JPH10151137A - 内視鏡用処置具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】処置部の位置に関係なく一種類の処置具で術者
が操作しやすい操作部の角度を選択できる内視鏡用処置
具を提供することにある。 【解決手段】挿入部６と、組織を処置する先端作用部９
と、先端作用部９を操作する操作部７と、前記操作部７
の操作力を先端作用部９へ伝達する操作ロッド１６とを
着脱自在に有する内視鏡用処置具において、前記挿入部
６側にあって、前記挿入部６の挿入軸に対して所定角度
の中心軸を有する挿入部本体１７と、前記操作部７側に
あって、操作ロッド１６の伝達方向に対して所定角度の
中心軸を有する操作部本体２３と、挿入部本体１７と操
作部本体２３とを回動可能に連結した際に、回動操作を
係止する回動係止手段と、前記回動係止を解除する解除
手段とを具備し、前記挿入部本体１７と操作部本体２３
とを回動させることにより、前記挿入部６の挿入軸に対
する前記操作部７の操作軸の相対角度を任意に変更可能
としたことを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は体腔内の鏡視下で
の処置を行う際に使用される内視鏡用処置具に関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、例えば腹腔鏡下での処置を行う
際に内視鏡用鉗子である把持鉗子が使用される。この種
の把持鉗子としては例えば特開平８−３８４９５号公報
や特開平８−３８４９２号に示すように患者の体腔内に
挿入される細長い挿入部の先端部に開閉可能な一対のジ
ョーからなる先端作用部が配設されている。

【０００３】さらに、挿入部の基端部には操作部が連結
されている。この操作部には先端作用部のジョーを開閉
作用する一対のハンドル部材が設けられている。さら
に、挿入部内には操作部の一対のハンドル部材の操作力
を先端作用部の一対のジョーに伝達する操作ロッドが配
設されている。そして、ハンドル部材の開閉動作にとも
ない把持部材を開閉操作するようになっている。

【０００４】また、従来の把持鉗子では先端作用部のジ
ョーを開閉操作するジョー開閉操作機構としてはカム、
またはリンク機構が使用され、操作部のハンドル部材を
開閉操作するハンドル開閉機構としてはカールライネル
型、インライン型等の開閉機構が使用されていて、操作
部の挿入軸に対する角度関係は固定されている。

【０００５】また、例えば腹腔鏡下での処置を行う際に
内視鏡用処置具である送水吸引管、送水吸引機能付の電
極等が使用される。この種の処置具としては例えば特開
平７−８５０３号公報に示すように患者の体腔内に挿入
される細長い挿入部をもち挿入部内は送水、吸引時の生
食、血液等の汚物が流れるための管路になっている。先
端は体腔内の処置部を洗滌するための送水吸引用の開口
部または、処置部の生体組織を焼灼するための電極部を
有している。

【０００６】さらに、挿入部の基端部には操作部が連結
されている。この操作部には挿入部内管路に対し送水、
吸引を制御するための弁装置手段が取り付けられるよう
になっている。前記弁装置手段には送水、吸引源に接続
するためのチューブ接続部を有している。

【０００７】また、従来の送水吸引管および電極の操作
部の形状には挿入部の軸心方向に同軸の形状のものと挿
入軸に対して一定の角度を有して延出しているピストル
型があり、挿入軸に対する操作部の角度関係は固定され
ている。

【０００８】

【発明が解決しようとする課題】したがって、従来の鉗
子および内視鏡用処置具を使用して腹腔鏡下での処置を
行う際、次のような不都合がある。図４３は、手術台１
上の患者２の体腔内の胃３付近の処置に使用される内視
鏡用処置具であるカールライネル型のハンドル開閉機構
を備えた鉗子８８の使用状態を示している。また、図４
４は同様の処置に使用されるインライン型のハンドル開
閉機構を備えた鉗子８９の使用状態を示している。

【０００９】従来のインライン型のハンドル開閉機構を
備えた鉗子８９では胃３の下部を処置する場合（図４４
のＡの状態）には図４４のＡのように術者の手首を曲げ
るが処置具の穿刺孔を別の位置にあける必要が生じ、手
首を曲げたままでは長時間の処置を行うには非常に苦痛
であり、別の穿刺孔をあけるのは患者にとって苦痛であ
る。

【００１０】また、従来のカールライネル型の鉗子８８
を使用していても患者の体に対して挿入軸の角度が小さ
くなる場合には図４３のＢのように通常の持ち方では術
者の手首が無理な姿勢を強いられるため処置が困難にな
り持ち方を工夫するか、処置具の穿刺孔を別の位置にあ
けて処置を行う必要があった。

【００１１】この場合、術者は処置具の操作により慎重
にならなくてはならず、手術時間の遅延および術者の手
首への負担により手首を痛める恐れもある。

【００１２】このように操作性を考慮するとカールライ
ネル型の鉗子と使い分けることが好ましいがコストの面
より２種類の処置具を揃えることは困難なため実際には
どちらか１種類のタイプで処置をこなしている場合が多
い。

【００１３】また、図４５は、同様の処置に使用される
挿入軸と同軸タイプの操作部を備えた送水吸引管９０の
使用状況を示している。また、図４６は同様の処置に使
用されるピストル型の操作部を備えた送水吸引管９１の
使用状況を示している。

【００１４】前記構成のものにあっては体腔内の洗滌の
ための送水、吸引を行う場合、同軸タイプのものでは例
えば図４５のような位置に処置具を穿刺した場合では胃
３の下部を処置する場合（図４５のＡの状態）に、また
図４６に示すようにピストル型の操作部ではカールライ
ネル型の操作部を備えた鉗子の場合と同様、胃３の上部
を処置する場合（図４６のＢの状態）に、術者は手首を
曲げるか別の処置孔をあける必要が生じ、手首を曲げた
場合、長時間の処置を行うには非常に苦痛であり、別の
穿刺孔をあけるのは患者にとって苦痛である。

【００１５】この場合も操作性を考慮すると使い分けが
必要となるがコストの面より実際には１種類のタイプで
処置をこなしている場合が多い。

【００１６】この発明は前記事情に着目してなされたも
ので、その目的とするところは、操作部の挿入軸に対す
る角度を可変自在にすることで処置部の位置に関係なく
一種類の処置具で術者が操作し易い操作部の角度を選択
できることで処置がより的確に効率よく行える内視鏡用
処置具を提供することにある。

【００１７】

【課題を解決するための手段】この発明は、前記目的を
達成するために、挿入部と、組織を処置する処置部と、
前記処置部を操作する操作部と、前記操作部の操作力を
前記処置部へ伝達する伝達手段とを着脱自在に有する内
視鏡用処置具において、前記挿入部側にあって、前記挿
入部の挿入軸に対して所定角度の中心軸を有する第１の
連結部と、前記操作部側にあって、前記伝達手段の伝達
方向に対して所定角度の中心軸を有する第２の連結部
と、前記第１の連結部と前記第２の連結部とを回動可能
に連結した際に、回動操作を係止する回動係止手段と、
前記回動係止を解除する解除手段とを具備し、前記第１
の連結部と前記第２の連結部とを回動させることによ
り、前記挿入部の挿入軸に対する前記操作部の操作軸の
相対角度を任意に変更可能としたことを特徴とする。

【００１８】

【発明の実施の形態】以下、この発明の各実施の形態を
図面に基づいて説明する。

【００１９】図１〜図７は第１の実施の形態を示し、図
１は手術台１上の患者２の体内の胃３付近の処置に使用
される鉗子４の使用状態を示すものである。本実施の形
態の鉗子４は患者２の腹部５から図示しないトラカール
チューブを介して体腔内に穿刺して胃３付近に到着させ
る。

【００２０】また、図２は本実施の形態の鉗子４の全体
の外観図を示し、図３（Ａ）、（Ｂ）は本実施の形態の
鉗子４の全体の概略構成図を示す。この鉗子４には挿入
部６とこの挿入部６の基端部に連結された操作部７とが
設けられている。

【００２１】さらに、挿入部６には長尺なシース８の先
端部に先端作用部９が設けられている。この先端作用部
９には開閉可能な上下一対のジョー１０，１１が設けら
れている。この先端作用部９の上下一対のジョー１０，
１１は図４に示すジョー開閉駆動機構１２によって開閉
操作されるようになっている。

【００２２】図４（Ａ）〜（Ｃ）はジョー開閉駆動機構
１２の詳細を示している。このジョー開閉駆動機構１２
の上側のジョー１０には例えば生体組織を把持するジョ
ー本体１０ａと、このジョー本体１０ａのジョー腕部１
０ｂが設けられている。さらにジョー腕部の後端部には
カムピン１０ｃが設けられている。

【００２３】また、シース８の先端部にはジョー開閉駆
動機構１２の保持部材１３が固定されている。この保持
部材１３には離間対向配置された左右一対の保持アーム
１３ａ，１３ｂが設けられている。さらに、保持部材１
３の後端には金属パイプ１３ｃが固定されている。この
保持部材１３と金属パイプ１３ｃの外表面を樹脂からな
る保護チューブ１３ｄがシース基端部から保持アーム１
３の先端部まで被覆している。

【００２４】さらに保持部材１３の先端部には保持アー
ム１３ａ，１３ｂ間に支持ピン１４が架設されている。
そして、上下のジョー１０，１１はこの支持ピン１４に
よって回動自在に連結されている。この場合、上側のジ
ョー１０の腕部１０ｂは支持ピン１４から上側に延出さ
れ、下側のジョー１１の腕部１１ｂは支持ピン１４から
下側に延出されている。

【００２５】また、ジョー開閉駆動機構１２は保持アー
ム１３ａ，１３ｂの間に配設されているジョー開閉制御
部材１５によるカム機構によって形成されている。この
ジョー開閉制御部材１５にはカム溝１５ａ，１５ｂがジ
ョー開閉制御部材１５の両面に保持アーム１３ａ，１３
ｂに対向して配設されている。このカム溝１５ａ，１５
ｂはジョー開閉制御部材１５の両面に挿入部６の軸心方
向に対し一定の長さと垂直方向に一定の傾きをもって配
設されている。そして、カム溝１５ａ，１５ｂにはジョ
ー１０，１１のカムピン１０ｃ，１１ｃが溝に摺動自在
に係合されている。

【００２６】さらに、ジョー開閉制御部材１５の後端部
にはシース８の内部に軸心方向に進退自在に挿通された
伝達手段としての操作ロッド１６の先端部が連結されて
いる。この操作ロッド１６に加えられる操作力によって
ジョー開閉制御部材１５がシース軸心方向に進退し、カ
ム溝１５ａ，１５ｂをカムピン１０ｃ，１１ｃが摺動す
ることで、ピン１０ｂ，１１ｂが支持ピン１４を中心に
回動してジョー本体１０ａ，１０ｂが開閉するジョー開
閉機構１２が構成されている。

【００２７】また、鉗子４の挿入部６の基端部には第１
の連結部としての挿入部本体１７が固定されている。こ
の挿入部本体１７には先端部側に挿入部連結部１８と、
操作部接続部１９が設けられている。そして操作部接続
部１９は挿入部本体１７に固定されている。この操作部
接続部１９は円筒状であり、中心軸は挿入部６の軸心方
向に対し０°以上９０°以内の任意の角度θａを有して
いる。

【００２８】さらに、挿入部連結部１８の先端部には挿
入部取付け穴２０が形成されている。この挿入部取付け
穴２０には挿入部６のシース８の基端部が着脱可能に挿
入された状態で固定されている。

【００２９】また、挿入部本体１７の後端には操作部７
が連結されている。この操作部７には固定ハンドル（ハ
ンドル部材）２１と、可動ハンドル（ハンドル部材）２
２とが設けられている。さらに、固定ハンドル２１には
第２の連結部としての操作部本体２３とリング状の指掛
け部２１ａが形成されている。

【００３０】この操作部本体２３の先端側には挿入部本
体１７と連結するための挿入部接続部２５が設けられて
いる。そして、挿入部接続部２５は円筒状を有してい
て、挿入部本体１７側の操作部接続部１９の外側に着脱
および回動自在に係合されている。この挿入部接続部２
５の中心軸は固定ハンドル軸方向に対し０°以上９０°
以内の任意の角度θａを有している。

【００３１】図５は挿入部６と操作部７の連結部の詳細
構成図であり、操作部本体２３の挿入部接続部２５には
操作部７の回転を固定するための止めピン３０が挿通す
るピン穴２４が設けられている。

【００３２】さらに、図３に示すように、操作部本体２
３の後端部には可動ハンドル連結部２６が設けられてい
る。この可動ハンドル連結部２６には可動ハンドル２２
の先端部が連結ピン２７を介して回動自在に連結されて
いる。この可動ハンドル２２の基端部にはリング状の指
掛け部２２ａが形成されている。そして、この可動ハン
ドル２２が連結ピン２７を中心に回動されることによ
り、可動ハンドル２２と固定ハンドル２１との間が開閉
操作されるようになっている。

【００３３】また、挿入部６と操作部７の連結部には操
作部回転機構２８が設けられている。この操作部回転機
構２８は、操作部接続部１９と挿入部接続部２５の係合
と、操作部接続部１９の外周に設けてある回転溝２９
と、回転を固定するための止めピン３０との係合からな
る。

【００３４】さらに、回転溝２９の周上には任意の位置
で回転溝２９より深く、止めピン３０が嵌合するための
回転固定穴３１が配設されている。例えば、本実施の形
態の鉗子４では回転固定穴３１は図５に示すように回転
溝２９の周上に等間隔に６つ（３１ａ〜３１ｆ）の配設
され、回動係止手段を構成している。

【００３５】また、止めピン３０は回転固定穴３１に摺
動自在に係合した状態で弾性部材からなるゴムバネ３２
により固定されている。さらに止めピン３０の上端部３
０ａには止めピン操作レバー３３がリンク３４を介して
連結されており、リンク３４の両端はピン３５，３６を
介して止めピン３０と、止めピン操作レバー３２に回動
自在に連結されている。ここで、止めピン操作レバー３
２は操作部本体２３に操作部本体２３の軸方向に垂直に
延出している固定アーム３７にピン３８を介して回動自
在に連結され、回動係止手段の係止を解除する解除手段
を構成している。

【００３６】また、図５に示すように、挿入部本体１７
の操作部接続部１９の内部には挿入部取付け孔２０に連
通する操作ロッド挿入孔３９が形成されている。この操
作ロッド挿入孔３９は中心部で長方形の断面を有する。
さらに、操作ロッド挿入孔３９の両端には中心軸に対し
垂直方向に広がる大きな曲率の曲面が形成されている。

【００３７】また、操作部本体２３の後端には、さら
に、この操作ロッド挿通孔３９と連通する操作ロッド挿
通孔４０が形成されている。この操作ロッド挿通孔４０
の後端部は固定ハンドル２１と可動ハンドル連結部２６
との間に配置されている。そして、シース８内の操作ロ
ッド１６の後端部には可撓性操作ロッド４１が固定され
ている。この可撓性操作ロッド４１は操作ロッド挿通孔
３９の中心部断面と同様の断面形状を有している。さら
に可撓性操作ロッド４１は操作ロッド挿通孔３９の内部
を挿入部６の後端から操作部７の先端部まで配設されて
いる。

【００３８】さらに、この可撓性操作ロッド４１の後端
には、可撓性操作ロッド４１に対して回動自在にハンド
ル側操作ロッド４２が連結されている。そして、このハ
ンドル側操作ロッド４２は操作部本体２３の操作ロッド
挿通孔４０を通して固定ハンドル２１と、可動ハンドル
２２との間に延出されている。

【００３９】また、図３に示すように、操作部７の固定
ハンドル２１および可動ハンドル２２とハンドル側操作
ロッド４２の基端部との間には操作力伝達機構４３が配
設されている。この操作力伝達機構４３には第１のリン
ク４４と、第２のリンク４５とが設けられている。

【００４０】ここで、第１リンク４４の一端部は可動ハ
ンドル２２における指掛け部２２ａと連結ピン２７との
間にピン４６を中心に回動自在に連結されている。ま
た、第２のリンク４５の一端部は固定ハンドル２１にお
ける指掛け部２１ａの近傍部位にピン４７を中心に回動
自在に連結されている。さらに、第１のリンク４４の他
端部と、第２のリンク４５の他端部との間はピン４８中
心に回動自在に連結されている。

【００４１】これにより、操作部７の固定ハンドル２１
と可動ハンドル２２を握り開閉操作することでハンドル
側操作ロッド４２が進退する。このハンドル側操作ロッ
ド４２の進退に連動して可撓性操作ロッド４１、操作ロ
ッド１６とも進退する。さらに、操作ロッド１６の進退
に連動してジョー開閉制御部材１５が進退することでジ
ョー開閉駆動機構１２を駆動して先端作用部９のジョー
１０，１１を開閉操作する。

【００４２】次に、前記構成の作用について説明する。
本実施の形態の鉗子４は図１に示すように、手術台１上
の患者２の体腔内の胃３付近の患者の処置に使用され
る。このとき、鉗子４は腹部５から体腔内に穿刺して胃
３付近に到達させた状態で使用される。

【００４３】また、鉗子４の操作時には操作部７の固定
ハンドル本体２４の指掛け部２４ａと可動ハンドル２２
の指掛け部２２ａとにそれぞれ術者の手指を挿入した状
態で、術者の手操作によって固定ハンドル２１に対して
可動ハンドル２２が開閉操作される。このとき可動ハン
ドル２２の開閉操作に連動して第１のリンク４４と第２
のリンク４５とがそれぞれピン４６，４７を中心に揺動
駆動される。

【００４４】また、このときの第２のリンク４５の揺動
動作にともないハンドル側操作ロッド４２が進退駆動さ
れる。さらにこのハンドル側操作ロッド４２の進退動作
にともない可撓性操作ロッド４１が進退駆動される。さ
らに、この可撓性ロッド４１の進退動作にともない操作
ロッド１６が進退駆動される。この操作ロッド１６の進
退駆動にともないジョー開閉駆動機構１２のジョー開閉
制御部材１５が進退駆動することでジョー１０，１１の
カムピン１０ｃ，１１ｃが支持ピン１４を中心に回動し
ジョー１０，１１が開閉駆動される。

【００４５】また、操作部７の操作部回転機構２８の止
めピン操作レバー３３の後端を押すとピン３８を中心に
止めピン操作レバー３３は回動される。このときの止め
ピン操作レバー３３の回動動作に連動してリンク３４が
ピン３６を中心に揺動駆動される。

【００４６】さらに、このときのリンク３４の揺動動作
にともない止めピン３０がピン３５を中心に揺動駆動さ
れ止めピン３０はピン穴２４に沿って上に進退駆動され
る。このとき、止めピン３０は回転固定穴３１より抜去
され操作部７は挿入部６に対して操作部接続部１９と挿
入部接続部２５で回動可能とされる。さらに、操作部７
を挿入部６に対して回転させるとハンドル側操作ロッド
４２は可撓性操作ロッド４１に対し軸回りに回動動作さ
れる。

【００４７】これにより、図６に示すように挿入部６は
操作部７に対して図３（Ａ）の状態を基準として回転固
定穴３１ａ〜３１ｆに対応して６ａ〜６ｆの状態をとる
ことが可能である。この場合、操作部７のハンドル操作
ロッド４２の軸と挿入部６の軸関係は０°から２θａの
角度の範囲で位置を選択できる。

【００４８】操作部７を回転させる場合、可撓性操作ロ
ッド４１は操作ロッド挿通孔３９により回転固定されて
いる。このとき、ハンドル側操作ロッド４２は可撓性操
作ロッド４１に対して回動するため可撓性操作ロッド４
１が捻れることはない。

【００４９】また、止めピン３０はゴムバネ３２により
常に操作部接続部１９の軸中心方向に付勢されている。
さらに、止めピン操作レバー３３を離すと止めピン３０
は回転溝２９に付勢される。このとき、操作部７を適当
に回転させると止めピン３０が回転固定穴３１に係合し
て操作部７の回転が固定される。

【００５０】そこで、本実施の形態の構成のものにあっ
ては次の効果を奏する。すなわち、図１に示すように通
常、手術台１の上の患者２の体腔内の胃３付近を処置す
る場合、患者２の腹部５から体腔内へ穿刺し胃３付近へ
到達させる。

【００５１】本実施の形態ではカールライネル型の操作
部の状態で胃３の胃中部３ｂを処置する場合に操作し易
い最適な挿入角度になる位置に鉗子４を患者２の体腔内
へ穿刺した場合、図７に示すように胃下部３ｃを処置す
る場合は挿入角度が大きくなるため、操作部７を回転さ
せなくても図７のａに示すとおり術者の手首が自然な姿
勢となり操作し易くなる。

【００５２】また、胃上部３ａを処置する場合には操作
部７を回転し、図７のｄに示すようなインライン型の操
作部の状態にすると穿刺位置を変更することなく術者の
手首が自然な姿勢となり操作し易くなる。

【００５３】さらに、インライン型とカールライネル型
の中間の操作部の状態では広範囲の処置部位に対して操
作性を向上させることができる。

【００５４】前述のように、本実施の形態の鉗子４では
穿刺位置と処置部位にかかわらず容易に挿入部６に対す
るハンドル角度を変更することで、処置具の穿刺孔を増
やすことなく最適な処置を行うことで患者への侵襲の低
減と、術者への操作時の苦痛の低減が可能となり、より
操作性を高めることができる。

【００５５】また、図８〜図１０は第２の実施の形態を
示すものである。本実施の形態は、第１の実施の形態の
鉗子４の挿入部６と操作部７の連結部の操作部回転機構
２８の構成を次の通り変更したものである。

【００５６】図８は第２の実施の形態の鉗子４全体の外
観図を示し、図９（Ａ）、図９（Ｂ）は鉗子４全体の概
略構成図を示し、図１０は本実施の形態の操作部回転機
構２８の詳細構成図を示したものである。

【００５７】すなわち、図１０に示すように、本実施の
形態の鉗子４の挿入部６と操作部７の連結部の操作部回
転機構２８には回転固定ピン４９を操作部本体２３の挿
入部接続部２５にネジにより係止している。さらに、挿
入部本体１７の操作部連結部には回転溝２９が配設され
ている。さらに、挿入部６と操作部７を連結させた状態
では回転溝２９は回転固定ピン４９と係合する位置関係
にある。そして、回転固定ピン４９の後端部４９ｂを手
で回すと回転固定ピン４９は挿入部６の操作部接続部１
９の中心軸方向に進退駆動される。

【００５８】次に、前記構成の作用について説明する。
本実施の形態の鉗子４では、操作部回転機構２８の回転
固定ピン４９の後端４９ｂを反時計回りに回転させる
と、回転固定ピン４９は回転溝２９より離れ、挿入部６
に対する操作部７の回転が可能となる。また、任意の最
適な回転位置を選択し、回転固定ピン４９の後端４９ｂ
を時計回りに回すと、回転固定ピン４９の先端４９ａが
回転溝２９に突き当たり操作部７の回転は固定される。
さらに、第１の実施の形態とは異なり、本実施の形態で
は任意の位置で無階段に操作部７の回転固定が可能であ
る。そのため、挿入部６と操作部７の角度は０°から２
θａの範囲で任意の位置関係を選択できる。したがっ
て、本実施の形態の構成のものにあっても第１の実施の
形態と同様の効果を有する。

【００５９】図１１〜図１６は第３の実施の形態を示
す。本実施の形態は、第１の実施の形態の鉗子４の操作
部回転機構２８を内視鏡用処置具の送水吸引管５０の挿
入部６と操作部７の連結部に設けたものである。

【００６０】図１１（Ａ）は送水吸引管５０の外観上面
図、図１１（Ｂ）は送水吸引管５０の外観側面図を示
す。また、図１２は送水吸引管５０全体の概略構成図を
示し、図１３（Ａ）は図１２のｃ−ｃ断面、ｄ−ｄ断面
を示したものである。

【００６１】本実施の形態の送水吸引管５０には挿入部
６とこの挿入部６の基端部に連結された操作部７とが設
けられている。さらに、挿入部６には長尺なシース８の
内部に体腔内を生食等で洗滌するための送水、吸引用の
シース管路５１が設けられている。

【００６２】また、挿入部６の基端部には挿入部本体１
７が固定されている。この挿入部本体１７には先端部側
に挿入部連結部１８と、後端部側に操作部接続部１９が
設けられている。この操作部接続部１９は挿入部６の軸
方向に対し０°以上９０°以内の任意の角度θａを有し
て固定されている。操作部接続部１９の後端にはシース
管路５１に連通する接続管路５２が形成されている。

【００６３】さらに、挿入部連結部１８の先端部には挿
入部取付け穴２０が形成されている。この挿入部取付け
穴２０には挿入部６のシース８の基端部が挿入された状
態で固定されている。

【００６４】また、挿入部本体１７の後端には操作部７
が連結されている。この操作部７には保持部である操作
部本体２３が挿入部６の後方に延出されている。さら
に、操作部本体２３の先端部には挿入部接続部２５が設
けられている。この挿入部接続部２５は操作部本体２３
の軸心方向に対し０°以上９０°以内の任意の角度θを
有している。

【００６５】図１４（Ａ）は操作部回転機構２８の詳細
を示すものである。また、図１４（Ｂ）は図１４（Ａ）
のｅ−ｅ断面を示すものである。図１４（Ａ）、図１４
（Ｂ）に示すように、挿入部接続部２５の内部には弾性
部材からなるパッキン５３が配設されている。このパッ
キン５３はドーナツ形状を有していて、操作部接続部１
９の先端部が一定の力で押し当たっている。

【００６６】また、図１２および図１３（Ａ）、図１３
（Ｂ）に示すように、この操作部本体２３の内部には操
作部接続部１９の接続部管路５２に連通する送水吸引用
の操作部管路５４が設けられている。さらに、操作部本
体２３には送水、吸引操作を制御するための弁装置５
５、５６が配設されている。この弁装置５５，５６には
操作部本体２３の管路に連通するシリンダ５７，５８が
設けられている。このシリンダ５７，５８は操作部管路
５４に対して垂直に配設されている。

【００６７】また、操作部本体２３の側面には送水源に
連通させるための送水チューブ接続部５９と吸引源に連
通させるための吸引チューブ接続部６０が固定されてい
る。この送水チューブ接続部５９と吸引チューブ接続部
６０にはシリンダ５７，５８に操作部管路５４とはシリ
ンダ軸心方向に異なる位置で連通する送水管路６１，吸
引管路６２が備えられている。

【００６８】さらに、シリンダ５７，５８内には弁６
３，６４を備えたピストン６５，６６が摺動自在に配設
されている。このピストン６５，６６の上端部と操作部
本体２３の間にはピストン６５，６６を常にシリンダ軸
心方向に対して一定の位置に付勢するための弾性部材か
らなるゴムバネ６７，６８が連結されている。このと
き、ピストン６５，６６を操作しない状態においては弁
６３，６４はそれぞれ操作部管路５４と送水管路６１、
操作部管路５４と吸引管路６２の中間に配置されてい
る。

【００６９】次に、前記構成の作用について説明する。
本実施の形態の送水吸引管５０は第１の実施の形態の鉗
子４と同様、例えば手術台１上の患者２の体腔内の胃３
付近の患部の処置に使用される。

【００７０】図１３（Ｂ）は図１３（Ａ）の断面図にお
いて弁装置５５，５６のピストン６５，６６をＦ’の力
で押したときの状態を示している。送水吸引管５０の操
作時には操作部本体２３を保持した状態で弁装置５５，
５６のピストン６５，６６を一定以上の力Ｆ’で押し操
作されると弁６３，６４が下がりシリンダ５７，５８を
通して操作部管路５４と送水管路６１、操作部管路５４
と吸引管路６２が連通される。このとき、接続部管路５
４を通してシース８内のシース管路５１へ連通され送
水、吸引操作がされる。さらに、ピストン６５，６６に
より指を離すとゴムバネ６７，６８の弾性力によりピス
トン６５，６６は上へ押し上げられ定位置に戻る。これ
により操作部管路５４と送水管路６１、操作部管路５４
と吸引管路６２は遮断されて送水、吸引操作は止められ
る。

【００７１】図１５は操作部７に対して挿入部６を回転
させた場合の回転固定穴３１（３１ａ〜３１ｆ）での挿
入部６ａ〜６ｆの位置を示すものである。本実施の形態
の送水吸引管５０の操作部回転機構２８の作用は第１の
実施の形態と同様である。したがって、前記構成のもの
にあっては第１の実施の形態と同様の効果を奏する。

【００７２】すなわち、図１６に示すように、例えば手
術台１上の患者２の体腔内の胃３付近を処置する場合に
送水吸引管５０の挿入部６の挿入角度が大きい場合はｄ
のようにピストル型に、挿入角度が浅い場合はａのよう
に同軸型にすることで術者の手首は常に自然な姿勢とな
りより操作し易くなる。

【００７３】前記のように、本実施の形態の送水吸引管
５０では穿刺位置と処置部位にかかわらず容易に挿入部
６に対する操作部７の角度を変更することで、処置具の
穿刺孔を増やすことなく楽な姿勢で最適な処置を行うこ
とで患者への侵襲の低減と、術者への操作時の苦痛の低
減が可能となりより操作性を高めることができる。

【００７４】図１７および図１８は第４の実施の形態を
示すものである。本実施の形態は、第３の実施の形態
（図１１〜１６参照）の操作部回転機構２８に第２の実
施の形態（図８〜図１０参照）の操作部回転機構２８を
内視鏡用処置具の送水吸引管５０の挿入部６と操作部７
の連結部に設けたものである。

【００７５】図１７は本実施の形態の概略構成図を示
し、図１８（Ｂ）は本実施の形態の操作部回転機構２８
の詳細構成図を示すものである。図１８（Ａ）は図１８
（Ｂ）のｆ−ｆ断面を示す。

【００７６】前記構成の作用について説明する。本実施
の形態の送水吸引管５０の弁装置５５，５６の作用に関
しては第３の実施の形態と同様である。また、操作部回
転機構２８に関しては第２の実施の形態と同様である。
したがって、前記構成のものにあっても第１の実施の形
態と同様の効果を有する。

【００７７】図１９および図２０は第５の実施の形態を
示すものである。本実施の形態は、第３の実施の形態
（図１１〜１６参照）の操作部回転機構を変更したもの
である。図１９は本実施の形態の送水吸引管５０全体の
概略構成図を示し、図２０（Ａ）は本実施の形態の挿入
部６と操作部７の連結部の詳細構成図を示す。図２０
（Ｂ）は図２０（Ａ）のｇ−ｇ断面、ｈ−ｈ断面を示
す。さらに、図２０（Ｃ）は操作部７に矢印方向Ｆの回
転力を加えた場合の図２０（Ｂ）の状態を示すものであ
る。

【００７８】また、挿入部６と操作部７の連結部には操
作部着脱機構７８が設けられている。この操作部着脱機
構７８は挿入部本体１７の後端に固定されている操作部
接続部１９と操作部本体２３の先端に固定されている挿
入部接続部２５との係合からなる。この操作部接続部１
９の外周上には等間隔に一定の幅を有する回転係止溝７
５が６つ（７５ａ〜７５ｆ）設けられている。さらに、
この回転係止溝７５の各先端部には前記回転係止溝７５
より一段深くなっている固定穴７５ｕ〜７５ｚが設けら
れている。

【００７９】また、挿入部接続部２５には前記回転係止
溝７５の幅と同一のスリ割り状の接続ピン７６が６つ
（７６ａ〜７６ｆ）配置されている。この接続ピン７６
の先端部には前記固定穴７５ｕ〜７５ｚと係合する固定
ピン７６ｕ〜７６ｚが設けられている。この操作部着脱
機構７８は接続ピン７６が一定以上の力で弾性変形する
ことで回転係止溝７５をスライド可能となるスナップロ
ック方式からなる。

【００８０】次に、前記構成の作用について説明する。
本実施の形態の送水吸引管５０の弁装置５５，５６の作
用は第３の実施の形態と同様である。

【００８１】操作部着脱機構７８は操作部７を挿入部６
に取り付ける場合、回転係止溝７５に接続ピン７６を合
わせて一定以上の力で押し込むと接続ピン７６は弾性変
形し回転係止溝に沿ってスライド可能となる。さらに、
スライドさせると固定穴７５ｕ〜７５ｚに固定ピン７６
ｕ〜７６ｚが係合し変形がなくなり挿入部６と操作部７
の連結部の軸心方向と回転方向に係止される。

【００８２】また、操作部７を取り外す場合は回転方向
に一定以上の力Ｆ’を加えると図２０に示すように接続
ピン７６が弾性変形し、固定ピン７５ｕ〜７５ｚが固定
穴７６ｕ〜７６ｚより持ち上げられ、接続ピン７６が回
転係止溝７５に沿ってスライド可能となる。さらに、操
作部７を連結部軸心方向後端に引くことで取り外し可能
となる。

【００８３】さらに、接続ピン７６ａ〜７６ｆと回転係
止溝７５ａ〜７５ｆの係合組み合わせを変えることで第
３の実施の形態と同様、図１５に示すように操作部７に
対し、６ａ〜６ｆの６つの位置関係を取ることが可能で
ある。したがって、前記構成のものにあっても第１の実
施の形態と同様の効果を有する。

【００８４】図２１および図２２は第６の実施の形態を
示すものである。図２１は本実施の形態の鉗子７９の全
体の概略構成図を示している。本実施の形態の鉗子７９
の先端作用部９とジョー開閉駆動機構１２、操作部回転
機構２８、操作力伝達機構４３の構成は第１の実施の形
態と同様である。また、シース８の表面は電気的に絶縁
である材質からなる絶縁チューブ８０によりシース基端
部まで覆われている。さらに、挿入部本体１７は電気的
に絶縁である。

【００８５】また、固定ハンドル２１、可動ハンドル２
２、第１のリンク４４、第２のリンク４５、ハンドル側
操作ロッド４１の操作部本体２３より突出している部分
の表面はそれぞれ電気的に絶縁されている。

【００８６】また、挿入部本体１７には高周波電源装置
より高周波電流を供給するためのＨＦコードを取り付け
るためのＨＦコード取付ピン８１が設けられている。

【００８７】図２２はＨＦコード取付ピン８１の詳細構
成図を示している。ＨＦコード取付ピン８１は先端部に
金属製のスリ割り状の接続ピン８２が設けられている。
この接続ピン８２の基端部には金属製の巻きバネ８３が
固定されている。

【００８８】巻きバネ８３の他端は導電性のピン取付部
材８４が固定されている。さらに、シース８の金属パイ
プ６９の基端部に連結されている導電性のピン固定部材
８５を介してピン取付部材８４は金属パイプ６９に固定
されている。また、巻きバネ８３の外側には接続ピン８
２の基端部からピン取付部まで可撓性の絶縁部材からな
る絶縁カバー８６が配設されている。

【００８９】次に、前記構成の作用について説明する。
本実施の形態の鉗子７９の先端作用部９とジョー開閉駆
動機構１２、操作部回転機構２８の作用は第１の実施の
形態と同様である。

【００９０】ＨＦコード取付ピン８１にＨＦコードを接
続した状態で高周波電流を流すと接続ピン８２から巻き
バネ８３、ピン取付部材８４を介して金属パイプ６９に
高周波電流が流れる。さらに金属パイプ６９、保持部材
１３を伝って先端作用部９に高周波電流が伝わり焼灼等
が可能となる。ＨＦコード取付ピン８１は基端部が可撓
性のため力が加わっても図２１に示すように力の加わる
方向へ追従する。

【００９１】前記構成のものにあっては第１の実施の形
態と同様の効果の他にＨＦコード接続ピン８１にＨＦコ
ードを接続して高周波電流による組織の焼灼等の処置を
行う場合、ＨＦコードがどの位置から延出してきてもＨ
Ｆ取付ピン８１の基端部が可撓性のためＨＦコードの延
出してくる方向へ追従する。そのため硬性のＨＦ取付ピ
ンに比べてＨＦコードの延出方向に操作性が左右されな
いため術者はより処置に集中できる。

【００９２】図２３および図２４は第７の実施の形態を
示すものである。図２３は本実施の形態の鉗子７９の全
体の概略構成図を示している。本実施の形態は第６の実
施の形態のＨＦコード取付ピンの構成を変更したもので
ある。図２４は本実施の形態のＨＦコード取付ピン８１
の詳細構成図を示している。

【００９３】本実施の形態の鉗子７９のＨＦコード取付
ピン８１は接続ピン８２の基端部とピン取付部材８４と
の間を可撓性の細い金属線で連結されている。さらに接
続ピン８２の基端部からピン取付部材８４まではインサ
ート成形により絶縁性の弾性部材で覆われている。した
がって、前記構成のものであっても第６の実施の形態と
同様の作用効果を有する。

【００９４】図２５〜図２７は第８の実施の形態を示す
ものである。図２５は本実施の形態の内視鏡用処置具の
電極９２の全体の概略構成図を示している。本実施の形
態の電極９２は第３の実施の形態の送水吸引管５０の挿
入部６を高周波電流を用いて処置を行う送水、吸引機能
付の電極に変更したものである。図２６は電極９２の先
端部詳細を示し、図２７は図２６のＪ−Ｊ’断面を示す
ものである。

【００９５】図２５に示すように、挿入部６には長尺な
シース８とシース８の先端部には導電性のフック９３が
設けられている。さらに、シース８の基端部には電気的
に絶縁な素材からなる挿入部本体１７が固定されてい
る。シース８の内部には送水、吸引のための管路を備え
た金属チューブ９４が配設されている。この金属チュー
ブ９４の先端部にはフック９３が電気的に導通可能に固
定されている。さらに、金属チューブ９４の外側はフッ
ク９３の基端部から挿入部本体１７まで電気的に絶縁な
素材からなる絶縁チューブ９５で覆われている。

【００９６】また、挿入部本体１７には高周波電源を供
給するためのＨＦコードを取付けるためのＨＦコード取
付けピン８１が設けられている。このＨＦコード取付け
ピン８１の構成は第６の実施の形態と同様である。

【００９７】前記構成のものにあっては高周波電流によ
る処置時の作用は第６の実施の形態と同様である。ま
た、操作部７の送水、吸引を制御する弁装置の作用は第
３の実施の形態と同様である。また、操作部回転機構２
８の作用は第１の実施の形態と同様である。したがっ
て、前記構成のものにあっても第１の実施の形態と同様
の効果を有する。

【００９８】図２８〜図３０は第９の実施の形態を示す
ものである。図２８は本実施の形態の内視鏡用処置具の
電極９２の全体の概略構成図を示し、本実施の形態の電
極９２は第８の実施の形態の電極のＨＦコード接続ピン
の構成を第７の実施の形態のＨＦコード取付ピンの構成
にしたものである。また、図２９は電極９２の先端部詳
細を示し、図３０は図２９のＫ−Ｋ’断面を示すもので
ある。

【００９９】前記構成のものにあっても高周波電流によ
る処置時の作用は第６の実施の形態と同様である。ま
た、操作部７の送水、吸引を制御する弁装置の作用は第
３の実施の形態と同様である。また、操作部回転機構２
８の作用は第１の実施の形態と同様である。したがっ
て、前記構成のものにあっても第１の実施の形態と同様
の効果を有する。

【０１００】前述した各実施の形態によれば、次の構成
が得られる。

【０１０１】（付記１）挿入部と、組織を処置する処置
部と、前記処置部を操作する操作部と、前記操作部の操
作力を前記処置部へ伝達する伝達手段とを着脱自在に有
する内視鏡用処置具において、前記挿入部側にあって、
前記挿入部の挿入軸に対して所定角度の中心軸を有する
第１の連結部と、前記操作部側にあって、前記伝達手段
の伝達方向に対して所定角度の中心軸を有する第２の連
結部と、前記第１の連結部と前記第２の連結部とを回動
可能に連結した際に、回動操作を係止する回動係止手段
と、前記回動係止を解除する解除手段とを具備し、前記
第１の連結部と前記第２の連結部とを回動させることに
より、前記挿入部の挿入軸に対する前記操作部の操作軸
の相対角度を任意に変更可能としたことを特徴とする内
視鏡処置具。

【０１０２】（付記２）付記１記載の内視鏡用処置具で
あって、前記挿入部の挿入軸に対する所定角度は、０°
より大きく、９０°未満である。

【０１０３】（付記３）付記１記載の内視鏡用処置具で
あって、前記伝達手段の伝達方向に対する所定角度の中
心軸に対する所定角度は、０°より大きく、９０°未満
である。

【０１０４】（付記４）付記１乃至３記載の内視鏡用処
置具であって、前記２つの所定角度は、同じである。

【０１０５】（付記５）付記４記載の内視鏡鏡用処置具
であって、前記２つの所定角度は、ともに４５°であ
る。

【０１０６】（付記６）付記１記載の内視鏡鏡用処置具
であって、前記操作部の回動を弾性部材により付勢され
ているピンと前記挿入部の連結部に配置されている穴と
の係合により係止することを特徴とする。

【０１０７】（付記７）付記１記載の内視鏡鏡用処置具
であって、前記操作部の回動をネジの突き当てにより係
止することを特徴とする。

【０１０８】（付記８）付記１記載の内視鏡鏡用処置具
であって、前記操作部の回動をスナップフィットによる
着脱により行うことを特徴とする。

【０１０９】（付記９）付記１，６，７記載の内視鏡鏡
用処置具であって、挿入部の先端側に開閉可能な先端作
用部を有し、前記挿入部内に前記先端操作部材の操作軸
が軸方向に進退可能に配設され、前記操作部には操作部
の開閉操作に応じて操作力を前記操作軸に伝達する機構
を備え、前記先端作用部を開閉駆動する開閉駆動機構を
備え、前記挿入部と前記操作部の連結部に操作部の操作
力の方向に関係なく挿入部内の操作軸に操作力を挿入部
軸方向に変換して伝達する操作力変換機構とを備えたこ
とを特徴とする。

【０１１０】（付記１０）付記１，６〜８記載の内視鏡
鏡用処置具であって、挿入部内に送水、吸引用の管路を
備え、前記操作部には送水、吸引源に接続するためのチ
ューブ接続部を有し、前記操作部内には送水、吸引を制
御するための弁装置を１つ以上備えたことを特徴とす
る。

【０１１１】（付記１１）付記１，６〜１０記載の内視
鏡鏡用処置具であって、挿入部の先端に高周波処置用の
電極部を備え、挿入部内には導電性の金属チューブを有
し、挿入部の基端部には高周波電源装置に接続するため
のピンを備え、前記挿入部と前記操作部の表面が電気的
に絶縁されていることを特徴とする。

【０１１２】（付記１２）付記１，６〜１１記載の内視
鏡鏡用処置具であって、前記処置具の高周波電源装置に
接続するためのピンの基端部を可撓性にしたことを特徴
とする。

【０１１３】一方、腹腔鏡下での処置を行う際に内視鏡
用処置具として送水、吸引機能付の電極等がある。この
種の処置具としては例えば特開平７−８５０３号公報に
示すように患者の体腔内に挿入される細長い挿入部を持
ち、挿入部内は、吸引時の生食、血液との汚物が流れる
ための管路になっている。先端は体腔内の処置部を高周
波電流により組織の切開、焼灼等をするための電極部と
組織の洗滌をするための送水、吸引用の開口部を有して
いる。

【０１１４】また、挿入部の基端部には操作部が連結さ
れている。この操作部には挿入部送水、吸引を制御する
ための弁装置手段が取り付けられるようになっている。
前記弁装置手段には送水、吸引源に接続するためのチュ
ーブ接続部を有している。

【０１１５】さらに、従来の電極等の高周波処置具では
操作部に高周波電流を高周波電源装置より供給するため
の電源コード（以下ＨＦコードという）を取り付けるた
めのＨＦコード取付ピンが設けられている。このＨＦコ
ード取付ピンと高周波電源装置の出力端子とはＨＦコー
ドで連結されている。

【０１１６】また、腹腔鏡下で使用される高周波処置具
には挿入部先端に先端作用部を備えた鉗子が知られてい
る。この鉗子の挿入部基端部には先端作用部を作用させ
るための操作力を伝達するためのハンドル開閉機構を備
えた操作部が連結されている。

【０１１７】さらに、この鉗子の操作部にも電極同様Ｈ
Ｆコード取付ピンが設けられている。これらの処置具は
一般にトラカールを介して体腔内に挿入される。トラカ
ールは外套管と患者の体壁に穿刺する際に外套管の中に
装着する閉塞子からなる。

【０１１８】ところで、例えば、腹腔内の処置を内視鏡
下で行う場合、患者の腹壁に３〜４箇所の孔をトラカー
ルによりあける。このトラカールを介して患者の腹腔内
に電極等の処置具を挿入して処置を行う。この場合、一
般に内視鏡を挿入するトラカールと処置具を挿入するト
ラカールは決められている。

【０１１９】例えば、先端形状がフック電極で組織の切
開等の処置中に出血がおきた場合、ボタン状の凝固子が
ついたボタン電極で止血するには、一度トラカールより
フック電極を抜いてさらにＨＦコードをボタン電極に付
けかえる必要がある。

【０１２０】また、先端作用部のある高周波処置用鉗子
等も使用する場合は使い分けする毎にＨＦコードを付け
替える必要がある。

【０１２１】従来のものにあっては、このように高周波
処置具を使い分ける際にはそのたび毎にＨＦコードを付
け替える必要があった。また、付け替えの再にＨＦコー
ドを床に落としてしまった場合はＨＦコードの再滅菌や
新しいものとの交換等が必要となり、術者の手を煩わせ
手術時間の遅延にもつながる恐れがあった。

【０１２２】そこで、術中、処置部の使い分けをする際
の煩わしさから解放し、術者が処置に集中でき、手術時
間の短縮につながる内視鏡用処置具を次に説明する。

【０１２３】図３１〜図３６は第１の開示例を示し、図
３１はトラカール１の全体の構成図を示す。このトラカ
ール１０１は患者の体腔内に挿入される外套管１０３
と、この外套管１０３の基端部に固定された保持部１０
４とから構成されている。

【０１２４】保持部１０４の上端にはトラカール本体１
０５が連結されている。このトラカール本体１０５には
側方に高周波電源装置と接続するためのＨＦコード取付
ピン１０６がトラカール本体１０５内に埋設された金属
部材からなるピン固定部材１０７に取り付けられてい
る。さらに、トラカール本体１０５の内部は処置具を挿
入するための挿入管路１０８を有している。

【０１２５】また、挿入管路１０８には金属製の弾性部
材からなるＨＦ接点ピン１０９が前記ピン固定部材１０
７に接触している状態で取り付けられている。このＨＦ
接点ピン１０９は挿入管路１０８内に突出して設けられ
ている。さらに、トラカール本体１０５の上端には処置
具を挿入した状態で挿入管路１０８と処置具の操作部を
水密に保持するためのゴムキャップ１１０が取り付けら
れている。

【０１２６】また、トラカール本体１０５の下端には挿
入管路１０８の軸方向にある一定の範囲で伸縮自在な蛇
腹状の伸縮カバー１１１が伸縮カバー固定部材１１２に
よって取り付けられている。さらに、伸縮カバー１１１
の他端には外套管１０３が外套管固定部材１１３によっ
て取り付けられている。

【０１２７】そして、前記外套管１０３、トラカール本
体１０５、ゴムキャップ１１０、伸縮カバー１１１、伸
縮カバー固定部材１１２および外套管固定部材１１３は
電気絶縁材料によって形成されている。

【０１２８】図３２は本開示例の高周波処置具である電
極１０２の全体の概略構成図を示し、図３３は挿入部１
１４の詳細構成図を示す。本開示例の電極１０２は挿入
部１１４と、この挿入部１１４の基端部には保持部であ
る操作部１１５が連結されている。挿入部１１４には長
尺なシース１１６と挿入部１１４の先端には処置部であ
る電極部１１７が取り付けられている。この電極部１１
７は使用目的により図３４の１１７ａ〜１１７ｅに示す
ように各種の形状のものが存在する。

【０１２９】また、シース１１６の外側には絶縁チュー
ブ１１８が電極部１１７の基端部からシース１１６の基
端部近傍のトラカール接続部１２０の先端まで被覆され
ている。さらに、絶縁チューブ１１８の内側には金属チ
ューブ１１９が電極部１１７と通電可能に接続されてい
る。さらに、シース１１６内には送水、吸引等のための
管路１２６が設けられてている。

【０１３０】トラカール接続部１２０には絶縁チューブ
１１８の基端部に絶縁リング１２１が固定されている。
さらに、金属チューブ１１９が露出している金属露出部
１２２と操作部１１５の先端まで絶縁リング１２３が配
設されている。

【０１３１】また、操作部１１５には保持部である操作
部本体１２４の先端側には挿入部１１４を取り付けるた
めの挿入部取付け穴１２５が形成されている。この挿入
部取付け穴１２５にはシース１１６の金属チューブ１１
９の基端部が挿入された状態で固定されている。また、
操作部本体１２４内にはシース１１６内の管路１２６に
連通する操作部管路１２７が配設されている。

【０１３２】さらに、操作部本体１２４には送水、吸引
等に制御をするための弁装置１２８が設けられている。
この弁装置１２８には、前記操作部管路１２７と連通し
操作部管路１２７の軸方向に垂直に交差するシリンダ１
２９が配設されている。

【０１３３】また、操作部本体１２４の後端には送水、
吸引等のためのチューブ接続部１３０が突出して固定さ
れている。このチューブ接続部１３０内にはシリンダ１
２９と操作部管路１２７と垂直方向に異なる位置で連通
している管路１３１が配設されている。

【０１３４】さらに、シリンダ１２９内にはピストン１
３２が摺動自在に取り付けられている。このピストン１
３２にはピストン軸１３３と、このピストン軸１３３の
上端にはピストンヘッド１３４が固定されている。さら
に、ピストン軸１３３の下端にはゴム弁１３５がインサ
ート成形により固定されている。

【０１３５】また、ピストンヘッド１３４と操作部本体
１２４とは弾性部材からなるゴムバネ１３６により気密
に連結されている。さらに、シリンダ１２９の下端はゴ
ムキャップ１３７が気密に取り付けられている。前記ピ
ストン１３２のゴム弁１３５は通常の取付け状態ではシ
リンダ１２９内の操作部管路１２７とチューブ接続部１
３０内の管路１３１との中間に設置される。

【０１３６】次に、前述のように構成された内視鏡用処
置具の作用について説明する。

【０１３７】図３５は本開示例のトラカール１０１と電
極１０２を組み合わせた状態での接点部の詳細構成図で
ある。図３６はトラカール１０１と電極１０２を組み合
わせた状態で電極１０２をトラカール１０１より少し引
き抜いた状態を示してある。

【０１３８】本開示例のトラカール１０１と電極１０２
を用いて内視鏡下外科手術を行う場合、図３５に示すよ
うに電極１０２をシース１１６の基端部にあるトラカー
ル接続部１２０の金属露出部１２２がトラカール１０１
のＨＦ接点ピン１０９と係合するまで挿入する。

【０１３９】挿入時、トラカール１０１のＨＦ接点ピン
１０９は弾性変形し、電極１０２をシース基端部まで挿
入したときにＨＦ接点ピン１０９は金属露出部１２２に
突き当たりＨＦ接点ピン１０９の弾性変形力により係合
される。

【０１４０】電極１０２をトラカール１０１に挿入後、
処置を行う際に処置部位により体腔内への挿入深さが浅
くなった場合は、図３６に示すように伸縮カバー１１１
が容易に伸びるためトラカール１０１の接点ピン１０９
が金属露出部１２２より外れることはない。

【０１４１】さらに、電極１０２をトラカール１０１よ
り抜去する場合はトラカール１０１の本体を手でおさ
え、一定以上の力で電極１０２を引っ張ればＨＦ接点ピ
ン１０９は変形し抜去可能となる。または、トラカール
１０１を手でおさえなくても伸縮カバー１１１が伸びき
った状態で一定以上の力で電極１０２を引っ張れば同様
に抜去可能である。

【０１４２】また、処置の際に洗滌のための送水または
吸引をする場合はチューブ接続部１０３に送水源または
吸引源に連通するチューブを接続した状態で弁装置１２
８のピストン１３２を指で一定以上の力で押すとシリン
ダ１２９内のピストン軸１３３が下がるためシリンダ１
２９を介して操作部管路１２７と管路１３１が連通す
る。さらにシース１１６内の管路１２６と操作部管路１
２７が連通しているため管路１２６の先端開口部より送
水または吸引が可能となる。

【０１４３】さらに、ピストン１３２から指を離すとゴ
ムバネ１３６の弾性力によりピストン１３２はもとの位
置に戻り操作部管路１２７と管路１３１が遮断され、送
水または吸引操作が止められる。

【０１４４】また、高周波電流による処置時はＨＦコー
ド取付ピン１０６に高周波電源装置に連結するＨＦコー
ド１３９を取り付けた状態で高周波電流を流すとピン固
定部材１０７、ＨＦ接点ピン１０９、金属チューブ１１
９を介して電極部１１７へ電流が供給されて焼灼が可能
となる。

【０１４５】本開示例によれば、次の効果を奏する。

【０１４６】トラカール１０１と電極１０２を組み合わ
せて高周波処置を行う場合に、例えば処置の目的により
電極部１１７の形状が異なるものとを使い分けをする際
にはＨＦコードをつけかえることなく処置具の挿脱のみ
で容易に処置具の切り換えが可能となり、術者はＨＦコ
ードをつけかえるという煩わしさから解放され、より手
術に集中できる。これにより手術時間の短縮にもつなが
り患者への負担も軽減する。

【０１４７】次に、第２の開示例について説明する。図
３７および図３８は本開示例の高周波処置具としての鉗
子１４０を示し、図３７は鉗子１４０の概略構成図を示
す。本開示例の鉗子１４０は一般の内視鏡用処置具とし
て使われている先端作用部を備え、ハンドル部の開閉操
作により先端作用部を開閉操作する高周波処置用鉗子の
挿入部に第１の開示例と同様のトラカール接続部を設け
たものである。図３８は本開示例の鉗子１４０の挿入部
先端及び基端部の詳細構成図を示す。

【０１４８】鉗子１４０は挿入部１４１を有し、この挿
入部１４１の基端部には開閉操作機構を備えた操作部１
４２が連結されている。この挿入部１４１は長尺なシー
ス１４４とシース１４４の先端には先端作用部１４３に
操作力を伝達するための操作ロッド１５０が配設されて
いる。

【０１４９】また、シース１４４の外側は先端作用部１
４３の基端部からシース１４４の基端部まで絶縁チュー
ブ１１８により被覆されている。さらに、絶縁チューブ
１１８の内側には金属チューブ１１９が配設されてい
る。この金属チューブ１１９の先端には先端作用部１４
３のジョー１４５，１４６が電気的に導電可能に取り付
けられている。

【０１５０】また、操作部１４２には固定ハンドル１４
７と可動ハンドル１４８が設けられている。この可動ハ
ンドル１４８は固定ハンドル１４７にピン１４９により
回動自在に取り付けられている。操作ロッド１５０の基
端部は前記可動ハンドル１４８に連結されている。

【０１５１】さらに、固定ハンドル１４７の先端には挿
入部１４１を取り付けるための挿入部取付け穴１５１が
設けられている。この挿入部取付け孔１５１には挿入部
１４１のシース１４４の基端部が挿入された状態で固定
されている。また、シース１４４の基端部近傍にはトラ
カール接続部１２０が設けられている。このトラカール
接続部１２０の構成は第１の開示例の電極１０２と同様
である。

【０１５２】本開示例のトラカールの構成は第１の開示
例と同様である。前記構成の鉗子１４０は可動ハンドル
１４８の開閉操作により、操作ロッド１５０が挿入部軸
方向に進退操作される。操作ロッド１５０の進退操作に
連動して操作力が先端操作部１４３に伝達しジョー１４
５，１４６が開閉操作される。

【０１５３】前記構成の鉗子１４０とトラカール１０１
との組み合わせの作用は第１の開示例と同様で以下のよ
うになる。

【０１５４】本開示例の鉗子１４０では高周波処置時、
トラカール１０１のＨＦ接点ピン１０９、金属露出部１
２２、金属チューブ１１９を介して先端作用部１４３の
ジョー１４５，１４６に高周波電流が流れて焼灼可能と
なる。

【０１５５】前記構成にあっても第１の開示例と同様の
効果を奏する。

【０１５６】図３９は第３の開示例を示し、トラカール
接続アダプタ１５２全体の概略構成図を示す。本開示例
の組み合わせるトラカールの構成は第１の開示例と同様
の構成である。

【０１５７】本開示例のトラカール接続アダプタ１５２
はアダプタ本体部１５３とＨＦ接続コード１６２が設け
られているアダプタ本体部１５３には高周波処置具の挿
入部が挿通するための挿通管路１５５を備えた本体１５
６が設けられている。この本体１５６の後端側にはネジ
部１５６ａが設けられている。

【０１５８】さらに、本体１５６の外側には高周波電流
の回路となる接点リング１５７が配設されている。この
接点リング１５７の外側は接点リング１５７の一部の金
属露出部１５８を除いて絶縁カバー１５９が被覆して固
定されている。

【０１５９】また、挿入管路１５５の内部には高周波処
置具の挿入部外径と同じ内径を有するゴムチューブ１６
０が配設されている。このゴムチューブ１６０の後端は
突き当てリング１６１に係合されている。さらに、突き
当てリング１６１の外側には締めリング１５４が本体１
５６のネジ部１５６ａと連結されている。前記突き当て
リング１６１は締めリング１５４の内側に突き当て固定
されている。

【０１６０】また、ＨＦ接続コード１６２の先端部には
接続ピン１６４が設けられている。この接続ピン１６４
は絶縁カバー１５９内に固定されたピン固定部材１６３
により接点リング１５７に突き当てられた状態で固定さ
れている。さらに、ＨＦ接続コード１６２の後端１６２
ａは従来の高周波処置具のＨＦ接続ピンと係合可能な口
金が設けられている。そして、前記締めリング１５４、
本体１５６、絶縁カバー１５９、ゴムチューブ１６０お
よび突き当てリング１６１は電気絶縁材料によって形成
されている。

【０１６１】次に、本開示例の作用について説明する。

【０１６２】図４０、図４１は従来の高周波処置用の電
極１６５、鉗子１６６に本開示例のトラカール接続アダ
プタ１５２を装着した状態を示してある。

【０１６３】図４２には従来の高周波処置用の電極１６
５または鉗子１６６に本開示例のトラカール接続アダプ
タ１５２を装着した状態で第１の開示例と同構成のトラ
カール１０１と組み合わせた状態のトラカール接続部の
詳細構成図を示してある。

【０１６４】従来の高周波処置用の電極１６５、鉗子１
６６の挿入部に本開示例のトラカールアダプタ１５２を
挿入して締めリング１５４を締め付けるとゴムチューブ
１６０が内径方向の変形力を生じて電極１６５または鉗
子１６６の挿入部に固定される。

【０１６５】従来の高周波処置用の電極１６５、鉗子１
６６に本開示例のトラカール接続アダプタ１５２を装着
すると第１の開示例と同様の構成をもつトラカール１０
１と組み合わせることが可能となる。

【０１６６】トラカール１０１との組み合わせの作用は
第１の開示例のトラカール１０１と電極１０２の組み合
わせの作用と同様である。

【０１６７】本開示例のトラカール接続アダプタ１５２
を複数用意して従来の内視鏡用高周波処置具の挿入部に
取り付ければ、本開示例のトラカール１０１との組み合
わせにより第１の開示例と同様の効果を奏する。

【０１６８】前述した開示例によれば、次の構成が得ら
れる。

【０１６９】（付記１３）内視鏡下外科手術用の高周波
電流を用いる処置具とトラカールの組み合わせからなる
内視鏡用処置具において、前記処置具の挿入部に高周波
電流供給用の接点を備え、前記トラカールは、高周波焼
灼電源装置に連結するための接点と前記トラカール内に
は前記処置具の接点と機械的に電気的接続する接点を備
えたことを特徴とする内視鏡用処置具。

【０１７０】（付記１４）付記１３記載のトラカール
は、前記処置具の接点に弾性力により係合する接点を備
えたことを特徴とする。

【０１７１】（付記１５）付記１３記載のトラカール
は、接点が伸縮部材により挿入軸方向に進退自在に取り
付けられていることを特徴とする。

【０１７２】（付記１６）前記トラカールの接点と接続
する接点と、内視鏡下外科手術用の高周波電流を用いる
操作部に高周波焼灼電源装置に連結するための高周波電
源接続ピンを有する処置具の挿入部に固定する手段と、
前記高周波電源接続ピンに接続するための手段とを備え
たことを特徴とする付記１３記載のトラカール用接続ア
ダプタ。

【０１７３】

【発明の効果】以上説明したように、この発明によれ
ば、挿入部の挿入軸に対する操作部の操作軸の相対角度
を任意に変更可能としたことにより、処置部の位置に関
係なく一種類の処置具で術者が操作しやすい操作部の角
度を選択できる。したがって、処置がより的確に効率よ
く行え、長時間の処置においても術者の疲労を軽減でき
るという効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】この発明の第１の実施形態の内視鏡用処置具の
使用状態を示す縦断側面図。

【図２】同実施形態の内視鏡用処置具の側面図。

【図３】（Ａ）（Ｂ）は同実施形態の内視鏡用処置具の
縦断側面図。

【図４】（Ａ）〜（Ｃ）は同実施形態の内視鏡用処置具
のジョー開閉駆動機構の縦断側面図。

【図５】同実施形態の内視鏡用処置具の挿入部と操作部
の連結部を示し、（Ａ）は縦断側面図、（Ｂ）は（Ａ）
のａ−ａ線に沿う断面図。

【図６】同実施形態の内視鏡用処置具の挿入部と操作部
の連結部における作用説明図。

【図７】同実施形態の内視鏡用処置具の使用状態を示す
縦断側面図。

【図８】この発明の第２の実施形態の内視鏡用処置具の
側面図。

【図９】（Ａ）（Ｂ）は同実施形態の内視鏡用処置具の
縦断側面図。

【図１０】同実施形態の内視鏡用処置具の挿入部と操作
部の連結部を示し、（Ａ）は縦断側面図、（Ｂ）は
（Ａ）のｂ−ｂ線に沿う断面図。

【図１１】この発明の第３の実施形態の内視鏡用処置具
を示し、（Ａ）は平面図、（Ｂ）は側面図。

【図１２】同実施形態の内視鏡用処置具の縦断側面図。

【図１３】同実施形態の内視鏡用処置具の弁装置を示
し、（Ａ）は図１２のｃ−ｃ線およびｄ−ｄ線に沿う断
面図、（Ｂ）はピストンが押されたときの図１２のｃ−
ｃ線およびｄ−ｄ線に沿う断面図。

【図１４】同実施形態の内視鏡用処置具の操作部回転機
構を示し、（Ａ）は縦断側面図、（Ｂ）は（Ａ）のｅ−
ｅ線に沿う断面図。

【図１５】同実施形態の内視鏡用処置具の挿入部と操作
部の連結部における作用説明図。

【図１６】同実施形態の内視鏡用処置具の使用状態を示
す縦断側面図。

【図１７】この発明の第４の実施形態の内視鏡用処置具
の縦断側面図。

【図１８】同実施形態の内視鏡用処置具の操作部回転機
構を示し、（Ａ）は縦断側面図、（Ｂ）は（Ａ）のｆ−
ｆ線に沿う断面図。

【図１９】この発明の第５の実施形態の内視鏡用処置具
の縦断側面図。

【図２０】同実施形態の内視鏡用処置具の操作部回転機
構を示し、（Ａ）は縦断側面図、（Ｂ）は（Ａ）のｇ−
ｇ線およびｈ−ｈ線に沿う断面図、（Ｃ）は操作部を回
転したときの（Ａ）のｇ−ｇ線およびｈ−ｈ線に沿う断
面図。

【図２１】この発明の第６の実施形態の内視鏡用処置具
の縦断側面図。

【図２２】同実施形態のＨＦコード取付ピンを示す縦断
側面図。

【図２３】この発明の第７の実施形態の内視鏡用処置具
の縦断側面図。

【図２４】同実施形態のＨＦコード取付ピンを示す縦断
側面図。

【図２５】この発明の第８の実施形態の内視鏡用処置具
の電極の側面図。

【図２６】同実施形態の電極の先端部の縦断側面図。

【図２７】同実施形態を示し、図２６のｊ−ｊ線に沿う
断面図。

【図２８】この発明の第９の実施形態の内視鏡用処置具
の電極の側面図。

【図２９】同実施形態の電極の先端部の縦断側面図。

【図３０】同実施形態を示し、図２９のｋ−ｋ線に沿う
断面図。

【図３１】第１の開示例の内視鏡用処置具を示すトラカ
ールの縦断側面図。

【図３２】同開示例の高周波処置具の電極を示す縦断側
面図。

【図３３】同開示例の高周波処置具の電極の先端部を示
す縦断側面図。

【図３４】同開示例の高周波処置具の電極の異なる形状
を示す側面図。

【図３５】同開示例のトラカールと電極とを組み合わせ
状態の縦断側面図。

【図３６】同開示例のトラカールと電極とを組み合わせ
状態で、電極をトラカールより少し引き抜いた状態の縦
断側面図。

【図３７】第２の開示例の内視鏡用処置具としての鉗子
を示す側面図。

【図３８】同開示例の鉗子の先端部を示す縦断側面図。

【図３９】第３の開示例のトラカール接続アダプタを示
す縦断側面図。

【図４０】電極に第３の開示例のトラカール接続アダプ
タを組み合わせ状態の縦断側面図。

【図４１】鉗子に第３の開示例のトラカール接続アダプ
タを組み合わせ状態の縦断側面図。

【図４２】電極または鉗子に第３の開示例のトラカール
接続アダプタを組み合わせ状態の接続部の縦断側面図。

【図４３】従来の鉗子の使用状態を示す斜視図。

【図４４】従来の鉗子の使用状態を示す斜視図。

【図４５】従来の送水吸引管の使用状態を示す斜視図。

【図４６】従来の送水吸引管の使用状態を示す斜視図。

【符号の説明】

６…挿入部 ７…操作部 ９…先端作用部 １６…操作ロッド（伝達手段） １７…挿入部本体（第１の連結部） ２３…操作部本体（第２の連結部）

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 木村 健一 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 橋口 敏彦 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 挿入部と、組織を処置する処置部と、前
   記処置部を操作する操作部と、前記操作部の操作力を前
   記処置部へ伝達する伝達手段とを着脱自在に有する内視
   鏡用処置具において、 前記挿入部側にあって、前記挿入部の挿入軸に対して所
   定角度の中心軸を有する第１の連結部と、前記操作部側
   にあって、前記伝達手段の伝達方向に対して所定角度の
   中心軸を有する第２の連結部と、前記第１の連結部と前
   記第２の連結部とを回動可能に連結した際に、回動操作
   を係止する回動係止手段と、前記回動係止を解除する解
   除手段とを具備し、前記第１の連結部と前記第２の連結
   部とを回動させることにより、前記挿入部の挿入軸に対
   する前記操作部の操作軸の相対角度を任意に変更可能と
   したことを特徴とする内視鏡処置具。