JP5235709B2

JP5235709B2 - 内視鏡用高周波処置具

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Publication number: JP5235709B2
Application number: JP2009027948A
Authority: JP
Inventors: 憲幸杉田
Original assignee: Hoya Corp
Current assignee: Hoya Corp
Priority date: 2009-02-10
Filing date: 2009-02-10
Publication date: 2013-07-10
Anticipated expiration: 2029-02-10
Also published as: JP2010183927A

Description

この発明は内視鏡用高周波処置具に関する。

内視鏡の処置具挿通チャンネルに通されて体内組織の切開切除等を行うために用いられる内視鏡用高周波処置具としては、用途や手技等に応じて各種様々なものがあるが、大きな切除対象を押し切りする必要がある場合には、可撓性シースの先端にＴ字状に側方に広がった細い電極を有する内視鏡用高周波処置具が用いられる（例えば、特許文献１、２）。

特開２００７−３１９４３７特開２００７−３１９６１２

内視鏡用高周波処置具は、先端がＴ字状に広がった形状のままでは内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通することができないので、処置具挿通チャンネルに挿脱する際には先端を窄まった状態にすることができ、しかも硬質部長が長くならないように構成する必要がある。

そこで、特許文献１に記載された発明では、可撓性シースの先端に回転自在に配置された薄板状の処置電極を操作ワイヤで回転させる構成を採っている。しかし、そのような構成で処置電極がＴ字状に大きく広がるようにすると、処置電極を窄ませた時に硬質部長が長くなってしまうことが避けられない。かと言って、硬質部長を短くすると、処置電極の広がりが不十分なものになってしまう。

特許文献２に記載された発明では、電極の広がりを大きくできるよう、可撓性シースの先端から前方に突出して広がる一対の腕部の先端どうしの間に、電極ワイヤを張り渡した構成を採っている。

しかし、特許文献２に記載された発明では、電極ワイヤが対象物に強く押し付けられた時に対象物がスムーズに高周波切開（又は切除）されない場合等には、対象物に押し付けられた電極ワイヤが大きく変形してしまい、引き続いての使用に支障をきたす場合がある。

本発明は、可撓性シースの先端で電極をＴ字状に大きく広げることができ、しかも電極が対象物に強く押し付けられても変形し難くて、大きな切除対象等であってもスムーズに押し切りすることができる内視鏡用高周波処置具を提供することを目的とする。

上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用高周波処置具は、電気絶縁性の可撓性チューブの先端近傍領域の側面に、可撓性チューブの軸線と平行方向に一対の切れ目又は切り削ぎ部が略対称に形成され、それによって一対の切れ目又は切り削ぎ部で挟まれた領域に一対の分割片が形成され、各分割片の前後両端付近に凹方向への折れ曲がりが容易な凹折れ容易部が形成されて、各分割片の中間部分に凸方向への折れ曲がりが容易な凸折れ容易部が形成され、可撓性チューブ内に軸線方向に進退自在に挿通配置された導電線の先端に一対の電極ワイヤが連結されて、一対の電極ワイヤが可撓性チューブの先端から各々後方に曲げ戻されて各分割片の表面に沿って配置され、各電極ワイヤの先端が分割片に連結された構成を備え、導電線が可撓性チューブの基端側から牽引操作されると、凹折れ容易部と凸折れ容易部が各々折れ曲がって、一対の分割片が各々可撓性チューブの側方に突出した状態になり、その突出面の少なくとも前面部分に電極ワイヤが沿った状態になるようにしたものである。

なお、一対の電極ワイヤが、少なくとも凸折れ容易部より前側の領域に配置されていればよく、一対の電極ワイヤが、凸折れ容易部より前側の領域と後側の領域とにまたがって配置されていてもよい。

また、凹折れ容易部又は凸折れ容易部が、可撓性チューブの表面に周方向に形成された溝により折れ曲がり容易に形成されていてもよく、凹折れ容易部又は凸折れ容易部が、切れ目又は切り削ぎ部と位置を合わせて可撓性チューブに形成された孔により折れ曲がり容易に形成されていてもよい。

また、可撓性チューブが、分割片より後方位置において前後に分割されて、そこで軸線周り方向に回転自在に連結されていてもよく、導電線と一対の電極ワイヤとを連結する連結部材が設けられていて、連結部材が可撓性チューブの最先端部内に固定されていてもよい。

或いは、導電線と一対の電極ワイヤとを連結する連結部材が可撓性チューブに対して軸線方向に進退自在に可撓性チューブの先端内に設けられていて、連結部材が前方に移動したときに当接するストッパが可撓性チューブの最先端部に固定的に設けられていてもよい。

本発明によれば、導電線が可撓性チューブの基端側から牽引操作されると、凹折れ容易部と凸折れ容易部が各々折れ曲がって、一対の分割片が各々可撓性チューブの側方に突出した状態になり、その突出面の少なくとも前面部分に電極ワイヤが沿った状態になるので、可撓性シースの先端で電極をＴ字状に大きく広げることができ、しかも電極が対象物に強く押し付けられても変形し難くて、大きな切除対象等であってもスムーズに押し切りすることができる。

本発明の第１の実施例に係る内視鏡用高周波処置具において可撓性チューブの先端部分が広がった状態の斜視図である。本発明の第１の実施例に係る内視鏡用高周波処置具において可撓性チューブの先端部分が真っ直ぐな状態の斜視図である。本発明の第１の実施例に係る内視鏡用高周波処置具において可撓性チューブの先端部分が真っ直ぐな状態の平面図である。本発明の第１の実施例に係る内視鏡用高周波処置具において可撓性チューブの先端部分が真っ直ぐな状態の平面断面図である。本発明の第１の実施例に係る内視鏡用高周波処置具の図４におけるＶ−Ｖ断面図である。本発明の第１の実施例に係る内視鏡用高周波処置具の図４におけるＶ−Ｖ断面の変形例を示す断面図である。本発明の第１の実施例に係る内視鏡用高周波処置具の図４におけるＶ−Ｖ断面の他の変形例を示す断面図である。本発明の第１の実施例に係る内視鏡用高周波処置具において可撓性チューブの先端部分が広がった状態の平面断面図である。本発明の第１の実施例に係る内視鏡用高周波処置具において可撓性チューブの先端部分が広がった状態の平面図である。本発明の第１の実施例に係る内視鏡用高周波処置具の全体構成図である。本発明の第１の実施例に係る内視鏡用高周波処置具の使用状態を示す略示図である。本発明の第２の実施例に係る内視鏡用高周波処置具において可撓性チューブの先端部分が広がった状態の平面図である。本発明の第３の実施例に係る内視鏡用高周波処置具において可撓性チューブの先端部分が広がった状態の平面図である。本発明の第３の実施例に係る内視鏡用高周波処置具において可撓性チューブの先端部分が真っ直ぐな状態の平面断面図である。本発明の第４の実施例に係る内視鏡用高周波処置具において可撓性チューブの先端部分が広がった状態の平面断面図である。本発明の第４の実施例に係る内視鏡用高周波処置具において可撓性チューブの先端部分が真っ直ぐな状態の部分分解斜視図である。本発明の第５の実施例に係る内視鏡用高周波処置具において可撓性チューブの先端部分が真っ直ぐな状態の平面断面図である。本発明の第５の実施例に係る内視鏡用高周波処置具において可撓性チューブの先端部分が広がった状態の平面断面図である。

以下、図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図２は内視鏡用高周波処置具の先端部分の斜視図、図３は平面図、図４は平面断面図である。

１は、図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される電気絶縁性の可撓性チューブ（可撓性シース）である。可撓性チューブ１は、例えば四フッ化エチレン樹脂チューブ等で形成されていて、その直径は例えば２ｍｍ程度、長さは０．５〜２ｍ程度である。

可撓性チューブ１の先端近傍領域の側面には、可撓性チューブ１の軸線と平行方向に一対の切れ目２が形成されている。一対の切れ目２は、図４におけるＶ−Ｖ断面を図示する図５に示されるように、可撓性チューブ１の中心を基準にして略１８０°対称位置に同じ長さだけ形成されている。

なお、切れ目２に代えて、可撓性チューブ１をある程度切り削いだ形状に形成してもよい。図６及び図７は、そのような切り削ぎ部２′が形成された場合のＶ−Ｖ断面図である。また、その他の断面形状に形成しても差し支えない。

図２〜図４に戻って、各切れ目２の先端は、可撓性チューブ１の先端位置までは達していないが可撓性チューブ１の先端の近傍（例えば可撓性チューブ１の最先端から１〜３ｍｍ程度離れた位置）にある。

可撓性チューブ１の先端近傍部分には、可撓性チューブ１が一対の切れ目２で半周分ずつに分断されたことにより、一対の切れ目２で挟まれた領域に一対の分割片３が略１８０°対称位置に形成されている。この実施例では、各分割片３の断面形状が略半円形になっている。

そのような各分割片３の前後両端部付近には、凹方向への折れ曲がりが容易な凹折れ容易部４，５が形成されている。この実施例の凹折れ容易部４，５は、各切れ目２の前後両端と位置を合わせて可撓性チューブ１に形成された丸孔６により形成されていて、可撓性チューブ１の１８０°対称位置に形成された二つの丸孔６の間の領域が凹折れ容易部４，５になっている。

なお、切れ目２に代えて切り削ぎ部２′が可撓性チューブ１に形成されている場合には、丸孔６が各切り削ぎ部２′の前後両端と位置を合わせて形成される。また、丸孔６に代えて可撓性チューブ１の表面に周方向に溝を形成することで凹折れ容易部４，５を形成してもよい。

各分割片３の中間部分には、凸方向への折れ曲がりが容易な凸折れ容易部７が形成されている。この実施例では、可撓性チューブ１の表面に周方向に形成された溝により凸折れ容易部７が形成されている。ただし、切れ目２と交わる位置に孔を形成することで凸折れ容易部７を形成してもよい。

そのようにして中間部分に凸折れ容易部７が形成された分割片３のうち、凸折れ容易部７より前側の部分を先寄り部分３ａ、後側の部分を後寄り部分３ｂというものとする。なお、この実施例では凸折れ容易部７が分割片３の長手方向の中間位置よりやや前側位置に形成されているが、本発明はそれに限定されるものではない。

図４に示されるように、可撓性チューブ１内には軸線方向に進退自在に導電線８が全長にわたって挿通配置されている。そして、導電線８の先端に一対の電極ワイヤ９が連結されて、その一対の電極ワイヤ９が可撓性チューブ１の最先端部から可撓性チューブ１外に延出している。１０は、導電線８と電極ワイヤ９とを連結する筒状の連結部材であり、可撓性チューブ１の最先端部内に固定されている。

そして、一対の電極ワイヤ９は、可撓性チューブ１の最先端部分で各々後方に曲げ戻されて可撓性チューブ１の表面に沿って配置され、各電極ワイヤ９の先端が分割片３の中間部分（例えば、凸折れ容易部７の前側に隣接する位置）に固定的に連結されている。

具体的には、各電極ワイヤ９の先端が、分割片３を形成している可撓性チューブ１の側壁に形成された透孔から可撓性チューブ１内に差し込まれ、可撓性チューブ１内で前方に折り返されてそこに固着されている。

図８は、導電線８が基端側から牽引操作された状態を示す平面断面図であり、図９はその平面図、図１は斜視図である。導電線８が可撓性チューブ１の基端側から牽引操作されると、凹折れ容易部４，５と凸折れ容易部７が各々折れ曲がる。

その結果、一対の分割片３が、各々凸折れ容易部７を突端として可撓性チューブ１の側方に略三角形状に突出した状態になり、その突出面の前面部分に各電極ワイヤ９が沿った状態になる。

電極ワイヤ９が分割片３の先寄り部分３ａ部分のみに沿って配置されているこの実施例では、広げられて前方を向いた先寄り部分３ａの前面のみに沿って電極ワイヤ９が配された状態になる。

その結果、可撓性チューブ１の先端で電極ワイヤ９をＴ字状に大きく広げることができて、電極ワイヤ９に高周波電流を通電しながら可撓性チューブ１を前方に押し進めることにより、電極ワイヤ９で生体組織を高周波焼灼して切開、切除することができる。

そして、前方を向いた分割片３の先寄り部分３ａの前面に沿って配された電極ワイヤ９は、切開、切除等の対象物に強く押し付けられても変形し難いので、大きな切除対象等であってもスムーズに押し切りすることができる。そして、切開、切除等の処置が終了したら、導電線８を基端側から押し込み操作することにより、可撓性チューブ１の先端部分が図２〜図４に示される真っ直ぐな状態に戻される。

図１０は、内視鏡用高周波処置具の全体構成を示している。可撓性チューブ１の基端に連結された操作部２０には、導電線８を軸線方向に進退操作するためのスライダー２１が配置され、図示されていない高周波電源コードを接続するための接続端子２２がスライダー２１に取り付けられている。このような操作部２０は公知である。

その結果、矢印Ａで示されるようにスライダー２１で導電線８を押し引き操作することにより、矢印Ｂで示されるように可撓性チューブ１の先端部分を広がった状態と真っ直ぐな状態とに切り換えることができ、導電線８を経由して電極ワイヤ９に高周波電流を通電することができる。

このように構成された内視鏡用高周波処置具は、使用に際して、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通される時は図２〜図４に示されるように可撓性チューブ１の先端部分を真っ直ぐな状態にしておき、可撓性チューブ１の先端部分が体内に導かれたら、導電線８を操作部２０側から牽引操作して可撓性チューブ１の先端部分を広がった状態にする。

そして、例えば図１１に示されるように、予め内視鏡用高周波ナイフ等で粘膜切開された部分に残されている筋層１００等に電極ワイヤ９を押し当てて、容易かつ安全に筋層１００等の高周波切除を行うことができる。

図１２は、本発明の第２の実施例に係る内視鏡用高周波処置具の先端部分を示しており、分割片３の先寄り部分３ａの長さを後寄り部分３ｂの長さより長く形成したものである。その他の構成は前述の第１の実施例と同じである。

このように構成すると、電極ワイヤ９が沿う先寄り部分３ａが広がった際に、可撓性チューブ１の先端から斜め後方に後退した三角形状になるが、その形状設定は使用部位や用途に応じて適宜選択すればよく、先寄り部分３ａと後寄り部分３ｂとを同長に形成してもよい。

図１３は、本発明の第３の実施例に係る内視鏡用高周波処置具の先端部分を示しており、一対の電極ワイヤ９を各分割片３の先寄り部分３ａの表面と後寄り部分３ｂの表面とにまたがって配置したものであり、他の部分の構成は第１の実施例と同じである。

平面断面図である図１４に示されるように、電極ワイヤ９は、凸折れ容易部７部分では可撓性チューブ１内を通過する状態に配置されて、電極ワイヤ９の端部が分割片３の後寄り部分３ｂの後端近傍に固定的に連結されている。

このように構成することにより、体内組織を押し切るだけでなく引き切ることもできるようになる。なお、本発明において、電極ワイヤ９は少なくとも分割片３の先寄り部分３ａに沿って配置されていればよい。

図１５は、本発明の第４の実施例に係る内視鏡用高周波処置具の先端部分を示しており、可撓性チューブ１を分割片３より後方位置において、先側チューブ１ａと後側チューブ１ｂの二つに前後に分割して、回転継手１３により先側チューブ１ａと後側チューブ１ｂを軸線周り方向に回転自在に連結したものである。その他の構成は第１の実施例と同じである。

回転継手１３は、その部分の分解斜視図である図１６にも示されるように、先側チューブ１ａの端部に固着された前側筒体１３ａと後側チューブ１ｂの端部に固着された後側筒体１３ｂとが回転自在に連結されて構成されており、組み付け時に後側筒体１３ｂ内に通される前側筒体１３ａ側の部分には、その部分を窄めることができるように複数のスリット１４が形成されている。

なお、操作部２０と可撓性チューブ１とは、可撓性チューブ１の軸線周り方向に回転自在に連結されており、可撓性チューブ１を保持して操作部２０全体を回転操作すれば、導電線８が可撓性チューブ１内で軸線周り方向に回転する。

このような構成により、操作部２０側で可撓性チューブ１に対して導電線８を軸線周り方向に回転させると、先側チューブ１ａが後側チューブ１ｂに対して軸線周り方向に回転して、Ｔ字状に広げられた電極ワイヤ９の向きを任意に制御することができる。

図１７は本発明の第５の実施例に係る内視鏡用高周波処置具の先端部分を示しており、導電線８と一対の電極ワイヤ９とを連結する連結部材１０が可撓性チューブ１の先端内に軸線方向に進退自在に設けられている。

そして、連結部材１０が当接する筒状のストッパ１１が可撓性チューブ１の最先端部内に固定的に設けられ、一対の電極ワイヤ９がストッパ１１内を軸線方向に進退自在に通過している。その他の部分の構成は第１の実施例と同じである。

このように構成すると、導電線８が操作部２０側から牽引操作された時に、図１８に示されるように各電極ワイヤ９が弛まずに真っ直ぐな状態になるので、切開、切除処置を行い易くなる場合がある。そして、導電線８を操作部２０側から押し込み操作すると、連結部材１０がストッパ１１に当接し、その結果、可撓性チューブ１の先端が前方に押し進められて分割片３全体が真っ直ぐの状態になる。

１可撓性チューブ
１ａ先側チューブ
１ｂ後側チューブ
２切れ目
２′ 切り削ぎ部
３分割片
３ａ先寄り部分
３ｂ後寄り部分
４，５凹折れ容易部
６丸孔
７凸折れ容易部
８導電線
９電極ワイヤ
１０連結部材
１１ストッパ
２０操作部

Claims

電気絶縁性の可撓性チューブの先端近傍領域の側面に、上記可撓性チューブの軸線と平行方向に一対の切れ目又は切り削ぎ部が略対称に形成され、それによって上記一対の切れ目又は切り削ぎ部で挟まれた領域に一対の分割片が形成され、
上記各分割片の前後両端付近に凹方向への折れ曲がりが容易な凹折れ容易部が形成されて、上記各分割片の中間部分に凸方向への折れ曲がりが容易な凸折れ容易部が形成され、
上記可撓性チューブ内に軸線方向に進退自在に挿通配置された導電線の先端に一対の電極ワイヤが連結されて、上記一対の電極ワイヤが上記可撓性チューブの先端から各々後方に曲げ戻されて上記各分割片の表面に沿って配置され、上記各電極ワイヤの先端が上記分割片に連結された構成を備え、
上記導電線が上記可撓性チューブの基端側から牽引操作されると、上記凹折れ容易部と上記凸折れ容易部が各々折れ曲がって、上記一対の分割片が各々上記可撓性チューブの側方に突出した状態になり、その突出面の少なくとも前面部分に上記電極ワイヤが沿った状態になることを特徴とする内視鏡用高周波処置具。
上記一対の電極ワイヤが、少なくとも上記凸折れ容易部より前側の領域に配置されている請求項１記載の内視鏡用高周波処置具。
上記一対の電極ワイヤが、上記凸折れ容易部より前側の領域と後側の領域とにまたがって配置されている請求項２記載の内視鏡用高周波処置具。
上記凹折れ容易部又は上記凸折れ容易部が、上記可撓性チューブの表面に周方向に形成された溝により折れ曲がり容易に形成されている請求項１ないし３のいずれかの項に記載の内視鏡用高周波処置具。
上記凹折れ容易部又は上記凸折れ容易部が、上記切れ目又は切り削ぎ部と位置を合わせて上記可撓性チューブに形成された孔により折れ曲がり容易に形成されている請求項１ないし３のいずれかの項に記載の内視鏡用高周波処置具。
上記可撓性チューブが、上記分割片より後方位置において前後に分割されて、そこで軸線周り方向に回転自在に連結されている請求項１ないし５のいずれかの項に記載の内視鏡用高周波処置具。
上記導電線と上記一対の電極ワイヤとを連結する連結部材が設けられていて、上記連結部材が上記可撓性チューブの最先端部内に固定されている請求項１ないし６のいずれかの項に記載の内視鏡用高周波処置具。
上記導電線と上記一対の電極ワイヤとを連結する連結部材が上記可撓性チューブに対して軸線方向に進退自在に上記可撓性チューブの先端内に設けられていて、上記連結部材が前方に移動したときに当接するストッパが上記可撓性チューブの最先端部に固定的に設けられている請求項１ないし６のいずれかの項に記載の内視鏡用高周波処置具。