NL1020964C2

NL1020964C2 - Snijgereedschap.

Info

Publication number: NL1020964C2
Application number: NL1020964A
Authority: NL
Inventors: Gerrit Jan Vijfvinkel
Original assignee: Dutch Ophthalmic Res Ct B V
Priority date: 2002-06-28
Filing date: 2002-06-28
Publication date: 2003-12-30
Also published as: ATE308929T1; EP1517644A1; EP1517644B1; AU2003280524A1; WO2004002337A1; DE60302251D1

Description

Titel: Snij gereedschap

De uitvinding heeft betrekking op een snijgereedschap, omvattende een huls die een zuigkamer omgeeft waar tijdens gebruik een onderdruk heerst en waarin een snij-orgaan verplaatsbaar langs een in de wand van de huls aangebrachte aanzuigopening is opgesteld.

5 Een dergelijk snijgereedschap is algemeen bekend en wordt onder meer toegepast in de chirurgie voor het aanzuigen, door afschuiving afsnijden en afzuigen van weefsel. De chirurgische variant van het snijgereedschap staat bekend als weefselknipper of vitrectoom. Een voor de oogchirurgie geschikte weefselknipper is beschreven in US 5 833 643.

10 Tijdens gebruik wordt het snijgereedschap met de aanzuigopening van de huls in contact gebracht met het te snijden materiaal, bij chirurgie het te verwijderen weefsel. Bij zogenoemde minimaal invasieve chirurgie __ _ w-ordt-de-huls-daarbij-door-een nauwe-incisie-of opening in-een-holte van het lichaam van de patient, zoals de oogkamer of de buikholte, ingebracht en 15 wordt in de holte gelegen weefsel in contact gebracht met de snij-opening.

Tijdens gebruik van het snijgereedschap is goede verlichting van het met de snij-opening in contact te brengen materiaal van groot belang. Dikwijls is het daarbij nodig om het te bewerken materiaal bij te verlichten. Met name bij minimaal invasieve chirurgie is dit een probleem, aangezien 20 voor het bijverlichten van het te bewerken gebied een lichtbron of lichtgeleider in de lichaamsholte moet worden ingebracht. Nadelig hiervan is dat voor het inbrengen van de lichtbron of lichtgeleider dikwijls een tweede incisie nodig is. Voorts kost het tijd en moeite om de lichtbron of lichtgeleider naar het werkgebied te brengen, terwijl bovendien voor het 25 hanteren van de lichtgeleider een hand van de chirurg bezet wordt gehouden.

US 5 285 795 beschrijft een chirurgisch snijgereedschap dat voorzien is van een huls die een zuigkamer omgeeft waar tijdens gebruik 1020964· »

IA

een onderdruk heerst en waarin een snij-orgaan verplaatsbaar langs een in de wand van de huls gevormde aanzuig-opening is opgesteld. Om het bewerkingsgebied te verlichten is het snijgereedschap voorzien van 5 een met het snijgereedschap geïntegreerde lichtgeleider. De lichtgeleider is gevormd door een afzonderlijke glasvezel die op de buitenhuis is aangebracht.

US 3 945 375 beschrijft een oogchirurgisch snijgereedschap met een huls die een zuigkamer omgeeft waar tijdens gebruik een onderdruk 10 heerst waarin een snij-orgaan verplaatsbaar langs een in de wand van de huls gevormde aanzuigopening is opgesteld. Net als bij het snijgereedschap volgens US 5 285 795 is voorzien in een lichtgeleider. De lichtgeleider is ook hier uitgevoerd als een langs de huls verlopende lichtgeleider.

Bij zowel US 5 205 795 als US 3 945 375 is de verlichtingsfunctie 15 van het gereedschap gerealiseerd met behulp van een afzonderlijk element.

^ Nadelig hieraan is dat het snijgereedschap althans nabij zijn uiteinde een relatief complexe geometrie krijgt. Een dergelijke complexe geometrie is niet alleen relatief kostbaar om te vervaardigen, maar ook moeilijker te reinigen. Voorts is de kans op beschadiging van de incisie 20 groter, hetgeen met name bij minimaal invasieve chirurgie een probleem vormt.

De uitvinding beoogt een snijgereedschap van de in de aanhef genoemde soort, in het bijzonder een chirurgisch snijgereedschap voor 1020964* 2

1 I

invasieve chirurgie, waarmee bovengenoemde nadelen kunnen worden vermeden. Daartoe voorziet de uitvinding in een snij gereedschap overeenkomstig de aanhef van conclusie 1 dat is gekenmerkt door de maatregelen van het kenmerkende deel van conclusie 1.

5 Doordat de wand van de huls een lichtgeleider vormt, kunnen snij gereedschap en lichtgeleider worden geïntegreerd. Het verlichten van de werkplek kan hierdoor op eenvoudige wijze worden uitgevoerd, zonder de opbouw van het snijgereedschap ingrijpend te hoeven wijzigen.

Bij voorkeur omvat de huls een buisdeel met een nabij een uiteinde 10 van het buisdeel in de buiswand aangebrachte aanzuigopening, terwijl het door de buiswand omgeven buiskanaal de zuigkamer vormt. Een dergelijke langwerpige constructie is met name voordelig als chirurgisch snijgereedschap voor invasieve chirurgie. Bij voorkeur omvat het snij-orgaan daarbij een coaxiaal verschuifbaar in het buiskanaal opgenomen __ . 15- binnenbuis, w-aar-van-het -binnenbuiskanaal-tijdens-gebr-uik-is verbonden met een zuigleiding.

Bij een oogchirurgisch snijgereedschap kunnen de buis en binnenbuis worden uitgevoerd als capilaire buizen.

Op elegante wijze is de huls althans gedeeltelijk vervaardigd uit 20 lichtgeleidend materiaal, bij voorkeur uit glas. Uiteraard kan de huls ook uit andersoortige lichtgeleidende materialen zijn vervaardigd, zoals lichtdoorlatend kunststof.

In een verdere voordelige uitvoeringsvorm is de huls voorzien van een nabij de aanzuig- of snij-opening gelegen lichtuittreevenster. Een 25 dergelijk venster is bij voorkeur uitgevoerd als lens, zodat door de lichtgeleider getransporteerd licht in een gefocusseerde bundel kan uittreden. Uiteraard is het ook mogelijk met behulp van een dergelijk venster of dergelijke lens door de lichtgeleider getransporteerd licht te dispergeren om een breder deel van het werkgebied te kunnen verlichten.

30 Op elegante wijze is een dergelijk venster voorbij de afzuigopening aan een

f0i0964 W

3 uiteinde van de huls gelegen. Meer in het algemeen is het venster bij voorkeur in bewerkingsrichting vóór de aanzuigopening gelegen. Hierdoor wordt bereikt dat tijdens gebruik telkens het gebied dat aangezogen gaat worden, kan worden verlicht. In het bijzonder kan op voordelige wijze een 5 lens in het kopvlak van een buisvormige huls worden aangebracht.

Door de binnen- en/of buitenwand van de huls althans gedeeltelijk te voorzien van een bij voorkeur niet-lichtdoorlatende afdekking, kan uittree van licht uit de huls worden tegengegaan. Een dergelijke afdekking kan bij voorbeeld worden gevormd door een reflectieve coating en/of door een 10 refractief oppervlak. Uiteraard kan de afdekking tevens worden gevormd door een buisdeel, zoals het binnenbuisdeel en/of een om het buisdeel aan te brengen buitenbuisdeel.

Wanneer het snij gereedschap wordt uitgevoerd als handsnijgereedschap, kan de huls zijn opgenomen in een handvat. In het 15 handvat kan bij voorbeeld een bewegingsmechanisme zijn ondergebracht voor het langs de in de wand van de huls aangebrachte aanzuigopening verplaatsen van het snij-orgaan. Voorts kan een dergelijk handvat worden voorzien van een aansluitplug voor het aansluiten van de zuigleiding, welke plug in verbinding staat met de aanzuigkamer. Voorts kan het handvat 20 worden voorzien van een aansluiting die in lichtgeleidende verbinding staat met de huls voor het aansluiten van een flexibele lichtgeleider voor het vanaf een externe lichtbron via de fiber en het handvat en de lichtgeleidende huls naar de lichtuittree-opening geleiden van licht uit een externe lichtbron. Uiteraard is het tevens mogelijk om in het handvat een 25 lichtbron op te nemen die in lichtgeleidende verbinding staat met de lichtgeleidende hals.

Verdere voordelige uitvoeringsvormen van de uitvinding zijn weergegeven in de volgconclusies.

1020964· 4

De uitvinding zal nader worden toegelicht aan de hand van een uitvoeringsvoorbeeld dat in een tekening is weergegeven. In de tekening toont: fig. 1 een schematische doorsnede van een oogchirurgisch 5 handsnij gereedschap; fig. 2 een schematische doorsnede van de punt van het snij gereedschap van fig. 1 juist voor het snijden; fig. 3 een schematische doorsnede van de punt van fig. 2 tijdens het aanzuigen van weefsel, en 10 fig. 4 de punt van fig. 3 tijdens het snijden van aangezogen weefsel.

De figuren betreffen slechts schematische uitvoeringsvormen van een voordelige uitvoeringsvorm van de uitvinding en zijn uitsluitend gegeven bij wijze van niet beperkend uitvoeringsvoorbeeld. In de figuren zijn gelijke onderdelen aangegeven met gelijke verwijzingscijfers.

15_ _ _ Refererend aan figuren l-4 is daarin getoondeen-snijgereedschap - 10 dat is uitgevoerd als een handsnij gereedschap voor oogchirurgie. Het snij gereedschap 10 omvat een huls 12 die een zuigkamer 16 omgeeft waar tijdens gebruik een onderdruk heerst. In de zuigkamer 16 is een snij-orgaan 18 opgesteld, zodanig dat het verplaatsbaar is langs een in de wand 13 van 20 de huls 12 gevormde aanzuigopening 14. De wand 13 van de huls 12 vormt een lichtgeleider. De huls 12 is buisvormig uitgevoerd en is vervaardigd uit lichtgeleidend materiaal, zoals glas. De aanzuigopening 14 is nabij een vrij uiteinde 15 van het buisdeel 12 in de buiswand 13 aangebracht, terwijl het door de buiswand 12 omgeven buiskanaal de zuigkamer 16 vormt. Het snij-25 orgaan 18 is uitgevoerd als een coaxiaal verschuifbaar in het buiskanaal 16 op genomen binnenbuis, waarvan het binnenbuiskanaal 20 tijdens gebruik is verbonden met een zuigleiding 50. De buis 12 en de binnenbuis 18 zijn uitgevoerd als capillaire buizen. De huls 12 is in dit voorbeeld voorzien van een nabij de aanzuigopening 14 gelegen licht-uittreevenster 17 dat is 30 uitgevoerd als lens, zodat door de lichtgeleider getransporteerd licht in een 1020964* 5 gefocusseerde bundel kan uittreden. Het licht-uittreevenster 17 is voorbij de aanzuigopening 14 aan het vrije uiteinde 15 van de huls in het kopvlak van de huls 12 gelegen. De buitenwand 13a van de huls 12 is in dit voorbeeld voorzien van een niet-lichtdoorlatende afdekking 21, uitgevoerd als een op 5 de buitenwand 13a van de huls 13 aangebrachte coating waarvan het oppervlak door de wand 13 uittredend licht terug reflecteert naar de binnenwand 13a van de huls 12. De afdekking 21 is in fig. 2 en fig. 3/fig. 4 verschillend weergegeven: in fig. 2 strekt deze zich over een groter deel van de huls uit dan in fig. 3 en 4. In fig. 3 en 4 is getoond dat behalve uit het 10 venster 17, ook enig licht uittreedt uit het niet afgedekte deel van de huls 12. Uiteraard kan lichtuittree ook over de gehele wand van de huls of althans een lichtgeleidend deel daarvan plaatsvinden. De lichtgeleidende wanddelen vormen daarbij het venster.

Het als binnenbuis uitgevoerde snij-orgaan 18 vormt een niet-15 lichtdoorlatende afdekking langs de binnenwand 13a van de als buitenbuis uitgevoerde huls 12. Het als binnenbuis uitgevoerde snij-orgaan 18 is in dit uitvoeringsvoorbeeld uitgevoerd uit metaal, zoals roestvast staal, maar kan uiteraard eveneens zijn uitgevoerd uit andersoortig materiaal, zoals een ander metaal, een metaallegering of een ander type materiaal, bijvoorbeeld 20 glas.

De huls 12 is opgenomen in een handvat 26. In het handvat is een globaal met verwijzingscijfer 24 aangeduid aandrijfmechanisme ondergebracht voor het langs de in de wand 13 van de huls 12 aangebrachte aanzuigopening 14 verplaatsen van het snij-orgaan 18. Het handvat 26 is 25 voorzien van een aansluitplug 19 voor het aansluiten van de zuigleiding 50, welke aansluitplug 19 via het binnenbuiskanaal 20 in verbinding staat met de zuigkamer 16. Het handvat 26 is voorts voorzien van een aansluitplug 25 voor het aansluiten van een flexibele lichtgeleider 29 die is verbonden met een niet-weergegeven externe lichtbron. De aansluitplug 25 is via een 30 lichtgeleidende fiber 27 verbonden met de lichtgeleidende huls 12.

:f Of09 64· 6

Op elegante wijze kan de aansluiting 25 direct op de lichtgeleidende huls 12 zijn aangebracht. Wanneer de lichtgeleidende huls van glas is, kan bijvoorbeeld op de buitenwand 13A van de hals een glazen aansluitbolletje worden aangesmolten waarin de flexibele lichtgeleider 29 of 5 fiber 27 kan worden opgenomen.

Opgemerkt wordt dat de lichtgeleidende fiber 27 of lichtgeleider 29 en de zuigleiding 50 kunnen zijn geïntegreerd, bijvoorbeeld door de wand van de zuigleiding 50 uit te voeren uit lichtgeleidend materiaal. Opgemerkt wordt voorts, dat het tevens mogelijk is om de lichtbron in het handvat 26 10 op te nemen. Door het snij-orgaan 18 althans gedeeltelijk uit te voeren uit lichtgeleidend materiaal kan de lichtgeleidende huls 12 via het snij-orgaan 18 worden verbonden met de lichtbron. Bij een dergelijke constructie kan de lichtgeleidende huls 12 bijvoorbeeld slechts voor een deel zijn vervaardigd uit lichtgeleidend materiaal. In het getoonde uitvoeringsvoorbeeld kan het .15 licht bij-voorbeeld-worden toegevoerd via-het als binnenbuis uitgeveerde-SRij- — orgaan 18 en nabij het uit lichtgeleidend materiaal uitgevoerde vrije uiteinde 15 van de als buitenbuis uitgevoerde huls 12 uittreden.

Tijdens gebruik wordt licht vanuit de lichtbron via de lichtgeleidende huls 12 naar het vrije uiteinde 15 van de huls 12 gevoerd, 20 zodat het nabij de aanzuigopening 14 via de wand 13 buitenwaarts kan uittreden. Het licht kan daarbij bijvoorbeeld uit het manteloppervlak van het vrije uiteinde en/of via het in het kopvlak 15A aangebrachte venster 17 uittreden. Eventueel kan de niet-lichtdoorlatende afdekking 21 althans gedeeltelijk losneembaar of schuifbaar worden uitgevoerd, zodat de uittree 25 van licht uit de lichtgeleidende huls 12 naar keuze kan worden ingesteld.

Refererend aan fig. 2 is daarin getoond dat het snij-orgaan 18 in de richting van de pijl PI naar de aanzuigopening 14 toe beweegt. In figuur 3 is getoond dat het snij-orgaan 18 in de richting van de pijl P2 terugbeweegt, terwijl voorts in fig. 3 is getoond dat weefsel 22 via de aanzuigopening 14 de 30 zuigkamer 16 in wordt gezogen. In figuur 4 is voorts getoond dat het t020934f 7 aangezogen weefsel 22 met behulp van het kopvlak 15A van het snij-orgaan 18 door afschuiving wordt afgesneden doordat het snij-orgaan 18 weer in de richting van de pijl PI beweegt. Aan het einde van de slag zal het weefsel dat door de aanzuigopening 14 naar binnen was gezogen, volledig zijn 5 afgeschoven en via het binnenbuiskanaal en de zuigleiding 50 worden afgevoerd.

Tijdens het snijden kan het werkgebied met behulp van het uit de wand van de huls en/of het uit het licht-uittreevenster uittredende licht worden verlicht, zonder dat het inbrengen van een afzonderlijke 10 lichtgeleider nodig is.

Opnieuw refererend aan fig. 1 is daarin getoond dat het aandrijfmechanisme 24 een motor M omvat met een uitgaande rotatie-as 28. De motor is via draden 30 en aansluitplug 32 elektrisch verbonden met een stroombron. Op de uitgaande rotatie-as 28 is een schuine schijf 34 15 aangebracht die samenwerkt met een groef 36 van een schuifstuk 38. Het schuifstuk 38 is opgenomen in een lagerring 40. De huls 13 is opgenomen in een binnenkap 42 die met behulp van het schuifstuk 38 heen en weer kan worden bewogen. De binnenkap 44 is afgedekt met behulp van een buitenkap 44.

20 Het moge duidelijk zijn dat de uitvinding niet beperkt is tot het hier besproken uitvoeringsvoorbeeld. Zo kan het aandrijfmechanisme pneumatisch zijn uitgevoerd. In een dergelijk geval kan het snijgereedschap eenvoudig worden uitgevoerd als wegwerpproduct. Uiteraard kan ook bijvoorbeeld het handvat met het aandrijfmechanisme worden hergebruikt. 25 Voorts kan de vorm van de huls komvormig of conusvormig zijn. Tevens kan de elektrische aansluitdraad zijn voorzien van een lichtgeleidende fiber voor het tijdens gebruik verbinden van de lichtbron met het lichtgeleidende deel van de huls.

1020964® 8

Dergelijke varianten zullen de vakman duidelijk zijn en worden geacht te liggen binnen het bereik van de uitvinding zoals verwoord in de hierna volgende conclusies.

1020964É

Claims

1. Snijgereedschap omvattende een huls die een zuigkamer omgeeft waar tijdens gebruik een onderdruk heerst en waarin een snij-orgaan verplaatsbaar langs een in de wand van de huls gevormde aanzuigopening is op gesteld, met het kenmerk, dat de wand van de huls een lichtgeleider 5 vormt.

2. Snijgereedschap volgens conclusie 1, waarbij de huls een buisdeel omvat met een nabij een uiteinde van het buisdeel in de buiswand gevormde snij-opening en waarbij het door de buiswand omgeven buiskanaal de zuigkamer vormt.

3. Snijgereedschap volgens conclusie 1 of 2, waarbij het snij-orgaan een coaxiaal verschuifbaar in het buiskanaal opgenomen binnenbuis omvat, waarvan het binnenbuiskanaal tijdens gebruik is verbonden met een zuigleiding.

4. Snijgereedschap volgens conclusie 3, waarbij buis en binnenbuis 15 als capillair zijn uitgevoerd.

5. Snijgereedschap volgens een der voorgaande conclusies, waarbij de huls althans gedeeltelijk is vervaardigd uit lichtgeleidend materiaal, bij voorkeur uit glas.

6. Snijgereedschap volgens een der voorgaande conclusies, waarbij de 20 huls is voorzien van een nabij de snij-opening gelegen licht-uittreevenster.

7. Snijgereedschap volgens conclusie 6, waarbij het lichtuittreevenster is uitgevoerd als lens.

8. Snijgereedschap volgens een der voorgaande conclusies, waarbij de binnen- en/of buitenwand van de huls althans gedeeltelijk is voorzien van 25 een afdekking die uittree van licht uit de huls tegengaat. 1020964· I · 10

9. Snij gereedschap volgens conclusie 8, waarbij de afdekking wordt gevormd door een reflectieve coating voor het weer terug de buiswand in reflecteren van uittredend licht.

10. Snijgereedschap volgens conclusie 8, waarbij de afdekking wordt 5 gevormd door een refractieve structuur van het oppervlak van de buiswand voor het terug reflecteren van uittredend licht.

11. Snijgereedschap volgens conclusie 8, waarbij de afdekking wordt gevormd door een verder buisdeel dat tegen de binnen- en/of buitenwand van de lichtgeleidende huls is aangebracht.

12. Snijgereedschap volgens een der voorgaande conclusies, waarbij de huls is opgenomén in een handvat.

13. Snijgereedschap volgens een der voorgaande conclusies, waarbij in het handvat een bewegingsmechanisme is ondergebracht voor het langs de in de wand van de huls aangebrachte aanzuigopening verplaatsen van het ___ _ _.15_ snij-orgaan. _ --------

14. Snijgereedschap volgens conclusie 12 of 13, waarbij het handvat is voorzien van een aansluitplug voor het aansluiten van de zuigleiding, welke plug in verbinding staat met de aanzuigkamer.

15. Snijgereedschap volgens een der voorgaande conclusies 12 - 14, 20 waarbij het handvat is voorzien van een aansluiting die in lichtgeleidende verbinding staat met de huls voor het aansluiten van een flexibele lichtgeleider. 1020964«