RU2004218C1 - Устройство дл спондилодеза - Google Patents

Description

Костные трансплантанты помещаютс  в пазы, сформированные по их форме в атлан- то-аксиальных суставах с обоих сторон после правильного сопоставлени  отломков между собой. Причем трансплантанты уста- навливаютс  таким образом, чтобы наклонна  грань была обращена к линии перелома передней дуги атланта, со скосом, направленным каудально.

Устройство имеет р д существенных недостатков:

изготовление устройства сложной формы в виде пр мой призмы из кости во врем  операции представл ет определенные трудности и значительно удлин ет врем  операции;

отсутствие дополнительных фиксирующих элементов не позвол ет прочно зафиксировать трансплантанты в полости атланто-аксиальных суставов;

в виду частого инфицировани  костного трансплантанта, применение его при трансоральном доступе имеет большой риск развити  остеомиелита верхних шейных позвонков, а нередко и менингита, энцефаломиелита , что резко ограничивает применение устройства;

во врем  перестройки костного трансплантанта последний разм гчаетс , что ча- сто приводит к его перелому, отторжению и несосто тельности спондилодеза;

применение костных трансплантатов не обеспечивает надежного спондилодеза и требует длительной жесткой иммобилиза- ции позвоночника тракокраниальным гипсовым корсетом на срок до 8-10 мес. При незначительных качательных движени х в оперированных сегментах формируетс  ложный сустав, что требует повторной one- рации. Даже при надежной внешней иммобилизации нередко костный блок в области операции не образуетс , что ведет к несосто тельности спондилодеза;

при переднем вывихе атланта, который часто наблюдаетс  при переломах Джефер- сона применить данное устройство невозможно из-за несоответстви  суставных фасеток атланта и аксиса между собой;

длительна  иммобилизаци  шейно-че- репной области после операции нередко приводит к формированию костного блока - анкилоза в атланто-затылочных и суставах позвоночника, что резко ограничивает движени  головы и шеи и инвалидизирует боль- ных на продолжительное врем .

Таким образом с помощью перечисленных известных устройств выполнить надеж- ный атланто-аксиальный спондилодез нар ду с фиксацией отломков атланта между собой у больных с растрескивающимис  переломами атланта невозможно.

Целью изобретени   вл етс  повышение надежности фиксации отломков атланта между собой и атланта с аксисом, сокращение сроков реабилитации больных с растрескивающимис  переломами атланта при минимальном ограничении движени  головы и шеи.

Указанна  цель достигаетс  тем. что у стержн  две боковые противоположные грани наклонены к плоскости основани  и навстречу друг другу и на каждой из них выполнены продольные прорези, при этом также на каждой грани стержн  выполнены поперечные прорези, а внутри стержн  вдоль его продольной оси выполнен Л-об- разный канал, раздвоенные концы которого выведены на наружную поверхность наклоненных боковых граней и внутри которого расположена вилка из литого никелида титана с эффектом пам ти формы, а стержень выполнен из пористого никелида титана.

По сравнению с прототипом за вл емое устройство обладает р дом существенных преимуществ:

выполнение устройства из пористого никелида титана облегчает его использование во врем  операции, сокращает врем  основного этапа операции;

благодар  свойствам никелида титана при использовании устройства при трансоральном доступе значительно уменьиаетс  опасность его инфицировани  и возможность развити  инфекционных осложнений;

увеличение площади соприкосновени  устройства с костной тканью позвол ет ускорить прорастание имплантата костной тканью и исключить возможность формировани  ложного сустава;

форма устройства в виде пр мой призмы с двум  наклонными гран ми исключает расхождение отломков атланта в стороны и смещение атланта кпереди;

наличие поперечных и продольных прорезей позвол ет увеличить площадь соприкосновени  устройства с костной тканью и более надежно зафиксировать имплантат в пазах атланто-аксиальных суставов;

наличие дополнительного фиксирующего элемента Л-образной скобки из никелида титана с эффектом пам ти формы исключает разворот или выпадение имплантата, повышает надежность спондилодеза;

выполнение устройства из пористого литого никелида титана един,, м блоком облегчает его использование;

устройство обладает универсальностью - его можно использовать у больных с разли1 if i,-и размерами атланта и аскиса, так как д   надежной фиксации устройства достаточно сформировать соответствующей формы и размеров пазы в атлзнто-зксиаль- ных суставах;

применение устройства обеспечивает первично-надежный атланто-аксиальный спондилодез, что исключает необходимость внешней иммобилизации позвоночника , существенно сокращает срок нетрудоспособности больных и незначительно ограничивает движени  головы и шеи.

На фиг. 1 изображено устройство, общий вид; на фиг. 2 - то же, поперечный рззрез; на фиг. 3 - то же, продольный разрез; на фиг. 4 - схемз применение устройства .

Устройство содержит стержень из пористого никелидатитана, выполненный в виде пр мой призмы 1 с двум  боковыми противоположными гран ми 2, наклоненными к плоскости основани  и навстречу друг другу . На наклонных фаан х выполнены продольные прорези 3, а на каждой грани стержн  - кольцевые поперечные прорези 4. Внутри стержн  со стороны вершины призмы 5 выполнен Л-образный канал 6, раздвоенные концы которого 7 выведены на наружную поверхность наклонных боковых прорезей 2. Внутри канала 6 расположена вилка из литого никепида титана 8.

Стержень устройства выполнен из пористого никелида титана со сквозными порами диаметром 150-250 мкм с коэффициентом пористости 50-60%. Размеры стержн  12x10x10 мм. Вилка 8 устройства выполнена из сплава никелида титана ТЭН-10.

Используетс  устройство следующим образом, Под общим обезболиванием в положении больного на спине подчелюстном или трансоральным доступом осуществл етс  доступ к передней поверхности верхних шейннх. позвонков. В атланто-аксиальныхсуставах электрической фрезой и костной ложкой формируютс  пазы трапециевидной формы со скосом, направленным к средней линии. Устройство орошаетс  хлорэтилом в течение 2-3 мин до температуры -30°С, затем из Л-образного канала 6 подт гиваетс  вилка 8 и устройство плотно вбиваетс  в пазы в атланто-аксиальном суставе 9 с одной стороны и с другой. Вилка 8 при нагревании от смежных тканей стремитс 

прин ть первоначально заданную форму и прочно вонзаетс  одним концом в боковую массу атланта 10, другим - в суставной отросток аксиса 11, надежно фиксиру  позвонки между собой и исключа  выпадение

или разворот устройства в полости атланто- аксиального сустава. Рана ушиваетс  наглухо .

Таким образом применение предлагаемого устройства позвол ет выполнить первично-надежный атланто-аксиальный спондилодез в физиологически правильном положении в данном сегменте, фиксировать отломки атланта между собой, исключить необходимость внешней иммобилизации

позвоночника, значительно сократить срок временной нетрудоспособности больных с переломами Джиферсона, не ограничивает трудоспособность их в последующем, сохранить достаточный объем движени  головы и шеи.

Изготовление устройства большего размера даст возможность использовать его при травматическом повреждени  тел шейных , грудных и по сничных позвонков.

(56) Авторское свидетельство СССР Ns G57812,кл.А 61 F 2/44, 1979.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   УСТРОЙСТВО ДЛЯ СПОНДИЛОДЕЗА, содержащее стержень в виде пр мой призмы , обличающеес  тем, что, с целью повышени  надежности фиксации отломков атланта между собой и атланта с аксисом, сокращени  сроков реабилитации больных с растрескивающимис  переломами атланта при минимальном ограничении движений головы и шеи, две боковые противоположные грани стержн  наклоне

   ны к плоскости основани  и навстречу одна другой и на каждой из них выполнены продольные прорези, при этом на каждой (рани стержн  выполнены поперечные прорези, причем внутри стержн  вдоль его продольной оси выполнен раздвоенный канал, концы которого выведены на наружную поверхность боковых граней, и внутри которого расположена вилка из литого никелида титана с эффектом пам ти формы, а стержень выполнен из пористого никелида титана.

   Фнг.З

   10

   Лини  )Н1х поредей fyu ощднто

   Фйг4

   10