JP6236122B2 - 内視鏡用スネア - Google Patents

Description

本発明は、病変部を切除するために使用される内視鏡用スネアに関する。

内視鏡下外科手術において病変部を切除するため、内視鏡用スネアが使用される。この種の内視鏡用スネアの具体的構成が例えば特許文献１に記載されている。

特許文献１に記載の内視鏡用スネアには、複数の爪部材がループ（スネアワイヤ）の内側に向けられた状態でスネアワイヤに取り付けられている。術者によりループが病変部を囲うように載置されてスネアワイヤの引き込み操作が行われると、引き込み時に爪部材が病変部に食い込み、例えば隆起の小さい病変部であっても絞扼される。病変部が絞扼されている状態でスネアワイヤに高周波電流が流されると、病変部が切除される。

特開２００１−２５８８９９号公報

特許文献１に記載の構成では、ループが病変部を囲うようにスネアワイヤを載置した上で引き込むことにより、はじめて、スネアワイヤが病変部に対して固定される。そのため、例えばスネアワイヤを病変部付近に載置してから引き込むまでの間にスネアワイヤが病変部から外れる虞がある。このような事情に鑑み、スネアワイヤを病変部に対して確実かつ簡易に固定することができる内視鏡用スネアの提供が望まれている。

本発明の一形態に係る内視鏡用スネアは、可撓管と、可撓管内に挿通された操作ワイヤと、操作ワイヤの先端に連結されたループ状のスネアワイヤと、操作ワイヤを可撓管内で軸線方向に進退させることにより、スネアワイヤを可撓管の先端から突没させる操作部とを備えており、スネアワイヤに、該スネアワイヤのループで囲われる平面に対して直交する方向に延びる少なくとも一つの爪部材が設けられていることを特徴とする。

本発明の一形態に係る内視鏡用スネアによれば、スネアワイヤを病変部付近に載置するだけで爪部材が病変部付近に引っ掛かり、スネアワイヤが病変部に対して固定される。すなわち、病変部に対するスネアワイヤの固定が確実かつ簡易に達成される。

爪部材の一つは、例えば可撓管の軸線の延長線上に配置されていてもよい。

また、本発明の一形態に係る内視鏡用スネアは、可撓管の先端面に少なくとも一つの爪状突片を有する構成としてもよい。

また、本発明の一形態に係る内視鏡用スネアは、可撓管及びスネアワイヤが摺動可能に挿通されており、可撓管に対して軸線方向に進退することにより、可撓管及びスネアワイヤを管内に収容し又は管先端から突出させる収容管を備える構成としてもよい。

爪部材は、例えば、スネアワイヤの一部をループで囲われる平面に対して直交する方向に折り曲げた形状であってもよく、又は、スネアワイヤに取り付けられた部材であってもよい。

スネアワイヤは、可撓管に対して軸線周りに回転可能に構成されてもよい。

本発明の一形態によれば、スネアワイヤを病変部に対して確実かつ簡易に固定することができる内視鏡用スネアが提供される。

本発明の実施形態の内視鏡用スネアの構成を示す図である。 本発明の実施形態の内視鏡用スネアの先端付近の構成を示す図である。 本発明の実施形態の内視鏡用スネアを用いた病変部の切除方法を説明する図である。 本発明の実施形態の内視鏡用スネアが備える可撓性シースの先端面の形状を示す図である。 別の実施形態の内視鏡用スネアの構成を示す図である。 別の実施形態の内視鏡用スネアの構成を示す図である。

以下、図面を参照して、本発明の実施形態による内視鏡用スネアについて説明する。

図１は、本実施形態の内視鏡用スネア１の構成を示す図である。図１（ａ）は、内視鏡用スネア１の外観側面図であり、図１（ｂ）は、内視鏡用スネア１の側断面図である。図１に示されるように、内視鏡用スネア１は、手元操作部本体１０を備えている。手元操作部本体１０は、スライド操作部材１１を矢印Ａ方向にスライド可能に支持している。手元操作部本体１０には、回転保持環１２が軸線周り（矢印Ｂ方向）に回転可能に支持されている。回転保持環１２には、可撓性シース１３の基端が連結固着している。可撓性シース１３は、例えば四フッ化エチレン樹脂チューブなど、滑りのよい電気絶縁性の可撓性チューブである。可撓性シース１３の基端部分は、折れ止めチューブ１４によって補強されている。

可撓性シース１３内には、導電性を有し、かつ軸線方向に進退可能な操作ワイヤ１５が全長に亘って挿通されている。操作ワイヤ１５の基端部分は、補強パイプ１６によって被膜されており、手元操作部本体１０に形成された軸線位置上のスリット１０ａ内に通されている。操作ワイヤ１５の基端は、スライド操作部材１１に固定されている。スライド操作部材１１には、高周波電源コード接続端子１７が付設されている。高周波電源コード接続端子１７は、一端が図示省略された高周波電源装置に接続され、他端が操作ワイヤ１５の基端に接続されている。

図２（ａ）は、図１（ａ）の符号Ｃで囲われる領域内の構成を拡大して示す図であり、図２（ｂ）は、当該構成を図２（ａ）内の矢印Ｄ方向より見たときの図である。また、図２（ｃ）は、図１（ｂ）の符号Ｅで囲われる領域内の構成を拡大して示す図である。

図２（ｃ）に示されるように、操作ワイヤ１５の先端には、連結パイプ１８を介してスネアワイヤ１９が連結固着している。スネアワイヤ１９は、導通性を有する一対のワイヤ（例えばステンレス鋼線）の基端同士を連結パイプ１８内で接続すると共に先端同士をロー付けで固定したものであり、自然状態でループ状に広がる。スライド操作部材１１が手元操作部本体１０に対して矢印Ａ方向にスライド操作されると、操作ワイヤ１５及びスネアワイヤ１９が軸線方向に進退する。スネアワイヤ１９は、例えば、軸線方向に後退して可撓性シース１３内に引き込まれると、可撓性シース１３内で弾性変形して細長く押しつぶされ、軸線方向に前進して可撓性シース１３の先端から突き出されると、自然状態（ループ状）に広がる。

操作ワイヤ１５の先端は、連結パイプ１８内で（又は連結パイプ１８を介して）スネアワイヤ１９と電気的に接続している。高周波電源装置が駆動すると、高周波電源コード接続端子１７、操作ワイヤ１５、（連結パイプ１８）、スネアワイヤ１９に高周波電流が通電される。

スネアワイヤ１９の先端のロー付け部分には、爪部材２０もロー付けされている。爪部材２０は、図２（ａ）及び図２（ｂ）に示されるように、可撓性シース１３の軸線の延長線上に配置されており、スネアワイヤ１９のループで囲われる平面Ｓ（別の表現では、ループを含む平面Ｓ）に対して直交する方向に延びた形状を持つ。

術者が回転保持環１２を指先等で保持して手元操作部本体１０を軸線周り（矢印Ｂ方向）に回転させると、操作ワイヤ１５が可撓性シース１３内で回転すると共にスネアワイヤ１９も操作ワイヤ１５と一体となって回転する。すなわち、術者は、手元操作部本体１０を回転操作することにより、スネアワイヤ１９のループの向き及び爪部材２０の向きを例えば病変部等の切除対象部位の位置に応じて適宜コントロールすることができる。操作ワイヤ１５は、例えば回転追従性に優れたトルクワイヤで構成されるのが好ましい。

また、可撓性シース１３及びスネアワイヤ１９は、収容シース２１内に摺動可能に挿通されている。収容シース２１の基端には、スライダ部材２２が取り付けられている。スライダ部材２２が軸線方向に前進操作されると収容シース２１も軸線方向に前進し、これにより、可撓性シース１３、スネアワイヤ１９及び爪部材２０が収容シース２１内に収容される。スライダ部材２２が軸線方向に後退操作されると収容シース２１も軸線方向に後退し、これにより、可撓性シース１３、スネアワイヤ１９及び爪部材２０が収容シース２１の先端から外部に露出する。

図３（ａ）〜図３（ｄ）は、内視鏡用スネア１を用いた病変部の切除方法を説明する図である。図３においては、便宜上、内視鏡用スネア１の先端部分のみを図示する。

内視鏡用スネア１は、例えば内視鏡の処置具チャネル（不図示）に挿通されて、病変部付近に導かれる。このとき、先端が鋭利な爪部材２０が外部に露出していると、処置具チャネル内を損傷させる虞がある。そこで、処置具チャネルへの内視鏡用スネア１の挿通に先立ち、スライダ部材２２が軸線方向に前進操作されて、図３（ｄ）に示されるように、可撓性シース１３、スネアワイヤ１９及び爪部材２０が収容シース２１内に収容される。この状態で内視鏡用スネア１が処置具チャネルに挿通されることにより、爪部材２０による処置具チャネルの損傷が避けられる。

内視鏡用スネア１が処置具チャネルに挿通されると、次いで、スライダ部材２２が軸線方向に後退操作されて、可撓性シース１３、スネアワイヤ１９及び爪部材２０が収容シース２１の先端から外部に露出されると共に、スライド操作部材１１が軸線方向に前進操作されて、スネアワイヤ１９が可撓性シース１３の先端から突き出されてループ状に広がる。この状態でループが病変部を囲うようにスネアワイヤ１９が載置されると、例えば図３（ａ）に示されるように、スネアワイヤ１９のループで囲われる平面Ｓに対して直交する方向に延びた爪部材２０が病変部の（内視鏡用スネア１から見て）奥側に引っ掛かり、スネアワイヤ１９が病変部に対して固定される。すなわち、本実施形態では、スネアワイヤ１９を病変部付近に載置した段階でスネアワイヤ１９が病変部に対して固定される。

ここで、図４（ａ）、図４（ｂ）の各図において、可撓性シース１３の先端面の形状を例示する。これらの図面に例示されるように、可撓性シース１３の先端面には、先端が鋭利な、少なくとも一つの爪状突片２３が形成されている。具体的には、図４（ａ）の例では、一対の爪状突片２３の各々が一対のＶ溝間に形成されており、図４（ｂ）の例では、二対の爪状突片２３の各々が各Ｖ溝間に形成されている。なお、爪状突片２３は、可撓性シース１３に一体に形成されたものであっても、別体（絶縁部材）で形成されたものであってもよい。

爪部材２０が病変部の奥側に引っ掛けられた状態で可撓性シース１３が病変部に押し当てられると、可撓性シース１３の先端面に設けられた各爪状突片２３が病変部の（内視鏡用スネア１から見て）手前側に食い込み、スネアワイヤ１９が病変部に対してより確実に固定される。次いで、スネアワイヤ１９が可撓性シース１３内に引き込まれながら通電されると、図３（ｂ）、図３（ｃ）に示されるように、病変部がスネアワイヤ１９により絞扼されて切除される。

本実施形態では、爪部材２０が可撓性シース１３の軸線の延長線上に配置されており、かつ各爪状突片２３が可撓性シース１３の軸線近傍位置に配置されている。そのため、スネアワイヤ１９が軸線方向に引き込まれると、病変部は、爪部材２０と爪状突片２３とによって摘まれた状態で絞扼される。そのため、スネアワイヤ１９と病変部との固定は強固であり、例えば、スネアワイヤ１９が軸線方向に引き込まれている間に意図しない外力が加わったとしても、スネアワイヤ１９が病変部から簡単には外れない。

病変部の切除後は、図３（ｄ）に示されるように、可撓性シース１３、スネアワイヤ１９及び爪部材２０が収容シース２１内に収容される。この状態で内視鏡用スネア１が処置具チャネルから抜去されることにより、爪部材２０による処置具チャネルの損傷が避けられる。

以上が本発明の例示的な実施形態の説明である。本発明の実施形態は、上記に説明したものに限定されず、本発明の技術的思想の範囲において様々な変形が可能である。例えば明細書中に例示的に明示される実施形態等又は自明な実施形態等を適宜組み合わせた内容も本願の実施形態に含まれる。

図５（ａ）及び図５（ｂ）は、別の実施形態の内視鏡用スネア１ｚの構成を示す図である。別の実施形態の内視鏡用スネア１ｚは、爪部材の構成を除き、図１の内視鏡用スネア１と同一の構成を有している。図５（ａ）及び図５（ｂ）に示されるように、別の実施形態のスネアワイヤ１９ｚは、導通性を有する一対のワイヤの基端同士を連結パイプ１８内で接続すると共に先端同士をレーザ溶接した上で、溶接された先端を、スネアワイヤ１９ｚのループで囲われる平面Ｓと直交する方向に折り曲げて爪部材２０ｚとしている。別の実施形態では、スネアワイヤ１９と爪部材２０ｚとが一体化されており、部品点数の削減に有利な構成となっている。

図６（ａ）及び図６（ｂ）は、別の実施形態の内視鏡用スネア１ｙの構成を示す図である。別の実施形態の内視鏡用スネア１ｙは、図１の内視鏡用スネア１に対して一対の爪部材２０を追加した構成を有している。追加された各爪部材２０は、例えばスネアワイヤ１９先端の爪部材２０と連結パイプ１８との中間地点にロー付けされている。爪部材２０の数を増加させるほどスネアワイヤ１９を病変部に対してより一層強固に固定することができる。

１ 内視鏡用スネア
１０ 操作部本体
１０ａ スリット
１１ スライド操作部材
１２ 回転保持環
１３ 可撓性シース
１４ 折れ止めチューブ
１５ 操作ワイヤ
１６ 補強パイプ
１７ 高周波電源コード接続端子
１８ 連結パイプ
１９ スネアワイヤ
２０ 爪部材
２１ 収容シース
２２ スライダ部材
２３ 爪状突片

Claims (3)

1. 可撓管と、
   前記可撓管内に挿通された操作ワイヤと、
   前記操作ワイヤの先端に連結されたループ状のスネアワイヤと、
   前記操作ワイヤを前記可撓管内で軸線方向に進退させることにより、前記スネアワイヤを前記可撓管の先端に形成された開口部から突没させる操作部と、
   前記スネアワイヤに取り付けられ、該スネアワイヤのループで囲われる平面に対して直交する方向に延びており、前記開口部を介して該スネアワイヤを前記可撓管内に引き入れたときに該開口部と機械的に干渉することによって該可撓管内への収容が阻止される、少なくとも一つの爪部材と、
   前記可撓管及び前記スネアワイヤが摺動可能に挿通されており、該可撓管に対して軸線方向に進退することにより、該可撓管、該スネアワイヤ及び該スネアワイヤに取り付けられた前記爪部材を管内に収容し又は管先端から突出させる収容管と、
   を備え、
   前記少なくとも一つの爪部材は、
   前記スネアワイヤのループが病変部を囲うように載置されたときに、少なくとも、前記可撓管の軸線の延長線上に配置された前記爪部材の一つが、該スネアワイヤが突没する該可撓管の先端から見て該病変部の奥側に引っ掛かることにより、該スネアワイヤを該病変部に固定する、
   内視鏡用スネア。
2. 前記可撓管の先端面に少なくとも一つの爪状突片を有する、
   請求項１に記載の内視鏡用スネア。
3. 前記スネアワイヤは、前記可撓管に対して前記軸線周りに回転可能である、
   請求項１又は請求項２に記載の内視鏡用スネア。

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