JPH10192290A - 外科用処置具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は繰り返し使用に対する耐久性があり、
脆弱部に変形が起き難く、安定した破断強度を得ること
ができ、より安全性の高い安全保証機構を備えた外科用
把持鉗子を提供することを目的とする。 【解決手段】本発明の外科用把持鉗子は管状の挿入部２
の遠位端に結合された第１の強度をもつ把持部３と、こ
れを操作する操作部６と、前記挿入部２の管路内に配置
され前記操作部６の動きを前記把持部３に伝える第２の
強度をもつ操作ロッド７と、前記操作ロッド７の途中に
介在して配置された第３の強度をもつ脆弱部を有する結
合部材３５と、前記脆弱部の部材を覆うパイプ状の保護
部材とを具備し、前記第３の強度は前記第１の強度及び
第２の強度よりも弱いことを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、内視鏡検査や内視
鏡下外科手術に用いられる鉗子等の外科用処置具に関す
る。

【０００２】

【従来の技術】近年、内視鏡観察下での外科手術が盛ん
に行われている。こうした手術ではモニターに表示され
た内視鏡画像を見ながら体腔内に挿入した処置具により
各種の処置を行う。この際に用いる処置具（把持鉗子）
は、長尺な挿入部の先端に開閉自在な把持部を設け、挿
入部の基端にはハンドルを備えた手元操作部を設け、ハ
ンドルと把持部を挿入部内に挿通した長尺な操作軸を介
して連結したものである。そして、手元操作部のハンド
ルで体外から先端の把持部を開閉操作するようになって
いる。

【０００３】この種の処置具は挿入部の軸長がかなり長
いために、手元操作部のハンドルに加える操作力と、先
端の把持部により体組織に与える力とは厳密に対応して
いない。このため、ハンドルに必要以上の力を加えてし
まう傾向にある。本来、内視鏡下外科手術は患者に対す
る侵襲を低減することを目的とするために必然的にその
挿入部、及び操作軸の太さ（外径）は制限を受け、強度
面においてある限界がある。さらに、このような処置具
に大きな操作力を加えると先端の把持部が破損したり変
形したりし易く、破損すると、その破損部品は体腔内に
脱落し、内視鏡視下で体外に摘出することは非常に困難
なものとなる。また、先端把持部が変形すると、体腔内
からの処置具の抜去が困難となり、挿入孔を広げる等の
新たな処置が必要になる。

【０００４】これらの問題を解決するために、例えばUS
P5,395,375では、先端作動部（鉗子部）と作動操作手段
とを連結する操作軸の途中部分に、少なくとも２つの平
行に相対する平坦な表面を有する板状の折れ易いリンク
部を設け、操作軸に大きな過剰な操作力が加えられたと
き、このリンク部が先端部より先に破断し、これにより
先端部の破損を未然に防止するようにしている。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】 （従来技術の欠点）USP5,395,375によれば、破断しやす
いリンク部は板状の部材に略円形状の孔を切り欠いて形
成したものである。しかし、このような形状ではその部
分の破断強度を正確に設定することが難しく、また、変
形も生じ易いために安定した破断強度を得るのが困難で
ある。さらに、板状の部材であるために、ハンドル操作
の際、板面方向に力が加えられると、その部分が容易に
疲労破壊を起こす等、繰り返して使用する上での耐久性
がないという欠点もあった。 （発明の目的）本発明は前述した課題に着目してなされ
たものであり、その目的とするところは、繰り返し使用
に対する耐久性があり、脆弱部に変形が起き難く、安定
した破断強度を得ることができ、より安全性の高い安全
保証機構を備えた外科用処置具を提供することにある。

【０００６】

【課題を解決するための手段および作用】前記課題を解
決するために、本発明の外科用処置具は、近位端と遠位
端を有する管状部材と、前記管状部材の遠位端に結合さ
れた第１の強度をもつ処置作業手段と、前記管状部材の
近位端に結合された操作手段と、前記管状部材の管路内
に配置され前記操作手段の動きを前記処置作業手段に伝
える第２の強度をもつ棒状の伝達手段と、前記伝達手段
の途中に介在して配置された第３の強度をもつ脆弱部
と、前記脆弱部の部材を覆うパイプ状の保護部材とを具
備し、前記第３の強度は前記第１の強度及び第２の強度
よりも弱いことを特徴とする。前記構成の外科用処置具
で生体内の組織を例えば把持する際、操作手段での操作
力が過大であると、先端の処置作業手段の部分よりも先
に脆弱部の部材が破損するために生体内で先端処置作業
部の部品が変形したり破損して部品が飛散したりするこ
とを防止することができる。脆弱部の脆弱部材はパイプ
状の部材で覆われて保護されているので脆弱部の部材が
伝達軸方向以外の力を受けることがなく、特に曲げ方向
の繰り返し力に対して十分な耐性を有する。

【０００７】

【発明の実施の形態】

［第１実施形態］図１乃至図４を参照して、本発明の第
１実施形態に係る外科用処置具を説明する。図１は内視
鏡下外科手術に用いられる外科用処置具の一例の把持鉗
子１の全体を概略的に示す外観図である。この把持鉗子
１は直管シースから形成した硬性の挿入部２を有してな
り、挿入部２の先端には処置作業手段としての把持部３
が設けられている。挿入部２の基端部には操作部接続部
材５を介して操作手段としての操作部６が取り付けられ
ている。

【０００８】挿入部２の管腔には操作手段の動きを先端
側の処置作業手段に伝える伝達手段としての操作ロッド
７が前後に移動自在に配設されている。操作ロッド７は
先端側の把持部３と手元側の操作部６とを連結し、操作
部６での操作を受け、その操作力を先端の把持部３に伝
える伝達手段を構成している。

【０００９】把持部３は図１に示す如く、一対の把持部
材１１ａ，１１ｂがリンク機構１２を介して開閉される
形式のものであり、図２で示す如くのものであってもよ
い。この他に後述する実施形態でのものであってもよ
い。図２に示す形式の把持部３は次のような構造になっ
ている。すなわち把持部３は挿入部２の先端チップ１３
のＵ字アームに取着された支点ピン１４に対して一対の
把持部材１１ａ，１１ｂを開閉自在に枢着してなり、各
把持部材１１ａ，１１ｂの基端にはそれぞれ開閉用駆動
ピン１５を設けると共に、その開閉駆動ピン１５を操作
ロッド７の先端連結部材１６の両面に設けた略円弧状の
カム溝１７にそれぞれ個別的に嵌め込んで係合させたも
のである。カム溝１７は反対向きで挿入部２の軸方向に
対して傾斜している。

【００１０】そして、操作ロッド７がその軸方向にスラ
イドしたとき、カム溝１７に係合する駆動ピン１５がそ
れぞれ反対向きに対称的に動き、支点ピン１４を中心と
して把持部材１１ａ，１１ｂが旋回し、これにより把持
部３の開閉が行われる。そこで、図２（ａ）で示す如
く、操作ロッド７を後退させると、把持部３の把持部材
１１ａ，１１ｂが閉じ、図２（ｂ）で示す如く、操作ロ
ッド７を前進させると、把持部３の把持部材１１ａ，１
１ｂが開く。

【００１１】操作部接続部材５には挿入部２の管腔内に
通じる洗滌ポート１８と、回転操作用のノブ１９が設け
られている。洗滌ポート１８にはキャップ２０が装着さ
れている。操作部接続部材５は操作部６に対して挿入部
２の軸を中心として回転自在に取り付けられている。こ
のため、操作部６を保持して、ノブ１９により操作部６
に対して挿入部２の軸を中心に操作部接続部材５を回転
させれば、先端の把持部３を挿入部２と一緒に回転さ
せ、その把持部３の向きを変更することができる。

【００１２】次に、先端の把持部３を開閉する操作部６
の構造について説明する。この操作部６は操作部接続部
材５に取着される操作部本体２２を備えてなり、操作部
本体２２には逆Ｌ字状の固定ハンドル２３が一体に形成
されている。操作部本体２２には図示しない、高周波電
源からの送電コードの口金を接続するための接続ピン２
４が設けられている。固定ハンドル２３の途中部分には
枢支ピン部付きの接続ねじ２５がねじ込んで設けられ、
接続ねじ２５の枢支ピン部には可動ハンドル２６が枢着
されている。

【００１３】操作部体２２には挿入部２の管腔と同軸的
に形成された挿通孔２７が設けられている。この挿通孔
２７には操作部接続部材５側に接続されたパイプ状の抜
止め具２８が貫通されている。操作部本体２２は抜止め
具２８により操作部接続部材５側からの抜止めがなされ
ている。操作部接続部材５は操作部本体２２に対して挿
入部２と同軸まわりに回転自在に取り付けられている。
前述した操作ロッド７は抜止め具２８内を貫通して可動
ハンドル２６の位置まで突き出している。

【００１４】操作部本体２２の手元側端には抜止め具２
８の突出し部分と抜止め具２８から突き出した操作ロッ
ド７の外周にわたりこれらを覆うゴムキャップ２９が取
着されている。

【００１５】操作部本体２２の手元側端にはわずかに径
を拡大した径拡大縁部３１を有したゴムキャップ取付け
部３２が形成されている。ゴムキャップ２９はその口元
部３３を広げて径拡大縁部３１に被せることによりその
径拡大縁部３１を越えてゴムキャップ取付け部３２に装
着する。ゴムキャップ２９は操作ロッド７を貫通させる
操作ロッド挿通孔３４を有し、この操作ロッド挿通孔３
４は操作ロッド７の手元部を形成する後述する結合部材
３５の外径よりも小さい。そして、ゴムキャップ２９は
ゴムキャップ取付け部３２の径拡大部と、抜止め具２８
から突き出した操作ロッド７の外周にわたりこれらを密
に覆ってシールする。これにより洗滌ポート１８に通じ
る挿入部２の管腔内からの液漏れを防止する。特に操作
ロッド挿通孔３４の内径は操作ロッド７の手元部の外径
よりも小さいために操作ロッド７が回転しても十分な気
密性が得られる。

【００１６】図４で示すように、操作ロッド７の手元端
には操作部６の可動ハンドル２６に連結される結合部材
３５が取り付けられている。この結合部材３５は操作ロ
ッド７の手元端部には座ぐりにより形成された孔３６に
密に嵌め込まれる細めの固定部３７を一端側に形成して
おり、他端には結合用球部３８を形成してある。結合用
球部３８は図３で示すように、可動ハンドル２６の作用
端に形成した結合溝３９内に嵌め込まれてそれに係合す
る。結合溝３９は可動ハンドル２６の回動面上で回転中
心から径方向へ直線的に形成され、開口縁には結合部材
３５の球部３８の抜けを防止する突縁４１が形成されて
いる。結合溝３９の回動中心側は球部３８を導入する入
り口４２が開口されている。

【００１７】さらに、結合部材３５における固定部３７
の先端部には雄ねじ部４５が形成され、この雄ねじ部４
５を操作ロッド７の孔３６内の一部に形成した雌ねじ部
４６にねじ込んで結合部材３５を操作ロッド７に結合し
ている。この場合、図４（ａ）で示すように、固定部３
７はその基端に形成される突当て段部端面４７が操作ロ
ッド７の端面に当るまでねじ込まれて結合される。さら
に、操作ロッド７の孔３６内に位置した固定部３７の領
域において雄ねじ部４５より手元側には孔３６の内径よ
りも僅かに小さい外径のねじ逃げ部４８が形成されてい
る。ここではねじ逃げ部４８の外径が雄ねじ部４５の谷
の径よりも小さいが、例えば、ねじ逃げ部４８は雄ねじ
部４５の谷の径と同じ程度でもよい。そして、ねじ逃げ
部４８は伝達手段を構成する操作ロッド７において最も
強度の弱い脆弱部を形成する。

【００１８】結合部材３５における固定部３７は操作ロ
ッド７の孔３６内に挿入され、操作ロッド７の孔３６内
で、その操作ロッド７のパイプ状の端部で覆われる。つ
まり、結合部材３５における脆弱部を含む固定部３７は
パイプ状の端部からなる保護部材で覆われ、脆弱部のた
わみが防止されるようになっている。従って、結合部材
３５の雄ねじ部４５を雌ねじ部４６にねじ込んで、操作
ロッド７に結合部材３５を結合した後は脆弱部を含む固
定部３７には操作部６の操作により図中矢印方向の力Ｐ
のみが働く。そして、この力Ｐがねじ逃げ部４８の引張
り耐力よりも大きな場合にはそのねじ逃げ部４８で引張
り破断する。ねじ逃げ部４８の引張り耐力は操作ロッド
７の他の部分や他の手段の把持部３や操作部６、特に把
持部３の強度より小さく設定してある。さらに詳しく言
えば、図２に示す支点ピン１４が把持部３で最も弱い場
合は（支点ピン１４のせん断強さ）＞（ねじ逃げ部４８
の引張り強さ）とする。他の部材についても同様であ
る。

【００１９】前記把持鉗子１を使用する場合、操作部６
において固定ハンドル２３を基準として可動ハンドル２
６を回動操作することにより、可動ハンドル２６の回動
に応じて結合部材３５の球部３８は可動ハンドル２６の
結合溝３９内を摺動しながら移動し、操作ロッド７を挿
入部２の軸方向に進退させ、把持部３における把持部材
１１ａ，１１ｂを開閉する。

【００２０】ここで、操作ロッド７における結合部材３
５にねじ逃げ部４８を設けて他の部分より強度の弱い脆
弱部材としたから操作部６のハンドル操作により必要以
上に強い操作力を操作ロッド７に加えた場合、その力Ｐ
が操作ロッド７における結合部材３５のねじ逃げ部４８
の引張り耐力よりも大きくなると、その最も脆弱なねじ
逃げ部４８が引張り破断する。他の部分、特に先端の把
持部３の部材を破損させない。

【００２１】ところで、操作部６のハンドル操作は支点
を中心とする旋回動作であるため、操作ロッド７の手元
部における結合部材３５にはその軸方向の牽引力や引張
り力だけではなく、上下左右方向のあおり力が同時に加
わることになる。しかし、結合部材３５の脆弱部のある
固定部３７は操作ロッド７の手元端部にある孔３６内に
密に嵌め込まれて保護されているため、操作ロッド７の
あおり力が遮断され、ねじ逃げ部４８にはあおり力は加
わらない。従って、ねじ逃げ部４８はあおり力による疲
労破壊を起こすことなく、繰り返し使用に耐え得る。さ
らに、同様な理由で、ねじ逃げ部４８にかかる力は略引
張り力だけとなるので、正確な破断強度を設定すること
ができると共に、安定した引張り強さが得られるという
効果もある。また、このような構造は加工上も簡単なも
のであるため、コスト面でも有利なものである。

【００２２】［第２実施形態］図５及び図６を参照し
て、本発明の第２実施形態に係る外科用処置具を説明す
る。図５は操作ロッド７の途中部分の分解図、図６は図
５に示す部品を組み立てたときの断面図である。この実
施形態での把持鉗子１は操作ロッド７に組み込む脆弱部
の構造が前述した第１実施形態のものと異なり、これ以
外の部分については同様の構成である。図５で示すよう
に、操作ロッド７はその途中部分で前後に分割されてお
り、前方のロッド部５１の後端には一体に平板部５２が
突設され、後方のロッド部５３の前端部には平板部５２
を密に嵌め込むスリット５４が形成されている。平板部
５２及びスリット５４の幅はロッド部５１，５３の外径
よりも狭い。平板部５２には平板側ピン孔５５が形成さ
れ、スリット５４を形成した後方のロッド部５３の前端
部にはスリット側ピン孔５６が形成されている。そし
て、平板部５２をスリット５４に収めて組み付けた状態
で平板側ピン孔５５とスリット側ピン孔５６を一致さ
せ、この両方のピン孔５５，５６にわたってピン５７を
挿通し、前後のロッド部５１，５３を同軸的に連結し、
一体的な操作ロッド７を構成するようになっている。ピ
ン５７の長さはロッド部５１，５３の外径以内であり、
ピン孔５５，５６にわたってピン５７を嵌め込んだと
き、その両端がロッド部５１，５３の外周面から突き出
さないように設定されている。さらに、ロッド部５１，
５３の連結部分には保護部材としてのカバーパイプ５８
が被嵌され、連結部分の平板部５２、スリット５４、及
びピン５７の部分を完全にカバーするようになってい
る。

【００２３】ここで、ピン５７と把持部３の支点ピン１
４との関係は以下のように設定される。 （１）両者の材質が同じである場合において、それぞれ
の外径が （支点ピン１４の外径）＞（ピン５７の外径）、または （２）両者の外径が同じで材質が異なる場合において、
それぞれの材質のせん断強度が （支点ピン１４のせん断強度）＞（ピン５７のせん断強
度） となっている。尚、把持部３の中で最も強度の小さい部
材は支点ピン１４であり、操作ロッド７の中で最も強度
の小さい部材はピン５７である。

【００２４】この構成によれば、操作部６の作動に伴
い、操作軸７には引張り力が加えられるが、この力はピ
ン５７に対し、せん断力として働くことになる。一方
で、把持部３の支点ピン１４に対しても、せん断力とし
て働くので、本構成では過度の操作力が加えられたとき
には、操作軸７におけるピン５７の方がせん断破壊す
る。また、把持部３における支点ピン１４、及び操作ロ
ッド７におけるピン５７共に、同じ操作ロッド７の軸方
向の力に対しせん断力が加えられるので、強度比較が簡
単である。つまり、材質と外径を考慮することにより、
安定した破断特性が得られるという利点がある。従って
設計的にも楽である。

【００２５】また、操作ロッド７の分割部分をカバーパ
イプ５８で覆うことにより、操作ロッド７の分割部分は
ピン５７を中心に旋回したり変形したりすることなく、
忠実に操作軸力のみを把持部３に伝え、また耐久性が高
い。

【００２６】［第３実施形態］図７を参照して、本発明
の第３実施形態に係る外科用処置具を説明する。図７は
その把持鉗子１の操作部６のゴムキャップ取付部近傍の
部分断面図である。把持鉗子１の他の全体的な構成は前
述した第１実施形態のものと同様であり、この第３実施
形態ではその操作部６の構成が異なる。すなわち、ゴム
キャップ２９はその口元部３３と操作ロッド挿通孔３４
との間の領域においてその内周に沿ってリング状に突出
して形成された内径縮小部６１があり、この内径縮小部
６１は抜止め具２８の最大径の突出し部分６２の外径よ
りも小さな内径を有し、内径縮小部６１は抜止め具２８
の外周に弾性的に押し当って密着する。このため、この
部分においても十分な気密を保持できる。また、ゴムキ
ャップ２９の操作ロッド挿通孔３４は第１実施形態のも
のと同様、操作ロッド７の結合部材３５の外周に弾性的
に押し当って密着しており、従って、挿入部２の管腔先
端側が圧力を高くした腹腔内にあってもこの手元側部分
からの空気が漏れ出すことはない。ゴムキャップ２９の
装着状態ではノブ１９を回転させると、抜止め具２８と
操作ロッド７の手元部は一緒に回転するために、内径縮
小部６１と抜止め具２８、及び操作ロッド挿通孔３４と
操作ロッド７の手元部との間にはそれぞれ摩擦抵抗が生
じる。簡単な構造で把持部３の向きを変える際、その摩
擦抵抗によって適度な回転力量が得られる。

【００２７】この構成によれば、ゴムキャップ２９はゴ
ムキャップ取付け部３２に着脱自在であり、ゴムキャッ
プ２９を図７の破線で示す位置までずらすことができ
る。そこで、可動ハンドル２６の支点における接続ねじ
２５を取り外し、可動ハンドル２６を外すことによりゴ
ムキャップ２９を外すことができる。また、ゴムキャッ
プ２９の装着も可能である。この構成によりゴムキャッ
プ２９の着脱交換を簡単に行うことが可能である。内径
縮小部６１の異なるゴムキャップ２９を交換するだけ
で、把持部３の向きを変える際の回転力量を好みの値に
設定することができる。さらに、簡単な構造であるため
に、洗滌性、滅菌性に優れるという利点もある。尚、こ
の機能を得るためには操作ロッド７における結合部材３
５の取付け構造は前述した第１実施形態と同様でなくと
も図７で示すように操作ロッド７の端部外周に結合部材
３５をねじ込む形式のものでもよい。

【００２８】［第４実施形態］図８を参照して、本発明
の第４実施形態に係る外科用処置具を説明する。図８は
その把持鉗子１の操作部６のゴムキャップ取付部近傍の
部分断面図である。この実施形態は前述した第３実施形
態におけるゴムキャップ取付け部構造の変形例であり、
これ以外は第３実施形態と同じである。

【００２９】ゴムキャップ２９は抜止め具２８の突出部
における外周にくぼみがなく、等径な外周部になってい
る。ゴムキャップ２９の口元部３３にはその抜止め具２
８の突出部外周の外径よりもわずかに小さな内径を持つ
縮小部を内周全体に沿ってリング状に突出して形成した
圧着部６５を有する。このゴムキャップ２９の口元部３
３を抜止め具２８に装着した状態では十分な気密性を有
すると共に回転方向に対しても十分な耐力を持ってい
る。

【００３０】そこで、ゴムキャップ２９の装着状態でノ
ブ１９を回転させると、操作ロッド７の手元部と、抜止
め具２８及びこれに圧着しているゴムキャップ２９とは
一緒に回転するために、操作部６のゴムキャップ取付け
部３２とゴムキャップ２９の口元の内径縮小部６１との
間には摩擦抵抗が生じる。把持部３の向きを変える際に
適度の回転力量を与える。第３実施形態と同じ効果を与
える。

【００３１】［第５実施形態］図９を参照して、本発明
の第５実施形態に係る外科用処置具を説明する。図９
（ａ）はその把持鉗子１の操作部６のゴムキャップ取付
部近傍の部分断面図、図９（ｂ）は図９（ａ）中Ａ−Ａ
線に沿う断面図である。この実施形態は前述した第３実
施形態におけるゴムキャップ取付け部構造の変形例であ
り、これ以外は第３実施形態と同じである。

【００３２】すなわち、ゴムキャップ２９の内面にはそ
の口元部３３と操作ロッド挿通孔３４との間の領域にお
ける内周に沿って等間隔で配置された略半球状の複数の
突起部７１が突出して形成されている。突起部７１の数
は１つでもよいが、ここでは図９（ｂ）で示す如く、６
ケの突起部７１が設けられている。抜止め具２８の突出
し部分６２の外周にはその各突起部７１と係合する形状
の凹部７２が、その突起部７１と同じ数だけのものが等
間隔で配設されている。つまり、突起部７１及び凹部７
２はその内径及び外径中心に対し等角度の間隔で同心的
に配置されている。

【００３３】そこで、ゴムキャップ２９の装着状態でノ
ブ１９を回転させると、抜止め具２８と操作ロッド７の
手元部は一緒に回転するが、この際、抜止め具２８の凹
部７２に埋没していた突起部７１はそれまで埋没して嵌
合していた凹部７２を乗り越え、ゴムキャップ２９が変
形して隣接した凹部７２に再び没入して嵌合する位置ま
で比較的軽いトルクで回転する。従って、簡単な構造で
ありながらノブ１９を回転させる際の操作にクリック感
を与えることができる。その他は第３実施形態と同じよ
うな効果が得られる。

【００３４】［第６実施形態］図１０を参照して、本発
明の第６実施形態に係る外科用処置具を説明する。図１
０（ａ）はその把持鉗子１の操作部６のゴムキャップ取
付部近傍の部分断面図、図１０（ｂ）は図１０（ａ）中
Ｂ−Ｂ線に沿う断面図である。この第６実施形態は前述
した第３実施形態におけるゴムキャップ取付け部構造の
変形例であり、これ以外は第３実施形態と同じである。

【００３５】すなわち、抜止め具２８の突出し部分６２
の外周には複数の突起部７５が等間隔で配設されてい
る。ゴムキャップ２９の内面には各突起部７５に対応す
る位置でその突起部７５を嵌め込む凹部７６が内周に沿
って等間隔で配設されている。突起部７５の数は１つで
もよいが、ここでは図１０（ｂ）で示す如く、４ケの突
起部７５が設けられている。また、突起部７５及び凹部
７６はその内径及び外径中心に対し等角度の間隔で同心
的に配置されている。

【００３６】そこで、ゴムキャップ２９の装着状態でノ
ブ１９を回転させると、抜止め具２８と操作ロッド７の
手元部は一緒に回転するが、この際、抜止め具２８の凹
部７６に埋没していた突起部７５はそれまで埋没して嵌
合していた凹部７６を乗り越え、ゴムキャップ２９が変
形して隣接した凹部７６に再び没入して嵌合する位置ま
で比較的軽いトルクで回転する。従って、簡単な構造で
ありながらノブ１９を回転させる際の操作にクリック感
を与えることができる。その他は第３実施形態と同じよ
うな効果が得られる。

【００３７】［第７実施形態］図１１乃至図１５を参照
して、本発明の第７実施形態に係る外科用処置具を説明
する。把持鉗子１は前述した内視鏡下外科手術に用いら
れる把持鉗子と同じく構成されるが、細長の挿入部２の
先端に設けられる把持部３の構成が以下のように構成さ
れる点で前述した各実施形態のものと相違する。

【００３８】すなわち、把持部３はその一対の把持部材
１１の形状が図１１で示すように側方の点Ｏを中心とす
る略円弧状に湾曲している。把持部材１１の外側面８１
が点Ｏを中心とする円弧状に形成されている。また、把
持部材１１の把持面８２には図１２で示すように点Ｏを
中心とする放射状に多数の溝８３が設けられている。こ
の場合、把持部材１１の把持面８２に形成される溝８３
は図１２（ａ）で示されるように、その突き当てたとき
の把持面８２を中心として対称に設けられている。つま
り、把持部材１１の溝８３は他方の把持部材１１の溝８
３と向き合い、その向き合う溝８３の間に縫合針８４を
嵌め込む把持空間８５を形成するようになっている。

【００３９】図１３で示すように、把持部材１１の外面
には把持部材１１に挟み込む縫合針８４の向きを矢印と
数字で示す針角度表示手段８６が設けられており、保持
した縫合針８４の向きの目安となる。

【００４０】図１４は縫合作業を示したものである。通
常、把持部３の把持部材１１で把持する縫合針８４の向
きは縫合部位８７と把持鉗子１の挿入部２の位置関係に
より例えば図１４（ａ），（ｂ）のように異なってく
る。そして、縫合ラインｌ₁ 、ｌ₂ は縫合部位８７に対
し約９０゜とし、縫合針８４は運針ラインｌ₁ 、ｌ₂ と
平行になる姿勢が好ましい。従って、実際には、把持鉗
子１の挿入部２の軸方向と縫合針８４とのなす角度α、
βは状況により様々であり、状況に応じて把持向きを変
えることが必要になる。この把持鉗子１では把持部材１
１の把持面８２に放射状に設けた多数の溝８３内に収
め、位置決めして縫合針８４を確実に把持するので、縫
合針８４の把持向きを容易に変更でき、かつ選択した向
きに確実に保持することができる。また、針角度表示手
段８６によって縫合針８４の向きの目安と確認ができ
る。

【００４１】把持部材１１の把持面８２に形成される溝
８３は図１２（ａ）で示されるように、その突き当てた
ときの把持面８２を中心として対称に設けられているた
め、縫合針８４はその溝８３内に確実に収めることがで
きる。図１２（ｂ）は溝８３を非対称に配置した場合を
示したものであるが、この場合には縫合針８４が安定し
ないので、図１２（ａ）で示した溝８３のものに比べて
把持状態が不安定である。

【００４２】本構成によれば、把持部材１１に縫合針８
４を把持する位置を変えるだけで容易に所望の向きで縫
合針８４を把持することができる。さらに、対称に設け
た溝８３内に収めて把持することによりより確実に縫合
針８４を把持し、その把持する向きを正確に出すことが
可能となる。

【００４３】また、放射状の溝８３は把持部材１１の側
面形状の接線に対し、法線の位置関係であるため、組織
に縫合針８４を通す場合、その針の根本まで組織に通す
ことができるため、厚い組織の縫合もミスなく確実に行
えるというメリットがある。尚、角度表示手段は矢印と
数字で向きを示したが、その他、図１５で示すように複
数の領域８８ａ，８８ｂ，８８ｃを色等により区別して
表示しても良い。

【００４４】［第８実施形態］図１６乃至図１７を参照
して、本発明の第８実施形態に係る外科用処置具を説明
する。この第８実施形態の把持鉗子１は先端の把持部３
を変形した例であり、その他の構成は前述した第７実施
形態と同じである。

【００４５】ここでの把持部３はその一方の把持部材１
１の把持面８２にのみ、側方の点Ｏを中心とする湾曲放
射状に溝８３を形成し、他方の把持部材１１の把持面８
２は平面である。さらに、平面の把持面８２には縫合針
８４の把持位置を検出する針検知手段８９が装着されて
いる。針検知手段８９は縫合針８４の把持位置を検出し
た後、これを縫合針角度に変換して外部のモニタ装置９
０に表示する。

【００４６】この構成では片側の把持面８２を平面とす
ることで、より放射状の溝８３が確実に機能する。さら
に、把持した縫合針８４の角度を表示することで、簡単
に縫合針８４を取り扱うことができるようになる。

【００４７】［第９実施形態］図１８乃至図２１を参照
して、本発明の第９実施形態に係る外科用処置具を説明
する。この第９実施形態の把持鉗子１は先端の把持部３
を変形した例であり、その他の構成は前述した第３実施
形態と同じである。把持鉗子１の把持部３は図１８に示
すように、一対の把持部材１１がリンク機構１２を介し
て開閉する構造であるが、その他にカム溝等によって開
閉する形式のものであっても良い。

【００４８】一対の把持部材１１は湾曲した形状をして
おり、その湾曲外側の外周１０１から２〜３ｍｍおいた
位置にはその外周に沿って同じピッチで配置された複数
の小孔１０２が設けられている。小孔１０２は把持面１
１を中心として一対の把持部材１１の両方にその把持面
１０３に直交するように設けられている。

【００４９】小孔１０２の直径は通常、内視鏡下手術に
用いられる縫合針１０４よりも幾分大きくなっている。
さらに小孔１０２から外周１０１に向かって縫合針１０
４の太さよりも狭く、かつ縫合糸１０５よりも幅広のス
リット１０６が設けられている。

【００５０】次に、この実施形態の把持鉗子１を用いて
内視鏡観察下で病変部１０８の縫合と切除を行う方法
を、図１９及び図２０を参照して説明する。まず、図１
９で示すように、病変部１０８のまわりの体組織１０９
の部位を把持部３で取り囲み、その把持部材１１の把持
面１０３の間に把持する。この状態で別の持針器等の処
置具で縫合針１０４を列の端でその片側の把持部材１１
の小孔１０２に通す。この縫合針１０４は小孔１０２の
内面にガイドされ、体組織１０９を貫いた後、反対側の
把持部材１１の小孔１０２に導かれる。

【００５１】ついで、縫合針１０４が導かれた他側の隣
接した小孔１０２から同様に反対側の小孔１０２に縫合
針１０４を通す。この作業を先端側の小孔１０２から手
元側へ、或いは手元側から先端側へ順次進め、図２０で
示すようにする。さらに、把持部３の一対の把持部材１
１を若干開き、縫合糸１０５を緩めて、この縫合糸１０
５をスリット１０６を通して抜き、一対の把持部材１１
を取り外す。ここで、縫合糸１０５の末端（始点側）は
クリップ等で止めても良いが好ましくは予め縫合糸１０
５でループを作っておき、初めの小孔１０２を貫通させ
た時点でループに縫合針１０４と縫合糸１０５を通過さ
せて固定するのが良い。縫合糸１０５の他端（終端側）
についても同様にクリップで固定しても良いが、通常の
内視鏡下外科手術のように、結紮するのが好ましい。以
上で狙った縫合ラインに沿った縫合が完了する。この
後、切除ラインに沿って、体組織１０９を鋏などの処置
具で切除する。

【００５２】図２１は自動縫合具による切除ライン（Ｌ
１、Ｌ２）と、本把持鉗子１を用いた切除ラインＬ３を
比較して示すものである。直線的な切除ラインしか得ら
れない場合は病変部１０８と処置具とを適切な位置関係
にするのが難しく、従って、Ｌ１、Ｌ２のような切除ラ
インになりがちであり、不必要に大きな切除片になって
しまう。これに対し、本把持鉗子１ではその把持部３の
湾曲に合わせて病変部１０８を取り囲むようにして縫合
できるため、このような問題は発生しにくい。以上の如
く、本実施形態では目的の組織部位を把持した状態で縫
合を進めることができるため、狙った縫合ラインを容易
に得ることができる。さらに縫合ピッチは把持部材１１
に設けた小孔１０２のピッチによって決められ、片側の
把持部材１１の小孔１０２に縫合針１０４を挿入するだ
けで組織を貫通し、他側の小孔１０２から縫合糸１０５
が出てくるため、縫合操作が楽である。また、小孔１０
２を把持部３の湾曲形状に沿うように設けることで必要
以上の組織を切除せずに済むというメリットもある。

【００５３】［第１０実施形態］図２２を参照して、本
発明の第１０実施形態に係る外科用処置具を説明する。
この第１１の実施形態は前述した第９実施形態における
把持部３の変形例を示すものであり、その他は前述した
第９実施形態のものと同様である。

【００５４】この第１０実施形態での把持部３の把持部
材１１はその略中央で屈曲し、その内周１１１から２〜
３ｍｍおいた位置にその内周１１１に沿って小孔１０２
を設けたものである。小孔１０２の外面１１２側端及び
把持面８２側端にはそれぞれ縫合針ガイド用テーパ部１
１４が設けられている。尚、把持部材１１の屈曲角αは
３０゜〜９０゜程度のものであれば良い。

【００５５】この第１０実施形態においては小孔１０２
の端部にガイド用テーパ部１１４を設けたので、小孔１
０２に縫合針１０４を簡単かつ容易に案内することがで
きる。さらに内周１１１に沿って小孔１０２を設けるこ
とで、より病変に近い位置を把持、縫合することができ
るため、必要最小限の切除片とすることができる。

【００５６】［第１１実施形態］図２３を参照して、本
発明の第１１実施形態に係る外科用処置具を説明する。
この第１１の実施形態は前述した第９実施形態における
把持部３の変形例を示すものであり、その他は前述した
第９実施形態のものと同様である。この第１１実施形態
での把持部３は挿入部２から着脱可能に構成したもので
ある。つまり、図２３に示すように把持部３は先端側か
ら順に把持部材１２１、腕部１２２、支持部１２３、ば
ね部１２４からなる部材をばね部１２４で接続して一対
の把持部材１２１を連結したものである。このため、把
持部３はばね部１２４の弾性付勢力により常に把持面８
３同士が圧着するようになっている。支持部１２３を押
して中心方向に移動させることにより把持部３の一対の
把持部材１２１は開く。

【００５７】通常、これを使用する場合には、挿入部２
の先端に設けられたもう一つの把持部で支持部を把持
し、把持部３を開いて目的の部位を挟み込んだ後、把持
部３のみを残して縫合作業を行う。目的とする組織を把
持した後、把持部３のみを体腔内に留置できるためトラ
カール孔を減らすことができる。さらに、把持部３の動
きを拘束する挿入部２がないため、縫合時の操作性が向
上するというメリットがある。

【００５８】［第１２実施形態］図２４及び図２５を参
照して、本発明の第１２実施形態に係る外科用処置具を
説明する。この第１２実施形態は前述した第１０実施形
態における把持部３の変形例を示すものであり、その他
の構成は前述した第１０実施形態のものと同様である。

【００５９】すなわち、一対の把持部材１１の各把持面
８２にはその把持面８２と同じ形状で、把持部材１１の
小孔１０２と孔位置が一致する孔１３１を有した板状の
部材１３２がそれぞれ係止して取り付けられている。こ
の板状の部材１３２は生体吸収性の材質で作られてい
る。

【００６０】図２５は縫合終了時の状態を示したもので
ある。この縫合終了後、切除ライン１３３に沿って病変
部１３４を含む組織部分を切除する。この縫合切除後に
おいて、組織部分はを板状の部材１３２で圧着させられ
るために、把持部材１１の小孔１０２のピッチが大きく
ても十分な縫合機能が期待できる。さらに、板状の部材
１３２の内周と、縫合ラインとの間には一定の幅がある
ため、切開を進める際、誤って縫合糸１０５を切ってし
まうことも防止できる。

【００６１】［第１３実施形態］図２６を参照して、本
発明の第１３実施形態に係る外科用処置具を説明する。
この第１３の実施形態は鋏鉗子１４０に係るものである
が、その先端の鋏部（切断部）１４１以外は前述した把
持鉗子１の例えば第１実施形態のものと同様なものであ
るため、その全体的な説明を省略する。

【００６２】鋏部１４１は一対の鋏ブレード１４２ａ，
１４２ｂを備えてなり、この鋏ブレード１４２ａ，１４
２ｂは支点ピン１４３を中心に旋回することにより開閉
が行われる。この動作は操作ロッド７の先端に配置され
た駆動部材１４４に設けられた駆動用カム溝１７に沿っ
て鋏ブレード１４２ａ，１４２ｂの末端の駆動ピン１５
が動くことにより行われる（第１実施形態での図２を参
照）。

【００６３】また、２枚の鋏ブレード１４２ａ，１４２
ｂが先端まで閉じた後、さらに操作ロッド７が操作部６
の動きに伴って手元側に引かれたとき、駆動部材１４４
が突き当る突当て部１４６が、鋏ブレード１４２ａ，１
４２ｂを枢着した支点ピン１４３を架設するＵ字アーム
片１４５の基端付近に形成されている。

【００６４】図２６（ｂ）は２枚の鋏ブレード１４２
ａ，１４２ｂが支点ピン１４３の位置における断面図を
示している。この図から知れるように２枚の鋏ブレード
１４２ａ，１４２ｂは支点ピン１４３に被嵌される管状
のカシメ部材１４７によって両側から挟まれるようにし
て密着される。図２６（ｃ）はカシメ部材１４７の組み
込み前の形態を示す。この組み込み前のカシメ部材１４
７はパイプ状の部材で一方の端には根元にテーパ状の皿
部１４８をもち、他端を図２６（ｄ）に示すようにカシ
メ（叩いて変形）することにより、２枚の鋏ブレード１
４２ａ，１４２ｂを密着させるようになっている。

【００６５】鋏ブレード１４２ａ，１４２ｂの枢着用孔
１４９にはカシメ部材１４７の皿部１４８が納まるよう
な形状（テーパ皿孔部）が設けられている。そこで、鋏
ブレード１４２ａ，１４２ｂの枢着用孔１４９にカシメ
部材１４７を組み付けた状態でカシメ部材１４７内に、
同様にテーパ皿部を持つカシメ用ピン１５１を挿入し、
図２６（ｄ）に示す矢印方向に力を加えることによりカ
シメ部材１４７は図２６（ｂ）のような形状に変形し、
鋏ブレード１４２ａ，１４２ｂを両側から押し付ける。
このようにカシメ付けしたこれらの部材はＵ字アーム片
１４５にセットした後、カシメ部材１４７の内部に支点
ピン１４３を挿入し、Ｕ字アーム片１４５に支点ピン１
４３を例えばレーザー溶接により固定することにより取
り付ける。

【００６６】この第１４の実施形態の鋏鉗子１４０によ
れば、簡単な構造で作動力量の小さい鋏鉗子ができる。
また、挿入部２の先端部分にあるＵ字アーム片１４５は
一般に寸法的に余裕がないが、このような構造をとるこ
とでＵ字アーム片１４５には鋏ブレード同士を密着させ
るような力は不要となり、腐蝕割れも防ぐことができ
る。よって、カシメを強くすることができる。さらに、
鋏ブレード１４２ａ，１４２ｂが閉じた後は駆動部材１
４４とＵ字アーム片１４５とが突当て部１４６で突き当
たるため、支点ピン１４３には力はかからない。従っ
て、操作部６に過大な力が加わった場合でも細い支点ピ
ン１４３が破壊するようなことがなく、安心して使用で
きる。

【００６７】［第１４実施形態］図２７及び図２８を参
照して、本発明の第１４実施形態に係る外科用処置具を
説明する。この第１４実施形態は鋏鉗子１４０の変形例
である。すなわち、本実施形態では管状のカシメ部材１
５５の一端にフランジ状の皿部１５６が形成されてお
り、鋏ブレード１４２ａ，１４２ｂの枢着用孔１４９の
穴まわりにはこの皿部１５６が納まる形状をなしてい
る。その他、皿部１５６の形状は必要に応じて様々なも
のとする。また、支点ピン１４３は図２８に示すように
両端部の外径が小さく中央部の外径が大きくなってい
る。一方、カシメ部材１５５の内径とＵ字アーム片１４
５のピン取付け用孔１５７の径も支点ピン１４３の形状
に合わせて、（カシメ部材１５５の内径）＞（Ｕ字アー
ム片１４５のピン取付け用孔１５７の径）の関係に設定
する。

【００６８】図２８（ｂ）はＵ字アーム片１４５のピン
取付け用孔１５７に支点ピン１４３を取り付ける方法を
示すものである。つまり、Ｕ字アーム片１４５を左右の
向き１５８に広げてピン取付け用孔１５７に支点ピン１
４３を差し込み、Ｕ字アーム片１４５を元の位置に戻す
ことにより取り付けることができる。図２８（ｂ）では
カシメ部材１５５、鋏ブレード１４２ａ，１４２ｂや駆
動部材１４４は省略してある。このとき、Ｕ字アーム片
１４５の変形は弾性変形の範囲内であるために繰り返し
て取付け取外しが可能である。

【００６９】この実施形態によれば、カシメ部材１５５
のフランジ状の皿部１５６で鋏ブレード１４２ａ，１４
２ｂを挟み込むためにより大きな力でカシメすることが
できる。また、支点ピン１４３はＵ字アーム片１４５か
ら着脱自在であるため、切れ味の落ちた鋏ブレード１４
２ａ，１４２ｂをを交換することができるというメリッ
トがある。さらに、支点ピン１４３の固定は機械的に行
われるため、組立も容易である。尚、これ以外について
は第１３実施形態と同じである。

【００７０】［第１５実施形態］図２９及び図３０を参
照して、本発明の第１５実施形態に係る外科用処置具を
説明する。この第１５実施形態の外科用処置具は以下に
述べる点に矛盾しない限り前述したものと同様なもので
ある。図２９で示すように、挿入部２の管腔内には操作
ロッド７が配設されており、操作ロッド７は操作部６の
動きを先端の作業部材に伝えるようになっている。挿入
部２と操作部６とを接続する操作部接続部材５には挿入
部２の管路内に通じる洗滌ポートを形成する洗滌ポート
（口金）１８が設けられている。洗滌ポート１８には例
えばゴム、シリコン等の弾性部材で作られたキャップ２
９が取り付けられている。

【００７１】操作ロッド７の途中には洗滌ポート１８の
管腔入口部１６２付近には挿入部２の管腔の内径よりも
大きな外径の円板ヒダ状の弾性材、例えばシリコンゴム
製の流路切換え部材１６３からなる流路切換え手段が設
けられている。先端の把持部３を開くために操作ロッド
７を先端側（図２９中Ｂ方向側）に移動したときには流
路切換え部材１６３は図２９で示すように管腔入口部１
６２よりも先端側に位置して先端側の管路を閉鎖する。
逆に把持部３を閉じるために操作ロッド７を手元側（図
２９中Ａ方向側）に移動したときには流路切換え部材１
６３は図３０で示すように管腔入口部１６２よりも手元
側に位置して、手元側の管路を閉鎖する位置に配置され
る。つまり、図２９は把持部３を開いた位置状態であ
り、図３０は把持部３を閉じた位置状態を示すものであ
る。尚、流路切換え部材１６３の形状はこれに限らず、
この他にＯリング状のものでも円筒状のものであっても
よく、同様の機能が得られる。

【００７２】次に、挿入部２の管腔内の洗滌を行う場合
の作用について説明する。洗滌する場合、まず、洗滌ポ
ート１８からゴムキャップ２０を取り外し、洗滌ポート
１８に、洗滌液を入れたシリンジなどを接続し、操作部
６を操作して把持部３を全開にする。この状態で、洗滌
ポート１８内にシリンジより洗滌液を注入する。このと
き、流路切換え部材１６３は図２９の様に管腔入口部１
６２よりも先端側に位置するために洗滌液は手元側（Ａ
側）に流れ、手元側の管路内部分を洗滌する。

【００７３】同様に把持部３を閉じることにより流路切
換え部材１６３を図３０で示すように管腔入口部１６２
よりも手元側に位置させて、洗滌ポート１８内に洗滌液
を注入することにより洗滌液は先端側（Ｂ側）へ流れ、
先端側の管路内部分の汚れを洗い流す。

【００７４】この実施形態によれば、挿入部２の動きに
連動して挿入部２の管腔内に注入する洗滌液の流れ方向
を切り換えることができるため、特殊な切換え手段が不
要で、その管腔全長に渡って洗滌液を流すことができ、
効果的でかつ簡単に洗滌を行うことができる。さらに、
流れ方向が規定されているため、汚れで各方向の管腔が
塞がっていないかの確認も容易に可能である。

【００７５】［第１６実施形態］図３１乃至図３２を参
照して、本発明の第１６実施形態を説明する。以下に述
べる以外の構成は前述した第１５実施形態と同じであ
る。

【００７６】この第１６実施形態はまず、図３１に示す
ように、操作部接続部材５内で、挿入部２の延長上にお
いてその管腔の手元側一部に内径が拡大している第１管
腔拡大部１７１が形成されており、この第１管腔拡大部
１７１の内部には操作ロッド７上に設けられた第１流路
切換弁１７２が収納されている。この第１流路切換弁１
７２の外径は第１管腔拡大部１７１の内径よりも小さ
く、かつ挿入部２の管腔の内径よりも大きい。第１流路
切換弁１７２は弾性部材、例えばシリコンゴムのような
もので作られている。また、挿入部２の先端側の管腔か
ら手元側の第１管腔拡大部１７１に移行する段差部分は
第１弁圧着面１７３を形成している。そして、操作ロッ
ド７を先端側へスライドさせたとき、第１流路切換弁１
７２が第１弁圧着面１７３に圧着させられ、これにより
挿入部２の管路内を閉鎖するようになっている。

【００７７】一方、図３２で示すように、把持鉗子１の
先端側部分にも同様に第２管路拡大部１７５及びその内
部に位置する弾性部材よりなる第２流路切換弁１７６が
設けられている。さらに挿入部２の手元側の内腔から先
端側の第２管腔拡大部１７５に移行する段差部分は第２
弁圧着面１７７を形成している。そして、操作ロッド７
を手元側へスライドさせたとき、第２流路切換弁１７６
が第２弁圧着面１７７に圧着させられ、これにより挿入
部２の管路内を閉鎖するようになっている。以上の如
く、操作ロッド７をスライドさせることにより、挿入部
２の管路内を開放／閉鎖する経路用切換え手段を構成し
ている。

【００７８】また、第２管腔拡大部１７５内には駆動部
材としての先端連結部材１６が設けられており、この先
端連結部材１６は円筒形部材の両側面部をそれぞれ切除
してなるいわゆるダブルカットしたものであり、この部
分で形成される各隙間が流路１７８となる。

【００７９】各弁圧着面１７３，１７７、及び各流路切
換弁１７２，１７６の位置関係は把持部３を閉じた状態
では図３１及び図３２で示すように先端側が閉じ、手元
側が開く。このため、洗滌ポート１８から注入された洗
滌液は手元側（Ａ側）の管腔に向かって流れる。また、
把持部３を開いた状態では図３３及び図３４で示すよう
に先端側が開く、手元側が閉じる。このため、洗滌液は
先端側（Ｂ側）の管路へ向かって流れる。

【００８０】この実施形態によれば、前述した第１５実
施形態の効果に加え、第２流路切換弁１７６を弾性部材
とすることで、その弾性部材が変形するため、把持部３
（作業部材）が閉じたときに第２流路切換弁１７６が第
２弁圧着面１７７に圧着するような第２流路切換弁１７
７の位置決めを厳密に行わなくて良いという利点があ
る。

【００８１】［第１７実施形態］図３５乃至図３７を参
照して、本発明の第１７実施形態を説明する。以下に述
べる以外の構成は前述した第１６実施形態と同じであ
る。挿入部２のシース１８１における手元側末端部が操
作部６の操作部本体２２を貫通して手元側に突き出して
おり、シース１８１の手元側末端にはフランジ状の抜止
め部１８２があり、この抜止め部１８２により操作部６
の操作部本体２２から挿入部２のシース１８１が外れる
のを防止している。

【００８２】この抜止め部１８２の手元側で操作ロッド
７を通す挿通孔の開口端にはテーパ状の弁圧着面１８３
が設けられている。抜止め部１８２と可動ハンドル２６
の間の操作ロッド７上には弾性部材よりなる円筒状の流
路切換弁１８４が配置されている。図３５は可動ハンド
ル２６により操作ロッド７を後退させて、先端の把持部
３を閉じた状態を示す。このとき、流路切換弁１８４は
弁圧着面１８３から退避し、挿入部２の管腔終端を開口
させる。また、図３７で示す通り、可動ハンドル２６に
より操作ロッド７を前進させたときには、把持部３を開
くと共に流路切換弁１８４が弁圧着面１８３に圧着し、
挿入部２の管路を閉鎖する。

【００８３】一方、図３６で示す如く、挿入部２の先端
側部分における第２管路拡大部１７５には先端連結部材
１６があり、その両側面部はそれぞれカットされた流路
１７８を形成し、この流路１７８を通じて洗滌水が通る
ように形成されている。先端連結部材１６は把持部３を
開くために前進させたときに挿入部２の管腔先端から露
出し、流路１７８の長さを短くする。ここで流路１７８
の流路長ｌが（把持部閉時のｌ₁ ）＞（把持部開時のｌ
₂ ）であるため、開時は抵抗が小さくなり洗滌水が流れ
やすく、閉時は抵抗が大きく洗滌水が流れにくい。

【００８４】すなわち、これと、手元側の流路切換弁１
８４の作用を加味すると、把持鉗子閉状態で洗滌水の流
れ方向は手元側（Ａ側）となり、開状態では先端側（Ｂ
側）に切り替わり先端側へ洗滌水を流すことができる。
その他、第１５実施形態と同様の効果が得られる。

【００８５】［第１８実施形態］図３８及び図３９を参
照して、本発明の第１８実施形態に係る外科用処置具を
説明する。この第１８実施形態の外科用処置具は以下に
述べる点に矛盾しない限り前述したものと同様なもので
ある。図３８で示すように、挿入部２の管腔内には操作
ロッド７が配設されており、操作ロッド７は操作部６の
動きを先端の作業部材に伝えるようになっている。ここ
での操作部６は可動ハンドル２６が固定ハンドル２３の
前方に位置しており、可動ハンドル２６はリンク１８
６，１８７を介して操作ロッド７の後端に連結されてい
て、操作ロッド７を前後に移動操作するようになってい
る。操作ロッド７の脆弱部は図示しない操作ロッド７の
途中に設けられている。

【００８６】挿入部２と操作部６を接続する操作部接続
部材５には挿入部２の管路内に通じる洗滌ポートを形成
する洗滌ポート１８が設けられている。洗滌ポート１８
には例えばゴム、シリコン等の弾性部材で環状に作られ
たキャップ１９０が取り付けられている。

【００８７】洗滌ポート１８の内径φＸは、これに挿入
されるシリンジ１９１の最大外径φＺよりも大きい。シ
リンジ１９１の筒先が多くとも３ｍｍ程度挿入可能なよ
うに洗滌ポート１８の深さＬが設定されている。また、
キャップ１９０の口元部の内径φＹは、挿入されるシリ
ンジ１９１の筒先の最大外径φＺより小さい。そして、
シリンジ１９１の筒先を締め付けるキャップ１９０の厚
さｔは厚くとも１ｍｍ程度に設定してある。キャップ１
９０は洗滌ポート１８より着脱可能なものである。ま
た、洗滌ポート１８を境に管腔内の先端側と基端側のク
リアランスを比較すると、基端側の方が狭い。

【００８８】シリンジ１９１の先端は洗滌ポート１８に
挿入される。この時、キャップ１９０の口元部ではその
キャップ１９０の弾性力によってシリンジ１９１の先端
の外周を締め付ける。これにより、シリンジ１９１の先
端の固定及び水密を確保する。シリンジ１９１から送り
出された水または洗滌液は挿入部２の管腔内に流れる。
管腔内では洗滌ポート１８を境に基端部のクリアランス
より先端部の方が広いため、水または洗滌液は積極的に
先端部へ流れ、管腔内を効果的に洗滌できる。

【００８９】本構造によれば、洗滌ポート１８の深さＬ
とキャップ１９０の厚さｔも合わせても、従来のルアロ
ック構造による７ｍｍのテーパ部よりも小型化が可能で
ある。また、キャップ１９０と洗滌ポート１８を取り外
すことにより、キャップ１９０と洗滌ポート１８の接続
部分を洗滌することができる。従って、キャップ１９０
と洗滌ポート１８の接続部を簡単かつ効果的に洗滌可能
である。

【００９０】［第１９実施形態］図４０及び図４１を参
照して、本発明の第１９実施形態に係る外科用処置具を
説明する。これは第１８実施形態の変形例を示すもので
ある。すなわち、キャップ１９０の代わりに洗滌ポート
１８の内周部に段差のある溝１９２を設け、この溝１９
２内にパッキン１９３またはＯリング１９４を嵌め込ん
で配設した。また、洗滌ポート１８の深さＬ´は７ｍｍ
以下に設定してある。

【００９１】パッキン１９３またはＯリング１９４によ
って、シリンジ１９１の先端の固定及び水密を確保す
る。洗滌ポート１８の深さＬ´は、従来のルアロック構
造のテーパ部長の７ｍｍより小さく設定してあるので、
小型化できる。その他は第１８実施形態と同様である。

【００９２】［第２０実施形態］図４２を参照して、本
発明の第２０実施形態に係る外科用処置具を説明する。
これは第１９実施形態の変形例を示すものである。第１
９実施形態と同様、洗滌ポート１８の内周部に段差のあ
る溝１９２を設け、これにパッキン１９３を配設してあ
る。また、洗滌ポート１８は操作部接続部材２２とねじ
固定してある。Ｌ''は７ｍｍより小さくは設定していな
い。

【００９３】これによると、洗滌ポート１８は操作部接
続部材５とねじにより着脱可能であり、また、洗滌ポー
ト１８とシリンジ１９１の固定及び水密については第１
８実施形態のものと同様である。そして、洗滌時のみ、
洗滌ポート１８を取り付け、術中は外しておけるので、
邪魔にならない。

【００９４】［第２１実施形態］図４３を参照して、本
発明の第２１実施形態に係る外科用処置具を説明する。
これは第１９実施形態の変形例を示すものである。これ
は洗滌ポート１８と操作部接続部材５とをスナップフィ
ット方式で固定するものである。洗滌ポート１８は操作
部接続部材５とはスナップフィット方式により着脱可能
であるので、洗滌ポート１８を簡単に着脱できる。その
他は第２０実施形態のものと同じである。

【００９５】本発明は前述した各実施形態の記載内容に
限定されるものではなく、種々の変形が可能なものであ
る。また、前述した説明によれば以下に列記する事項が
得られる。各項の内容に組み合わせも自由である。

【００９６】＜付記＞ （１群） １．近位端と遠位端を有する管状部材と、前記管状部材
の遠位端に結合された第１の強度をもつ処置作業手段
と、前記管状部材の近位端に結合された操作手段と、前
記管状部材の管路内に配置され前記操作手段の動きを前
記処置作業手段に伝える第２の強度をもつ棒状の伝達手
段と、前記伝達手段の途中に介在して配置された第３の
強度をもつ脆弱部と、前記脆弱部の部材を覆うパイプ状
の保護部材とを具備し、前記第３の強度は前記第１の強
度及び第２の強度よりも弱いことを特徴とする外科用処
置具。 ２．前記処置作業手段は把持手段であり、これは一対の
把持部材からなり、これらの少なくとも１つの把持部材
が支点ピンを中心に旋回することにより開閉し、かつ前
記支点ピンのせん断強さが前記第１の強度に相当し、一
方、脆弱部の部材はピンによって構成されこのピンが伝
達手段の軸に対し垂直に配置され、かつ前記脆弱部のピ
ンのせん断強さが前記第３の強度に相当することを特徴
とする第１項に記載の外科用処置具。 ３．前記把持部材は一対の把持部材からなり、前記伝達
手段とは１つ以上のリンク及びピンによって連結され、
これにより開閉動作が行われ、前記第１の強度は前記ピ
ンのうちで最も弱いピンの強度に相当し、一方、脆弱部
の部材はピンによって構成され伝達手段の軸に対し垂直
に配置され、かつ前記脆弱部の部材のピンの剪断強さが
前記第３の強度に相当することを特徴とする第１項ない
し第２項に記載の外科用処置具。

【００９７】４．前記第１の強度を有する支点ピン及び
前記ピンと、前記脆弱部の部材のピンとは同じ材質から
なり、前記脆弱部の部材のピンの外径が、前記第１の強
度を有するピンより小さいことを特徴とする第２項また
は第３項に記載の外科用処置具。 ５．前記支点ピンと前記脆弱部の部材のピンとは外径が
同じで、前記脆弱部のピンの材質が前記第１の強度を有
するピンより弱いことを特徴とする第２項ないし第３項
に記載の外科用処置具。 ６．前記脆弱部の部材は前記伝達手段の一部をくびれさ
せ、かつくびれ部の引張り強さが前記第３の強度に相当
することを特徴とする第１項に記載の外科用処置具。 ７．前記脆弱部の部材と前記パイプ状部材とはねじによ
り係合され、前記脆弱部の部材に設けられた雄ねじのね
じ逃げ部が前記くびれに相当することを特徴とする第６
項に記載の外科用処置具。

【００９８】（１群の効果）１項のものによれば、操作
手段に過大な力が加えられたとき把持部が破損し破損部
品が体内に脱落・飛散することを防ぐことができる。さ
らに、脆弱部材をパイプ状の部材で覆うことにより、曲
げ等の軸力以外の力に対し強くなるという効果がある。
また、繰り返し使用に対しても効果的である。２，３項
のものによれば、把持手段と脆弱部材の強度はそれぞれ
のピンのせん断強度によってのみ比較できるので、確実
に脆弱部材を弱くすることができる（破壊はより安全に
行われる）という利点がある。従って、設計の面からも
簡単であるといえる。４，５項のものによれば、ピンの
強度比較がより単純となる。６．脆弱部材（くびれ部）
は伝達手段の引張り力によって破断するが、構造が簡単
であるため破断力量にバラつきが少なく、２〜４と同
様、より確実な安全性が得られる。さらに、くびれ部は
特に繰り返しの曲げに対し弱いため、この部分をパイプ
で覆うという組み合わせが効果的になる。７項のものに
よれば、脆弱部材周りの構成部材数が少なくてすみ、加
工も簡単である。

【００９９】（２群） １．近位端と遠位端を有する管状部材と、前記管状部材
の遠位端に結合された把持手段と、前記管状部材の近位
端に結合された操作手段と、前記管状部材の管路内に配
置され前記操作手段の動きを前記把持手段に伝える棒状
の伝達手段とを具備し、前記把持部材と前記管状部材と
は互いに回転方向に締結されて前記操作手段に対して一
体となって回転し、前記伝達手段と前記管状部材の間に
は弾性部材が配置されこの間隙をシールし、さらに前記
弾性部材は前記操作手段に装着されており、前記回転運
動の際前記管状部材・伝達手段に対し摺動して摩擦力を
発生することを特徴とする外科用処置具。 ２．近位端と遠位端を有する管状部材と、前記管状部材
の遠位端に結合された把持手段と、前記管状部材の近位
端に結合された操作手段と、前記管状部材の管路内に配
置され前記操作手段の動きを前記把持手段に伝える棒状
の伝達手段とからなり、前記把持部材と前記管状部材と
は互いに回転方向に締結されており、前記操作手段に対
して一体となって回転し、前記伝達手段と前記管状部材
の間には弾性部材が配置されこの間隙をシールし、さら
に前記弾性部材は前記管状部材に装着されており、前記
回転運動の際、前記操作手段・伝達手段に対して摺動し
て摩擦力を発生することを特徴とする外科用処置具。

【０１００】３．前記摺動面は一定の膜厚をもった径縮
小部となっていることを特徴とする第１項ないし第２項
記載の外科用処置具。 ４．前記弾性部材の摺動面には１つ以上の半球状の突起
が設けられており、前記管状部材にはこれと係合する１
つ以上の半球状の凹みとなっていることを特徴とする第
１項ないし第２項に記載の外科用処置具。 ５．前記弾性部材の摺動面には１つ以上の半球状の突起
が設けられており、前記伝達手段にはこれと係合する１
つ以上の半球状の凹みとなっていることを特徴とする第
１項ないし第２項に記載の外科用処置具。 ６．前記弾性部材の摺動面には１つ以上の半球状の突起
が設けられており、前記操作手段にはこれと係合する１
つ以上の半球状の凹みとなっていることを特徴とする第
２項に記載の外科用処置具。

【０１０１】７．前記管状部材の摺動面には１つ以上の
半球状の突起が設けられており、前記弾性部材にはこれ
と係合する１つ以上の半球状の凹みとなっていることを
特徴とする第１項に記載の外科用処置具。 ８．前記伝達手段の摺動面には１つ以上の半球状の突起
が設けられており、前記弾性部材にはこれと係合する１
つ以上の半球状の凹みとなっていることを特徴とする第
１項に記載の外科用処置具。 ９．前記操作手段の摺動面には１つ以上の半球状の突起
が設けられており、前記弾性部材にはこれと係合する１
つ以上の半球状の凹みとなっていることを特徴とする第
２項に記載の外科用処置具。

【０１０２】１０．前記弾性部材は前記伝達部材・前記
操作手段・前記管状部材から着脱自在であることを特徴
とする第１項ないし第８項に記載の外科用処置具。

【０１０３】（２群の従来技術）近年、内視鏡観察下で
行われる外科手術が盛んに行われている。本術式の拡大
と共に処置具類も変化し、ハンドルに対し挿入部／先端
部が回転可能な処置具が一般的になっている。更に、使
用上この回転力量は軽過ぎず重過ぎない適度な回転力量
が要求される。これらを実現するために、例えばUSP4,6
74,501では回転ノブのフランジ面に凹を設け、これに係
合するボール状の部材がハンドル内に収納されており、
回転ノブの凹部にボール状の部材を押しつける方向にバ
ネ付勢することにより回転抵抗或いはクリック感を生み
出している。更に、DE G9114306.3 U1ではグリップとこ
れに回転可能なように配置された管軸とはバネの圧力の
下に相互に係合関係にあり、さらにこの係合面には歯切
りを設け構造的に正確な回転固定が得られるようになっ
ている。回転時には、この歯切りにより発生する限界ト
ルク以上のトルクにて管軸に接続された円盤状の部材
（ノブ）を回転させれば良い。この他、回転位置関係を
変更するために、ハンドル及び挿入軸とを固定するネジ
を設け、これを緩めたり締め付けたりすることによるも
の等多くの方法が示されている。

【０１０４】（２群の課題）USP4,674,501、DE G911430
6.3 U1両タイプとも回転を規制するためにバネを用いて
おり、この部分をハンドルや挿入軸で覆っている。この
ような構造は操作性には優れるものの洗滌性、滅菌性に
劣るため実用的ではない。また、一般に行われている気
腹下の内視鏡下外科手術では気密性が要求されるために
シール部材を設けるなど更に構造的に複雑なものとなり
加工性、組立性ともに煩雑なものとなる。ハンドルと挿
入軸とをネジにより固定するタイプでは術中に挿入部を
回転するのは面倒であり、現実には回転操作は不可能で
ある。

【０１０５】２群のものは、簡単な構造で、洗滌滅菌性
に優れ、適度な回転力量を有する操作性に優れた処置具
を提供することを目的とする。

【０１０６】（２群の効果）１〜３項のものによれば、
簡単な構造で、管状部材と伝達部材の間の気密を確保
し、かつ適度な回転力量を得ることができる。従って、
部品数が少なく、コスト的にも有利であるし、洗滌滅菌
の点でも有利である。４〜９項のものによれば、摺動面
に凹凸を付けることにより回転時適度なクリック感を作
り出すことができる。１０項のものによれば、回転力量
を弾性部材の摺動によって得るために、摩擦による弾性
部材の消耗が起り、回転力量が変化（小さくなる）した
場合、それを交換することにより、コストの削減にな
る。さらに、滅菌時に取り出すことによって弾性部材に
保たれていた部分に隙間ができ、滅菌ガスがスムーズに
流入することによって、より滅菌性が確実なものとな
る。

【０１０７】（３群） １．近位端と遠位端を有する管状部材と、前記管状部材
の遠位端に結合された把持手段と、前記管状部材の近位
端に結合された操作手段と、前記管状部材の管路内に配
置され前記操作手段の動きを前記把持手段に伝える棒状
の連結手段とからなる外科用縫合具において、前記把持
手段は１対の把持部材からなり、これらの少なくとも１
つの把持部材が支点ピンを中心に旋回することにより開
閉し、さらに、少なくとも前記把持部材の１つの把持面
には把持部材の側面側に中心をもつ放射状溝が複数設け
られ、前記放射溝群は縫合用針を把持・固定するのに適
当な溝深さを有し、各々のなす角度が最大約９０゜をな
すことを特徴とする。 ２．前記把持部材の側面は前記放射状溝と同一中心の円
弧形状をなすことを特徴とする第２項に記載の外科用処
置具。 ３．前記放射溝は一対の把持面同士が対称な形状となっ
ていることを特徴とする第１項ないし第２項に記載の外
科用処置具。 ４．前記放射溝の方向を示す指示手段を備えることを特
徴とする第１項ないし第２項に記載の外科用処置具。

【０１０８】（３群の従来技術）内視鏡下外科手術では
処置具（鉗子）の操作は体外からモニター表示を通じて
行うが、これらの操作は訓練を要し、特に針糸による縫
合等の作業は細かいために非常に難しくかなりの熟練を
必要とする。これらの問題を解決するために、例えば特
開平４−２１２３３７号公報では、先端部に横方向の開
口をもつパイプ状部材とこのパイプ内で軸方向に移動可
能な部材とで針を開口部で係合する持針器を示してい
る。開口部は軸に対し、傾斜しているため、常にこの傾
斜角で針をつかむことができる。その他、ＵＳＰ5,417,
701 では先端針把持部に、針を予定の角度に向ける溝手
段を設け、さらに、溝手段と隣接するように磁石を埋め
込み、針を落とさない様にするものもある。

【０１０９】（３群の解決しようとする課題）特開平４
−２１２３３７号公報では、針の向きは開口部の軸に対
する傾斜角で決まってしまうため、これ以外の角で針を
保持することが出来ない。更にこの構造では把持対象は
針のみであり組織等を把持することは出来ない。つま
り、汎用性のない鉗子である。ＵＳＰ5,417,701 でも同
様に針の方向は一方向に限られてしまうので、様々な状
況下では好ましくない向きに針が向いてしまう可能性が
ある。また、把持部の溝に磁石を埋め込むなど原価が高
くなる傾向があるという欠点を有する。 ３群のもので
は簡単な構造で、針を所望の向きに保持することがで
き、かつ体組織を把持することが出来る汎用性の高い鉗
子を提供することを目的とする。

【０１１０】（３群の効果）１項のものによれば、縫合
針向きは溝によってガイドされるため、把持する位置を
かえるだけで容易に所望の向きに針を把持することがで
きる。針の向きは溝方向が把持部材の長軸垂直方向に対
し４５゜程度の自由度があれば十分であり実用的であ
る。２項のものによれば、溝は把持部の側面形状の接線
に対し法線の位置関係にあるため、組織に針を通す場
合、把持部のうち最初に対象組織に当たる（触れる）の
は針を把持している位置である。従って、効率よく（深
く）針を剌入でき、確実な縫合操作ができるというメリ
ットがある。３項のものによれば、通常外科処置に使用
されるような、非対称な把持面であると縫合針の方向性
が出しにくい。（ガイドとしての機能という点で劣る）
対称な把持面にすることで本欠点は解消される。４項の
ものによれば、溝の方向を示す手段を設けることによ
り、より簡単に縫合針を扱うことができる。

【０１１１】（４群） １．近位端と遠位端を有する管状部材と、前記管状部材
の遠位端に結合された把持手段と、前記管状部材の近位
端に結合された操作手段と、前記管状部材の管路内に配
置された前記操作手段の動きを前記把持手段に伝える棒
状の伝達手段とからなる外科用処置具において、前記把
持手段は一対の把持部材からなり、前記１対の把持部材
の側面に沿ってある距離（２mm程度）隔てた位置に縫合
用針の外径よりも大きい直径をもつ孔が設けられ、前記
孔は把持面を貫き、他方の把持部材に抜け得ると共に、
前記孔につながり縫合糸の太さよりも大きく縫合針より
も細い幅をもつスリットが前記把持手段の側面に開放し
ており、これら孔とスリットの組み合わせが少なくとも
１つ以上設けられており、前記把持手段を閉じた状態で
前記両把持部材の両把持面にて孔及びスリットの位置が
一致することを特徴とする。

【０１１２】２．前記複数孔の中心を結んだ仮想線は前
記把持面において、１つ以上の屈曲点をもつことを特徴
とする第１項に記載の外科用処置具。 ３．前記複数孔の中心を結んだ仮想線は前記把持面にお
いて、湾曲形状をなしていることを特徴とする第１項に
記載の外科用処置具。 ４．前記把持部材の遠位端に前記孔及び前記スリットが
１つ設けられていることを特徴とする第１項ないし第３
項に記載の外科用処置具。 ５．前記把持部材には把持面形状及び前記孔位置が一致
する板状の部材が少なくとも１つ取り付けられているこ
とを特徴とする第１項ないし第４項に記載の外科用処置
具。 ６．前記板状部材は生体吸収材料でできていることを特
徴とする第５項に記載の外科用処置具。 ７．前記把持手段と前記管状部材とは着脱自在であり、
把持手段を閉じた状態で分割することを特徴とする第１
ないし第６項記載の外科用処置具。

【０１１３】８．前記孔の把持部材側と把持面側に座ぐ
りがあることを特徴とする第１項ないし第７項に記載の
外科用処置具。

【０１１４】（４群の従来例）内視鏡下外科手術では、
処置具（鉗子）の操作は体外からモニター表示を通じて
行うため、通常の開腹手術に比べて難しくかなりの熟練
を要する。特に、組織の切除断端のように縫合を密に行
うような操作は難しく多くの時間を費やすことになる。

【０１１５】（４群の解決しようとする課題）これらの
問題を解決する為に、自動縫合具と呼ばれる装置が用い
られる。すなわち、長く幅広の把持部には中央部にはカ
ッターなどの切除手段があり、その両側にホッチキスの
様な金属部品が複数個、複数例に渡って配置され、この
把持部にて切除組織の切除ラインを把持した後、ホッチ
キス状の金属部品により組織を縫合し、その中央を切除
手段によって切除するというものである。これにより縫
合と切除が一度に行えるという利点がある。しかし、こ
の装置は高価であり、また切除ラインが直線的であるた
め必要以上に長い切除ライン（必要以上に組織を切除し
てしまう）をとってしまうという欠点がある。金属部品
が永久に体内に残ってしまうという点も挙げられる。一
方、針糸を用いて一針毎に縫い合わせる場合は、縫合を
進めるに従って縫合ラインが狙いからずれてしまった
り、その際縫合ピッチがばらつくため、縫合不全を引き
起こす可能性があり、かつ時間のかかる現実的な方法で
はない。４群のものは狙った縫合ラインを簡単にかつ確
実に針糸で縫合することのできる鉗子を提供することを
目的とする。

【０１１６】（４群の効果）１項によれば、臓器を把持
・圧着しながら縫合操作が行えるため、肺等の臓器の一
部を手縫いで一定のピッチで、更に正確な縫合ラインで
縫合することができる。また、自動縫合具による縫合の
ようにコストがかからず、しかも金属等の異物を体内に
残すことがない、という利点もある。２，３項によれ
ば、曲がっていない（ストレート）タイプに比べて病変
部に対してのセーフティーマージンがとり易い。更に、
病変部の周りを縫合（切除）する場合も、必要最小限の
縫合（切除）で済む。また、ストレートタイプでは２回
の縫合が必要なケースでも１回で済むこともある。４項
によれば、縫合開始位置を把持部材の先端にすることに
より、縫合始点部における縫合不全の恐れが無い。５項
によれば、縫合後においても、板状の部材が組織を圧着
するために、孔のピッチが大きくても十分縫合機能があ
る。６項によれば、自動縫合具のように金属等の異物を
残さずに請求項５の効果が得られる。７項によれば、組
織を把持圧着した状態で体内に留置できるためトラカー
ル孔を１つ減らすことができる。更に、体外からの操作
と異なり、その動きを拘束する挿入部（管状部材）がな
いため、縫合時の自由度が増すというメリットがある。
８項によれば、座ぐりがあることにより、縫合針を把持
部の孔に入れやすくなるというメリットがある。

【０１１７】（５群） １．近位端と遠位端を有する管状部材と、前記管状部材
の遠位端に結合された切断手段と、前記管状部材の近位
端に結合された操作手段と、前記管状部材の管路内に配
置され前記操作手段の動きを前記切断手段に伝える棒状
の伝達手段からなる外科用処置具において、前記切断手
段は第１、第２の刃付きブレードを有し、前記刃付きブ
レードを密着させるパイプ状のカシメ部材と、その中に
配置された支点ピンによって前記刃付きブレードを前記
管状部材に固定することを特徴とする外科用処置具。 ２．前記支点ピンの両端部は直径が小さくなっており、
前記管状部材の支点ピン取り付け孔は前記支点ピンの両
端部の直径よりも大きく、かつ中央部の直径よりも小さ
いことを特徴とする第１項に記載の外科用処置具。

【０１１８】３．前記棒状の伝達手段の遠位端には前記
刃付きブレードを作動せしめる駆動部材が配置され、駆
動部材と前記管状部材には刃付きブレードが閉じた後に
突き当たる付き当て部が設けられていることを特徴とす
る第１項ないし第２項に記載の外科用処置具。

【０１１９】（５群の従来の技術）従来、鋏の切れ味を
だすために、例えばＵＳＰ５，３９２，７８９では、２
枚の鋏ブレードと、それらを両側からはさみ込んでピン
固定するＵ字アームにおいて、一方の鋏ブレードのピン
孔或いはＵ字アームの一方のピン孔にネジを形成し、ネ
ジを設けたピンによって２枚の鋏ブレードを密着させて
切れ味を出すというものがある。その他、Ｕ字アームの
ピン孔を座ぐり穴とし、鋏ブレードをＵ字アームに装着
した後、皿付のピンでカシメ作業を行い、２枚の鋏ブレ
ードを密着させることによって切れ味を出すのが一般的
である。

【０１２０】（５群のものが解決しようとする課題）一
般に、内視鏡下外科手術用の処置具は細いものであるた
めに、構造、強度的にかなりの制約を受ける。中でも先
端鋏部は構造的に複雑になりやすく個々の部品はかなり
細いものとなる。従来のＵ字アームをカシメピンでカシ
メして、２枚の鋏ブレードを密着させる方法ではＵ字ア
ームをカシメピンまわりには常に応力が加わっており、
アームの肉厚が薄いためにオートクレーブ等の滅菌と使
用を繰り返すうちに、この部分が腐蝕割れをおこす可能
性がある。こうなると、切れ味がなくなるばかりでな
く、使用中に先端部から部品が脱落することも考えられ
る。さらに鋏ブレードとＵ字アームとの摩擦が大きく切
れ味を出すために鋏ブレードを密着させようとすればす
るほど作業力量が大きくなるという欠点もあった。ま
た、ＵＳＰ５，３９２，７８９ではＵ字アーム或いはブ
レードにねじ加工を施し、ねじのあるピンで固定してい
るが、大きさに制約があるため実際にはこのような加工
は難しい。加工できたとしてもこのピンには大きな力が
加わるため強度不足となる可能性が大きい。５群のもの
は簡単な加工（構造）で、作業力量が小さく切れ味の良
い安全な鋏鉗子を提供することを目的とする。

【０１２１】（５群の効果）１項によれば、鋏ブレード
を密着する力は、カシメ部材によってのみ発生するた
め、Ｕ字アームのピン孔まわりには力は加わらない。従
って、カシメを強くすることが出来、同時にＵ字アーム
の腐蝕割れも防ぐことができる。さらに、鋏ブレードと
カシメ部材との摺動部面積が小さいため作動力量が小さ
くなるという効果もある。

【０１２２】２項によれば、機械的に固定するために組
立が簡単である。また、切れ味の悪くなった鋏ブレード
を容易に交換することが可能となる。３項によれば、操
作部に過大な力が加わった場合、鋏ブレードが閉じた後
は、支点ピンに力が加わることはなく、従ってピンが破
壊するようなこともなく安全である。

【０１２３】（６群） １．近位端と遠位端を有する管状部材と、前記管状部材
の遠位端に結合された把持手段と、前記管状部材の近位
端に結合された操作手段と、前記管状部材の管路内に配
置された前記操作手段の動きを前記把持手段に伝える棒
状の伝達手段を有する外科手術用処置具において、前記
管状部材と前記伝達手段との間に管腔を有し、管状部材
はこの管腔に通じる口金を備え、前記口金につながる経
路を前記管腔内で規定する経路用切換え手段を有するこ
とを特徴とする。 ２．前記切換え手段は前記伝達手段に連動（操作手段に
も連動）することを特徴とする第１項に記載の外科用処
置具。 ３．前記切換え手段は前記口金の前記管腔入り口付近に
配置され、前記管状部材の内径にほぼ等しい外径をもつ
部材で構成され、前記切換え手段は、管腔の経路を遠位
端側に切り換える第１の位置と、前記経路を近位端側に
切り換える第２の位置を形成することを特徴とする第１
項ないし第２項に記載の外科用処置具。

【０１２４】４．前記切換え手段は弾性部材よりなるこ
とを特徴とする第１項ないし第３項に記載の外科用処置
具。 ５．前記伝達手段の遠位端に配置された切換え手段は、
前記管路部材との間隙をなくす第１の状態と、前記間隙
を形成する第２の状態を形成することを特徴とする第１
項に記載の外科用処置具。 ６．前記切り換え手段は弾性部材よりなることを特徴と
する第５項に記載の外科用処置具。 ７．前記口金より遠位端側の流路抵抗が近位端側の流路
抵抗よりも大きく、かつ近位端側の流路を閉鎖する手段
を備えたことを特徴とする第１項ないし第２項に記載の
外科用処置具。

【０１２５】（６群の従来例）本術式と用いられる鉗子
は長いパイプ状の挿入部をもち、手元側の操作部の動き
を先端鉗子部に伝える駆動軸を挿入部の内部に備えてい
るのが一般的である。これらの処置具は挿入部が長いた
め、この内部（管腔）に体液や血液などの汚れが入り込
むと取り除くことが難しくなる。この問題を解決する為
に多くの処置具は、挿入部の途中に送水用の口金を設
け、この口金より管腔内に洗滌液を注入し、内部に入り
込んだ汚れを洗い流す方式をとっている。また、鉗子の
先端と手元側の挿入部にチューブを取り付け、専用の洗
滌機に接続し内部に強制的に水流を与える方式をとるも
のもある。

【０１２６】（６群のものが解決しようとする課題）前
述の洗滌口金より送水し、内部の汚れを洗い流す方式で
は管路内の流れ方向は管路の抵抗によって決まってしま
う。すなわち、内部に汚れが溜っている部分は他の部分
に比べ管路抵抗が大きいために、流れはより抵抗の小さ
い方向（汚れの少ない方向）に向かう。従って、この方
式では効果的に汚れを洗い流すことが困難である。ま
た、専用の洗滌機を使う場合は前記のような不具合はな
いものの、洗滌する手間（主にセッティング）がかか
り、さらに専用機を用いるということで取り回しが不便
でコスト面でも不利である。６群のものは挿入部管腔内
の先端側及び基端側の任意の方向へ送水可能な、効果的
に管腔内の汚れを取り除くことのできる洗滌性も向上す
る外科用処置具を提供することを目的とする。

【０１２７】（６群の効果）１項のものによれば、鉗子
の管腔内に洗滌液を流すとき、その流れ方向を限定する
ことにより、汚れのひどい部分（方向）をより効果的に
洗滌することができる。また、管腔内全長に渡って洗滌
液が流れるため、洗滌性も向上する。２項のものによれ
ば、切り換え手段が操作手段に連動するため、洗滌時の
作業が楽になる。３項のものによれば、切り換え手段を
管腔入り口に設けるため、管腔内に洗滌液がよどんでい
る個所（よどみ点：流速＝０）がない。よって、確実に
管路内の汚れを洗い流せる。４項のものによれば、弾性
部材を圧着して流れを切り換える為、確実な流路切換が
可能である。

【０１２８】（７群） １．挿入部に管腔があり、管腔内に操作ロッドを配設
し、基端部にある操作部の動作を前記操作ロッドによっ
て、先端部にある作業部材に動作を伝える外科用処置具
において、挿入部管腔内に通じシリンジ筒先が挿入可能
な洗滌ポートを形成する口金と、口金に取り付けられ、
挿入されたシリンジ筒先の外周を締め付けるように配置
された弾性部材とを備えることを特徴とする。 ２．弾性部材がシリコンまたはゴムであることを特徴と
する前記第１項の外科用処置具。 ３．弾性部材は口金にかぶせることが可能なキャップ形
状であり、口金と弾性部材は着脱可能であることを特徴
とする前記第１項の外科用処置具。 ４．シリンジの筒先が挿入される口金の深さを深くとも
３ｍｍに設定し、シリンジの筒先を締めつける部分の弾
性部材の厚さを厚くとも１ｍｍに設定したことを特徴と
する前記第１項の外科用処置具。

【０１２９】（７群の従来例）従来、特願６−１７９１
９４号出願や特開平８−３８４９５号公報に示すように
挿入部管腔内の洗滌ポートとしてルアロック形状を使用
していた。

【０１３０】（７群のものが解決しようとする課題）特
願６−１７９１９４号の出願のもので用いられているル
アロック形状の場合、確実にシリンジとの水密を確保す
る為、ルアロックのテーパ形状を、ＪＩＳＴ3201ガラス
注射筒の筒先検査ゲージに従って設計するとテーパ部長
は７ｍｍ程度必要となり洗滌ポート口金が大型化する。
大型化した洗滌ポート口金は術中に邪魔になるという不
具合があった。そこで、７群のものは洗滌ポート口金を
小型化することを目的とする。

【０１３１】（７群の効果）１項のものによれば、鉗子
の管腔内に洗滌液を流すとき、その流れ方向を限定する
ことにより、汚れのひどい部分（方向）をより効果的に
洗滌することができる。また、管腔内全長に渡って洗滌
液が流れるため、洗滌性も向上する。

【０１３２】２項のものによれば、切換え手段が操作手
段に連動するため、洗滌時の作業が楽になる。３項のも
のによれば、切換え手段を管腔入り口に設けるため、管
腔内に洗滌液がよどんでいる個所（よどみ点：流速＝
０）がない。よって、確実に管路内の汚れを洗い流せ
る。４項のものによれば、弾性部材を圧着して流れを切
り換える為、確実な流路切換が可能である。

【０１３３】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、操
作手段に過大な力が加えられたとき、先端作業手段の部
材の変形が防止され、また、破損して破損部分が体内に
脱落したり飛散したりすることを防ぐことができる。さ
らに脆弱部材をパイプ状の保護部材で覆うことにより脆
弱部材が曲げ等の所定方向以外の力に対して強くなり、
脆弱部材は安定した所定の破壊強度を得、その破壊強度
の設定も容易であると共に、繰り返し使用に対しても耐
久性を向上することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】第１実施形態に係る把持鉗子の全体を概略的に
示す外観図。

【図２】第１実施形態に係る把持鉗子の把持部の説明
図。

【図３】第１実施形態に係る把持鉗子の操作部の説明
図。

【図４】第１実施形態に係る把持鉗子の操作部における
結合部材とその作用の説明図。

【図５】第２実施形態に係る把持鉗子の操作ロッドの途
中部分の分解図。

【図６】第２実施形態に係る把持鉗子の操作ロッドの途
中部分の縦断面図。

【図７】第３実施形態に係る把持鉗子の操作部における
ゴムキャップ取付部近傍の部分断面図。

【図８】第４実施形態に係る把持鉗子の操作部における
ゴムキャップ取付部近傍の部分断面図。

【図９】第５実施形態に係る把持鉗子の操作部における
ゴムキャップ取付部近傍の部分断面図。

【図１０】（ａ）は第６実施形態に係る把持鉗子の操作
部におけるゴムキャップ取付部近傍の部分断面図、
（ｂ）は（ａ）中Ｂ−Ｂ線に沿う断面図。

【図１１】第７実施形態に係る把持鉗子の把持部の説明
図。

【図１２】（ａ）は第７実施形態に係る把持鉗子の把持
部材における一部の側面図、（ｂ）は他の把持鉗子の把
持部材における一部の側面図。

【図１３】第７実施形態に係る把持鉗子の把持部の側面
図。

【図１４】第７実施形態に係る把持鉗子の説明図。

【図１５】第７実施形態に係る他の把持鉗子の把持部の
側面図。

【図１６】第８実施形態に係る把持鉗子の把持部の側面
図。

【図１７】第８実施形態に係る把持鉗子の把持部の一部
分の側面図。

【図１８】第９実施形態に係る把持鉗子の把持部の側面
図。

【図１９】（ａ）は第９実施形態に係る把持鉗子を用い
ての使用説明図、（ｂ）は（ａ）中Ａ−Ａ線に沿う断面
図。

【図２０】第９実施形態に係る把持鉗子を用いた縫合の
使用説明図。

【図２１】自動縫合具による切除ラインと第９実施形態
に係る把持鉗子を用いた切除ラインとの比較を示す説明
図。

【図２２】（ａ）は第１０実施形態に係る把持鉗子の把
持部の側面図、（ｂ）は（ａ）中Ａ−Ａに沿う断面図。

【図２３】（ａ）は第１１実施形態に係る把持鉗子の把
持部の側面図、（ｂ）はその把持状態の説明図。

【図２４】（ａ）は第１２実施形態に係る把持鉗子の把
持部の把持状態の側面図、（ｂ）は（ａ）中Ａ−Ａ線に
沿う断面図。

【図２５】第１２実施形態に係る把持鉗子による把持状
態の側面図。

【図２６】（ａ）は第１３実施形態に係る把持鉗子にお
ける把持部の側面図、（ｂ）は（ａ）中Ｂ−Ｂに沿う断
面図、（ｃ）はカシメ部材の斜視図、（ｄ）はカシメ作
業の説明図。

【図２７】第１４実施形態に係る把持鉗子におけるカシ
メ部材の斜視図。

【図２８】（ａ）は第１４実施形態に係る把持鉗子の把
持部の縦断面図、（ｂ）はその把持部の斜視図。

【図２９】第１５実施形態に係る把持鉗子の操作部接続
部材の断面図。

【図３０】第１５実施形態に係る把持鉗子の操作部接続
部材の断面図。

【図３１】第１６実施形態に係る把持鉗子の操作部接続
部材の断面図。

【図３２】第１６実施形態に係る把持鉗子の把持部の断
面図。

【図３３】第１７実施形態に係る把持鉗子の操作部接続
部材の断面図。

【図３４】（ａ）は第１７実施形態に係る把持鉗子の把
持部材の断面図、（ｂ）は（ａ）中Ｂ−Ｂ線に沿う断面
図。

【図３５】第１７実施形態に係る把持鉗子の操作部接続
部材の断面図。

【図３６】（ａ）は第１７実施形態に係る把持鉗子の把
持部材の断面図、（ｂ）は（ａ）中Ｂ−Ｂ線に沿う断面
図。

【図３７】第１７実施形態に係る把持鉗子の操作部接続
部材の断面図。

【図３８】第１８実施形態に係る外科用処置具の外観
図。

【図３９】（ａ）は第１８実施形態に係る外科用処置具
の操作部の断面図、（ｂ）は（ａ）中Ｂ−Ｂ線に沿う断
面図。

【図４０】第１９実施形態に係る外科用処置具の操作部
接続部材の断面図。

【図４１】第１９実施形態に係る外科用処置具の操作部
接続部材の変形例の断面図。

【図４２】第２０実施形態に係る外科用処置具の操作部
接続部材の断面図。

【図４３】第２０実施形態に係る外科用処置具の操作部
接続部材の断面図。

【符号の説明】

１…把持鉗子、２…挿入部、３…把持部、５…操作部接
続部材、６…操作部、７…操作ロッド、１１ａ，１１ｂ
…一対の把持部材、１４…支点ピン、１５…開閉用駆動
ピン、３５…結合部材、３６…孔、３７…固定部、３８
…結合用球部、４５…雄ねじ部、４６…雌ねじ部、４８
…ねじ逃げ部。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】近位端と遠位端を有する管状部材と、前記
   管状部材の遠位端に結合された第１の強度をもつ処置作
   業手段と、前記管状部材の近位端に結合された操作手段
   と、前記管状部材の管路内に配置され前記操作手段の動
   きを前記処置作業手段に伝える第２の強度をもつ棒状の
   伝達手段と、前記伝達手段の途中に介在して配置された
   第３の強度をもつ脆弱部と、前記脆弱部の部材を覆うパ
   イプ状の保護部材とを具備し、前記第３の強度は前記第
   １の強度及び第２の強度よりも弱いことを特徴とする外
   科用処置具。