JPH08215136A - 体腔内検査装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 （修正有） 【目的】 このバルール等の可撓膜にガイドパイプの先
端を一体的に連結して、このガイドパイプを介して、処
置具を外部に導出できるようにする。 【構成】 超音波内視鏡１の挿入部１１の先端部分に、
バルーン組立体５０が着脱可能に装着される。バルーン
組立体５０は、容袋状の可撓膜本体５１の端部に止着リ
ング５２を連設し、かつガイドパイプ５３の先端部を一
体に連結したものである。ガイドパイプ５３は、処置具
挿通路４０内に出没可能に装着され、ガイドパイプ５３
を処置具挿通路４０内に非突出状態に挿入し、かつ可撓
膜体５１を先端部本体１１ｃに嵌合させて、凹溝５４に
止着リング５２が嵌め込まれる。超音波検査を行う際に
は、流体供給路４１から脱気水をバルーン組立体５０の
可撓膜体５１内に供給して、この可撓膜体５１を膨出さ
せると共に、ガイドパイプ５３を処置具挿通路４０から
突出させる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、内視鏡，体腔内挿入型
超音波検査装置，超音波内視鏡等のように、体腔内に挿
入されて、所要の検査を行う体腔内検査装置に関するも
のである。

【０００２】

【従来の技術】体腔内検査装置の一例として、例えば内
視鏡と超音波検査装置とを組み合わせた超音波内視鏡が
ある。この超音波内視鏡は、術者が把持して操作を行う
本体操作部に患者等の体内に挿入される挿入部を連設
し、この挿入部の先端に内視鏡観察機構と超音波観測機
構とを設けるように構成したものである。この超音波内
視鏡は、体腔内の状態を内視鏡検査すると共に、体内に
おける超音波断層情報をも取得できて、患者の体内を総
合的に検査・診断できることから、近年広く用いられる
ようになってきている。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】ところで、内視鏡観察
機構乃至超音波観測機構により患部が発見されたりする
と、鉗子や高周波処置具、さらには穿刺処置具等を用い
て所望の処置なり治療を行うために、挿入部に処置具挿
通路を設けて、この処置具挿通路をその先端に開口させ
るようにしている。ここで、処置具の操作は、安全の観
点や操作性等から、少なくとも内視鏡観察機構による監
視下で行う必要があり、従って処置具挿通路から導出さ
れる処置具は内視鏡観察機構の観察視野に入るようにし
なければならない。内視鏡観察機構を挿入部の先端に設
けた直視型のものである場合には、処置具挿通路の開口
もこの先端面に設けられ、また挿入部の先端部の側面に
設けた側視型の場合には、やはりこの側面に処置具挿通
路を開口させている。

【０００４】一方、超音波観測機構は、超音波振動子か
ら体内に向けて超音波信号を送信して、体内組織断層部
分からの反射エコーを受信するものであるが、この超音
波信号は空気中では大きく減衰するので、この超音波信
号の減衰抑制を図る必要があり、また粘膜直下の部位を
超音波観測する際等には、超音波振動子を体腔内壁から
ある程度離して、スタンドオフを持たせる必要もある。
このために、超音波振動子を音響特性に優れた可撓膜体
で形成したバルーン内に配置して、このバルーン内に超
音波伝達媒体を封入することによって、超音波信号の減
衰抑制機能及びスタンドオフ機能を発揮させる。

【０００５】内視鏡観察機構による観察視野と超音波観
測機構による観測視野とはできるだけ一致させる方が検
査や診断を行う上で有利である。例えば、内視鏡観察機
構を挿入部の先端面に配置して、内視鏡観察視野を前方
に向けた時には、超音波観測機構による超音波観測視野
も前方に向けるのが好ましい。ただし、そのように構成
すると、内視鏡観察機構もバルーンにより覆われてしま
い、この内視鏡観察視野内で操作される処置具を外部に
導出できなくなる。要するに、超音波内視鏡として構成
した場合には、超音波観測機構を内視鏡観察機構から離
れた位置に配置されない限り、処置具の導出ができ、し
かもバルーンも装着できる構成とすることができないと
いう問題点がある。

【０００６】また、体腔内挿入型の超音波検査装置にあ
っても、穿刺処置具を用いる必要があることから、バル
ーンを装着し、かつ穿刺処置具の導出経路を設けるとい
う構成を採用することができない。さらに、内視鏡にお
いても、体腔内に挿入される部分の汚損防止を図るため
に、可撓膜を被着させものもあるが、この場合にも、処
置具を使用できないことになる。

【０００７】本発明は以上の点に鑑みてなされたもので
あって、その目的とするところは、バルーン等の可撓膜
体を挿入部に装着した状態で、処置具を外部に導出でき
るようにすることにある。

【０００８】

【課題を解決するための手段】前述した目的を達成する
ために、本発明は、挿入部の少なくとも先端部分を覆う
可撓膜体に、処置具挿通路に出没可能に装着されるガイ
ドパイプの先端を一体的に連結して、このガイドパイプ
によって、処置具挿通路から処置具を導出可能な構成と
したことをその特徴とするものである。

【０００９】

【作用】以上のように可撓膜体をガイドパイプと一体的
に設けることによって、挿入部に装着された状態で、こ
のガイドパイプを介して処置具を導出させることができ
る。可撓膜体をバルーンとして用いる場合において、挿
入部を体腔内に挿入する際には、このバルーンを縮小し
た状態に保持しなければならない。一方、挿入部の先端
が検査を行うべき部位にまで到達した時には、バルーン
に超音波伝達媒体を供給して膨出させる必要がある。

【００１０】バルーンを縮小状態とした時には、このバ
ルーンに一体的に設けたガイドパイプは処置具挿通路内
に埋没させる。これによって、患者の体腔内に挿入する
際には、安全に、しかも円滑に挿入できることになる。
体腔内における検査対象部において、バルーンを膨出さ
せる必要のある場合には、このバルーン内に流体を供給
する。これによって、バルーンが膨出することになり、
このバルーンと一体に設けたガイドパイプは、バルーン
の膨出に伴って確実に前方に突出する。この結果、バル
ーンは多少変形したものとなるが、超音波振動子の配設
部位を完全に超音波伝達用の媒体内に埋没することにな
る。従って、超音波送受信信号の減衰の防止機能を確実
に発揮させることができ、かつガイドパイプによる処置
具の導出経路が確保される。

【００１１】

【実施例】以下、図面に基づいて本発明の実施例を説明
する。なお、以下の説明においては、超音波内視鏡とし
て構成し、またこの超音波内視鏡に装着される可撓膜体
としては、内部に超音波伝達媒体を充填して膨出させる
バルーンとして構成したものを示すが、本発明はこの超
音波内視鏡に限らず、体腔内に挿入される挿入部を有す
る他の体腔内検査装置にも適用でき、また可撓膜体とし
ては、バルーンとしての機能を発揮するものだけでな
く、挿入部の汚損防止等を図るための保護カバーとして
構成することもできる。

【００１２】まず、図１に超音波内視鏡の全体システム
を示す。図中において、１は超音波内視鏡、２は内視鏡
観察装置ユニット、３は超音波観測装置ユニットであっ
て、超音波内視鏡１は術者が把持して操作を行うための
本体操作部１０と体腔内への挿入部１１及びユニバーサ
ルコード１２とから構成される。挿入部１１は、本体操
作部１０への連設部から大半の部分が体腔内の挿入経路
に沿って任意の方向に曲がる軟性部１１ａで、この軟性
部１１ａの先端にはアングル部１１ｂが、またアングル
部１１ｂには先端部本体１１ｃが連設されている。一
方、ユニバーサルコード１２は、内視鏡観察装置ユニッ
ト２における光源・プロセッサ部２ａに着脱可能に接続
される光源コネクタ１２ａ，電気コネクタ１２ｂと、超
音波観測装置ユニット３の信号処理部３ａに着脱可能に
接続される超音波コネクタ１２ｃとに分岐している。

【００１３】図２乃至図５に挿入部１１の先端部本体１
１ｃの構成を示す。これらの図から明らかなように、先
端部本体１１ｃの先端面には、検査機構として、内視鏡
観察機構２０と超音波観測機構３０とが設けられてい
る。

【００１４】内視鏡観察機構２０は、体腔内に照明光を
照射する照明窓２１と、体腔内を観察する観察窓２２と
から構成される。照明窓２１にはライトガイドの出射端
が臨み、このライトガイドは挿入部１１から本体操作部
１０を経てユニバーサルコード１２の光源コネクタ１２
ａにまで引き回されて、この光源コネクタ１２ａを光源
・プロセッサ部２ａに接続することによって、照明光を
伝送するようになっている。また、観察窓２２には対物
レンズが臨み、この対物レンズの結像位置にはＣＣＤ等
の固体撮像素子が臨んでおり、この固体撮像素子によっ
て体腔内の撮影が行われて、その電気信号が光源・プロ
セッサ部２ａに伝送されて、所定の信号処理が行われた
上で、モニタ２ｂに体腔内の映像が表示される。

【００１５】一方、超音波観測機構３０は、先端部本体
１１ｃの先端面における内視鏡観察機構２０の配置部よ
り下方の位置に音響特性に優れた樹脂材からなるキャッ
プ３１を前方に突設し、このキャップ３１内に配置した
回転基台３２に超音波振動子３３を装着することにより
構成される。そして、回転基台３２の両端には回転軸３
４ａ，３４ｂが連設されており、この回転軸３４ａ，３
４ｂはキャップ３１の側壁部３１ａ，３１ｂにそれぞれ
軸受３５により回転自在に支承されている。回転軸３４
ａは側壁３１ａを貫通して延び、その先端部には回転伝
達手段３６の先端部が連結されている。この回転伝達手
段３６は、外套スリーブ３６ａ内に密着コイルからなる
フレキシブルシャフト３６ｂを挿通させてなるものであ
って、このフレキシブルシャフト３６ｂの基端部を軸回
りに回転させると、その回転力が回転軸３４ａにまで伝
達される。これによって、超音波振動子３３を設けた回
転基台３２の回転が可能となり、この回転中において、
超音波振動子３３を駆動して、所定の角度毎に超音波パ
ルスを送信して、反射エコーを受信することによって、
体内の組織断層に関する情報が得られる。超音波振動子
３３で受信した反射エコー信号は、超音波観測装置ユニ
ット３の信号処理部３ａに伝送されて、所定の信号処理
を行った上で、モニタ３ｂに超音波画像が表示される。

【００１６】内視鏡観察機構２０と超音波観測機構３０
とは、先端部本体１１ｃの先端面において、上下に位置
を違えて設けられているが、先端部本体１１ｃには、こ
れら以外にも、処置具を挿通するための処置具挿通路４
０及び脱気水等の流体を供給するための流体供給路４１
が開口している。

【００１７】以上の構成を有する超音波内視鏡１には、
超音波信号の送受信時の減衰の抑制機能やスタンドオフ
機能を発揮させるために、バルーン組立体５０が着脱可
能に装着される。このバルーン組立体５０は、容袋状の
可撓膜本体５１を有し、この可撓膜本体５１の端部には
止着リング５２が連設されている。ここで、可撓膜本体
５１は、音響特性に優れ、かつ透明な可撓性薄膜部材、
例えばラテックス等で形成される。

【００１８】バルーン組立体５０を構成する可撓膜本体
５１には、ガイドパイプ５３の先端部が一体に連結され
ている。ガイドパイプ５３は、処置具挿通路４０内に出
没可能に装着されるものであって、その先端側の外周面
には係止溝５３ａが形成されており、また基端側の内面
部には、処置具の通過を円滑にするための呼び込みテー
パ部５３ｂが形成されている。また、可撓膜本体５１に
連設した止着リング５２は、先端部本体１１ｃの外周面
に設けた円環状の凹溝５４に嵌合することにより固定さ
れるものである。

【００１９】ガイドパイプ５３には、その先端部にゴム
等の弾性部材で形成した逆止弁５５が装着されている。
この逆止弁５５は、スリット５５ａが形成されており、
このスリット５５ａは舌片部５５ｂにより施蓋されてい
る。この舌片部５５ｂが外向きにさせてガイドパイプ５
３に装着することによって、ガイドパイプ５３内から処
置具を導出できるが、外部から流体等が侵入するのを阻
止できる。

【００２０】次に、このバルーン組立体５０を製造する
方法について、図６乃至図８を参照にして説明する。

【００２１】まず、バルーン組立体５０を形成するため
に、図６に示した治具６０が用いられる。この治具６０
は略円柱状の部材からなり、その外径寸法は挿入部１１
の先端部本体１１ｃの外径寸法より小さくなっている。
また、治具６０の先端には円筒状の溝６１が設けられて
おり、この溝６１にはガイドパイプ５３がほぼ密嵌状に
挿嵌できる形状となっている。ここで、挿入部１１の先
端面において、処置具挿通路４０を設けた位置は、その
中心から偏心した位置にあることから、治具６０におけ
る溝６１もこれに対応するように偏心させた位置に設け
られている。また、溝６１の深さはガイドパイプ５３の
軸線方向の長さより僅かに浅いものであり、ガイドパイ
プ５３を溝６１に装着した時には、その先端部分は治具
６０の先端面から僅かな長さ突出する。そして、ガイド
パイプ５３の突出部位における外周面には円環状の係止
溝５３ａが形成されており、この係止溝５３ａは可撓膜
本体５１を固着させるための樹脂の溜め部となる。ま
た、溝６１の内側の部位は先端面から突出した突出部６
２となっており、この突出部６２は、ガイドパイプ５３
を溝６１に挿嵌させた時に、ガイドパイプ５３の先端面
と同一平面となる。

【００２２】以上の構成を有する治具６０を用いてバル
ーン組立体５０を形成するには、まずガイドパイプ５３
を治具６０の溝６１内に挿入して、図７に示したよう
に、ラテックス等の樹脂を溶剤に溶かした樹脂液槽６３
内に所定の深さまで浸漬させる。所定の時間経過した後
に、この治具６０を引き上げると、治具６０の外表面か
らガイドパイプ５３の係止溝５３ａを含む溝６１から突
出している部位に樹脂が付着して、その表面に積層す
る。そして、この樹脂がある程度乾いた時に、図８に示
したように、治具６０の外周面に付着している樹脂を先
端側から矢印方向に巻き込むようにして先端側に向けて
片寄せる。これによって、端部が断面円形に膨出した止
着リング５２が形成される。また、ガイドパイプ５３の
内部は余分な樹脂であるから、この部位の樹脂を切り落
とす。この後に、治具６０から樹脂と共にガイドパイプ
５３を取り外し、ガイドパイプ５３の先端に逆止弁５５
を挿嵌させた上で、接着剤等により固着することによっ
て、ガイドパイプ５３と、可撓膜体５１及び止着リング
からなるバルーン組立体５０が形成される。

【００２３】超音波内視鏡１を用いて患者の体内を検査
するに当っては、バルーン組立体５０を挿入部１１に装
着する。このバルーン組立体５０の装着は、まずガイド
パイプ５３を処置具挿通路４０内にほぼ非突出状態とな
るまで挿入して、可撓膜体５１を先端部本体１１ｃに嵌
合させて、凹溝５４に止着リング５２を嵌め込む。ガイ
ドパイプ５３を処置具挿通路４０内に最も入り込んだ位
置に位置決めするには、処置具挿通路４０を、その先端
開口部からガイドパイプ５３の軸線方向の長さ寸法だけ
奥まった位置に段差４０ａを形成しておけば良い。ここ
で、止着リング５２は、自然状態では、先端部本体１１
ｃの外径より小さい径となっているから、この止着リン
グ５２は凹溝５４内に締め付けた状態にして、安定的に
保持され、かつ可撓膜体５１は先端部本体１１ｃの外面
に密着した状態になる。

【００２４】照明窓２１及び観察窓２２はバルーン組立
体５０における可撓膜体５１の内側に位置しているか
ら、照明光の照射を効率的に行い、かつ観察視野を確保
するために、この可撓膜体５１は先端部本体１１ｃに密
着させ、かつその間に水膜を介在させると良い。このた
めに、流体供給路４１をまず負圧源と接続して、吸引を
行うことによって、可撓膜体５１と先端部本体１１ｃと
の間の空気を除去した後に、脱気水を僅かな量だけ供給
することによって、照明窓２１及び観察窓２２は可撓膜
体５１と密着する。

【００２５】この状態で、挿入部１１を患者の体内に挿
入するが、照明窓２１及び観察窓２２の表面には可撓膜
体５１が付着しているものの、透明性があるために、照
明光の照射下での体腔内の観察に支障を来すようなこと
はなく、従って挿入操作を円滑に行うことができる。ま
た、ガイドパイプ５３は先端部本体１１ｃからほぼ非突
出状態に保たれているから、体腔内への挿入時に患者の
体内壁を傷つけたりすることがなく、円滑に挿入でき
る。そして、挿入部１１の先端部分が検査の対象となる
部位にまで導くことにより、この体腔内における内視鏡
検査を行うことができる。検査中に患部等が発見された
時には、処置具挿通路４０に鉗子その他の処置具を挿通
させて、患部の切除等の処置を行うことができる。ここ
で、処置具挿通路４０にはバルーン組立体５０における
ガイドパイプ５３が嵌入されているから、処置具はこの
ガイドパイプ５３を介して、その先端に設けた逆止弁５
５を開いて外部に導出させることになる。

【００２６】また、必要に応じて超音波検査を行うこと
もできる。この超音波検査を行うに当っては、まず流体
供給路４１から超音波伝達媒体として、例えば脱気水を
バルーン組立体５０の可撓膜体５１内に供給して、この
可撓膜体５１を膨出させて、図３の状態にする。ここ
で、ガイドパイプ５３は処置具挿通路４０に出没可能に
挿入されているから、可撓膜体５１の膨出に応じて、こ
の可撓膜体５１に引っ張られてガイドパイプ５３が突出
することになり、この可撓膜体５１は円滑に所定の膨出
形状になる。この膨出状態においては、超音波振動子３
３が装着されているキャップ３１全体が脱気水内に埋没
する。なお、この脱気水により可撓膜体５１を膨出させ
た時に、ガイドパイプ５３が処置具挿通路４０から逸脱
しないようにするには、このガイドパイプ５３に最突出
状態でも処置具挿通路４０内に位置する余長部分を長く
取るか、または処置具挿通路４０の開口部等に最突出位
置を規制するストッパを設けるようにすることも可能で
ある。

【００２７】以上の状態で、可撓膜体５１を体腔内壁に
当接させて、超音波振動子３３を回転させ、この間に所
定の角度毎に超音波パルスを体内に向けて送信し、体内
からの反射エコーを受信することにより超音波走査を行
うことができる。そして、超音波振動子３３から送り出
される反射エコー信号を超音波観測装置ユニット３の信
号処理部３ａに取り込んで、所定の信号処理を行うこと
により、モニタ３ｂに超音波画像を表示できる。ここ
で、超音波振動子３３と体腔内壁との間には超音波伝達
媒体として脱気水が介在しているので、送受信される超
音波信号の減衰が抑制され、鮮明な超音波画像がモニタ
３ｂに表示できる。

【００２８】ここで、超音波観測視野３０は内視鏡観察
視野２０の範囲内に位置しているから、内視鏡観察機構
２０により観察を行いながら、超音波による観測を行う
ことによって、的確な超音波観測が可能になり、しかも
超音波信号の送受信は脱気水を介して行える。また、超
音波による検査を行った結果、体内に患部があると、穿
刺処置具を用いてその治療を行う。このために、図３に
仮想線で示したように、穿刺処置具Ｆを処置具挿通路４
０に挿入する。この処置具Ｆはガイドパイプ５３から逆
止弁５５を開いて外部に導出させることができ、しかも
このように導出された処置具Ｆは内視鏡観察機構２０に
よる観察下で操作できるので、安全な操作が可能であ
る。

【００２９】超音波検査が終了すると、バルーン組立体
５０の可撓膜体５１から脱気水を排出して、この可撓膜
体５１を縮小させるが、これと共に、ガイドパイプ５３
も処置具挿通路４０内に引き込まなければならない。そ
こで、流体供給路４１を吸引源に接続して脱気水を吸引
することにより、可撓膜体５１は縮小して、先端部本体
１１ｃの内面に付着する状態にする。ただし、ガイドパ
イプ５３と処置具挿通路４０との間には摩擦抵抗がある
から、脱気水の吸引だけでは、ガイドパイプ５３を処置
具挿通路４０内に引き込むだけの力を作用させることは
できない。そこで、流体供給路４１と共に処置具挿通路
４０も吸引源に接続して吸引を行う。ガイドパイプ５３
には逆止弁５５が装着されており、この逆止弁５５に吸
引力が作用しても開くことはなく、このガイドパイプ５
３は処置具挿通路４０内に引き込まれるようになり、図
４に示した状態に確実に復帰させることができる。従っ
て、挿入部１１を体腔内から引き抜く際や、検査を行う
べき部位を変える際等に、体内壁に傷等を付けたりする
ことがなく、またそれらの操作の円滑性を確保できるよ
うになる。

【００３０】なお、前述した実施例において、超音波内
視鏡１には、その挿入部１１の先端面から突出するキャ
ップ３１内に超音波振動子３３を設けて、この超音波振
動子３３を回転方向に走査させるように構成したが、超
音波振動子の配設位置及びその走査方式はこれに限るも
のではない。例えば、挿入部の先端から軸線方向に所定
の長さにわたって超音波振動子を並べて設け、このよう
にして並べた超音波振動子を順次作動させることによ
り、電子リニア走査を行うもの等として構成することが
できる。また、挿入部の先端に超音波観測機構のみを設
け、内視鏡観察機構を装着せず、Ｘ線透視の手段で体腔
内への挿入をガイドするように構成することもできる。

【００３１】

【発明の効果】以上説明したように、本発明は、挿入部
の少なくとも先端部分を覆う可撓膜体を有し、この可撓
膜体には処置具挿通路に出没可能に装着されるガイドパ
イプが先端に一体的に連結され、このガイドパイプによ
って、処置具挿通路から処置具を導出可能な構成とした
ので、可撓膜体を挿入部に装着した状態で、処置具を外
部に導出できるようになる等の効果を奏する。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明に係る体腔内検査装置の一実施例として
の超音波内視鏡の全体構成図である。

【図２】図１の挿入部の先端部分の外観図である。

【図３】バルーン組立体の可撓膜体を膨出させた状態に
おける図２のＸ−Ｘ線に沿う断面図である。

【図４】バルーン組立体の非装着状態における図２のＹ
−Ｙ断面図である。

【図５】バルーン組立体の可撓膜体を縮小させた状態に
おける図３と同様の断面図である。

【図６】バルーン組立体の製造に用いられる治具の断面
図である。

【図７】バルーン組立体の可撓膜の積層工程を示す作用
説明図である。

【図８】バルーン組立体の止着リングの形成工程を示す
作用説明図である。

【符号の説明】 １ 超音波内視鏡 １１ 挿入部 １１ｃ 先端部本体 ２０ 内視鏡観察機構 ２１ 照明窓 ２２ 観察窓 ３０ 超音波観測機構 ３２ 回転基台 ３３ 超音波振動子 ３６ 回転伝達部材 ４０ 処置具挿通路 ４１ 流体供給路 ５０ バルーン組立体 ５１ 可撓膜体 ５２ 止着リング ５３ ガイドパイプ ６０ 治具

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 体腔内に挿入される挿入部の先端部に所
   定の検査機構及び処置具を挿通するための処置具挿通路
   を設けてなるものにおいて、この挿入部の少なくとも先
   端部分を覆う可撓膜体を有し、この可撓膜体には、前記
   処置具挿通路に出没可能に装着されるガイドパイプが先
   端に一体的に連結され、このガイドパイプによって、処
   置具挿通路から処置具を導出可能な構成としたことを特
   徴とする体腔内検査装置。
2. 【請求項２】 前記挿入部の先端面に、内視鏡観察機構
   と超音波観測機構と共に処置具挿通路を設けて、前記可
   撓膜体は透明部材から形成して、これら内視鏡観察機構
   と超音波観測機構とを覆うようになし、また前記挿入部
   の外周面には円環状の凹溝を形設して、可撓膜体の端部
   にこの凹溝に嵌合する止着リングを連設する構成とした
   ことを特徴とする請求項１記載の体腔内検査装置。
3. 【請求項３】 前記ガイドパイプには処置具挿通路側か
   ら外部に処置具を導出が可能な逆止弁を装着する構成と
   したことを特徴とする請求項１または２に記載の体腔内
   検査装置。