JPS58185141A - 外科用とじ器具セツト - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、外科用とじ器具およびこのためのカートリッ
ジに関し、特にプライヤ状の外科用とじ器具および患者
の皮膚あるいは筋膜中に植込まれ成形される複数のステ
ープルをそれぞれ一個ずつ取り出せるように収容する独
立のワンピースカートリッジとに関する。

最近の外科手術において、患者の皮膚および筋膜の傷あ
るいは切開部を閉じるために、従来の糸縫合せよシもむ
しろ、ステーブルでの縫合せを行なうようにすることが
だんだん増えてきている。この傾向は、多少なりともス
テープルを用いることで非常に手順が簡単になるという
ことにもとづいている。さらにより重要なことの一つと
して、外科用ステープルを用いれば、ことが非常にすみ
やかに行なわれることである。

これにより縫合せに要する時間がかなり減少するととも
に患者を麻酔状態に保つに必要な時間を短かくすること
になる。

従来より多くの種類の外科用とじ器具が考案されている
。例えば、米国特許第３，８１９．１００号および米国
特許第４．１９６，８３６号に開示のものがある。

このような外科用とじ器具には、多数の共通した欠点が
ある。その一つとして、設計構造がかなり複雑で、多数
の運動する部品を有することである。このような器具で
は、その複雑さが原因して、ステーブルがつまったり、
ステーブルの形成が完全でなかったり、ステーブルが誤
って供給されたりすることがある。一般に、これらは、
ステーブルの供出端部でかさばり、それゆえ外科医の視
界をさまたげるものである。

器具がかさばり重量が外科医の手にあまりあるものとな
ると、傷や切開部を閉じるのに多くの（２３］ ステーブルが必要である場合に、過度の疲労の原因とも
なる。

米国特許第３，２７８．ＩＱ７号では、ピンセットタイ
プの器具や止血鉗子タイプの器具の形状の外科用ステー
ブル装着器具が開示されている。双方の器具は、アンビ
ル部分を設けているものである。しかしながら、これら
のものは、外科用ステーブルをアンビル部分で締めつけ
るようにしたものであって、アンビル部分のまわりに形
成させるものでない。

さらに従来より結紮器クリップを装着するため止血鉗子
タイプの外科用器具が多数考案されている。例えば、米
国特許第３，２７０，７４５号、第３．３２６，２１６
号、第３．４３９，５２３号、第３．６３１，７０７号
、ならびに第３，８６７．９４４号に開示のこの種の器
具があげられる。しかしながら、この種の器具は、管状
容器等のまわりにクリップを締めつけるためにプライヤ
を用いるような方法が行わるようになっている。

従来より、外科用ステーブル用のカートリッ（２４） ジとして多くの種類のものが開発されている。

米国特許第３．６１ｇ、８４２号では、ステーブルを双
ねじ構成で供給するようになった外科用ステーブルカー
トリッジが開示されている。ラチェット駆動の外科用ス
テーブルカートリッジは、米国特許第３，６３８，８４
７号に開示されている。米国特許第３，６５０，４５３
号では、外科用ステーブルカートリッジは、ステーブル
を帯状で供給する構成を開示している。さらに又、米国
特許第４．０４３゜５０４号では、外科用ステープルカ
ートリッジは、ステーブルを弾発的に供給する構成がと
られている。

これら従来の外科用ステーブルカートリッジ（上述の特
徴は、これらのうちの一部の例である］は、一般的に複
雑で多数の運動する部品を有するものと言える。結果と
して、外科用ステープルのつまりおよび不完全形成が生
じる場合が多々あるものである。このようなカートリッ
ジは、通常、外科用とじ器具自体に装着されるようにな
っている。複雑な構造でありかつかさばるものであるか
ら、外科医の視界をさらにさまたげるとともに、外科用
ステープルを正確に位置づけかつこれを人体組織中に形
成するのを監視することが困難な傾向を有するものであ
る。

上述の結紮器クリップを装着する器具を開示する米国特
許の多くのものが、器具とは全く別体の上記クリップ用
マガジンを用いることを提案している。このようなマガ
ジンは、しかしながら、外科用ステープルを用いるのに
適したものではない。なぜなら、外科用ステープルと旨
うものは、結紮器クリップの場合のように単に締めつけ
閉じるようにするものでなく、アンビル面のまわりにだ
き合わせすることができるように異なる手法で把持させ
る必要があるからである。

上述の米国特許第３，２７８．１０７号は、装着器具と
は、全く別体の外科用ステープルカートリッジを開示し
ている。この例では、しかしながら、カートリッジは、
外科用ステープルをそれぞれ一個づつ収容するスプリン
グ前進式カプセルあるいはハウジングを含む伸長した長
方形中空部材で構成されている。とじ器具は、カートリ
ッジ内の外科用ステーグルとカプセルすなわちステーブ
ルを含むハウジングとの双方に係合し、これをカートリ
ッジより取り出すようになっている。

本発明は、外科用とじ器具とこれ用の全く別体のステー
ブル担持カートリッジとを有する外科用とじ器具セット
に関するものである。

外科用とじ器具それ自体は、非常に簡単な６片の構造で
ある。この容器によってステーブルをつまみとり係止す
るようになっている。このとじ器具は、丈夫な軽量化構
造であり、かつ耐久性のある構造であシ、周知のいずれ
の方法においても消毒が可能であり、みかけ上保守の要
がないものである。この器具は、すぐれた視界を与える
とともに、ステーブル全体を監視可能であり、よって正
確な位置づけが非常に簡単に行えるものである。又器具
が、つまったり、ステーブルの不完全な成形が生じたり
することは（２７） ない。器具は、工具を用いることなく、はんの数秒間で
完全に組立分解が可能である。さらに又器具は、種々の
サイズのステーグルを用いることができるようになって
いる。

本発明のカートリッジは、非常に簡単なワンピースモー
ルド構造によって特徴づけられている。カートリッジ中
に保持されるステーブルの数は、単に実際の使用上の都
合でのカートリッジ長さによってのみ８１０限される。

設計上では、カートリッジに収容されるステーブルのサ
イズならびにこのワイヤゲージサイズは、制限上のファ
クタとはならない。

カートリッジとこれに収容されるステーブルとは、従来
の方法のいずれによっても消毒および再消毒が可能であ
る。カートリッジそれ自体も種々の予め消毒したパッケ
ージにして提供し得るものである。

ワンピースカー１リツジは、釉々の着色の適当なプラス
チック材料によりモールド成形することが可能である。

よってカートリッジは、色（２６） 分けすることができ、その中にノ区められたステーブル
のサイズをすばやく識別することができる。外科医は、
−目で常に何個のステーブルがカートリッジ中に残って
いるがすぐに確かめることができる。カートリッジの底
面に感圧粘着手段を設けて、カートリッジを適当な支持
に脱着可能に固定できるようになして、外科医が縫合せ
作業中その手でカートリッジを保持する必要をなくすよ
うにしても艮い。あるいは、カートリッジの底面は、適
当なおもし台にはめ込むような形状としても艮い。

本発明のカートリッジは、外科用とじ器具のアンビル部
分が各外科用ステーブルの冠部下に正しく中心づけられ
ることを確実にするための装置が設けられるようになっ
ているものである。

ステーブルが、カートリッジ中の定位置に、ステーブル
の脚の外面とステーブルスロット両端の垂直内面との間
の締りばめで保持される理由で、カートリッジは、ステ
ルプルを−ばいにつめて容易に輸送可能であるとともに
、これにもかかわらずステーグルをカートリッジから容
易にかつ確実に除去しうるものである。さらに又カート
リッジは、簡単かつ安価に製造しうるとともに、部用後
の廃却部分を少なくするようにしている。

本発明によれば、外科用とじ器具とこのためのステーブ
ル担持カートリッジとを有する外科用とじ器具セットが
提供される。外科用とじ器具は、互に枢着係合した第１
と第２のハンドルを含むプライヤ状器具を有するもので
ある。第１のハンドルは、下端がアンビル面を有するア
ンビルで終端する下方に垂下するノーズ部分を有してい
る。ステーブル形成具が、第１ハンドルのノーズ部分に
滑動可能に装着され、これに沿って軸方向に、通常位置
すなわち引込み位置とステーブル形成位置との間で、第
２ハンドルにより移動可能とされている。ハンドルの各
々は、それらに装着されたリーフスプリングを有してい
る。両リーフスプリングは、共働作用でハンドルを離す
ように強制し、形成具をその通常位置へ偏倚するもので
ある。リーフスプリングの一部は、さらに別の状態で共
働作用し、形成具をステーブル把持付随に係止するよう
になっている。これにより、カートリッジからステープ
ル全器具で取り出せるようにして、ステーブルを器具の
アンビルの適切な位置に係止させるようになし、患者の
皮膚あるいは筋膜にステープル全植込み形成する準備を
するようにすることができる。

本発明の外科用ステープル担持カートリッジは、簡単な
、ワンピースで一体の細長部材で構成され、この細長部
材は、外科作業環境に適した周知の消毒手順のうちの一
つ又は複数の手順で消毒しうる適当なプラスチック材料
でモールド成形するようにしても良い。カートリッジは
、側面と端部と頂面と底面とを有する細長のほぼ長方形
の部材で構成される。複数の横断方向に延在するスロッ
トが、平行に隔置された関係で、カートリッジの上面に
形成されている。スロットは、カー）　ＩＪツジ中で垂
直方向に指向され、（３１） かつ各スロットの両端部は垂直である。下方に垂下する
脚と脚間の冠部とを有する逆Ｕ字形状の従来の外科用ス
テープルが各横断スロットに配置される。このスロット
は、ステーブルに関して、各スロットの垂直端部が、ス
ロット中の外科用ステーグルの脚と摩擦係合するように
寸法づけられている。さらにスロットは、スロット中の
ステーブルの冠部が、カートリッジの頂面に平行にわず
か下方に隔置され、すなわちカートリッジ中に全体が入
り込むように、その深さを決められている。

カートリッジの頂面は、Ｔ字形断面の溝を有している。

この溝は、カートリッジの全長に渡り長手方向にかつそ
の中央に延在している。この溝は、外科用とじ器具のア
ンビル部分を受は入れることができる幅と深さを有し、
器具のアンビル面をカートリッジ中の最端のステーブル
の冠部下方に配置することを可能となし、よってステー
ブルをアンビル面と形成具との間に係合可能となし、外
科用とじ器具によりカートリ（３２） ツジから抜きとることができる。カートリッジの横断方
向のステープル収容スロットは、互に隔置されており、
各ステーブルは、カートリッジ中の次の隣接ステープル
に干渉せず、カートリッジから取り出すことができる。

カートリッジの長手方向溝は、器具のアンビルが取り出
される各ステーブルの冠部の中心に位置づけられること
を確実にするものである。

本発明の外科用とじ器具セットは、外科用とじ器具とこ
のためのステーグル担持カートリッジとで構成されてい
る。簡明化のために、外科用とじ器具についてまず説明
することにする。

添付図の全てについて、同種の部品は、同様の参照番号
を付すようにしである。

まず、第１図と第２図を参照すると、外科用とじ器具は
、総称して参照番号１が符されている。外科用とじ器具
は、６個の基本部品で構成されている。すなわち第１の
上ハンドル２、第２の下ハンドル３、枢着ピンおよび留
め具組立体４、形成具５、上ハンドル２に保持された上
スプリング６ならびに下ハンドル３に保持された下スプ
リング７とで構成されている。

第３図および第４図を着目するに、上ハンドルがより詳
細に図示されている。上ハンドル２は、外科医の手にに
ぎられるハンドル部分８と、中央本体部分９と細長の下
方に垂下するノーズ部分１０とを有するものである。中
央本体部分９は、これを通して延在するスロット１１を
有し、これによって中央本体部分９は、平行に隔置した
関係の二つの部分すなわち壁部分９α。

９ｂに分断されている（第４図参照）。部分すなわち壁
９α、９ｂの各々は、参照番号１２゜１３でそれぞれ図
示されているスロットを有する。スロット１２．１３は
、第３図および第４図で明らかのように、ノーズ部分１
０の具体的な長さ方向に延在している。壁９α、９ｂは
、一対の同軸開口が設けられている。この開口の一つが
第３図の参照番号１４で開示されている。

これら開口は、以下で説明するように枢着ビンを受ける
ようになっている。

細長のノーズ部分１０は、壁部分９α、９ｂの前方縁ｑ
ｃ、ｑｄのそれぞれと共通に同一面で延在している平ら
な前方面１０αを提供するものである。その上端部附近
において、ノーズ部分１０には、Ｔ字形断面の前方に延
在するラグ１５が設けられている（第４図参照］。

ノーズ部分１０は、以下に説明する目的で、アンビル面
１７のある下方に延在するアンビル１６と下方に垂下す
るフランジすなわちキール１８とで終端している。

外科用とじ器具の形成具５は、第６図から第８図に図示
されている。形成具５は正面１９と背面２０とを有する
細長部材で構成されている。

その上端部分において、形成具は、背面２０から正面１
９を通って延在するせまい矩形の貫通孔すなわち窓２１
を有している。この窓２１の目的は、以下で明瞭となる
であろう。面２０の後方に延在し、形成具の上端近くで
窓２１の下側に、Ｔ字形断面のラグ２２を有する。ラグ
２２のフランジは、上ハンドル２のスロット１２゜（３
５） １３に滑動可能に受は入れられるようにされている（第
４回診Ｍ）、形成具の長手方向にその最下端部から延在
して、Ｔ字形断面のスロット２３が設けられている。ス
ロット２３は、上ノ・ンドル：０のノーズ部分１０上の
ラグ１５を滑動可能に導入するようにされているもので
ある。

このやり方で、形成具のラグ２２の上ハンドル２のスロ
ツ）１２．１３中への保合ならびにハンドル２のラグ１
５の形成具の丁字形スロット２３中への係合とは、形成
具を上ハンドル２の正面ＩＯα上に取外し可能に装着可
能ならしめるとともに、後述するように、これを通常位
置である引込み位置と下方のステーブル形成位置との間
で上ハンドル２の正面１０α上で垂直方向に移動可能と
なしうるものである。

下ハンドルすなわち、第２ハンドル３は、第２図と第９
図とに明瞭に図示されている。下ハンドル３は、外科医
の手ににぎられるようになったハンドル部分で構成され
ている。その前方端部において、下ハンドル３は、幅の
せまい工（３６） レメント２５で終端しているとともに、その最先端部２
６は、第２図で示すようにほぼ円形である。幅のせまい
部分２５とハンドル部分２５０つなぎ目において、下ハ
ンドル３は、枢着ヒン用貫通孔の領塘における壁９α、
９ｂの円弧状形状とほぼ一致する一対の円弧状肩部２７
゜２８を有している（第３図参照］。肩部２７゜２８は
、横断方向のストップ面２９で終端している。ストップ
面２９は、同様な上ハンドル２上のストップ面３０と協
働しく第２図参照）、下ハンドル３の最大拡開位置を決
定するようになっている（第２図を参照］。下ハンドル
３０部分２５には、横断方向に貫通孔３１が設けられ、
以下に説明するように、これに枢着ピ／を導入するよう
になっている。

第２図は、上ハンドル２０ノーズ部分１ｏに装着される
形成具を図示している。この図は、さらに下ハンドル３
が定位置に装着している状態も図示している。下ハンド
ル３は、上ハンドル２０貫通孔２（このうちの一つが第
３図の参照番号１４で図示されている）と下ハンドル３
の部分２５の貫通孔３１を貫通する枢着ピン３２によっ
て上ハンドル２に枢動可能に装着されている。下ハンド
ル３０円形部分２６が形成具５の窓２１に適切に受けと
められていることが第２図から理解できる。下ハンドル
３が上ハンドル２に向けて移動せしめられる際に、その
円形部分２６は、形成具５を第２図に図示のその通常位
置からアンビル１６に向って下方に移動させるためのも
のであることは、明らかである。

下ハンドル３が第２図に図示の通常位置まで戻った時に
、その円形部分２６は、形成具５をその引込んだ通常位
置に図示のごとく移動せしめる。

枢着ビンおよび留め具組立体４は、第１０図から第１２
図にもつとも明瞭に図示されている。

留め具は、スプリングメタルクリップ３３で構成されて
いる。スプリングメタルクリップ３３は、中央貫通孔３
５ｔ−設けた第１の平らな円板状部３４を有している。

円板状部分３４は、横断方向に延在するフック状部分３
７で終端する側方延在アーム部分３６を有するものであ
る。

枢着ピン３２の一端は、小径とされ、クリップ３３の円
板状部分３４中の貫通孔３５′ｔｌ−貫通して延在する
ようになっている。貫通孔３５を通って延在する部分は
、参照番号３８０部分でかしめられ、半永久的に枢着ピ
ン３２をクリップ３３に保持させるようになっている。

第１図に明瞭に図示されているように、下ノ＼ンドル３
が正しく上ハンドル２に配置されその貫通孔３１が上ハ
ンドル２の貫通孔と整合した時（上ハンドル２の貫通孔
の一つが第３図の参照番号１４で図示されている］、枢
着ピン３２は、整合した貫通孔に挿入されることが可能
となり、よって下ハンドル３を上ハンドル２に枢動可能
に結合することができる。枢着ピン３２が完全に挿入安
定された後は、留め具のクリップ３３は、そのアーム部
分３６が上ハンドル２に沿って延在しかつそのフック状
部分３７がスナツプフィツトとして上ハンドル２に係合
する（３９） まで、回転させることができる。この構成により枢着ピ
ン３２を分離可能に定位置に保持することができる。

下ハンドル３を上ノ１ンドル２に枢動可能に保持させる
ようにして、下ハンドル３を上ノ１ンドル２に対して枢
動させれば、上述のごとく、形成具５がその通常の引込
み位置とその下方ステープル形成位置との間において移
動されるようになる。リーフスプリング６．７は、下ノ
＼ンドル３のストップ面２９と上ハンドル２のストップ
面３０との衝接により決定される最大拡開位置へ下ハン
ドル３を偏倚すべく、設けられており、これにより形成
具５は、その引込み通常位置に偏倚せしめられている。

リーフスプリング６は、上ハンドル２の下側に脱着可能
に装着されている。この目的のために、上ハンドル２に
はへラドスタッド３９が設けられ、この頭部は、リーフ
スプリング６の厚さにほぼ等しい距離だけハンドル２の
下側より隔置されている（第５図参照］。リーフスプリ
ング６は、細長の先細（４０） の貫通孔（図示せず）が設けられており、その第１部分
は、スタッド３９の頭部を通過可能となしうるサイズと
し、その第２の部分は、スタッド３９頭部より小さな幅
となし、スプリングを分離可能に係合しうるようにして
、これを上ハンドル２の下側に脱着可能に装着させるよ
うになっている。

リーフスプリング７は、ヘッドスタット４０とスプリン
グの細長の貫通孔（図示せずＪとの手段により、下ハン
ドル３の上側に脱着可能に同様にして設けられている。

その最前方端部において、リーフスプリング６は、スロ
ット４１が設けられ（第２図参照ン、一方リーフスプリ
ング７は、その最前方端部において、リーフスプリング
６のスロット４１以内に導入しうる舌片４２が設けられ
ている。この構成により、ヒンジ作用がなされ、リーフ
スプリング６．７をしてハンドル３をその最大拡開位置
へ偏倚させうるようになっている。さらに、リーフスプ
リング７は、ハンドル３の上面のスプリング整合孔４４
に導入された下方に垂下するスタッド４３を有しており
、上記リーフスプリングがそれらのスタッド３９．４０
のまわり回動するのを防止している。リーフスプリング
６．７の最後方端部は、係止用の構成を設けても艮い。

これらの構成ならびに目的は、後述することにする。

器具１の６個の基本部品の全てを、ステンレススチール
裂としても艮く、あるいは、外科作業環境に用いるに適
した、通常の方法のいづれにおいても繰返して蒸気滅菌
可能な材料を用いて装造しても良い。器具は、工具を使
用することなく、数秒で分解組立をすることができ、洗
浄しやすくしている。例えば脱着可能のリーフスプリン
グ６．７を取外すだけで、第１図および第２図の器具は
、分解可能である。枢着ピンおよび留め具組立体４のフ
ック状部分３７が上ハンドル２から分離され、反時計方
向に回動される（第１図で見た場合）。この時点で枢着
ピン３２は、ハンドル２，３より取外しができ、下ハン
ドル３は、上ハンドル２と形成具５より分離される。次
いで形成具５は、上方にこれを移動せしめるようにして
（第１図で見た場合）、ハンドル２の本体部分９とノー
ズ部分１０から取外すことができ、これにより、形成具
５０丁丁字形スロット３からノーズ部分１０のＴ字形ラ
グ１５が解放され、これと同時に上ハンドル２０本体部
分９α、９ｂのスロツ）１２．１３から形成具５０丁字
形ラグ２２が解放される。

再組立は、以上の逆のステップで藺単に行われる。

５　　　　　第１５図・第１６図・第１７図を参照する
・ヤ 箒１、　　　　′−１らｏｔａｉｃｕ・４発１１３け６
”−１“７″が図示されている。参照番号４５で総称さ
れるカートリッジは、側面４６．４７、端部４８゜４９
、頂面５０および底面５１とを有するほぼ矩形すなわち
長方形の細長部材で構成されている。カートリッジ４５
は、外科作業環境に用いられるに適したプラスチック材
料でモールドされた、周知の方法で少なくとも一つで消
毒可能す一体のワンピースエレメントであることが好（
４３） ましい。カートリッジ４５には、複数の同じ横断スロッ
ト５２が設けられている。スロット５２は、カートリッ
ジの頂面５０から下方に延在し、互に平行に隔置された
関係で配置されている。スロット５２の一つが第１７図
に図示されている。

スロット５２は、垂直方向を向いた端部５２α。

５２ｂと水平底部５２Ｃを有しているものでおる。

カートリッジ４５には、さらにその長さに渡って延在す
る中央長手方向溝５３が設けられている。第１７図に簡
明に図示されているように、長手方向溝は、Ｔ字形断面
となっている。結果として、溝５３は、上（Ｉｌｌ壁５
３α、５３ｂと一対の水平面５３（’　、　５３ｄと一
対の下側壁５３ｇ　、　５３ｆと水平底部５３！Ｉとを
有している。下側壁５３ｇ、５３ｆは斜面５３Ａ　、　
５３ｉで、それぞれ水平面５３Ｃ、５３ｄに連らなって
いる。

第１９図は、第１７図と同様の図であり、カートリッジ
４５の横断スロット５２にステーブルを配置した状態を
図示したものである。ステーブルは、総称して参照番号
５４で図示されて（４４） いる。ステーブルは、その端部で下方に垂下する脚５６
．５７で終端する冠部５５を有している。ｌ１ｑ１５６
．５７は、参照番号５８．５９の所でそれぞれある角ｆ
ｆｆｉなして切断しても良く、これにより鋭い先端とな
しても艮い。スロット５２の深さは、カートリッジ４５
の頂面５０に平行かつこの下方にステーブル５４の冠部
５５が配置される程度とし、これによりステーブル５４
がカートリッジ内に完全に収容されるようになっている
ことが、第１９図より理解される。

ステーブル５４は、ステープル脚５６．５７とスロット
５２の隣接垂直端部５２α、５２ｂとの間の摩擦係合に
より、カートリッジ５４の横断スロット５２内に保持さ
れる。

第１８図および第１９図で明らかなように、外科用とじ
器具のノーズ部分１０の下方部分の幅ならびにその形状
は、溝上側壁５３α、５３ｈと清水平面５３Ｃ，５３ｄ
とで画成される、カートリッジ溝５３の上部内に適切に
挿入されうる程度トスる。アンビル１６のラグすなわち
キール１８は、長手方向カートリッジ溝５３の下側部、
すなわち側壁５３ｅ、　５３ｆと水平底部５３ｇとによ
って画成される部分に導入されるようになっている。

第１８図と第１９図に明瞭に図示されているように、ス
テーグル形成具５の下端部（丁字形スロット２３の底端
部で後方面２０上において］は、ステーブル形成ノツチ
６０が設けられている。第１９図に明瞭に図示されてい
るように、ノツチ６０は、アンビル面１７に平行な上方
水平面６０αと、アンビル面１７の幅より大きな距離で
互に隔置された一対の垂直面６０ｂ　、　６０Ｃとを有
し、ステーブル５４の部分は、後で明らかにされている
ようにステーブル形成作業の間、これら垂直面間に収容
しうろことが可能となる。

第１９図から垂直面６０ｂ、　６０１？の最下端部が下
方外方に、参照番号６０ｄ　、　６０ｔで予めされるよ
うに、曲がっていることが理解される。

これまで詳細に説明した本発明の外科用とじ器具１とカ
ートリッジ４５は、以下のごとく使用されうるものであ
る。カートリッジ４５は、ステーブルを満たされて消毒
された状態で外科医に手渡される。ステーグル縫合せを
行う際に外科医は、カートリッジ４５の長手方向溝５３
のいづれかの端部に器具のノーズ部１０の下端ｍを挿入
するだけで艮い。ノーズ部分１０の下端は、アンビル１
６のアンビル面が、カートリッジ４５の第１のステーブ
ル５４の冠部５５にくるように位置づけられる。第１５
図、第１６図、第１８図から明らかなように、横断方向
ステーブル受ｉ入れスロット５２は、ステーブル５４の
冠部５５の下側にアンビル１６が配置にされた時に、そ
れが列中の次の隣接ステーブルと接触せず、これから隔
置されているような間隔で設けられている。アンビル１
６は、冠部５５が器具ノーズ部分１０の前方面１０αに
衝接するまで、長手方向溝５３内でステープル冠部５５
の下方に押し込まれる。ノニズ部分１０の下端が長手方
向カートリッジ溝５３の上部内に適切に挿入されている
ために、外科医は、アンビル（４７） １６とそのアンビル面１７がステーブル冠部５５の下方
に正しく中心位置に位置づけられているか否かを確認す
ることができる。

外科医は、次いで、器具１のノ〜ンドル２，３をにぎり
締め、ハンドル３を、ステーブル形成具５の下端部がス
テーブル５４の冠部５５に接触し、わずかにこれをまけ
るようになる程度に、その作動位置に向けて移動させる
。この状態が第２０図および第２１図に図示されている
。第２１図より、ステープル冠部５５にわずかに曲げを
くわえると、ステーブル脚５６．５７がわずかに内方へ
変位し、ステーブル５４の収まっている横断スロット５
２の端部５２α、　５２ｂに対する脚５６，５．７の摩
擦係合が外されうろことが理解される。第２１図では、
外科用とじ器具１のノーズ部分１０の下端部が矢印Ａの
方向にカートリッジ４５から持ち上げられた状態全図示
している。同じ状態が第２０図にも図示されている。外
科用とじ器具が第２０図および第２１図に図示のととく
ステーブル５４を把持した時（４８） 外科用とじ器具の各部品の位置は、第１３図に図示のご
とくなる。

ステーブル５４が第２１図に図示の状態の、ステープル
形成具５およびアンビル面１７との間に把持された状態
となると、外科医は、外科用とじ器具１を用いて、ステ
ーブル５４をカートリッジ４５から完全に取り出し、次
いでこれを患者の皮膚あるいは筋膜に移すようにするこ
とが可能となる。外科用とじ器具１は、傷口の中心に位
置され、ノーズ部分１ｏの下方に垂下するラグあるいは
キール１８を傷口中に延在させるようにされる。これで
上ハンドル２は、完全動作位置へと充分に変位可能とな
る。よってステープル形成具は、その最下端、すなわち
ステーブル形成位置へと下方に移動することとなる。

次ぎに第２２図を参照する。第２２図は、傷あるいは切
開部６２を有する患者の皮膚が、参照番号６１で図示さ
れている。ノーズ部分１゜の下方に垂下するラグすなわ
ちキール１８が患者の傷あるいは切開部６２中に位置づ
けられ、外科とじ合せ作業中に人体組織の縁部が重なり
合わないようにされることが理解される。ステープル形
成具５がその最下端位置に達しているので、ステーブル
形成ノツチ６０の側面６０ｂ。

６０１？は、ステーグル冠部５５のそれぞれの部分６３
．６４をアンビル面１７のまわりに下方に曲げることに
なる。結果として、ステーブル脚５６．５７が患者の皮
膚６１に植込まれ、それらがほぼ半径方向に対向する位
置に達しせしめられる。ステーブルが充分成形され植込
まれると、外科用とじ器１の各部品は、第１４図に図示
の相対的位置に達する。

下ハンドル３がその通常位置に復帰せしめられると（協
働するリーフスプリング６．７の作用で）、ステープル
形成具５もその引込んだ通常位１直に戻り、ステーブル
５４の係合から外される。アンビル１６とそのアンビル
面１７は、ステーブル５４の下側からスリラグさせて外
され、第２３図に図示のごとく、ステーグルの形成およ
び植込みが完成する。

この時点で外科医は、外科用とじ器具１のノーズ部分１
０の下端Ｓをカー）　ＩＪツジ４５の長手方向溝５３中
へ挿入し、上述と同様にして、次の引続くステーブル５
４の取り出しにかかることができる。次のステーブル５
４は、第２２図と第２３図に関して説明したと同様にし
て、形成植込みがなされる。以上の手順は、傷か切開部
６２が完全に縫合されるまで繰返される。

上述の説明から、本願発明のカートリッジ４５が、その
中に残っているステーブルの数が外科医が一目で常に確
かめることができるようになっていることは、明らかで
ある。さらにこのカートリッジが、その現実的な長さの
みによって制限される以内でステーブルを幾つでも多く
保持するようにさせることができることも明らかである
。適当に横断スロット５２の寸法を定めることによって
、カートリッジは、いずれのゲージサイズのステーブル
のどんなサイズのものも保持させるようにすることがで
きる。この目（５１） 的のため、カートリッジは、着色プラスチック材料でモ
ールド成形させ、色分けを行うようにすることができ、
これによってカートリッジ内のステーブルのサイズやそ
の初期の数を一目で判るようにしたりして、各種の目的
を達成させることができる。

粘着層や感圧粘着層などをカートリッジの底面５１に設
けることも本発明の範囲である。このような粘着層は、
第１６図から第２１図までの図に参照番号６５で図示さ
れている。粘着層６５を有するために、外科医は、カー
トリッジを自身の手のうらや、患者の縫合せ中の傷の近
くの部分や、手術台の一部や、その他の適当な面に仮づ
けすることができる。このため外科医は、外科縫合作業
中自身の手でカートリッジを保持する必要がなくなる。

この代りとして、カートリッジのｉｍｓ＋は、ステンレ
ススチール製あるいは外科作業環境に適したその他の材
料製のおもし台（図示せず）にはめ込むような形状とし
ても良い。

（５２） 使用上便利なように、本発明の外科用とじ器具１に係止
位置を設けて、形成具を第１３図、第２０図および第２
１図に図示のそのステーブル把持位置に自動的に係止す
るようにしても良い。よって、外科医がステーブル５４
をカートリッジ４５から把持して取り出した後、下ノ１
７ドル３に対して力を加える必要はなくなり、しかして
人体組織は、ステーブルの植込準備の状態にほぼなるよ
うにされる。さらに、このような係止装置を設けるよう
にすることによって、助手が外科用とじ器具１のアンビ
ル面１７上にステーグルを配置させるようにすることが
でき、このようにステーブルを装着された外科用とじ器
具を外科医に手渡して、ステーブルを形成植込みさせる
ようにすることができる。

この目的のため、第１図、第２４図、第２５図ならびに
第２６図が参照される。これら図中に図示のごとく、リ
ーフスプリング６．７の後方端部は、所定の係止装置を
設けることのできる形状とすることができる。

第１図で明瞭なごとく、リーフスプリング６は、第１後
方部分６αを有し、この第１後方部分６αは、上ハンド
ル２の端部より下方にカーブしている。リーフスプリン
グ６は、平板状の部分６αと角度上の関係を有する第２
部分６ｂを有している。

部分６α、６ｂのつなぎ目に、一対の対向ノツチ６６．
６７が設けられている。このため、ノツチ６６．６７の
間に設けたリーフスプリング６０部分は、幅をせまくさ
れている。ノツチ６６．６７は、以後移送ノツチと称す
ることにする。リーフスプリング６の部分６ｂの自由端
に、第２の一対の対向ノツチ６Ｂ　、　６９　（以後リ
セットノツチと称する］が設けられている。

このことからリーフスプリングの最先端部分は、移送ノ
ツチ６６．６７に延在する部分とほぼ同じ幅とされる。

リセットノツチ６８．６９の直上において、部分６ｂの
一部を単にオフセットさせることにより係止タブ７０が
、スプリング部分６ｂに形成されている。すなわち例え
ば、第２４図に明瞭に図示されている通りである。

リーフスプリング７は、はぼ平板状端部７αを有し、こ
の端部７αは、下ハンドル３の端部を越えて延在してい
る。スプリング部分７αは、Ｈ字形状の開口を有し、こ
の開口は、部分７αを横断するように形成され、第２６
図において参照番号７１で図示されている。下ハンドル
３の端部附近におけるＨ字形状の開口の脚は、参照番号
７２で図示されているととくのもので、以後形成具トラ
ックと称することにする。形成具トラック７２のその長
さは、リーフスプリング６の部分６ｈの最大幅よりわず
かに長くされている。下ハンドル３の端部より遠い側の
Ｈ字形状間ロア１の脚は、参照番号７３で図示され、以
後バイパストラックと称することにする。バイパストラ
ック７３は、形成具トラック７２の長さに等しい長さと
なっている。形成具トラック７２とバイパストラック７
３との間にあるＨ字形状間ロア１０部分は、参照番号７
４で図示されており、以後移送スロットと称することに
する。移送トラックは、その幅がリーフスゲリング６の
部分６ｂの最大幅よりせまく、しかしながら、移送ノツ
チ６６．６７とリセットノツチ６８．６９との間にある
リーフスプリング６の各部分の幅よりは広くされている
。

リーフスプリング６．７の上述の後万端部分は、本願発
明の係止装置を構成するものである。

この係止装置の作用を以下に説明する。外科用とじ器具
１がその通常位置にある時、すなわち第１図と第２図に
図示のごとく、動作していない場合、リセットノツチ６
８．６９間にあるリーフスプリング６の部分６ｂの幅の
せまい端部は、スプリング部分７αの形成具トラック７
２中に通常延在している。リーフスプリング６とその部
分６α、６ｈの形状は、部分６ｂの最下端部が下ハンド
ル３の端部に向って常に偏倚されるような具合とされて
いる。すなわち第２４図、第２５図および第２６図に図
示のごとくである。

器具１のノーズ部分１０の最下端部が、カー（５５） トリッレ４５に挿入され、アンビル面１７を外科用ステ
ーブル５４の冠部５５の下側に配置させた時（第１Ｆ３
図と第１９図に図示のごとく）、かつ外科医あるいはそ
の助手が下ハンドルをにぎりしめ、ステーブル５４を形
成具５とアンビル面１７との間に把持させた時（第２０
図と第２１図に図示のとと＜）、この下ハンドル３の運
動で、スプリング部分６ｂの係止タブ７０は、形成具ト
ラックを通過し、スプリング７の部分７αの下側と係合
するようにされる。係止タブ７０によるスプリング部分
７αの保合によりステーブルは、第２０図および第２１
図に図示の位置に係止される。このため外科医あるいは
その助手は、下ハンドル３ｆ、続けて押しつける必要は
なくなる。各部品の相対位置は、第１３図。

第２７図、第２ｇ図および第２９図に明瞭に図示されて
いる。

形成植込作業の間で、下ハンドル３がその固定枢着ピン
のまわりに回動された時、リーフスプリング６とその各
部分６α、６ｂは、部分６ｈ（５６ン がバイパストラック７３に向って偏倚されるが、しかし
ながらこの部分は、幅のせまい移送スロット７４中を通
ることができないために、形成具トラック７２にトラッ
プされるように、態様づけられる。結果として、リーフ
スプリング６は、第３０図、第３１図および第３２図に
図示のごとく、形成具トラック７２の後方縁にのり上る
ことになる。しかしながら外科用ステーブルが完全に成
形され植込まれると、リーフスプリング７の部分７αは
、最終的にリーフスプリング６の部分６ｂの移送ノツチ
６６．６７に達する。移送ノツチ６６．６７は、リーフ
スプリング６が形成具トラック７２から移送スロット７
４を通りバイパストラック７３に入り込むことを可能と
なさしめる。すなわち第１４図、第３３図、第３４図、
第３５図に図示のごとくである。

とじ合せ作業の後に外科医が下ハンドル３を放すと、ス
プリング部分７αは、バイパストラック７３を介してリ
ーフスプリング６の部分６ｂを下方にスライドさせる。

リーフスプリング６とその各部分６α、６ｂは、バイパ
ストラック７３が部分６ｂを下方にスライドさせた際に
部分６ｂが形成具７２の一方へ偏倚されるようにされる
が、幅のせまい移送スロット７４を通過することができ
ないために、バイパストラック７３にトラップされるよ
うに、態様づけられる。

しかしながら係止タブ７０の幅は、移送スロット７４を
通過できるような幅となっている。リセットノツチ６８
．６９がバイパストラック７３に入った瞬間に、これら
は、リーフスプリング６を、バイパストラック７３から
移送スロット７４を通り形成具トラック７２に入り込む
ようにさせる。よって部分６ｂは、第１図、第２４図、
第２５図および第２６図に図示のその通常位置にもどり
、すなわちとじ合せ作業を再開始する位置となる。

発明の詳細な説明ならびに特許請求の範囲において使用
される語句「下方に垂下される」、ｒ垂直Ｊ、「上ハン
ドル」、「下ハンドル」、（５９） 「頂面」、「底面」などは、説明の簡略化のために図面
に関して、器具ならびにカートリッジを説明するのに用
いたものである。器具ならびにカートリッジは、時に応
じて個々にとられる縫合作業に応じて必要な場合にどん
な方向にも向けられることができることは、明らかであ
る。

本発明において、その精神から逸脱することなく種々の
変更が可能である。

【図面の簡単な説明】

第１図は、本発明の外科用とじ器具の側方立面図であり
、その通常位置にある状りを図示している。 第２図は、同様に器具の通常位置における側方立面図を
部分断面図で図示している。 第３図は、第１図の器具の第１ハンドルの横断面図を図
示する。 第４図は、第３図の４−４線に沿う横断面図を図示する
。 第５図は、第３図の５−５線に沿う横断面図を図示する
。 （６０） 第６図は、外科用とじ器具の前方立面図を図示する。 第７図は、第６図の形成具の側方立面図を図示する。 第８図は、第６図の形成具の後方立面図を図示する。 第９図は、外科用とじ器具の第２　／％ンドルの平面図
全図示する。 第１０図は、本発明の枢着ピンおよび留め具組立体の平
面図を図示する。 第１１図は、第１０図の枢着ピンおよび留め具組立体の
側方立面図を図示する。 第１２図は、枢着ピンおよび留め具組立体を第１１図の
右側から観察した場合の末端立面図を図示する。 第１３図は、外科用とじ器具の立面図を部分断面図で示
し、そのステーブル取り出し係止状態を図示する。 第１４図は、外科用とじ器具の側方立面図を部分断面図
で示し、その閉止位＆（ステーブル形成位置］を図示す
る。 第１５図は、本発明の外科用ステープルカートリッジの
頂部平面図を図示する。 第１６図は、第１５図の１６−１６線に沿う長手方向横
断面を図示する。 第１７図は、第１５図の１７−１７線に沿う横断方向横
断面を図示する。 第１８図は、外科用とじ器具のノーズ部分のカートリッ
ジの外科用ステーブル取り出し状態を部分断面図で、拡
大立面図で図示する。 第１９図は、カートリッジの横断方向横断面図であり、
外科用とじ器具のノーズ部分が第１８図と同じ状態にあ
る場合で図示する。 第２０図は、第１８図と同様の部分断面図であり、カー
トリッジのステーブルを取り出す直前の、アンビル面と
形成具との間にある外科用とじ器具によるステーブルの
係合状Ｂｋ図示する。 第２１図は、第１９図と同様の部分断面図であり、第２
０図に図示の各部品の同様の相対位置を図示する。 第２２図は、部分断面図とした部分立面図であり、患者
の皮膚あるいは筋膜にステーブルを形成植込みした状態
を図示する。 第２３図は、部分断面図とした部分立面図であり、患者
の皮膚に形成植込後のステーブルを図示する。 第２４図は、部分断面立面図であり、第２ハンドルに保
持されたスプリングのＨ字形状の開口内で、通常位置で
の第１ハンドルに保持されたスプリングの係止タブ全図
示する。 第２５図は、第２４図を右側から観察した、第２４図の
構造の部分立面図を図示する。 第２６図は、第２４図の構造の部分底面図を図示する。 第２７図は、第２４図と同様の部分断面立面図であり、
係止位置にある係止タブを図示する。 第２８図および第２９図は、第２５図および第２６図と
それぞれ同様の図であり、係止位置にある係止タブを図
示する。 （６３） 第３０図、第３１図および第３２図は、第２４図、第２
５図および第２６図とそれぞれ同様の図であり、器具が
第１４図に図示の完全閉止位置（ステーブル成形位置）
に達する直前の各部品の相対位置を図示する。 第３３図、第３４図および第３５図は、第２４図、第２
５図および第２６図とそれぞれ同様な図であり、器具が
第１４図に図示の完全閉止位置（ステーブル成形位置］
にある時の各部品の相対位置を図示する。 １・・・外科用とじ器具、２・・・上ハンドル、３・・
・下ハンドル、４・・・枢着ビンおよび留め具組立体、
５・・・形成具、６・・・上り−フスプリング、７・・
・下り一フスプリング、８・・・ハンドル部分、９・・
・本体部分、１０・・・ノーズ部分、１１・・・スロッ
ト、１２．１３・・・スロット、１４・・・開口、１５
・・・ラグ、１６・・・アンビル、１７・・・アンビル
ｒＬ１８１゜ ・・・キール、１９．２０・・・形成具の正面と背面、
２１・・・窓、２２・・・ラグ、２３・・・スロット、
２５・・・エレメント、２６・・・最先端部、２７．２
８・・・（６４） 円弧状肩部、２９・・・ストップ面、３ｏ・・・ストッ
プ面、３２・・・枢着ピン、３３・・・クリップ、３４
・・・円弧状部分、３５・・・貫通孔、３６・・・アー
ム部分、３７・・・フック状部分、３ｇ・・・かしめ部
分、３９・・・ヘッドスタッド、４０・・・ヘッドスタ
ッド、４１・・・スロット、４２・・・舌片、４３・・
・スタンド、４４・・・整合孔、４５・・・カートリッ
ジ、４６．４７・・・側面、４８．４９・・・端部、５
ｏ・・・頂面、５１・・・底面、５２・・・断スロット
、５３・・・長手方向溝、５４・・・ステーブル、５５
・・・冠部、５６．５７・・・脚部、５ｇ、５９・・・
先端部、６０・・・ステーブル形成ノツチ、６１・・・
患者の皮膚、６２・・・切開部、６３．６４・・・冠部
の部分、６５・・・粘着層、６６゜６７・・・移送ノツ
チ、６１３．６９・・・リセットノツチ、７０・・・係
止タブ、７１・・・Ｈ字形状の開口、７２・・・形成具
トラック、７３・・・バイパストラック、７４・・・移
送スロット。 出願人　　　　センコ・グロダクッ・インク代理人　　
弁理士　米　原　正　章 弁理士　松　本　　昂 コＴ壬−ＡＪＸＩ　　　　　　　　　　　　二二５ａ」
ニＴ圧玉（０ムＴ 二刀公躯ｉｆｆ麺； コガ４　Ｉ：１７ −ユＷΔ［有］　ｎの 二＝ｌＬＬ焉に ＝ムシｌ−ＪＩ

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １　外科用とじ器具と該器具用の外科用ステープルを保
   持する独立のカートリッジとの組合せからなる外科用と
   じ器具セットにして、該外科用とじ器具は、プライヤ状
   のものであり、かつ上下ハンドルを有するものであり、
   該上ハンドルは、その先端に細長の下方に垂下するノー
   ズ部分で終端する本体部分を有し、該ノーズ部分は、そ
   の下端部において、アンビル面を構成する上面を有する
   、下方に延在するアンビルで終端し、該上ハンドルの該
   ノーズ部分と本体部分は、共面状の前方面を有し、ステ
   ープル形成具が、該アンビル面上方の該前方面上に、脱
   着可能にかつ滑動可能に装架され、前記下ハンドルは、
   前方端部を有し、該下ハンドルは、その先方端部近くに
   おいて、前記上ハンドルの本体部分に枢拗可能に結合さ
   れ、該下ハンドルの該前方端部は、前記形成具に作動的
   に結合され、それ故、該下ハンドルがその通常位置から
   前記上ハンドルへ向けて移動せしめられた時に、該形成
   具が通常の引込位置からステープル係合位置を経由して
   前記アンビル面に隣接するステープル形成位置へと移動
   せしめられ、さらに該下ハンドルを該上ハンドルからそ
   の通常位置に向けて移動せしめた時に、該形成具は、そ
   のステープル形成位置からその通常引込位置へと移動せ
   しめられるようになっており、さらに前記外科用とじ器
   具は、前記下ハンドルならびに前記形成具をそれらの通
   常位置に偏倚せしめる装置も有しており、前記ステープ
   ル保持用カートリッジは、側面と頂部と底部とを有する
   一体の細長部材と、該カートリッジの頂直に形成されか
   つここから下方に垂直に延在する複数のスロットとを含
   み、該スロットは、該カートリッジの長手方向軸を横断
   し、かつ互に平行に隔置した関係で設けられ、よって該
   カートリッジの長手方向に沿って該スロットは一列をな
   して配列され、各スロットは、垂直端面で終端するとと
   もに、下方に垂下する脚で終端する冠部を有する形式の
   外科用ステープルを受容するサイズのものであり、しか
   して、該スロットの垂直端面は、該下方に垂下するステ
   ープル脚と摩擦係合して、該ステーブルを該スロット内
   に保持し、該カートリッジは、前記頂面に長手方向溝を
   有し、核長手方向溝は、該カートリッジの全長にわたり
   延在し、かつその前記両端を突き抜けておシ、線溝は、
   前記横断スロットの各々を交叉しており、該長手方向溝
   は、前記外科用とじ器具のノーズ部分を適切に受容して
   前記横断スロット列の末端のステープルの下側に前記ア
   ノビル面をそしてその上側に前記ステープル形成具を位
   置するように構成されており、該ステーブル形成具を前
   記通常位置から前記ステーブル係合位置へと動かす時に
   、前記ステーグルは、前記アンビル面と該形成具とに係
   合し、わずかに変形し、よって前記スロット端部による
   前記ステープル脚の摩擦係合が解除され、前記外科用と
   じ器具によす前記ステーブルが前記カートリッジから取
   り出されるようになっている外科用とじ器具セット。 ２、特許請求の範囲の第１項に記載の外科用とじ器具セ
   ットにおいて、前記横断スロットの各々に外科用ステー
   プルが配置されるようになっている外科用とじ器具セッ
   ト。 ３　％許請求の範囲の第１項に記載の外科用とじ器具セ
   ットにおいて、前記横断スロットの各々は、これに設け
   た外科用ステープルの冠部が前記カートリッジの頂面と
   平行にかつこの下方になるような深さとされている外科
   用とじ器具セット。 ４　％許請求の範囲の第１項に記載の外科用とじ器具セ
   ットにおいて、前記長手方向溝は、１字形の横断面であ
   る外科用とじ器具セット。 ５　％許請求の範囲の第１項に記載の外科用とじ器具セ
   ットにおいて、前記カートリッジは、プラスチック材料
   のモールド構造であり、外科用作業の環境に適するよう
   になっている外科用とじ器具セット。 ６　％許請求の範囲の第１項に記載の外科用とじ器具セ
   ットにおいて、前記横断スロットは、該各スロットから
   ステープルを取り出す際に、並んでいる次のスロット中
   のステープルに干渉せずに取り出せるように互罠隔置さ
   れている外科用とじ器具セット。 ７　％許請求の範囲の第１項に記載の外科用とじ器具セ
   ットにおいて、前記カートリッジの前記底面上に感圧粘
   着層が設けられている外科用とじ器具セット。 ８　％許請求の範囲の第１項に記載の外科用とじ器具セ
   ットにおいて、前記アンビルの下側で前記ノーズ部分の
   前記下端から下方にキールが垂下し、該キールは、前記
   アノビルの下側と前記ノーズ部分の下端部とに関して中
   央に配置され、前方から後方へと延在するようになって
   いる外科用とじ器具セット。 ９　特許請求の範囲の第１項に記載の外科用とじ器具セ
   ットにおいて、前記上ハンドルの本体部分は、該本体部
   分ならびに前記前方面を貫通するスロットを有し、前記
   下ハンドルは、該スロット中に通されてかつ、該上ハン
   ドルの本体部分と該下ハンドルの同軸の貫通口に通され
   た枢着ピンにより該スロット中に保持され、前記形成具
   は、その上端部近くで自体を貫通するスロットを有し、
   前記形成具の前方端部は、丸みをつけられかつ前記上ハ
   ンドルの本体部分の前方面を越えて前記形成具のスロッ
   ト中に延在するようになっている外科用とじ器具セット
   。 １０　％許請求の範囲の第１項に記載の外科用とじ器具
   セットにおいて、前記下ハンドルと前記形成具をそのそ
   れぞれの通常位置に偏倚させる前記装量は、それぞれ前
   方端部と後万端部とを有する第１と第２のリーフスプリ
   ングを有し、前記第１と第２のリーフスプリングは、前
   記上下ハンドルの各対向面に脱着可能に装着され、前記
   第１と第２のリーフスプリングの前号端部は、分離可能
   に相互接続され、前記第１と第２のリーフスプリングは
   、前記形成具と前記下ハンドルとをそれぞれの通常位置
   へと偏倚させるようになっている外科用とじ器具セット
   。 １１　　％許請求の範囲の第９項に記載の外科用とじ器
   具セットにおいて、前記枢着ビンを定位置に脱着可能に
   保持するスプリングクリップを有し、よって該枢着ビン
   が除去可能であるとともに前記下ノ・ンドルは、前記上
   ノ・ンドルから取外し可能とされ、該スプリングクリッ
   プは、前記上ハンドルに沿って延在する第１と第２の端
   部を有する細長部材を含み、咳枢着ビンは、前記スプリ
   ングクリップの第１端部に保持され、前記スプリングク
   リップの前記第２端部は、前記上ハンドルとスナツプフ
   ィツトして解放用能に係合する横断方向にかぎ状の形状
   となっている外科用とじ器具セット。 １２、特許請求の範囲の第１０項に記載の外科用とじ器
   具セットにおいて、前記形成具と前記下ハンドルとを前
   記ステーブル係合位置に保持する装置が設けられ、この
   装置は、前記第２リーフスプ＋７　ｙグの後方端部に設
   けられかつこれを横断する方向に延在するＨ字形状のス
   ロットを含み、前記第２スプリングの後端部に近接する
   該Ｈ字形状のスロットの脚部は、形成具用スロットを有
   し、該Ｈ字形状スロットの他方の脚は、バイパススロッ
   トヲ有し、該バイパススロットと該形成具用スロットと
   をつなぐ該Ｈ字形状スロットの前記部分は、移送スロッ
   トを有し、前記第１のリーフスプリングは、前記第２の
   リーフスプリングの後方端部に向って下方に垂下する後
   方部分を有し、前記第１リーフスプリングの後方部分は
   、前記バイパススロットと形成具用スロットよりわずか
   に狭くかつ前記移送スロットよシは広く、該第１スプリ
   ングの後方部分は、該移送スロットより幅のせまい端部
   と、該端部直上の一体係止タブと、該係止タブ上方にお
   いて前記移送スロットよりせまい移送部分を構成する隔
   置した一対の対向移送ノツチとを有し、前記第１と第２
   のリーフスプリングは、前記下ハンドルが前記通常位置
   にある時前記第１スプリングの狭幅端部が前記第２リー
   フスプリングの形成具用スロット中に延在し、前記下ハ
   ンドルと前記形成具とが前記ステーブルの保合位置へ移
   動される時該第１リーフスプリングの係止タブは該第２
   リーフスプリングの後方端部と係合し該下ハンドルと該
   形成具とをそれぞれのステーブル係合位置に保持し、該
   下ハンドルと該形成具がそれぞれのステープル形成位置
   へ移送される時該第１リーフスプリングは、その移送部
   分を該移送スロットを通して該第２スプリングの該バイ
   パススロットへと移送されるべく構成され、該第１リー
   フスプリングの後方部分は、該第１リーフスプリングの
   該狭幅端部が前記バイパススロットに到達しその際該狭
   幅端部が移送スロットを通して該形成具スロットに移動
   されるまで、該第２リーフスプリングのバイパススロッ
   トに係留されるべく構成されるようになっている外科用
   とじ器具セット。 １３　　患者の皮膚あるいは筋膜に外科用ステーブルを
   形成植込みさせる外科用とじ器具にして、該器具は、上
   下ハンドルを有するプライヤ状のものにして、該上ハン
   ドルは、その前方端部において下方に垂下する細長のノ
   ーズ部分で終端する本体部分を有し、該ノーズ部分は、
   その自由下端部においてアンビル面を含む上面を有する
   前方に延在するアンビルで終端し、核上ハンドルの該ノ
   ーズ部分と本体部分は、該アンビル面上方に同一面上の
   前方面を有し、該アンビル面上方の該前方面にステープ
   ル形成具が脱着可能にかつ滑動可能に装着され、前記下
   ハンドルは、前号端部を有し、前記下ハンドルは、その
   前方端部に近接して該上ハンドルの前記本体部分に枢着
   結合され、該下ハンドルの前号端部は、前記形成具に作
   動結合され、該下ハンドルがその通常位置から前記上ハ
   ンドルに向けて移動せしめられた時に、該形成具を通常
   引込み位置からステープルに係合位ｔを通って前記アノ
   ビル面に近接するステープル形成位置に移動させ、該下
   ハンドルを該上ハンドルから離してその通常位置に移動
   せしめる時に該形成具をそのステープル形成位置からそ
   の通常引込み位置に移動せしめるようになし、さらに該
   上ハンドルは、該下ハンドルと該形成具をそれらの通常
   位置に偏倚させる装置を有するようになっている外科用
   とじ器具。 １４　　％許請求の範囲の第１３項に記載の外科用とじ
   器具において、前記アンビルの下側および前記ノーズ部
   分の下端部から下方に垂下するキールを有し、該キール
   は、該アノビルの下側と該ノーズ部分の下端部とに関し
   て中心位置に配置され、前方から後方に延在するように
   なっている外科用とじ器具。 １５　　％許請求の範囲の第１３項に記載の外科用とじ
   器具において、前記上ハンドルの本体部分に、それ自体
   とその前方面（ｉｌ−貫通して延在するスロットヲ有し
   、前記下ハンドルは、該スロツ）１貫通して該上ハンド
   ルの本体部分と前記下ハンドルの同軸の貫通孔に通され
   た枢着ビンにより該スロット中に枢着支持され、前記形
   成具は、その上端部附近を貫通するスロットを有し、該
   下ハンドルの前方端部は、丸みをつけら（１１） れかつ前記上ハンドルの本体部分の前方面を越えて該形
   成具の該スロット中に延在するようになっている外科用
   とじ器具。 １６　　特許請求の範囲の第１３項に記載の外科用とじ
   器具において、前記下ハンドルと前記形成具をそれらの
   通常位置に偏倚させる装置が、それぞれ前方端部と後方
   端部とを有する第１と第２のリーフスプリングを有し、
   前記第１と第２のリーフスプリングは、前記上下ハンド
   ルの対向面にそれぞれ脱着可能に装着され、該第１と第
   ２のリーフスプリングの前方端部は、分離可能に相互に
   結合され、よって、前記第１と第２のリーフスプリング
   は、前記形成具と前記下ハンドルをそれらの通常位置に
   偏倚させられるようになっている外科用とじ器具。 １７　％許請求の範囲の第１５項に記載の外科用とじ器
   具において、前記枢着ピンを定位置に脱着可能に保持す
   るスプリングクリップを有し、もって前記枢着ピンは、
   取外し可能であり、かつ前記下ハンドルは、前記上ハン
   ドルから分離（１２） 可能であり、該スプリングクリップは、該上ノ・ンドル
   に沿って延在し第１と第２の端部を有する細長部材を含
   み、該枢着ビンは、該スプリングクリップの第１端部に
   保持され、前記スプリングクリップの第２端部は、該上
   ノ・ンドルとスナツプフィツトして解放可能に係合する
   横断するフック形状を有してなる外科用とじ器具。 １８特許請求の範囲の第１５項に記載の外科用とじ器具
   において、前記下ノ・ンドルと前記形成具をそれらの通
   常位置に偏倚させる前記装置が、それぞれ前方端部と後
   方端部とを有する第１と第２のリーフスプリングとを含
   み、該第１と第２のリーフスプリングは、前記上下ノ・
   ンドルの対向面にそれぞれ脱着可能に装着され、前記第
   １と第２のリーフスプリングの前方端部は、分離可能に
   相互結合され、よって該第１と第２のリーフスプリング
   は、前記形成具と前記下／％ンドルをそれらの通常位置
   に偏倚するようになっている外科用とじ器具。 １９　％許請求の範囲の第１６項に記載の外科用とじ器
   具において、前記形成具と前記下ノーンドルを前記ステ
   ーグル係合位置に保持する装置を含み、この装置は、前
   記第２スプリングの後方端部にこれを横断して形成延在
   するＨ字形状のスロットヲ有し、前記Ｉ（字形状のスロ
   ットの前記第２スプリング後方端部に最近接する脚は、
   形成共用スロットを有し、該Ｈ字形状スロットの他方の
   脚は、バイパススロットヲ有し、該Ｈ字形状のスロット
   の該バイパススロットと形成具スロットを接続する部分
   は、移送スロットを有し、前記第１リーフスプリングは
   、前記第２リーフスプリングの後万端部に向けて下方に
   垂下する後方部分を有し、該第１リーフスプリングの後
   方部分は、該バイパススロットおよび該形成具用スロッ
   トよりわずかにせまく、しかし該移送スロットより広く
   、該第１リーフスプリングの後方部分は、該移送スロッ
   トよシ幅の狭い端部と該端部直上の一体係止タブと該移
   送スロットよシ幅のせまい移送部分を形成するべく該係
   止タブ上方に隔置して設けた一対の対向移送ノツチとを
   有し、該第１と第２のリーフスプリングは、該下ハンド
   ルが前記通常位置にある時に該第１リーフスプリングの
   幅のせまい端部が該第２のリーフスプリングの前記形成
   共用スロット中に延在し、該下ハンドルと該形成具が該
   ステーブル係合位置に移動せしめられる時該第１リーフ
   スプリングの係止タブは、該第２リーフスプリングの後
   万端部と係合し、かつ該下ハンドルと該形成具とをそれ
   らのステーブル係合位置に保持し、該下ハンドルと該形
   成具がそれらのステープル形成位置に移動せしめる時該
   第１リーフスプリングがその移送′部を該移送スロット
   を通して該第２スプリングのバイパススロットへと移動
   せしめられるべく構成されるとともに、該下ハンドルと
   該形成具がそれらの通常位置にもどされる時該第１リー
   フスプリングの後方部分は、該第１リーフスゲリングの
   幅のせまい端部が該バイパススロジ・トに到達せしめら
   れしかして該移送スロットを介して該形成共用スロット
   に移動せしめられるまで、前記第２ス（１５） プリングのバイパススロット中にとどめられるようにな
   っている外科用とじ器具。 ２、特許請求の範囲の第１８項に記載の外科用とじ器具
   において、前記形成具と前記下ハンドルを前記ステープ
   ル係合位置に保持する装宜全有し、この装置は、該第２
   リーフスゲリングの後万端部に形成されこれを横断する
   ８字形状のスロットを有し、該Ｈ字形状スロットの該第
   ２スプリングの後万端部近くの脚に形成具用スロットを
   有し、該Ｈ字形状スロットの他方の脚は、バイパススロ
   ットを有し、ｇＨ字形状スロットの該バイパススロット
   と該形成用スロットをつなぐ部分に移送スロットを有し
   、該第１リーフスプリングは、該第２スプリングの後方
   端部に向けて下方に垂下する後方部分を有し、該第１’
   Ｊ−フスプリングの後方部分は、該バイパススロットお
   よび該形成具スロットよりわずかにせまくかつ該移送ス
   ロットより広く、該第１リーフスプリングの後方部分は
   、該移送スロットより幅のせまい端部と該端部直上の一
   体係止（１６） タブと該移送スロットよシ幅のせまい移送部分を形成す
   べく該係止タブ上方に隔置して設けた一対の対向移送ノ
   ツチとを有し、該第１と第２のリーフスプリングは、該
   下ハンドルが該通常位置にある時前記第１リーフスプリ
   ングの幅のせまい端部は、該第２リーフスプリングの該
   形成共用スロット中に延在し、該下ハンドルと該形成具
   が咳ステープル係合位置へと移動せしめられた時前記第
   １リーフスプリングの係止タブは、該第２リーフスプリ
   ングの後方端部に係合しかつ該下ハンドルと該形成具を
   それらのステープル係合位置に保持し、該下ハンドルと
   該形成具がそれらのステーブル形成位置に移動せしめら
   れる時該第１リーフスプリングは、その移送部分が該移
   送スロットを通って該第２スプリングのバイパススロッ
   トへと移動せしめられるよう構成されるとともに、該下
   ハンドルと該形成具がそれらの通常位置に復帰する際該
   第１リーフスプリングの後方部分は、線幅のせまい第１
   リーフスプリングの端部が該バイパススロットに達し、
   しかして該形成具スロットへ向けて該移送スロットを通
   して移送せしめられるまで該第２スプリングのバイパス
   スロットにとどめられるようになっている外科用とじ器
   具。 ２１　　％許請求の範囲の第２０項に記載の外科とじ器
   具において、前記枢着ピンを定位置に脱着可能に保持し
   、該枢着ピンを脱着可能となしかつ前記下ハンドルを前
   記上ハンドルから分離可能となすスプリングクリップを
   有し、該スプリングクリップは、該上ハンドルに沿って
   延在しかつ第１と第２の端部を有する細長部材を有し、
   該枢着ピンは、該スズリングクリップの第１１４部に保
   持され、該スプリングクリップの第２端部は、該上ハン
   ドルとスナツプフィツトして解放可能に係合する横断す
   るフック状の形状を有するようになっている外科用とじ
   器具。 ２、特許請求の範囲の第２１項に記載の外科用とじ器具
   において、前記アンビルの下側ト前記ノーズ部分の下端
   部より下方に垂下するキールを有し、該キールは、該ア
   ンビルの下側と該ノーズ部分の下端部に関して中心に位
   置されかつ前方から下方に延在するようになっている外
   科用とじ器具。 ２３　　逆Ｕ字形状の下方に垂下する脚で終端する端部
   の外科用ステープルを含むカートリッジにおいて、該カ
   ートリッジは、アンビル面を形成したノーズ部分と通常
   引込み位置と患者の皮膚又は筋膜中に該ステープル金す
   えつける間に該アンビル面のまわυにステープルを形成
   せしめる伸長位置との間で移動しうるステーブル形成具
   とを有するプライヤ形状外科用とじ器具とともに使用す
   るためのものであり、該カートリッジは、一体で単体の
   側面と頂面と底面と端部とを有する細長部材と、該カー
   トリッジの頂面に形成されかつそこから垂直下方に延在
   する複数のスロットとを有し、該スロットは、該カート
   リッジの長手方向軸を横断して延在し、互に関して平行
   に隔置された関係とされ、よって該カートリッジの長手
   方向に沿って該スロットは一列となされ、各スロットは
   、垂直の端面で終（１９］ 端しかつ該外科用ステープルー個を導入して該スロット
   の該垂直端面が該下方に垂下するステーブルの脚と摩擦
   係合して該ステーブルを該スロット中に保持しうるよう
   な寸法であり、該カートリッジは、該頂面に長手方向溝
   を有し、該長手方向溝は、該カートリッジの全長にわた
   シかつ線端Ｓを貫通して延在し、線溝は、該横断スロッ
   トの各々と交叉し、該長手方向溝は、該外科用とじ器具
   のノーズ部分を、該横断スロットの列中の最極端のステ
   ープルの下方に該アンビル面をその上方にして該ステー
   プル形成具を配置するようにして、適切に導入する形状
   となされ、よって該ステープル形成具を該通常位置から
   該伸長位置へと部分的に移動せしめる際該ステーグルは
   、該アンビル面と該形成具とに保合することとなシ、よ
   ってわずかに変形せしめられ、それがために該スロット
   端部によシ該ステープルの脚の摩擦係合が解放され、該
   ステープルが外科用とじ器具により該カートリッジスロ
   ットから取り出せるようになるよう罠なって（２０） いるカートリッジ。 ２、特許請求の範囲の第２３項に記載のカートリッジに
   おいて、該横断スロットの各々に外科用ステーブルが配
   置されているカートリッジ。 ２、特許請求の範囲の第２３項に記載のカートリッジに
   おいて、前記横断スロットの各々は、該スロット中に配
   置された外科用ステーブルが、該カートリッジの頂面と
   平行にかつその下方にその冠部が位置されるような寸法
   となっているカートリッジ。 ２、特許請求の範囲の第２３項に記載のカートリッジに
   おいて、前記長手方向溝は、１字形状の横断面となって
   いるカートリッジ。 ２、特許請求の範囲の第２３項に記載のカートリッジに
   おいて、該カートリッジは、外科用作業環境に用いるに
   適したプラスチック材料のそ−ルド構造であるカートリ
   ッジ。 ２８　　％許請求の範囲の第２３項に記載のカートリッ
   ジにおいて、前記横断スロットは、互に隔置され、もっ
   て隣接のスロット中に配置されているステーブルと干渉
   せず該スロット中の各々からステーブルを取シ出しうる
   ようになったカートリッジ。 ２９　特１ｆｆ−請求の範囲の第２３項に記載のカート
   リッジにおいて、該カートリッジの底面に感圧粘着層が
   設けられているカートリッジ。