JP2010131100A - 内視鏡用高周波スネア - Google Patents

Abstract

【課題】粘膜に対するマーキング、切開及び剥離の各処置等を連続的に行うことができ、しかも予期せぬ範囲や深部まで組織が高周波焼灼されることのない、安全性の高い内視鏡用高周波スネアを提供すること。
【解決手段】スネアループ１０の先端部分に、スネアループ１０を形成している弾性ワイヤ４，４の先端部分が貫通する状態に電気絶縁性の先端チップ５を固定的に取り付けて、弾性ワイヤ４，４を先端チップ５から前方に突出させ、その突出部分を棒状先端電極４Ａとした。
【選択図】 図１

Description

この発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに通されて粘膜の切開及び切除処置等を行うために用いられる内視鏡用高周波スネアに関する。

内視鏡用高周波スネアは一般に、電気絶縁性の可撓性シース内に軸線方向に進退自在に導電性の操作ワイヤが挿通配置されて、その操作ワイヤの先端に導電性の弾性ワイヤからなるスネアループが連結され、スネアループが、操作ワイヤを軸線方向に進退操作することにより可撓性シースの先端内に出入りして、可撓性シース外では自己の弾性によって膨らみ、可撓性シース内に引き込まれることにより弾性変形して窄まるようになっている（例えば、特許文献１）。

しかし、そのような高周波スネアではポリープ等の切除処置しか行うことができない。そこで、粘膜切除術等を行うための高周波スネアでは、粘膜表面の切開処置とそれに先立つ粘膜表面へのマーキング、さらには切開後の粘膜切除処置等を連続的に行うことができるよう、スネアループを形成している弾性ワイヤに、スネアループの先端から前方に突出する棒状先端電極を設けた構成をとっている（例えば、特許文献２）。
特開２０００−８３９６３ 特開２００５−１２４６９７

特許文献２等に記載された発明においては、スネアループの先端から前方に突出する棒状先端電極を人体組織に接触させて高周波電流を通電することにより組織が高周波焼灼され、粘膜に対するマーキング、切開及び切除の各処置等を連続的に行うことができる。

しかし、そのような従来の内視鏡用高周波スネアは、スネアループの先端から棒状先端電極が単純に突出した構成なので、棒状先端電極を人体組織に接触させてマーキングや切開処置を行う際に、術者が細心の注意を払ってもスネアループの部分が人体組織に接触して、組織が予期せぬ範囲や深さまで高周波焼灼されてしまう可能性があった。

本発明は、粘膜に対するマーキング、切開及び剥離の各処置等を連続的に行うことができ、しかも予期せぬ範囲や深部まで組織が高周波焼灼されることのない、安全性の高い内視鏡用高周波スネアを提供することを目的とする。

上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用高周波スネアは、電気絶縁性の可撓性シース内に軸線方向に進退自在に導電性の操作ワイヤが挿通配置されて、その操作ワイヤの先端に導電性の弾性ワイヤからなるスネアループが連結され、操作ワイヤを軸線方向に進退操作することによりスネアループが可撓性シースの先端内に出入りして、スネアループが、可撓性シース外では自己の弾性によって膨らみ、可撓性シース内に引き込まれることにより弾性変形して窄まるように構成された内視鏡用高周波スネアにおいて、スネアループの先端部分に、スネアループを形成している弾性ワイヤの先端部分が貫通する状態に電気絶縁性の先端チップを固定的に取り付けて、弾性ワイヤを先端チップから前方に突出させ、その突出部分を棒状先端電極としたものである。

なお、先端チップが可撓性シースの先端内に引き込まれない大きさに形成されていてもよく、弾性ワイヤが、スネアループの先端位置において先端チップで結束された状態になっていてもよい。

また、先端チップが略球状に形成されていてもよく、先端チップに貫通孔が形成されていて、弾性ワイヤが貫通孔を通過して前方に突出する状態で先端チップと固着されていてもよい。

本発明によれば、スネアループの先端部分に、スネアループを形成している弾性ワイヤの先端部分が貫通する状態に電気絶縁性の先端チップを固定的に取り付けて、弾性ワイヤを先端チップから前方に突出させ、その突出部分を棒状先端電極としたことにより、粘膜に対するマーキング、切開及び切除等の各処置を連続的に行うことができ、しかも、電気絶縁性の先端チップが設けられていることにより、予期せぬ範囲や深部まで組織が高周波焼灼されることがなく、高い安全性を得ることができる。

電気絶縁性の可撓性シース内に軸線方向に進退自在に導電性の操作ワイヤが挿通配置されて、その操作ワイヤの先端に導電性の弾性ワイヤからなるスネアループが連結され、操作ワイヤを軸線方向に進退操作することによりスネアループが可撓性シースの先端内に出入りして、スネアループが、可撓性シース外では自己の弾性によって膨らみ、可撓性シース内に引き込まれることにより弾性変形して窄まるように構成された内視鏡用高周波スネアにおいて、スネアループの先端部分に、スネアループを形成している弾性ワイヤの先端部分が貫通する状態に電気絶縁性の先端チップを固定的に取り付けて、弾性ワイヤを先端チップから前方に突出させ、その突出部分を棒状先端電極とする。

以下、図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図１及び図２は第１の実施例の内視鏡用高周波スネアの先端部分を示しており、図１はスネアループ１０が広がった状態を示し、図２はスネアループ１０が窄まった状態を示している。

この実施例の内視鏡用高周波スネアにおいては、例えば四フッ化エチレン樹脂チューブ等のような電気絶縁性の可撓性チューブからなる可撓性シース１内に、導電性の例えばステンレス鋼製の複数の素線を撚り合わせて形成された可撓性の操作ワイヤ２が軸線方向に進退自在に挿通配置されている。

操作ワイヤ２の先端に固着された導電金属製の接続管３には、スネアループ１０を形成する二本の弾性ワイヤ４，４の基端部分が差し込まれて銀ロー付け等により一体的に固着されており、可撓性シース１の基端に連結されている操作部（図示せず）で操作ワイヤ２を軸線方向に進退操作することにより、スネアループ１０を構成する弾性ワイヤ４，４が可撓性シース１の先端内に出入りする。

図１に示されるように、スネアループ１０は、可撓性シース１外において外力が加わらない状態では自己の弾性によってループ状に膨らみ、図２に示されるように可撓性シース１内に引き込まれることにより弾性変形して窄まる。

スネアループ１０を形成する弾性ワイヤ４，４は各々、導電性の例えばステンレス鋼線製の撚り線又は単線により形成されていて、操作部側から操作ワイヤ２を介して弾性ワイヤ４，４とその先端の棒状先端電極４Ａに高周波電流を通電することができる。

スネアループ１０の基端側においては、二本の弾性ワイヤ４，４の基端部分が接続管３内に並列に配置されて固着され、スネアループ１０の先端側においても、二本の弾性ワイヤ４，４の先端部分が並列に配置されて、電気絶縁性の先端チップ５で結束された状態になっている。

図３は、そのような先端チップ５の部分を拡大して示す断面図である。先端チップ５は、電気絶縁性の硬質プラスチック又はセラミック等で略球状に形成されている。そして、先端チップ５の軸線位置に形成された貫通孔５ａ内に二本の弾性ワイヤ４の先端部分が並べて通されて、それらが耐熱性の接着剤等で一体的に固着され、それにより一つのスネアループ１０が形成されている。

先端チップ５に形成された貫通孔５ａに通された二本の弾性ワイヤ４の先端部分は、並列に並んだ状態で前方に向かって真っ直ぐに貫通孔５ａ内を通過して、先端チップ５より前方に例えば数ｍｍ〜１ｃｍ程度突出し、その突出部分が、粘膜切開処置等を行うための棒状先端電極４Ａになっている。なお、棒状先端電極４Ａになる部分を、先端チップ５に通す前にロー付け又は溶接等で一体的に固めておいてもよい。

先端チップ５は、二本の弾性ワイヤ４の先端部分が貫通する状態に弾性ワイヤ４に対し固定的に取り付けられて、外径寸法が可撓性シース１の先端部分の内径寸法より大きく形成されている。したがって、先端チップ５は可撓性シース１の先端内に引き込まれない。

図４〜図６は、上述のように構成された実施例の内視鏡用高周波スネアの使用状態を示しており、内視鏡２０の処置具挿通チャンネル２１に通された可撓性シース１の先端部分が、体内で患部１００の方に向けて突出している。

図４は、粘膜の切開範囲をはっきりさせるために、患部１００の周囲の粘膜表面に棒状先端電極４Ａの先端を押し当てることでその部分を焼灼して、マーキング１０１を形成する状態を示している。

その際には、スネアループ１０を可撓性シース１内に引き込んで、可撓性シース１の先端から突出する棒状先端電極４Ａを粘膜面に接触させて高周波電流を通電することにより、粘膜表面にドット状のマーキング１０１を付すことができる。

このとき、先端チップ５が可撓性シース１内に引き込まれることがなく、可撓性シース１の先端における棒状先端電極４Ａの位置が安定しているので、マーキング処理をスムーズに行うことができる。

また、術者の意に反して弾性ワイヤ４が可撓性シース１の先端内から出てきた状態になっても、棒状先端電極４Ａの存在により、弾性ワイヤ４が周囲の粘膜面と接触し難いので、高い安全性が確保される。

図５は、棒状先端電極４Ａによる切開処置が行われている状態を示しており、高周波電流が通電された棒状先端電極４Ａが粘膜表面に少し潜った状態で移動操作されることで、棒状先端電極４Ａと接触する生体組織が焼灼され、患部１００の周囲を囲む状態に粘膜を切開することができる。

このとき、電気絶縁性の先端チップ５が粘膜の表面に沿って移動し、また、先端チップ５が振らついてもそれより後方の弾性ワイヤ４部分が粘膜に触れ難いので、切開部位の周囲の組織や粘膜下の予期せぬ組織深部まで高周波焼灼されることがなく、安全に切開処置を行うことができる。

図６は、スネアループ１０による粘膜切除処置が行われている状態を示しており、粘膜の切開部分に沿わせたスネアループ１０で患部１００を囲み、患部１００に高周波電流を通電しながらスネアループ１０を窄めることで、患部１００部分を切除することができる。

このとき、棒状先端電極４Ａが切除範囲外の粘膜面に接近した状態になるが、棒状先端電極４Ａより径の大きな先端チップ５が粘膜面に接触して棒状先端電極４Ａが粘膜面から浮いた状態になるので、周囲の正常粘膜が焼灼されず、安全性が確保される。

また、図示されていないが、切開後の粘膜の下に棒状先端電極４Ａを差し込んで粘膜剥離処置を行ったり、粘膜面上の出血部位に棒状先端電極４Ａを押し当てて止血処置を行う場合等にも、先端チップ５が設けられていることにより、スネアループ１０側の弾性ワイヤ４が粘膜に接触せず、高い安全性が確保される。

なお、本発明は上記実施例に限定されるものではなく、例えば、図７及び図８に示される第２及び第３の実施例のように、棒状先端電極４Ａを、最先端部分が側方に曲がった鉤形に形成したり、滑らかにカーブした形状等に形成しても差し支えない。

本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波スネアの先端部分のスネアループが広がった状態の平面断面図である。 本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波スネアの先端部分のスネアループが窄まった状態の平面断面図である。 本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波スネアの最先端部分の拡大平面断面図である。 本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波スネアによる表面粘膜へのマーキング処理の状態を示す斜視図である。 本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波スネアによる表面粘膜の切開処置の状態を示す斜視図である。 本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波スネアによる粘膜切除処置の状態を示す斜視図である。 本発明の第２の実施例の内視鏡用高周波スネアの最先端部分の斜視図である。 本発明の第３の実施例の内視鏡用高周波スネアの最先端部分の斜視図である。

符号の説明

１ 可撓性シース
２ 操作ワイヤ
４ 弾性ワイヤ
４Ａ 棒状先端電極
５ 先端チップ
５ａ 貫通孔
１０ スネアループ

Claims (5)

1. 電気絶縁性の可撓性シース内に軸線方向に進退自在に導電性の操作ワイヤが挿通配置されて、その操作ワイヤの先端に導電性の弾性ワイヤからなるスネアループが連結され、上記操作ワイヤを軸線方向に進退操作することにより上記スネアループが上記可撓性シースの先端内に出入りして、上記スネアループが、上記可撓性シース外では自己の弾性によって膨らみ、上記可撓性シース内に引き込まれることにより弾性変形して窄まるように構成された内視鏡用高周波スネアにおいて、
   上記スネアループの先端部分に、上記スネアループを形成している上記弾性ワイヤの先端部分が貫通する状態に電気絶縁性の先端チップを固定的に取り付けて、上記弾性ワイヤを上記先端チップから前方に突出させ、その突出部分を棒状先端電極としたことを特徴とする内視鏡用高周波スネア。
2. 上記先端チップが上記可撓性シースの先端内に引き込まれない大きさに形成されている請求項１記載の内視鏡用高周波スネア。
3. 上記弾性ワイヤが、上記スネアループの先端位置において上記先端チップで結束された状態になっている請求項１記載の内視鏡用高周波スネア。
4. 上記先端チップが略球状に形成されている請求項１ないし３のいずれかの項に記載の内視鏡用高周波スネア。
5. 上記先端チップに貫通孔が形成されていて、上記弾性ワイヤが上記貫通孔を通過して前方に突出する状態で上記先端チップと固着されている請求項１ないし４のいずれかの項に記載の内視鏡用高周波スネア。

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