FI71662C - Kirurgiskt krampfaestningsinstrument och kassett foer detta. - Google Patents

Description

1 71662

Kirurginen hakastenkiinnitysinstrumentti ja kasetti sitä varten Tämä keksintö liittyy kirurgiseen hakastenkiin-5 nitysinstrumenttiin ja kasettiin sitä varten, ja tarkemmin sanottuna atulamaiseen kirurgiseen hakastenkiinnitys-instrumenttiin sekä erilliseen yksiosaiseen kasettiin, jossa on useita hakasia, joista kukin voidaan erikseen vetää pois kirurgisella hakastenkiinnitysinstrumentilla 10 juurrutettavaksi ja muodostettavaksi potilaan ihoon tai sidekalvoon.

Viime aikoina ovat kirurgit alkaneet lisääntyvässä määrin käyttää tavanomaisten lankaompeleiden sijasta hakasompeleita potilaan ihossa tai sidekalvossa olevien 15 haavojen tai viiltojen sulkemiseen. Tämä suuntaus johtuu osaksi siitä, että hakasten käyttö on paljon helpompi menetelmä. Tärkeämpää kuitenkin on, että kirurgisten hakasten käyttö on paljon nopeampaa. Tämä lyhentää olennaisesti ompelemiseen tarvittavaa aikaa ja sen ajan pi-20 tuutta, jonka potilaan on oltava nukutettuna.

Tekniikan tason toimeenpanijat ovat keksineet monentyyppisiä kirurgisia hakastenkiinnitysinstrumentte-ja. Tyypillisiä instrumentteja esitetään esimerkiksi US-patentissa 3 819 100 ja US-patentissa 4 196 386.

25 Sellaisissa kirurgisissa hakastenkiinnitysinstru- menteissa on joukko yhteisiä varjopuolia. Ennen kaikkea ne ovat suhteellisen monimutkaisia rakenteeltaan ja niissä on paljon liikkuvia osia. Johtuen niiden monimutkaisuudesta ovat sellaiset instrumentit alttiita tukkeutumi-30 selle hakasten vääristymiselle ja syöttöhäiriöille.

Yleensä ottaen on niiden hakastenpoistopää paksu, niin että ne haittaavat kirurgin näkyvyyttä. Niiden kömpelyys ja paino kirurgin kädessä saattavat aiheuttaa liiallista rasitusta kun haavan tai viillon sulkemiseen tarvitaan 35 useita hakasia.

2 71662 US-patentti 3 278 107 esittää kirurgisia hakas-tenkiinnitysinstrumentteja pinsettityyppisen ja suoni-puristintyyppisen instrumentin muodossa. Molemmissa instrumenteissä on alasimet. Ne ovat kuitenkin sitä 5 tyyppiä, jossa alasin niittää hakasen, sen sijaan että se muodostettaisiin alasimen ympärille.

Tekniikan tason toimeenpanijat ovat keksineet myös useita suonipuristintyyppisiä kirurgisia instrumentteja käytettäväksi suljinhakasten yhteydessä. Tyypilli-10 siä tämäntyyppisiä instrumentteja esitetään US-patenteis- sa 3 270 745; 3 236 216; 3 439 523; 3 631 707 ja 3 867 944. Tämäntyyppisiä instrumentteja käytetään kuitenkin atuloiden tavoin hakasten kiristämiseksi verisuonten ja vastaavien ympärille.

15 Tähän mennessä ovat tekniikan tason toimeenpani jat kehittäneet monentyyppisiä kasetteja kirurgisia hakasia varten. US-patentissa 3 618 482 esitetään kirurgisten hakasten kasetti, jossa hakaset syötetään kaksois-ruuvijärjestelyn avulla. Räikkätyyppinen kirurgisten 20 hakasten kasetti selitetään US-patentissa 3 638 847.

US-patentissa 3 650 453 esitetään kirurgisten hakasten kasetti, jossa hakaset syötetään nauhalla. Lopuksi selitetään US-patentissa 4 043 504 kirurgisten hakasten kasetti, jossa hakaset syötetään jousen avulla.

25 Nämä tekniikan tason kasetit kirurgisia hakasia varten, joista yllämainitut patentit ovat vain esimerkkejä, ovat yleensä tunnettuja monimutkaisesta rakenteesta ja lukuisista liikkuvista osista. Tästä on seurauksena, että mahdollisuus tukkeutumiseen tai hakasten muo-30 don muuttumiseen kasvaa. Sellaiset kasetit asennetaan normaalisti itse kirurgiselle hakastenkiinnitysinstru-mentille. Johtuen niiden monimutkaisesta rakenteesta ja suuresta koosta ne lisäksi haittaavat kirurgin näkyvyyttä ja tekevät vaikeammaksi sijoittaa kirurginen ha-35 kanen paikalleen ja nähdä sen muodostuvan kudokseen.

3 71662

Monet yllämainituista US-patenteista, jotka ovat tekemisissä instrumenttien kanssa, jotka on tarkoitettu suonipuristimien kiinnitystä varten, esittävät sellaisia puristinhakasia varten säiliöitä, jotka ovat kokonaan 5 erillään itse instrumenteista. Sellaiset säiliöt eivät kuitenkaan sovi käytettäviksi kirurgisten hakasten yhteydessä, koska kirurgisiin hakasiin on tartuttava toisella tavalla, niin että ne voidaan niitata alasinpinnan ympärille, sen sijaan että ne yksinkertaisesti puristet-10 täisiin kiinni, kuten suonipuristinhakaset.

Edellä mainitussa US-patentissa 3 278 107 esitetään kirurgisten hakasten kasetti, joka on kokonaan erillään kiinnitysinstrumentista. Tässä tapauksessa on kasetti kuitenkin pitkänomainen suorakaiteenmuotoinen ontto 15 kappale, jossa on useita jousen kuljettamia kapseleita tai koteloita, joissa kussakin on kirurginen hakanen. Kinnitysenstrumentti tarttuu sekä kirurgiseen hakaseen että kapseliin tai koteloon, jossa se on ja irrottaa ne kasetista.

20 Tämän keksinnön kohteena on kirurginen hakasten- kiinnitysjärjestelmä, joka käsittää kirurgisen hakasten-kiinnitysinstrumentin sekä kokonaan erillisen, hakasia sisältävän, kasetin sitä varten.

Itse kirurginen hakastenkiinnitysinstrumentti 25 on erittäin yksinkertainen kuusiosainen rakenne. Siinä on hakastenpoiminta- ja lukitus. Instrumentin rakenne on tukeva kevyt ja kestävä ja se voidaan steriloida millä tahansa hyvin tunnetulla menetelmällä, minkä lisäksi se on käytännöllisesti katsoen huoltovapaa. Instrument-30 ti tarjoaa erinomaisen näkyvyyden, mikä tekee mahdolliseksi koko hakasen näkymisen, mistä on seurauksena, että tarkka sijoittaminen on erittäin helppoa saavuttaa. Instrumentti ei voi juuttua eikä vääristää hakasta. Instrumentti voidaan koota ja purkaa muutamassa sekunnissa 35 ilman työkaluja. Lisäksi voidaan instrumenttia käyttää useille erikokoisille hakasille.

4 71662 Tämän keksinnön kasetti on tunnettu erittäin yksinkertaisesta yksiosaisesta valurakenteesta. Kasetissa pidettävien hakasten lukumäärää rajoittaa vain kasetin käytännöllinen ja tarkoituksenmukainen pituus.

5 Itse rakenne on sellainen, että kasetissa pidettävien hakasten lukumäärä ja hakasten langanpaksuus eivät ole rajoittavia tekijöitä.

Kasetti ja siinä olevat hakaset voidaan steriloida tai jälleensteriloida millä tahansa tavanomaisella 10 menetelmällä. Kasetti sopii hyvin pakkaamiseen ennen sterilointia.

Yksiosainen kasetti voidaan valaa tarkoituksenmukaisesta muovista eri väreissä. Siten voidaan kasetti värikoodata, niin että voidaan nopeasti todeta siinä ole-15 vien hakasten koko. Kirurgi voi helposti yhdellä katseella varmistua siitä, montako hakasta kasetissa on jäljellä jollakin tietyllä hetkellä. Kasetin alapinnassa voi olla paineherkkä liimakerros, niin että se voidaan kiinnittää irroitettavasti mille tahansa sopivalle alus-20 talle, niin että kirurgin ei tarvitse pitää sitä käses-sään hakasten kiinnitysvaiheen aikana. Vaihtoehtoisesti voidaan kasetin pohja tehdä muodoltaan sellaiseksi, että se sopii tarkoituksenmukaiseen painotettuun jalustaan.

Tämän keksinnön kasetissa voidaan varmistaa, että 25 kirurgisen hakastenkiinnitysinstrumentin alasinosa on kunnolla keskitetty kunkin kirurgisen hakasen harjan alle. Koska hakaset pysyvät paikallaan kasetissa hakasten haarojen ulkopintojen ja hakasten rakojen päiden pystysuorien sisäpintojen välisen interferenssisovituk-30 sen vaikutuksesta, voidaan kasetti kuljettaa täytettynä ja siitä huolimatta voidaan hakaset helposti irroittaa kasetista. Lopuksi on kasetin valmistus helppoa ja halpaa ja käytön jälkeen jää siitä erittäin vähän poistettavaa jätettä.

35 Keksinnön mukaan on käytettävissä kirurginen ha- kastenkiinnitysinstrumentti, jonka avulla muodostetaan

II

s 71662 ja juurrutetaan kirurgisia hakasia potilaan ihoon tai sidekalvoon, joka instrumentti on pihtimäinen. Kirurginen hakastenkiinnitysinstrumentti on tunnettu siitä, että siinä on ylä- ja alakahva, jonka yläkahvan etuosassa on run-5 ko-osa, joka päättyy pitkänomaiseen, alaspäin riippuvaan nokkaosaan, jonka vapaa alapää päättyy eteenpäin suuntautuvaan alasimeen, jonka yläpinta käsittää alasinpinnan, jolloin yläkahvan nokka- ja runko-osissa on samassa tasossa olevat etupinnat alasinpinnan yläpuolella, joille ala-10 sinpinnan yläpuolella oleville etupinnoille on irrotettavasi ja liukuvasti asennettu hakastenmuodostin, ja ala-kahvassa on etupää, jonka läheltä alakahva on kiinnitetty kiertyvästä yläkahvan runko-osaan, ja alakahvan etupää on toiminnallisesti liitetty muodostimeen siten, että se 15 siirtää muodostimen normaalista takaisinvedetystä asemasta hakaseentarttumisaseman kautta hakasenmuodostusasemaan lähelle alasinpintaa, kun alakahva siirretään normaalista asennostaan kohti yläkahvaa, ja siirtää muodostimen sen hakasenmuodostusasemasta sen normaaliin takaisinvedettyyn 20 asemaan, kun alakahvaa siirretään poispäin yläkahvasta sen normaaliasentoon, sekä väline alakahvan ja muodostimen taivuttamiseksi normaaliasentoihinsa.

Tämän keksinnön mukainen kasetti sisältää sellaisia kirurgisia hakasia, jotka ovat käännetyn U:n muotoisia ja 25 joiden harjaosan päissä on alaspäin riippuvat haarat, joka kasetti on tarkoitettu käytettäväksi pihtimäisessä kirurgisessa hakastenkiinnitysinstrumentissa, jossa on nokkaosa, johon on muodostettu alasinpinta, sekä hakastenmuodostin, jota voidaan siirtää normaalin takaisinvedetyn ja esiin-30 työnnetyn aseman välillä, jossa se muodostaa hakasen alasinpinnan ympäri samalla, kun hakanen sijoitetaan potilaan ihoon tai sidekalvoon. Kasetti on tunnettu siitä, että se käsittää yhtenäisen, yksiosaisen pitkänomaisen kappaleen, jossa on sivut, ylä- ja alapinnat sekä päädyt ja kasetin 35 yläpintaan on muodostettu useita siitä pystysuoraan alaspäin ulottuvia rakoja, jotka kulkevat poikittaissuunnassa kasetin pituusakseliin nähden ja ovat yhdensuuntaisia ja 6 71662 toisistaan erillään siten, että ne muodostavat pitkin kasetin pituutta rivin rakoja, joista kukin päättyy pystysuoriin päätypintoihin ja on mitoitettu vastaanottamaan sellainen kirurginen hakanen, jossa on harja, joka päättyy 5 alaspäin riippuviin haaroihin,jotka ovat kitkakosketukses-sa raon pystysuoriin päätyseiniin hakasen pitämiseksi raossa, jolloin kasetin yläpinnassa on pitkittäinen ura, joka ulottuu kasetin koko pituuden yli ja sen päätyjen läpi leikaten kunkin poikittaisista raoista ja on muodol-10 taan sellainen, että siihen sopii tarkasti kirurgisen ha-kastenkiinnitysinstrumentin nokka-osa niin, että alasin-pinta on poikittaisrakojen rivissä äärimmäisenä olevan hakasen alla ja hakasenmuodostaja sen päällä, jolloin siirrettäessä osittain hakasenmuodostajaa normaalista ase-15 masta hakaseentarttumisasemaan alasinpinta ja muodostin tarttuvat hakaseen ja muuttavat hiukan sen muotoa siten, että hakasen haarojen kitkatartunta raon päätypinnoista irtoaa, jolloin kirurginen hakastenmuodostusinstrumentti pystyy vetämään hakasen pois kasetinraosta.

20 Kasetin yläpintaan on tehty ura, jonka poikkileik kaus on T:n muotoinen. Ura kulkee kasetin keskellä sen pituussuunnassa ja ulottuu kasetin koko pituudelle. Kasetin uran leveys ja syvyys ovat sellaiset, että kirur-tisen hakastenkiinnitysinstrumentin alasinosa sopii sii-25 hen, niin että instrumentin alasinpinta voi sijaita kasetissa olevan äärimmäisen hakasen harjan alla, niin että hakanen voidaan sitoa alasinpinnan ja muodostimen väliin ja siten vetää ulos kasetista kirurgisella hakastenkiin-nitysinstrumentilla. Kasetin poikittaisten hakasia si-30 sältävien rakojen etäisyys toisistaan on sellainen, että kukin hakanen voidaan vuorollaan vetää kasetista häiritsemättä kasetissa seuraavana oelvaa hakasta. Kasetissa oleva pitkittäisura varmistaa, että instrumentin alasin on keskitetty kunkin ulosvedettävän hakasen harjan suh-35 teen.

71662 7

Keksintöä kuvataan seuraavassa suoritusmuotoesi-merkin avulla viitaten piirustukseen, jossa kuvio 1 on sivupystykuva tämän keksinnön kirurgisesta hakastenkiinnitysinstrumentista sen normaaliasen-5 nossa, kuvio 2 on osittain leikattu sivupystykuva, joka jälleen esittää instrumenttia sen normaaliasennossa, kuvio 3 on leikkauskuva kuvion 1 instrumentin ensimmäisestä kahvasta, 10 kuvio 4 on kuvion 3 leikkaus 4-4, kuvio 5 on kuvion 3 leikkaus 5-5, kuvio 6 on etupystykuva kirurgisen hakastenkiin-nitysinstrumentin muodostamisesta, kuvio 7 on kuvion 6 muodostimen sivupystykuva, 15 kuvio 8 on kuvion 6 muodostimen takapystkuva, kuvio 9 on kirurgisen hakastenkiinnitysinstrumen-tin toisen kahvan tasokuva, kuvio 10 on tasokuva tämän keksinnön laakeri-tappi- ja pidinasennelmasta, 20 kuvio 11 on sivupystykuva kuvion 10 laakeritappi- ja pidinasennelmasta, kuvio 12 on päätypystykuva laakeritappi- ja pidinasennelmasta katsottuna oikealta kuviossa 11, kuvio 13 on osittain leikattu pystykuva kirurgi-25 sesta hakastenkiinnitysinstrumentista, joka esittää instrumenttia hakastenpoiminta- ja lukitusasennossa, kuvio 14 on osittain leikattu sivupystykuva kirurgisesta hakastenkiinnitysinstrumentista, joka esittää instrumenttia sen suljetussa (hakastenmuodostus-) asen-30 nossa, kuvio 15 on ylätasokuva tämän keksinnön kirurgisesta hakaskasetista, kuvio 16 on kuvion 15 poikittaisleikkaus 16 - 16, kuvio 17 on kuvion 15 poikittaisleikkaus 17 - 17, 35 kuvio 18 on suurennettu, osittain leikattu pysty- 8 71662 kuva, joka esittää kirurgisen hakastenkiinnitysinstru-mentin nokkaosaa kirurgisen hakasen ulsovetoasennossa kasetista, kuvio 19 on poikittaisleikkauskuva kasetista, 5 joka esittää kirurgisen hakastenkiinnitysinstrumentin nokkaosaa samassa asennossa kuin kuviossa 18, kuvio 20 on kuvion 18 kaltainen osittainen leikkauskuva, joka esittää hakasen sitomista kirurgisen hakastenkiinnitysinstrumentin alasinpinnan ja muodostimen 10 väliin välittömästi ennen hakasen poistamista kasetista, kuvio 21 on kuvion 19 kaltainen osittainen poik-kileikkauskuva, joka esittää osia samoissa suhteellisissa asemissa kuin kuvio 20, 15 kuvio 22 on osittain leikattu pystykuva, joka esittää kirurgisen hakasen juurruttamista ja muodostamista potilaan ihoon tai sidekalvoon, kuvio 23 on osittain leikattu pystykuva, joka esittää hakasta sen jälkeen kun se on muodostettu ja 20 juurrutettu potilaan ihoon, kuvio 24 on osittainen pystyleikkauskuva, joka esittää ensimmäiseen kahvaan kiinnitetyn jousen lukitus-kielekettä normaaliasennossaan toiseen kahvaan kiinnitetyn jousen H:n muotoisessa reiässä, 25 kuvio 25 on osittainen pystykuva kuvion 24 raken teesta katsottuna oikealta siinä kuviossa, kuvio 26 on osittainen alakuva kuvon 24 rakenteesta, kuvio 27 on kuvion 24 kaltainen osittainen pysty-30 leikkauskuva, joka esittää lukituskielekettä lukitussa asennossa, kuviot 28 ja 29, jotka ovat samanlaisia kuin kuviot 25 ja 26 vastaavasti, esittävät lukituskielekettä lukitussa asennossa, 35 kuviot 30, 31 ja 32, jotka ovat samanlaisia kuin 9 71662 kuviot 24, 25 ja 26, vastaavasti, esittävät osia niiden suhteellisissa asemissa juuri ennen kuin instrumentti on kuviossa 14 esitetyssä täysin suljetussa (hakasen-muodostus-) asemassa ja 5 kuviot 33, 34 ja 35, jotka ovat samanlaisia kuin kuviot 24, 25 ja 26, vastaavasti, esittävät osien suhteellisia asemia, kun instrumentti on kuviossa 14 esitetyssä täysin suljetussa (hakasenmuodostus-) asemassa .

10 Tämän keksinnön kirurginen hakastenkiinnitysjär jestelmä käsittää kirurgisen hakastenkiinnitysinstru-mentin sekä hakaskasetin sitä varten. Selvyyden vuoksi selitetään ensin kirurginen hakastenkiinnitysinstrument-ti. Kaikissa kuvioissa käytetään vastaavanlaisista osis-15 ta samoja viitenumeroja.

Ensin viitataan kuvioihin 1 ja 2, joissa kirurgista hakastenkiinnitysinstrumenttia merkitään numerolla 1. Kirurginen hakastenkiinnitysinstrumentti muodostuu kuudesta perusosasta: ensimmäinen tai yläkahva 2, toinen 20 tai alakahva 3, laakeritappi- ja pidinasennelma 4, muodostin 5, yläkahvaan 2 kiinnitetty yläjousi 6 sekä ala-kahvaan 3 kiinnitetty alajousi 7.

1» 71662

Huomiota kiinnitetään myös kuvioihin 3 ja 4, joissa yläkahva 2 esitetään yksityiskohtaisemmin. Yläkahvassa 2 on kahvaosa 8, johon kirurgi voi tarttua kädellään, keskiosa 9 sekä pitkä alaspäinriippuva nokkaosa 10. Kes-5 kusrunko-osassa 9 on sen läpi kulkeva rako 11, joka jakaa keskiosan 9 kahteen yhdensuuntaiseen osaan tai seinään 9a ja 9b (ks. kuvio 4). Kummassakin osassa tai seinässä 9a ja 9b on rako 12 ja 13, vastaavasti. Raot 12 ja 13 kulkevat nokkaosan 10 yleisessä suunnassa, mikä käy ilmi 10 kuvioista 3 ja 4. Seinissä 9a ja 9b on pari niihin tehtyjä koaksiaalisia reikiä, joista yhtä merkitään numerolla 14 kuviossa 3. Näihin reikiin sopii laakeritappi, kuten myöhemmin selitetään.

Pitkässä nokkaosassa 10 on tasainen etupinta 10a, 15 joka on seinien 9a ja 9b etureunojen 9c ja 9d yhteydessä ja niiden tasossa, vastaavasti. Nokkaosan 10 alapäässä on eteenpäin ulkoneva korvake 15, jonka poikkipinta on T:n muotoinen (ks. kuvio 4).

Nokkaosa 10 päättyy eteenpäin ulkonevaan alasin-20 pintaan 17 ja alaspäin riippuvaan laippaan tai levyyn 18 (ks. kuvioita 18 ja 19), jonka tarkoitus selitetään myöhemmin.

Kirurgisen hakastenkiinnitysinstrumentin muodostin 5 esitetään kuvioissa 6-8. Muodostin käsittää pitkän 25 osan, jossa on etupinta 19 ja litteä takapinta 20. Lähellä sen yläpäätä on kapea suorakaiteenmuotoinen reikä tai ikkuna 21, joka ulottuu takapinnasta 20 etupintaan 19. Ikkunan 21 tarkoitus selitetään myöhemmin. Lähellä muodostimen yläpäätä ulkonee juuri ikkunan 20 alapuolella 30 pinnasta 20 taaksepäin korvake 22, jonka poikkileikkaus on T:n muotoinen. Korvakkeen 22 laipat sopivat liukumaan yläkahvan 2 raoissa 12 ja 13 (ks. kuvio 4). Sen alapäästä ulkonee sen pituussuuntainen, poikkileikkaukseltaan T:n muotoinen rako 23. Raossa 23 sopii liukumaan korvake 15 35 yläkagvan 2 nokkaosalla 10. Tällä tavalla mahdollistaa muodostimen korvakkeen 22 kytkentä yläkahvan 2 raoissa 11 n 71662 12 ja 13 sekä kahvan 2 korvakkeen 15 kytkentä muodostimen T:n muotoisessa raossa 23 muodostimen kiinnittämisen ir-roitettavasti yläkahvan 2 etupinnalle 10a ja sen siirtämisen sillä pystysuunnassa normaali- tai taaksevedetyn 5 aseman ja alemman, hakastenmuodostusasennon välillä, kuten myöhemmin edelleen selitetään.

Ala- tai toinen kahva 3 esitetään selvästi kuvioissa 2 ja 9. Alakahva 3 käsittää kahvaosan 24, johon kirurgin käsi voi tarttua. Alakahvan 3 päättyy etupäässään kapeaan 10 elementtiin 25, jonka etuosa 26 on olennaisesti pyöreä, kuten kuviossa 2 nähdään. Kapean elementin 25 ja kahva-osan 24 liitoskohdassa on alakahvassa 3 pari kaarevia olakkeita 27 ja 28, jotka yleisesti noudattavat seinien 9a ja 9b kaarevaa muotoa siinä olevan laakeritapin alu-15 eella (ks. kuvio 3). Olakkeet 27 ja 28 päättyvät poikittaiseen pysäytinpintaan 29. Pysäytinpinta 29 toimii yhdessä yläkahvassa 2 olevan samanlaisen pysäytinpinnan 30 kanssa (ks. kuvio 2) määrätäkseen alakahvan 3 avoimim-man asennon (kuten jälleen kuviossa 2 esitetään). Ala- 20 kahvan 3 osassa 25 on sen läpi kulkeva reikä 31 laakeri-tappia varten, kuten myöhemmin selitetään.

Kuviossa 2 esitettään muodostin 5 asennettuna yläkahvan 2 nokkaosalle. Tässä kuviossa esitetään myös alakahva 3 asennettuna paikalleen. Alakahva on laakeroi-25 tu yläkahvaan 2 laakeritapilla 32, joka kulkee yläkahvassa 2 olevien reikien (joista yhtä merkitään numerolla 14 kuviossa 3) sekä alakahvan 3 osassa 25 olevan reiän 31 läpi. Kuviosta 2 huomataan, että alakahvan 3 pyöreä osa 26 sopii tarkasti muodostimen 5 ikkunaan 21. Sen 30 vuoksi on ilmeistä, että kun alakahvaa 3 siirretään kohti yläkahvaa 2, saa pyöreä osa 26 muodostimen 5 siirtymään kuviossa 2 esitetystä normaaliasemästa alaspäin kohti alasinta 16. Kun alakahva 3 palaa kuviossa 2 esitettyyn normaaliasemaan, siirtää sen pyöreä osa 26 muodos-35 timen 5 takaisinvedettyyn tai normaaliin asemaan, kuten nähdään.

12 71 662

Laakeritappi ja pidinasennelma 4 esitetään selvimmin kuvioissa 10 - 12. Pidin käsittää jousimetallista tehdyn pidikkeen 33. Jousimetallipidikkeessä 33 on ensimmäinen litteä pyörylämäinen osa 34, jonka keskellä on 5 läpikulkeva reikä 35. Pyörylämäisessä osassa 34 on sivu suunnassa kulkeva varsiosa 36, joka päättyy poikittaiseen hakamaiseen osaan 37. Laakeritapin 32 halkaisija on yhdessä päässä pienempi ja se kulkee pidikkeen 33 pyörylämäisessä osassa 34 olevan reiän 35 läpi. Reiän 35 10 läpi kulkeva osa on niitattu kohdassa 38, jotta laakeri- tappi 32 olisi pysyvästi kiinni pidikkeessä 33.

Kuten kuviossa 1 selvimmin esitetään, voidaan laakeritappi 32 saada kohdistettuihin reikiin alakahvan 3 liittämiseksi kääntyvästä yläkahvaan 2, kun alakahvan 15 3 sijainti yläkahvassa 2 on oikea, niin että sen reikä 31 on kohdistettu yläkahvassa 2 olevien reikien suhteen (joista yhtä merkitään numerolla 14 kuviossa 3). Kun laakeritappi 32 on täysin sovitettu, voidaan pidikettä 33 kiertää, kunnes sen varsiosa 36 on pitkin yläkahvaa 20 2 ja sen hakamainen osa 37 on kosketuksessa yläkahvaan 2 jousisovitteella. Osien tällainen järjestely pitää laakeritapin 32 irroitettavasti paikallaan.

Kun alakahva 3 on kääntyvästä kiinnitetty yläkahvaan 2, saa, kuten yllä selitettiin, alakahvan 3 kääntä-25 minen kohti yläkahvaa 2 ja poispäin siitä, muodostimen 5 liikkumaan normaalin, takaisinvedetyn asentonsa ja alemman, hakastenmuodostusasennon välillä. Lehtijouset 6 ja 7 painavat alakahvaa 3 sen kaikkein avoimimpaan asentoon, jonka määrää alakahvan 3 pysäytyspinnan 29 30 nojaaminen yläkahvan 2 pysäytyspintaan 30 (ks. kuviot 1 ja 2) ja painavat sen vuoksi muodostinta 5 sen takai-sinvedettyyn tai normaaliin asentoon. Lehtijousi 6 on kiinnitetty irroitettavasti yläkahvan 2 alasivuun. Tätä tarkoitusta varten on yläkahva 2 varustettu suurikantai-35 sella tapilla 39, jonka kannan etäisyys yläkahvan 2 ala- sivusta on olennaisesti sama kuin lehtijousen 6 paksuus 13 71 662 (ks. kuvio 5). Lehtijousi 6 on varustettu pitkällä suippenevalla reiällä (ei näy), jonka ensimmäinen osa on sen kokoinen, että tapin 39 pää pääsee sen läpi ja jonka toisen osan leveys on pienempi kuin tapin 39 pään le-5 veys, niin että jousi voidaan irroitettavasti kiinnittää tapilla 39 yläkahvan 2 alasivuun.

Lehtijousi 7 on samalla tavoin kiinnitetty alakah-van 3 yläsivuun suuripäisen tapin 40 ja jousessa olevan pitkän reiän avulla (ei näy). Lehtijousen 6 kärjessä on 10 rako 41 (ks. kuvio 2), kun taas lehtijousen 7 kärjessä on kieli 42, joka sopii lehtijousen 6 rakoon. Tämä järjestely toimii saranana tekee mahdolliseksi sen, että lehtijouset 6 ja 7 painavat kahvan 3 sen kaikkein avoi-mimpaan asentoon. Lisäksi on lehtijousessa alaspäinriip-15 puva tappi 43, joka on kahvan 3 yläpinnassa olevassa jousenkohdistusreiässä 44. Tämä järjestely pitää sekä lehtijousen 7 että lehtijousen 6 oikein kohdistettuina ja estää näitä lehtijousia kiertymästä niiden vastaavien tappien 39 ja 40 ympäri. Lehtijousien 6 ja 7 takapäät 20 voidaan varustaa lukitusjärjestelyllä, jonka luonne ja tarkoitus tullaan selittämään myöhemmin.

Instrumentin 1 kaikki kuusi perusosaa voidaan tehdä ruostumattomasta teräksestä tai muusta tarkoituksenmukaisesta materiaalista, joka sopii käytettäväksi 25 kirurgisessa ympäristössä ja jota toistuvasti voidaan puhdistaa autoklaavissa tavanomaisin välinein. Ylläolevan selityksen perusteella on selvää, että instrumentti voidaan koota ja purkaa työkaluja käyttämättä sekunneissa perusteellista puhdistusta varten. Esimerkiksi 30 kuvioiden 1 ja 2 purkamista varten on vain irroitettavat lehtijouset 6 ja 7. Laakeritappi ja pidinasennelman 4 hakamainen osa 37 irtoaa yläkahvasta 2 ja kiertyy vasta-päivään (katsottuna kuvioissa 1). Tässä vaiheessa voidaan laakeritappi 32 irroittaa kahvoista 2 ja 3, niin 35 että alakahva 3 voidaan erottaa yläkahvasta 2 ja muodos- timesta 5. Muodostin 5 voidaan vuorostaan irroittaa 14 71 662 yläkahvan 2 runko-osasta 9 ja nokkaosasta 10 yksinkertaisesti siirtämällä sitä pystysuunnassa ylöspäin (kuten nähdään kuviossa 1) irroittamalla täten nokkaosan 10 T:n muotoinen korvake 15 muodostimen 5 T:n muotoisesta raosta 5 23 ja irroittamalla samanaikaisesti muodostimen 5 T:n muotoinen korvake 22 yläkahvan 2 runko-osissa 9a ja 9b olevista raoista 12 ja 13. Kokoonpanoa varten nämä vaiheet yksinkertaisesti suoritetaan käänteisessä järjestyksessä.

10 Nyt viitataan kuvioihin 15, 16 ja 17, jotka selvim min esittävät tämän keksinnön kasettia. Kasettia merkitään yleisnumerolla 45 ja se käsittää olennaisesti suorakaiteenmuotoisen, pitkän osan, jossa on sivut 46 ja 47, päädyt 48 ja 49, yläpinta 50 ja alapinta 51. Kasetti 15 45 on mieluimmin yhtenäistä rakennetta oleva, yhdestä kappaleesta tehty elementti, joka on valettu kirurgisessa ympäristössä käyttöön sopivasta muovista, joka voidaan steriloida ainakin yhdellä hyvin tunnetulla menetelmällä. Kasetissa 45 on useita identtisiä poikittaisia rakoja 20 52. Raot 52 lähtevät alaspäin kasetin yläpinnasta 50 ja ovat yhdensuuntaisina toisistaan erillä. Kuvioissa 17 esitetään yksi raoista 52. Huomataan, että raossa 52 on pystysuorat päät 52a ja 52b sekä vaakasuora alaosa 52c.

Kasetissa 45 on myös, sen keskellä, pitkittäinen 25 ura 53, joka ulottuu kasetin koko pituudelle. Kuten helpoimmin voidaan nähdä kuviossa 17, on pitkittäisen uran 53 poikkileikkaus T:n muotoinen. Tästä johtuen on urassa 53 yläsivuseinät 53a ja 53b, pari vaakasuoria pintoja 53c ja 53d, pari alasivuseiniä 53e ja 53f, sekä vaakasuo-30 ra pohja 53g. Alasivuseinät 53e ja 53f kohtaavat vaakasuorat pinnat 53c ja 53d viistopinnoissa 53h ja 53i.

Kuvio 19 on samanlainen kuin kuvio 17 ja esittää hakasta, joka on kasetin 45 poikittaisessa raossa 52. Hakasta merkitään yleisnumerolla 54. Hakasessa on harja-35 osa 55, joka päättyy päittensä kohdalla alaspäinriip- is 71662 puviin haaroihin 56 ja 57. Haarat 56 ja 57 voidaan leikata kulmaan, kuten 58 ja 59, vastaavasti, jotta ne olisivat teräviä.

Kuviosta 19 huomataan, että raon 52 syvyys on sel-5 lainen, että hakasen 54 harja 55 on kasetin 45 yläpinnan 50 suuntainen ja sijaitsee juuri tämän alapuolella, niin että hakanen 54 on kokonaan kasetin sisällä. Hakanen 54 pysyy kasetin 45 poikittaisessa raossa 52 hakasen haarojen 56 ja 57 sekä uran 52 viereisten pystypäätyjen 52a 10 ja 52b välisen kitkan vaikutusesta.

Kuten kuvioista 18 ja 19 käy selvästi ilmi, on instrumentin nokkaosan alapään 10 leveys ja muoto sellainen, että se sopii tarkasti kasetin uran 53 yläosaan 53, jonka muodostavat yläsivuseinät 53a ja 53b sekä vaaka-15 suorat pinnat 53c ja 53d. Alasimen 16 levy tai laippa 18 on tarkoitettu olemaan kasetin pitkittäisuran 53 alaosassa, jonka muodostavat sivuseinät 53e ja 53f sekä vaakasuora pohja 53g.

Kuten selvimmin voidaan nähdä kuvioissa 8 ja 19, 20 on hakastenmuodostimen 5 alapäässä (sen takapinnalla 20 ja T-raon 23 alapäässä) hakasenmuodostuslovi 60. Kuten parhaiten voidaan nähdä kuviossa 19, on lovessa 60 vaakasuora yläpinta 60a, joka on alasimen pinnan 17 suuntainen sekä pari pystypintoja 60b ja 60c, joiden etäi-25 syys toisistaan on suurempi kuin alasinpinnan 17 leveys, niin että osia hakasesta 45 voidaan sijoittaa niiden väliin hakasenmuodostusvaiheen aikana, kuten käy selvästi ilmi myöhemmin. Kuviossa 19 huomataan, pystypintojen 60b ja 60c alapäät kaartuvat alaspäin ja ulospäin kohdissa 30 60d ja 60e, vastaavasti.

Sen jälkeen kun tämän keksinnön kirurginen hakas-tenkiinnityslaite 1 ja kasetti 45 on yllä selitetty yksityiskohtaisesti, voidaan niiden käyttö selittää seu-raavassa. Kasetti tulee kirurgille täytettynä ja steri-35 loituna. Kun on suoritettava ommel hakasilla, on kirurgin vain sijoitettava instrumentin nokkaosan 10 alapää kase- 1. 71662 tin 45 pitkittäisuran 53 jompaankumpaan päähän. Nokka-osan 10 alapään sijainti on sellainen, että alasimen 16 alasinpinta 17 on kasetin 45 ensimmäisen hakasen 54 harjan alla. Kuten kuvioista 15, 16 ja 18 käy selvästi ilmi, 5 on poikittaisten hakasrakojen 52 etäisyys toisistaan sellainen, että kun alasin 16 sijaitsee hakasen 54 harjan 55 alla, se on erillään vuorossa seuraavasta hakasesta. Alasinta työnnetään hakasen harjan 55 alle pitkittäisessä kasettiurassa 53, kunnes harja painuu vasten 10 instrumentin nokkaosan 10 etupintaa 10a. Koska nokkaosan 10 alapää sopii tarkasti kasetin pitkittäisuran 53 yläosaan, voi kirurgi olla varma, että alasin 16 ja sen alasinpinta 17 ovat kunnolla keskitettyjä hakasen harjan 55 alle.

15 Seuraavaksi puristaa kirurgi instrumentin 1 kahvoja 2 ja 3 saaden kahvan 3 siirtymään kohti käyttöasentoaan niin paljon, että hakasmuodostajan 5 alapää koskettaa hakasen 54 harjaosaa ja taivuttaa sitä hiukan. Tämä esitetään kuvioissa 20 ja 21. Kuviossa 21 huomataan, että 20 hakasen harjaan 55 aiheutettu vähäinen taipuma saa hakasen haarat 56 ja 57 siirtymään hiukan sisäänpäin, niin että niiden kitkakosketus sen poikittaisraon 52 päiden 52a ja 52b kanssa, jossa hakanen 54 on, lakkaa. Kuvio 21 esittää kirurgisen hakojenkiinnitysinstrumentin 1 nokkaosan 25 alapäätä 10 kun se nostetaan pois kasetista 45 nuolen A suuntaan. Sama pitää paikkansa myös kuvion 20 suhteen.

Kun kirurginen hakojenkiinnitysinstrumentti 1 tarttuu hakaan 54, kuten kuvioissa 20 ja 21 esitetään, asettuvat kirurgisen hakojenkiinnitysinstrumentin osat kuvion 13 30 esittämiin suhteellisiin asentoihin.

Kun hakanen 54 on kuvion 21 esittämässä tilassa, puristuneena hakastenmuodostajän 5 ja alasinpinnan 17 väliin, voi kirurgi käyttää kirurgista hakastenkiinnitys-instrumenttia 1 nostamaan hakanen kokonaan pois kasetista 35 45 ja siirtää se potilaan haavaan tai sidekalvoon. Kirur ginen hakastenkiinnitysinstrumentti 1 keskitetään sitten

II

17 71 662 haavan yläpuolelle siten, että nokkaosan 10 alaspäin-riippuva laippa tai levy 18 ulottuu haavaan. Yläkahva 2 voidaan sitten siirtää sitten täysin käyttöasentoonsa. Tämä saa hakastenmuodostajän 5 siirtymään alaspäin alim-5 paan tai hakastenmuodostusasentoonsa.

Nyt viitataan kuvioon 22, joka esittää kirurgista hakasta 54 muodostetussa ja juurrutetussa tilassa hetkellä, jolloin hakastenmuodostaja 5 on saavuttanut alimman tai hakastenmuodostamisasemansa. Kuviossa 22 merki-10 tään numerolla 61 potilaan ihoa, jossa on haava tai viil- los 62. Huomataan, että alaspäin riippuva laippa tai levy 18 nokkaosassa 10 on haavassa tai viillossa 62 estääkseen kudoksen reunoja menemästä limittäin kirurgisen hakastenkiinnitysvaiheen aikana. Hakastenmuodostaja 5 on 15 saavuttanut alimman asemansa sillä seurauksella, että hakastenmuodostusloven 60 sivut 60b ja 60c ovat hakas-sen harjan 55 osat 63 ja 64, vastaavasti, taipumaan alaspäin alasinpinnan 17 ympäri. Tästä seurauksena on hakasen haarat 56 ja 57 juurrutettu potilaan ihoon 61 ja 20 ne ovat saavuttaneet aseman, jossa ne ovat olennaisesti suoraan toisiaan vastapäätä. Kun hakanen on täysin muodostettu ja juurrutettu, saavuttavat kirurgisen hakasten-kiinnitysinstrumentin 1 osat kuviossa 14 esitetyt suhteelliset asemat.

25 Kun alakahvan 3 annetaan palautua normaaliasen- toonsa (yhdessä toimivien lehtijousien 6 ja 7 vaikutuksesta) , palautuu hakastenmuodostaja 5 takaisinvedettyyn tai normaaliin asemaansa, irti hakasesta 54. Alasin 16 ja sen alasinpinta voidaan sitten liu'uttaa pois haka-30 sen 54 alta, jolloin täysin muodostettu ja juurrutettu hakanen jää kuviossa 23 esitettyyn tilaan.

Tässä vaiheessa voi kirurgi asettaa kirurgisen hakojenkiinnitysinstrumentin 1 nokkaosan 10 alapään uudelleen kasetin 45 pitkittäisuraan ottaakseen sieltä pois 35 vuorossa seuraavan hakasen samalla tavoin kuin juuri selitettiin. Seuraava hakanen 54 voidaan sitten muodos- is 71662 taa ja juurruttaa siten kuin kuvioiden 22 ja 23 yhteydessä neuvottiin. Menettely voidaan toistaa, kunnes haava tai viilto 62 on täysin ommeltu.

Ylläolevasta selityksestä käy selvästi ilmi, että 5 tämän keksinnön kasetti 45 on luonteeltaan sellainen, että kirurgi voi aina yhdellä silmäyksellä varmistua siitä, montako hakasta kasetissa on jäljellä. On ilmeistä, että kasetti voidaan tehdä mitä hakasmäärää varten tahansa, jolloin ainoana rajoituksena on kasetin käytännöllinen 10 pituus. Mitoittamalla poikittaisraot 52 tarkoituksenmukaisesti voidaan kasetti tehdä minkä tahansa kokoisia hakasia ja mitä tahansa langanpaksuuksia varten. Tätä tarkoitusta varten voidaan kasetti valaa värillisestä muovista ja voidaan sen vuoksi värikoodata mitä tahansa tar-15 kotuksenmukaista syytä varten, kuten esimerkiksi osoittamaan yhdellä silmäyksellä kasetissa olevan hakasen koko tai kasetissa olevien hakasten alkuperäinen määrä.

Tämän keksinnön puitteissa on varustaa kasetin alapinta 51 liimakerroksella, kuten paineherkällä liima-20 kerroksella tai vastaavalla. Kuvioissa 16 - 21 esitetään sellainen liimakerros 65. Liimakerros 65 antaa kirurgille mahdollisuuden kiinnittää kasetti 45 väliaikaisesti kä-denselkäänsä, potilaaseen lähelle ommeltavaa haavaa, leikkauspöytään tai mihin tahansa muuhun sopivaan pintaan.

25 Tämä tekee tarpeettomaksi kirurgin pitää kasettia kädessään kirurgisen hakastenkiinnitysvaiheen aikana. Vaihtoehtona voi kasetin alapinta 51 olla muodoltaan sellainen, että se sopii ruostumattomasta teräksestä tai jostain muusta kirurgisessa ympäristössä käytettäväksi sopivasta 30 materiaalista tehtyyn painotettuun kantaan.

Mukavuussyistä voidaan tämän keksinnön kirurginen hakastenkiinnitysinstrumentti 1 varustaa lukitusjärjestelmällä, joka automaattisesti lukitsee sen kuvioissa 13, 20 ja 21 esitettyyn hakastenpuristusasentoon. Sen 35 vuoksi, kun kirurgi on tarttunut hakaseen 54 ja vetänyt sen pois kasetista 45, hänen ei tarvitse enää painaa ala- 19 71 662 kahvaa 3, sillä aikaa kun lähestytään kudosta hakasen sijoittamista varten. Lisäksi voi assistentti sellaisen lukitusjärjestelmän avulla sijoittaa hakasen kirurgisen hakastenkiinnitysinstrumentin 1 alasinpinnalle 17 ja 5 ojentaa "ladattunkirurginen hakastenkiinnitysinstrument- ti kirurgille hakasen muodostamista ja juurruttamista varten.

Tätä tarkoitusta varten viitataan kuvioihin 1, 24, 25 ja 26. Kuten näissä kuvioissa esitetään, voidaan lehti-10 jousien 6 ja 7 takapääte tehdä muodoltaan sellaisiksi, että saadaan aikaan haluttu lukitusjärjestelmä.

Kuten kuviossa 1 selvimmin esitetään, on lehti-jousessa 6 ensimmäinen takaosa 6a, joka kaareutuu alaspäin yläkahvan 2 päästä. Lehtijousessa 6 on toinen takaosa 15 6b, joka on kulmassa osaan 6a nähden ja olennaisesti yh dessä tasossa oleva.

Osien 6a ja 6b liitoskohdassa on pari vastakkaisia lovia 66 ja 67 sillä seurauksella, että lovien 66 ja 67 välissä oleva lehtijousen 6 osa on kapempi. Lovia 66 ja 20 67 kutsutaan tämän jälkeen siirtoloviksi. Lehtijousen 6 osan 6b vapaassa päässä on toinen pari vastakkaisia lovia 68 ja 69 (joita tämän jälkeen kutsutaan palautusloviksi), niin että lehtijousen 6 takapään leveys on suunnilleen sama kuin sen osan, joka on siirtolovien 66 ja 67 välissä. 25 Aivan palautuslovien 68 ja 69 yläpuolelle tehdään jousen- osaan 6b lukituskieleke 70 yksinkertaisesti kääntämällä sivulle osan 6b osa. Tämä esitetään selvästi esimerkiksi kuviossa 24.

Lehtijousessa 7 on olennaisesti yhdessä tasossa 30 oleva loppuosa 7a, joka ulottuu alakahvan 3 pään yli.

Jousenosassa 7a on H:n muotoinen aukko, joka on tehty siihen poikittain, ja jota kuviossa 26 merkitään yleisesti numerolla 71. H:n muotoisen aukon alakahvaa 3 lähinnä olevaa haaraa merkitään numerolla 72 ja sitä kutsutaan 35 tämän jälkeen muodostinuraksi. Muodostinuran 72 pituus on hiukan suurempi kuin lehtijousen 6 osan 6b maksimi- 20 71 6 6 2 leveys. H:n muotoisen aukon 71 sitä haaraa, joka on etäällä alakahvan 3 päästä merkitään numerolla 73 ja sitä kutsutaan tämän jälkeen ohitusuraksi. Ohitusuran 73 pituus on sama kuin muodostinuran 72 pituus. H:n 5 muotoisessa aukossa 71 on muodostinuran 72 ja ohitusuran 73 välissä osa 74, jota tämän jälkeen kutsutaan siirto-raoksi. Siirtoraon 74 leveys on pienempi kuin lehtijousen 6 osan 6b maksimileveys, mutta suurempi kuin lehti-jousen 6 niiden osien leveys, jotka ovat siirtolovien 10 66 ja 67 sekä palautuslovien 68 ja 69 välissä.

Lehtijousien 6 ja 7 ylläselitetyt takapäät muodostavat tämän keksinnön lukitusjärjestelmän. Niiden toimintaa voidaan selittää seuraavasti. Kun kirurginen hakastenkiinnitysinstrumentti 1 on normaalissa lepotilas-15 saan, kuten kuvioissa 1 ja 2 esitetään, ulottuu palau-tuslovien 68 ja 69 välissä oleva lehtijousen 6 osan 6b kapea pää normaalisti jousenosan 7a muodostinuraan 72. Lehtijousen 6 ja sen osien 6a ja 6b muoto on sellainen, että osan 6b alapää painuu jatkuvasti kohti alakahvan 20 3 päätä. Tämä esitetään kuvioissa 24, 25 ja 26.

Kun instrumentin 1 nokkaosan 10 alapää asetetaan kasettiin 45 alasinpinnan 17 ollessa kirurgisen hakasen 54 harjan 55 alla (kuten kuvioissa 18 ja 19 esitetään) ja kun kirurgi tai hänen assistenttinsa puristaa ala-25 kahvaa 3 saadakseen hakasen 54 puristumaan muodostimen 5 ja alasinpinnan 17 väliin (kuten kuvioissa 20 ja 21 esitetään), saa tämä alakahvan 3 liike jousenosalla 6b olevan lukituskielekkeen 70 menemään muodostinuran 72 läpi ja tarttumaan jousen 7 osan 7a alasivuun. Lukitus-30 kielekkeen 70 tämä tarttuminen jousenosaan 7a saa hakasen lukkiutumaan kuvioissa 20 ja 21 esitettyyn asemaan ja kirurgin tai hänen assistenttinsa ei» enää tarvitse painaa alakahvaa 3. Osien suhteelliset asemat esitetään selvästi kuvioissa 13, 27, 28 ja 29.

2i 71 6 6 2

Muodostus- ja juurruttamisvaiheen aikana, kun alakahvaa 3 kierretään sen kiinteän laakeripisteen ympäri, on lehtijousen 6 ja sen osien 6a ja 6b muoto sellainen, että osa 6b painuu kohti ohitusuraa 73, mutta 5 jää loukkuun muodostinuraan 72, koska se ei pääse kapeamman siirtoraon 74 läpi. Tästä on seurauksena, että muodostinuran 72 takareuna kannattaa lehtijousta 6, kuten kuvioissa 30, 31 ja 32 esitetään. Kuitenkin, kun kirurginen hakanen on täysin muodostettu ja juurrutettu, 10 tulee lehtijousen 7 osa 7a viimein lehtijousen 6 osassa 6b oleviin siirtoloviin 66 ja 67. Siirtolovet 66 ja 67 tekevät lehtijouselle 6 mahdolliseksi siirtyä muodos-tinurasta 72 siirtoraon 74 kautta ohitusuraan 73. Tämä esitetään kuvioissa 14, 33, 34 ja 35.

15 Hakasen kiinnitysvaiheen jälkeen, kun kirurgi päästää alakahvan 3, liukuu jousenosa 7a lehtijousen 6 osaa 6b pitkin ohitusuran 73 kautta. Lehtijousen 6 sekä sen osien 6a ja 6b muoto on sellainen, että kun ohitus-ura 73 liukuu alas pitkin osaa 6b, painuu osa 6b kohti 20 muodostinuraa 72, mutta jää loukkuun ohitusuraan 73, koska se ei pääse kapeamman siirtoraon läpi. Lukituskie-lekkeen 70 leveys on kuitenkin sellainen, että se pääsee siirtoraon 74 läpi. Niin pian kuin palautuslovet 68 ja 69 tulevat ohitusuraan 73, ne sallivat lehtijousen 6 25 siirtyä ohitusurasta 73 siirtoraon 74 kautta muodostinuraan 72. Siten siirtyy osa 6b jälleen kuvioissa 1, 24, 25 ja 26 esitettyyn normaaliasemaansa ja hakasen kiin-nitysproseduuri voidaan toistaa.

Yllä olevassa selityksessä ja patenttivaatimuk-30 sissa käytetään käsitteitä, kuten "alaspäin riippuva", "pystysuora", "yläkahva", "alakahva", "yläpinta", "alapinta" jne. selvyyden vuoksi kuvaamaan instrumenttia ja sen kasettia suhteessa piirustuksiin. On selvää, että käytössä voivat instrumentti ja sen kasetti olla missä 35 tahansa asennossa, joka on tarpeellinen annettuna ajankohtana suoritettavaa nimenomaista ompeluvaihetta varten.

Keksintöön voidaan tehdä muutoksia poikkeamatta sen hengestä.

Claims (24)

1. Kirurginen hakastenkiinnitysinstrumentti (1), jonka avulla muodostetaan ja juurrutetaan kirurgisia haka- 5 siä (54) potilaan ihoon tai sidekalvoon, joka instrumentti (1) on pihtimäinen, tunnettu siitä, että siinä on ylä- ja alakahva (2, 3), jonka yläkahvan (2) etuosassa on runko-osa (9), joka päättyy pitkänomaiseen, alaspäin riippuvaan nokkaosaan (10), jonka vapaa alapää päättyy eteen-10 päin suuntautuvaan alasimeen (16), jonka yläpinta käsittää alasinpinnan (17), jolloin yläkahvan (2) nokka- ja runko-osissa (9, 10) on samassa tasossa olevat etupinnat (9c, 9d, 10a) alasinpinnan (17) yläpuolella, joille alasinpinnan (17) yläpuolella oleville etupinnoille (9c, 9d ja 10a) on 15 irrotettavasti ja liukuvasti asennettu hakastenmuodostin (5), ja alakahvassa (3) on etupää (25), jonka läheltä ala-kahva on kiinnitetty kiertyvästä yläkahvan (2) runko-osaan (9), ja alakahvan (3) etupää (25) on toiminnallisesti liitetty muodostimeen (5) siten, että se siirtää muodostimen 20 normaalista takaisinvedetystä asemasta hakaseentarttumis-aseman kautta hakasenmuodostusasemaan lähelle alasinpintaa (17), kun alakahva (3) siirretään normaalista asennostaan kohti yläkahvaa (2), ja siirtää muodostimen (5) sen haka-senmuodostusasemasta sen normaaliin takaisinvedettyyn ase-25 maan, kun alakahvaa (3) siirretään poispäin yläkahvasta (2) sen normaaliasentoon, sekä väline (6, 7) alakahvan ja muodostimen taivuttamiseksi normaaliasentoihinsa.

2. Patenttivaatimuksen 1 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että siihen kuuluu alasimen (16) 30 alasivusta ja nokkaosan (10) alapäästä alaspäin riippuva laippa (18) , joka sijaitsee keskellä alasimen alasivua ja nokkaosan (10) alapäätä sekä kulkee niiden etupäästä takapäähän .

3. Patenttivaatimuksen 1 mukainen instrumentti, 35 tunnettu siitä, että yläkahvan (2) runko-osan (9) ja sen etupinnan läpi kulkee rako (11), jonka läpi ulottuu n 23 716 6 2 alakahva (3), joka on kiinnitetty siihen kiertyvästi laake-ritapilla (32), joka kulkee yläkahvan (2) runko-osassa (9) ja alakahvassa (3) olevien sama-akselisten reikien (14, 31) läpi, ja muodostimessa (5) on rako (21), joka kulkee sen 5 läpi lähellä sen yläpäätä ja alakahvan etupää (26) on pyöristetty ja ulottuu yläkahvan runko-osan (9) etupinnan yli muodostimessa (5) olevaan rakoon (21) .

4. Patenttivaatimuksen 1 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että väline (6, 7) alakahvan (3) ja 10 muodostimen (5) taivuttamiseksi niiden normaaliasentoihin käsittää ensimmäisen ja toisen lehtijousen (6, 7), joissa kummassakin on etu- ja takapäät ja jotka on vastaavasti kiinnitetty irrotettavasti ylä- ja alakahvan (2, 3) vastakkaisiin pintoihin, ja ensimmäisen ja toisen lehtijousen (6, 15 7) etupäät on irrotettavasti liitetty toisiinsa, jolloin ensimmäinen ja toinen lehtijousi (6, 7) taivuttavat muodos-tinta (5) ja alakahvaa (3) niiden normaaliasentoihin.

5. Patenttivaatimuksen 1 mukainen kirurginen hakas-tenkiinnitysinstrumentti, tunnettu siitä, että sii- 20 nä on hakasia sisältävä kasetti (45), joka käsittää yksiosaisen pitkänomaisen kappaleen, jossa on sivut (46, 47), ylä- ja alapinnat (50, 51) sekä päädyt (48, 49) ja kasetin (45) yläpintaan (50) on muodostettu useita siitä pystysuoraan alaspäin ulottuvia rakoja (52), jotka kulkevat poikit-25 taissuunnassa kasetin (45) pituusakseliin nähden ja ovat yhdensuuntaisia ja toisistaan erillään siten, että ne muodostavat pitkin kasetin (45) pituutta rivin rakoja (52), joista kukin päättyy pystysuoriin päätypintoihin (52a, 52b) ja on mitoitettu vastaanottamaan sellainen kirurginen haka-30 nen (54) , jossa on harja (55), joka päättyy alaspäin riippuviin haaroihin (56, 57), jotka ovat kitkakosketuksessa raon (52) pystysuoriin päätyseiniin (52a, 52b) hakasen (54) pitämiseksi raossa (52) , jolloin kasetin (45) yläpinnassa (50) on pitkittäinen ura (53), joka ulottuu kasetin (45) ko-35 ko pituuden yli ja sen päätyjen (48, 49) läpi leikaten kunkin poikittaisista raoista (52) ja on muodoltaan sellainen, 24 71 6 6 2 että siihen sopii tarkasti kirurgisen hakastenkiinnitys-instrumentin (1) nokka-osa (10) niin, että alasinpinta (17) on poikittaisrakojen (52) rivissä äärimmäisenä olevan hakasen (54) alla ja hakasenmuodostaja (5) sen päällä, jolloin 5 siirrettäessä osittain hakasenmuodostajaa (5) normaalista asemasta hakaseentarttumisasemaan alasinpinta (17) ja muodostin (5) tarttuvat hakaseen (54) ja muuttavat hiukan sen muotoa siten, että hakasen haarojen (56, 57) kitkatartunta raon päätypinnoista (52a, 52b) irtoaa, jolloin kirurginen 10 hakastenmuodostusinstrumentti 81) pystyy vetämään hakasen (54) pois kasetinraosta (52).

6. Patenttivaatimuksen 3 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että siihen kuuluu jousipidike (33), joka pitää laakeritapin (32) irrotettavsti paikallaan si- 15 ten, että laakeritappi (32) on irrotettavissa ja alakahva (3) erotettavissa yläkahvasta (2), jolloin jousipidike (33) käsittää pitkänomaisen osan (36), joka on pitkin yläkahvaa (2) ja jossa on ensimmäinen ja toinen pää (34, 37), ja laakeritappi (32) on kiinnitetty jousipidikkeen (33) ensimmäi-20 seen päähän (34) ja jousipidikkeen (33) toisessa päässä (37) on poikittainen hakamainen muodostelma, joka irrotettavasti tarttuu yläkahvaan (2) joustosovitteella.

7. Patenttivaatimuksen 3 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että väline, joka taivuttaa alakah- 25 van (3) ja muodostimen (5) niiden normaaliasentoihin, käsittää ensimmäisen ja toisen lehtijousen (6, 7), joissa kummassakin on etu- ja takapäät ja jotka on irrotettavasti kiinnitetty vastaavasti ylä- ja alakahvan (2, 3) vastakkaisiin pintoihin, jolloin ensimmäisen ja toisen lehtijousen 30 (6, 7) etupäät on irrotettavasti liitetty toisiinsa siten, että ensimmäinen ja toinen lehtijousi (6, 7) taivuttavat muodostimen (5) ja alakahvan (3) niiden normaaliasentoihin.

8. Patenttivaatimuksen 4 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että siihen kuuluu väline, joka pi- 35 tää muodostimen (5) ja alakahvan (3) hakaseentarttumisasen-nossa, joka väline käsittää toisen lehtijousen (7) takapää- 25 71 662 hän (7a) tehdyn poikittaisen H-muotoisen raon (71) , jonka toisen lehtijousen (7) takapäätä (7a) lähinnä oleva haara käsittää muodostinraon (72) ja sen toinen haara ohitusraon (73) ja H-muotoisen raon se osa, joka yhdistää ohitus- ja 5 muodostinraot (73, 72) käsittää siirtoraon (74) , jolloin ensimmäisen lehtijousen (6) takaosa (6a) riippuu alaspäin kohti toisen lehtijousen (7) takapäätä (7a) ja ensimmäisen lehtijousen (6) takapää (6a) on hiukan kapeampi kuin ohitus- ja muodostinraot (73, 72) ja leveämpi kuin siirtorako 10 (74) ja ensimmäisen lehtijousen (6) takapäässä (6b) on pää- tyosa, joka on kapeampi kuin siirtorako (74), yhtenäinen lukituskieleke (70) aivan päätyosan yläpuolella sekä pari vastakkaisia siirtolovia (66, 67), jotka on sijoitettu lu-kituskielekkeen (70) yläpuolelle muodostamaan siirto-osa, 15 joka on kapeampi kuin siirtorako (74), jolloin ensimmäisen ja toisen lehtijousen (6, 7) muoto on sellainen, että kun alakahva (3) on normaaliasennossaan, ulottuu ensimmäisen lehtijousen (6) kapea päätyosa toisen lehtijousen (7) muo-dostinrakoon (72), ja kun alakahva (3) ja muodostin (5) 20 siirretään hakaseentarttumisasemaan, tarttuu ensimmäisen lehtijousen (6) lukituskieleke (70) toisen lehtijousen takapäähän (7a) ja pitää alakahvan (3) ja muodostimen (5) niiden hakaseentarttumisasemissa, ja kun alakahva (3) ja muodostin (5) siirretään niiden hakasenmuodostamisasemiin, 25 on ensimmäisen lehtijousen (6) muoto sellainen, että sen siirto-osa (66, 67) siirtyy siirtoraon (74) läpi toisen lehtijousen (7) ohitusrakoon (73), ja kun alakahva (3) ja muodostin (5) palaavat normaaliasemiinsa, on ensimmäisen lehtijousen (6) takaosan muoto sellainen, että se pysyy 30 toisen lehtijousen (7) ohitusraossa (73), kunnes ensimmäisen lehtijousen (6) kapea päätyosa tavoittaa ohitusraon (73) ja siirtyy tällöin siirtoraon (74) kautta muodostin-rakoon (72).

9. Patenttivaatimuksen 5 mukainen instrumentti, 35 tunnettu siitä, että kussakin poikittaisraossa (52) on kirurginen hakanen (54). 26 71 662

10. Patenttivaatimuksen 5 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että kunkin poikittaisraon (52) syvyys on sellainen, että siinä olevan kirurgisen hakasen (54) harjaosa (55) on kasetin (45) yläpinnan (50) suuntai- 5 nen ja sen alapuolella.

11. Patenttivaatimuksen 5 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että pitkittäisen uran (53) poikkileikkaus on T-muotoinen.

12. Patenttivaatimuksen 5 mukainen instrumentti, 10 tunnettu siitä, että kasetti (45) on valettu rakenne, joka on tehty kirurgisessa ympäristössä käytettäväksi soveltuvasta muovista.

13. Patenttivaatimuksen 5 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että poikittaisrakojen (52) etäi- 15 syys toisistaan on sellainen, että kustakin raosta (52) voidaan ottaa pois hakanen (54) häiritsemättä seuraavassa raossa (52) olevaa hakasta (54).

14. Patenttivaatimuksen 5 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että siihen kuuluu kasetin (45) 20 alapinnassa (51) oleva paineherkkä liimakerros (65).

15. Patenttivaatimuksen 7 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että siihen kuluu väline, joka pitää muodostimen (5) ja alakahvan (3) hakaseentarttumisasen-nossa, joka väline käsittää toisen lehtijousen (7) takapää- 25 hän (7a) tehdyn poikittaisen H-muotoisen raon (71), jonka toisen lehtijousen (7) takapäätä (7a) lähinnä oleva haara käsittää muodostinraon (72) ja sen toinen haara ohitusraon (73) ja H-muotoisen raon se osa, joka yhdistää ohitus- ja muodostinraot (73, 82) käsittää siirtoraon (74), jolloin 30 ensimmäisen lehtijousen (6) takaosa (6a) riippuu alaspäin kohti toisen lehtijousen (7) takapäätä (7a) ja ensimmäisen lehtijousen (6) takapää (6a) on hiukan kapeampi kuin ohitus- ja muodostinraot (73, 72) ja leveämpi kuin siirtorako (74) ja ensimmäisen lehtijousen (6) takapäässä (6b) on pää- 35 tyosa, joka on kapeampi kuin siirtorako (74), yhtenäinen lukituskieleke (70) aivan päätyosan yläpuolella sekä pari 27 71 6 6 2 vastakkaisia siirtolovia (66, 67), jotka on sijoitettu lu-kituskielekkeen (70) yläpuolelle muodostamaan siirto-osa, joka on kapeampi kuin siirtorako (74), jolloin ensimmäisen ja toisen lehtijousen (6, 7) muoto on sellainen, että kun 5 alakahva (3) on normaaliasennossaan, ulottuu ensimmäisen lehtijousen (6) kapea päätyosa toisen lehtijousen (7) muo-dostinrakoon (72), ja kun alakahva (3) ja muodostin (5) siirretään hakaseentarttumisasemaan, tarttuu ensimmäisen lehtijousen (6) lukituskieleke (70) toisen lehtijousen ta-10 kapäähän (7a) ja pitää alakahvan (3) ja muodostimen (5) niiden hakaseentarttumisasemissa, ja kun alakahva (3) ja muodostin (5) siirretään niiden hakasenmuodostamisasemiin, on ensimmäisen lehtijousen (6) muoto sellainen, että sen siirto-osa (66, 67) siirtyy siirtoraon (74) läpi toisen 15 lehtijousen (7) ohitusrakoon (73), ja kun alakahva (3) ja muodostin (5) palaavat normaaliasemiinsa, on ensimmäisen lehtijousen (6) takaosan muoto sellainen, että se pysyy toisen lehtijousen (7) ohitusraossa (73), kunnes ensimmäisen lehtijousen (6) kapea päätyosa tavoittaa ohitusraon 20 (73) ja siirtyy tällöin siirtoraon (74) kautta muodostinra- koon (72).

16. Patenttivaatimuksen 15 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että siihen kuuluu jousipidike (33), joka pitää laakeritapin (32) irrotettavasti paikallaan si- 25 ten, että laakeritappi (32) on irrotettavissa ja alakahva (3) erotettavissa yläkahvasta (2), jolloin jousipidike (33) käsittää pitkänomaisen osan (36), joka on pitkin yläkahvaa (2) ja jossa on ensimmäinen ja toinen pää (34, 37), ja laakeritappi (32) on kiinnitetty jousipidikkeen (33) ensimmäi-30 seen päähän (34) ja jousipidikkeen (33) toisessa päässä (37) on poikittainen hakamainen muodostelma, joka irrotettavasti tarttuu yläkahvaan (2) joustosovitteella.

17. Patenttivaatimuksen 16 mukainen instrumentti, tunnettu siitä, että siihen kuuluu alasimen (16) 35 alasivusta ja nokkaosan (10) alapäästä alaspäin riippuva laippa (18), joka sijaitsee keskellä alasimen alasivua ja 28 71 662 nokkaosan (10) alapäätä sekä kulkee niiden etupäästä takapäähän.

18. Kasetti (45), joka sisältää sellaisia kirurgisia hakasia (54), jotka ovat käännetyn U:n muotoisia ja joiden 5 harjaosan (55) päissä on alaspäin riippuvat haarat (56, 57), joka kasetti (45) on tarkoitettu käytettäväksi pihtimäises-sä kirurgisessa hakastenkiinnitysinstrumentissa (1), jossa on nokkaosa (10), johon on muodostettu alasinpinta (17), sekä hakastenmuodostin (5), jota voidaan siirtää normaalin 10 takaisinvedetyn ja esiintyönnetyn aseman välillä, jossa se muodostaa hakasen (54) alasinpinnan (17) ympäri samalla, kun hakanen (54) sijoitetaan potilaan ihoon tai sidekalvoon, tunnettu siitä, että se käsittää yhtenäisen, yksiosaisen pitkänomaisen kappaleen, jossa on sivut (46, 47), 15 ylä- ja alapinnat (50, 51) sekä päädyt (48, 49) ja kasetin (45) yläpintaan (50) on muodostettu useita siitä pystysuoraan alaspäin ulottuvia rakoja (52), jotka kulkevat poikit-taissuunnassa kasetin (45) pituusakseliin nähden ja ovat yhdensuuntaisia ja toisistaan erillään siten, että ne muo-20 dostavat pitkin kasetin (45) pituutta rivin rakoja (52), joista kukin päättyy pystysuoriin päätypintoihin (52a, 52b) ja on mitoitettu vastaanottamaan sellainen kirurginen hakanen (54), jossa on harja (55), joka päättyy alaspäin riippuviin haaroihin (56, 57), jotka ovat kitkakosketuksessa raon 25 (52) pystysuoriin päätyseiniin (52a, 52b) hakasen (54) pi tämiseksi raossa (52), jolloin kasetin (45) yläpinnassa (50) on pitkittäinen ura (53), joka ulottuu kasetin (45) koko pituuden yli ja sen päätyjen (48, 49) läpi leikaten kunkin poikittaisista raoista (52) ja on muodoltaan sellai-30 nen, että siihen sopii tarkasti kirurgisen hakastenkiinni-tysinstrumentin (1) nokka-osa (10) niin, että alasinpinta (17) on poikittaisrakojen (52) rivissä äärimmäisenä olevan hakasen (54) alla ja hakasenmuodostaja (5) sen päällä, jolloin siirrettäessä osittain hakasenmuodostajaa (5) normaa-35 lista asemasta hakaseentarttumisasemaan alasinpinta (17) ja muodostin (5) tarttuvat hakaseen (54) ja muuttavat hiukan 11 29 71 662 sen muotoa siten, että hakasen haarojen (56, 57) kitkatar-tunta raon päätypinnoista (52a, 52b) irtoaa, jolloin kirurginen hakastenmuodostusinstrumentti (1) pystyy vetämään hakasen (54) pois kasetinraosta (52).

19. Patenttivaatimuksen 18 mukainen kasetti, tunnettu siitä, että kussakin poikittaisraossa (52) on kirurginen hakanen (54).

20. Patenttivaatimuksen 18 mukainen kasetti, tunnettu siitä, että kunkin pcikittaisraon (52) 10 syvyys on sellainen, että siinä olevan kirurgisen hakasen (54) harjaosa (55) on kasetin (45) yläpinnan (50) suuntainen ja sen alapuolella.

21. Patenttivaatimuksen 18 mukainen kasetti, tunnettu siitä, että pitkittäisen uran (53) poikki- 15 leikkaus on T-muotoinen.

22. Patenttivaatimuksen 18 mukainen kasetti, tunnettu siitä, että kasetti (45) on valettu rakenne, joka on tehty kirurgisessa ympäristössä käytettäväksi soveltuvasta muovista.

22 7 1 6 6 2

23. Patenttivaatimuksen 18 mukainen kasetti, « tunnettu siitä, että poikittaisrakojen (52) etäisyys toisistaan on sellainen, että kustakin raosta (52) voidaan ottaa pois hakanen (54) häiritsemättä seuraavassa raossa (52) olevaa hakasta (54).

24. Patenttivaatimuksen 18 mukainen kasetti, tunnettu siitä, että siihen kuuluu kasetin (45) alapinnassa (51) oleva paineherkkä liimakerros (65). 30 71 662