SE455569B - Kassett for ett kirurgiskt instrument - Google Patents

Description

455 569 klammeranbringande instrument i form av ett instrument av pincett- typ och ett instrument av hemostattyp. Båda instrumenten är för- sedda med en städdel. Emellertid är de av den typ, där den kirur- giska klammern stukas av städdelen i stället för att formas där- omkring.

Vidare är talrika kirurgiska instrument av hemostattyp för anbrin- gande av ligaturklämmor kända. Exempel på instrument av denna typ beskrives i de amerikanska patentskrifterna 3.270.745, 3.326 216, 3.439.523, 3.631.707 och 3.867.944. Instrument av denna typ använ- des emellertid pâ tângliknande sätt för fastspänning av klämmor runt rörformiga kärl och liknande.

Det finns även många typer av kassetter för kirurgiska klamrar som är kända. Den amerikanska patentskriften 3.618.842 beskriver en kassett för kirurgiska klamrar, vari klamrarna matas genom ett ar- rangemang med två skruvar. En kuggdriven kassett för kirurgiska klamrar finns beskriven i den amerikanska patentskriften 3.638.847.

I den amerikanska patentskriften 3.650.453 beskrives en kassett för kirurgiska klamrar, vari klamrarna bandmatas. Slutligen beskrives i den amerikanska patentskriften 4.043.504 en kassett för kirur- giska klamrar, vari klamrarna fjädermatas.

Dessa tidigare kända kirurgiska klammerkassetter, som exempelvis beskrives av ovan angivna patentskrifter, kännetecknas allmänt av en komplicerad konstruktion och talrika rörliga delar. Såsom ett resultat ökas möjligheten för blockering eller felformning av de kirurgiska klamrarna. Sådana kassetter monteras normalt på själva det kirurgiska häftinstrumentet.Beroende på deras komplicerade konstruktion och skrymmande utformning hindrar de vidare kirur- gens sikt och gör det svårare att korrekt placera en kirurgisk klammer och se dess formning i vävnaden.

Många av de ovan angivna amerikanska patentskrifterna, som avser instrument för anbringande av ligaturklämmor, beskriver magasin för sådana klämmor, som är helt skilda från själva instrumenten.

Sådana magasin är emellertid ej lämpliga för användning med kirur- giska klamrar, då kirurgiska klamrar måste gripas på ett annat sätt så att de kan stukas runt en mothâllar- eller städyta i stäl- 455 569 let för att helt enkelt klämmas fast såsom ifråga om ligaturkläm- mor.

Den ovan nämnda amerikanska patentskriften 3.278.107 beskriver en kassett för kirurgiska klamrar, som är helt âtskild från anbring- ningsinstrumentet. I detta fall utgöres emellertid kassetten av ett utsträckt rektangulärt ihâligt organ, som innehåller ett flertal fjädermatade kapslar eller höljen, som vardera innehåller en ki- rurgisk klammer. Häftinstrumentet griper och avlägsnar från kas- setten både en kirurgisk klammer och kapseln eller höljet, som in- nehåller denna.

Föreliggande uppfinning hänför sig till en kassett avsedd att in- nehålla kirurgiska klamrar av den typ, som har en omvänd U-form med en livdel, som avslutas vid dess ändar i nedåt riktade skänk- lar, vilken kassett är avsedd för användning med ett tångliknande kirurgiskt häftinstrument med en framdel med en städyta bildad där- på och ett klammerformningsdon, som kan förskjutas mellan en nor- mal återdragen position och en utsträckt position, där det formar en klammer runt städytan under implantering av klammern i huden eller fascia på en patient, vilken kassett kännetecknas av att den omfattar en integrerad utsträckt del i ett stycke, som uppvisar sidor, över- och bottenytor och ändar, ett flertal slitsar bildade i överytan på kassetten och utsträckta vertikalt nedåt därifrån, varvid slitsarna sträcker sig tvärgående i förhållande till kas- settens längsgående axel och är parallella och placerade på av- stånd från varandra för bildning av en rad av slitsar längs med kassettens längd, varvid varje slits avslutas i vertikala ändytor och har sådan storlek att den kan inrymma en kirurgisk klammer däri med de vertikala ändytorna på slitsen i friktionsingrepp med de nedåt riktade klammerskänklarna för att hålla klalnmern i slit- sen, varvid kassetten uppvisar ett längsgående spår i sin övre yta, vilket spår sträcker sig längs med kassettens hela längd och genom dess ändar, varvid spåret skär vardera av de tvärgående slitsarna och är så utformat att det precis kan inrymma framdelen på det kirurgiska häftinstrumentet med dess städyta under och dess klam- merformningsdon ovanför en längst ut liggande klammer 1 raden av tvärgâende slitsar, varigenom genom partiell förskjutning av klam- merformningsdonet från dess normala till dess utsträckta position 45s'se9 klammern kommer att gripas av städytan och formningsdonet och lätt deformeras för frigöring av friktionsingreppet mellan klammerns skänklar och slitsens ändar, vilket möjliggör för klammern att uttagas från kassettslitsen av det kirurgiska häftinstrumentet.

Själva det kirurgiska häftinstrumentet är en mycket enkel konstruk- tion i sex delar. Det omfattar en klammerupptagnings- och form- ningsanordning. Instrumentet är av stabil permanent konstruktion med låg vikt,-kan steriliseras genom vilket känt sätt som helst och är praktiskt taget underhâllsfritt. Instrumentet ger utmärkt sikt och möjliggör betraktande av hela klammern, vilket medför att en korrekt placering är mycket enkel att uppnå. Instrumentet kan ej blockeras eller låsas eller missbilda klammern. Instrumentet kan fullständigt monteras och isärtagas inom några sekunder utan användning av verktyg. Vidare är instrumentet anpassat till många olika klammerstorlekar.

Kassetten enligt föreliggande uppfinning kännetecknas av en mycket enkel gjuten konstruktion i ett stycke. Antalet klamrar, som skall hållas i kassetten, begränsas endast av en praktisk och lämplig längd för kassetten. Själva konstruktionen är sådan, att storleken på klammern, som skall inrymmas däri, och trâdstorleken för klam- mern ej utgör begränsande-faktorer. Kassetten och klamrarna ingåen- de däri kan steriliseras eller återsteriliseras genom vilket kon- ventionellt sätt som helst. Kassetten passar till ett stort antal försterila förpackningar.

Enstyckskassetten kan pressas eller formas av lämpligt plastmate- rial i ett antal olika färger. Således kan kassetten färgkodas för snabb identifiering av storleken på klamrarna ingående däri.

Kirurgen kan lätt med en blick fastställa hur många klamrar, som är kvar i patronen vid vilken som helst tidpunkt. Kassetten kan förses med ett tryckkänsligt bindemedel på sin nedre yta så att den avlägsningsbart kan fästas vid vilket lämpligt underlag som helst, vilket eliminerar nödvändigheten för kirurgen att hålla kassetten i sin hand under häftsömnadsförfarandet. Alternativt kan bottnen på kassetten formas för att passa till en lämplig tung botten.

Kassetten enligt föreliggande uppfinning uppvisar organ, som sä- 455 569 kerställer att städdelen i det kirurgiska häftinstrumentet kommer att centreras på riktigt sätt under livpartiet på varje kirurgisk klammer. Eftersom klamrarna hâlles på plats i kassetten genom en presspassning mellan de yttre ytorna på klamrarnas skänklar och de vertikala inre ytorna på slitsändarna, kan kassetten lätt frak- tas i fyllt tillstând och trots detta medgeett lätt och behändigt avlägsnande av klamrarna från kassetten.'Slutligen är kassetten lätt och billig att framställa och efter användning ger den ett minimalt avfall.

Kassetten enligt uppfinningen kan användas i ett kirurgiskt häft- system, som omfattar ett kirurgiskt häftinstrument och den klam- merbärande kassetten därtill. Det kirurgiska häftinstrumentet om- fattar ett tângliknande instrument med ett första och ett andra handtag, som är vridbart förbundna med varandra. Det första handta- get uppvisar en utsträckt, nedåt hängande framdel, som vid sin nedersta ände avslutas i ett städ med en städyta. Ett klammerform- ningsdon är glidbart monterat på framdelen på det första handtaget och kan förskjutas axiellt längs med detta genom det andra handta- get mellan en normal eller återdragen position och en klammerfor- mande position. Vardera av handtagen har en bladfjäder monterad därpå. Bladfjädrarna samverkar för att pressa handtagen från var- andra och förskjuta formningsdonet till dess normala position. De- lar av fjädrarna samverkar dessutom för att låsa formningsdonet i en klammergripande position. Härigenom blir det möjligt för in- strumentet att uttaga en klammer från kassetten och låsa den i en riktig position på instrumentets städ såsom förberedelse till formning och implantering i huden eller fascia hos patienten.

Den kirurgiska klammerbärande kassetten enligt föreliggande upp- finning omfattar en enkel integrerad utsträckt del i ett stycke, som kan formas eller pressas av vilket lämpligt plastmaterial som helst, som lämpar sig för användning i en kirurgisk miljö och som kan steriliseras genom ett eller flera välkända steriliserings- förfaranden. Kassetten omfattar en utsträckt, väsentligen rektan- gulär del med sidor, ändar och övre och undre ytor. Ett flertal tvärgående utsträckta slitsar är bildade i den övre ytan på kas- setten parallella i förhållande till varandra och på avstånd från varandra. Slitsarna är vertikalt orienterade i kassetten och än- 455'5eè darna på varje slits är vertikala. En konventionell kirurgisk klammer av omvänd U-form, som har nedåt riktade skänklar och en livdel, som utsträcker sig däremellan, befinner sig i vardera av de tvärgáende slitsarna. Slitsarna har sådan storlek med avse- ende på klamrarna, att de vertikala ändarna hos varje slits genom friktion griper skänklarna i den kirurgiska klammern, som befin- ner sig däri. Slitsarna har sådant djup, att livdelarna på klam- rarna, som befinner sig däri, är parallella med och befinner sig något under den övre ytan på kassetten för att helt ingå däri.

Den övre ytan på kassetten har ett spår med T-format tvärsnitt, som är bildat däri. Spåret sträcker sig längsgående och centralt ikassetten genom hela dess längd. Spåret har sådan bredd och så- dant djup, att det kan inrymma kirurgiska häftinstrumentets fram- del med dess städyta, vilket möjliggör för städytan i instrumentet att befinna sig under livdelen hos klammern längst ut i kassetten så att klammern kan gripas mellan städytan och formningsdonet och således uttagas från kassetten av det kirurgiska häftinstrumentet.

De tvärgående klammerhaltiga slitsarna i kassetten befinner sig på sådant avstånd från varandra, att varje klammer kan uttagas i tur och ordning från kasetten utan att närmast intilliggande klam- mer i kassetten påverkas. Det längsgående spåret i kassetten sä- kerställer att instrumentets städ centreras med avseende på liv- delen i varje klammer som uttages.

I det följande beskrives uppfinningen närmare med hänvisning till ritningarna, på vilka fig. 1 är en sidovy av ett kirurgiskt häftinstrument, delvis i genomskärning, vilken åskådliggör instrumentet i dess slutna po- sition (med klammern formad), fig. Ä är en planvy uppifrån av en kassett för kirurgiska klamrar enligt föreliggande uppfinning, fig. 3 är en längsgående snittvy tagen längs med snittlinjen 3-3 på fig. 2, fig. 4 är en tvärgående snittvy tagen längs med snittlinjen 4-4 på fig. 2, fig. 5 är en förstorad vertikalvy, delvis i genomskärning, som åskådliggör framdelen på det kirurgiska häftinstrumentet i po- 455 569 sition för att uttaga en kirurgisk klammer från kassetten, fig. 6 är en tvärgående snittvy av kassetten, som åskådliggör framdelen på det kirurgiska häftinstrumentet i samma position som visas på fig. 5, fig. 7 är en fragmentarisk snittvy, liknande fig. 5, vilken åskåd- liggör gripandet av klammern av det kirurgiska häftinstrumentet mellan dess städyta och dess formningsdon omedelbart före avlägs- nande av klammern från kassetten, fig. 8 är en fragmentarisk snittvy, liknande fig. 6, vilken åskåd- liggör delarna i samma relativa position som visas på fig. 7, fig. 9 är en fragmentarisk vertikalvy, delvis i snitt, som åskådlig- gör implantering och formning av en kirurgisk klammer i huden el- ler fascia på en patient, och fig. 10 är en fragmentarisk vertikalvy, delvis i snitt, som åskåd- liggör klammern efter att den formats och implanterats i huden på en patient.

Det kirurgiska häftinstrumentet avsett att användas tillsammans med kassetten enligt uppfinningen kommer att beskrivas först.I alla figurerna har lika delar givits samma hänvisningstal.

Först hänvisas till fig. 1, där det kirurgiska häftinstrumentet allmänt betecknas med 1. Det kirurgiska häftinstrumentet är gjort av sex grundläggande delar: ett första eller övre handtag 2, ett andra eller nedre handtag 3, en kombination av ledtapp och hål- lare (visas ej), ett formningsdon 5, en övre fjäder 6 fäst vid det övre handtaget 2 och en nedre fjäder 7 fäst vid det nedre hand- taget 3.

Det övre handtaget 2 har en handtagsdel 8 avsedd att gripas av kirurgens hand, en central livdel 9 och en utsträckt, nedåt hängan- de franïdel 10.

Den utsträckta framdelen 10 uppvisar en plan framyta 10a. Nära den nedre änden är framdelen 10 försedd med en utåtskjutande fläns 15 med T-formigt snitt. Framdelen 10 avslutas i ett framåtgâende städ 16 och en städyta 17 och en nedåthängande köl 18 (se fig. 5 och 6).

Formningsdonet omfattar en utsträckt del med en plan bakyta 20. 455 569 En slits 23 med T-format tvärsnitt sträcker sig från den nedre änden ochlängsgâende på formningsdonet. Slitsen 23 är anpassad att glidbart inrymma fästet 15 på framdelen 10 på det övre hand- taget 2. Pâ detta sätt möjliggör ingrepp av fästet 15 i handtaget 2 i den T-formade slitsen 23 i formningsdonet att formningsdonet kan monteras avlägsningsbart på den främre ytan 10a på det övre handtaget 2 och att formningsdonet kan förskjutas vertikalt pâ ytan mellan en normal eller tillbakadragen position och en nedre klammerformande position, såsom ytterligare beskrives i det föl- jande.

Det nedre handtaget 3 omfattar en handtagsdel 24 anpassad att gri- pas av kirurgens hand. Vid dess främre ände avslutas det nedre handtaget 3 i ett smalt element 25, vars främsta del 26 är väsent- ligen cirkulär. Vid föreningspunkten mellan den smala delen 25 och handtagsdelen 24 uppvisar det nedre handtaget 3 ett par bågfor- miga insatser 27 (den ena visas ej), som avslutas i en tvärgàende stoppyta 29. Stoppytan 29 samverkar med en liknande stoppyta 30 på det övre handtaget 2 för bestämning av den mest öppna positio- nen av det nedre handtaget.

Det nedre handtaget 3 är ledbart monterat vid det övre handtaget 2 med hjälp av en ledtapp_32. Då det nedre handtaget 3 förskjutes mot det övre handtaget 2, kommer dess cirkulära del 26 att bringa formningsdonet 5 att förskjutas från sin normala position visad på fig. 2 nedåt mot städet 16. Då det nedre handtaget 3 återgår till sin normala position, kommer dess cirkulära del 26 att för- skjuta formningsdonet 5 till dess âterdragna eller normala position.

Vridning av det nedre handtaget 3 mot och bort från det övre hand- taget 2 kommer att resultera i förskjutning av formningsdonet 5 mellan dess normala âterdragna position och dess nedre klammer- formande position. Bladfjädrar 6 och 7 är anordnade för att pressa det nedre handtaget 3 till dess mest öppna position, och således pressa formningsdonet 5 till dess âterdragna eller normala posi- tion.

Hänvisning göres nu till fig. 2, 3 och 4, som tydligast åskådlig- 455 569 gör kassetten enligt föreliggande uppfinning. Kassetten betecknas allmänt med 45 och omfattar en väsentligen rektangulär utsträckt del med sidor 46 och 47, ändar 48 och 49, en överyta 50 och en bottenyta S1. Kassetten 45 är företrädesvis ett integrerat element i ett stycke, som pressats från plastiskt material, som lämpar sig för användning i en kirurgisk miljö och som kan steriliseras genom åtminstone ett välkänt förfarande. Kassetten 45 är försedd med ett flertal identiska tvärgående slitsar 52. Slitsarna 52 sträc- ker sig nedåt från överytan 50 i kassetten och är anordnade paral- lella och på avstånd från varandra. En av slitsarna 52 åskådliggö- res på fig. 4. Det bör noteras att slitsen 52 har vertikalt orien- terade ändar 52a och 52b och en horisontal botten 52c.

Kassetten 45 är även försedd med ett centralt längsgående spår 53, som sträcker sig utefter hela längden av kassetten. Såsom tydli- gast framgår av fig. 4 har det längsgående spåret ett T-format tvärsnitt. Såsom ett resultat härav har spåret 53 övre sidoväggar 53a och 53b, ett par horisontala ytor 53c och 53d, ett par nedre sidoväggar 53e och 53f och en horisontal botten 53g. De nedre sidoväggarna 53e och 53f möter horisontala ytor 53c och 53d i fa- sade ytor 53h resp. 53i.

Fig. 6 är en figur liknande fig. 4 och åskådliggör en klämmer, som befinner sig i en tvärgående slits 52 i kassetten 45. Klammern be- tecknas allmänt med 54. Klammern har en livdel 55, som vid sina ändar avslutas i nedåt hängande skänklar 56 och 57. Skänklarna 56 och 57 kan skäras till en vinkel, såsom vid 58 resp. 59, för att göra dem spetsiga.

Det kan noteras från fig. 6 att slitsen 52 har sådant djup, att livdelen 55 på klammern 54 är parallell med och ligger just under överytan'50 i kassetten 45, så att klammern 54 fullständigt ingår i kassetten. Klammern 54 hålles inne i den tvärgående slitsen 52 i kassetten 45 genom ett friktionsgrepp mellan klammerskänklarna 56 och 57 och de vertikala ändarna 52a och 52b i slitsen 52.

Såsom framgår av fig. 5 och 6 har den nedre delen av instrumentets framdel 10 en sådan bredd och utformning, att den precis kan in- skjutas i den övre delen av kassettens spår 53, som avgränsas av 455 569 spårets övre sidoväggar 53a och 53b och spårets horisontella ytor 53c och 53d. Kölen 18 på städet 16 är avsedd att införas i den nedre delen av det längsgående kassettspåret 53, som avgränsas av sidoväggarna 53e och 53f och den horisontella bottnen 53g.

Den nedre änden på klammerformningsdonet 5 (på dess bakre yta 20 och vid bottenänden av T-slitsen 23) är försedd med ett klammer- formande spår 60. Såsom bäst kan ses på fig. 6 har spåret 60 en övre horisontal yta 60a, parallell med städets yta 17, och ett par vertikala ytor 60b och 60c, som är åtskilda från varandra genom ett avstånd, som är större än bredden av städets yta 17, så att delar av klammern 54 kan inrymmas däremellan under klammerform- ningsförfarandet, såsom framgår av det följande. Man kan från fig. 6 notera, att den nedersta änden av de vertikala ytorna 60b och 60c kröker sig nedåt och utåt såsom vid 60d resp. 60e.

Användningen av det kirurgiska häftinstrumentet 1 och kassetten 45 enligt föreliggande uppfinning, som beskrivits i detalj i det ovan- stående, kommer att beskrivas i det följande. Kassetten 45 kommer till kirurgen i fyllt och steriliserat tillstånd. Då häftsömnads- förfarandet skall utföras, behöver kirurgen endast införa den ned- re änden på instrumentets framdel 10 i den ena eller den andra än- den på det längsgående spåret 53 i kassetten 45. Den nedre änden på framdelen 10 placeras så att städytan 17 på städet 16 kommer under livdelen 55 på den första klammern 54 i kassetten 45. Såsom framgår av fig. 2, 3 och 4 är de tvärgående klammermottagande slit- sarna 52 placerade på sådant avstånd från varandra, att då städet 16 befinner sig under livdelen 55 till en klammer 54, kommer denna att förbli på avstånd från och utan kontakt med nästa påföljande klammer i raden. Städet 16 förskjutes under klammerns livdel 55 inom det längsgående kassettspåret 53, tills livdelen 55 ligger an mot den främre ytan 10a på instrumentets framdel 10. Eftersom den ned- re änden på framdelen 10 precis kan inrymmas i den övre delen av det längsgående kassettspåret 53, kan kirurgen vara säker på att städet 16 och dess städyta 17 är korrekt centrerade under klammerns livdel 55.

Kirurgen pressar därefter handtagen 2 och 3 i instrumentet 1 mot varandra, vilket medför att handtaget 3 förskjutes mot dess manö- 455 569 11 verposition i tillräcklig grad för att bringa den nedre änden på klammerformningsdonet 5 till kontakt och för att lätt böja livde- len 55 i en klammer 54. Detta áskâdliggöres på fig. 7 och 8.

Från fig. 8 kan noteras, att den lätta böjningen, som givits liv- delen 55, kommer att bringa klammerskänklarna 56 och 57 att för- skjutas lätt inåt, vilket frigör dem från deras friktionsgrepp med ändarna 52a och 52b i den tvärgående slitsen 52, vari klam- mern 54 befinner sig. Fig. 8 åskådliggör den nedre änden på fram- delen 10 på ett kirurgiskt häftinstrument 1, då detta lyftes ut från kassetten 45 i riktning av pilen A.Detsamma gäller fig. 7.

Med klammern 54 i den ställning, som åskâdliggöres på fig. 8 gri- pen mellan klammerformningsdonet 5 och städytan 17, kan kirurgen använda det kirurgiska häftinstrumentet 1 för att lyfta klammern fullständigt ut från kassetten 45 och för att överföra den till såret i huden eller fascia på patienten. Det kirurgiska häftinstru- mentet 1 centreras därefter över såret med den nedåtriktade kölen 18 på framdelen 10 utsträckt in i såret. Det övre handtaget 2 kan därefter fullständigt förskjutas till sin slutposition. Detta bringar klammerformningsdonet 5 att röra sig framåt mot sin klam- merformande slutposition, där klammern är vikt runt städet.

Hänvisning göres nu till fig. 9, som åskådliggör en kirurgusk klam- mer 54 i sitt formade och implanterade tillstånd vid den punkt, då klammerformningsdonet 5 har uppnått sin slutposition. Pâ fig. 9 åskådliggöres en patients hud vid 61, som uppvisar ett sår eller ett insnitt 62 däri. Det bör noteras, att den nedåthängande kölen 18 på framdelen 10 befinner sig inne i såret eller insnittet 62 för att förhindra överlappning av vävnadskanterna under det kirur- giska häftförfarandet. Klammerformningsdonet 5 har uppnått sin nedersta position med resultat, sidorna 60b och 60c i det klammer- formande spåret 60 har bringat delarna 63 resp. 64 i klammerns livdel 55 att böjas nedåt omkring städytan 17. Såsom ett resultat har klammerskänklarna 56 och 57 implanterats i huden 61 på patien- ten och har uppnått en position, där de är väsentligen diametralt motsatta. Då klammern är fullständigt formad och implanterad upp- når delarna i det kirurgiska häftinstrumentet 1 de relativa posi- tioner, som åskådliggöres på fig. 1. 455 569 12 Då det nedre handtaget 3 får återgå till sin normala position (un- der pâverkan av samverkande bladfjädrar 6 och 7), kommer detta att resultera i återgång av klammerformningsdonet 5 till dess tillbakadragna eller normala position, utan ingrepp med klammern 54. Städet 16 och dess städyta 17 kan därefter förskjutas ut från under klammern 54, vilket lämnar den helt formade och implanterade klammern i tillståndet, som visas på fig. 10.

Vid denna punkt kan kirurgen återinföra den nedre änden på fram- delen 10 i det kirurguska häftinstrumentet 1 i det längsgående spåret 53 i kassetten 45 för att därifrån uttaga nästa påföljande klammer 54 på samma sätt som just beskrivits. Nästa klammer 54 kan därefter formas och implanteras på det sätt, som beskrivits med avseende på fig. 9 och 10. Förfarandet kan upprepas tills såret eller yuäüttet 62 har fullständigt sytts samman.

Det framgår från ovanstående beskrivning att kassetten 45 i före- liggande uppfinning är av sådan beskaffenhet, att kirurgen alltid med en blick kan fastställa hur många klamrar, som är kvar i kas- setten. Det är uppenbart att kassetten kan framställas för att innehålla vilket antal klamrar som helst, endast begränsat av kassettens praktiska längd. Genom lämplig storlek på de tvärgående slitsarna 52 kan kassetten framställas så att den kan hålla klam- rar av vilken storlek som helst med vilken trådstorlek som helst.

För detta ändamål kan kassetten pressas av färgat plastmaterial och kan därför färgkodas för vilket lämpligt ändamål som helst, såsom för att med en blick kunna ange storleken på de ingående klamrarna i kassetten eller det ursprungliga antalet klamrar ingå- ende i kassetten.

Det ligger inom ramen för föreliggande uppfinning att förse bot- tenytan'5i på kassetten med ett bindemedelsskikt, ett skikt av ett tryckkänsligt bindemedel eller lüummde. Ett sådant bindeme- delsskikt åskådliggöres vid 65 på fig. 3-8. Bindemedelsskikt 65 möjliggör för kirurgen att temporärt fästa kassetten 45 vid bak- sidan på sin hand, vid en del av patienten nära såret. som sam- mansys, vid en del av operationsbordet eller vid vilken annan lämplig vta som helst. Detta eliminerar behovet för kirurgen att hålla kassetten i sin hand under det kirurgiska häftningsförfaran- 455 569 13 det. Såsom ett alternativ kan bottenytan 51 på kassetten vara av sådan utformning, att den passar i en tung bottenplatta (visas ej) av rostfritt stål eller annat lämpligt material för använd- ning i en kirurgisk miljö.

I ovanstående beskrivning och i kraven användes uttryck såsom "nedåt häkænddfl "vertikal", "övre handtag", "nedre handtag", "övre yta", "bottenyta" och liknande för beskrivning av instru- mentet och dess kassett i jämförelse med ritningarna för klarhets skull. Det underförstås att vid användning av instrumentet och dess kassett kan dessa antaga vilken nödvändig orientering som helst för det speciella sömnadsförfarandet, som utövas vid en given tid- punkt.

Modifieringar kan göras inom uppfinningens ram, såsom den definie- ras genom följande patentkrav.

Claims (7)

14 Patentkrav

1. Kassett (45) avsedd att innehålla kirurgiska klamrar av den typ, som har en omvänd U-form med en livdel, som avslutas vid dess ändar i nedåt riktade skänklar, vilken kassett är avsedd för användning med ett tångliknande kirurgiskt häftinstrument med en framdel (10) med en städyta (17) bildad därpå och ett klammerformningsdon (S), som kan förskjutas mellan en normal âterdragen position och en utsträckt position, där det formar en klammer runt städytan (17) under implantering av klammern i huden eller fascia på en patient, k ä n n e t e c k n a d av att den omfattar en integrerad utsträckt del i ett stycke, som uppvisar sidor (46, 47), över- och bottenytor (50, 51) och ändar (48, 49), ett flertal slitsar (52) bildade i överytan (50) på kassetten (45) och utsträckta vertikalt nedåt därifrån, varvid slitsarna (52) sträcker sig tvärgående i jämförelse med kassettens (45) längsgående axel och är parallella och placera- de på avstånd från varandra för bildning av en rad av slitsar (52) längs med kassettens (45) längd, varvid varje slits (52) avslutas i vertikala ändytor (52a, 52b) och har sådan storlek att den kan inrymma en kirurgisk klammer (54) däri med de verti- kala ändytorna (52a, 52b) på slitsen (52) i friktionsingrepp med de nedåt riktade klammerskänklarna (56, 57) för att hålla klam- mern (54) i slitsen (52), varvid kassetten (45) uppvisar ett längsgående spår (53) i sin övre yta (50), vilket spår (53) sträcker sig längs med kassettens (45) hela längd och genom dess ändar (48, 49), varvid spåret (53) skär vardera av de tvärgående slitsarna (52) och är så utformat att det precis kan inrymma framdelen (10) pâ det kirurgiska häftinstrumentet (1) med dess städyta (17) under och dess klammerformningsdon (5) ovanför en längst ut liggande klammer (54) i raden av tvärgående slitsar (52), varigenom klammern (54) vid partiell förskjutning av klam- merformningsdonet (5) från dess normala till dess utsträckta position, kommer att gripas av städytan (17) och formningsdonet (5) och lätt deformeras för frigöring av friktionsingreppet mellan klammerns skänklar (56, 57) och slitsens ändar (52a, 52b), vilket möjliggör för klammern (54) att uttagas från kassettslit- sen (52) av det kirurgiska häftinstrumentet (1). 10 15 20 25 455 569 15

2. Kassett enligt krav 1. k ä n n e t e c k n a d kirurgisk klammer (54) befinner sig i vardera av de tvärgâende âV att en slitsarna (52).

3. Kassett enligt krav 1, k ä n n e t e c k n a d av att vardera av de tvärgâende slitsarna (52) uppvisar sådant djup. att en kirurgisk klammer (54), som befinner sig däri. kommer att ha sin livdel (S5) parallell med och under överytan (50) på kassetten (45). k ä n n e t e c k n a d

4. Kassett enligt krav 1. av att det längsgående spåret (53) uppvisar T-format tvärsnitt.

5. Kassett enligt krav 1. k ä n n e t e c k n a d av att den är en pressad eller formad konstruktion av ett plastmaterial, som lämpar sig för användning i en kirurgisk miljö. k ä n n e t e c k n a d av att de tvärgående slitsarna (52) är placerade på sådant avstånd från

6. Kassett enligt krav 1, varandra. att en klammer (54) kan avlägsnas från vardera av slitsarna (52) utan att störa en klammer (54), som befinner sig i nästa påföljande slits (52).

7. Kassett enligt krav 1, k ä n n e t e c k n a d av ett tryckkänsligt bindemedelsskikt (65) på kassettens (45) botten- yta (51). '