JPS6134814B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は外科用ステープルの引抜具、より詳細
には、患者に傷をつけずかつ容易に外科用ステー
プルを抜去し得る、手で操作する引抜具に関す
る。

近年、患者の筋膜或は皮膚の切開部を閉じるた
めのものとして、従来の縫合糸に代えて外科用ス
テープルを外科医が用いる傾向が顕著である。多
くの事例において、ステーブル施術が簡単な処理
となつていることは部分的に事実である。より重
要なことは、ステープル施術が縫合糸施術よりも
はるかに迅いことである。特に多くの箇所の縫合
を必要とする場合には、外科用ステープルを用い
ることにより、縫合時間、及び、患者を麻酔状態
に維持しておかなければならない時間は大巾に短
縮される。

米国特許第3643851号、第3717294号、第
3837555号には典型的な外科用ステープルが図示
されている。これらの特許に示されている形状の
ステプルは下方へ折り曲げられた脚部をもつ頂部
を有している。下方へ折り曲げられた脚部の自由
端には、尖頭部を形成する、下方から外方に傾斜
する切断部が設けられている。外科用ステープル
器具によつて、患者の筋膜又は皮膚へステープル
を変形させかつ埋め込む過程で、頂部の端部は下
方へ折り曲げられる。これにより、ステープル
は、その頂部が狭くなり、脚部がＬ字形となり、
尖頭部が対向し、かつ、Ｌ字形脚部が患者の筋膜
又は皮膚へ埋め込まれる。

米国特許第4014492号には他の形状の外科用ス
テープルが開示されている。このステープルは上
方かつ外方へ傾斜している両端部をもつ中央頂部
を含み、これらの上方かつ外方へ傾斜している両
端部は次いで下方かつ外方への傾斜部を形成して
いる。最後に述べた部分は尖頭部を形成する切断
面を構成している。切断面は最初はステープルの
頂部及び結合されるべき患者の筋膜或は皮膚に対
し垂直をなしている。この形状のステープルを埋
め込む過程において、上方かつ外方への傾斜部
は、頂部との結合部分で、尖頭部が対向するよう
にＬ字形をなす脚部と頂部とをもつステープルを
形成すべく、下方へ折り曲げられる。

上述したステープルのどちらの形状のもので
も、ステープル頂部をＵ字形に曲げることによ
り、患者の筋膜又は皮膚から抜去ることができ
る。これにより、埋め込まれたステープルのＬ字
形脚部は、患者の包帯又は皮膚から持ち上げるこ
とのできるように、上方かつ外方へ移動する。

当該分野において、外科用ステープルを曲げ
て、患者の皮膚から持ち上げるための手動引抜具
が開発されつつある。典型的なものとしては、互
いに枢着され、金属シートで形成された第１、第
２ハンドルをもつプライヤ状の器具を含む引抜具
がある。第１ハンドル部は互いに平行な離間した
一対のアンビル（anvil）で終つている。アンビ
ルは、アンビルを外科用ステープルの頂部へ滑り
込ませたとき、頂部がノツチへ収容されるよう
に、その後端にノツチを有してている。

引抜具の第２ハンドルは、実質上アンビルと等
しいかもしくは長い、比較的厚い、２重の、ブレ
ード状先端を有している。引抜具のハンドル部が
開位置にあるとき、ブレードはアンビル及びその
ノツチの上方に位置している。ハンドル部材が閉
位置へ動かされると、ブレードがノツチ内にある
ステーブル頂部を上述したようにＵ字形に曲げる
べく、アンビル及びノツチ間を通過する。

この型式の引抜具を使用すると、アンビル（ス
テープル頂部の下方へ滑り込ませたとき）が外傷
部を擦り、患者に苦痛を与える。引抜具のブレー
ド部の長さはアンビルと等しいか又は長いので、
アンビルのステープル頂部の下方への正しい挿入
の障害となり、或は、アンビルのノツチへのステ
ープル頂部の位置決めが極めて困難である。更に
引抜具のアンビルがそれらの長さ全般に渉つて平
行であるときは、施術者は抜去れるべきステープ
ルの頂部の下へ不注意に一方のアンビルのみを挿
入しがちである。このような状況下では、ステー
プルは正しく拡開されず、もし施術者が引抜具を
上方へ引つ張ると、患者は激しい苦痛を味わうこ
とになる。

上述のような従来の引抜具が、外科用ステープ
ルの頂部を曲げるべく操作されたときの、ブレー
ドとアンプルの間の余裕は、頂部がアンビルを押
し拡げ、傷を受けている皮膚を更に刺激するよう
なものとなつている。更に、ステープル頂部にお
ける。Ｕ字形に曲げられた脚部が通常平行となら
ず、ステープルの脚部自体も充分に拡開されな
い。更に、かかる引抜具は第１ハンドル部が不注
意により第２ハンドル部に対し“ひつくり返つた
状態”（即ち、180度以上回転した状態）となつて
ハンドル部を正しい位置へ戻す迄使用不能となつ
てしまう。従来の引抜具にはハンドル部を偏倚さ
せるための手段が設けられていることが多い。こ
の偏倚手段は位置が狂いやすく、引抜具を動かな
くしてしまう。

米国特許第4026520号には、プライヤ状のかつ
前端部で互いに枢着された第１、第２ハンドル部
をもつ外科用ステープルの引抜具が開示されてい
る。これらのハンドル部は開、閉位置間を可動で
あり、かつ開位置へ偏倚せしめられている。偏倚
手段は位置が狂わず引抜具を不作動としない構造
を有している。更に一方のハンドルが他方のハン
ドルに対し“引つくり返つた状態”となることを
防止する手段が設けられている。

米国特許第4026520号の引抜具の第１ハンドル
部は先端がふた又状となつており、このふた又部
は、最先端のチツプが接近するようにアンビルに
対して角度をつけた先端部を有する、互いに平行
かつ離間した一対のアンビルで終つている。アン
ビルの後端にはステープルの頂部を収容するため
の直列ノツチが設けられている。第１ハンドル部
のふた又部には、ノツチ内のステープル頂部の位
置決めを助けかつ保証するための、アンビルノツ
チの各々に隣接する、急激に上方かつ後方へ傾斜
している平面が設けられている。

薄いブレード手段が、第１ハンドル部のふた又
部の間に位置し、かつ、第２ハンドルの先端部へ
作動可能に結合されている。ブレード手段は、ア
ンビルよりも短い鼻部と、アンビルノツチ内に位
置しているステープルの頂部にＵ字形の曲げを造
り出すための下縁部とを有している。ブレード鼻
部は、鼻部の下縁部がアンビル及びノツチの上に
位置している第１位置（ハンドル部が開位置にあ
るとき）と、鼻部の下縁部をアンビルの下方に位
置させて、鼻部がアンビル内に存在している第２
位置（ハンドル部が閉位置にあるとき）との間で
第２ハンドル部により可動となされている。鼻部
と各アンビルとの間に実質上引き抜かれるべきス
テープルの頂部の直径に等しい余裕が与えられる
ように、アンビルは互いに離間しかつブレードの
鼻部は充分薄くなつている。その結果アンビルは
引抜過程で拡開せず、外科用ステープルの脚部は
充分に拡げられる。

米国特許第4026520号には引抜具の２つの実施
態様が開示されている。一方の実施態様において
は、ブレードが第２ハンドル部の一体的部分を含
んでいる。他方の実施態様においては、ブレード
は第１ハンドル部のふた又間に回転自在に取り付
けられかつ第２ハンドル部の先端に作動的に結合
された単独の部材である。

米国特許第4026520号の引抜具は当該分野にお
いて顕著な進歩を示すものではあるが、尚幾つか
の欠点を有している。最初に、特にステープルが
完全に埋め込まれているときには、外傷を生じさ
せるほどアンビル部が厚いことである。更に他の
従来の引抜具にも共通することであるが、米国特
許第4026520号の引抜具は引抜過程において二以
上の平面における曲げを生じ、患者が被つている
外傷を拡大する傾向のあることである。

本発明に係る引抜具は従来の引抜具のもつてい
る諸問題を解決し、かつ、改良を加えたものであ
る。その構造は簡単で安価であるため、再使用可
能なかつ再消毒の可能なものとしても製造可能で
あるが、単一使用の、使い捨ての器具として役立
つものである。本発明に係る引抜具は一体的な、
わずかに先端の尖がつている、ステープル頂部の
下へアンビルを位置させる際の傷を大巾に減少さ
せる最小の薄さのアンビルによつて特徴づけられ
る。アンビルにはステープルが変形され引き抜か
れている間滑りを防止するべくステープルの頂部
を確実かつ正確に位置決めするための手段が設け
られている。外科用ステープルの変形は実質上単
一平面内で行なわれ、アンビルの構造及び薄いブ
レードにより変形と引抜過程においてステープル
脚部を平行とすることができる。これによりステ
ープルを最少の不快感で患者の皮膚又は筋膜から
持ち上げることができる。ハンドル部には引抜過
程の間引抜具を安定に維持するための、はさみ状
の、指を掛けるためのループが設けられている。
ハンドルにはステープルが正しく変形されたとき
の感触を外科医に与えるためのストツプが設けら
れており、全てのステープルが同一に変形される
ことを保証する。ループをもつハンドルを器具へ
取り付けるための新しい方法が開示されている。
望ましくは、ハンドルを開位置へ偏倚させるため
のスプリング手段が設けらる。スプリング手段は
位置が狂つて引抜具を不作動としないように取り
付けられている。下部ハンドルのブレードと上部
ハンドルのスロツトの組み合せにより、ハンドル
の一方が他方に対し“引つくり返つた状態”とな
ることを阻止されている。ハンドルの枢着部にお
けるハンドル間のゆるみを取り、確実なはさみ状
動作を器具に与えるためのプラスチツクのインサ
ートが用いられている。最後に、器具は再使用及
び再消毒可能な材料で形成することができるが、
一回使用の使い捨ての器具として役立てるべく、
極めて安価なものとして製造可能である。

本発明は手で操作する外科用ステープルの引抜
具を提供する。引抜具は開、閉位置間を移動可能
な、回転自在に結合された上下部ハンドルを含ん
でいる。ハンドルは夫々ハンドルの閉位置を規定
するべく協働するストツプを備えたループを有す
る。上部ハンドルはブレード収容スロツトで隔て
られた、薄い、平坦な、側方（横断方向）へ突出
したストツプを先端部に有する。ストツプの最先
端はハンドルに対し鈍角をなし、埋め込まれた外
科用ステープルの頂部の下方への挿入を容易とす
るわずかに尖つたＵ字形アンビルの基部に、一体
的な、薄い、同一平面上の前方へ突出したアンビ
ルにより結合されている。側方突出ストツプは、
埋め込まれている外科用ステープルの頂部の下へ
アンビルが過度に挿入されることを阻止し、か
つ、外科用ステープルが同一平面内で変形される
ことを保証する。アンビルの脚部と側方ストツプ
の結合部において、脚部にアンビルに対し正しい
位置を保証するべく埋め込まれているステープル
の頂部を収容するための直列ノツチが設けられて
いる。

下部ハンドルは薄いブレードで終つている。ブ
レードの上縁はハンドルの最大開位置を規定する
べく上方ハンドルの先端のブレード収容スロツト
と協働する。ハンドルが開位置にあるとき、ブレ
ードはアンビルの上方に完全に位置している。ハ
ンドルが閉位置へ移動すると、ブレードはＵ字形
のアンビルの脚部を通過して下方へ回転する。ブ
レードとアンビルは、ブレードがアンビルを通過
する際、少くともステープルの頂部の直径に等し
い余裕がブレードの両側に生じるように構成され
ている。ブレードの移動に関連して（上述のスト
ツプにより規定される）、変形されたステープル
の脚部は最小の不快感で患者の皮膚又は筋膜から
持ち上げることのできるように実質上平行となつ
ている。引抜具は上述の通り単一使用の使い捨て
可能な器具として製造可能である。

以下本発明を図面に示した一実施例に基づいて
より詳細に説明することにする。

本発明に係る引抜具は符号１として、第１図及
び第２図に最も明瞭に示されている。引抜具は符
号２で示される上部ハンドルと、符号３で示され
る下部ハンドルとを有する。ハンドル２，３はピ
ボツトピン４により先端部近くで枢着されてい
る。上部ハンドル２は第１金属部５と第２プラス
チツク部６とを有する。金属部５の主要部は、基
部７と下方へ折り曲げた脚部８，９（第３図及び
第７図を参照）とから成る逆Ｕ字構造をもつ。上
部ハンドル２の金属部５の先端近くにおいて、脚
部８，９に、同軸上に位置する一対の孔が設けら
れている。脚部９の孔１０が第７図に示されてい
る。これらの孔はピボツトピン４を収容すべく構
成されている。金属部５の脚部８の後端には、後
方突片１１が形成されている。第３図に最も明瞭
に示されている通り、脚部８，９間においてかつ
これらと平行な平面内に位置するように脚部８
の、符号１２で示す点から突片１１は突出してい
る。突片１１の目的は後に明らかとする。

上部ハンドル２のプラスチツク部６は実質的に
金属部５の延長部を構成する幹部（シヤンク）１
３を含んでいる。幹部１３は施術者の親指を掛け
るためのはさみのようなループ１４で終つてい
る。幹部１３とループ１４の接合部において、プ
ラスチツク部６は、当接面１５ａを備えた、下方
へ吊設したストツプ１５を一体的に有している。
ストツプ１５及び当接面１５ａの目的は後述す
る。

上部ハンドルのプラスチツク部６の幹部１３は
長手方向へ延びた中空部１６（第３図参照）を有
している。中空部１６及び上部ハンドルの金属部
突片１１は、突片１１が望ましくは摩擦係合によ
り中空部１６にぴつたりの収容されるように、大
きさ及び構造が定められている。第３図に明らか
なように、突片１１と中空部１６は共に長手方向
にテーパをつけられている。突片１１が中空部１
６内に確実に維持されるように、突片１１には該
突片１１からわずかに突出させた小さい舌片１７
が形成されている。舌片１７は中空部１６の内側
面へ食い込み、上部ハンドルのプラスチツク部６
が上部ハンドルの金属部５から分離することを防
止する。

再度第１図及び第７図を特に参照する。これら
の図から、上部ハンドル２の金属部５の最先端は
スロツト２０により互いに離間している一対の側
方へ突出しているストツプ１８，１９で終つてい
ることが明らかである。側方へ突出しているスト
ツプ１８，１９は、基部７から突出している、上
部ハンドル２の金属部５の一体的部分を構成して
いる。

側方へ突出しているストツプ１８，１９は夫々
最先端部分１８ａ，１９ａを有し、これらは同一
平面上にり、側方ストツプ１８，１９の主要部に
対し一定の角度を形成している。側方ストツプ１
８，１９の主要部は互いに、かつ金属部５の基部
７に対し、同一平面上にある。ストツプ１８，１
９の主要部と、最先端部分１８ａ，１９ａとの間
の角度は鈍角である。この角度は変えることが可
能であるが、約120度位が施術者にとつて使用し
やすいことが分つている。側方ストツプ先端部１
８ａ，１９ａから前方へ突出しているＵ字状のア
ンビル２１が一体的に設けられている。Ｕ字状ア
ンビル２１は幾らか尖つた基部２１ａ及び脚部２
２，２３を有する。

下部ハンドル３は金属部２４及びプラスチツク
部２５を有する。金属部２４の主要部は基部２６
及び側方へ突出している脚部２７，２８（第４図
参照）をもつＵ字状構造をもつている。下部ハン
ドルの金属部２４の先端は、上部ハンドルの脚部
８，９間に、下部ハンドルの金属部２４の基部２
６が金属部５の脚部８に平行に隣接するように収
容されるべく構成されている。下部ハンドルの金
属部２４の基部２６の先端はブレード２９で終つ
ている。ブレード２９は基部２６に一体的に設け
られている。第１図及び第４図に最も明らかなよ
うに、ブレード２９は点３０でわずかに段部をな
し、下部ハンドルの金属部２４の基部２６と平行
な平面で、かつ、基部２６から始まつている平面
内に位置している。これにより、ブレード２９
は、側方へ突出しているストツプ１８，１９（第
７図参照）を分離している。スロツト２０に対し
て中央に位置する。ブレード２９は上縁部２９ａ
と下縁部２９ｂを有する。下部ハンドルの金属部
２４の基部２６との接合部近くで、ブレード２９
はピボツトピン４を収容する孔（図示せず）を有
する。このようにして、上部ハンドル２と下部ハ
ンドル３とは回転自在に結合される。下部ハンド
ルの金属部２４の基部２６の後端は、上部ハンド
ル２の突片１１と同様の突片３１で終つている。
突片３１は基部２６の一体的部分をなしておりか
つ点３２で基部２６の平面と平行で基部２６から
始まつている平面内に位置するように段部を設け
られている。突片３１に尖つた小さい舌片３３を
設けることができる。

下部ハンドル３のプラスチツク部２５は上部ハ
ンドルのブラスチツク部６と同様で、下部ハンド
ルの金属部２４の連続部を実質的に形成する幹部
３４を含んでいる。幹部３４はその後部にループ
１４と同様のかつ施術者の指を掛けるためのはさ
み状のループ３５を有する。幹部３４とループ３
５の接合部には、上部ハンドルのプラスチツク部
６の当接面１５ａと協働する当接面３６ａをも
つ、プラスチツク部２５上の上向きかつ一体的な
ストツプ３６が設けられている。後に明らかとな
るように、当接面１５ａ，３６ａが接合したと
き、上部ハンドル２と下部ハンドル３とは閉位置
を構成する。第１図乃至第４図の全てにおいて、
上部ハンドル２と下部ハンドル３は開位置で示さ
れている。第４図において最も明確に識別し得る
通り、ハンドルの開位置は、ブレード２９の上縁
部２９ａがスロツト２０の終端２０ａへ当接して
いることにより定まる。

下部ハンドル３のプラスチツク部２５を下部ハ
ンドルの金属部２４へ取に付けるためには、突片
３１を長手方向へ伸びている。幹部３４内に形成
した中空部３７へ挿入するのみでよい。中空部３
７は、望ましくは摩擦係合するように、ぴつたり
と突片３１を収容するような大きさと形状を有し
ている。突片３１からのプラスチツク部２５の分
離は舌片３３により防止される。プラスチツク部
６，２５の、各々の突片１１，３１への取り付け
は他の適切な方法、例えばインサートモールデイ
ング法により行うことが可能である。

上部ハンドル２と下部ハンドル３の間の接合部
で生じる遊びをなくすためインサート３８が使用
されている。インサート３８は第３図及び第４図
に最もよく示されている。インサート３８は、下
部ハンドルの金属部２４の脚部２７，２８間にぴ
つたり収まる伸長部材を含んでいる。その後端に
は短い、下部ハンドルのブラスチツク部２５の中
空部３７内へ突出しているタブ３９を備えてい
る。インサート３８は先端部に孔４１を有する丸
い鼻部４０を有する。孔４１はピボツトピン４を
収容し、丸い鼻部４０はピボツトピン４に対する
ワツシヤとして機能する。望ましくはインサート
３８はプラスチツク部６，２５と同一のプラスチ
ツク材料で形成するのがよい。第１図から明らか
なようにピボットピン４はリベツトの形状をなし
ている。要求はされないが、上部ハンドル２と下
部ハンドル３とを開位置へ押圧するための手段を
設けてもよい。第３図において最もよく示される
ように符号４２で示す板バネがかかる手段として
用いられる。板バネ４２は実質的にＶ字形をな
し、上部ハンドルの金属部５の脚部８，９間に位
置しかつ基部７の内側へもたれかかつている第１
脚部４２ａを有している。板バネ４２は、下部ハ
ンドルの金属部の脚部２７の外側に沿つて伸びて
いる第２脚部４２ｂを有している。脚部４２ｂの
自由端は点４２で下方へ折り曲げられ、下部ハン
ドルの金属部２４とプラスチツク部２５との間に
突出している。

要求はされないが、アンビル２１に一対の直列
のノツチを設けてもよい。かかるノツチ４３，４
４が、第７図において最もよく示されているよう
に、アンビルの脚部２２，２３の、側方へ突出し
ているストツプ１８ａ，１９ａに隣接する部分に
設けられている。直列なノツチ４３，４４は埋め
込まれたステープルの頂部を収容するように構成
されている。望ましくは、ノツチ４３，４４の上
縁は符号４５，４６（第５図参照）で示すよう
に、後述する理由により、丸められる。

第６図は第５図と実質的には同一であるが、基
部２１ｃ及び脚部２２ａ，２３ａをもつアンビル
２１ｂを図示している。アンビル２１ｂは第５図
のアンビル２１とは、脚部２２ａ，２３ａが直列
ノツチを有しない点で異つている。この場合、脚
部２２ａ，２３ａの上縁部には、後述する理由に
より、夫々適切な丸み４５ａ，４６ａがつけられ
ている。

引抜具１の金属部分は、耐腐食性の、かつ、一
つ又は二つ以上の標準的方法による消毒が可能で
ある適宜の金属（例えばステンレス鋼）で形成さ
れる。同様にプラスチツク部分は、一つ又は二つ
以上の標準的方法による消毒が可能である、毒性
を有さないプラスチツクにより成型される。

以上詳述した引抜具１についてその操作を次に
説明する。先ず最初に第８図が参照される。第８
図において、切口４８をもつて患者の皮膚が符号
４７で示されている。切口は完全な形状のかつ埋
め込まれているステープル４９により閉状態に保
たれている。かかるステープルは、ステープルを
埋め込むための器具や方法と共に当該分野におい
て周知されている。埋め込まれたステープル４９
は、自由端が尖がつている、Ｌ字状の対向する脚
部５１，５２で終つている水平な頂部５０を含ん
でいる。当業者にとつて周知の通り、第８図に示
されているような、脚部５１，５２の垂直部は
元々は頂部５０の同一的な構成部分を成していた
ものである。

患者の皮膚４７から外科用ステープル４９を除
去するには、第９図の符号５０ａで示すように、
頂部５０をＵ字形に曲げ或は変形させるだけでよ
い。これによりＬ字形脚部５１，５２の垂直部
（第８図に示されている）は、水平（第９図に示
すように）となる。次いで脚部５１，５２の水平
部（第８図に示されている）は、垂直（第９図に
示すように）となる。外科用ステープル４９が引
き抜き過程で正しく変形されたときには、脚部５
１，５２の垂直部が、患者へ最少の不快感を与え
るだけで皮膚から持ち上げることのできるよう
に、実質的に平行となつていなければならない。

引抜具１の使用に際し、引抜具は第１図乃至第
４図に示すように、上部ハンドル２と下部ハンド
ル３とが開位置にある状態で埋め込まれている外
科用ステープル４９へ近づけられる。施術者は親
指を上部ハンドル２のループ１４へ掛け、指（手
中指等の）を下部ハンドル３のループ３５へ掛け
て、単に上下部ハンドル２，３を開位置状態に保
持していればよい。一方板バネ４２等の押圧手段
が用いられているときはバネ４２がハンドル２，
３を開位置状態に維持するべく作用する。

開位置状態におけるハンドル２，３により、ブ
レード２９の下縁部２９ｂが、アンビル２１及び
側方へ突出しているストツプ１８ａ，１９ａの上
方に位置していることを各図面から理解できる。
これにより埋め込まれたステープル４９（第８図
参照）の頂部５０の下方へ、脚部５１，５２の垂
直部と側方突出ストツプ１８ａ，１９ａとが接触
する迄、アンビル２１を挿し込むことが可能とな
る。この段階において、もしノツチが設けられて
いるならば、外科用ステープル４９の頂部５０は
アンビルの直列ノツチ４３，４４内に位置してい
る。

アンビル２１の基部２１ａが幾らか尖がつてい
ること及びアンビルが薄い（上部ハンドルの金属
部５を形成している金属のゲージと等しい厚さを
もつ）という事実が、特に頂部５０が皮膚４７に
接して埋め込まれているときに、患者に対し最小
の不快感を与えるのみで、頂部５０の下へアンビ
ル２１を滑り込ませることを、極めて容易とす
る。側方突出ストツプ１８，１９の前方部１８
ａ，１９ａにより、アンビル２１がステープルの
頂部５０の下へ深くもぐり過ぎることを防止され
る。ノツチ４３，４４がアンビルの脚部２２，２
３に設けられているときは、それらは極めて浅
く、ステープルの頂部を正確な位置に保持し、ス
テープルの変形を行つている間の、ステープル頂
部５０に対するアンビル２１の滑りを阻止する。

この状態で上下部ハンドル２，３を、下部ハン
ドル３が上部ハンドル２へ接近して、ストツプ３
６の当接面３６ａと上部ハンドル２のストツプ１
５の当接面１５ａとが接触する迄、絞り込む。上
下部ハンドル２，３が閉位置状態となると、ブレ
ード２９が第３図に符号２９ｃとして破線で示す
位置へ、スロツト２０及びアンビル２１を越えて
移動する。これにより、埋め込まれている外科用
ステープル４９の頂部５０が第９図に符号５０ａ
として示すようにＵ字形に曲げられる。アンビル
脚部２２，２３は第５図において符号４５，４６
として示すようにノツチ４３，４４部で丸められ
ている（又は第６図に示すようにノツチ４３，４
４をもたないときは、符号４５ａ，４６ａとして
示すように丸められている）ので、頂部の嘖げ工
程の始動が容易に行われることを助ける。ブレー
ド２９が金属シート１枚分のみの厚さであること
が、頂部のサイズが最大のものであつたとして
も、第９図に示すように、脚部５１，５２の端部
間における平行度を達成させることを可能とさせ
る、ステープル頂部５０の厳格な把持を許容す
る。第１図に最も明らかなように、ブレード２９
の両側と、隣接するアンビル脚部２２，２３の間
には余裕が存在する。この余裕は少くとも外科用
ステープル４９の頂部５０の直径に等しいか、或
はわずかに大きいことが望ましい。これにより外
科用ステープルは精密に同じ形へ常に変形され
る。

上部ハンドル２及び下部ハンドル３が閉ざされ
ると、外科用ステープル４９は第９図に示す形状
となる。外科用ステープルの変形を行つている間
に、Ｌ字形脚部５１，５２は皮膚から抜け始め
る。脚部５１，５２の自由端は実質上平行であ
り、脚部は患者に対し最小の不快感を与えるのみ
で皮膚４７から完全に抜き取ることができる。

第９図の外科用ステープルは第１０図及び第１
１図に同一部には同一の符号を付けた斜視図とし
て示されている。第１０図は第１１図とは、変形
過程において第１０図の外科用ステープルが、脚
部５１，５２の水平部分（第１０図に示されてい
る）が実質上同軸上に位置しないように、一平面
よりも多い平面内で曲げられている点で異つてい
る。第１１図においては、脚部５１，５２の水平
部（第１１図に示されている）が実質上同軸上に
位置するように、変形されたステープルは唯一の
平面内でのみ曲げられている。外科用ステープル
は、第１１図に示すように一つの平面内で変形さ
れているとき、引い抜き過程で患者に略んで不快
感を与えない。側方突出ストツプ１８，１９の先
端部４８ａ，１９ａがステープルの同一平面内の
みにおける変形を助けている。

外科用ステープル４９が皮膚４７から引き抜か
れた後は、単に上部ハンドル２と下部ハンドル３
を開位置へ復帰させるのみで、ステープルはアン
ビル２１とブレード２９から取り除かれる。この
よううにして変形され、引き抜かれた外科用ステ
ープルは解放される。

上部ハンドル２及び下部ハンドル３のループ１
４，１５の存在により、引抜具に安定性が与えら
れ、かつ、操作が容易となる。ストツプ１５，３
６により、外科医にステープルが正しく変形され
たときの手応えが与えられる。これらのストツプ
は又夫々のステープルが同一の形状に変形される
ことを保証する。

最後に、本発明に係る引抜具は、安価に、か
つ、使い捨ての可能なものとしても、製造可能で
あることは明らかである。

当業者にとつて、以上の記載及び特許請求の範
囲における用語、“上部”、“下部”、“垂直”及び
“水平”等は、単に図面との関連で説明を容易と
することのみを目的とするものであることは容易
に理解できることである。勿論、施術者が引き抜
き過程において任意の方向に引抜具を維持するこ
とは自由である。

本発明の精神から逸脱することなく多くの変形
が可能である。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明に係る引抜具の底面図、第２図
は第１図の引抜具の正面図、第３図は引抜具の一
部切欠正面図、第４図は第３図の引抜具の先端部
の部分拡大図（部分的に断面で示した）、第５図
は第４図の５―５線断面図、第６図は第５図と同
様であるが、直列ノツチをもたないアンビルを示
す断面図、第７図は引抜具の先端の部分斜視図、
第８図は患者の皮膚へ埋め込まれ、傷を閉じてい
る外科用ステープルの部分図、第９図は既に引き
抜かれている外科用ステープルを示す第８図と同
様の部分図、第１０図は二以上の平面で変形され
た外科用ステープルを示す斜視図、第１１図は単
一平面で変形された外科ステープルを示す、第１
０図と同様の斜視図である。 上部ハンドル……２、下部ハンドル……３、金
属部……５，２４、プラスチツク部……６，２
５、ストツプ……１８，１９、ブレード……２
９、アンビル……２１、スロツト……２０、ルー
プ……１４，１５、ノツチ……４３，４４。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ それぞれ先端部と把持用後端部とも有する上
   部ハンドルと下部ハンドルからなり、これらハン
   ドルは互いにその先端部近傍で回動自在に接続さ
   れ、手動によりその開位置と閉位置との間で移動
   可能に構成された、患者の皮膚に埋め込まれたと
   きに露出した頂部と対向するＬ字形の皮膚係合脚
   部とを有するタイプの外科用ステープルの手動引
   抜具において上記上部ハンドルは、その先端部
   に、側方に突出する一対の薄いストツプが形成さ
   れていると共に各ストツプ間にはスロツトが形成
   されており、側方に突出する各ストツプは、上部
   ハンドルに対して鈍角をなすように設けられた、
   同一平面上のステープル脚部と接触する前方部
   と、各々が側方突出ストツプの各々の前方部に伸
   びこれと接合されている実質的に平行な２つの脚
   部と基部とからなる薄いＵ字形のアンビルとを有
   し、上記アンビルの脚部はスロツトの両側に位置
   し、アンビルが側方突出ストツプの上記前方部と
   実質的に同一平面にあり、一方、下部ハンドルは
   その先端部に薄いブレードが形成され、該ブレー
   ドは、上記ハンドルが開位置から閉位置に動かさ
   れるときに、上記スロツトを通して延びて上記ア
   ンビルの上部にある正規の位置から上記Ｕ字形ア
   ンビルの脚部間を通つてその下のステープルを変
   形させる位置まで下方に動かされるように上記下
   部ハンドルにより移動可能であり、また、上記ブ
   レードと各アンビル脚部との間には少なくともス
   テープル頂部の最大断面径に等しいすき間が設け
   られ、これにより、アンビルを患者の皮膚に埋め
   込まれたステープルの頂部の下へ滑り込ませたと
   き、ステープルの脚部と側方突出ストツプの前方
   部とが接触し、ステープルに対する引抜具の適正
   は整合がなされ、ブレードをステープル変形位置
   へ移動させるべくハンドルを閉位置へ動かすと、
   ステープルの頂部が、ステープルの脚部を患者の
   皮膚から引抜具によつて持ち上げることのできる
   ように、Ｌ字形脚部を上方かつ外方へ移動させる
   べく、Ｕ字形へ変形されるように構成されている
   ことを特徴とする外科用ステープルの引抜具。 ２ 各ハンドルの後端がはさみ状のループで終つ
   ていることを特徴とする特許請求の範囲第１項に
   記載の引抜具。 ３ 上部ハンドルが当接面で終つている下方へ向
   う上部ストツプを有し、下部ハンドルが当接面で
   終つている上方へ向う下部ストツプを有し、上下
   部ハンドルが閉位置及びステープル変形位置を定
   める閉位置にあるときに、上記上部および下部ス
   トツプがそれらの当接面が互いに接触するように
   各上下部ハンドルに設けられていることを特徴と
   する特許請求の範囲第１項に記載の引抜具。 ４ 上部ハンドルが前方金属部と後方プラスチツ
   ク部とを含み、上部ハンドルの金属部が先端部の
   ストツプ及びアンビルで終つており、上部ハンド
   ルのプラスチツク部が、金属部の後端へ取り付け
   られて一体的構造を形成している長い幹部を含
   み、上部ハンドルのプラスチツク部の後部に、引
   抜具の使用者の親指を掛けるためのプープが設け
   られており、下部ハンドルが前記方金属部と後方
   プラスチツク部とを含み、下部ハンドルの金属部
   の先端にはブレードが設けられ、下部ハンドルの
   プラスチツク部が、金属部の後端へ取り付けられ
   て一体的構造を形成している長い幹部を含み、下
   部ハンドルのプラスチツク部の後端に、引抜具の
   使用者の指を掛けるためのループが設けられてい
   ることを特徴とする特許請求の範囲第１項に記載
   の引抜具。 ５ 上部ハンドルの金属部が、基部と下方へ折り
   曲げた一対の脚部とを含む、断面が逆Ｕ字形構造
   を有し、側方突出ストツプとアンビルとが、上部
   ハンドルの金属部の先端から一体的に突出してお
   り、上部ハンドルの金属部の脚部の一方が、上部
   ハンドルの金属部の後端から突出する突片を有
   し、上部ハンドルのプラスチツク部の幹部が突片
   及び突片を維持するための手段とを収容するため
   の長手方向の中空部を有し、下部ハンドルの金属
   部が、基部と一対の側方へ突出している脚部とを
   含む断面がＵ字形構造を有し、ブレードが下部ハ
   ンドルの金属部の前方へ一体的な部分として突出
   しており、基部の後端には突片が設けられてい
   て、下部ハンドルのプラスチツク部の幹部が突片
   及び突片を維持するための手段を収容するための
   長手方向の中空部を有し、下部ハンドルの金属部
   の先端が、上部ハンドルの金属部の脚部間に先端
   部において位置しており、ブレード及び上部ハン
   ドルの金属部に同心的な孔が設けてあり、リベツ
   トがこの同心的な孔へ、上下部ハンドルを回転自
   在に結合させるべく挿通され、プラスチツクのイ
   ンサートが、下部ハンドルの金属部の脚部間にか
   つリベツトを囲んで配されていることを特徴とす
   る特許請求の範囲第４項に記載の引抜具。 ６ 上部ハンドルのプラスチツク部が、幹部とル
   ープの接合部に位置する下方へ向う上部ストツプ
   を有し、上部ストツプは当接面で終つており、下
   部ハンドルのプラスチツク部が、幹部とループの
   接合部に位置する上方へ向う下部ストツプを有
   し、下部ストツプは当接面で終つており、これら
   ストツプが、上下部ハンドル閉位置及びブレード
   のステープル変形位置を定める閉位置にあるとき
   に、当接面が互いに接触するように構成されてい
   ることを特徴とする特許請求の範囲第５項に記載
   の引抜具。 ７ スロツトが、ハンドの開位置及びブレードの
   正規位置を定めるための、ブレードによつて接触
   可能は上方端部を有していることを特徴とする許
   請求の範囲第１項又は第６項に記載の引抜具。 ８ アンビルの基部がＶ字形であることを特徴と
   する特許請求の範囲第１項又は第７項に記載の引
   抜具。 ９ ハンドルを開位置へかつブレードを正規位置
   へ偏倚させるための手段を設けたことを特徴とす
   る特許請求の範囲第１項又は第７項に記載の引抜
   具。 １０ アンビル脚部の一方と、側方突出ストツプ
   の一方の前方部との接合部に夫々位置する一対の
   浅い直列ノツチを含み、これらの直列ノツチが、
   埋め込まれている外科用ステープルの頂部を、ア
   ンビルをその下へもぐり込ませたとき、収容すべ
   く構成されていることを特徴とする特許請求の範
   囲第１項又は第９項に記載の引抜具。 １１ 側方突出ストツプの先端と隣接する、アン
   ビル脚部の上縁に丸みが設けられていることを特
   徴とする特許請求の範囲第１項又は第９項に記載
   の引抜具。