JPH08263568A - 診療行為のオーダリング・システムにおける病名推定システム - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】診療時における病名の診断支援の自動化と、迅
速に確率の高い病名を推定できるようにすること。 【構成】患者の主訴をもとに看護婦が主訴・症状を症状
入力画面より入力する。それを元に推定病名・検査ファ
イルを検索し、該推定病名・検査を患者別主訴別病名・
検査ファイルに出力する。医師が検査オーダ発行時、該
患者別主訴別病名・検査ファイルに登録した必要検査を
表示し、追加・変更して検査オーダを発行する。該検査
オーダの中の検体検査オーダを受けて検体検査システム
より出された検体検査結果を元に推定病名を判断し、登
録する。主訴・症状からの推定病名と検体検査結果から
の推定病名から確率の高い推定病名を明示する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は病院等における診療行為
のオーダリング・システム（コンピュータの端末から処
方・検査等に関する指示を入力し、電子的に薬局や検査
室等に指示情報を送り、該検査室等にある臨床検査シス
テム等より該オーダリング・システムに電子的に回答を
受けるシステム）において、電子的に病名を推定するこ
とに関するものである。

【０００２】

【従来の技術】従来の装置は特開平４−１９５４６５号
公報「電子カルテシステムの入力支援方式」にあるよう
に、主訴を入力し、診断知識ベースを用いて病名や検査
項目を推論していた。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】上記従来技術は、主訴
を元に診断知識ベースより病名と検査を推論しているが
検査オーダの誘導と検査結果を含めた病名の推測をして
いないため、確率の高い病名を明示できないという課題
があった。本発明の目的はこの課題を解決することにあ
る。

【０００４】

【課題を解決するための手段】上記従来技術の課題は、
患者の主訴・症状の入力を元に推定病名・検査ファイル
より推定病名と必要検査項目を登録し、該必要検査項目
を検索・表示して医師が追加・変更して検査オーダを発
行し、該検査オーダの中の検体検査オーダをもとに臨床
検査システムより出された検体検査結果を元に判断して
推定病名を登録し、主訴・症状からの推定病名と該検体
検査結果からの推定病名を突合し、一致した病名を確率
の高い推定病名として明示することにより解決できる。

【０００５】

【作用】本発明によれば、第１の手段は患者の主訴・症
状を元に推定病名・検査ファイルより推定病名と必要検
査項目を登録する働きをし、第２の手段は該必要検査項
目を表示して医師が入力する作業を誘導する働きをし、
第３の手段は医師が内容を追加・変更して検査オーダを
入力する働きをし、第４の手段は該検査オーダの中の検
体検査オーダをうけて臨床検査システムより出された検
体検査結果をもとに推定病名を判断して登録する働きを
し、第５の手段は、該主訴・症状から推定された病名と
該検体検査結果から推定された病名を突合させて主訴・
症状と検体検査結果と病名の関係を明示する働きをす
る。これにより、自動的に病名を推定できる確率が上が
るので上記従来技術の課題を解決できる。

【０００６】

【実施例】図１は本実施例の診療行為のオーダリング・
システムにおける病名推定システムを実現するブロック
構成図である。

【０００７】本システムの各科受付の端末として、入力
装置としてはキーボード１やマウス２、データを表示す
る表示装置としてはＣＲＴ３、制御装置としては中央処
理装置（ＣＰＵ）４、データを記憶する記憶装置として
は磁気ディスク記憶装置５、出力装置としてはプリンタ
６、ホスト側は制御装置として中央処理装置（ＣＰＵ）
１７、記憶装置として磁気ディスク記憶装置１８、伝送
装置としてローカル・エリア・ネットワーク（ＬＡＮ）
１９、伝送中継装置としてゲートウェイ・サーバの中央
処理装置（ＣＰＵ）２２とその磁気ディスク記憶装置２
３、各科の受付端末や医療従事者用端末からのデータを
一時的に各患者が終わるまで記憶しホストへ送信した
り、ホストからデータを一時登録し各科受付等端末から
の要求で該受付端末に送信したりするファイル・サーバ
の中央処理装置（ＣＰＵ）２０及び磁気ディスク記憶装
置２１、各科医療従事者用（医師含む）の端末として、
入力装置としてはキーボード２４やマウス２５、データ
を表示する表示装置としてはＣＲＴ２６、制御装置とし
ては中央処理装置（ＣＰＵ）２７、データを記憶する記
憶装置としては磁気ディスク記憶装置２８、出力装置と
してはプリンタ２９、医事課用端末として、入力装置と
してはキーボード３０、データを表示する表示装置とし
てはＣＲＴ３２、制御装置としては中央処理装置（ＣＰ
Ｕ）３３、データを記憶する記憶装置としては磁気ディ
スク記憶装置３４、出力装置としてはプリンタ３５、検
体検査室のゲートウェイ・サーバとしては制御装置とし
て中央処理装置（ＣＰＵ）４２とそのデータを記憶する
磁気ディスク記憶装置４３、検体検査室のファイル・サ
ーバとしては制御装置として中央処理装置３７及びデー
タを記憶する磁気ディスク記憶装置３８、検体検査室の
端末としては制御装置として中央処理装置（ＣＰＵ）４
５及びデータを記憶する磁気ディスク記憶装置４８、デ
ータを表示するＣＲＴ４６、データを入力するキーボー
ド４７とマウス４１、データを出力するプリンタ４９、
中央処理装置４５の指示で動作する自動検体検査装置５
０、とから構成される。

【０００８】図２、図３、図４、図５、図６は本発明全
体を処理するフローチャートである。図７、図８、図
９、図１０、図１１、図１３、図１４は本発明を適用す
るときの表示画面例である。図１２は推定病名・検査フ
ァイルを検索時のキー項目の変換例である。図１５、図
１６、図１７、図１８、図１９、図２０、図２１は本発
明に適用するファイル及びテーブルである。図２２は本
発明の中で出力される帳票である。ここで、診療行為の
オーダリング・システムにおける病名推定システムに患
者の主訴”左上腹部から心臓の下の方にかけての痛みが
あり、さらに背中の方にまで放散する痛みがあるのです
が．．．”を入力する例を元に図２、図３、図４、図
５、図６の処理フローチャートに沿って説明する。新し
く病院にきた患者は外来の受付に保険証を提出する。そ
れをもとに医事課の事務員は端末の入力装置３０より患
者情報を入力し、患者情報を磁気ディスク記憶装置３４
に登録して診察券とカルテ等を作成する。ＣＰＵ３３の
アプリケーション・プログラムは登録結果をホスト側の
ＣＰＵ１７へ伝送する。ホスト側の中央処理装置１７の
アプリケーション・プログラムは医事課端末のＣＰＵ３
３から受付した情報を一旦磁気ディスク記憶装置１８に
登録し、他のアプリケーション・プログラムを起動して
終了する。起動されたアプリケーション・プログラムは
各科のファイル・サーバの中央処理装置２０に受付情報
（患者ＩＤ、患者名、保険情報、年齢、性別等）送信す
る。

【０００９】受付情報はゲートウェイ・サーバの中央処
理装置２２経由でファイル・サーバの中央処理装置２０
についている磁気ディスク記憶装置２１へ登録する。患
者は診察券とカルテ等を持って各科受付に行き診察券と
カルテ等を提出する。各科受付では看護婦が患者の主訴
を聞き、症状入力画面３（図７、図８）を表示させ（Ｓ
０１）、それをもとにキーボード１より患者の部位、症
状、時期等を入力する（Ｓ０２）。そして、それをもと
に中央処理装置４はファイル・サーバの中央処理装置２
０の磁気ディスク装置２１から患者ごとの受付情報を取
得し、部位、症状、時期、年齢、性別等を変換した（図
１２）キーにより磁気ディスク装置５にある推定病名・
検査ファイル（図１５）を検索し（Ｓ０３）該ファイル
から該当する推定病名をＣＲＴ画面３（図１３）に表示
する（Ｓ０４）。そして、該推定病名を確認し、必要な
ら病名コードを修正して入力する（Ｓ０５）。該推定病
名コードが修正になった場合（Ｓ０６）は修正病名コー
ドに対応する検査コードを病名・検査対応ファイル（省
略）から、検査コードに対応する検査名を検査コード名
称対応テーブル（省略）から検索する（Ｓ０７）。次に
推定病名に対応した推定検査登録・更新画面（図１４）
を表示し（Ｓ０８）、推定検査コードの（修正）入力を
する（Ｓ０９）。推定検査コードの修正が有った場合
（Ｓ０Ａ）は修正した推定検査コードに対応する検査名
を検査コード名称対応テーブル（省略）より表示する
（Ｓ０Ｂ）。そして、その結果を患者別主訴別病名・検
査ファイル（図１６）へ出力する（Ｓ０Ｃ）。患者の主
訴が他にある場合（Ｓ０Ｄ）は先頭に戻し処理する。該
患者別主訴別病名・検査情報をファイル・サーバのＣＰ
Ｕ２０へ送信する（Ｓ０Ｅ）。ファイル・サーバのＣＰ
Ｕ２０のアプリケーション・プログラムはゲートウェイ
・サーバのＣＰＵ２２経由でホストのＣＰＵ１７へ送信
する。ホストのＣＰＵ１７のアプリケーション・プログ
ラムは該患者別主訴病名・検査情報を磁気ディスク記憶
装置１８へホスト用の患者別主訴別病名・検査ファイル
として登録する。医師は患者問診の中で、診療行為オー
ダをキーボード２４より指示する。例えば、検体検査オ
ーダを行なう場合、ＣＲＴ２６に診療行為オーダ選択画
面（図９）を表示し（Ｓ１１）、そこから検体検査オー
ダを選択する（Ｓ１２）。該診療行為オーダ選択画面に
は「必要検査」欄と「必要業務」欄の表示を含む。そし
て、検体検査メニュー画面（図１０）を表示する（Ｓ１
３）。該検体検査メニュー画面には「必要検査」欄を含
む。また、該検体検査メニュー画面の「依頼検査」欄に
依頼検査コードがセットしてある。そして、依頼する検
体検査の依頼検査コードを（修正）入力する（Ｓ１
４）。検体検査オーダ画面（図１１）を表示するので
（Ｓ１５）項目番号を（修正）入力する（Ｓ１６）。該
検体検査オーダ画面には「必要項目」欄と「指示項目」
欄に項目番号が表示時にセットしてある。指示された検
体検査オーダは磁気ディスク記憶装置２８のオーダ一時
記憶エリアに出力する（Ｓ１７）。その他に検体検査オ
ーダがある場合（Ｓ１８）は検体検査オーダ画面に戻る
（Ｓ１５）。但し、必要検査項目は検体検査オーダの修
正指示がない場合そのまま指示される。次の診療行為オ
ーダがなければ磁気ディスク記憶装置２８のオーダ一時
記憶エリアのデータはファイル・サーバのＣＰＵ２０へ
送信される。ファイル・サーバのＣＰＵ２０のアプリケ
ーション・プログラムはゲートウェイ・サーバの中央処
理装置（ＣＰＵ）２２へ送信し、該ＣＰＵ２２経由でホ
ストの中央処理装置１７へ送信する。ホストのＣＰＵ１
７のアプリケーション・プログラムは検体検査室のゲー
トウェイ・サーバのＣＰＵ４２経由で伝送先部署（検体
検査室）のファイル・サーバ３７へ情報を伝達すると同
時に磁気ディスク記憶装置１８の患者別診療行為オーダ
・ファイルと履歴ファイルに記憶する。

【００１０】検体検査室はファイル・サーバの中央処理
装置３７で受付し、それを元に検体検査室の検査員のキ
ーボード４７からの指示でＣＰＵ４５のアプリケーショ
ン・プログラムはファイル・サーバの中央処理装置３７
からの指示データを元に自動検体検査機５０に指示す
る。検査の結果が自動検体検査機５０より自動的に回答
されたり、用手法でキーボード４７から入力されたら検
体検査室のＣＰＵ４５のアプリケション・プログラムは
ファイル・サーバのＣＰＵ３７へ送信する。検体検査室
のファイル・サーバのＣＰＵ３７のアプリケーション・
プログラムはゲートウェイ・サーバの中央処理装置（Ｃ
ＰＵ）４２経由でホストの中央処理装置１７へ送信す
る。ホストのＣＰＵ１７のアプリケーション・プログラ
ムは検体検査システムより受けた検査結果を磁気ディス
ク記憶装置１８の患者別検体検査結果ファイル（図２
０）へ出力する（Ｓ２１）。そして、他のアプリケーシ
ョン・プログラムを起動する。起動されたアプリケーシ
ョン・プログラムは該患者別検体検査結果ファイルより
取りだし（Ｓ２２）、患者の検査コードとホストの患者
別主訴別病名・検査ファイルの性別コードと年齢コード
をキーに検体検査基準値マスター（図１７）を検索する
（Ｓ２３）。

【００１１】検体検査基準値マスターと患者別検体検査
結果ファイルから取りだした検体検査項目を比較し（Ｓ
２４）、該検体検査基準値マスターの上限値外なら上限
値外の推定病名コードを抽出し（Ｓ２５）、検査関連情
報と共に患者別検査別推定病名ファイル（テーブルでも
可）（図１８）へ出力する（Ｓ２７）。該検体検査基準
値マスターの下限値外なら下限値外の推定病名コードを
抽出し（Ｓ２６）、検査関連情報と共に患者別検査別推
定病名ファイルへ出力する（Ｓ２７）。そして、次の検
体検査結果の項目があるか否か確認し（Ｓ２８）、あれ
ば（Ｓ２２）へ戻る。

【００１２】依頼した検体検査結果の項目が終了した
ら、患者別検査別推定病名ファイル（図１８）を読んで
ゲートウェイ・サーバのＣＰＵ２２経由でファイル・サ
ーバのＣＰＵ２０へ患者別検査別推定病名ファイル（図
１８）の情報を伝送する（Ｓ２９）と同時に磁気ディス
ク記憶装置１８の履歴ファイルへ記録する。

【００１３】ファイル・サーバのＣＰＵ２０に送付され
た患者別検査別推定病名情報はファイル・サーバのアプ
リケーション・プログラムが磁気ディスク記憶装置２１
へ出力する。また、該診療科の受付の処理装置４へ回答
結果が出た旨患者ＩＤと依頼ＮＯ情報を送信する。該Ｃ
ＰＵ４のアプリケーション・プログラムはプリンタ６へ
該情報を出力する。

【００１４】該受付の処理装置４のアプリケーション・
プログラムは回答結果を受けて、患者別主訴別病名・検
査ファイル（図１６）を検索し（Ｓ３１）、該ファイル
を回答結果が出た患者ＩＤで抽出し、患者ＩＤ・病名コ
ード別に分類する（Ｓ３２）。患者別検査別推定病名フ
ァイル（図１８）をファイル・サーバの磁気ディスク記
憶装置２１より回答結果が出た患者ＩＤで検索し（Ｓ３
３）、該ファイルを患者ＩＤ・病名コード別にフォーマ
ット変換し分類出力する。（図１９）（Ｓ３４）。患者
別主訴別病名・検査ファイル（図１６）の患者ＩＤ・病
名コードと患者別病名コード別検査関連ファイル（図１
９）の患者ＩＤ・病名コードを突合し（Ｓ３５）、患者
別主訴別病名・検査ファイル（図１６）の病名コードが
不一致の場合は患者別病名コード関連テーブル（図１
９）に患者別主訴別病名・検査ファイル（図１６）の主
訴関連情報（病名確率情報を含む）をセットする（Ｓ３
６）。一致した場合は患者別病名コード関連テーブル
（図２１）に患者別病名コード別検査関連ファイル（図
１９）の検査関連情報と患者別主訴別病名・検査ファイ
ル（図１６）の主訴関連情報をセットする（Ｓ３７）。
患者別病名コード別検査関連ファイル（図１９）の病名
コードが不一致の場合は患者別病名コード関連テーブル
（図２１）に該ファイル（図１９）の検査関連情報をセ
ットする（Ｓ３８）。患者別主訴別病名・検査ファイル
（図１６）と患者別病名コード別検査関連ファイル（図
１９）の両方のデータが終了したら（Ｓ３９）、患者別
病名コード関連テーブル（図２１）の情報のうち、病名
コード等をＣＰＵ４上にあるコード名称変換テーブル
（省略）を元に名称変換して、患者ＩＤ・病名コード順
に主訴・症状と検査と病名の関連を示す病名推定関連表
（図２２）を出力する（Ｓ３Ａ）。該表はカルテといつ
しょに医師に渡され、診療の支援に用いられる。該病名
推定関連表は主訴・症状の病名確率の高い順や主訴・症
状の病名確率と各検体検査の結果値の偏差に重み付けし
て、その合計値の高い順に出力しても良い。

【００１５】また、主訴・症状と検査による患者別病名
コード関連テーブル（図２１）の情報を磁気ディスク記
憶装置５に出力し、ファイル・サーバのＣＰＵ２０へ送
信する。ファイル・サーバのＣＰＵ２０は該情報を磁気
ディスク記憶装置２１へ出力する。

【００１６】ファイル・サーバのＣＰＵ２０のアプリケ
ーション・プログラムはゲートウェイ・サーバのＣＰＵ
２２経由でホストのＣＰＵ１７へ送信する。ホストのＣ
ＰＵ１７のアプリケーション・プログラムは患者別病名
コード関連テーブル（図２１）の情報を磁気ディスク記
憶装置１８へ出力する。医師は該情報が必要ならキーボ
ード２４より操作し該ＣＰＵ２７のアプリケーション・
プログラムによりファイル・サーバのＣＰＵ２０の患者
別病名コード関連テーブル（図２１）の情報のうち、病
名コード等をＣＰＵ２７上にあるコード名称変換テーブ
ル（省略）を元に名称に変換して病名推定関連表をＣＲ
Ｔ２６に表示し、参照することができる。各科受付のＣ
ＲＴ３や各科医療従事者用ＣＲＴ２６や医事課用端末Ｃ
ＲＴ３２や検体検査室の端末のＣＲＴ４６は液晶ディス
プレイ（ＬＣＤ）であってもよい。（Ｓ０１）や（Ｓ０
２），（Ｓ０４）や（Ｓ０５），（Ｓ０８）や（Ｓ０
９），（Ｓ１１）や（Ｓ１２），（Ｓ１３）や（Ｓ１
４），（Ｓ１５）や（Ｓ１６）における画面表示と該表
示項目から入力する方法は、ホップアップ・メニューに
項目を表示し、マウスを目的とする項目に位置付けてク
リックする方式であっても良い。

【００１７】

【発明の効果】本発明によれば、主訴・症状から自動的
に病名・検査を推定し登録できる。また、登録した該検
査を元に検査オーダを誘導できる。主訴・症状から自動
的に推定し登録した病名と検体検査結果から自動的に判
断し登録した病名を元に、より確率の高い病名を自動的
に推定できるし、迅速に病名を推定処理できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の適用するシステムのブロック構成図で
ある。

【図２】本発明全体の処理を示すフローチャートを表
す。

【図３】本発明全体の処理を示すフローチャートを表
す。

【図４】本発明全体の処理を示すフローチャートを表
す。

【図５】本発明全体の処理を示すフローチャートを表
す。

【図６】本発明全体の処理を示すフローチャートを表
す。

【図７】患者別主訴・症状入力画面例を表す。

【図８】患者別主訴・症状入力画面例を表す。

【図９】診療行為オーダ選択画面例を表す。

【図１０】検体検査メニュー画面例を表す。

【図１１】検体検査オーダ例を表す。

【図１２】推定病名・検査ファイル検索用キー変換テー
ブル例を表す。

【図１３】病名登録・更新（医科）画面例を表す。

【図１４】推定検査登録・更新画面例を表す。

【図１５】推定病名・検査ファイルを表す。

【図１６】患者別主訴別病名・検査ファイルを表す。

【図１７】検体検査基準値マスターを表す。

【図１８】患者別検査別推定病名ファイル（テーブル）
を表す。

【図１９】図１８を患者ＩＤ・病名コード順に分類し直
した患者別病名コード別検査関連ファイルを表す。

【図２０】患者別検体検査結果ファイルを表す。

【図２１】患者別病名コード関連テーブルを表す。

【図２２】病名推定関連表を表す。

【符号の説明】

１…各科受付のキーボード、２…各科受付のマウス、３
…各科受付のＣＲＴ、４…各科受付の中央処理装置（Ｃ
ＰＵ）、５…各科受付の磁気ディスク記憶装置、６…各
科受付のプリンタ、１７…ホスト側の中央処理装置（Ｃ
ＰＵ）、１８…ホスト側の磁気ディスク記憶装置、１９
…ローカル・エリア・ネットワーク（ＬＡＮ）、２０…
ファイル・サーバの中央処理装置（ＣＰＵ）、２１…フ
ァイル・サーバの磁気ディスク記憶装置、 ２２…ゲー
トウェイ・サーバの中央処理装置（ＣＰＵ）、２３…ゲ
ートウェイ・サーバの磁気ディスク記憶装置、２４…各
科医療従事者用キーボード、 ２５…各科医療従事者
用マウス、２６…各科医療従事者用ＣＲＴ、 ２
７…各科医療従事者用中央処理装置（ＣＰＵ）、２８…
各科医療従事者用磁気ディスク記憶装置、２９…各科医
療従事者用プリンタ、 ３０…医事課用端末キーボ
ード、３２…医事課用端末ＣＲＴ、 ３３…
医事課用端末中央処理装置（ＣＰＵ）、３４…医事課用
端末磁気ディスク記憶装置、３５…医事課用端末プリン
タ、 ４２…検体検査室のゲートウェイ・サーバの中
央処理装置（ＣＰＵ）、４３…検体検査室のゲートウェ
イ・サーバの磁気ディスク記憶装置、３７…検体検査室
のファイル・サーバの中央処理装置、３８…検体検査室
のファイル・サーバの磁気ディスク記憶装置、４５…検
体検査室の端末の中央処理装置（ＣＰＵ）、４８…検体
検査室の端末の磁気ディスク記憶装置、４６…検体検査
室の端末のＣＲＴ、 ４７…検体検査室の端末のキー
ボード、４１…検体検査室の端末のマウス、 ４９…
検体検査室の端末のプリンタ、５０…検体検査室の端末
接続の自動検体検査装置。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】病院等における診療のオーダリング・シス
   テムにおいて、患者の主訴・症状を元に推定病名と必要
   検査項目を登録する手段と、医師が検査オーダを入力時
   該必要検査項目を入力装置に表示して入力を誘導する手
   段と、該検査オーダ時内容を追加・変更して入力する手
   段と、該検査オーダの中の検体検査オーダを受けて検体
   検査システムより出された検体検査結果を元に推定病名
   を判断して登録する手段と、該主訴・症状から推定病名
   を登録する手段と該検体検査結果から推定病名を判断し
   登録する手段とから確率の高い推定病名を明示する手段
   と、を備えた診療行為オーダリング・システムにおける
   病名推定システム。