JP4968818B2 - 観察機器保持アセンブリを備える光学トロカール - Google Patents

Description

（背景）
（１．技術分野）
本発明は、体組織の貫通のための装置に関する。より詳細には、本発明は、光学トロカール内に内視鏡、腹腔鏡、または外科手術用器具を選択的に固定して、腹膜または他の体組織の貫通の間の視覚化を提供するための観察機器（ｓｃｏｐｅ）保持機構を備えた光学トロカールに関する。

（２．関連技術の背景）
内視鏡外科手術手順においては、外科手術は、小さな切開部を通して、または皮膚における小さな入口創傷を通して挿入された狭い内視鏡チューブ（カニューレ）を通して、身体の任意の中空内臓において行われる。腹腔鏡手順においては、外科手術は、腹の内部において行われる。腹腔鏡手順および内視鏡手順ではしばしば、外科医が、切開部から遠く離すために器官、組織および脈管に働きかけることが必要となり、それにより、このような手順において用いられるあらゆる器具が、遠隔操作を可能にするに充分なサイズおよび長さであることが必要となる。代表的には、外科手術領域に吹き込みが行われた後、トロカールを用いて体腔に穿刺し、このトロカールは、腹腔鏡手順の間に使用するために適所に残るカニューレを備える。一般に、トロカールは、体腔を貫通するための鋭い先端を有する、スタイレットまたは閉塞具を備える。公知のトロカールの一例は、同一出願人に譲渡された、Ｍｏｌｌに対する米国特許第４，６０１，７１０号に記載される。最も最近用いられているトロカールは、組織との不注意の接触を回避するために保護チューブまたは先端の相対的後退に依存している。
米国特許第４，６０１，７１０号明細書

腹膜または他の身体部分の貫通を直接的に観察するための光学トロカールを備えた外科手術用システムを提供することを目的とする。

（要旨）
従って、本開示は、外科手術手順（好ましくは腹腔鏡手順）の間の体組織のアクセス／貫通のさらなる改善に関する。本開示は、腹膜または他の身体部分の貫通を直接的に観察するための光学トロカールを備えた外科手術用システムに関する。光学トロカールは、光学トロカール内に配置された内視鏡または腹腔鏡の画像化システムへと光学画像を通過させるための透明な窓を備える。さらに、本発明は、体組織の貫通のための改善された貫通端部を提供する。

１つの好ましい実施形態では、内視鏡を受け取って組織を通る通過の間の視覚化を可能にするための光学アクセス装置は、体組織を通る挿入のための寸法にされたアクセス部材を備える。このアクセス部材は、長手方向軸を規定し、かつ内視鏡を受け取るための長手軸方向の開口部を有する。このアクセス部材は、組織を通る通過に適合した閉じた貫通端部を有する。この閉じた貫通端部は、透明であって、内視鏡による組織の視覚化を可能にする。この光学アクセス装置は、このアクセス部材の長手方向軸に対して同軸に備え付けられたロッキングコレットおよびこのロッキングコレットに隣接してロッキングコレットと作動可能で係合可能に備え付けられた手動部材をさらに備える。このロッキングコレットは、内部通路を規定してこの内視鏡の通過を可能にする内表面を有する。この手動部材は、このロッキングコレットの内部通路の内部寸法を小さくしてこのロッキングコレットの内表面をこの内視鏡と堅く係合させるための長手方向軸を中心とした回転運動に適合している。この手動部材は、このロッキングコレットの少なくとも部分的な受け取りのための中心開口部を規定してもよい。

１つの実施形態では、このロッキングコレットは、この長手方向軸に対する回転運動に適合しており、それにより、この手動部材の回転運動により、このロッキングコレットは、相応に回転する。このロッキングコレットは、この手動部材に対する長手軸方向の動きにさらに適合している。好ましくは、このロッキングコレットおよびこの手動部材は、対応するカム表面（ｃａｍｍｉｎｇ ｓｕｒｆａｃｅ）を備え、それにより、この手動部材に対するこのロッキングコレットの長手軸方向の動きの際に、このカム表面は協働して、このロッキングコレットのこの内部通路の内部寸法が小さくなる。このロッキングコレットの回転運動の際のロッキングコレットの長手軸方向の動きをもたらすためのカムスロット手段もまた提供され得る。

代替の実施形態では、このロッキングコレットは、このアクセス部材に対して固定されており、それにより、この手動部材は、このロッキングコレットを中心として回転するに適合している。このロッキングコレットおよび手動部材は、対応するカム表面を備え、それにより、このコレットに対するこの手動部材の回転運動の際に、このカム表面が協働して、このロッキングコレットの内部通路の内部寸法が小さくなる。

この貫通端部は、対向した凹面および対向した凸面を有するテーパー状の構成を規定する。この交互の凹部と凸部との関係により、組織を通る通過を促進する減少する輪郭が提供される。

本開示はまた、内視鏡およびこの内視鏡の受け取りのための光学アクセス装置を備える外科手術用システムに関する。この光学アクセス装置は、長手方向軸を規定するハウジング、このハウジングに対して備え付けられており、かつこの長手方向軸に対して同軸に備え付けられ、かつこの内視鏡の通過を可能にする内部通路を規定する内表面を有する、ロッキングコレット、およびこのロッキングコレットを中心として同軸に備え付けられた手動部材を備える。この手動部材は、このロッキングコレットを圧縮して、このロッキングコレットのこの内部通路の内部寸法を小さくするための、この長手方向軸を中心とした回転運動に適合しており、それにより、このロッキングコレットの内表面をそれらの摩擦係合においてこの内視鏡と堅く係合させる。この光学アクセス装置はまた、細長アクセス部材を備えており、この細長アクセス部材は、このハウジングから延びており、この内視鏡を受け取るための長手軸方向の開口部を有する。このアクセス部材は、組織を通るのに適合した閉じた貫通端部を有する。この閉じた貫通端部は透明であり、この内視鏡による組織の視覚化を可能にする。

１つの実施形態では、このロッキングコレットは、この長手方向軸に対する回転運動および長手軸方向の運動に適合しており、それにより、この手動部材の回転運動により、このロッキングコレットは長手軸方向に回転および移動する。この手動部材は好ましくは、圧縮性内表面を備えており、この圧縮性内表面は、このロッキングコレットのこの内部通路の内部寸法を小さくするこのロッキングコレットの長手軸方向の動きの間にこのロッキングコレットと係合するのに適合している。

別の実施形態では、このロッキングコレットは、このハウジング内に固定されており、この手動部材は、このロッキングコレットを中心とした回転に適合している。この手動部材は、圧縮性内表面を備えており、この圧縮性内表面は、このロッキングコレットの内部通路の内部寸法を小さくするこの手動部材の回転運動の間にこのロッキングコレットと係合するのに適合している。この手動部材は、内部カムシェルフを備える。この内部カムシェルフは、この手動部材の初期位置にあるときはロッキングコレットの外凹部内に収容され、それにより、作動位置へのこの手動部材の回転運動の際に、このカムシェルフは、溝を越えてこのロッキングコレットの外部カム表面と係合する。

このシステムを使用する方法もまた開示される。

（要約）
内視鏡を受けとって、組織を通る通過の間の視覚化を可能にするための光学アクセス装置は、体組織を通る挿入のための寸法にされたアクセス部材を備える。このアクセス部材は、長手方向軸を規定し、かつ内視鏡を受け取るための長手軸方向の開口部を有する。このアクセス部材は、組織を通る通過に適合した閉じた貫通端部を有する。この閉じた貫通端部は透明であり、内視鏡による組織の視覚化を可能にする。この光学アクセス装置は、このアクセス部材の長手方向軸に対して同軸に備え付けられたロッキングコレット、およびこのロッキングコレットに隣接してロッキングコレットと作動可能で係合可能に備え付けられた手動部材をさらに備える。このロッキングコレットは、外科的器具の通過を可能にする内部通路を規定する内表面を有する。この手動部材は、このロッキングコレットの内部通路の内部寸法を小さくしてこのロッキングコレットの内表面をこの外科的器具と堅く係合させるための、この長手方向軸を中心とした回転運動に適合している。

上記目的を達成するために、本発明は、例えば、以下の手段を提供する：
（項目１）
内視鏡を受けとって、組織を通る通過の間の視覚化を可能にするための光学アクセス装置であって、該装置は：
アクセス部材であって、該アクセス部材は、体組織を通る挿入のための寸法にされており、該アクセス部材は、長手方向軸を規定し、かつ内視鏡を受け取るための長手軸方向の開口部を有し、該アクセス部材は、組織を通る通過に適合した閉じた貫通端部を有し、該閉じた貫通端部は、透明であって該内視鏡による組織の視覚化を可能にする、アクセス部材；
ロッキングコレットであって、該ロッキングコレットは、該アクセス部材の該長手方向軸に対して同軸に備え付けられており、該ロッキングコレットは、内部通路を規定して該内視鏡の通過を可能にする内表面を有する、ロッキングコレット；および
手動部材であって、該手動部材は、該ロッキングコレットに隣接して該ロッキングコレットと作動可能で係合可能に備え付けられており、該手動部材は、該ロッキングコレットの内部通路の内部寸法を小さくして該ロッキングコレットの該内表面を該内視鏡と堅く係合させるための、該長手方向軸を中心とした回転運動に適合している、手動部材
を備える、装置。
（項目２）
前記手動部材が、前記ロッキングコレットの少なくとも部分的な受け取りのための中心開口部を規定する、項目１に記載の光学アクセス装置。
（項目３）
前記ロッキングコレットが、前記長手方向軸に対する回転運動に適合しており、それにより、前記手動部材の回転運動により、該ロッキングコレットは相応に回転する、項目２に記載の光学アクセス装置。
（項目４）
前記ロッキングコレットが、前記手動部材に対する長手軸方向の動きに適合している、項目３に記載の光学アクセス装置。
（項目５）
前記ロッキングコレットおよび前記手動部材が、対応するカム表面を備え、それにより、該手動部材に対する該ロッキングコレットの長手軸方向の動きの際に、該カム表面が協働して、該ロッキングコレットの該内部通路の内部寸法が小さくなる、項目４に記載の光学アクセス装置。
（項目６）
前記ロッキングコレットの回転運動の際の該ロッキングコレットの長手軸方向の動きをもたらすためのカムスロット手段を備える、項目５に記載の光学アクセス装置。
（項目７）
前記ロッキングコレットが、前記アクセス部材に対して固定されている、項目２に記載の光学アクセス装置。
（項目８）
前記手動部材が、前記ロッキングコレットを中心とした回転に適合している、項目７に記載の光学アクセス装置。
（項目９）
前記ロッキングコレットおよび前記手動部材が、対応するカム表面を備え、それにより、該手動部材の回転運動の際に、該カム表面が協働して、該ロッキングコレットの前記内部通路の内部寸法が小さくなる、項目８に記載の光学アクセス装置。
（項目１０）
前記貫通端部が、対向した凹面および対向した凸面を有するテーパー状の構成を規定する、項目１に記載の光学アクセス装置。
（項目１１）
外科手術用システムであって、該外科手術用システムは：
内視鏡；および
該内視鏡の受け取りのための光学アクセス装置
を備え、
該光学アクセス装置は：
長手方向軸を規定する、ハウジング；
ロッキングコレットであって、該ロッキングコレットは、該ハウジングに対して備え付けられており、かつ該長手方向軸に対して同軸に備え付けられており、該ロッキングコレットは、該内視鏡の通過を可能にする内部通路を規定する内表面を有する、ロッキングコレット；
手動部材であって、該手動部材は、該ロッキングコレットを中心として同軸に備え付けられており、該手動部材は、該ロッキングコレットを圧縮して、該ロッキングコレットの該内部通路の内部寸法を小さくするための、該長手方向軸を中心とした回転運動に適合しており、それにより、該ロッキングコレットの内表面をそれらの摩擦係合において該内視鏡と堅く係合させる、手動部材；および
細長アクセス部材であって、該細長アクセス部材は、該ハウジングから延びており、該内視鏡を受け取るための長手軸方向の開口部を有し、該アクセス部材は、組織を通る通過に適合した閉じた貫通端部を有し、該閉じた貫通端部は、透明であって該内視鏡による組織の視覚化を可能にする、アクセス部材
を備える、外科手術用システム。
（項目１２）
前記ロッキングコレットが、前記長手方向軸に対する回転運動および長手軸方向の運動に適合しており、それにより、該手動部材の回転運動により、該ロッキングコレットは長手軸方向に回転および移動する、項目１１に記載の外科手術用システム。
（項目１３）
前記手動部材が、圧縮性内表面を備えており、該圧縮性内表面は、前記ロッキングコレットの前記内部通路の内部寸法を小さくする該ロッキングコレットの長手軸方向の動きの間に該ロッキングコレットと係合するのに適合している、項目１２に記載の外科手術用システム。
（項目１４）
前記ロッキングコレットが前記ハウジング内に固定されている、項目１１に記載の外科手術用システム。
（項目１５）
前記手動部材が、前記ロッキングコレットを中心とした回転に適合している、項目１４に記載の外科手術用システム。
（項目１６）
前記手動部材が、圧縮性内表面を備えており、該圧縮性内表面は、前記ロッキングコレットの前記内部通路の前記内部寸法を小さくする該手動部材の回転運動の間に該ロッキングコレットと係合するのに適合している、項目１５に記載の外科手術用システム。
（項目１７）
前記手動部材が、内部カムシェルフを備え、該内部カムシェルフは、該手動部材の初期位置にあるときはロッキングコレットの外凹部内に収容され、それにより、作動位置への該手動部材の回転運動の際に、該カムシェルフが、溝沿いに移動して該ロッキングコレットの外部カム表面と係合する、項目１６に記載の外科手術用システム。

本発明により、腹膜または他の身体部分の貫通を直接的に観察するための光学トロカールを備えた外科手術用システムが提供される。

添付の図面は、本明細書に援用されて本明細書の一部を構成し、本開示の実施形態を図示し、上記に提供した開示の一般的記載および以下に提供する実施形態の詳細な説明とともに、本開示の原理を説明するのに役立つ。

（好ましい実施形態の説明）
ここで図１を言及すると、本開示による外科手術用システムが図示される。システム１０は、２つの構成要素、すなわち、光学アクセス装置１００およびこのアクセス装置１００の中に配置される内視鏡２００を備える。システム１０は、腹腔鏡手順の間に腹腔にアクセスする際に特定の用途を有する。内視鏡２００は、光学アクセス装置１００内に配置され、そして組み立てられたユニットは、切開部を通して体腔内へと進められる。組織内での前進の間、内視鏡２００は、隣接組織の絶え間ない視覚化を可能にし、それにより、下にある（ｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇ）何らかの器官との所望でない接触または係合をも防ぎながら、体腔内に入った際の確認を提供する。あるいは、内視鏡２００は、光学アクセス装置１００が体腔内に前進した後に光学アクセス装置１００内に配置され得る。

内視鏡２００は、内視鏡用途に適した任意の従来の観察機器であり得、例えば、腹腔鏡、関節鏡、結腸鏡などが挙げられる。１つの好ましい実施形態では、内視鏡２００は、同一出願人に譲渡されたＬｅｉｎｅｒに対する米国特許第５，４１２，５０４号に開示される観察機器であり得る。米国特許第５，４１２，５０４号の開示内容全体は、本明細書中に参考として援用される。内視鏡２００は、遠位レンズまたは対物レンズから、外科医によって観察されるように、接眼レンズまたはモニターを通して対象の画像を伝送し得る、光学縦列またはレンズ配置を組み込む。従って、図１は、接眼レンズがその近位端にある内視鏡２００を示すが、この内視鏡２００は、さらにまたはあるいは、モニターに接続されてもよい。内視鏡２００のさらなる詳細は、米国特許第５，４１２，５０４号特許を参照して確認され得る。

ここで図２〜図４を言及して、システム１０の光学アクセス装置１００を考察する。アクセス装置１００は、いくつかの組み立てられた構成要素からなるハウジング１０２、およびハウジング１０２から遠位に延びる細長部材１０４を備える。アクセス装置１００は、長手方向軸”ａ”を規定する。１つの実施形態では、ハウジング１０２は、以下の構成要素を組み込む：手動で操作される部材１０６、手動部材１０６内に配置されるコレット１０８、スカート１１０およびハウジングプレート１１２。認識されるように、これらの構成要素は一緒に組み立てられて、単一ユニットを規定し、この単一ユニットは続いて、細長部材またはアクセス部材１０４に取り付けられる。

手動部材１０６は、長手方向軸”ａ”を中心として回転して、アクセス装置１００内の所望の長手軸方向の位置において内視鏡２００を固定するのに適合している。これに関して、手動部材１０６は、有利には外科医によって把持される寸法にされた外部スカロップ（ｓｃａｌｌｏｐｅｄ）表面１１４を規定する。手動部材１０６は、コレット１０８を少なくとも一部受け取る、手動部材１０６を通って延びる中心開口部１１６、および間隔を置いて長手方向軸”ａ”を中心として配置される、軸に付属する複数のタブ１１８を有する。タブ１１８は、手動部材１０６をスカート１１０へと備え付けるためにスカート１１０と係合可能である。手動部材１０６はまた、中心開口部１１６に隣接した、正反対に位置した一対の内部軸スロット１２０を規定する。手動部材１０６は、傾斜した、例えば、円錐台形の（ｆｒｕｓｔｏ−ｃｏｎｉｃａｌ）内部カム表面１２２を手動部材１０６の遠位端に有する。

依然として図２〜図４を言及すると、コレット１０８は、近位カラー１２４を備え、近位カラー１２４は、部分スロット１２６によってカラーセクション１２４ａへと分離または分割されている。近位カラー１２４の外面は、傾斜した表面またはカム表面１２８を規定し、これは、装置１００の長手方向軸”ａ”に対して斜めに配置されている。認識されるように、カラーセクション１２４ａは、軸”ａ”に対して半径方向に内向きに偏向（ｄｅｆｌｅｃｔ）して、それぞれ、手動部材１０６のカム表面１２２、１２８およびコレット１０８の協働によって、内視鏡２００と摩擦係合するように適合される。コレット１０８はさらに、正反対に位置した一対のカムピン１３０を規定する。カムピン１３０は、手動部材１０６の軸スロット１２０内に受け取られ、手動部材１０６の回転の際に軸運動をコレット１０８に提供する。カムピン１３０は、スロット１２０内に保持され、そして手動部材１０６およびコレット１０８の回転運動の際にスロット１２０沿いに長手軸方向に移動する。

ここで図２〜図５を参照すると、スカート１１０は、中間の傾斜した壁１３６によって相互接続された、近位または上方の環状壁１３２および下方の環状壁１３４を備える。スカート１１０は、内部肩部１３８（図５）を規定し、内部肩部１３８は、軸”ａ”に対して横に延びる。肩部１３８は、構成要素が組立られた状態において、手動部材１０６のロッキングタブ１１８（具体的には、ロッキングタブ１１８の横シェルフ１１８ａ）と係合して、スカート１１０と手動部材１０６とを固定する。図５は、ロッキングタブ１１８と肩部１３８との関係を詳細に図示する。スカート１１０は、傾斜した壁１３６を通って延びる複数の矩形形状の開口部１４０をさらに規定する。

ハウジングプレート１１２は、長手方向軸”ａ”とほぼ整列した中心開口部１４２および軸タブ１４４を備える。タブ１４４は、スカート１１０の矩形開口部１４０内で受け取られてハウジングプレート１１２をスカート１１０へと固定するシェルフ１４４ａを保有する。図４は、ハウジングプレート１１２のタブ１４４とスカート１１０の矩形開口部１４０との関係を詳細に図示する。ハウジングプレート１１２は、複数の内部突出部１４６をさらに規定する。突出部１４６は、プレート１１２を細長部材１０４へと固定して、細長部材１０４に対するプレート１１２の回転運動を妨げるのを補助する。

依然として図２〜図５を言及して、細長部材またはアクセス部材１０４を考察する。細長部材１０４は、その近位端に隣接するフランジ１４８を備える。フランジ１４８は、ほぼディスク形状であり、２つの対向した半径方向スロット１５０を規定する。半径方向スロット１５０は、構成要素が組立られた状態においてプレート１１２の突出部１４６を収容して、構成要素を回転固定する。示すように、フランジ１４８は、ハウジング１０２内に組み立てられたときにハウジングプレート１１２に止まる。細長部材１０４はさらに、一対の角のあるカムスロット１５２をさらに規定し、カムスロット１５２は、フランジ１４８の近位の細長部材１０４の壁を完全に通って延びる。カムスロット１５２は、コレット１０８のカムピン１３０を受け取り、そして手動部材１０６およびコレット１０８の回転運動の際にピン１３０がスロット１５２沿いに移動するのを可能にする寸法にされている。認識されるように、コレット１０８のこの回転運動の間に、コレット１０８は、カムスロット１５２の傾斜した配置により、細長部材１０４に対してほぼ下方の方向に導かれる。細長部材１０４は、フランジ１４６の近位の、細長部材１０４の内表面に一対の部分的に角のある内部溝１５４をさらに規定する。溝１５４は、細長部材１０４内のコレット１０８の挿入の間にコレット１０８のカムピン１３０を受け取ることにより、細長部材１０４内でのコレット１０８の組立てを容易にする。

ここで図６〜図７を言及して、細長部材１０４の遠位端部分を考察する。細長部材１０４は、貫通端部１５６を規定し、貫通端部１５６は、丸い先端部１６０を備える不規則形状の管嘴（ｎｏｓｅ）１５８を有することによって特徴付けられる。特に、管嘴１５８は、ほぼテーパー状であり、複雑な曲線配置を規定する構成にある。図６に示す管嘴１５８の第１の輪郭では、管嘴１５８は、対向した凹面１６２を備える。図７に示される通りの第２の輪郭（９０℃回転した）では、管嘴１５８は、凸面１６４を規定する。この交互の凹部と凸部との配置により、従来の円錐形状の閉塞後と比較して（断面が）実質的に小さくなった輪郭が提供され、それにより、組織層を通る貫通能力または通過能力の向上が提供される。種々の曲率半径が意図される。丸い先端部１６０は、その弓状の構成により、組織の望ましくない穿孔または意図しない穿孔の可能性を最少にする。あるいは、所望の場合、組織をも穿孔するために、丸い先端部１６０がより鋭くなり得ることが想定される。

貫通端部１５６は、実質的に中空であり、内視鏡２００の遠位端を受け取る。貫通端部１５６は、光学ガラスまたは光学ポリマー材料を含めた生体適合性の透明な材料から製造され、そして細長部材１０４とは別個の構成要素であっても、または細長部材１０４と一体として（例えば、モノリシックに）形成されてもよい。細長部材１０４は、透明または不透明な材料（望ましくは、生体適合性の金属またはプラスチック）から製造され得る。貫通端部１５６は、組織を通る通過に適合されており、そしてまた、所望の場合、組織を通して切断または穿孔し得る。

光学アクセス装置の構成要素は、任意の適切な生体適合性金属（例えば、ステンレス鋼およびチタンならびにその合金）を含み得る。あるいは、この光学アクセス装置は、ポリマー材料（例えば、ポリカーボネート、ポリスチレンなど）を含み得、そして公知の成形技術によって製造され得る。細長部材１０４は、その全長を通して透明であり得る。あるいは、細長部材１０４の貫通端部１５６のみが透明であり得る。

システム１０の用途および機能をここで考察する。腹腔鏡外科手術では、腹腔に適切な生体適合性ガス（例えば、ＣＯ_２ガス）を吹き込んで体腔の吹き込みを行い、体腔壁をその中の内部器官から離して持ち上げる。吹き込みは、当該分野で通常行われるように、吹き込み針または類似のデバイスを用いて実施され得る。その後、腹腔の外部表皮表面に切開部が作製される。切開部は好ましくは小さく、例えば、２ｍｍ〜７ｍｍの範囲内であり、メス等を用いて作製され得る。その後、システム１０の内視鏡２００は、光学アクセス装置１００内に配置され、そして内視鏡２００の遠位窓が細長部材１０４の管嘴１５８に隣接するように前進される。図８〜図９は、光学アクセス装置１０内の内視鏡２００の関係を図示する。図８〜図９では、手動部材１０６およびコレット１０８は初期位置にあり、内視鏡２００が細長部材１０４内を前進するのを可能にする。内視鏡２００がアクセス装置１００内の所望の位置にあるならば（例えば、内視鏡２００の遠位対象物が細長部材１０４の管嘴１５８内にあるかまたは管嘴１５８と隣接しているならば）、以下に考察するとおりに保持機構を操作することによって、内視鏡２００は、所望の位置で固定される。

ここで図１０〜図１１を参照して、内視鏡２００を固定するために、手動部材１０６は、方向指示矢印”Ｚ”の方向に回転される。手動部材１０６の回転は、手動部材１０６の内部スロット１２０内でのコレット１０８のカムピン１３０の受け入れ配置により、コレット１０８の対応する回転を引き起こす。コレット１０８の回転と同時に、カムピン１３０は、細長部材１０４のカムスロット１５２沿いに移動し、これにより、方向指示矢印”Ｂ”により示されるとおり、遠位方向または下方方向にコレット１０８を導く。カムピン１３０はまた、手動部材１０６の内部スロット１２０沿いに移動（すなわち、遠位長手軸方向に移動）して、コレット１０８を、手動部材１０６に対して遠位に移動させることに留意されたい。コレット１０８の遠位移動の間に、手動部材１０６のカム表面１２２はカラーセクション１２４ａのカム表面１２８と協働してカラーセクション１２４ａを内向きに曲げて、内視鏡２００を圧縮係合させて、内視鏡２００をアクセス装置１００内に摩擦により固定させる。

図１２を参照すると、次いで、細長部材１０４の管嘴１５８を切開部内に配置し、この切開部および下にある組織構造を通してシステム１０を前進させることにより、組み立てたシステム１０を小さな切開部”ｉ”内に導入する。管嘴１５８は、望ましくは非外傷性様式で、その経路に沿って組織を貫通して切開するように、有利な寸法にされる。システム１０の前進の間、内視鏡２００を利用してこのシステムが前進する経路をみて、下にある何らかの組織または器官部位がアクセス装置１００と接触することを防ぐことを確実にし、そしてまた、体腔内に入ることを確認する。一旦システム１０が、腹腔に対して所望の位置に配置されたら、内視鏡２００を用いて、体腔内で実施される所望の外科手術手順をモニタリングし得る。あるいは、アクセス装置１００を用いて組織を貫通した後、内視鏡２００をアクセス装置１００内に挿入して固定し得る。

ここで図１３〜図１５を言及すると、本開示のシステム１０において使用するための光学アクセス装置の代替の実施形態が図示される。光学アクセス装置３００は、図１〜図１２のアクセス装置１００と実質的に類似であり、ハウジング３０２および細長部材３０４を保有する。ハウジング３０２は、手動部材３０６、コレット３０８、スカート３１０、フランジ延長部３１２およびハウジングプレート３１４からなり、これらの構成要素が一緒に組み立てられて、単一のユニットを規定する。手動部材３０６は、アクセス装置１００の手動部材１０６と実質的に同一であるが、図１６に最もよく示される通りの内部カムシェルフ３１６（４つ示す）をさらに規定する。内部カムシェルフ３１６は、上記のアクセス装置１００の手動部材１０６のカム表面１２２の代わりとなる。手動部材３０６は、長手方向軸”ａ”を中心としてコレット３０８に対して回転するのに適合している。この実施形態では、コレット３０８は、ハウジング３０２内に止まっている。すなわち、コレット３０８は、手動部材３０６と一緒に回転するわけではない。

図１４〜図１５に最もよく示されるように、コレット３０８は、近位カラー３１８を備え、近位カラー３１８は、隣接するセクション３１８ａがスロット３２０によって隔てられた４つのカラーセクション３１８ａを有する。（図１５では、ハウジング３０２を、コレット３０８に備え付けられた手動部材３０６なしに示す。）各カラーセクション３１８ａは、隣接するカラーセクション３１８ａのそれぞれの溝３２２が、隣接するセクション３１８ａにまたがる凹部を実際に規定するような様式で配置された対向した外溝３２２を有する。溝または凹部３２２は、手動部材３０６の初期位置にあるとき、手動部材３０６のカムシェルフ３１６を収容する。外側カム表面３１８ｂは、溝３２２の間で規定される。認識されるように、手動部材３０６の回転の間、手動部材３０６のカムシェルフ３１６は溝３２２に沿って移動し、そしてカム表面３１８ｂと係合して、カラーセクション３１８ａを内向きに付勢して、内視鏡２００としっかりと係合する。コレット３１８はさらに、その外面に下方スロット３２４を備え、下方スロット３２４は、コレット３１８をハウジング３０２内に固定するのに役立つ。

ここで、図１３〜図１４とともに図１７〜図１９を言及すると、スカート３１０およびハウジングプレート３１４は、図１〜図１２の実施形態の対応する対応物と実質的に同一であり、そしてそれらの構造および機能の詳細な説明については上記の記載が参照される。しかし、この実施形態では、ハウジングプレート３１４が２対の突出部１４６を備えることに留意されたい。ハウジングプレート３１４の突出部１４６は、コレット３０８を固定してコレット３０８の回転運動を妨げるために、コレット３０８の下方スロット３２４内に受け取られる。

フランジ延長部３１２は、図１〜図１２の実施形態のフランジの代わりとなり、そして機械的手段によって細長部材３０４へと取り付けられる別の構成要素である。フランジ延長部３１２は、フランジプレート３２６およびフランジプレート３２６から延びるフランジカラー３２８を備える。フランジカラー３２８は、内視鏡２００の通過を可能にする中心開口部３３０を規定する。フランジカラー３２８は、内部シェルフ３３２を備え、内部シェルフ３３２は、細長部材３０４の近位端部において対応する開口部３３４内に受け取られて、フランジ延長部３１２を細長部材３０４へと固定する（図１８）。フランジプレート３２６は、ハウジングプレート３１４上で止まり、そしてその周縁部の複数の矩形溝３３６、およびフランジカラー３２８との交点における複数のスペーサー３３８を規定する。溝３３６は、ハウジングプレート３１４から延びるロッキングタブ３４０の一部を収容する。スペーサー３３８は、コレット３０８を整列するのに役立つ。フランジプレート３２８は、２対の対向したスロット３４２を有し、スロット３４２は、ハウジングプレート３１４の突出部１４６を収容する。

図１３〜図１４を再度参照すると、細長部材３０４は、図１〜図１２の実施形態の細長部材１０４と実質的に同一であるが、別の貫通端部３４４を組み込む。これに関して、貫通端部３４４は、従来手段によって細長部材３０４に取り付けられる。従来手段としては、接着剤、セメント、差込みカップリング、または好ましい実施形態では、細長部材３０４内に延びる複数の内部突出部３４６からなるスナップフィット配置が挙げられる。内部突出部３４６は、細長部材３０４の相応の寸法にされた開口部３４８内に受け取られる。貫通端部を接続するための他の手段もまた想定される。貫通端部３４４は、本明細書中上記に考察される通り透明であり、そして好ましくは、図１〜図１２の実施形態の貫通端部と構成が同一である。

ここで図２０〜図２２を言及して、光学アクセス装置３００の機能および用途を考察する。腹腔に吹き込みを行い、そして切開部を表皮組織内に形成する。内視鏡２００はアクセス装置３００内に配置され、そして内視鏡の遠位端部が貫通端部３４４内に配置される部分へと前進される。手動部材３０６は、長手方向軸”ｘ”を中心として、回転矢印”ｍ”の方向に、コレット３０８に対して回される。この動きの間、コレット３０８は、静止したままであるが、手動部材３０６の内部カムシェルフ３１６は、コレット３０８の溝３２２に沿って移動して、カラーセクション３１８ａの外側カム表面３１８ｂと係合する。このカム作用により、カラーセクション３１８ａが図２１および図２２に示される位置へと内向きに導かれる。この位置では、カラーセクション３１８ａは、内視鏡２００と堅く係合する。次いで、このシステム１０は、図１〜図１２の実施形態に記載の様式と類似の様式で用いられる。あるいは、アクセス装置が組織を貫通した後に、内視鏡２００は、アクセス装置３００内に挿入され、そして固定される。

本明細書中に開示される実施形態に対して種々の改変が行われ得ることが理解される。それゆえ、上記の記載は、限定すると解釈されるべきではなく、単に、好ましい実施形態の例示であると解釈されるべきである。当業者は、添付の特許請求の範囲の範囲および趣旨内にある他の改変を想定する。

本発明の装置は、外科手術手順（好ましくは腹腔鏡手順）において有用である。本発明の装置を用いれば、例えば、内視鏡による隣接組織の絶え間ない視覚化を可能にして、下にある何らかの器官との所望でない接触または係合を防ぎながら、体腔内に入った際に確認をすることができる。

図１は、光学アクセス装置およびこのアクセス装置内への挿入のための内視鏡を図示する、本開示の原理に従った外科手術用システムの斜視図である。 図２は、図１の実施形態に従った、外科手術用システムの光学アクセス装置の斜視図である。 図３は、アクセス部材およびハウジングの構成要素を図示する、図１〜図２の実施形態に従った光学アクセス装置の部品を分離した斜視図である。 図４は、初期位置の手動部材およびコレットを図示する、図１〜図３の実施形態に従った、そして図２の線４−４に沿って得た、光学アクセス装置の側面断面図である。 図５は、図１〜図４の実施形態に従った、図２の線５−５に沿って得た、光学アクセス装置の側面断面図である。 図６は、図１〜図５の実施形態に従った、光学アクセス装置のアクセス部材の貫通端部の拡大斜視図である。 図７は、図１〜図５の実施形態に従った、光学アクセス装置のアクセス部材の貫通端部の拡大斜視図である。 図８は、初期状態の手動部材を図示する、図１〜図７の実施形態に従った、内視鏡がその内部に配置された光学アクセス装置の拡大斜視図である。 図９は、図１〜図８の実施形態に従った、光学アクセス装置内に内視鏡が配置された、図４の図と類似の側面断面図である。 図１０は、図１〜図９の実施形態に従った、内視鏡を固定する作動位置にある光学アクセス装置の手動部材を図示する、図８の図と類似の図である。 図１１は、図１〜図１０の実施形態に従った、作動位置への手動部材の動きの際に内視鏡を固定するコレットをさらに図示する、図９の図と類似の図である。 図１２は、光学アクセス装置内に配置されており体組織にアクセスしている内視鏡を図示する斜視図である。 図１３は、本開示のシステムとともに使用するための代替の光学アクセス装置の斜視図である。 図１４は、アクセス部材およびハウジングの構成要素を図示する、図１３の実施形態に従った光学アクセス装置の部品を分離した斜視図である。 図１５は、図１３〜図１４の実施形態に従った光学アクセス装置の細長部材に備え付けられたコレットの斜視図である。 図１６は、手動部材のカム表面を図示する、図１３〜図１５の実施形態に従った光学アクセス装置の手動部材の斜視図である。 図１７は、初期状態にある手動部材を図示する、図１３〜図１６の実施形態に従った、内視鏡をその内部に配置した光学アクセス装置の拡大斜視図である。 図１８は、初期位置の手動部材を図示する、図１３〜図１７の実施形態に従った、その内部に内視鏡が配置された、光学アクセス装置の側面断面図である。 図１９は、初期位置の手動部材をさらに図示する、図１３〜図１８の実施形態に従った、光学アクセス装置のハウジングの軸方向断面図である。 図２０は、図１３〜図１９の実施形態に従った、作動位置への手動部材の動きを図示する、図１７の図と類似の図である。 図２１は、図１３〜図２０の実施形態に従った、作動位置への手動部材の動きをさらに図示する、図１８の図と類似の図である。 図２２は、図１３〜図２１の実施形態に従った、作動位置への手動部材の動きをさらに図示する、図１９の図と類似の図である。

符号の説明

１０ システム
１００ 光学アクセス装置
１０４ 細長部材
１０６ 手動部材
１１０ スカート
２００ 内視鏡

Claims (14)

1. 内視鏡を受けとって、組織を通る通過の間の視覚化を可能にするための光学アクセス装置であって、該装置は：
   アクセス部材であって、該アクセス部材は、体組織を通る挿入のための寸法にされており、該アクセス部材は、長手方向軸を規定し、かつ内視鏡を受け取るための長手軸方向の開口部を有し、該アクセス部材は、組織を通過する閉じた貫通端部を有し、該閉じた貫通端部は、透明であって該内視鏡による組織の視覚化を可能にする、アクセス部材；
   ロッキングコレットであって、該ロッキングコレットは、該アクセス部材の該長手方向軸に対して同軸に備え付けられており、該ロッキングコレットは、内部通路を規定して該内視鏡の通過を可能にする内表面を有する、ロッキングコレット；および
   該ロッキングコレットに隣接して備え付けられている手動部材であって、該手動部材は、該ロッキングコレットの少なくとも部分的な受け取りのための中心開口部を規定し、そして該ロッキングコレットと作動可能で係合可能であり、該手動部材は、該長手方向軸を中心として回転し、該アクセス部材に対する該ロッキングコレットの長手軸方向の動きをもたらし、それによって該ロッキングコレットの内部通路の内部寸法を小さくして該ロッキングコレットの該内表面を該内視鏡と堅く係合する、手動部材を備え、
   該ロッキングコレットが、該長手方向軸に対して回転し、それにより、該手動部材の回転運動により、該ロッキングコレットは相応に回転し、そして該アクセス部材が、該ロッキングコレットの回転運動の際の該ロッキングコレットの長手軸方向の動きをもたらすためのカムスロット手段を備える、光学アクセス装置。
2. 前記ロッキングコレットが、前記手動部材に対して長手軸方向に動く、請求項１に記載の光学アクセス装置。
3. 前記ロッキングコレットおよび前記手動部材が、対応するカム表面を備え、それにより、該手動部材に対する該ロッキングコレットの長手軸方向の動きの際に、該カム表面が協働して、該ロッキングコレットの該内部通路の内部寸法が小さくなる、請求項２に記載の光学アクセス装置。
4. 前記手動部材が、前記ロッキングコレットを中心として回転する、請求項１に記載の光学アクセス装置。
5. 前記ロッキングコレットおよび前記手動部材が、対応するカム表面を備え、それにより、該手動部材の回転運動の際に、該カム表面が協働して、該ロッキングコレットの前記内部通路の内部寸法が小さくなる、請求項４に記載の光学アクセス装置。
6. 前記貫通端部が、対向した凹面および対向した凸面を有するテーパー状の構成を規定する、請求項１に記載の光学アクセス装置。
7. 内視鏡の受け取りのための光学アクセス装置であって、該装置は：
   体組織を通る挿入のための寸法にされているアクセス部材であって、該アクセス部材は、長手方向軸を規定し、かつ内視鏡を受け取るための長手軸方向の開口部を有し、該アクセス部材は、組織を通過する貫通端部を有し、該貫通端部は、少なくとも部分的に透明であって該内視鏡による組織の視覚化を可能にする、アクセス部材；
   該長手方向軸に対して同軸に備え付けられているロッキングコレットであって、該内視鏡の通過を可能にする内部通路を規定する内表面を有する、ロッキングコレット；
   該ロッキングコレットの少なくとも部分的な受け取りのための中心開口部を規定し、そして該ロッキングコレットと作動可能で係合可能である手動部材であって、該手動部材は、該長手方向軸を中心として回転し、該アクセス部材に対する該ロッキングコレットの長手軸方向の動きをもたらし、それによって該ロッキングコレットの該内部通路の内部寸法を小さくし、該ロッキングコレットの内表面を該内視鏡と堅く係合させる、手動部材を備え、
   ここで、該手動部材が、該アクセス部材に対して固定されて長手軸方向に移動しない、光学アクセス装置。
8. 前記ロッキングコレットが、前記長手方向軸に対して回転し、かつ該長手方向軸に対して長手軸方向に移動し、それにより、該手動部材の回転運動により、該ロッキングコレットは長手軸方向に回転および移動する、請求項７に記載の光学アクセス装置。
9. 前記手動部材が、圧縮性内表面を備えており、該圧縮性内表面は、前記ロッキングコレットの前記内部通路の内部寸法を小さくする該ロッキングコレットの長手軸方向の動きの間に該ロッキングコレットと係合する、請求項８に記載の光学アクセス装置。
10. 前記手動部材が、前記ロッキングコレットを中心として回転する、請求項７に記載の光学アクセス装置。
11. 前記手動部材が、圧縮性内表面を備えており、該圧縮性内表面は、前記ロッキングコレットの前記内部通路の前記内部寸法を小さくする該手動部材の回転運動の間に該ロッキングコレットと係合する、請求項１０に記載の光学アクセス装置。
12. 前記アクセス部材に備え付けられたハウジングを含み、前記ロッキングコレットが、前記手動部材の回転運動の間に該ハウジングに対して長手軸方向に移動する、請求項１に記載の光学アクセス装置。
13. 前記手動部材が、前記アクセス部材に実質的に固定されて移動しない、請求項１に記載の光学アクセス装置。
14. 前記ロッキングコレットおよび前記手動部材が対応するカム表面を含み、それによって、該ロッキングコレットの該手動部材に対する長手方向軸の動きに際し、該カム表面が協働し、該ロッキングコレットの内部通路の内部寸法が小さくなる、請求項１に記載の光学アクセス装置。

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