JPS58183155A - 外科用ステ−プルの引抜具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は外科用ステープルの引抜具、より詳細には、患
者に傷をつけずかつ容易に外科用ステープルを抜去し得
る、手で操作する引抜具に関する。

近年、患者の筋膜或は皮膚の切開都を閉じるためのもの
として、従来の縫合糸に代えて外科用ステーグルを外科
医が用いる順向が顕著である。多くの事力において、ス
テープル施術か量率な処理となっていることは部分的に
事実である。より重要なことは、ステーグル施術が縫合
糸施術よりもはるかに迅いととである。時に多くの箇所
の縫合を必要とする場合には、外科用ステープルを用い
ることにエリ、縫合時間、及び、患者を麻酔状態に維持
しておかなければならない時間は大巾に短縮される。

米国％許第３，６４３．８５１号、第３，７１７．２９
４号、第３，８３７．５５５号には典型的な外科用ステ
ープルが図示されている。これらの特許に示されている
形状のステープルは下方へ折り曲げられた脚Ｓをもつ頂
部を有している。下方へ折り曲げられた脚部の自由端に
は、尖頭部を形成する、下方かつ外方に傾斜する切断部
が設けられている。

外科用ステーグル器具によって、患者の筋膜又は皮膚ヘ
ステーブルを変形させかつ埋め込む過程で、頂部の１１
！ｉ部は下方へ折り曲げられる。これにより、ステープ
ルは、その頂部が狭くなり、脚部がＬ字形となり、尖頭
部が対向し、かつ、Ｌ字形脚部が患者の筋膜又は皮膚へ
埋め込まれる。

米国特許第４，０１４．４９２号には他の形状の外科用
ステーグルが開示されている。このステープルは上方か
つ外方へ傾斜しているＦ＃趨部をもつ中央頂部を含み、
これらの上方かつ外方へ＃４料している両端部は次いで
下方かつ外方への傾斜部を形成している。最後に述べた
部分は尖頭部を形成する切断面を構成している。切断面
は最初はステープルの頂部及び結合されるべき患者の肋
膜或は皮膚に対し垂直ケなしている。この形状のステー
プルを埋め込む過程において、上方かつ外方への傾斜Ｓ
は、頂部との結合部分で、尖頭部が対向するようにＬ字
形をなす脚部と頂部とをもつステープルを形成すべく、
下方へ折り曲げられる。

上述したステーグルのどちらの形状のものでも、ステー
プル頂部をＵ字形に曲げることにより、患者の筋膜又は
皮膚から抜去ることができる。これにより、埋め込まれ
友ステープルのＬ字形脚部は、患者の包帯又は皮膚から
持ち上げることのできるように、上方かつ外方へ移動す
る。

当該分野において、外科用ステープルを曲げて、患者の
皮膚から持ち上げる次めの手動引抜共が開発されつつあ
る。典型的なものとしては、互いに枢着され、金属シー
トで形成され次第１゜第′２ハンドルをもつプライヤ状
の器具を含む引抜具がある。第し）ンドル部は互いに子
桁な離関し几一対のアノビル（αｎａｉｌ　Ｊで終って
いる。

アノビルは、アノビルを外科用ステープルの頂部へ滑り
込ませたとき、頂部がノツチへ収容されるように、その
後端にノツチを有している。

引抜共の第２ハンドルは、実質上アンビルと等しいかも
しくは長い、比較的厚い、２ｍの、ブレード状光層を有
している。引抜共の７・ンドル部が開位置にあるとき、
グレードはアノビル及びそのノツチの上方に位置してい
る。ハンドル部材が閉位置へ動かされると、ブレードが
、ノツチ内にあるステーグル頂部を上述したようにＵ字
形に曲げるべく、アノビル及びノツチ関を通過する。

この型式の引抜共を使用すると、アンビル（ステープル
頂部の下方へ滑り込ませたときＪが外傷部を擦り、患者
に苦痛を与える。引抜共のブレード部の長さはアンビル
と等しいか又は長いので、アンビルのステーグル頂部の
下方への正しい挿入の障害となり、或は、アンビルのノ
ツチへのステーブル頂部の位置決めが極めて内端である
。更に引抜共のアンビルがそれらの長さ全般に渉って平
行であるときは、施術者は抜去れるべきステープルの頂
部の下へ不注意に一方のアノビルのみを挿入しがちであ
る。このような状況下では、ステルグルは正しく拡開さ
れず、もし施術者が引抜Ｘｔ上方へ引っ張ると、患者Ｆ
ｉ激しい苦痛を味わうことになる。

上述のような従来の引抜具が、外科用ステーブルの頂部
を曲げるべく操作されたときの、グレードとアノビルの
間の余裕は、頂部がアンビル倉押し拡げ、傷を受けてい
る皮膚を更に刺撤するようなものとなっている。−に、
ステープル頂部における、Ｕ字形に曲げられた脚部が通
常平行とならず、ステープルの脚部自体も充分に拡開さ
れない。更に、かかる引抜具Ｆｉ第１ハンドル部が不注
意により第２八ンドル邪に対し１ひつくり返った状態１
（即ち、１８０度以上回転し几状ＤＪとなって、ハンド
ル部を正しい位置へ戻す迄使用不能となってしまう。従
来の引抜具にはハンドルｍを偏倚させるための手段が設
けられていることが多い。この偏倚手段は位置が狂いや
すく、引抜共を動かなくしてしまう。

米国特許第４　、０２６　、５２０号には、プライヤ状
のかつ前端部で互いに枢着された第′響、第２ハンドル
部をもつ外科用ステーグルの引抜共が開示されている。

これらのハンドル部は開、閉位置間を可動であり、かつ
開位置へ偏倚せしめられている。偏倚手段は位置が狂わ
ず引抜具を不作動としない構造を有している。更に一方
のハンドルが他方のハンドルに対し１引っくり返った状
態１となることを防止する手段が設けられている。

米国特許第ａ　、　０２７　、５２０号の引抜共の第１
ハンドルｓＦｉ先端がふた又状となっており、このふた
文部は、最先層のチップが接近するようにアノビルに対
して角度をつけた先端部を有する、互イｉ７平ｆｉかつ
離間し友一対のアンビルで終っている。アンビルの後端
にはステープルの１部を収容するための直列ノツチが設
けられている。

第１ハンドル都のふた又部には、ノツチ内のステーゾル
ＩＪＩＩｆＩＳの位置決めを助けかつ保鉦するための、
アノビルノツチの各々に１ｌｊｌする、急搬に上方かつ
後方へ傾斜している平面が設けられている。

薄いグレード手段が、第１ハンドル部のふ几又部の閾に
位置し、かつ、第２ハンドルの先端部へ作動′５１能に
結合されている。ブレード手段は、アンビルよりも短い
鼻部と、ア／ビルメンチ内に位置しているステーグルの
頂部にＵ字形の凹げを遺り出すための下縁部とを有して
いる。

ブレード鼻部は、鼻部の下縁部がアノビル及びノツチの
上方に位置している第１位置（ハンドル部が開位置にあ
るとき」と、鼻部の下縁Ｍをアンビルの下方に位置させ
て、鼻部がアンビル内に存在している第２位置（ハンド
ル部が閉位置にあるときＪとの間で第２ハンドル部によ
り可動となされている。樺都と各アンビルとの間に実質
上引き抜かれるべきステープルの頂部の直径に等しい余
裕が与えられるように、アンビルは互いに離間しかつブ
レードの鼻部は充分薄くなっている。その結果アンビル
は引抜過程で拡開せず、外科用ステーブルの脚部は充分
に拡げられる。

米国特許第４　、０２６　、５２０号には引抜具の２つ
の実施態様が開示されている。−万の実施態様において
は、ブレードが第２７Ｓノドル部の一体的部分を含んで
いる。他方の実ｅｕｉ様においては、ブレードは＠ｌハ
ンドル部のふた又聞に回転自在に取り付けられかつ第２
ハンドル部の先端に作動的に結合された単独の部材であ
る。

米国特許第４　、０２６　、５２０号６引抜臭は当該分
野において顕著な進歩遺示すものではあるが、向幾つか
の欠点を有している。最初に、特にステーブルが完全に
埋め込まれているときＫは、外傷を生じさせるほどアン
ビル部が厚いことである。更に他の従来の引抜共にも共
通することであるが、米国特許第４．０２６．５２０号
の引抜具は引抜過程において二以上の平面における曲げ
を生じ、患者が被っている外傷を拡大する傾向のあ本発
明に係る引抜具は従来の引抜共のもっている諸問題＠：
解決し、かつ、改良を加えたものである。その構造は簡
単で安価であるため、再使用可能なかつ再消毒の可能な
ものとしても製造ＯＪ能であるが、単一使用の、使い捨
ての器具として役立つものである。本発明に係る引抜具
は一体的な、わずかに先端の夫がっている、ステーブル
頂部の下へアノビルを位置させる際の場を大巾に減少さ
せる岐小の薄ざのアンビルによって特徴づけられる。ア
ンビルにはステーグルが変形され引き抜かれている間滑
りを防止するべくステーブルの頂部を確実かつ正確に位
置決めするための手段が設けられている。外科用ステー
プルの変形は実質上単一平面内で行なわれ、アノビルの
構造及び薄いブレードにより変形と引抜過程においてス
テープル脚部を平行とすることができる。これによりス
テーブルを最少の不快感で患者の皮膚又は筋膜から持ち
上げることができる。ハンドル部には引抜過程の間引抜
具を安定に維持する几めの、はさみ状の、指を掛けるた
めのループが設けられている。ハンドルにはステーブル
が正しく変形され几ときの感＠を外科医に与えるための
ストップが設けられており、全てのステーブルが同一に
変形されることを保証する。ループをもつハンドルを器
具へ取り付けるための新しい方法が開示されている。望
ましくは、ハンドルを開位置へ偏倚させる友めのスプリ
ング手段が設けられる。スプリング手段は位置が狂って
引抜具を不作動としないように取り付けられている。下
部ハンドルのブレードと上部ハンドルのスロットの組み
合せにより、ハンドルの一万が他方に対し１引っくり返
った状態１となることを阻止されている。ハンドルの枢
層部におけるハンドル閲のゆるみを取り、確実なはさみ
状動作を器共に与える次めのプラスチックのインサート
が用いられている。最後に、器具は再使用及び再消毒可
能な材料で形成することができるが、−回使用の使い捨
ての器具として役立てるべく、極めて安１曲なものとし
て製造可能である。

本発明は牛で操作する外科用ステーブルの引抜共を提供
する。引抜共は開、開位置間を移動可能な、回転自在に
結合された上下部ノ・ンドルを含んでいる。ハンドルは
夫々ノ翫ンドルの閉位置を規定するべく協働するストッ
プを備え友ループを有する。上部ハンドルはブレード収
容スロットで隔てられた、薄い、平坦な、側方（横断方
向］へ突出したストップを先端部に有する。

ストップの最先端はハンドルに対し鈍角をなし、埋め込
まれた外科用ステープルの′ｆｊ４ｓの下方への挿入を
容易とするわずかに尖ったＵ字形アノビルの基部に、一
体的な、薄い、同一平面上の前方へ突出したアンビルに
より結合されている。

側方突出ストップは、埋め込まれている外科用ステープ
ルの頂部の下へアンビルが過度に挿入されることを阻止
し、かつ、外科用ステーグルが同一平面内で変形される
ことを保証する。アンビルの脚部と側方ストップの結せ
部において、脚部にアンビルに対し正しい位置を保証す
るべ〈埋め込まれているステープルの頂部を収容する几
めの直列ノツチが設けられている。

下部ハンドルは薄いブレードで終っている。

グレードの上縁はノ・ンドルの鍛大開位置を規定するべ
く上方／％ンドルの先端のブレード収容スロットと協働
する。ノ・ンドルが開位置にあるとき、ブレードはアン
ビルの上方に完全に位置している。ハンドルが閉位置へ
移動すると、ブレードはＵ字形のアンビルの脚部を通過
して下方へ回転する。ブレードとアノビルは、ブレード
がアンビル１に通過する際、少くともステープルの頂部
の直径に等しい余裕がブレードの両側に生じるように構
成されている。ブレードの移動に関連して（上述のスト
ップにより規定される）、変形されたステープルの脚部
は最小の不快感で患者の皮膚又は筋膜から持ち上げるこ
とのできるように実質上平行となっている。引抜具は上
述の通り単一使用の使い捨て可能な器具として製造可能
である。

以下本発明を図面に示した一実施例に基づいてより詳細
に説明することにする。

本発明に係る引抜具に符号１として、第１図及び第２図
に最も明瞭に示されている。引抜具は符号２で示される
上部ノ・ンドルと、符号３で示される下部ハンドルとを
有する。ノ・ンドル２゜３はピボットビン４により先湖
部近くで化層されている。上部ハンドル２は第１金属ｓ
５と第２プラスチック部６とを有する。金属部５の主ｇ
ｌ：Ｓは、基ｓ７と下方へ折り曲げ比脚部８，９（紀３
図及び第７図を参照］とから成る逆Ｕ字榊逍をもつ。上
部ハンドル２の金属部５の先端近くにおいて、脚部８，
９に、回軸上に位置する一対の孔が設けられている。脚
ｓ９の孔１゜が第７図に示されている。これらの孔はピ
ボットビン４を収容すべく構成されている。金属部５の
脚ｓ８の恢瑞には、後方突片１１が形成されている。第
３図に最も明瞭に示されている通り、脚部８．９間にお
いてかつこれらと平行な平囲内に位置するように脚ｓ８
の、符号１２で示す点から、突片ＩＩは突出している。

突片１１の目的は恢に明らかとする。

上部ハンドル２のプラスチック部６は実質的に金属部５
の延長Ｓｔ構成する幹部（シャンク）１３を含んでいる
。幹＄１３は施術者の親指を掛ける友めのはさみのよう
なループ１４で終っている。幹ｓ１３とループ１４の接
合部において、グラクチツク部６は、当！＆面１５αを
備えた、下方へ吊設したストップ１５を一体的に有して
いる。ストップ１５及び当接面１５６の目的は後述する
。

上部ハンドルのプラスチックｓ６の幹ｓ１３は長手方向
へ延び友中空ｓ＋６（２４３図参照］を有している。中
空部１６及び上部ノーンドルの金属部突片１１は、突片
１１が望ましくは摩俤係付により中空ｓ１６にびつ友り
と収容されるように、大きさ及び構造が定められている
。第３図に明らかなように、突片１１と中空部１６は共
に長平方向にテーパをつけられている。突片１１が中空
部１６内に確実に維持されるように、突片１１には該突
片１１かられずかに突出させた小い舌片１７が形成され
ている。舌片１７は中空ｔＲｓ１６の内１１１１圓へ食
い込み、上部ハンドルのプラスチックｓ６が上部ハンド
ルの金属部５から分罐することを防止する。

再度ａＩ因及び第７図を特に参照する。これらの図から
、上部ハンドル２の金属部５の最先端は、スロット２０
により互いに離間している一対の一万へ突出しているス
トップ１８．１９で終っていることが明らかである。両
方へ突出しているストップＩｇ、１９Ｆｉ、基ｓ７から
突出している、上部ハンドル２の金属部５の一体的部分
を構成している。

側方へ突出しているストップ１８．１９は夫々最先肩部
分１８α、１９αを有し、これらは同一平面上にあり、
側方ストップ１８．１９の主要部に対し一定の角ＩｔＬ
を形成している。側方ストップ１８．１９の主要ｓは互
いに、かつ金属部５の基部７に対し、同一平面上にある
。ストップＩ８．＋９の主要部と、最先端部分１ｇα、
１９αとの間の角度は鈍角である。この角度は変えるこ
とが可能であるが、約１２０１ｊ位が施術者にとって使
用しやすいことが分っている。伽」方ストップ先端部１
８α、１９αから前方へ突出しているＵ字状のアンビル
２１が一体的に設けられている。Ｕ字状アンビル２１は
幾らか尖った基部２１（１及び脚［２２，２３を有する
。

下部ハンドル３け金属部２４及びプラスチックｓ２５を
有する。金属部２４の主要部は基部２６及び側方へ突出
している脚部２７　、２８（第４図参照）をもつＵ字状
構造をもっている。

下部ハンドルの金＠９２４の光層は、上部ノ・ンドルの
脚部８．９間に、下部ハンドルの金属部２４の基部２６
が金属ｓ５の脚部８に平行に隣接するように収容される
べく構成されている。

下部ハンドルの金属部２４の基ｓ２６の先晦はブレード
２９で終っている。ブレード２９＃′ｉ基ｓ２６に一体
的に設けられている。第１図及び第４図に最も明らかな
ように、ブレード２９は点３０でわずかに段部をなし、
下部ハンドルの金属ｓ２４の基部２６と平行な平面で、
かつ、基ｓ２６から始まっている平面内しζ位置してい
る。これにより、ブレード２９は、側方へ突出している
ストップ１８，１９１４７図参照】を分離しているスロ
ット２０に対して中央に位置する。ブレード２９は上Ｈ
ｍ２’？ａと下＠ｆ１５２９ｂを有する。下部ノ・ンド
ルの金属部２４の基ｓ２６との接合部近くで、ブレード
２９はピボットビン４を収容する孔（囚示せず）を有す
る。このようにして、上部ノ１ンドル２と下部ノ１ンド
ル３とは回転自在に結合さｎる゛。下部ノ・ンドルの金
＠部２４の基部２６の後端は、上部７１ノドル２の突片
１１と同様の突片３１で終っている。突片３１は基部２
６の一体的部分をなしておりかつ点３２で基ｓ２６の平
面と平何で基ｉ２６から始まっている平面内に位置する
ように段部を設けられている。突片３１に尖つ九小さい
舌片３３を設けることができる。

下部ハンドル３のプラスチック部２５は上部ハンドルの
プラスチックｓ６と同様で、下部ノ・ンドルの金属部２
４の連続部を実質的に形成する幹部３４を含んでいる。

幹部３４はその後部にループ１４と同様のかつ施術者の
指を掛ける友めのはさみ状のルー１３５をＭする。幹ｆ
ｌｓ３４とループ３５の接合部には、上部ハンドルのグ
ラスチック部６０当接面１５αと協働する当接面３６α
をもつ、プラスチック部２５上の上向きかつ一体的なス
トップ３６が設けられている。後に明らかとなるように
、当接面１５α、３６αが接合したとき、上部ハンドル
２と下部ハンドル３とは閉位置を構成する。第１図乃至
第４凶の全てにおいて、上部ハンドル２と下部ハンドル
３は閉位置で示されている。第４因において最も明確に
識別し得る通り、ハンドルの回位ｔｉｔは、ブレード２
９の上縁部２９αがスロッ）２０の終１４！２０αへ当
接していることにより定まる。

下部ハンドル３のプラスチックｓ２５を下部ハンドルの
金属ｓ２４へ取り付けるためには、突片３１を長手方向
へ伸びている。幹ｓ３４内に形成し友中空ｓ３７へ挿入
するのみでよい。

中空９３７は、望ましくは摩擦係合するように、びつ之
りと突片３１を収容するような大きさと形状を有してい
る。突片３１からのプラスチック部２５の分１１１１１
．は舌片３３により防止される。

グラスチックｆｉ６．２５の、各々の突片１１゜３１へ
の取り付けは他の通切な方法、例えばインサー゛トモー
ルデイング法により行うことが可能である。

上部ハンドル２と下部ハンドル３の闇の接合部で生じる
遊びをなくす友めインサート３８が１史用されている。

インサート３８は第３図及び第４図に最もよく示されて
いる。インサート３８に、下部ハンドルの金属部２４の
脚部２７　、２８間にぴったり収まる伸長部材を含んで
いる。その後端には短い、下部ハンドルのプラスチック
ｓ２５の中空部３７内へ突出しているタブ３９を備えて
いる。インサート３８は先端部に孔４１を有する丸い鼻
部４０を有する。孔４１はピボットビン４を収容し、丸
い鼻ｓ４ｏはピボットくン４に対するワッシャとして機
能する。望ましくはインサート３８はグラスチック部６
．２５と同一のグラスチック材料で形成するのがよい。

第１囚から明らかなようにピボットビン４ｉｊリベツト
の形状をなしている。要求はされないが、上部ハンドル
２と下部ハンドル３とを開位置へ押圧する之めの手段を
設けてもよい。第３図において最もよく示されるように
符号４２で示す板バネがかかる手段として用いられる。

板バネ４２は実質的にＶ字形をなし、上部ハンドルの金
属部５の脚部８．９間に位置しかつ基ｓ７０内側へもた
れかかっている第２脚部４２４を有している。仮バネ４
２は、下部ハンドルの金属部の脚部２７の外側に沿って
伸びている第２脚部４２４を有している。脚部４２４の
自由端は点４２で下方へ折り曲げられ、下部ハンドルの
金属部２４とプラスチック部２５との間に突出している
。

要求はされないが、アンビル２１に一対の直列のノツチ
を設けてもよい。かがるノツチ４３゜４４が、第７図に
おいて最吃よ〈示されているように、アンビルの脚部２
２．２３の、側方へ分に設けられている。直タリなノツ
チ４３，４４は埋め込まれたステーグルのＪｊ４　ｓを
収容するように構成されている。望ましくは、ノツチ４
３゜４４の上縁は符号４５．４６（第５図参照）で下す
ように、後述する理由により、丸めらｎる。

第６図は第５図と実質的には同一であるが。

基ｉ　２１Ｃ及び脚部２２α、２３ａをもつアンビル２
１７を凶示している。アンビル２１ｂは第５図のアンビ
ル２１とは、脚８２２α、２３αが直列ノツチを有しな
い点で異っている。この場合、脚部２２α。

２３αの上縁部には、後述する理由により、夫々適切な
丸み４５α、４６ａがつけられている。

引抜共１の金鵬部分は、１叶腐貢性の、がっ、一つ又は
二つ以上の標準的方法にょる消嵜が可能である適宜の金
属（例えばステンレス鋼）で形成される。同様にグラス
チック部分は、一つ又は二つ以上の標準的方法による消
毒が可能である、毒性を有さないグラスチックにより成
型される。

以上時述した引抜具１についてその操作を次に説明する
。先ず最初に第８図が参照される。

第８図において、切口４ｇをもつ患者の皮膚が符号４７
で示されている。切口は完全な形状のかつ埋め込まれて
いるステープル４９により閉状態に保たれている。かか
るステープルは、ステープルを埋め込むための器具や方
法と共に当該分野において周知されている。埋め込まれ
たステープル４９は、自由鴻が尖がっている、５字状の
対向するｌＩ＆４１ｓ５１．５２で終っている水平な頂
ｓ５０を含んでいる。当業者にとって周知の通り、第８
図に示されているような、脚部５１．５２の垂直部は元
々は頂部５００１判−的な構成部分を成していｔもので
ある。

患者の皮膚４７から外科用ステープル４９を除去するＫ
Ｖ！、第９図の符号５０１ｍで示すように、］３１１部
５をＵ字形に曲げ或は変形させるだけでよい。これによ
りＬ字形１ｌｉ１１８５　＋　、　５２の垂直部（第８
図に示されている）Ｆｉ、水平（第９図□に示すように
］となる。次いで脚部５１．５２の水平部（第８因に示
ばれている）は、垂直（ （第９図に示すように〕となる。外科用ステープル４９
が引き抜き過程で正しく変形され友ときＫＨ１ｌＩ＆ｔ
ｌｉ５１，５２の垂直部が、患者へ最少の不快感を与え
るだけで皮膚から持ち上げることのできるように、実質
的に平行となっていなければならない。

引抜Ａ１の使用に際し、引抜共は第１図乃至第４図に示
すように、上部ノ・ンドル２と下部ノー７ドル３とが開
位置にある状態で埋め込まれている外科用ステープル４
９へ近づけられる。施術者Ｖｉ親指を上部ハンドル２の
ループ１４へ掛け、？Ｖ１（手の中指等の）１に下部ノ
ーンドル３のループ３５へ掛けて、単に上下部ハンドル
２，３を開位置状態に保持していればよい。−万機バネ
４２等の抑圧手段が用いられているときはバネ４２がハ
ンドル２．３を開位置状態に維持するべく作用する。

開位置状態におけるハンドル２．３により。

フレード２９の下縁部２９６が、アンビル２１及び側方
へ突出しているストップ１８α、１９αの上方に位置し
ていることを各図面から理解できる。

これにより埋め込まれ九ステー７’ル４９ｔｔｉｇ８図
参照】の頂８５０の下へ、脚部５１．５２の垂直部と備
万突出ストップ１８α、　＋ｑａと力Ｘ接触する迄、ア
ノビル２１を挿し込むことカニＩ５］能となる。この段
階において、もしノツチカ裟設けられているならば、外
科用ステープル４９の頂部５０ｕアンビルの直列ノツチ
４，３．４４内に位置している。

アンビル２１の基部２１αが幾らか尖がっていること及
びアノビルが薄い（上部）１ンドルの金ｔ、１ｔｓｓｔ
形成している金属のゲージと等しい厚さをもつ】という
事実が、特に頂部５０が皮膚４７に接して埋め込まれて
いるときに、患者に対し最小の不快感を与えるのみで、
頂ｓ５０の下ヘアンビル２１を滑り込ませることを、極
めて容易とする。側方突出ストップ１８．１９の前方ｓ
１８α、１９αにより、アンビル２１がステープルの頂
部５０の下へ深くもぐり過ぎることを防止される。ノツ
チ４３，４４がアンビルの脚ｓ２２．２３に設けられて
いるときは、それらは極めて浅く、ステープルの頂！Ｉ
５を正確な位置に保持し、ステープルの変形を行ってい
る１司の、ステーグル頂部５０に対するアンビル２１の
滑りを阻止する。

この状態で上下部ノ１ンドル２，３を、下部ノーンドル
３が上部ノ・ンドル２へ接近して、ストップ３６の当接
面３６αと上部ノ１ンドル２のストップ１５の当接面１
５ｇとが接触する迄、絞り込む。

上下部ハンドル２．３が閉位置状態となると、ブレード
２９が第３因に符号２９Ｃとして破線で示す位置へ、ス
ロット２０及びアンビル２１を越えて移動する。これに
より、埋め込まれている外科用ステーブル４９の］ｊＩ
ｓ５０が第９図に符号５０ｃＬとして示すようにＵ字形
に曲げられる。

アンビル脚部２２．２３は第５図において符号４５．４
６として示すようにノツチ４３．４４部で丸められてい
る（又は第６因に示すようにノツチ４３，４４をも友な
いときは、符号４５α。

４６αとして示すように丸められている］ので、頂部の
噴は工程の始動が容易に行われることを助ける。ブレー
ド２９が金属シート１枚分のみの厚さであることが、頂
部のサイズが最大のものであったとしても、第９因に示
すように、脚部５１．５２の端部間における平行＃を達
成させることを可能とさせる、ステープル頂ｓ５０の厳
格な把持を許容する。第１図に最も明らかなように、ブ
レード２９の両側と、隣接するアンビル脚部２２．２３
の間には余裕が存在する。

この余裕は少くとも外科用ステープル４９０頂８５０の
直径に等しいか、或はわずかに大きいことが望ましい。

これにより外科用ステーグルは精密に同じ形へ常に変形
さｎる。

上部ハンドル２及び下部Ｉ・ンドル３が閉ざされると、
外科用ステーブル４９は第９図に示す形状となる。外科
用ステーブルの変形を行っている間に、Ｌ字形脚９５１
．５２は皮膚から抜は始める。脚部５１．５２の自由端
＃′ｉ実質上平行であり、脚部は患者に対し最小の不快
感をちえるのみで皮膚４７から完全に抜き取ることがで
きる。

第９因の外科用ステーブルは＠１０図及び第１１囚に同
一部には同一の符号を付けたｆ＋＋Ｎａして示されてい
る。第１０図は第１１図とは、変形過程において第１０
図の外科用ステーブルが、脚！５１．５２の水平部分（
第１０図に示されている］が実質上ｔｌ’ｒＪ　ｓ上に
位置しないように、一平面よりも多い平面内で曲げられ
ている点で異っている。第１１図においては１脚部５１
゜５２の水平＠（［１１図に示されているＪが実質上同
軸上に位置するように、変形されたステープルは唯一の
平面内でのみ曲げられている。

外科用ステーブルは、第１１図に示すように一つの平面
内で変形されているとき、引き抜き過程で患者に略んど
不快感を与えない。典万突−ストップ１８．１’Ｆの先
端ｓ１８α、１９αカスｆ−プルの同一平面内のみにお
ける変形を助けてりるＯ 外科用ステーブル４９が皮膚４７から引き抜かれｔ後は
、単に上部ハンドル２と下部ハンドル３を開位置へ復帰
させるのみで、ステーグルはアンビル２１とブレード２
９から取り除かれる。このようにして変形され、引き抜
かれた外科用ステーグルは解放される。

上部ハンドル２及び下部ハンドル３のループ１４．１５
の存在により、引抜具に安定性が与えられ、かつ、操作
が容易となる。ストップ１５＃３６により、外科医にス
テープルが正しく変形されたときの手応えが与えられる
。これらのストップは又夫々のステーグルが同一の形状
Ｋｆ形されることを保証する。

最後に、本発明に係る引抜具は、安価に、かつ、使い捨
ての可能なものとしても、製造可能であることは明らか
である。

当業者にとって、以上の記載及び特許請求の範囲におけ
る用語、１上ｓ１、′下部１．１垂Ｉ！“及び６水平１
等は、単に図面の簡単な説明を容易とすることのみを目
的とするものであることは容易に理解できることである
。勿論、施術者が引き抜き過程において任意の方向に引
抜具を維持することは自由である。

本発明の楕神から逸脱することなく多くの変形が可能で
ある。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明に係る引抜具の底面図、＃！２因に第１
更の引抜具の正面図、第３図は引抜具の一部切欠正向図
、第４図は第３図の引抜具の光層部の部分拡大図（部分
的に断面で示した１、第５図は第４図の５−５＠断面図
、第６図は第５図と同様であるが、直列ノツチをもたな
いアンビルを示す断面図、第７図は引抜具の先端の部分
斜視図、第８囚は患者の皮膚へ埋め込まれ、傷を閉じて
いる外科用ステーグルの部分図、第９図は既に引き抜か
れている外科用ステープルを示す第８図と同様の部分図
、第１０図は二以上の平面で変形された外科用ステープ
ルを示す斜視図、第１１図は単一平面で変形された外科
用ステープルを示す、第１０図と同様の斜視図である。 上部ハンドル２、下部ハンドル３、金４ｓ５゜２４、ｆ
２スｆ７りｓｂ　、２５、ストップ１８゜１９、ブレー
ド２９、アンビル２１、スロット２０、ループ＋４．１
５、ノツチ４３．４４゜出願人　　　センコ・プロダク
ツやインク代理人　　弁理士　米　原　正　章 弁理士　松　本　　昂 Ｉ６１

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 （１）　　夫々先端部と後端部とを有し、互いに先端部
   近辺で枢着された、開位置と閉位置との間で同動の上下
   部ハンドルとから構成され、上部ハンドルはその先痛部
   に設けられた一対の薄い平坦な側方へ突出し几中央にス
   ロットの形成されたストップと、側方災出ストップに上
   部ノ１ンドルに対し鈍角を成すように設けられた同一平
   面上の前方部と、夫々が側方突出ストップの一万の前方
   部へ伸びこれと接合している実質上平行な脚部及び基Ｓ
   ５ヲ備え友薄いＵ字形のアンビルとを含み、脚部がスロ
   ットの両側に位置し、アノビルが側方突出ストップと実
   質上同一平面にあり、下部ハンドルが先端部に設けた薄
   いブレードをもち、ハンドルが開位置から閉位置へ動か
   されたとき、ブレードがハンドルによって、スロットを
   挿通している、アンビル上の正規位置から、ステーブル
   を変形させる位置へ、下方に向って動かされ、ブレード
   と各アンビル脚部との間には少くともステーブル頂部の
   直径に等しいすき間が設けられ、これにより、アノビル
   を患者の皮膚に埋め込まれたステーブｊｌ、の頂部の下
   へ滑り込ませたとき、ステーブルと側方突出ストップの
   前方部とが徽触し、ブレードをステーブル変形位置へ移
   動させるべくノ１ンドルを閉位置へ動かすと、ステープ
   ルの頂部が、ステープルの脚ｓ１に患者の皮膚から引抜
   具によって持ち上げることのできるように、Ｌ字形脚部
   を上方かつ外方へ移動させるべく、Ｕ字形へ変形される
   ようになされていることを特徴とする、患者の皮膚へ埋
   め込まれたときに、頂部が無比され、皮膚内のＬ字形脚
   部が対向する形状の外科用ステニブルの引抜具。 １２＋　　各ハンドルの後塙がはさみ状のループで終っ
   ていることを特徴とする特許請求の範囲第（１）項に記
   載の引抜具。 （３）　　アンビルの基部がＶ字形であることを特徴と
   する特許請求の範囲第（１１項に記載の引抜具。 ＋４１　　上部ハンドルが当接面で終っている下方へ向
   う上部ストップを有し、下部ハンドルが当接面で終って
   いる上方へ向う下部ストップを有し、上下部ハンドルが
   閉位置及びステープル変形位置を定める閉位置にあると
   きに、上記ストップがそれらの当接面が一互いに接触す
   るように各上下部ハンドルに設けられていることを特徴
   とする特許請求の範囲第（１）項に記載の引抜具。 ′（５）　　スロットが、ハンドルの開位置及びブレー
   ドの正規位ｇＬを定めるための、ブレードによって接触
   可能な上方肩部を有していることを特徴とする特許請求
   の範囲第（！）項に記載の引ａ具。 （６）ハンドルを回位（ｔべ、がっ、ブレードを正規位
   置へ偏倚させる九めの手Ｒ１に設は几ことを特徴とする
   特許請求の範囲第（１）項に記載の引抜具。 （７）　　アンビル脚部の一方と、側方突出ストップの
   一方の前方部との接合部に夫々位置する一対の浅い直列
   ノツチを含み、これらの直列ノツチが、埋め込まれてい
   る外科用ステープルのｍｉｔ、アンビルをその下へもぐ
   り込ませたとき、収容すべく構成されていることを特徴
   とする待＃４Ｆ＃ＩＩ求の範囲第（１）項に記載の引抜
   具。 （８１１４１１方突出ストツプの前方部に隣接するアン
   ビル脚部の上縁部に丸みが設けられていることを特徴と
   する特許請求の範囲第（１）項に記載の引抜具。 （９）、上部ハンドルが前方金属部と後方プラスチック
   部とを含み、上部ハンドルの金属部が先端部のストップ
   及びアンビルで終っており、上部ハンドルのプラスチッ
   ク部が、金属部の後層へ取り付けられて一体的構＃Ｌを
   形成している長い幹部を含み、上部ハンドルのプラスチ
   ック部の恢部に、引抜具の使用者の親指を掛けるための
   ループが設けられており、下部ハンドルが前方金属部と
   後方プラスチック部とを含み、下部ハンドルの金属部の
   先端にはブレードが設けられ、下部ハンドルのプラスチ
   ック部が、金属部の彼膚へ取り付けられて一体的構造を
   形成している長い幹部を含み、下部ハンドルのプラスチ
   ック部の後端に、引抜具の使用者の指を掛叶る九めのル
   ープが設けられていることを特徴とする特＃’Ｆｉｌｌ
   ！求の範囲第（１１項に記載の引抜具。 （１０）上部ハンドルの金属部が、基部と下方へ折り曲
   げた一対の脚部とを含む、断面が逆Ｕ字形構造を有し、
   側方突出ストップとアンビルとが、上部ハンドルの金属
   部の光層から一体的に突出しており、上部ハンドルの金
   属部の脚部の一方が、上部ハンドルの金属部の後層から
   突出する突片を有し、上部ハンドルのグラスチック部の
   幹部が突片及び突片倉維持する友めの手段とを収容する
   ための長手方向の中空部を有し、下部ハンドルの金属部
   が、基部と一対の肯方へ突出している脚部とを含む断面
   がＵ字形構造を有し、ブレードが下部ハンドルの金属部
   の前方へ一体的な部分として突出しており、基部の後層
   には突片が設けられていて、下部ハンドルのプラスチッ
   ク部の幹部が突片及び突片を維持する几めの手段を収容
   するための長平方向の中空部を有し、下部ハンドルの金
   属部の先端が、上部ハンドルの金属部の脚部間に先４１
   部において位置しており、グレード及び上部ハンドルの
   金属部に同心的な孔が設けてあり、リベットがこの同心
   的な孔へ、上下部ハンドルを回転自在に結合させるべく
   挿通され、プラスチックのインサートが、下部ハンドル
   の金属部の脚部間にかつリベットを囲んで配設されてい
   ることを特徴とする特許請求の範囲第（９１項に記載の
   引抜具。 （１１）上部ハンドルのグラスチック部が、幹部とルー
   プの接合部に位置する下方へ向う上部ストップを有し、
   上部ストップは当接面で終っており、下部ハンドルのプ
   ラスチック部が、幹部とループの接合部に位置する上方
   へ向う下部ストップを有し、下部ストップは当接面で終
   っており、これらストップが、上下部ハンドルが閉位置
   及びブレードのステーグル変形位（ｔを定める閉位置に
   あるときに、当接曲が互いに接触するように構成されて
   いることを特徴とする請求 （１２）スロットが、ハンドルの開位置及びブレードの
   正規位置を定めるための、ブレードによって僧触司能な
   上方端部を有していることを特徴とする特許請求の範囲
   第（１■）項に記載の引抜具。 （１３）　　アンビルの摘部がＶ字形であることを特徴
   とする特許請求の範囲第（１２）項に記載の引抜具。 （１４）ハンドルを開位置へかつブレードを正規位置へ
   偏倚させるための手段を設けたことを特徴とする特許請
   求の範囲第（１３）項に記載の引抜具。 （１５］　　アンビル脚部の一方と、偽万突出ストップ
   の一方の前方部との接合部に夫々位置する一対の浅い直
   列ノツチを含み、これらの直列ノツチが、埋め込まれて
   いる外科用ステーブルの頂部を、アンビルをその下へも
   ぐり込ませたとき、収容すべく構成されていることを特
   徴とする特許請求の範囲第（１４）項に記載の引抜共。 （１６）　　１１４１１万突出ストツプの先端と隣接す
   る、アノビル脚部の上縁に丸みが設けられていることを
   特徴とする特Ｔ！Ｉｆ請求の範囲第（Ｉ４）項に記載の
   引抜共。