(63) 및 적어도 하나의 고정 부재(38)를 수용하는 적어도 하나의 채널을 포함한다. 예시된 실시예에 따르면, 고정 하우징(36)은 제1 쌍의 측방향으로 이격된 상위 채널(64) 및 상위 채널(64)과 수직으로 정렬될 수 있는 제2 쌍의 측방향으로 이격된 하위 채널(65)을 형성한다. 채널(64, 65)은 원하는 대로 임의의 방향으로 연장될 수 있고, 예시된 실시예에 따르면 종방향 및 횡방향 성분 둘 모두를 갖는 방향으로 연장된다. 예를 들어, 상위 채널(64)은 상부 단부(46)까지 연장되는 제2 원위 단부로 고정 하우징(36)의 근위 단부(42)로부터 연장되는 제1 근위 단부를 형성하기 위해 종방향으로 그리고 횡방향으로 상향으로 연장된다. 하위 채널(65)은 하우 단부(48)까지 연장되는 원위 단부로 고정 하우징(36)의 근위 단부(42)로부터 연장되는 제1 근위 단부를 형성하기 위해 종방향으로 그리고 횡방향으로 하향으로 연장된다. 따라서, 채널(64, 65)의 원위 단부는 채널(64, 65)의 각각의 근위 단부에 대해 횡방향으로 그리고 종방향으로 변위된다.

예시된 실시예에 따르면, 채널(64, 65)은 고정 하우징(36)의 측면(50, 52) 내로 측방향으로 연장되지만, 그것들은 대안적으로 원하는 대로 위치될 수 있다. 고정 조립체(22)는, 채널(64, 65)을 측방향으로 덮고 그것을 측방향으로 폐쇄하기 위해 고정 하우징(36)의 측면(50, 52)에 부착되는 한 쌍의 커버 플레이트(66)를 포함할 수 있다. 따라서, 커버 플레이트(66)는 전술된 바와 같은 맞물림 레일(58)을 포함할 수 있다.

고정 부재(38)는 근위 단부(77) 및 반대편 원위 단부 또는 종단부(79)를 형성하는 제1 스테이플(68)로서 제공될 수 있으며, 이 원위 단부는 고정 조립체(22) 및 따라서 임플란트(10)를 추체에 고정시키기 위해 대응하는 추체 내로 삽입되도록 구성되는(예컨대, 종판을 통해) 대응하는 팁(73)을 형성한다. 스테이플(68)은 근위 단부(77)에 있는 크로스바(70) 형태의 배스(bass) 및 예시된 바와 같은 크로스바(70)의 반대편 외부 단부들에서와 같은 임의의 위치에서 크로스바(70)로부터 밖으로 연장되는 적어도 제1 쌍의 측방향으로 이격된 핀(72)을 포함한다. 임플란트(10)는 제2 스테이플(69)로서 제공되는 제2 고정 부재를 포함할 수 있으며, 이 제2 스테이플은 또한 예시된 바와 같은 제2 크로스바(71)의 반대편 외부 단부들에서와 같은 임의의 위치에서 크로스바(71)로부터 밖으로 연장되는 제2 쌍의 측방향으로 이격된 핀(74)을 포함할 수 있다.

핀(72, 74)은 그 근위 단부에서 각각의 크로스바(70, 75)에 부착되고, 그 원위 단부에서 팁(73)을 형성한다. 스테이플(68, 69)이 후퇴 위치에 있을 때, 핀(72, 74)은 팁(73)이 고정 하우징(36)으로부터 밖으로 연장되지 않도록 고정 하우징(36) 내로 완전히 후퇴될 수 있다. 제1 및 제2 쌍의 핀(72, 74)의 팁(73)은 고정 부재(38)가 연장 위치에 있을 때 추체(12a, 12b) 내로 연장될 수 있다. 따라서, 임플란트(10)는 각각의 쌍의 핀(72, 74)을 형성하는 한 쌍의 고정 부재를 포함할 수 있으며, 이때 제1 쌍의 핀(72)은 그 원위 단부 또는 종단부에서 연장 위치에서 제1 추체(12a) 내로 연장되도록 구성되는 팁(73)을 형성하고, 제2 쌍의 핀(72)은 연장 위치에서 제2 추체(12b) 내로 연장되도록 구성되는 팁을 형성한다.

예시된 실시예에 따르면, 제1 쌍의 핀(72)은 상위 채널(64) 내의 크로스바(70)로부터 상위로 그리고 종방향으로 원위로 연장되고, 제2 쌍의 핀(74)은 하위 채널(65) 내의 크로스바(71)로부터 하위로 그리고 종방향으로 원위로 연장된다. 그러나, 제1 및 제2 쌍의 핀(72, 74)은 원한다면 동일한 크로스바로부터 연장될 수 있는 것으로 인식하여야 한다. 채널(64, 65)은 핀(72, 74)이 임의의 적합한 강성 재료로 제조될 수 있도록 그 길이를 따라 일정한 반경을 따라 만곡될 수 있거나, 또는 채널(64, 65)은 핀(72, 74)이 임의의 적합한 가요성 재료로 제조될 수 있도록 그 길이를 따라 상이한 곡률을 형성할 수 있다. 예를 들어, 핀(72, 74)은 티타늄 또는 니티놀(니켈 티타늄)로 제조될 수 있다. 아래에서 더욱 상세히 설명될 바와 같이, 핀(72, 74)은 채널(64, 65) 내에서 후퇴 위치로부터 연장 위치로 이동가능하여, 핀(72, 74)의 원위 단부는 임플란트(10)가 추간 공간(14) 내에 배치된 때 고정 하우징(36)으로부터 밖으로 그리고 대응하는 추체(12a, 12b) 내로 연장된다. 핀(72, 74)의 원위 단부는 실질적으로 횡방향(T)으로 고정 하우징(36)으로부터 밖으로 연장될 수 있다.

계속 도 2a 내지 도 2f를 참조하면, 액추에이터(40)는 고정 부재(38)를 후퇴 위치로부터 연장 위치로 반복시키도록 구성된다. 예시된 실시예에 따르면, 액추에이터(40)는 구멍(63)의 대응하는 암나사(80)와 맞물리는 수나사(78)를 스크류 샤프트(89)의 길이의 일부 또는 전부를 따라 형성하는 스크류(76)로서 제공될 수 있다. 따라서, 스크류(76)는 스크류(76)가 고정 하우징(36)에 대해 구멍(63) 내에서 회전될 때 구멍(63) 및 따라서 고정 하우징(36) 내에서 원위로 병진할 수 있다. 작동 중에, 스크류(76)는 종방향 성분을 갖는 방향을 따라(예컨대, 원위로) 맞물림해제 위치로부터 맞물림 위치로 병진할 수 있다. 스크류(76)가 맞물림해제 위치에 있을 때, 고정 부재(38)는 후퇴 위치에 있다. 스크류(76)가 맞물림 위치로 이동할 때, 스크류(76)는 고정 부재(38)를 연장 위치로 이동시킨다.

또한 도 2g 내지 도 2j를 참조하면, 스크류(76)는 스크류(76) 주위로 원주방향으로 또는 그것 주위로 원호를 이루며 연장될 수 있는 홈(82)으로서 예시되는 제1 맞물림 부재를 형성한다. 크로스바(70, 71)는 크로스바(70, 71)가 홈(82) 내로 삽입되도록 크기가 결정되는 각각의 칼라(84, 85)를 형성하도록 크로스바(70, 71)를 통해 종방향으로 연장되는, 실린더형일 수 있는 각각의 구멍을 형성한다. 칼라(84, 85)는 스크류(76)가 칼라에 대해 회전가능하도록 원주방향으로 홈(82)보다 약간 크게 크기가 결정될 수 있다. 칼라(84, 85)의 종방향 치수는 스크류(76)가 구멍(63) 내에서 병진할 때 스테이플(68, 69)이 병진하도록 칼라(84, 85) 및 따라서 스테이플(68, 69)이 스크류(76)에 실질적으로 종방향으로 고정되도록 홈(82)의 그것과 실질적으로 동일할 수 있다. 따라서, 핀(72, 74)은 스크류(76)가 병진할 때 각각의 채널(64, 65) 내에서 연장 위치로 원위로 병진하여, 핀(72, 74)의 원위 단부 및 따라서 팁(73)은 고정 하우징(36)으로부터 밖으로 임플란트 본체(20)의 적어도 일부분으로부터 횡방향으로 밖으로의 위치로 횡방향으로 연장된다. 채널(64, 65)의 원위 단부는 팁(73)을 포함한, 채널(64, 65)로부터 밖으로 연장되는 핀(72, 74)의 부분이 실질적으로 횡방향으로 각각의 추체(12a, 12b) 내로 지향될 수 있도록 실질적으로 횡방향으로 연장될 수 있다.

스크류(76)는 스크류(76)의 근위 단부 내로 종방향으로 연장되는 소켓(86)으로서 예시되는 맞물림 부재를 형성한다. 소켓(86)은 육각형 형상으로서 예시되지만, 그것은 "플러스" 형상, "대쉬(dash)" 형상, 또는 원하는 임의의 대안적인 형상을 비롯한 임의의 적합한 다각형 형상으로서 형상화될 수 있다. 소켓(86)이 스크류(76) 내로 종방향으로 연장되기 때문에, 소켓(86)은 추간 공간(14) 내로의 임플란트(10)의 삽입 방향에 실질적으로 평행한 깊이를 형성한다. 따라서, 추간 공간(14) 내로의 전방 접근은 추간 공간 내로의 임플란트(10)의 삽입 및 맞물림해제 위치로부터 맞물림 위치로의 액추에이터(40)의 이동 둘 모두를 용이하게 할 수 있어, 따라서 고정 부재(38)가 후퇴 위치로부터 연장 위치로 이동하게 한다.

따라서, 스크류(76)가 고정 하우징(36)에 대해 원위로 회전 및 병진하게 하기 위해 헥스 드라이브(hex drive)와 같은 액추에이터 공구가 소켓(86) 내로 삽입되어 수동으로 또는 자동으로 회전될 수 있다. 예시된 실시예에 따르면, 스크류(76)의 근위 단부는 스크류가 맞물림해제 위치에 있을 때 고정 하우징(36)의 전위 단부(42)의 근위의 위치로 종방향으로 밖으로 연장된다. 스크류(76)가 맞물림 위치로 원위로 병진할 때, 스크류(76)는 스크류(76)가 맞물림 위치에 도달할 때까지 원위로 병진한다. 예를 들어, 구멍(63)은 일단 스크류(76)가 맞물림 위치에 도달하면 스크류(76)의 더 이상의 병진을 막는 위치에서 종단될 수 있다. 예시된 실시예에 따르면, 스크류(76)의 근위 단부는 스크류(76)가 맞물림 위치에 있을 때 고정 하우징의 전위 단부(42)와 실질적으로 동일 평면에 있다. 스크류(76)가 원위로 병진함에 따라, 고정 부재(38)도 마찬가지로 원위로 병진하며, 이는 핀(72, 74)이 그 각각의 채널(64, 65) 내에서 원위로 이동하게 하여, 팁(73)이 각각 고정 하우징(36)의 상부 및 하부 단부(46, 48)로부터 횡방향으로 초기 돌출되게 한다. 스크류(76)와 핀(72, 74)이 계속 원위로 병진함에 따라, 팁(73)은 스크류(76)가 맞물림 위치에 있을 때까지 고정 하우징(36)으로부터 밖으로 점점 더 연장되며, 맞물림 위치에서 핀(72, 74)의 팁(73)은 고정 하우징(36)으로부터 밖으로 그리고 추체(12a, 12b) 내로 완전히 연장된다.

추간 공간(14)으로부터의 임플란트(10)의 제거를 용이하게 하기 위해 핀(72, 74)을 후퇴시키고자 하면, 스크류(76)는 제2 반대 방향으로 고정 하우징(36)에 대해 회전될 수 있어, 스크류(76)가 맞물림 위치로부터 맞물림해제 위치로 근위로 병진하게 한다. 스크류(76)가 근위로 병진함에 따라, 고정 부재(38)도 마찬가지로 근위로 병진하여, 핀(72, 74)의 팁이 각각의 채널(64, 65)을 향해 후퇴되게 한다. 스크류(76)가 완전히 후퇴되어 스크류가 맞물림해제 위치에 있을 때, 핀(72, 74)의 팁(73)은 추체(12a, 12b)에 대해 후퇴될 수 있고 각각의 채널(64, 65) 내로 완전히 후퇴될 수 있으며, 이때 임플란트(10)가 추간 공간(14)으로부터 제거될 수 있다.

임플란트가 일 실시예에 따라 기술되었지만, 임플란트(10)는 전술된 바와 같이 후퇴 위치와 연장 위치 사이에서 이동하도록 구성되는 적어도 하나의 고정 부재를 구비하는 원하는 임의의 대안적인 실시예에 따라 구성될 수 있는 것으로 인식하여야 한다. 다수의 이러한 대안적인 실시예가 후술되며, 이 실시예는 본 명세서에 예시의 목적으로 기술되고 본 명세서에 명시된 것 이상의 다른 대안적인 실시예, 예를 들어 첨부 특허청구범위에 의해 정의되는 바와 같은 실시예가 고려되는 것으로 인식하여야 한다.

예를 들어, 도 3a 내지 도 3c를 참조하면, 임플란트(10)의 고정 조립체(22)가 대안적인 실시예에 따라 예시되어, 고정 하우징(36)은 임플란트 본체(20)의 측면(32, 34)에 연결되는 한 쌍의 측방향으로 이격된 고정 하우징 세그먼트(36a, 36b)를 포함한다. 각각의 하우징 세그먼트(36a, 36b)는 스크류(76)로서 예시되는 액추에이터(40)를 전술된 방식으로 수용하는 구멍(63)을 형성한다. 상위 채널(64)은 하우징 세그먼트(36b) 내의 하나의 구멍(63)으로부터 중앙에서 연장되고, 하위 채널(65)은 하우징 세그먼트(36a) 내의 다른 하나의 구멍(63)으로부터 중앙에서 연장된다. 스크류(76) 각각은 그 원위 단부 내로 중앙에서 연장되는 보어(81)를 형성할 수 있어, 제1 핀(72)으로서 예시되는 적어도 제1 고정 부재의 근위 단부가 하우징 세그먼트(36a) 내에 배치되는 스크류(76)의 중앙 보어(81) 내로 연장된다. 제1 핀(72)은 또한 상위 채널(64) 내로 연장된다. 핀(74)으로서 예시되는 적어도 제2 고정 부재의 근위 단부는 하우징 세그먼트(36b) 내에 배치되는 스크류(76)의 중앙 보어(81) 내로 연장되어, 제2 핀은 또한 하위 채널(64) 내로 연장된다.

또한 도 3d 내지 도 3f를 참조하면, 핀(72, 74)의 근위 단부는 보어(81) 내부에서 각각의 스크류에 회전가능하게 결합되고, 접착제 또는 용접을 통해 스크류(76)에 부착될 수 있거나, 대안적으로 스크류(76)에 일체로 연결될 수 있다. 따라서, 핀(72, 74)은 병진 및 회전 둘 모두에 관해 각각의 스크류(76)에 결합되어, 핀(72, 74)은 이것들이 연결되는 각각의 스크류(76)와 함께 회전하고 병진한다. 핀(72, 74)은 전술된 바와 같이 각각 상위 및 하위로 그리고 종방향으로 원위로 연장되는 각각의 채널(64, 65) 내로 연장된다. 따라서, 스크류(76)는 이것들이 전술된 방식으로 하우징(36) 내에서 회전할 때 병진하며, 이는 핀(72, 74)이 이것들이 각각의 채널(64, 65) 내에서 원위로 이동할 때 회전하게 한다. 따라서, 팁(73)도 또한 이것들이 고정 하우징(36)으로부터 밖으로 병진할 때 회전한다. 핀(72, 74)은 각각 핀(72)이 회전하여 그 후퇴 위치로부터 그 연장 위치로 병진할 때 추체(12a, 12b) 내로의 절삭을 용이하게 하기 위해 그 팁(73)에 절삭 비트(cutting bit), 예를 들어 절삭 플루트(cutting flute)(83)를 포함할 수 있다.

스크류(76), 채널(64, 65) 및 핀(72, 74)은 실질적으로 서로 평행하게(도 3a 내지 도 3f에 예시된 바와 같이 종방향으로) 연장될 수 있거나, 서로에 대해 각도 편위될 수 있다. 예를 들어, 스크류(76) 및 채널(64, 65)과 따라서 핀(72, 74)은 도 3g에 예시된 바와 같이 그 근위 단부로부터 그 원위 단부로의 방향을 따라 서로를 향해 수렴할 수 있다. 또한 대안적으로, 채널(64, 65)은 그 근위 단부로부터 그 원위 단부로의 방향을 따라 서로로부터 멀어지며 발산할 수 있다.

또한 대안적으로, 임플란트(10)는 각각의 측면(32, 34)에 한 쌍의 스크류(76)를 포함할 수 있다. 예를 들어, 각각의 측면(32, 34)은 임플란트 본체(20)의 각각의 측면이 상위 추체(12a) 및 하위 추체(12b) 둘 모두에 고정될 수 있도록, 전술된 방식으로 상위 핀에 결합되는 상위 스크류(76) 및 상위 스크류에 대해 하위에 위치되는, 그리고 전술된 방식으로 하위 핀에 결합되는 하위 스크류(76)를 포함할 수 있다.

이제 도 4a 내지 도 4c를 참조하면, 임플란트(10)의 고정 조립체(22)가 대안적인 실시예에 따라 예시되어, 측방향으로 이격된 고정 하우징 세그먼트(36a, 36b) 각각은 상위 스크류(76a) 및 하위 스크류(76b)로서 예시되는 액추에이터(40)를 전술된 방식으로 각각 수용하는 상위 구멍(63a) 및 하위 구멍(63b)을 포함한다. 상위 구멍(63a) 및 하위 구멍(63b)은 적어도 채널(64, 65)의 두께와 동일한 거리만큼 서로로부터 측방향으로 변위될 수 있다. 따라서, 상위 채널(64)은 하위 구멍(63b)으로부터 연장될 수 있고, 하위 채널(65)은 상위 구멍(63a)으로부터 연장될 수 있어, 각각의 하우징 세그먼트(36a, 36b) 내의 채널(64, 65)은 서로 교차하고, 서로 간섭함이 없이 종방향으로 그리고 횡방향으로 정렬될 수 있다.

상위 채널(64)은 하우징 세그먼트(36a, 36b) 내의 하위 구멍(63)으로부터 중앙에서 연장되고, 하위 채널(65)은 하우징 세그먼트(36a, 36b) 내의 구멍(63)으로부터 중앙에서 연장된다. 스크류(76a, 76b) 각각은 그 원위 단부 내로 중앙에서 연장되는 보어(81)를 형성할 수 있다. 한 쌍의 제1 핀(72)으로서 예시되는 한 쌍의 제1 고정 부재와 같은 적어도 제1 고정 부재(38)의 근위 단부는 하위 구멍(63b) 내에 배치되는, 그리고 상위 채널(64)과 정렬되는 대응하는 쌍의 하위 스크류(76b)의 중앙 보어(81) 내로 연장된다. 제1 핀(72)은 또한 하위 스크류(76b)로부터 상위 채널(64) 내로 연장된다. 한 쌍의 제2 핀(74)으로서 예시되는 한 쌍의 제2 고정 부재와 같은 적어도 제2 고정 부재의 근위 단부는 상위 구멍(63a) 내에 배치되는, 그리고 하위 채널(65)과 정렬되는 대응하는 쌍의 상위 스크류(76a)의 중앙 보어(81) 내로 연장된다. 제2 핀(74)은 또한 상위 스크류(76a)로부터 하위 채널(65) 내로 연장된다.

또한 도 4d 내지 도 4f를 참조하면, 핀(72, 74)의 근위 단부는 보어(81) 내부에서 각각의 스크류(76a, 76b)에 회전가능하게 결합되고, 접착제 또는 용접을 통해 스크류(76a, 76b)에 부착될 수 있거나, 대안적으로 스크류(76a, 76b)에 일체로 연결될 수 있다. 따라서, 핀(72, 74)은 병진 및 회전 둘 모두에 관해 각각의 스크류(76b, 76a)에 결합되어, 핀(72, 74)은 이것들이 연결되는 각각의 스크류(76b, 76a)와 함께 회전하고 병진한다. 핀(72)은 하위 스크류(76b)로부터 상위 채널(64) 내로 연장되고, 핀(74)은 상위 스크류(76a)로부터 하위 채널(65) 내로 연장된다.

양 채널(64, 65)은 종방향 및 횡방향 성분 둘 모두를 갖는 방향으로 각각의 구멍(63b, 63a)으로부터 연장된다. 상위 채널(64)의 근위 단부는 하위 채널(65)의 근위 단부에 대해 하위이고, 상위 채널(64)의 원위 단부는 하위 채널(65)의 상위 단부에 대해 상위이다. 예를 들어, 상위 채널(64)의 원위 단부는 고정 하우징(36) 및/또는 임플란트 본체(20)의 상부 단부를 통해 연장된다. 하위 채널(64)의 원위 단부는 고정 하우징(36) 및/또는 임플란트 본체(20)의 하부 단부를 통해 연장된다. 작동 중에, 스크류(76)는 이것들이 전술된 방식으로 하우징(36) 내에서 회전할 때 병진하며, 이는 핀(72, 74)이 이것들이 각각의 채널(64, 65) 내에서 원위로 이동할 때 회전하게 한다. 따라서, 팁(73)도 또한 이것들이 고정 하우징(36)으로부터 밖으로 병진할 때 회전한다. 핀(72, 74)은 각각 핀(72)이 회전하여 그 후퇴 위치로부터 그 연장 위치로 병진할 때 추체(12a, 12b) 내로의 절삭을 용이하게 하기 위해 그 팁(73)에 절삭 비트, 예를 들어 절삭 플루트(83)를 포함할 수 있다. 하위 스크류(76b)에 연결되는 핀(72)은 임플란트(10)가 추간 공간(14) 내에 배치되고 핀(72)이 그 연장 위치로 반복되었을 때 팁(73)이 횡방향 성분을 갖는 방향을 따라 고정 하우징(36) 및/또는 임플란트 본체(20)에 대해 횡방향으로 외향으로 상위 추체(12a) 내로 연장되도록 상위 채널(64)을 통해 연장된다. 하위 스크류(76a)에 연결되는 핀(74)은 임플란트(10)가 추간 공간(14) 내에 배치되고 핀(74)이 그 연장 위치로 반복되었을 때 팁(73)이 횡방향 성분을 갖는 방향을 따라 고정 하우징(36) 및/또는 임플란트 본체(20)에 대해 횡방향으로 외향으로 하위 추체(12b) 내로 연장되도록 하위 채널(65)을 통해 연장된다.

채널(64, 65)은 실질적으로 서로 평행하게(도 4a 내지 도 4f에 예시된 바와 같이 종방향으로) 연장될 수 있거나, 서로에 대해 각도 편위될 수 있다. 예를 들어, 채널(64, 65)은 도 4g에 예시된 바와 같이 그 근위 단부로부터 그 원위 단부로의 방향을 따라 서로를 향해 수렴할 수 있다. 또한 대안적으로, 채널(64, 65)은 그 근위 단부로부터 그 원위 단부로의 방향을 따라 서로로부터 멀어지며 발산할 수 있다.

이제 도 5a 내지 도 5g를 참조하면, 임플란트(10)의 고정 조립체(22)가 실질적으로 도 4a 내지 도 4g에 관해 기술된 바와 같이 예시되지만, 핀(72, 74)은 그 길이의 일부 또는 전부를 따라, 예를 들어 고정 하우징(36)으로부터 횡방향으로 밖으로 연장되는 종단부에서 수나사(87)를 포함할 수 있다. 따라서, 핀(72, 74)이 그 연장 위치로 회전할 때, 나사(87)는 추체(12a, 12b)와 맞물린다. 나사(87)는 대응하는 스크류(76)의 수나사(78)의 피치와 동일하거나 상이한 피치를 가질 수 있다. 또한, 핀(72, 74)은 스크류(76a, 76b)와 일체로서 예시된다.

이제 도 6a 내지 도 6d를 참조하면, 작동 조립체(22)는 제1 상위 스테이플(68) 및 제2 하위 스테이플(69) 형태의 한 쌍의 고정 부재(38)를 포함한다. 제1 스테이플(68)은 크로스바(70) 형태의 기부 및 예시된 바와 같은 크로스바(70)의 반대편 외부 단부들에서와 같은 임의의 위치에서 크로스바(70)로부터 밖으로 연장되는 적어도 제1 쌍의 측방향으로 이격된 핀(72)을 포함한다. 제2 스테이플(69)은 또한 제2 크로스바(71)로서 예시되는 기부로부터 예시된 바와 같은 크로스바(71)의 반대편 외부 단부들에서와 같은 임의의 위치에서 밖으로 연장되는 제2 쌍의 측방향으로 이격된 핀(74)을 포함할 수 있다. 스테이플(68, 69)은 예시된 바와 같은 횡방향과 같은 원하는 임의의 방향으로 연장될 수 있는 각각의 상위 및 하위 채널(64, 65) 내에 배치될 수 있다. 채널(64, 65)은 단일 채널로 연속적이거나, 원하는 대로 분기되고 분리될 수 있는 것으로 인식하여야 한다.

액추에이터(40)는 고정 부재(38)를 팁(73)이 고정 하우징(36) 및/또는 임플란트 본체(20)에 대해 후퇴되는 후퇴 위치로부터 팁(73)이 고정 하우징(36) 및/또는 임플란트 본체(20)로부터 횡방향으로 밖으로 연장되는 연장 위치로 반복시키도록 구성되는 스크류(76)로서 제공될 수 있다. 예시된 실시예에 따르면, 액추에이터(40)는 구멍(63)의 대응하는 암나사(80)와 맞물리는 수나사(78)를 그 길이의 일부 또는 전부를 따라 형성하는 스크류(76)로서 제공될 수 있다. 따라서, 스크류(76)는 스크류(76)가 고정 하우징(36)에 대해 구멍(63) 내에서 회전될 때 구멍(63) 및 따라서 고정 하우징(36) 내에서 원위로 병진할 수 있다.

스크류(76)는 종방향 원위 방향을 따라 횡방향으로 내향으로 테이퍼지는 사면(beveled) 원위 팁(88)을 형성한다. 작동 중에, 스크류(76)는 맞물림해제 위치로부터 맞물림 위치로 병진할 수 있다. 스크류(76)가 맞물림해제 위치에 있을 때, 고정 부재(38)는 후퇴 위치에 있다. 스크류(76)가 맞물림 위치로 이동할 때, 스크류(76)는 고정 부재(38)를 연장 위치로 이동시킨다.

스테이플(68, 69)이 그 후퇴 위치에 있을 때, 각각의 크로스바(70, 71)는 서로 인접하여 배치되고, 따라서 스테이플(68, 69)이 서로 인접하도록 실질적으로 0과 동일할 수 있는 제1 거리만큼 분리된다. 크로스바(70, 71)는 이것들이 그 후퇴 위치에 있을 때 서로 인접한 경우에 크로스바(70, 71)의 근위 부분 사이에 갭을 생성하기 위해 종방향 원위 방향을 따라 횡방향으로 내향으로 연장될 수 있는 각각의 제1 및 제2 캠 표면(90, 92)을 형성하도록 단면이 둥글거나 달리 형상화될 수 있다.

또한 도 6e 및 도 6f를 참조하면, 작동 중에, 스크류(76)는 종방향 원위 방향을 따라 병진하여, 스크류(76)는 스테이플(68, 69)의 제1 및 제2 캠 표면(90, 92)과 맞물리거나 그것을 따라 진행할 수 있어, 핀(72, 74)이 횡방향 성분을 갖는 방향으로 채널을 따라 병진하게 한다. 예를 들어, 채널(64, 65)은 핀(72, 74)을 고정 하우징(36)에 대해 실질적으로 횡방향으로 병진시키도록 핀을 안내할 수 있다. 특히, 스크류(76)가 하우징 내에서 원위로 병진할 때, 사면 팁(88)은 스테이플(68, 69)의 캠 표면(90, 92)과 맞물린다. 사면 팁(88)이 테이퍼지기 때문에, 팁(88)은 스크류(76)가 계속 원위로 병진할 때 스테이플(68, 69)을 횡방향으로 외향으로 편향시킨다. 따라서, 사면 팁(88)은 스크류(76)가 맞물림 위치에 도달할 때까지 핀(72, 74)의 종단부(73)가 횡방향으로 병진하게 하기 위해 제1 및 제2 캠 표면(90, 92)과 실질적으로 동시에 맞물리도록 구성되는 제3 캠 표면을 형성한다고 말할 수 있다. 스크류(76)가 맞물림 위치에 있을 때, 스테이플(68, 69)은 핀(72)이 고정 하우징(36) 밖으로 상위로 연장되고 핀(74)이 고정 하우징(36) 밖으로 하위로 연장되도록 그 연장 위치에 있을 수 있다. 따라서, 임플란트(10)가 추간 공간(14) 내에 배치된 때, 핀(72)은 상위 추체(12a) 내로 연장되고, 핀(74)은 하위 추체(12b) 내로 연장된다. 크로스바(70, 71)와 핀(72, 74)을 포함하여 스테이플(68, 69)은 원하는 대로 실질적으로 강성이거나 가요성일 수 있다.

스크류(76)의 팁(88)은 캠 표면(90, 92)이 횡방향에 대해 각도 편위되는 경우에, 또는 스크류의 팁(88)이 횡방향에 대해 각도 편위되는 경우에, 스크류(76)가 종방향 원위 방향으로 이동할 때 스테이플(68, 69)을 횡방향으로 외향으로 편향시키도록 구성될 수 있는 것으로 인식하여야 한다. 예시된 실시예에 따르면, 사면 팁(88)에 의해 형성되는 캠 표면과 함께 모든 캠 표면(90, 92)은 횡방향에 대해 각도 편위된다. 캠 표면은 실질적으로 평탄하거나, 만곡되거나, 굽혀지거나, 또는 원하는 대로 달리 형상화될 수 있다.

이제 또한 도 6g 및 도 6h를 참조하면, 고정 조립체(22)는 제1 스테이플(68)의 핀(72)의 종단부(73)가 고정 하우징(36) 내로 하위로 후퇴되게 하기 위해 또한 제2 스테이플(69)의 핀(74)의 종단부(73)가 하우징 내로 상위로 후퇴되게 하기 위해 제1 및 제2 스테이플(68, 69)의 크로스바와 맞물리도록 구성되는 추출기(96) 형태의 제2 액추에이터를 또한 포함할 수 있다.

추출기(96)는 고정 하우징(36) 내의 구멍(63)의 암나사(80)와 맞물리는 수나사형 샤프트(100)를 그 길이의 일부 또는 전부를 따라 형성하는 스크류(98)로서 제공될 수 있다. 따라서, 스크류(98)는 스크류(98)가 고정 하우징(36)에 대해 구멍(63) 내에서 회전될 때 구멍(63) 및 따라서 고정 하우징(36) 내에서 원위로 병진할 수 있다. 스크류(98)는 또한 나사형 샤프트(10)에 대해 회전가능한 칼라(102)를 그 원위 단부에서 형성한다. 칼라(102)는 횡방향에 대해 각도 편위될 수 있는 한 쌍의 사면 표면(104, 106)과 같은 적어도 하나의 사면 표면을 형성한다. 예시된 실시예에 따르면, 사면 표면(104, 106)은 원위 스크류(98) 삽입 방향의 반대인 근위 방향을 따라 서로를 향해 테이퍼진다.

크로스바(70, 71)는 각각 추출기(96)의 사면 표면(104, 106)과 맞물리도록 구성되는 각각의 제1 및 제2 추출 캠 표면(108, 110)을 형성할 수 있다. 추출 캠 표면(108, 110)은 크로스바(70, 71)의 횡방향 외부 표면 내로 횡방향으로 내향으로 연장되지만 그것을 관통하여 연장되지 않는 노치(112, 114)에 의해 제공될 수 있다. 노치(112, 114)는 각각의 사면 표면(104, 106)을 수용하도록 크기가 결정될 수 있다. 추출 캠 표면(108, 110)은 횡방향에 대해 각도 편위될 수 있거나, 원하는 대로 임의의 방향으로 연장될 수 있다. 추출 캠 표면(108, 110)과 사면 표면(104, 106)은 실질적으로 평탄하게 연장될 수 있거나, 만곡되거나, 굽혀지거나, 또는 원하는 대로 달리 형상화될 수 있다.

작동 중에, 스크류(76)는 스테이플(68, 69)이 그 연장 위치로, 또는 그렇지 않으면 그 후퇴 위치로부터 밖으로 반복된 후 제거될 수 있다. 스크류(98)는 맞물림해제 위치로부터 맞물림 위치로 고정 하우징(36) 내에서 원위로 병진할 수 있다. 스크류(98)가 맞물림해제 위치에 있을 때, 스테이플(68, 69)은 스크류(76)에 의해 작동된 바와 같은 그 연장 위치에서 유지된다. 스크류(98)가 맞물림 위치로 이동할 때, 스크류(98)는 스테이플(68, 69)을 그 후퇴 위치로 반복시킨다. 특히, 스크류(98)가 맞물림해제 위치로부터 맞물림 위치로 병진할 때, 사면 표면(104, 106)은 예를 들어 스테이플(68, 69)이 그 완전 연장 위치에 있을 때 고정 하우징(36) 내에 남아 있을 수 있는 노치(112, 114) 내에서 크로스바(70, 71)와 접촉한다.

칼라(102)가 나사 스크류 샤프트(100)에 대해 회전가능하기 때문에, 사면 표면(104, 106)은 스크류 샤프트(100)가 스크류(98)를 고정 하우징(36) 내에서 원위로 병진시키기 위해 고정 하우징(36)에 대해 계속 회전할 때 노치(112, 114) 내에 맞물려 유지된다. 고정 하우징(36)은 스크류(98)가 고정 하우징(36) 내에서 회전할 때 사면 표면(104, 106)을 노치(112, 114)와 정렬시켜 유지시키기 위해 칼라를 수용하는 채널을 형성할 수 있다. 스크류(98)가 원위로 병진함에 따라, 크로스바(70, 71)는 사면 표면(104, 106)을 따라 진행한다. 따라서, 사면 표면(104)은 스테이플(68, 69)을 중앙 종축(37)을 향해 횡방향으로 내향으로 이동시키도록 편향시킨다. 따라서, 상위 스테이플(68) 및 대응하는 핀(72)은 핀(72)이 상위 추체(12a)로부터 제거되고 고정 하우징(36) 내로 후퇴될 때까지 하위로 병진한다. 이어서 임플란트(10)가 원하는 대로 추간 공간(12)으로부터 제거되거나 추간 공간(12) 내에 재위치될 수 있다. 또한, 하위 스테이플(69) 및 대응하는 핀(74)은 핀(74)이 하위 추체(12b)로부터 제거되고 고정 하우징 내로 후퇴될 때까지 상위로 병진한다. 따라서, 사면 표면(104, 106)은 고정 부재(38)가 그 연장 위치로부터 그 후퇴 위치를 향하는 방향으로 이동하게 하는 캠 표면으로 지칭될 수 있다.

예시된 실시예에 따르면, 추출기(96)는 액추에이터(40)에 대해 별개의 액추에이터로서 제공될 수 있다. 대안적인 실시예에 따르면, 추출기(96)는 액추에이터(40)의 하나의 종방향 측면이 원위 팁(88)을 형성하고 액추에이터(40)의 반대편 종방향 측면이 칼라(102)를 포함하도록 액추에이터(40)에 부착가능하거나 액추에이터(40)와 일체로 형성될 수 있다.

이제 도 7a 내지 도 7c를 참조하면, 고정 조립체(22)는 대안적인 실시예에 따라 구성될 수 있다. 고정 조립체(22)는 적어도 하나의 고정 부재(38)를 전술된 방식으로 후퇴 위치와 연장 위치 사이에서 반복시키도록 구성되는 적어도 하나의 액추에이터(40)를 포함할 수 있다. 고정 조립체(22)는 또한 액추에이터(40)와 고정 부재(38) 사이에 작동가능하게 결합되는 편향 부재(118)를 포함할 수 있다. 예를 들어, 편향 부재(118)는 그 원위 단부에서 고정 부재(38)에 부착될 수 있고, 액추에이터(40)에 의해 편향 부재(118)에 인가되는 힘 하에서 고정 부재(38)를 후퇴 위치로부터 연장 위치로 이동시킬 수 있다.

적어도 하나의 고정 부재(38)는 전술된 바와 같이 제1 상위 스테이플(68)로서 예시되는 제1 상위 고정 부재 및 제2 하위 스테이플(69)로서 예시되는 제2 하위 고정 부재의 형태일 수 있다. 따라서, 제1 스테이플(68)은 크로스바(70) 형태의 기부 및 예시된 바와 같은 크로스바(70)의 반대편 외부 단부들에서와 같은 임의의 위치에서 크로스바(70)로부터 밖으로 연장되는 적어도 제1 쌍의 측방향으로 이격된 핀(72)을 포함한다. 제2 스테이플(69)은 또한 제2 크로스바(71) 형태의 기부로부터 예시된 바와 같은 크로스바(71)의 반대편 외부 단부들에서와 같은 임의의 위치에서 밖으로 연장되는 제2 쌍의 측방향으로 이격된 핀(74)을 포함할 수 있다. 스테이플(68, 69)은 예시된 바와 같은 횡방향과 같은 원하는 임의의 방향으로 연장될 수 있는 각각의 상위 및 하위 채널(64, 65) 내에 배치될 수 있다. 채널(64, 65)은 단일 채널로 연속적이거나, 원하는 대로 분기되고 분리될 수 있는 것으로 인식하여야 한다.

예시된 실시예에 따르면, 액추에이터(40)는 스크류 샤프트(89)의 종방향 길이의 일부 또는 전부를 따라 수나사(78)를 형성하는 스크류(76)로서 제공될 수 있다. 스크류(76)는 외부 캠 표면(93)을 형성하는, 그리고 스크류 샤프트(89)의 원위 단부에 결합되는, 그리고 스크류 샤프트(89)의 그것보다 큰 단면 치수(예컨대, 직경)를 가질 수 있는 스크류 헤드(91)를 형성한다. 나사(78)는 고정 하우징(36)의 전위 단부(42) 내의 구멍(63)의 대응하는 암나사(80)와 맞물린다. 따라서, 스크류(76)는 스크류(76)가 고정 하우징(36)에 대해 구멍(63) 내에서 회전될 때 구멍(63) 및 따라서 고정 하우징(36) 내에서 원위로 병진할 수 있다. 작동 중에, 스크류(76)는 맞물림해제 위치로부터 맞물림 위치로 병진할 수 있다. 스크류(76)가 맞물림해제 위치에 있을 때, 고정 부재(38)는 후퇴 위치에 있다. 스크류(76)가 맞물림 위치로 이동할 때, 스크류(76)는 고정 부재(38)를 연장 위치로 이동시킨다.

편향 부재(118)는 제1 상위 가요성 편향 암(120) 및 제2 하위 가요성 편향 암(122)을 포함한다. 암(120, 122)은 원위 종방향을 따라 서로를 향해 횡방향으로 테이퍼지는 한 쌍의 중간 세그먼트(132, 134)에 대해 횡방향으로 내향으로 연장되는 각각의 근위 단부(124, 126)를 형성한다. 근위 단부(124, 126)는 접착제, 기계적 체결구, 또는 마찰 끼워맞춤(friction fit), 또는 임의의 적합한 대안적인 고정을 통해 각각의 연결 위치(123, 125)에서 고정 하우징(36)에 고정된다. 암(120, 122)은 크로스바(70, 71)에 체결되는 후크(133) 형태의 원위 단부를 형성한다. 중간 세그먼트(132, 134)는 가요성 암(120, 122)의 근위 및 원위 단부 사이에 연결된다. 중간 세그먼트(132, 134)는 힌지(127)에 의해 근위 단부(124, 126)에 연결된다. 후크(133)는 이것들이 인접한 경우에 0과 동일할 수 있는, 스테이플(68, 69)이 그 후퇴 위치에 있을 때 스크류 캠 표면(93)의 횡방향 치수보다 작은 거리만큼 서로로부터 횡방향으로 이격된다.

또한 도 7d 내지 도 7f를 참조하면, 스크류(76)가 그 맞물림해제 위치로부터 그 맞물림 위치로 원위로 병진할 때, 스크류(76)의 외부 캠 표면(93)은 실질적으로 동시에 가요성 암(120, 122)과 접촉하여 그것을 따라 진행하도록 구성된다. 따라서, 가요성 암(120, 122)은 스크류(76)의 외부 캠 표면(93)과 맞물리는 내부 캠 표면을 형성할 수 있다. 외부 캠 표면(93)은 캠 표면(93)이 중간 세그먼트(132, 134)를 따라 진행할 때, 가요성 암(120, 122)이 힌지(127)를 중심으로 횡방향으로 외향으로 휘어져, 후크 및 대응하는 핀(72, 74)이 도 7f에 예시된 바와 같이 그 연장 위치로 그 각각의 채널(64, 65) 내에서 횡방향으로 외향으로 병진하게 하여서, 핀(72)의 종단 팁(73)이 고정 하우징(36) 밖으로 상위로 연장되고, 핀(74)의 종단 팁(73)이 고정 하우징(36) 밖으로 하위로 연장되도록 횡방향 치수를 형성한다. 이와 관련하여, 중간 세그먼트(132, 134)의 내부 횡방향 표면은 캠 표면으로 지칭될 수 있다.

이제 도 8a 및 도 8b를 참조하면, 편향 암(120, 122)은 대안적으로 액추에이터(40)에 의한 맞물림에 응하여 휘어지지 않도록 실질적으로 강성일 수 있다. 특히, 편향 암(120, 122)은 예를 들어 힌지(127)에서 고정 하우징(36)에 피봇 가능하게 연결된다. 따라서, 편향 암(120, 122)은 측방향 피봇축을 중심으로 고정 하우징(36)에 대해 피봇 가능하다. 근위 단부(124, 126)는 고정 하우징(36)으로부터 탈착될 수 있고, 예시된 실시예에 따라 구멍(63) 내에 배치된다. 원위 단부는 도 7a 내지 도 7f에 관해 전술된 바와 같이 고정 부재에 연결되는 후크로서 제공될 수 있거나, 대안적으로 각각 일체형 고정 핀(72, 74)을 포함할 수 있다.

액추에이터(40)는 구멍(63)의 대응하는 암나사(80)와 맞물리는 수나사(78)를 스크류 샤프트(89)의 길이의 일부 또는 전부를 따라 형성하는 스크류(76)로서 제공될 수 있다. 따라서, 스크류(76)는 스크류(76)가 고정 하우징(36)에 대해 구멍(63) 내에서 회전될 때 구멍(63) 및 따라서 고정 하우징(36) 내에서 원위로 병진할 수 있다. 작동 중에, 스크류(76)는 맞물림해제 위치로부터 맞물림 위치로 원위로 병진할 수 있다. 스크류(76)의 원위 단부는 편향 암(120, 122)의 근위 단부(124, 126)와 접촉하도록 크기가 결정되는 캠 표면(93)을 형성할 수 있다. 따라서, 근위 단부(124, 126)의 종방향 근위 표면은, 편향 암(120, 122)이 피봇되게 하여 상위 및 하위 고정 핀(72, 74)이 각각 하우징(36)의 상위 및 하위를 각각의 상위 및 하위 추체(12a, 12b) 내로 연장되게 하는 종방향 편향력을 수용하도록 구성되는 각각의 캠 표면을 제공한다.

이제 도 9a 및 도 9b를 참조하면, 고정 조립체(22)는 대안적인 실시예에 따라 대체로 프로펠러로서 구성될 수 있다. 고정 하우징(36)은 후위 단부(44)가 임플란트 본체(20)의 중앙 개구(25)와 정렬되고 전위 단부(42)가 임플란트 본체(20)의 전위 단부(24)의 근위로 변위되도록 위치될 수 있다. 고정 조립체(22)는, 고정 하우징(36)에 대해 회전가능하도록 고정 하우징(36)에 연결되고 하우징에 병진가능하게 고정되는 회전가능 허브 또는 샤프트(89) 형태의 액추에이터(40)를 포함한다. 회전가능 샤프트(89)는 나사형이거나 비나사형일 수 있고, 그것이 고정 하우징(36)에 대해 회전할 때 실질적으로 고정된 종방향 위치를 유지시키도록(따라서 실질적으로 근위로 또는 원위로 병진하지 않도록) 구성될 수 있다. 샤프트(89)는 샤프트(89)의 근위 단부 내로 종방향으로 연장되는 소켓(86)으로서 예시되는 맞물림 부재를 형성한다. 소켓(86)은 육각형 형상으로서 예시되지만, 그것은 샤프트를 회전시키도록 작동하는 구동 부재를 수용하도록 "플러스" 형상, "대쉬" 형상, 또는 원하는 임의의 대안적인 형상을 비롯한 임의의 적합한 다각형 형상으로서 형상화될 수 있다.

적어도 하나의 고정 부재(38)는 블레이드(142, 144)가 샤프트(89)와 함께 회전하도록 샤프트(89)에 회전가능하게 결합되는 제1 상위 고정 블레이드(142) 및 제2 하위 고정 블레이드(144)와 같은 적어도 한 쌍의 고정 블레이드를 포함할 수 있다. 예시된 실시예에 따르면, 고정 부재(38)는 제1 근위 쌍의 상위 블레이드(142) 및 하위 블레이드(144)와 제2 원위 쌍의 상위 블레이드(142) 및 하위 블레이드(144)를 포함한다. 제1 쌍의 블레이드(142, 144)는 임플란트 본체(20)의 전위 단부(24)의 근위에 배치되고, 제2 쌍의 블레이드(142, 144)는 임플란트 본체(20)의 중앙 캐비티(25)와 정렬되어 배치된다. 양쪽 쌍의 블레이드(142, 144)는 샤프트(89)와 함께 회전하도록 샤프트(89)에 회전가능하게 결합될 수 있다. 블레이드(142, 144)는 측방향 및 횡방향(A, T)으로 실질적으로 평탄할 수 있거나, 원한다면[예를 들어 블레이드(142, 144)가 샤프트(89)에 대해 병진가능하면, 또는 샤프트(89)가 고정 하우징(36)에 대해 병진가능하면) 만곡될 수 있다. 블레이드(142, 144)는 원위 종단 팁(143)으로 테이퍼질 수 있다. 각각의 블레이드(142, 144)는 후퇴 위치로부터 연장 위치로의 이동에 대해 전연(145) 및 후연(146)을 제공한다.

또한 도 9c를 참조하면, 고정 하우징(36)은 블레이드(142, 144)가 그 후퇴 위치로부터 그 연장 위치로 회전하도록 허용하는 슬롯으로서 예시되는 채널을 형성한다. 특히, 고정 하우징(36)은 상위 블레이드(142)를 수용하는 상위 블레이드 슬롯(148) 및 하위 블레이드(144)를 수용하는 하위 블레이드 슬롯(150)을 형성한다. 하위 및 상위 블레이드 슬롯(148, 150)은 측방향으로 그리고 횡방향으로 반대편에 있고, 임플란트(10)가 추간 공간(14) 내에 배치된 때 블레이드(142, 144)가 팁(143)이 각각 추체(12a, 12b)에 대해 예를 들어 고정 하우징(36) 내로 횡방향으로 후퇴되도록 하는 제1 후퇴 위치로부터 팁(143)이 고정 하우징(36)으로부터 횡방향으로 밖으로 그리고 각각의 추체(12a, 12b) 내로 연장되도록 하는 제2 연장 위치로 회전할 수 있도록 치수지어진다. 예를 들어, 슬롯(148)은 고정 하우징 본체(36)의 상부 및 측부 단부(46, 50) 둘 모두를 통해 연장된다. 슬롯(150)은 고정 하우징(36)의 하부 및 측부 단부(48, 52) 둘 모두를 통해 연장된다. 제1 쌍의 슬롯(148, 150)은 고정 하우징(36)의 전위 단부의 근위에 배치되고, 제2 쌍의 슬롯(148, 150)은 중앙 캐비티(25)와 정렬된다.

작동 중에, 샤프트(89)는 고정 블레이드(142, 144)가 후퇴 위치에 있도록 하는 제1 회전 맞물림해제 위치로부터 고정 블레이드(142, 144)가 연장 위치에 있도록 하는 제2 회전 맞물림 위치로 회전한다. 샤프트(89)는 맞물림해제 및 맞물림 위치 사이에서, 20도 내지 90도와 같은 0도 내지 180도의 각도를 따라 회전할 수 있다. 블레이드(142, 144)는 블레이드(142, 144)가 그 후퇴 위치에 있을 때 팁(143)이 추간 공간(14) 내에서 고정 하우징으로부터 측방향으로 밖으로 배치되도록 각각의 블레이드 슬롯(148, 150)을 통해 샤프트(89)로부터 반경방향으로 밖으로 연장될 수 있다. 고정 하우징(36)은 상부 및 하부 단부(46, 50) 내의 슬롯(148, 150)의 측부 단부에 블레이드(142, 144)가 연장 위치를 넘어 과도하게-회전하는(over-rotating) 것을 막는 정지부를 제공한다.

도 9a 내지 도 9c에 예시된 바와 같이, 전연 및 후연(145, 146)은 샤프트(89)로부터 팁(143)까지 반경방향으로 외향 방향으로 실질적으로 곧게 연장될 수 있다. 대안적으로, 전연 및 후연(145, 146)의 하나 또는 둘 모두는 샤프트(89)로부터 팁(143)을 향해 반경방향으로 외향 방향으로 원하는 대로 만곡될 수 있다. 예를 들어, 도 9d 및 도 9e에 예시된 바와 같이, 전연(145)은 오목할 수 있고, 후연(146)은 볼록할 수 있다. 대안적으로, 전연 및 후연(145, 146)의 어느 하나 또는 둘 모두는 곧거나, 오목하거나, 볼록하거나, 또는 원하는 대로 달리 만곡될 수 있다.

이제 도 10a 내지 도 10c를 참조하면, 고정 조립체(22)는 실질적으로 도 9a 내지 도 9c에 예시된 바와 같은 고정 조립체에 관해 기술된 바와 같이 구성된다. 그러나, 도 10a 내지 도 10c에 예시된 바와 같은 고정 블레이드(142, 144)는 도 9a 내지 도 9c에 예시된 바와 같은 블레이드(142, 144)의 그것보다 작은 거리로 샤프트(89)로부터 반경방향으로 밖으로 연장되도록 구성될 수 있다. 따라서, 블레이드(142, 144)가 그 후퇴 위치에 있을 때, 블레이드(142, 144)는 고정 하우징(36) 내에 배치된다. 상위 블레이드 슬롯(148)은 고정 하우징의 어느 한쪽 측부 단부를 통하지 않고서 고정 하우징(36)의 상부 단부(46)를 통해 연장될 수 있다. 마찬가지로, 하위 블레이드 슬롯(150)은 고정 하우징의 어느 한쪽 측부 단부를 통하지 않고서 고정 하우징(36)의 상부 단부(46)를 통해 연장될 수 있다.

이제 도 11a 및 도 11b를 참조하면, 고정 조립체(22)는 실질적으로 도 9a 내지 도 9c에 관해 전술된 바와 같이 고정 하우징(36) 내에 지지되는 회전가능 샤프트(89)를 포함할 수 있다. 따라서, 고정 조립체(22)는 고정 하우징(36)에 대해 회전가능하도록 고정 하우징(36)에 연결되고 하우징에 병진가능하게 고정되는 회전가능 샤프트(89) 형태의 액추에이터(40)를 포함한다. 회전가능 샤프트(89)는 나사형이거나 비나사형일 수 있고, 그것이 고정 하우징(36)에 대해 회전할 때 실질적으로 고정된 종방향 위치를 유지시키도록(따라서 실질적으로 근위로 또는 원위로 병진하지 않도록) 구성될 수 있다. 샤프트(89)는 샤프트(89)의 근위 단부 내로 종방향으로 연장되는 소켓(86)으로서 예시되는 맞물림 부재를 형성한다. 소켓(86)은 육각형 형상으로서 예시되지만, 그것은 샤프트를 회전시키도록 작동하는 구동 부재를 수용하도록 "플러스" 형상, "대쉬" 형상, 또는 원하는 임의의 대안적인 형상을 비롯한 임의의 적합한 다각형 형상으로서 형상화될 수 있다.

샤프트(89)는 외부 원주방향 표면(141) 및 원주방향 표면(141) 내로 반경방향으로 연장되는, 그리고 한 쌍의 고정 부재(38)와 같은 적어도 하나의 고정 부재(38)를 수용하는 적어도 하나의 홈(147)을 형성한다. 샤프트(89)는 대안적으로 한 쌍의 종방향으로 이격된 홈을 형성할 수 있다. 홈(147)은 샤프트(89)의 원주의 일부분 또는 전체 주위로 연장될 수 있거나, 대안적으로 각각 한 쌍의 고정 부재(38)를 수용하는 한 쌍의 이산된 홈을 포함할 수 있다.

적어도 하나의 고정 부재(38)는 제1 근위 홈(147) 내에서 샤프트(89)에 결합되는 제1 상위 스테이플(68) 및 제2 하위 스테이플(69)과, 제2 원위 홈(147) 내에서 샤프트(89)에 결합되는 제1 상위 스테이플(68) 및 제2 하위 스테이플(69)을 포함할 수 있다. 스테이플(68, 69)은 고정 하우징(36) 내로 또는 그것을 통해 연장되는 각각의 상위 및 하위 채널(64, 65) 내에서 샤프트(89)로부터 밖으로 연장될 수 있다. 제1 스테이플(68)은 크로스바(70) 형태의 기부 및 예시된 바와 같은 크로스바(70)의 반대편 외부 단부들에서와 같은 임의의 위치에서 크로스바(70)로부터 밖으로 연장되는 적어도 제1 쌍의 측방향으로 이격된 핀(72)을 포함한다. 제2 스테이플(69)은 또한 제2 크로스바(71)로서 예시되는 기부로부터 예시된 바와 같은 크로스바(71)의 반대편 외부 단부들에서와 같은 임의의 위치에서 밖으로 연장되는 제2 쌍의 측방향으로 이격된 핀(74)을 포함할 수 있다. 스테이플(68, 69)은 예시된 바와 같은 횡방향과 같은 원하는 임의의 방향으로 연장될 수 있는 각각의 상위 및 하위 채널(64, 65) 내에 배치될 수 있다. 채널(64, 65)은 단일 채널로 연속적이거나, 원하는 대로 분기되고 분리될 수 있는 것으로 인식하여야 한다. 스테이플(68, 69)은 강성일 수 있는 종단 팁(73)을 형성할 수 있고, 샤프트(89)로부터 접선방향으로 밖으로 그리고 각각의 채널(64, 65) 내로 연장된다. 스테이플(68, 69)의 근위 부분의 적어도 일부분은 스테이플(68, 69)이 후퇴 위치에 있을 때 샤프트(89) 주위로 권취되고 스테이플(68, 69)이 연장 위치에 있을 때 샤프트(89)로부터 접선방향으로 밖으로 연장되도록 가요성일 수 있다.

또한 도 11c를 참조하면, 작동 중에, 샤프트(89)는 스테이플(68, 69)이 후퇴 위치에 있도록 하는 제1 회전 맞물림해제 위치로부터 스테이플(68, 69)이 연장 위치에 있도록 하는 제2 회전 맞물림 위치로 회전한다. 스테이플(68, 69)은 이것들이 그 후퇴 위치로부터 그 연장 위치로 이동할 때 그 각각의 채널(64) 내에서 이동할 수 있다. 스테이플(68, 69)이 후퇴 위치에 있을 때, 팁(63)은 하우징(36) 내에 배치되고, 각각의 추체(12a, 12b) 내로 연장되지 않는다. 스테이플(68, 69)이 연장 위치로 이동될 때, 팁(63)은 고정 하우징(36)으로부터 횡방향으로 밖으로 그리고 추체(12a, 12b) 내로 연장된다. 고정 하우징(36)은 샤프트(89)가 연장 위치를 넘어 과도하게-회전하는 것을 막는 임의의 적합한 정지부를 제공할 수 있다.

이제 도 11d 내지 도 11f를 참조하면, 스테이플(68, 69)의 팁(73)은 가요성일 수 있고, 샤프트(89)가 맞물림해제 위치에 있고 스테이플(68, 69)이 대응하는 후퇴 위치에 있을 때 샤프트(89)의 홈(147) 내에 실질적으로 완전히 배치될 수 있다. 따라서, 샤프트(89)가 맞물림해제 위치로부터 맞물림 위치로 회전할 때, 팁(73)은 팁(73)이 고정 하우징(36)으로부터 밖으로 그리고 인접 추체(12a, 12b) 내로 연장되도록 스테이플(68, 69)이 연장 위치로 이동하게 하는 맞물림 위치에 샤프트(89)가 위치할 때까지 각각의 채널(64, 65) 내로 연장된다.

도 12a 내지 도 12c를 참조하면, 고정 조립체(22)는 실질적으로 도 11a 내지 도 11c에 관해 전술된 바와 같이 구성될 수 있지만, 샤프트(89)는 종방향으로 긴, 그리고 샤프트(89)의 외주(141) 주위로 원주방향으로 이격되는 기어 치(152)를 포함할 수 있다. 스테이플(68)은 샤프트가 팁(73)을 전술된 방식으로 추체(12a, 12b) 내로 구동시키도록 회전할 때 샤프트(89)의 기어 치(152, gear teeth)와 결합하도록 구성되는 치(156)의 상보형 랙(154)을 포함할 수 있다. 랙(154)은 가요성일 수 있고, 팁(73)은 원하는 대로 가요성이거나 강성일 수 있다. 스테이플(68, 69)이 연장 위치로부터 후퇴 위치로 후퇴되게 하기 위해 샤프트(89)가 맞물림 위치로부터 맞물림해제 위치로의 반대 방향으로 회전될 수 있는 것으로 인식하여야 한다.

이제 도 13a 내지 도 13c를 참조하면, 고정 하우징(36)이 임플란트 본체(20)의 측면(32, 34)에 연결되는 한 쌍의 측방향으로 이격된 고정 하우징 세그먼트(36a, 36b)를 포함하는 대안적인 실시예에 따라 임플란트(10)의 고정 조립체(22)가 예시된다. 각각의 하우징 세그먼트(36a, 36b)는 샤프트(89)로서 예시되는 액추에이터(40)를 전술된 방식으로 수용하는 구멍(63)을 형성한다. 샤프트(89)는 각각 샤프트(89)의 원주(141) 주위로 종방향으로 연장되는 대응하는 나선형 기어 치(157)를 구비하는 웜 기어(155)로서 구성될 수 있다.

고정 조립체(22)는 또한 횡방향으로 아래를 향하는 팁(73)을 구비하는 제1 상위 핀(72) 및 횡방향으로 위를 향하는 팁(73)을 구비하는 제2 하위 핀(74)으로서 예시되는 적어도 하나의 고정 부재(38)를 포함할 수 있다. 핀(72, 74)은 각각 각각의 샤프트(89)의 기어 치(157)와 결합하도록 구성되는 나선형 기어 치(158)를 포함할 수 있다. 핀(72, 74)은 각각 고정 하우징(36) 내에서 횡방향으로 연장되는 대응하는 제1 및 제2 상위 및 하위 채널(64, 65) 내에 배치된다. 작동 중에, 샤프트(89)는 임플란트(10)가 추간 공간(10) 내에 배치된 때 팁(73)이 고정 하우징(36) 내로 후퇴되어 인접 추체(12a, 12b) 내로 연장되지 않도록 하는 제1 맞물림해제 위치에 배치될 수 있다. 도 13d 및 도 13e를 참조하면, 샤프트(89)는 팁(73)이 각각의 추체(12a, 12b) 내로 삽입될 때까지, 웜 기어(155)가 기어 치(158)를 구동하게 하여, 핀(72, 74)이 각각 횡방향으로 상위로 및 하위로 병진하게 하는 맞물림 위치로 회전될 수 있다. 팁(73)은 추체(12a, 12b) 내의 고정을 향상시키기 위해 전술된 방식으로 원하는 대로 절삭 플루트를 포함할 수 있고/있거나 나사형일 수 있다.

도 13a에 예시된 바와 같이, 샤프트(89)는 각각의 고정 하우징 세그먼트(36a, 36b) 내에서 실질적으로 서로 평행하게 연장될 수 있다. 대안적으로, 도 13f에 예시된 바와 같이, 샤프트(89)는 서로에 대해 각도 편위될 수 있다. 예를 들어, 채널 샤프트(89)는 도 3f에 예시된 바와 같이 그 근위 단부로부터 그 원위 단부로의 방향을 따라 서로를 향해 수렴할 수 있다. 또한 대안적으로, 샤프트(89)는 그 근위 단부로부터 그 원위 단부로의 방향을 따라 서로로부터 멀어지며 발산할 수 있다.

이제 도 14a 및 도 14b를 참조하면, 고정 조립체(22)는 실질적으로 도 11a 내지 도 11c에 관해 전술된 바와 같이 고정 하우징(36) 내에 지지되는 회전가능 샤프트(89)를 포함할 수 있다. 따라서, 고정 조립체(22)는 고정 하우징(36)에 대해 회전가능하도록 고정 하우징(36)에 연결되고 고정 하우징(36)에 병진가능하게 고정되는 회전가능 샤프트(89) 형태의 액추에이터(40)를 포함한다. 회전가능 샤프트(89)는 나사형이거나 비나사형일 수 있고, 그것이 고정 하우징(36)에 대해 회전할 때 실질적으로 고정된 종방향 위치를 유지시키도록(따라서 실질적으로 근위로 또는 원위로 병진하지 않도록) 구성될 수 있다. 샤프트(89)는 샤프트(89)의 근위 단부 내로 종방향으로 연장되는 소켓(86)으로서 예시되는 맞물림 부재를 형성한다. 소켓(86)은 육각형 형상으로서 예시되지만, 그것은 샤프트를 회전시키도록 작동하는 구동 부재를 수용하도록 "플러스" 형상, "대쉬" 형상, 또는 원하는 임의의 대안적인 형상을 비롯한 임의의 적합한 다각형 형상으로서 형상화될 수 있다.

샤프트(89)는 근위 표면(160) 및 원위 표면(162)과, 근위 및 원위 표면(162) 사이에서 샤프트(89)를 통해 종방향으로 연장되는 적어도 하나의 보어를 형성할 수 있다. 샤프트(89)는 제1 상위 보어(164a) 및 제1 보어(164a)에 대해 180도 편위된 위치에서 샤프트를 통해 연장되는 제2 하위 보어(164b)를 포함할 수 있다. 고정 조립체(22)는 적어도 제1 상위 스테이플(68) 및 제2 하위 스테이플(69) 형태의 고정 부재(38)를 포함할 수 있다. 제1 스테이플(68)은 크로스바(70) 형태의 기부 및 예시된 바와 같은 크로스바(70)의 반대편 외부 단부들에서와 같은 임의의 위치에서 크로스바(70)로부터 밖으로 연장되는 적어도 제1 쌍의 측방향으로 이격된 핀(72)을 포함한다. 제2 스테이플(69)은 또한 제2 크로스바(71)로서 예시되는 기부로부터 예시된 바와 같은 크로스바(71)의 반대편 외부 단부들에서와 같은 임의의 위치에서 밖으로 연장되는 제2 쌍의 측방향으로 이격된 핀(74)을 포함할 수 있다.

스테이플(68, 69)의 크로스바(70, 71)는 각각 제1 및 제2 보어(164a, 164b)를 통해 종방향으로 연장될 수 있다. 크로스바(70, 71)는 크로스바(70, 71)가 보어(164a, 164b) 내부에서 회전가능하도록 제1 및 제2 보어(164a, 164b) 내에 헐겁게 수용될 수 있다. 따라서, 스테이플(68, 69) 및 관련 핀(72, 74)은 각각 크로스바(70, 71)에 의해 형성되는 종방향 피봇축을 중심으로 샤프트(89)에 대해 피봇 가능하다. 따라서, 핀(72, 74)이 샤프트(89)의 외주(141)에 대해 내향으로 이격되는 위치에서 샤프트(89)에 연결된다고 말할 수 있다. 핀(72, 74)은 각각의 상위 및 하위 채널(64, 65) 내에서 실질적으로 횡방향을 따라 크로스바(70, 71) 및 샤프트(89)로부터 밖으로 연장된다. 핀(72, 74)은 원하는 대로 가요성이거나 강성일 수 있고, 스테이플(68, 69)을 샤프트(89)에 대한 병진에 대해 고정시키기 위해 인접 근위 및 원위 샤프트 표면을 따라 연장될 수 있다.

또한 도 14c를 참조하면, 작동 중에, 샤프트(89)는 스테이플(68, 69)이 후퇴 위치에 있도록 하는 제1 회전 맞물림해제 위치로부터 스테이플(68, 69)이 연장 위치에 있도록 하는 제2 회전 맞물림 위치로 회전한다. 스테이플(68, 69)은 이것들이 그 후퇴 위치로부터 그 연장 위치로 이동할 때 그 각각의 채널(64) 내에서 이동할 수 있다. 샤프트(89)가 맞물림해제 위치로부터 맞물림 위치로 종축을 중심으로 회전할 때, 핀(72, 74)은 팁(73)이 고정 하우징(36)으로부터 밖으로 그리고 인접 추체(12a, 12b) 내로 돌출될 때 실질적으로 횡방향으로 배향되어 유지되도록 종축을 중심으로 피봇 가능하다. 스테이플(68, 69)이 후퇴 위치에 있을 때, 팁(63)은 하우징(36) 내에 배치되고, 각각의 추체(12a, 12b) 내로 연장되지 않는다. 고정 하우징(36)은 샤프트(89)가 연장 위치를 넘어 과도하게-회전하는 것을 막는 임의의 적합한 정지부를 제공할 수 있다. 스테이플(68, 69)이 연장 위치로부터 후퇴 위치로 후퇴되게 하기 위해 샤프트(89)가 맞물림 위치로부터 맞물림해제 위치로의 반대 방향으로 회전될 수 있는 것으로 인식하여야 한다.

달리 명시되지 않는 한, 용어 "또는"은 그 비배타적 형태로 사용되는 것에 주목하여야 한다(예컨대, "A 또는 B"는 A, B, A 및 B, 또는 그 임의의 조합을 포함하지만, 이들 가능성 모두를 포함할 필요는 없음). 달리 명시되지 않는 한, "및/또는"도 유사하게 사용되는 것에 주목하여야 한다(예컨대, "A 및/또는 B"는 A, B, A 및 B, 또는 그 임의의 조합을 포함하지만, 이들 가능성 모두를 포함할 필요는 없음). 달리 명시되지 않는 한, 용어 "포함하다(include)"는 "이루어지다(comprise)"를 의미하는 것에 주목하여야 한다(예컨대, A 및 B를 포함하거나 그것으로 이루어지는 장치는 A 및 B를 포함하지만 선택적으로 C 또는 A 및 B와는 다른 부가적인 구성요소를 포함할 수 있음). 달리 명시되지 않는 한, 단수형 "어느 하나의(a, an)" 및 "그(the)"는 문맥이 명확하게 달리 지시하지 않는 한 하나 또는 하나 초과를 지칭하는 것에 주목하여야 한다.

본 발명이 바람직한 실시예 또는 바람직한 방법을 참조하여 기술되었지만, 본 명세서에 사용된 단어는 제한의 단어보다는 설명 및 예시의 단어임은 물론이다. 예를 들어, 추간 임플란트가 본 명세서에서 인접 추체를 고정시키도록 구성되는 것으로 기술되었지만, 임플란트는 대안적으로 원하는 대로 임의의 골 또는 골편(예컨대, 골절된 골편) 사이의 공간 내로 삽입된 다음에 본 명세서에 기술된 방식으로 인접 골 또는 골편에 고정될 수 있는 것으로 인식하여야 한다. 또한, 본 발명이 본 명세서에서 특정 구조, 방법 및 실시예를 참조하여 기술되었지만, 본 발명이 본 발명의 범위 내에 있는 모든 구조, 방법 및 사용으로 확장되기 때문에 본 발명은 본 명세서에 개시된 특정 사항으로 제한되도록 의도되지 않는다. 달리 지시되지 않는 한, 본 명세서에 기술된 다양한 실시예의 구조 및 특징은 또한 원하는 대로 본 명세서에 기술된 다른 실시예 내에 통합될 수 있다. 따라서, 당업자는 본 발명이 예를 들어 첨부 특허청구범위에 의해 기술되는 바와 같은, 본 발명의 사상 및 범위 내에 포함되는 모든 변형 및 대안적 배열을 포함하도록 의도되는 것을 인식할 것이다.

Claims

제1 추체 및 제2 추체에 의해 형성되는 추간 공간 내에 고정되도록 구성되는 추간 임플란트이며,
추간 공간 내로 삽입되도록 크기가 결정되는 임플란트 본체; 및
임플란트 본체에 부착되도록 구성되는 고정 조립체를 포함하고, 상기 고정 조립체는,
제1 추체 지향 표면 및 횡방향을 따라 제1 추체 지향 표면으로부터 이격되는 제2 추체 지향 표면을 형성하는 하우징;
제1 상위 스테이플 및 횡방향으로 제1 상위 스테이플 반대편에 있는 제2 하위 스테이플로서, 각각의 스테이플은 각각의 스테이플이 크로스바 및 크로스바로부터 횡방향으로 밖으로 연장되는 한 쌍의 이격된 핀을 포함하도록 하우징에 의해 지지되고, 각각의 크로스바는 각각의 제1 및 제2 캠 표면을 형성하는, 제1 상위 스테이플 및 제2 하위 스테이플; 및
횡방향에 실질적으로 직교하는 원위 방향을 따라 하우징 내에서 병진하도록 구성되는 액추에이터로서, 액추에이터는 제1 스테이플의 핀의 종단부가 횡방향으로 병진하게 하기 위해 제1 및 제2 캠 표면을 따라 실질적으로 동시에 진행하도록 구성되는, 액추에이터를 포함하는
추간 임플란트.
제1항에 있어서, 액추에이터는 적어도 제3 캠 표면을 포함하고, 상기 캠 표면 중 적어도 하나는 횡방향에 대해 각도 편위되는 방향으로 연장되는 추간 임플란트.
제1항에 있어서, 핀은 실질적으로 강성인 추간 임플란트.
제1항에 있어서, 제1 및 제2 스테이플의 크로스바는 각각 제1 및 제2 캠 표면을 형성하는 추간 임플란트.
제4항에 있어서, 제1 및 제2 캠 표면과 액추에이터의 맞물림은 제1 스테이플의 핀의 종단부가 하우징 밖으로 상위로 연장되게 하고 또한 제2 스테이플의 핀의 종단부가 하우징 밖으로 하위로 연장되게 하는 추간 임플란트.
제5항에 있어서, 액추에이터는 제1 및 제2 캠 표면과 맞물리도록 구성되는 적어도 제3 캠 표면을 포함하고, 제3 캠 표면은 횡방향에 대해 각도 편위되는 방향으로 연장되는 액추에이터의 사면 표면을 포함하는 추간 임플란트.
제6항에 있어서, 사면 표면은 액추에이터의 종단부에 배치되는 추간 임플란트.
제7항에 있어서, 사면 표면은 원위 방향을 따라 서로를 향해 테이퍼지는 추간 임플란트.
제8항에 있어서, 액추에이터는 나사형 샤프트를 구비하는 스크류를 포함하고, 상기 나사형 샤프트는 하우징과 나사식으로 결합하여, 하우징에 대한 스크류의 회전이 스크류를 하우징 내에서 병진시켜 액추에이터가 제1 및 제2 캠 표면과 맞물리게 하는 추간 임플란트.
제4항에 있어서, 제1 스테이플의 핀의 종단부가 하우징 내로 하위로 후퇴되게 하고 또한 제2 스테이플의 핀의 종단부가 하우징 내로 상위로 후퇴되게 하기 위해 제1 및 제2 스테이플의 크로스바와 맞물리도록 구성되는 제2 액추에이터를 더 포함하는 추간 임플란트.
제10항에 있어서, 제2 액추에이터는 횡방향에 대해 각도 편위된 방향으로 연장되는 적어도 제3 캠 표면을 포함하는 추간 임플란트.
제11항에 있어서, 제3 캠 표면은 제2 액추에이터의 종단부에 배치되는 추간 임플란트.
제12항에 있어서, 제3 캠 표면은 원위 방향의 반대인 근위 방향을 따라 테이퍼지는 추간 임플란트.
제1항에 있어서, 하우징은 임플란트 본체와 일체인 추간 임플란트.
제1 추체 및 제2 추체에 의해 형성되는 추간 공간 내에 고정되도록 구성되는 추간 임플란트이며,
추간 공간 내로 삽입되도록 크기가 결정되는 임플란트 본체; 및
임플란트 본체에 부착되도록 구성되는 고정 조립체를 포함하고, 상기 고정 조립체는,
제1 추체 지향 표면 및 횡방향을 따라 제1 추체 지향 표면으로부터 이격되는 제2 추체 지향 표면을 형성하고, 채널을 형성하는 하우징;
제1 상위 고정 부재 및 횡방향으로 제1 고정 부재 반대편에 있는 제2 하위 고정 부재로서, 각각의 고정 부재는 제2 하위 고정 부재가 횡방향으로 제1 고정 부재 반대편에 있도록 채널 내에 지지되는 제1 상위 고정 부재 및 제2 하위 고정 부재;
각각 제1 및 제2 고정 부재에 작동가능하게 결합되는 제1 및 제2 캠 표면을 포함하는 편향 부재; 및
횡방향에 실질적으로 직교하는 종방향을 따라 하우징 내에서 원위 방향을 따라 병진하도록 구성되는 액추에이터로서, 액추에이터는 편향 부재가 제1 및 제2 고정 부재를 후퇴 위치로부터, 제1 고정 부재의 종단부가 하우징 밖으로 상위로 연장되고 제2 고정 부재의 종단부가 하우징 밖으로 하위로 연장되는 연장 위치로 병진시키게 하기 위해 제1 및 제2 캠 표면과 실질적으로 동시에 맞물리도록 구성되는, 액추에이터를 포함하는
추간 임플란트.
제15항에 있어서, 편향 부재는 제1 및 제2 캠 표면이 연결 위치의 원위에 배치되도록 상기 연결 위치에서 하우징에 연결되는 추간 임플란트.
제15항에 있어서, 편향 부재는 하우징에 고정되는, 그리고 각각 제1 및 제2 캠 표면을 형성하는 한 쌍의 암을 포함하고, 암은 액추에이터가 제1 및 제2 캠 표면과 맞물릴 때 횡방향으로 외향으로 휘어지는 추간 임플란트.
제15항에 있어서, 편향 부재는 하우징에 피봇 가능하게 결합되는, 그리고 각각 제1 및 제2 캠 표면을 형성하는 한 쌍의 암을 포함하고, 암은 액추에이터가 제1 및 제2 캠 표면과 맞물릴 때 외향으로 피봇되며 휘어지는 추간 임플란트.
제15항에 있어서, 고정 부재 각각은 기부 및 기부로부터 횡방향으로 밖으로 연장되는 한 쌍의 이격된 핀을 포함하는 스테이플을 포함하고, 편향 부재는 각각의 스테이플의 기부에 부착되는 추간 임플란트.
제15항에 있어서, 하우징은 임플란트 본체와 일체인 추간 임플란트.
제1 추체 및 제2 추체에 의해 형성되는 추간 공간 내에 고정되도록 구성되는 추간 임플란트이며,
추간 공간 내로 삽입되도록 크기가 결정되는 임플란트 본체; 및
임플란트 본체에 부착되도록 구성되는 고정 조립체를 포함하고, 상기 고정 조립체는,
제1 추체 지향 표면, 및 횡방향을 따라 제1 추체 지향 표면으로부터 이격되는 제2 추체 지향 표면과, 근위 단부, 및 횡방향에 대해 각도 편위되는 종방향을 따라 근위 단부로부터 이격되는 반대편 원위 단부를 형성하는, 하우징;
하우징에 의해 지지되고 종방향 성분을 갖는 방향을 따라 후퇴 위치로부터 연장 위치로 이동가능한 적어도 하나의 고정 부재로서, 연장 위치에서, 고정 부재는 하우징으로부터 밖으로 그리고 추체들 중 하나 내로 연장되는 적어도 하나의 고정 부재; 및
고정 부재를 후퇴 위치로부터 연장 위치로 반복시키도록 구성되는 액추에이터를 포함하는
추간 임플란트.
제21항에 있어서, 하우징은 횡방향 및 종방향 성분 모두를 갖는 방향을 따라 연장되는 채널을 형성하고; 고정 부재는 후퇴 위치로부터 연장 위치로 채널 내에서 이동가능한 추간 임플란트.
제22항에 있어서, 채널은 만곡되는 추간 임플란트.
제21항에 있어서, 고정 부재는 가요성인 추간 임플란트.
제21항에 있어서, 고정 부재가 연장 위치에 있을 때, 고정 부재의 종단부는 실질적으로 횡방향 배향으로 하우징으로부터 밖으로 연장되는 추간 임플란트.
제21항에 있어서, 고정 부재는 후퇴 위치에서 하우징 내로 완전히 후퇴되는 추간 임플란트.
제21항에 있어서, 액추에이터는 고정 부재를 후퇴 위치로부터 연장 위치로 반복시키기 위해, 하우징과 나사식으로 맞물리고 하우징에 대해 회전가능한 스크류를 포함하는 추간 임플란트.
제27항에 있어서, 스크류는 스크류가 하우징에 대해 회전될 때 하우징에 대해 종방향으로 병진하는 추간 임플란트.
제27항에 있어서, 고정 부재는 고정 부재가 연장 위치에 있을 때 제1 추체 내로 연장되는 제1 종단부 및 제2 추체 내로 연장되는 제2 종단부를 각각 형성하는 한 쌍의 고정 부재를 포함하는 추간 임플란트.
제27항에 있어서, 고정 부재는 스크류에 대한 병진에 대해 스크류에 고정되고 스크류에 대해 회전가능한 근위 단부를 형성하는 추간 임플란트.
제27항에 있어서, 고정 부재는 스크류와 함께 회전하도록 스크류에 회전가능하게 결합되는 추간 임플란트.
제31항에 있어서, 고정 부재는 스크류가 회전할 때 회전하도록 스크류에 회전가능하게 고정되는 근위 단부와, 고정 부재가 후퇴 위치로부터 연장 위치로 이동할 때 회전하는 절삭 비트를 포함하는 원위 종단부를 형성하는 추간 임플란트.
제31항에 있어서, 고정 부재는 스크류가 회전할 때 회전하도록 스크류에 회전가능하게 고정되는 근위 단부와, 고정 부재가 후퇴 위치로부터 연장 위치로 이동할 때 각각의 추체 내에 나사체결되어 회전하는 원위 종단부를 형성하는 추간 임플란트.
제31항에 있어서, 스크류는 스크류의 종단부 내로 연장되는 중앙 보어를 형성하고, 고정 부재는 중앙 보어 내에서 스크류에 부착되는 추간 임플란트.
제27항에 있어서, 액추에이터는 상위 스크류 및 하위 스크류를 포함하고, 적어도 하나의 고정 부재는 상위 스크류에 결합되는 제1 고정 부재 및 하위 스크류에 결합되는 제2 고정 부재를 포함하며, 고정 부재가 연장 위치에 대해 반복되었을 때, 제1 고정 부재는 제1 추체 내로 연장되도록 구성되고, 제2 고정 부재는 제2 추체 내로 연장되도록 구성되는 추간 임플란트.
제21항에 있어서, 하우징은 임플란트 본체와 일체인 추간 임플란트.
제1 추체 및 제2 추체에 의해 형성되는 추간 공간 내에 고정되도록 구성되는 추간 임플란트이며,
추간 공간 내로 삽입되도록 크기가 결정되는 임플란트 본체; 및
임플란트 본체에 부착되도록 구성되는 고정 조립체를 포함하고, 상기 고정 조립체는,
제1 추체 지향 표면 및 횡방향을 따라 제1 추체 지향 표면으로부터 이격되는 제2 추체 지향 표면을 형성하는 하우징;
하우징에 의해 지지되고 하우징에 대해 회전 가능한 액추에이터로서, 액추에이터가 하우징에 대해 회전할 때 액추에이터는 하우징에 대한 병진에 대해 고정되어 유지되는 액추에이터; 및
액추에이터의 원주의 일부분을 실질적으로 둘러싸는 가요성 부분을 구비하는 적어도 하나의 고정 부재로서, 고정 부재는 액추에이터의 회전에 대해 접선방향인 횡방향 성분을 갖는 방향으로 후퇴 위치로부터 연장 위치로 이동하고, 고정 부재는 고정 부재가 연장 위치에 있을 때 하우징의 추체 지향 표면 중 하나를 넘어 횡방향으로 연장되도록 구성되는 종단부를 구비하는, 적어도 하나의 고정 부재를 포함하는
추간 임플란트.
제37항에 있어서, 하우징은 고정 부재가 후퇴 위치로부터 연장 위치로 이동할 때 고정 부재의 일부분을 수용하는 채널을 형성하는 추간 임플란트.
제38항에 있어서, 채널은 고정 부재가 후퇴 위치로부터 연장 위치로 이동할 때 고정 부재의 종단부를 횡방향으로 이동하도록 지향시키는 추간 임플란트.
제37항에 있어서, 가요성 부분은 종단부를 포함하는 추간 임플란트.
제37항에 있어서, 종단부는 실질적으로 강성인 추간 임플란트.
제37항에 있어서, 액추에이터는 기어 치를 구비하는 기어를 포함하고, 고정 부재는 기어 치와 결합하는 랙을 포함하는 추간 임플란트.
제37항에 있어서, 하우징은 근위 단부 및 횡방향에 대해 실질적으로 수직한 종방향을 따라 근위 단부로부터 이격되는 반대편 원위 단부를 형성하고, 액추에이터는 실질적으로 종축을 따라 회전하는 추간 임플란트.
제37항에 있어서, 적어도 하나의 고정 부재는 액추에이터의 원주의 반대편 부분들을 실질적으로 둘러싸는 가요성 부분을 구비하는 한 쌍의 반대편 고정 부재들을 포함하는 추간 임플란트.
제37항에 있어서, 하우징은 임플란트 본체와 일체인 추간 임플란트.
제1 추체 및 제2 추체에 의해 형성되는 추간 공간 내에 고정되도록 구성되는 추간 임플란트이며,
추간 공간 내로 삽입되도록 크기가 결정되는 임플란트 본체; 및
임플란트 본체에 부착되도록 구성되는 고정 조립체를 포함하고, 상기 고정 조립체는,
제1 추체 지향 표면 및 횡방향을 따라 제1 추체 지향 표면으로부터 이격되는 제2 추체 지향 표면을 형성하는 하우징;
하우징에 의해 회전가능하게 지지되는 액추에이터로서, 액추에이터가 하우징에 대해 맞물림해제 위치로부터 맞물림 위치로 회전할 때 액추에이터는 하우징에 대한 병진에 대해 고정되어 유지되는, 액추에이터; 및
액추에이터에 피봇 가능하게 연결되는 적어도 하나의 고정 부재로서, 고정 부재는 액추에이터가 맞물림해제 위치로부터 맞물림 위치로 회전할 때 고정 부재가 후퇴 위치로부터 연장 위치로 이동하는, 적어도 하나의 고정 부재를 포함하고,
상기 고정 부재는 고정 부재가 후퇴 위치로부터 연장 위치로 이동할 때 횡방향 성분을 갖는 방향을 따라 하우징에 대해 병진하고 액추에이터에 대해 피봇하는 추간 임플란트.
제46항에 있어서, 고정 부재는 실질적으로 강성인 추간 임플란트.
제46항에 있어서, 하우징은 근위 단부 및 횡방향에 대해 실질적으로 수직한 종방향을 따라 근위 단부로부터 이격되는 반대편 원위 단부를 형성하고, 액추에이터는 실질적으로 종축을 따라 회전하는 추간 임플란트.
제46항에 있어서, 고정 부재는 액추에이터에 대한 병진에 대해 고정되는 추간 임플란트.
제46항에 있어서, 고정 부재는 액추에이터의 외주에 대해 내향으로 이격되는 위치에서 액추에이터에 연결되는 추간 임플란트.
제46항에 있어서, 적어도 하나의 고정 부재는 액추에이터의 외주의 반대편 부분들을 실질적으로 둘러싸는 가요성 부분을 구비하는 한 쌍의 반대편 고정 부재들을 포함하는 추간 임플란트.
제46항에 있어서, 하우징은 임플란트 본체와 일체인 추간 임플란트.