JPH063549Y2

JPH063549Y2 - 高周波切開切除具

Info

Publication number: JPH063549Y2
Application number: JP1990038478U
Authority: JP
Inventors: 豊矢沼
Original assignee: Olympus Optic Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1989-10-09
Filing date: 1990-04-12
Publication date: 1994-02-02
Anticipated expiration: 2004-02-02
Also published as: JPH0391314U

Description

【考案の詳細な説明】［産業上の利用分野］本考案は経内視鏡的に体腔内へ挿入され、体腔内の病変
部を高周波電源により切開切除する高周波スネアなどの
如き高周波切開切除具に関する。

［従来の技術］従来、高周波スネアはポリペクトミーに用いられていた
が、近年、高周波スネアを用いた新しい手技であるスト
リップバイオプシーが普及しつつある。以下にストリッ
プバイオプシーの概要を述べる。

ストリップバイオプシーの適応は平坦な病変であり、こ
の平坦な病変の真下の粘膜下組織層に内視鏡用注射針に
て生理食塩水を局注することにより、平坦な病変を隆起
させ、これに高周波スネアのループを掛けて病変部全体
をまわりの正常組織ごと高周波電流によって一度に切り
取るものである。ストリップバイオプシーにおいては、
病変部がその周辺の正常組織を含めた状態できれいに切
除できるので、切除片を検査し、切除片内に病変部が完
全に限局していれば、病変部が完全に除去できたことが
確認される。このようなストリップバイオプシーは早期
癌の内視鏡による完全な治療を可能にするものとして、
近年急速に普及しつつあり、また期待も大きい。

しかしながら、このストリップバイオプシーを行うにあ
たって、通常の高周波スネアでは、生理食塩水の局注に
よって隆起させた病変部にスネアのループを掛ける際
に、ループが滑ってしまい、緊縛がしずらいという不具
合がある。つまり、生理食塩水によって平坦な病変部を
隆起させたといっても、従来高周波スネアが対象として
いたポリープに比べると隆起はなだらかであり、緊縛時
にループが滑ってしまうのである。

このような不具合に対し、ドイツ特許公報ＤＥ３７１７
６５８Ａ１号で示されるような帯状の材料によって形成
されたループの内側に滑り止めが付いている内視鏡用処
置具を用いれば、前述のループが滑り、緊縛できないと
いう問題は解決される。

［考案が解決しようとする課題］しかしながら、上記ドイツ特許公報ＤＥ３７１７６５８
Ａ１号で示される処置具を用いて高周波切開切除を行う
となると、スネアのループにあたる部分が帯状の材料に
よて構成されているため、ループと組織との接触面積が
大きくなり、電流密度が上がらず、切開できない。この
とき、無理に切開しようとして長時間通電したり、高周
波電源の出力をむやみに上げたりすると、穿孔を起こす
虞があり、非常に危険である。また、上記ドイツ特許公
報ＤＥ３７１７６５８Ａ１号で示される処置具において
は、帯状の材料に突起などの滑り止めを形成するので、
製作が困難である。

したがって、本考案の目的は、ストリップバイオプシー
において、緊縛がしやすく、かつ安全であり、また製作
が容易な高周波切開切除具を提供することにある。

［課題を解決するための手段及び作用］上記問題点を解決するために、本発明の高周波切開切除
具は、可撓管と、この可撓管内に進退自在に挿通された
操作部材と、この操作部材の先端に上記可撓管の先端か
ら突没自在に設けられ複数の滑り止め用チップがかしめ
固定された切開ワイヤをループ状に形成してなる処置部
とを具備する。そして、上記複数のチップが滑り止めに
なり、切開ワイヤによって病変部を確実に緊縛すること
ができる。

［実施例］以下、本考案の第１の実施例について第１図ないし第３
図を参照して説明する。

第３図は本考案の高周波切開切除具としての高周波スネ
アを示し、１は可撓管である。この可撓管１の基端には
操作部２が設けられ、この操作部２は基部３と、この基
部３にスライド自在に取り付けられたスライダ４とから
構成されている。このスライダ４の電極５には上記可撓
管１内に進退自在に挿通されたワイヤ６の基端が接続さ
れている。また、この電極５には図示しない高周波電源
が接続されるようになっている。

上記操作ワイヤ６の先端には接続チップ７が取り付けら
れ、このチップ７には切開ワイヤ８の両端が連結されて
いる。この切開ワイヤ８にはあらかじめループ状に開く
ように癖が付けられており、これを可撓管１内に引き込
むと、弾性変形して細長く押し潰され、可撓管１の先端
から突き出すと、ループ状に広がるようになっている。

そして、上記切開ワイヤ８の前半分には、第１図に示す
ように複数の滑り止め用チップ９…が間隔をおいて取り
付けられ、これによって処置部１０が構成されている。
このチップ９は、第２図に示すように例えば短管からな
り、その内腔に切開ワイヤ８を通した状態で、チップ９
をかしめることで、ワイヤ８に固定されている。

このような構造の高周波スネアを用いて図示しない病変
部を切除するには、まず可撓管１を経内視鏡的に体腔内
へ挿入する。次に、内視鏡観察によって病変部を発見し
たならば、操作部２のスライダ４を前進操作して、切開
ワイヤ８を可撓管１の先端から突出させてループ状に広
げる。この状態で、生理食塩水によって隆起させておい
た病変部に切開ワイヤ８を掛け、さらにスライダ４を後
退させてワイヤ８を可撓管１内に引き込むことで、病変
部をワイヤ８で締め付ける。そして、この状態で切開ワ
イヤ８に高周波電流を流せば、このワイヤ８に挟まれた
病変部を切除することができる。

このとき、処置部１０を構成する切開ワイヤ８にかしめ
固定された複数のチップ９…が滑り止めになり、隆起の
小さい病変部であっても、これを容易かつ確実に緊縛す
ることができる。また、スネルのループにあたる処置部
１０が切開ワイヤ８から構成されているため、このワイ
ヤ８と組織との間で高い電流密度が得られ、よって所定
の出力および通電時間で容易かつ安全に高周波切開切除
を行うことができる。さらに、滑り止め用チップ９を切
開ワイヤ８に対してかしめ付けて固定したため、高周波
スネアを容易かつ安価に製作することができる。

第４図は本考案の第２の実施例を示す。

この実施例は滑り止め用チップ９の形状を変更したもの
で、チップ９における切開ワイヤ８の内側を向く部分に
滑らかな丸み面１１が形成されている。なお、その他の
基本構成および作用は上記第１実施例と同様であるが、
効果としては第１実施例のものに加え、切開ワイヤ８を
可撓管１内に引き込む際にチップ９と可撓管１の先端と
の引っ掛かりが妨げ、ワイヤ８をスムーズに引き込むこ
とができる。

第５図および第６図は本考案の第３の実施例を示す。

この実施例は滑り止め用チップ９の取り付け位置を変更
したもので、第６図に示すように切開ワイヤ８を可撓管
１内に引き込んだ際に各チップ９が相互にずれるよう
に、ワイヤ８の両側でチップ９の取り付け位置が調節さ
れている。なお、その他の基本構成および作用は上記第
１実施例と同様であるが、効果としては第１実施例のも
のに加え、切開ワイヤ８を可撓管１内に引き込む際、各
チップ９が相互にずれるため、ワイヤ８をスムーズに引
き込むことができる。

第７図から第９図は本考案の第４の実施例を示す。

この第４実施例に係わる高周波切開切除具としての高周
波スネアは、先の実施例と同様に可撓管１を備え、この
可撓管１内には操作ワイヤ６が進退自在に挿通されてい
る。この操作ワイヤ６の先端には接続チップ７が取り付
けられ、このチップ７には切開ワイヤ８の両端が連結さ
れている。この切開ワイヤ８にはあらかじめループ状に
開くように癖が付けられており、これを可撓管１内に引
き込むと、弾性変形して細長く押し潰され、可撓管１の
先端から突き出すと、ループ状に広がるようになってい
る。

そして、上記切開ワイヤ８の前半分には、第７図に示す
ように複数の滑り止め用チップ９…が間隔をおいて取り
付けられ、これによって処置部１０が構成されている。
このチップ９は、第８図に示すように短管の側面に開口
部９ａを有し、開口部９ａの反対側には短管の軸方向と
直角方向に突きでた突起９ｂを備えている。そして、前
述開口部９ａの稜線と短管の端面とのかど及び短管の両
端面には面取り部９Ｃが設けられており、短管内腔に切
開ワイヤ８を通した状態で、チップ９を第９図に示すよ
うにかしめ付けてワイヤ８に固定されている。

この第４実施例に係わる高周波スネアを用いて、図示し
ない病変部を切除する際には、処置部１０を構成する切
開ワイヤ８にかしめ固定されたチップ９…が滑り止めに
なり、隆起の小さい病変部であっても、これを容易かつ
確実に緊縛することができる。またチップ９は面取り部
９ｃを有するため、処置部１０を可撓管１から突出又は
可撓管１に引き込む際、チップ９が可撓管１に引っ掛か
ることなくスムーズに突出、引き込みができる。

また、スネアのループにあたる処置部１０が切開ワイヤ
８から構成されているため、このワイヤ８との組織との
間で高い電流密度が得られ、よって所定の出力および通
電時間で容易かつ安全に高周波切開切除を行うことがで
きる。さらに、滑り止め用チップ９の開口部９ａから切
開ワイヤ８をチップ９内腔にはさみ込みかしめ付けて固
定するため、高周波スネアを容易かつ安価に製作するこ
とができる。

第１０図および第１１図は本考案の第５実施例を示す。

この実施例は滑り止め用チップ９の形状を変更したもの
である。このチップ９はフォトエッチング、ワイヤカッ
トまたはプレス等により加工された板材で形成されてお
り、第１０図に示すようにＵ字状に曲げられた円板部９
ｄと、Ｕ字状凹部の一端部９ｅから円板部９ｄの曲げ方
向と反対方向に突設された突起９ｆとを有している。そ
して、第１１図に示すように上記Ｕ字状凹部に切開ワイ
ヤ８をはさみ込み、かしめ付けて固定されている。

なお、その他の基本構成および作用は上記第４実施例と
同様であるが、効果としては第４実施例のものに加え、
チップ９がプレス等によって加工製作できるため、より
安価に高周波スネアを製作することができる。

［考案の効果］以上述べたように、本考案によれば、処置部を構成する
切開ワイヤにかしめ固定された複数のチップが滑り止め
になり、隆起の小さい病変部の緊縛も容易かつ確実に行
うことができる。また、スネアのループにあたる処置部
が切開ワイヤから構成されているため、この切開ワイヤ
と組織との間で高い電流密度が得られ、よって所定の出
力および通電時間で容易かつ安全に高周波切開切除を行
うことができる。さらに、滑り止め用チップを切開ワイ
ヤに対してかしめ付けて固定したため、高周波切開切除
具を容易かつ安価に製作することができる。

【図面の簡単な説明】

第１図ないし第３図は本考案の第１の実施例を示し、第
１図は高周波スネアの先端部分の拡大断面図、第２図は
第１図中II−II線に沿う断面図、第３図は高周波スネア
の全体図、第４図は本考案の第２の実施例を示す高周波
スネアの先端部分の拡大断面図、第５図および第６図は
本考案の第３の実施例を示し、第５図は切開ワイヤの突
出状態を示す断面図、第６図は同じく引き込み状態を示
す断面図、第７図ないし第９図は本考案の第４の実施例
を示し、第７図は高周波スネアの先端部分の拡大断面
図、第８図は滑り止め用チップの斜視図、第９図は同滑
り止め用チップの装着状態を示す斜視図、第１０図およ
び第１１図は本考案の第５の実施例を示し、第１０図は
滑り止め用チップの斜視図、第１１図は同滑り止め用チ
ップの装着状態を示す斜視図である。１…可撓管、６…操作ワイヤ（操作部材）、８…切開ワ
イヤ、９…滑り止め用チップ、１０…処置部。

Claims

【実用新案登録請求の範囲】

【請求項１】可撓管と、この可撓管内に進退自在に挿通
された操作部材と、この操作部材の先端に上記可撓管の
先端から突没自在に設けられ複数の滑り止め用チップが
かしめ固定された切開ワイヤをループ状に形成してなる
処置部とを具備したことを特徴とする高周波切開切除
具。