JP4464754B2 - 医療行為情報管理システム、医療行為実施支援装置 - Google Patents
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Description
このようなシステムとして、下記特許文献1に開示されるシステムでは、医療行為が実施される部署の近辺に設置されたサブシステムから実施済み情報を入力することができるようにシステムを構成している。
本発明の課題は、医療行為の実施をリアルタイムまたは略リアルタイムに反映することが可能であると共に、医療行為の内容変更に対応することが可能な医療行為情報管理システムおよび医療行為実施支援装置を提供することである。
図1は、本発明の一実施形態の医療情報管理システムの全体構成図である。この医療情報管理システム1は、医療施設、例えば病院内に設置される。そして、その医療施設(病院)内で実施される各種医療行為に関する情報を一元管理するデータベース(不図示)に直接アクセスすることが可能な病院内情報管理装置(不図示)を含む病院内情報管理システム2と、この病院内情報管理システム2と例えばネットワーク3によって接続され、このネットワーク3を介して病院内情報管理システム2内のデータベースにアクセスすることにより、そのデータベースに登録されている医療行為に関する各情報を更新可能なそれぞれ1以上のサブシステム4Aおよび4Bからなる。
図2において、サーバ装置5は、上記医療行為の各項目に対して、実施される順序を定義することが可能な実施順定義部21をユーザインターフェイスとして有している。ユーザは、サーバ装置5の実施順定義部21を介して、データベース30内の医療行為格納部31に格納されている医療行為の各項目について、その実施順を定義することができる。定義された実施順は、対応する医療行為と関連付けられて、実施順格納部22に格納される。
医療行為の実施支援機能とは、その装置が担当する医療行為の項目について、その担当の項目が実施されたことを示す実施済み情報を上記データベース30に反映させるべく、そのデータベース30を管理する装置宛てにその実施済み情報を送信する機能と、上述した実施順との関係から、担当する医療行為の項目を実施してよいか問い合わせる機能とに大別される。
図3において、PC端末6は、例えば図2のデータベース30に格納された医療行為の各項目を所定の条件で検索させ、検索結果を受信部47を介して取得する医療行為取得部42と、取得された医療行為を格納する医療行為格納部46と、取得された医療行為の項目の一覧または取得された医療行為の項目に基づく情報を画面に表示させ、かつ、その項目一覧画面の一部を指定することで該医療行為中の担当の項目を指定することができる表示・指定部45と、医療行為の各項目を識別する情報を読み込むことができる入力部41と、入力された識別情報と指定された項目中に含まれる識別情報とを比較する判定部44と、入力された識別情報と指定された項目中に含まれる識別情報とが一致した場合に、指定された医療行為の項目の種別に応じて、その指定された項目を検索条件として医療行為取得部42を起動するか否かを決める取得可否決定部48と、その指定された項目について実施されたことを示す実施済み情報を送信することができる送信部43と、を有する。
医療行為の各項目は、患者の側で実施されるものと、患者の側で実施される必要はないものとに大別される。例えば、医療行為の一例として輸血を考えた場合、輸血は前者に相当し、また、交差試験等は後者に相当する。
図4において、PDA8は、例えば図2のデータベース30に格納された医療行為の各項目を所定の条件で検索させ、検索結果を受信部57を介して取得する医療行為取得部52と、取得された医療行為を格納する医療行為格納部56と、取得された医療行為の項目の一覧または取得された医療行為の項目に基づく情報を画面に表示させ、かつ、その項目一覧画面の一部を指定することで該医療行為中の担当の項目を指定することができる表示・指定部55と、医療行為の各項目を識別する情報を読み込むことができる入力部51と、入力された識別情報と、指定された項目中に含まれる識別情報とを比較する判定部54と、入力された識別情報と指定された項目中に含まれる識別情報とが一致した場合に、指定された医療行為の項目の種別に応じて、その指定された項目を検索条件として医療行為取得部52を起動するか否かを決める取得可否決定部58と、その指定された項目について実施されたことを示す実施済み情報を送信することができる送信部53と、を有する。
まず、医者から病院内の輸血部に対して以下のような輸血オーダが出される。
「患者Aさんを手術するので、MAPを3本、FFPを1本、準備してほしい」
輸血部では、担当者によって、この輸血オーダを、例えば、図2のデータベース30に登録すると共に、指定された製剤を血液センター等に発注して取り寄せる。また、この輸血オーダを特定する検体ラベルが出力され、試験管に貼られ、その試験管に患者Aさんから採決した血液が入れられる。
MAP 12−3456−7890
MAP 12−3456−1112
MAP 12−3456−2222
FFP 12−3456−2000
これらの製剤に対して、採決した血液とのクロスマッチ(交差試験)が実施され、以下のような結果が得られる。
MAP 12−3456−7890 クロスマッチ適合
MAP 12−3456−1112 クロスマッチ適合
MAP 12−3456−2222 クロスマッチ不適合
FFP 12−3456−2000 クロスマッチ不要
この交差試験の結果に基づいて、クロスマッチが適合したMAP(2本分)と、クロスマッチが不要なFFP(1本分)につき、輸血が実施されることが決定する。
MAP 12−3456−7890 100%輸血
MAP 12−3456−1112 副作用発生のため輸血せず
FFP 12−3456−2000 100%輸血
図5は、輸血オーダに対応して生成された項目群の一例を示す図である。
「輸血終了」は、患者に対して既に開始されている輸血が終了したことを、例えばPDA8からデータベースを管理する装置宛てに送信することによって、「実施済み」として扱われる。
医療行為のオーダ、例えば、輸血オーダの各項目は、登録の時点で、作業予定データとして生成される。この作業予定データは、例えばXML構造のファイルとして生成され、実施された場合には、そのファイル中の<進捗>で示されるタグの内容が「予定」から「実施済」に変更される。
図6Aの2列目に示される、作業予定データは、その項目が実施された場合には、実施データとなるが、その際、上記したように、タグ<進捗>が「実施済」に変更されると共に、タグ<実施者>、<実施日時>に、実施した看護師等の医療担当者の名称、実施日時、例えば「2002/06/05 10:04」が上書きされる。
なお、図7Aおよび図7Bでは、輸血管理システムは、例えば、図1のサブシステム4Aに対応し、また、病院情報システムは、図1の病院内情報システム2に対応する。すなわち、この図に示す例では、図1の病院内情報システム2は、輸血オーダの入力がその内部のサーバ装置または端末から行なわれることを除いては、サブシステム間でやり取りされるデータの転送処理を専ら行なっている。また、図1のサブシステム4Aは、入力された輸血オーダを登録する他に、その輸血オーダに対応して項目群を生成し、その生成された項目群をその輸血オーダと関連付けてデータベース(例えば、図2のデータベース30)に格納している。
医療スタッフ等の担当者は、携帯端末の画面に表示された未実施の一覧中から、これから患者に対して実施する採血に対応する項目を選択(指定)する。
すなわち、その輸血オーダにおいて、必要とされる製剤が出庫され、その製剤と、採血された患者の血液とを用いて交差試験(クロスマッチ)が実施され、その交差試験が行なわれたことに伴って、交差試験結果がデータベースに登録されると共に、各製剤パックに貼り付けられる製剤ラベルが発行(出力)される。なお、交差試験結果の登録方法は、上記した採血の場合と同様である。
図8Aには、患者ID=0000001の患者に対して、製剤パックID=11−2610−0101の製剤パックに貼り付けられる製剤ラベルが示されている。また、図8Bには、患者ID=0000001の患者に対して、製剤パックID=11−2610−0102の製剤パックに貼り付けられる製剤ラベルが示されている。つまり、1つの輸血オーダに対しても、複数の製剤パックが用いられる場合には、それぞれにIDを付与するようにしている。これにより、より細かい輸血の工程の管理が可能となる。
図9は、輸血実施時の処理を示すフローチャートである。
図10は、輸血オーダ取得要求によって既に取得してある、その輸血オーダに関連する項目、および、すでに取得済みの他の医療行為の項目を携帯端末の画面上へ一覧表示した例である。この画面表示では、未実施の項目が表示対象となっていて、各項目は、例えば、実施順に表示されている。
その一覧から輸血実施に対応する項目が選択(指定)されると(ここでは、上述の(輸血オーダ)取得要求によって既に取得した一覧中には、図10に示すように、輸血の実施に対応する項目が含まれているものとする)、その指定に対応して、ステップS102において、図4の判定部54によって、その輸血オーダの先行する項目が全て実施済みであるかどうかについてチェックされる。先行する全ての項目が実施済みでない場合は、ステップS103において、その輸血MAPの選択をすること自体が適切でない旨のメッセージが携帯端末の画面上に表示される。
一方、交差試験が既に実施済みで、その結果が入力されていて、適合も確認されている場合は、ステップS113において、輸血が開始された場合は、そのことを示す情報を送信することを促すメッセージが、例えば、送信ボタンと共に画面上に表示される。
再び図7Bに戻ると、このようにして送信された「輸血開始情報」は、病院情報システムのサーバ装置を経由して、輸血管理システムのサーバ装置に送信され、そこで、データベースに登録される。
すなわち、輸血終了に際しては、血液製剤の識別情報が入力部を介して読み込まれる。図4に判定部54は、この読み込まれた識別情報に対応する血液製剤が、輸血開始されたものであるかを判定する。
図11は、本実施形態における各処理をコンピュータに実行させるプログラムが格納される記憶媒体例を示す図である。
(付記1) 患者に対して実施されるものとして入力された医療行為に基づいて生成されたその医療行為を構成する各項目を、前記医療行為と関連付けて格納する医療行為格納部と、前記医療行為の各項目に対して、実施される順序を定義することが可能な実施順定義部と、定義された実施順を格納する定義順格納部と、医療行為の所定の項目について実施されたことを示す実施済み情報を受信する受信部と、前記実施済み情報に基づいて、前記医療行為中の対応する項目の実施状況を実施済みに変更する実施状況変更部と、前記医療行為に対する取得要求を受信する受信部と、前記格納された医療行為を受信した取得要求に含まれる検索条件またはその取得要求から得られる検索条件で検索し、検索結果を取得する検索部と、取得した検索結果を取得要求の送信元の装置に送信する送信部と、を有する医療行為情報管理装置と、
前記格納された医療行為の各項目を所定の条件で検索させ、検索結果を取得する医療行為取得部と、取得された医療行為の項目の一覧または取得された医療行為の項目に基づく情報を画面に表示させ、かつ、その項目一覧画面の一部を指定することで該医療行為中の担当の項目を指定することができる表示・指定部と、医療行為の各項目を識別する情報を読み込むことができる入力部と、入力された識別情報と指定された項目中に含まれる識別情報とを比較する判定部と、入力された識別情報と指定された項目中に含まれる識別情報とが一致した場合に、指定された医療行為の項目の種別に応じて、その指定された項目を検索条件として前記医療行為取得部を起動するか否かを決める取得可否決定部と、その指定された項目について実施されたことを示す実施済み情報を送信することができる送信部と、を有する医療行為実施支援装置と、
を備えることを特徴とする医療行為情報管理システム。(1)
(付記2) 前記取得可否決定部は、指定された医療行為の項目がその医療行為の実施に関する項目である場合に、前記医療行為取得部を起動することを特徴とする付記1記載の医療行為情報管理システム。
(付記5) 前記医療行為実施支援装置の判定部は、医療行為の一覧からの指定が行なわれた場合に、その医療行為に先行する項目が全て実施済みであった場合に、その指定された医療行為の項目について、処理可能とすることを特徴とする付記1記載の医療行為情報管理システム。
前記データベースに格納された医療行為の各項目を所定の条件で検索させ、検索結果を取得する医療行為取得部と、
取得された医療行為の項目の一覧または取得された医療行為の項目に基づく情報を画面に表示させ、かつ、その項目一覧画面の一部を指定することで該医療行為中の担当の項目を指定することができる表示・指定部と、
医療行為の各項目を識別する情報を読み込むことができる入力部と、
入力された識別情報と指定された項目中に含まれる識別情報とを比較する判定部と、
入力された識別情報と指定された項目中に含まれる識別情報とが一致した場合に、指定された医療行為の項目の種別に応じて、その指定された項目を検索条件として前記医療行為取得部を起動するか否かを決める取得可否決定部と、
その指定された項目について実施されたことを示す実施済み情報を送信することができる送信部と、
を備えることを特徴とする医療行為実施支援装置。(2)
(付記11) 前記取得可否決定部は、指定された医療行為の項目がその医療行為の実施に関する項目である場合に、前記医療行為取得部を起動することを特徴とする付記10記載の医療行為実施支援装置。
(付記14) 前記判定部は、医療行為の一覧からの指定が行なわれた場合に、その医療行為に先行する項目が全て実施済みであった場合に、その指定された医療行為の項目について、処理可能とすることを特徴とする付記10記載の医療行為実施支援装置。
患者に対して実施されるものとして入力された医療行為に基づいて生成されたその医療行為を構成する各項目を、前記医療行為と関連付けて前記コンピュータの記憶手段に格納する処理と、
受信された所定の項目について実施されたことを示す実施済み情報に基づいて、前記医療行為中の対応する項目の実施状況を実施済みに変更する処理と、
受信された前記医療行為に対する取得要求に含まれる検索条件またはその取得要求から得られる検索条件を用いて、前記コンピュータの記憶手段に格納された医療行為を検索して、検索結果を取得する処理と、
取得した検索結果を取得要求の送信元の装置に送信する処理と、
を前記コンピュータに実行させることを特徴とする医療行為情報管理プログラム。(3)
(付記18) 医療行為を実施するに際して、その実施をコンピュータに支援させるためのプログラムにおいて、
前記コンピュータの記憶手段に格納された医療行為の各項目を所定の条件で検索させ、検索結果を取得する処理と、
取得された医療行為の項目の一覧または取得された医療行為の項目に基づく情報を画面に表示させる処理と、
その項目一覧画面の一部を指定することで指定された医療行為の担当の項目の識別情報と、入力部を介して読み込まれた医療行為の項目の識別情報とを比較する処理と、
入力された識別情報と指定された項目に含まれる識別情報とが一致した場合に、指定された医療行為の項目の種別に応じて、その指定された項目を検索条件として前記格納された医療行為の各項目を検索させ、検索結果を取得するかどうかを決定する処理と、
を前記コンピュータに実行させることを特徴とする医療行為実施支援プログラム。(4)
(付記19) 前記決定処理において、指定された医療行為の項目がその医療行為の実施に関する項目である場合に、検索結果を取得するものと決定されることを特徴とする付記18の医療行為実施支援プログラム。
2 病院内情報管理システム
3 LAN
4A,4B サブシステム
5,7 サーバ装置
6 PC端末
8 PDA
10 アクセスポイント
11 無線LANカード
12 識別コードリーダ
21 実施順定義部
22 実施順格納部
23 送信部
24 受信部
25 検索部
26 実施状況変更部
30 データベース
31 医療行為格納部
41,51 入力部
42,52 医療行為取得部
43,53 送信部
44,54 判定部
45,55 表示・指示部
46,56 医療行為格納部
47,57 受信部
48,58 取得可否決定部
Claims (3)
- 患者に対して実施されるものとして入力された輸血に相当する医療行為に基づいて生成された、採血が実施済みであるかどうかを示す採血、交差試験が実施済みであるかどうかを示す交差試験、患者に輸血が開始されたかどうかを示す輸血開始、患者に対して既に開始している輸血が終了したかどうかを示す輸血終了、の各項目を、実施される順序を含めて前記医療行為と関連付けて格納する医療行為格納部と、前記医療行為の各項目に対して、実施される順序を定義することが可能な実施順定義部と、医療行為の所定の項目について実施されたことを示す実施済み情報を受信する受信部と、前記実施済み情報に基づいて、前記医療行為中の対応する項目の実施状況を実施済みに変更する実施状況変更部と、前記医療行為に対する取得要求を受信する受信部と、前記格納された医療行為を受信した取得要求に含まれる検索条件またはその取得要求から得られる検索条件で検索し、検索結果を取得する検索部と、取得した検索結果を取得要求の送信元の装置に送信する送信部と、を有する医療行為情報管理装置と、
前記格納された医療行為の各項目を所定の条件で検索させ、検索結果を取得する医療行為取得部と、取得された医療行為の項目の一覧または取得された医療行為の項目に基づく情報を画面に表示させ、かつ、その項目一覧画面の一部を指定することで該医療行為中の担当の項目を指定することができる表示・指定部と、医療行為の各項目を識別する情報を読み込むことができる入力部と、前記医療行為取得部が前記所定の条件として現時刻付近の医療行為の各項目を取得するように起動され、取得された医療行為の項目一覧から前記表示・指定部を通して医療行為の所定の項目が指定されたときに、その所定の項目を含む医療行為の先行する全項目が実施済みかどうかを判定する第1判定部と、前記第1判定部により先行する全項目が実施済みと判定されたときに、前記入力部により患者の識別情報および血液製剤の識別情報を読み込むことを促すメッセージを前記画面に表示させるメッセージ出力部と、前記入力部により読み込まれた患者の識別情報および血液製剤の識別情報と、前記指定された所定の項目が含む患者の識別情報および血液製剤の識別情報とがそれぞれ一致するかどうかを判定する第2判定部と、前記第2判定部により、読み込まれた患者の識別情報が指定された患者の識別情報に一致し、かつ、読み込まれた血液製剤の識別情報が指定された血液製剤の識別情報に一致すると判定されたときに、前記指定された所定の項目が前記輸血開始の項目であった場合に、その指定された項目を含む医療行為について各項目を取得することを、前記所定の条件として前記医療行為取得部を起動し、取得された医療行為の各項目のうちの交差試験の項目が実施済みであるかどうかを判定する第3判定部と、前記第3判定部により、交差試験の項目が実施済みであると判定されたときに、取得された医療行為の各項目のうちの輸血開始の項目について実施されたことを示す実施済み情報を送信することができる送信部と、を有する医療行為実施支援装置と、を備えることを特徴とする医療行為情報管理システム。 - 患者に対してなされる、採血が実施済みであるかどうかを示す採血、交差試験が実施済みであるかどうかを示す交差試験、患者に輸血が開始されたかどうかを示す輸血開始、患者に対して既に開始している輸血が終了したかどうかを示す輸血終了、の各項目を含む輸血に相当する医療行為に関する情報を管理するデータベースにアクセスすることが可能な医療行為実施支援装置において、
前記データベースに格納された医療行為の各項目を所定の条件で検索させ、検索結果を取得する医療行為取得部と、
取得された医療行為の項目の一覧または取得された医療行為の項目に基づく情報を画面に表示させ、かつ、その項目一覧画面の一部を指定することで該医療行為中の担当の項目を指定することができる表示・指定部と、
医療行為の各項目を識別する情報を読み込むことができる入力部と、
前記医療行為取得部が前記所定の条件として現時刻付近の医療行為の各項目を取得するように起動され、取得された医療行為の項目一覧から前記表示・指定部を通して医療行為の所定の項目が指定されたときに、その所定の項目を含む医療行為の先行する全項目が実施済みかどうかを判定する第1判定部と、
前記第1判定部により先行する全項目が実施済みと判定されたときに、前記入力部により患者の識別情報および血液製剤の識別情報を読み込むことを促すメッセージを前記画面に表示させるメッセージ出力部と、
前記入力部により読み込まれた患者の識別情報および血液製剤の識別情報と、前記指定された所定の項目が含む患者の識別情報および血液製剤の識別情報とがそれぞれ一致するかどうかを判定する第2判定部と、
前記第2判定部により、読み込まれた患者の識別情報が指定された患者の識別情報に一致し、かつ、読み込まれた血液製剤の識別情報が指定された血液製剤の識別情報に一致すると判定されたときに、前記指定された所定の項目が前記輸血開始の項目であった場合に、その指定された項目を含む医療行為について各項目を取得することを、前記所定の条件として前記医療行為取得部を起動し、取得された医療行為の各項目のうちの交差試験の項目が実施済みであるかどうかを判定する第3判定部と、
前記第3判定部により、交差試験の項目が実施済みであると判定されたときに、取得された医療行為の各項目のうちの輸血開始の項目について実施されたことを示す実施済み情報を送信することができる送信部と、
を備えることを特徴とする医療行為実施支援装置。 - 採血が実施済みであるかどうかを示す採血、交差試験が実施済みであるかどうかを示す交差試験、患者に輸血が開始されたかどうかを示す輸血開始、患者に対して既に開始している輸血が終了したかどうかを示す輸血終了、の各項目を含む輸血に相当する医療行為の項目の一覧または医療行為の項目に基づく情報を画面に表示させ、かつ、その項目一覧画面の一部を指定することで該医療行為中の担当の項目を指定することができる表示・指定部と、医療行為の各項目を識別する情報を読み込むことができる入力部と、を有するコンピュータに、医療行為の実施を支援させるためのプログラムにおいて、
前記コンピュータの記憶手段に格納された医療行為の各項目を所定の条件で検索させ、検索結果を前記画面に表示させるべく取得する医療行為取得処理と、
前記医療行為取得処理が前記所定の条件として現時刻付近の医療行為の各項目を取得するように起動され、取得された医療行為の項目一覧から前記表示・指定部を通して医療行為の所定の項目が指定されたときに、その所定の項目を含む医療行為の先行する全項目が実施済みかどうかを判定する第1判定処理と、
前記第1判定処理により先行する全項目が実施済みと判定されたときに、前記入力部により患者の識別情報および血液製剤の識別情報を読み込むことを促すメッセージを前記画面に表示させる第1メッセージ出力処理と、
前記入力部により読み込まれた患者の識別情報および血液製剤の識別情報と、前記指定された所定の項目が含む患者の識別情報および血液製剤の識別情報とがそれぞれ一致するかどうかを判定する第2判定処理と、
前記第2判定処理により、読み込まれた患者の識別情報が指定された患者の識別情報に一致し、かつ、読み込まれた血液製剤の識別情報が指定された血液製剤の識別情報に一致すると判定されたときに、前記指定された所定の項目が前記輸血開始の項目であった場合に、その指定された項目を含む医療行為について各項目を取得することを、前記所定の条件として前記医療行為取得部を起動し、取得された医療行為の各項目のうちの交差試験の項目が実施済みであるかどうかを判定する第3判定処理と、
前記第3判定処理により、交差試験の項目が実施済みであると判定されたときに、取得された医療行為の各項目のうちの輸血開始の項目について実施されたことを示す実施済み情報の送信を促すメッセージを前記画面上に表示させる第2メッセージ出力処理と、
を前記コンピュータに実行させることを特徴とする医療行為実施支援プログラム。
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