JP5248596B2 - ハンドル付き視覚化栓塞子 - Google Patents

Description

（関連出願の相互参照）
本願は、米国仮特許出願第６０／９２５，１０８号（２００７年４月１７日出願）の優先権の利益を主張し、この出願の全開示は本明細書に参考として援用される。

（技術分野）
本開示は、身体組織を穿刺するための装置に関する。より具体的には、本開示は、内視鏡を受容し、腹膜または他の身体組織の穿刺の際に、視覚的観察を提供可能である栓塞子を含む、トロカールシステムに関する。

（関連技術の記述）
内視鏡下手術手技、すなわち、管状スリーブまたはカニューレを通して施行される手術手技が、長年、利用されている。当初、内視鏡下手術手技は、本質的に、主に診断用であった。近年の内視鏡下技術の進歩に伴って、外科医は、益々複雑かつ革新的な内視鏡下手術手技を施行するようになっている。内視鏡下手技では、手術は、小切開を通して、または皮膚の小入口創傷から挿入される細い内視鏡管（カニューレ）を通して身体の任意の中空臓器において施行される。腹腔鏡下手技では、手術は、腹腔の内部で施行される。

腹腔鏡下手技は、概して、器具類を利用して、腹腔鏡または内視鏡切開を通して、気体が身体に進入またはそこから排出されないように内面的に封止される。これは、特に、手術領域が通気される手術手技に該当する。さらに、腹腔鏡下および内視鏡下手技では、外科医は、切開から遠く離れた器官、組織、および血管を施術することを必要とする場合が多く、それによって、そのような手技において使用される任意の器具は、遠隔操作を可能にするために十分なサイズおよび長さであることが必要となる。典型的には、手術領域通気後、トロカールは、体腔を穿刺するために使用され、内視鏡下手技の間、使用のための適所に残存するカニューレを含む。概して、そのような手技の間に使用されるトロカールは、患者または外科医がその先端に偶発的に接触することを防止するための保護管内に、同軸上に配置される体腔を穿刺するための鋭利先端を有するスタイレットを含む。既知のトロカールの実施例は、本発明の譲受人に譲渡されたＭｏｌｌの特許文献１に記載されている。最新のトロカールは、保護管または先端の相対的後退に依存し、組織との偶発的接触を防止する。

米国特許第４，６０１，７１０号明細書

本開示は、腹膜または他の身体部分の穿刺を観察するためのトロカールシステムに関する。

トロカールシステムは、ハンドル軸を画定し、軸方向ボアを有する栓塞子ハンドルと、栓塞子ハンドルに解除可能に搭載するように適合される栓塞子カートリッジとを含む。栓塞子カートリッジは、カートリッジフレームと、カートリッジフレームから延在し、少なくとも部分的に栓塞子ハンドルの軸方向ボア内に配置可能である細長い栓塞子とを含む。細長い栓塞子は、画像送信部材を含み、画像送信部材に隣接して搭載される栓塞子刃を有する。栓塞子刃は、初期状態と配備状態との間の画像送信部材に対する移動のために適合される。トリガは、栓塞子ハンドルに搭載され、栓塞子刃に解除可能に操作可能に連結するために適合される。トリガは、可動であって、少なくとも、その初期状態から配備位置に栓塞子刃を移動させる。栓塞子カートリッジは、カートリッジフレームおよび細長い栓塞子を通して延在する長手方向開口部を含む。長手方向開口部は、内視鏡を受容するように適合される。

栓塞子カートリッジのカートリッジフレームは、栓塞子刃およびトリガと操作可能に係合可能な発射部材を含む。発射部材は、栓塞子刃の配備状態に対応する発射方向と垂直に偏向される。トリガは、栓塞子刃の初期状態に対応する第１の位置に発射部材を拘束するように適合されるラッチを含み、トリガの移動は、発射部材からラッチを解除し、それによって、その第２の位置に向かって、発射部材を発射方向に移動させる。カートリッジフレームは、発射部材と操作可能に連結可能であって、発射部材を発射方向に偏向するように適合される、発射バネを含んでもよい。戻しバネは、カートリッジフレーム内に配置され、その第２の位置への発射部材の発射方向移動に応じて、発射部材に係合するように配置される。戻しバネは、発射方向と反対の戻り方向に、かつ、発射部材の第１の位置へ発射部材を偏向するように適合される。トリガのラッチは、第１の位置へのその伸縮に応じて、発射部材と解除可能に連結するように適合される。
本発明は、例えば、以下を提供する：
（項目１）
ハンドル軸を画定し、軸方向ボアを有する、栓塞子ハンドルと、
該栓塞子ハンドルに解除可能に搭載するように適合される栓塞子カートリッジであって、
カートリッジフレームと、
該カートリッジフレームから延在し、該栓塞子ハンドルの該軸方向ボア内に少なくとも部分的に配置可能な細長い栓塞子であって、該細長い栓塞子は、画像送信部材を含み、該画像送信部材に隣接して搭載される栓塞子刃を有し、該栓塞子刃は、初期状態と配備状態との間の該画像送信部材に対する移動のために適合される、細長い栓塞子と
を含む、栓塞子カートリッジと、
該栓塞子ハンドルに搭載され、該栓塞子刃に解除可能に操作可能に連結するために適合されるトリガであって、該トリガは、該栓塞子を少なくともそれの該初期状態から該配備位置に移動させるように可動である、トリガと
を備える、トロカールシステム。
（項目２）
前記栓塞子カートリッジは、前記カートリッジフレームおよび前記細長い栓塞子を通って延在する長手方向開口部を含み、該長手方向開口部は内視鏡を受容するように適合させられる、項目１に記載のトロカールシステム。
（項目３）
前記栓塞子カートリッジの前記カートリッジフレームは、前記栓塞子刃および前記トリガと操作可能に係合可能な発射部材を含み、該発射部材は、該栓塞子刃の前記配備状態に対応する発射方向に垂直に偏向させられる、項目２に記載のトロカールシステム。
（項目４）
前記トリガは、前記栓塞子刃の前記初期状態に対応する第１の位置に前記発射部材を拘束するように適合されるラッチを含み、該トリガの移動は、該発射部材から該ラッチを解除し、それによって、該発射部材がそれの第２の位置に向かって前記発射方向に移動することを可能にする、項目３に記載のトロカールシステム。
（項目５）
前記カートリッジフレームは、バネを含み、該バネは、前記発射部材と操作可能に連結可能であって、該発射部材を前記発射方向に偏向するように適合させられる、項目４に記載のトロカールシステム。
（項目６）
前記カートリッジフレーム内に配置される戻しバネを含み、該戻しバネは、前記発射部材が前記第２の位置まで前記発射方向に移動すると、該発射部材と係合するように配置され、該戻しバネは、該発射方向と反対の戻り方向に、かつ該発射部材の該第１の位置まで該発射部材を偏向するように適合させられる、項目５に記載のトロカールシステム。
（項目７）
前記トリガの前記ラッチは、前記第１の位置までそれが戻ると、前記発射部材と解除可能に連結するように適合させられる、項目６に記載のトロカールシステム。

本発明の好ましい実施形態は、図面を参照して、以下に記載される。
図１は、本開示の原理による、トロカールシステムの斜視図であって、カニューレアセンブリと、カニューレアセンブリ内に配置される栓塞子アセンブリとを示す。 図２は、カニューレアセンブリから除去された栓塞子アセンブリを示す、トロカールシステムの斜視図である。 図３は、栓塞子アセンブリの斜視図であって、栓塞子ハンドルと、栓塞子ハンドルから除去された栓塞子カートリッジとを示す。 図４は、栓塞子アセンブリのハンドルから分離された部品を有する斜視図である。 図５は、栓塞子アセンブリの栓塞子ハンドル内に搭載される栓塞子カートリッジを示す、部分断面図における斜視図である。 図６は、栓塞子アセンブリの栓塞子カートリッジから分離された部品を有する斜視図である。 図７は、図５の詳細を示す領域の拡大図である。 図８は、図５の詳細を示す領域の拡大図である。 図９は、図６の詳細を示す領域の拡大図である。 図１０は、画像送信部材および栓塞子刃の拡大図である。 図１１は、図５の詳細を示す領域の拡大図である。 図１２は、栓塞子ハンドル内への搭載前の栓塞子カートリッジの斜視図である。 図１３は、栓塞子ハンドル内に搭載される栓塞子カートリッジを示す、斜視図である。 図１４は、トロカールシステムの側面断面図であって、栓塞子アセンブリ内に配置される内視鏡を示す。 図１５は、初期位置にある栓塞子ハンドルのトリガを示す、側面断面図である。 図１６は、作動位置にある栓塞子ハンドルのトリガを示す、側面断面図である。 図１７は、栓塞子刃を配備するように解除される栓塞子カートリッジの撃鉄を示す、側面断面図である。 図１８は、画像送信部材に対し配備される栓塞子刃を示す、拡大斜視図である。 図１９は、栓塞子アセンブリの代替実施形態を示す、斜視図である。 図２０は、図１９の栓塞子アセンブリの断面図における斜視図である。

次に、図面を詳細に参照すると、同一参照番号は、類似または同一要素を識別するが、図１および２では、本開示の好ましい実施形態に従って構築されるトロカールシステムが図示されており、概して、参照番号１０として表される。トロカールシステム１０は、内視鏡下または腹腔鏡下手技等の低侵襲性手術手技における使用のために特に適合されるトロカールシステム１０は、身体組織、例えば、腹腔壁を穿刺し、身体組織の同時順方向像を提供するように適合される。概して、トロカールシステム１０は、２つの主要サブアセンブリ、すなわち、栓塞子アセンブリ１００と、カニューレアセンブリ１０００とを含む。

カニューレアセンブリ１０００は、腹腔鏡下手術手技において使用するために好適な任意のカニューレアセンブリであってもよい。一つの好ましい実施形態では、カニューレアセンブリ１０００は、カニューレ筐体１００２と、カニューレ筐体１００２から延在するカニューレスリーブ１００４とを含む。カニューレ筐体１００２およびカニューレスリーブ１００４の一方または両方は、部分的あるいは全体的に透明であってもよく、生体適合性金属もしくはポリマー材料から加工されてもよい。カニューレアセンブリ１０００は、手術器具の不在下では閉鎖し、カニューレアセンブリ１０００を通る通気ガスの通過を防止するように適合される嘴弁または他のゼロ閉鎖弁等の内部シールを含んでもよい。カニューレスレーブ１００４は、複数の環状リブ１００６を含み、組織内へのカニューレスレーブ１００４の保定を容易にしてもよい
また、トロカールアセンブリ１０は、シールアセンブリ２０００を含んでもよく、好ましくは、カニューレ筐体１００２に解除可能に搭載される。カニューレ筐体１００２に解除可能に接続されるシールアセンブリ２０００のための手段は、差し込み連結、螺合接続、ラッチ、摩擦嵌合、実矧ぎ継ぎ配列、スナップ嵌合等を含んでもよい。シールアセンブリ２０００は、シール筐体２００２と、シールアセンブリ２０００を通して挿入される器具を中心として、液密シールを形成するように適合される少なくとも１つの内部シール２００４とを含む。好適なシールの１つは、２００４年３月９日発行の本発明の譲受人に譲渡された米国特許第６，７０２，７８７号に開示される布地シールであってもよく、その全内容は、参照することによって本明細書に組み込まれる。第６３０号に開示されるシールは、弾性材料の第１の層と、第１の層に対し並列の第２の布地層とを有する平坦な隔膜シールであってもよい。シールのさらなる詳細は、第７８７号を参照することによって確認されてもよい。シールアセンブリ２０００は、別個の部品を備えてもよく、またはカニューレアセンブリ１０００の構成要素であってもよい。例えば、シールアセンブリは、別個の可撤性のアセンブリであってもよい。代替例では、シールアセンブリは、カニューレアセンブリ１０００の一体化部分を備え、可撤性でなくてもよい。

図５の断面図と併せて、図２−４を参照すると、栓塞子アセンブリ１００は、栓塞子ハンドル１０２と、栓塞子ハンドル１０２に解除可能に搭載するために適合される栓塞子カートリッジ１０４とを含む。栓塞子ハンドル１０２は、ネジ手段１０６、接着剤、セメント等を介して、互いに接続されるハンドル半断面１０２ａ、１０２ｂを含む。栓塞子ハンドル１０２は、ピストルまたはハンドルグリップ１０８と、銃身１１０とを画定する。栓塞子ハンドル１０２は、栓塞子ハンドル１０２内に画定される陥凹１１４内に搭載される、トリガ１１２をさらに含む。トリガ１１２は、栓塞子ハンドル１０２に対する往復長手方向移動のために適合される。トリガ１１２は、支点１１８を中心として枢動するように適合される、ラッチ１１６を含む。ラッチ１１６は、栓塞子ハンドル１０２のカムシェルフ１２２下に受容される、カムピン１２０を含む。トリガ１１２の後方または近位移動に応じて、カムピン１２０は、カムシェルフ１２２下に乗設し、ラッチ１１６を支点１１８を中心として下方に枢動させる。トリガ１１２は、コイルバネ１２４によって、遠位方向に垂直に偏向される。その近位端では、コイルバネ１２４は、栓塞子ハンドル１０２の内表面１２６に係合し、その遠位端では、トリガ１１２のバネ搭載部１２８を中心として受容される。栓塞子ハンドル１０２の銃身１１０は、そこを通って延在する長手方向ボア１３０を画定する。

次に、図３、５、および６を参照して、栓塞子カートリッジ１０４について論じられる。栓塞子カートリッジ１０４は、栓塞子ハンドル１０２の長手方向ボア１３０を通しての少なくとも部分的挿入のために適合され、トロカールシステム１０に対して、穿刺および視覚能力を提供する。栓塞子カートリッジ１０４は、使い捨て、または可能性としてその使用後の再滅菌を目的とし、したがって、栓塞子ハンドル１０２に解除可能に搭載可能であってもよい。さらに、栓塞子カートリッジ１０４は、栓塞子ハンドル１０２から除去されることを目的とし、それによって、使用後に、別の栓塞子カートリッジ１０４が、その後の使用のために栓塞子ハンドル１０２に搭載されてもよい。

栓塞子カートリッジ１０４は、カートリッジフレーム１３２と、カートリッジフレーム１３２から延在する細長い栓塞子部材１３４とを含む。カートリッジフレーム１３２は、近位カラー１３６と、近位カラー１３６から延在する円筒形部分１３８とを含む。近位カラー１３６は、臨床医による係合を容易にするための長手方向リブ１４０を含む。円筒形部分１３８は、その外側壁内に、少なくとも１つの長手方向スロット１４２、好ましくは、直径方向に対向する関係にある２つの長手方向スロット１４２を含む。カートリッジフレーム１３２は、後述されるように、直径方向に対向する関係にある外部係止突起１４４をさらに画定し、栓塞子ハンドル１０２へのカートリッジフレーム１３２の解除可能な搭載を促進する。

図５および６を参照すると、栓塞子カートリッジ１０４のカートリッジフレーム１３２は、近位から遠位に、スコープ保持具１４６、撃鉄バネ１４８、撃鉄１５０、停止部１５２、ドライバホルダ１５４、戻しバネ１５６を含む。スコープ保持具１４６は、カートリッジフレーム１３２内に搭載され、Ｏリングバネ１５８を組み込む。特に、Ｏリングバネ１５８は、スコープ保持具１４６の周縁スロット１６０内に受容される。スコープ保持具１４６は、スロット１６４によって分離される複数の近位脚部１６２を画定する。近位脚部１６２は、半径方向外向きに移動し、器具、例えば、内視鏡をそれと摩擦する関係で受容してもよい。Ｏリングバネ１５８は、スコープ保持具１４６の近位脚部１６２を半径方向に内向きに図５に示される位置に偏向するように適合される。この位置では、近位脚部１６２の内表面は、挿入物との摩擦関係を確立してもよい。

栓塞子カートリッジ１０４の撃鉄１５０は、カートリッジフレーム１３２内の往復の長手方向移動のために適合される。撃鉄１５６は、カートリッジフレーム１３２の長手方向スロット１４２を通って延在し、図５に示されるトリガ１１２の初期位置にある時、それぞれ、トリガ１１２のラッチ１１６に係合するように適合される、直径方向に対向する関係にあるタブ１６６を含む。撃鉄１５０は、撃鉄バネ１４８を通って遠位方向に偏向される。具体的には、撃鉄バネ１４８は、カートリッジフレーム１３２の内表面１６８に係合し、撃鉄１５０の近位端面１７０に係合する。

栓塞子カートリッジ１０４の停止部１５２は、カートリッジフレーム１３２内に固定され、ドライバホルダ１５４の少なくとも部分的受容のために、中心開口部１７２を画定する。停止部１５２は、撃鉄１５０の長手方向移動の範囲または程度を制限する。停止部１５２は、ドライバホルダ１５４が停止部１５２のボア１７２内を前進および後退するように、ドライバホルダ１５４を中心として同軸的に搭載される。ドライバホルダ１５４は、少なくとも部分的に中心シリンダ１７４の壁を通って延在する一対の対向するスロット１７６を有する、中心シリンダ１７４を画定する。ドライバホルダ１５４は、カートリッジフレーム１３２の内表面およびドライバホルダ１５４の遠位カラー１５４ｃの両方に係合するドライバ戻しバネ１５６によって、近位方向と垂直に偏向される。カートリッジフレーム１３２は、カートリッジフレーム１３２から遠位に延在するポートシールオープナ１７８をさらに含む。一実施形態では、図７に最も良く示されるように、ポートシールオープナ１７８は、カートリッジフレーム１３２の対応する搭載陥凹１８２内に受容される、近位フランジ１８０を含む。ポートシールオープナ１７８は、カニューレアセンブリ１０００のシールアセンブリ２０００のシール２００４を穿刺および／または開放するように適合される。

図５および６を継続して参照すると、栓塞子カートリッジ１０４の細長い栓塞子部材１３４は、カートリッジフレーム１３２内に固着するように搭載される。一つの方法では、栓塞子部材１３４は、その近位端に隣接する直径方向の開口部１８４を含む。開口部１８４は、例えば、それとスナップ式にカートリッジフレーム１３２の内部係止タブ１８６を受容し、２つの構成要素を固着させる。栓塞子部材１３４は、鏡筒であってもよく、内視鏡を収容するたための長手方向通路を画定する。栓塞子部材１３４は、栓塞子部材１３４の遠位端に延在するその外側表面内に、一対の対向する長手方向溝１８８を画定してもよい。栓塞子部材１３４は、その遠位端に搭載される画像送信部材１９０を有する。一実施形態では、画像送信部材１９０は、栓塞子部材１３４に接着される。画像送信部材１９０は、ポリスチレン、ポリメタクリル酸メチル（ＰＭＭＡ）、ポリウレタン、透明エポキシ樹脂および／またはガラス、あるいは透明材料等の種々の材料から加工される、透明光学窓であってもよい。画像送信部材１９０は、略半球状の構成を画定してもよい。代替として、画像送信部材１９０は、例えば、レンズ、光学プリズム、光学ミラー、または類似画像指向媒体の形態の画像指向部材であってもよい。

次に、図５−６および８−１０を参照すると、栓塞子カートリッジ１０４は、刃ドライバ１９２および切断刃１９４の形態の組織穿刺アセンブリを含み、刃ドライバ１９２の遠位端に搭載される。一実施形態では、２つの刃ドライバ１９２は、栓塞子部材１３４に沿って延在し、栓塞子部材１３４の長手方向溝１８８内に受容される。図８に最も良く示されるように、刃ドライバ１９２の近位端は、ドライバホルダ１５４内、具体的には、ドライバホルダ１５４の溝１７６内に受容される偏移部分１９６を含み、それによって、刃ドライバ１９２をドライバホルダ１５４に固着させる。故に、ドライバホルダ１５４の長手方向移動によって、刃ドライバ１９２および切断刃１９４の対応する長手方向移動を生じさせる。

次に、図９−１１を参照すると、切断刃１９４は、切断刃１９４のｕ形状の陥凹２００内の刃ドライバ１９２の搭載フック１９８の対応する受容を介して、刃ドライバに固着される。切断刃１９４は、少なくとも部分的に画像送信部材１９０の溝２０２内に収容され、非配備状態と配備状態との間の溝２０２内を移動する。切断刃１９４は、鋭利な刃先を画定してもよく、または代替として、比較的に鈍端であって、組織に対して非外傷性であってもよい。切断刃１９４は、ステンレス鋼またはチタン等の好適な剛性材料から形成されてもよく、あるいは代替として、好適なポリマー材料から加工されてもよい。切断刃１９４は、図示されるように、好ましくは、画像送信部材１９０の外側表面に対して中心に配置される。したがって、視角化の際に、切断刃１９４は、中心を通る薄い線としてみられる、すなわち、身体の視認を妨害しないように視野を二等分する。

図１２−１３は、栓塞子ハンドル１０２内に栓塞子カートリッジ１０４を解除可能に搭載するための一配列を示す。上述のように、カートリッジフレーム１３２は、直径方向に対向する関係に配列される外部係止突起１４４を含む。栓塞子ハンドル１０２は、その近位面に隣接する陥凹２０４を受容する、対応する突起を含む。栓塞子ハンドル１０２内への栓塞子カートリッジ１０４の組み立て時に、係止突起１４４は、係止陥凹２０４と整列させられ、その中に前進させられる。その後、カートリッジフレーム１３２は、反時計回りに回転させられ、係止突起１４４は、栓塞子ハンドル１０２の係止スロット２０６内に受容されて、２つの構成要素を解除可能に固着する（図５）。栓塞子カートリッジ１０４は、その縦方向軸「ｋ」の周りに対称的に配列される。故に、栓塞子カートリッジ１０４は、カートリッジ１０４の特定の係止突起１４４とハンドル１０２の係止陥凹２０４との整列を懸念せずに、栓塞子ハンドル１０２内に導入されてもよい。

栓塞子ハンドル１０２内への栓塞子カートリッジ１０４の固着時に、撃鉄１５０は、トリガ１１２、例えば、上述のように、トリガ１１２のラッチ１１６によって係合される。さらに、撃鉄１５０のいずれかのタブ１６６（カートリッジフレーム１３２の回転配向に応じて）は、カートリッジフレーム１３２の対応する長手方向スロット１４２を通して、トリガ１１２のラッチ１１６によって係合されるであろう。

図１４は、栓塞子ハンドル１０２内および栓塞子カートリッジ１０４内に配置される内視鏡を有する、完全に組み立てられた、横断面で示されるトロカールシステムを示す。トロカールシステム１０と併用され得る好適な内視鏡３００の１つは、本発明の譲受人に譲渡されたＬｅｉｎｅｒの米国特許第５，４１２，５０４号に開示されており、その開示の全内容は、参照することによって本明細書に組み込まれる。内視鏡３００は、例えば、腹腔鏡、関節鏡、結腸鏡等を含む、内視鏡用途のために好適な任意の従来の鏡であってもよい。内視鏡３００は、外科医が視認するための接眼レンズまたはモニタを通して、遠位または対物レンズから対象の画像を送信可能な光路またはレンズ配列を組み込む。内視鏡３００のさらなる詳細は、第５０４号を参照することによって確認されてもよい。

図１５を最初に参照すると、操作時に、トリガ１１２は、撃鉄１５０に係合し、それによって、撃鉄１５０の長手方向移動を防止するトリガ１１２のラッチ１１６とともに、初期位置に示される。これは、ハンドル１０２内への栓塞子カートリッジ１０４の配置に応じて達成される位置である。腹腔内にトロカールシステム１０を前進させることが望ましい場合、トロカールシステムの画像送信部材１９０は、組織に圧接される。トリガ１１２は、図１６に示されるように、撃鉄バネ１４８を圧縮する近位方向に押圧または後退される。また、トリガ１１２のそのような移動によって、カムシェルフ１２２に対するカムピン１２０の移動を介してラッチ１１６を下方に枢動させ、それによって、撃鉄１５０を解除する。

図１７を参照すると、もはやラッチ１１６に拘束されていない撃鉄１５０は、圧縮された撃鉄バネ１４８の直線的な力によって、遠位または発射方向に駆動させられ、ドライバホルダ１５４に接触し、対応して、ドライバホルダ１５４を前進させる。ドライバホルダ１５４の遠位前進によって、栓塞子部材１３４に対し前進するように、刃ドライバ１９２を前進させ、画像送信部材１９０に対して切断刃１９４を前進させる。ドライバホルダ１５４の前進移動は、停止部１５２によって制限される。図１８に示されるこの前進位置では、切断刃１９４は、組織を穿刺、切開、または切断するように配置される。トリガ１１２が解除され、トリガ戻しバネ１２４によって、その初期位置まで復帰させられる。

ドライバホルダ１５４の前進移動と並行して、戻しバネ１５６は、圧縮状態をとるように付勢される。それによって、その後、戻しバネの直線的な力は、図１５の初期位置にドライバホルダ１５４、刃ドライバ１９２、および切断刃１９４を復帰させる。初期位置への移動の際に、ドライバホルダ１５４は、撃鉄１５０を近位方向に付勢し、トリガ１１２のラッチ１１６と係合させ、初期状態をとる。撃鉄１５０の近位カム表面２０６は、係止タブ１６６がラッチ１１６の対応するカム表面２０８に沿って乗設することを可能にして、ラッチ１１６に対する係止タブ１６０の固着を促進する。

身体組織の穿刺の際に、外科医は、内視鏡３００の接眼レンズを通して、そのような穿刺を観察するか、またはビデオシステムが利用される事例では、外科医は、単に、任意の既知のビデオモニタを介して身体組織の穿刺を観察する。

操作時、また、外科医は、穿刺の際に、切断刃１９４をより選択的に配備してもよい。すなわち、外科医は、筋肉等のより厚い組織に到達するまで、トロカールアセンブリを挿入し、身体組織を鈍的に穿刺してもよい。この時点で、刃を配備し、厚い組織を穿刺（切断）し、次いで、再び刃を配備可能な厚い組織に再び遭遇するまで、後退させて鈍的穿刺を提供することができる。

体腔内への穿刺後、内視鏡３００は、除去されてもよく、栓塞子アセンブリ１００は、カニューレアセンブリ１０００から除去され、そこを通して所望の器具類を挿入するために、カニューレアセンブリ１０００を身体内に残してもよい。

図１９−２０は、栓塞子アセンブリの別の実施形態を示す。この栓塞子アセンブリは、図１−１８の実施形態に類似するが、しかしながら、本実施形態によると、栓塞子カートリッジ１０４および栓塞子ハンドル１０２は単一ユニットであり、すなわち、栓塞子カートリッジ１０４は、栓塞子ハンドル１０２に解除可能に搭載可能ではない。故に、栓塞子アセンブリ１００は、単一ユニットとして廃棄されてもよく、またはその使用後に滅菌されてもよい。

その精神および範囲から逸脱することなく、本明細書に開示される本発明の実施形態に種々の修正が行なわれ得ることを理解されるであろう。例えば、カニューレアセンブリ、栓塞子アセンブリの種々の直径、ならびに種々の直径の内視鏡が企図される。また、部品の構成において、種々の修正が行なわれてもよい。したがって、上述の説明は、本発明を限定するものとしてではなく、単に、その好ましい実施形態の例示として解釈されたい。当業者は、本明細書に添付の請求項によって定義される本発明の範囲および精神内において、他の修正を想定するであろう。

Claims (7)

1. ハンドル軸を画定し、軸方向ボアを有する、栓塞子ハンドルと、
   該栓塞子ハンドルに解除可能に搭載するように適合される栓塞子カートリッジであって、
   近位部分を備えるカートリッジフレームであって、該近位部分は、該栓塞子カートリッジが該栓塞子ハンドルに搭載される場合に該栓塞子ハンドルから近位に延在する、カートリッジフレームと、
   該カートリッジフレームから遠位に延在し、該栓塞子ハンドルの該軸方向ボア内に少なくとも部分的に配置可能な細長い栓塞子であって、該細長い栓塞子は、画像送信部材を含み、該画像送信部材に隣接して搭載される栓塞子刃を有し、該栓塞子刃は、初期状態と配備状態との間の該画像送信部材に対する移動のために適合される、細長い栓塞子と
   を含む、栓塞子カートリッジと、
   該栓塞子ハンドルに搭載され、該栓塞子刃に解除可能に操作可能に連結するために適合されるトリガであって、該トリガは、該栓塞子を少なくともそれの該初期状態から該配備位置に移動させるように可動である、トリガと
   を備える、トロカールシステム。
2. 前記栓塞子カートリッジは、前記カートリッジフレームおよび前記細長い栓塞子を通って延在する長手方向開口部を含み、該長手方向開口部は内視鏡を受容するように適合させられる、請求項１に記載のトロカールシステム。
3. 前記栓塞子カートリッジの前記カートリッジフレームは、前記栓塞子刃および前記トリガと操作可能に係合可能な発射部材を含み、該発射部材は、該栓塞子刃の前記配備状態に対応する発射方向に垂直に偏向させられる、請求項２に記載のトロカールシステム。
4. 前記トリガは、前記栓塞子刃の前記初期状態に対応する第１の位置に前記発射部材を拘束するように適合されるラッチを含み、該トリガの移動は、該発射部材から該ラッチを解除し、それによって、該発射部材がそれの第２の位置に向かって前記発射方向に移動することを可能にする、請求項３に記載のトロカールシステム。
5. 前記カートリッジフレームは、バネを含み、該バネは、前記発射部材と操作可能に連結可能であって、該発射部材を前記発射方向に偏向するように適合させられる、請求項４に記載のトロカールシステム。
6. 前記カートリッジフレーム内に配置される戻しバネを含み、該戻しバネは、前記発射部材が前記第２の位置まで前記発射方向に移動すると、該発射部材と係合するように配置され、該戻しバネは、該発射方向と反対の戻り方向に、かつ該発射部材の該第１の位置まで該発射部材を偏向するように適合させられる、請求項５に記載のトロカールシステム。
7. 前記トリガの前記ラッチは、前記第１の位置まで前記発射部材が戻ると、該発射部材と解除可能に連結するように適合させられる、請求項６に記載のトロカールシステム。

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