JP4495493B2 - 内視鏡用高周波切開具 - Google Patents

Description

この発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに通されて、内視鏡的粘膜切除術（ＥＭＲ）等に用いられる内視鏡用高周波切開具に関する。

体内の粘膜下組織等の切開をするために用いられる内視鏡用高周波切開具には各種のタイプがあるが、電気絶縁性の可撓性シースの先端から前方に突出するロッド状部分とそのロッド状部分の先端から側方に突出するフック状部分とを有するフック状電極が設けられたものが、使い易くて優れている（例えば、特許文献１）。

しかし、特許文献１に記載された発明においては、フック状電極が可撓性シースの先端から常に突出した状態になっているので、取り扱いのちょっとした不注意などで内視鏡の処置具挿通チャンネルや体腔内粘膜面を損傷してしまうおそれがあるので、フック状電極を可撓性シースの先端から突没させることができるようにしたものもある（例えば、特許文献２）。
特開平７−８５０３ 特開２００２−１５３４８４、図４

フック状電極の先端から側方に突出するフック状部分は、可撓性シースの先端の外縁から突出すると内視鏡の処置具挿通チャンネルに引っ掛かる等して双方について破損の原因になるおそれがあるので、可撓性シースの先端の外縁から突出しないように構成する必要がある（但し、ほんの少々なら差し支えない）。

その点について、特許文献２に記載された発明では、フック状電極のロッド状部分が可撓性シースの軸線位置にあるのでフック状部分の長さを十分に確保することができず、切開能が劣る欠点がある。

また、フック状電極を粘膜面に押し付けると可撓性シースの先端内でフック状電極がロッド状部分を中心に回転してしまうため、術者が狙った通りの粘膜切開をなかなか行うことができない場合が少なくない。

そこで本発明は、可撓性シースの先端から突没するフック状電極の長さを十分に確保して優れた切開能を得ることができ、フック状電極を所望の向きに安定した状態に向けて狙った通りの粘膜切開を容易に行うことができる内視鏡用高周波切開具を提供することを目的とする。

上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用高周波切開具は、電気絶縁性の可撓性シースの先端に、可撓性シースの先端部分の軸線と平行に向いたロッド状部分とそのロッド状部分の先端から側方に突出するフック状部分とを有するフック状電極が設けられて、可撓性シース内に軸線方向に進退自在に挿通配置された操作ワイヤの先端にフック状電極が連結された内視鏡用高周波切開具において、ロッド状部分の基部からフック状部分の突出方向と同方向に広がる形状で可撓性シースの先端内にガタつきなく嵌まり込む幅広部分を、フック状電極の基部付近に形成したものである。

なお、可撓性シースの先端部分が可撓性チューブにより形成されていて、幅広部分が可撓性チューブを押し広げる状態でそこに嵌まり込むようにするとよい。
また、操作ワイヤと可撓性シースを基端側から相対的に軸線周りに回転させることができるようにするとよく、その場合、操作ワイヤの先端部分がフック状電極の幅広部分の幅の中心線の延長線上に配置されているとよい。

本発明によれば、ロッド状部分の基部からフック状部分の突出方向と同方向に広がる形状で可撓性シースの先端内にガタつきなく嵌まり込む幅広部分を、フック状電極の基部付近に形成したことにより、可撓性シースの先端から突没するフック状電極の長さを十分に確保して優れた切開能を得ることができ、操作ワイヤと可撓性シースを基端側から相対的に軸線周りに回転させることができるようにすることにより、フック状電極を所望の向きに安定した状態に向けて狙った通りの粘膜切開を容易に行うことができる。

電気絶縁性の可撓性シースの先端に、可撓性シースの先端部分の軸線と平行に向いたロッド状部分とそのロッド状部分の先端から側方に突出するフック状部分とを有するフック状電極が設けられて、可撓性シース内に軸線方向に進退自在に挿通配置された操作ワイヤの先端にフック状電極が連結された内視鏡用高周波切開具において、ロッド状部分の基部からフック状部分の突出方向と同方向に広がる形状で可撓性シースの先端内にガタつきなく嵌まり込む幅広部分を、フック状電極の基部付近に形成する。

可撓性シースの先端部分は可撓性チューブにより形成されていて、幅広部分が可撓性チューブを押し広げる状態でそこに嵌まり込む。
また、操作ワイヤと可撓性シースを基端側から相対的に軸線周りに回転させることができ、操作ワイヤの先端部分がフック状電極の幅広部分の幅の中心線の延長線上に配置されている。

図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図２は内視鏡用高周波切開具の全体構成を示しており、例えば四フッ化エチレン樹脂チューブ等のような電気絶縁性のある可撓性チューブからなる可撓性シース１内に、導電性のある操作ワイヤ２が軸線方向に進退自在に全長にわたって挿通配置されている。なお、可撓性シース１は、少なくとも先端部分付近が可撓性チューブにより形成されていればよい。

操作ワイヤ２の先端には、ステンレス鋼パイプ材等のような導電材からなる接続パイプ４を介して、例えばステンレス鋼板等からなる導電性のフック状電極３が可撓性シース１の先端から突没自在に連結されている。

可撓性シース１の基端側には、操作ワイヤ２を進退操作するための操作部１０が連結されていて、操作部本体１１の手元側端部には固定指掛け１２が設けられ、操作部本体１１に対してスライド自在に取り付けられた可動指掛け１３に、可撓性シース１から真っ直ぐに操作部１０側に引き出された操作ワイヤ２の基端が連結されている。

したがって、操作部１０において可動指掛け１３を進退操作することにより、可撓性シース１内で操作ワイヤ２が軸線方向に進退し、それによってフック状電極３が可撓性シース１の先端から突没する。

また、可動指掛け１３には、図示されていない高周波電源コードを接続するための接続端子１４が取り付けられており、操作ワイヤ２を介してフック状電極３に高周波電流を通電することができる。

可撓性シース１の基端部分は、操作部１０の操作部本体１１に対して軸線方向には固定されているが、軸線周りには回転自在に取り付けられており、そのような可撓性シース１の基端に保持環５が固着されている。

したがって、保持環５を保持して操作部１０を矢印Ｒで示されるように軸線周りに回転させることにより、固定された状態の可撓性シース１内で操作ワイヤ２が軸線周りに回転し、それによって可撓性シース１の先端においてフック状電極３が軸線周りに回転する。

図１は、内視鏡用高周波切開具の先端部分を示しており、フック状電極３には、可撓性シース１の先端部分の軸線と平行に向いたロッド状部分３ａと、そのロッド状部分３ａの先端から側方に突出するフック状部分３ｂが形成されている。

なお、この実施例のフック状電極３は、フック状部分３ｂがロッド状部分３ａから直角に曲がった方向に突出するＬ字状に形成されているが、鋭角又は鈍角方向に突出する形状でもよく、フック状部分３ｂが曲線的に形成されていても差し支えない。

フック状電極３の基部側には、ロッド状部分３ａの基部からフック状部分３ｂの突出方向と同方向に広がる形状の幅広部分３ｃが形成されており、操作ワイヤ２の先端部分２ａが幅広部分３ｃの中心線Ｘの延長線上に位置するように配置されている。

幅広部分３ｃは、可撓性シース１内に引き込まれる際に可撓性シース１の端面に引っ掛からないように角部分が４５°面取りされている。ただし、アール面取り等でも差し支えない。３ｄは、接続パイプ４と連結するために幅広部分３ｃから後方に延出する幅細部分である。

フック状電極３の幅広部分３ｃの幅Ｗは、可撓性シース１の内径（直径）ｄよりやや大きな寸法に形成されている。即ち、Ｗ＞ｄであり、その寸法差である（Ｗ−ｄ）は０．１〜０．３ｍｍ程度である。

その結果、図３に示されるように、操作ワイヤ２を操作部１０側から矢印Ａで示されるように牽引して幅広部分３ｃを可撓性シース１の先端内に引き込むと、IV−IV断面を図示する図４に示されるように、幅広部分３ｃが可撓性チューブからなる可撓性シース１の先端部分を押し広げる状態でそこにガタつきなく嵌まり込む。

そして、図５に示されるように、操作ワイヤ２を操作部１０側から矢印Ｂで示されるように最大限まで牽引すると、フック状部分３ｂが可撓性シース１の先端面に当接する状態になるまでフック状電極３が可撓性シース１の先端内に引き込まれる。

フック状部分３ｂは、この状態においてその先端が可撓性シース１の先端の外縁からほとんど突出しない寸法に形成されている。ただし、内視鏡の処置具挿通チャンネルを損傷しない程度の僅かな突出は許される。したがって、フック状部分３ｂの長さＭとして、可撓性シース１の直径から肉厚を差し引いた寸法を確保することができる。

このように形成された内視鏡用高周波切開具の使用時には、図６に示されるように、操作ワイヤ２を操作部１０側から矢印Ｃで示されるように適宜の状態に進退操作することにより、フック状電極３を可撓性シース１の先端から任意の長さＬだけ突出した状態で静止させることができる。

この状態では、幅広部分３ｃが可撓性シース１から受ける反力（押圧力）により、フック状電極３が可撓性シース１の先端部分に固定されており、この固定力より小さな外力がフック状部分３ｂに作用してもフック状電極３は可撓性シース１の先端に対して動かない。

したがって、フック状部分３ｂを粘膜面に軽く押し付けただけでフック状電極３が可撓性シース１の軸線周りに回転してしまうような現象が発生せず、術者が狙った通りの粘膜切開を容易に行うことができ、また、フック状部分３ｂの長さとして可撓性シース１の直径から肉厚を差し引いた寸法が確保されているので、優れた切開能を得ることができる。

また、図７に示されるように、可撓性シース１の先端からフック状電極３全体を突出させた状態で、操作部１０において、可撓性シース１に対して操作ワイヤ２を軸線周りに回転させる操作を行えば、可撓性シース１の先端におけるフック状部分３ｂの向きを任意に制御することができる。

そして、フック状部分３ｂが所望の向きになった状態で、図８に示されるように操作ワイヤ２を操作部１０側から牽引操作して幅広部分３ｃを可撓性シース１内に引き込めば、フック状電極３が可撓性シース１の先端から任意の長さＬ′だけ突出して、先端のフック状部分３ｂが所望の向きになった安定状態下において高周波切開具を使用することができる。

本発明の実施例の内視鏡用高周波切開具のフック状電極が可撓性シースの先端から完全に突出した状態の先端部分の側面斜視図である。 本発明の実施例の内視鏡用高周波切開具の全体構成を示す外観図である。 本発明の実施例の内視鏡用高周波切開具のフック状電極の幅広部分が可撓性シースの先端内に引き込まれた状態の先端部分の側面斜視図である。 本発明の実施例の内視鏡用高周波切開具の図３におけるIV−IV断面図である。 本発明の実施例の内視鏡用高周波切開具のフック状電極が可撓性シースの先端内に最大限まで引き込まれた状態の先端部分の側面斜視図である。 本発明の実施例の内視鏡用高周波切開具のフック状電極が中程まで可撓性シースの先端内に引き込まれた状態の先端部分の側面斜視図である。 本発明の実施例の内視鏡用高周波切開具のフック状電極を軸線周りに回転させている状態の先端部分の側面斜視図である。 本発明の実施例の内視鏡用高周波切開具のフック状電極を軸線周りに回転させて中程まで可撓性シースの先端内に引き込んだ状態の先端部分の側面斜視図である。

符号の説明

１ 可撓性シース
２ 操作ワイヤ
３ フック状電極
３ａ ロッド状部分
３ｂ フック状部分
３ｃ 幅広部分
１０ 操作部

Claims (3)

1. 電気絶縁性の可撓性シースの先端に、上記可撓性シースの先端部分の軸線と平行に向いたロッド状部分とそのロッド状部分の先端から側方に突出するフック状部分とを有するフック状電極が設けられて、上記可撓性シース内に軸線方向に進退自在に挿通配置された操作ワイヤの先端に上記フック状電極が連結された内視鏡用高周波切開具において、
   上記ロッド状部分の基部から上記フック状部分の突出方向と同方向に広がる形状で上記可撓性シースの先端内にガタつきなく嵌まり込む幅広部分が、上記フック状電極の基部付近に形成されると共に、
   上記可撓性シースの少なくとも先端部分が切れ目のない可撓性チューブで形成されて、上記フック状電極が上記可撓性シースの先端から突出した状態で上記幅広部分が上記可撓性チューブ内に引き込まれることにより、上記幅広部分が上記可撓性チューブを押し広げる状態で上記可撓性チューブ内に嵌まり込むようにしたことを特徴とする内視鏡用高周波切開具。
2. 上記操作ワイヤと上記可撓性シースを基端側から相対的に軸線周りに回転させることができる請求項１記載の内視鏡用高周波切開具。
3. 上記操作ワイヤの先端部分が上記フック状電極の幅広部分の幅の中心線の延長線上に配置されている請求項２記載の内視鏡用高周波切開具。

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