JP6202686B2

JP6202686B2 - 収縮領域と膨張領域を持つ多孔質基材を有する組織治療システムおよび方法

Info

Publication number: JP6202686B2
Application number: JP2014542468A
Authority: JP
Inventors: ロック，クリストファー，ブライアン; ロビンソン，ティモシー，マーク
Original assignee: KCI Licensing Inc
Current assignee: KCI Licensing Inc
Priority date: 2011-11-18
Filing date: 2012-11-15
Publication date: 2017-09-27
Anticipated expiration: 2032-11-15
Also published as: US10716711B2; JP2014533555A; CN103917255B; AU2012340385A1; US20200330283A1; US20130131564A1; EP2780045A1; CA2855972C; CN103917255A; US20170216100A1; EP2780045B1; WO2013074829A1; CA2855972A1; AU2012340385B2; US9655807B2

Description

関連出願の相互参照
本願は、２０１１年１１月１８日に出願された、“ＴＩＳＳＵＥＴＲＥＡＴＭＥＮＴＳＹＳＴＥＭＳＡＮＤＭＥＴＨＯＤＳＨＡＶＩＮＧＡＰＯＲＯＵＳＳＵＢＳＴＲＡＴＥＷＩＴＨＡＣＯＭＰＲＥＳＳＥＤＲＥＧＩＯＮＡＮＤＡＮＥＸＰＡＮＤＥＤＲＥＧＩＯＮ”と題する米国仮特許出願第６１／５６１，６３１号明細書の優先権を主張するものであり、その開示の全文を参照によって本願に援用する。

本明細書は概して、組織治療システムに関し、より詳しくは、収縮領域と膨張領域を持つ多孔質基材を有する負圧組織治療システムに関するが、これに限定されない。

臨床的研究と臨床診療から、組織部位付近に負圧をかけることによって、その組織部位での新組織の増殖が促進され、加速することがわかっている。この現象の応用は多岐にわたるが、負圧の１つの特別な応用は創傷治療に関する。この治療（医療界ではしばしば「陰圧創傷治療」、「負圧治療」または「真空治療」と呼ばれる）は多数の利益をもたらし、その中には上皮および皮下組織の移動、血流の改善、創傷部位における組織の微小変形が含まれる。これらの利益が合算されて、肉芽組織形成の増進と治癒時間の短縮がもたらされる。通常、負圧は負圧源から多孔質パッドまたはその他の多分岐部材を通じて組織にかけられる。多孔質パッドはセル、すなわち小孔を含み、これらは負圧を組織に分散させ、組織から吸引された流体を通すことができる。多孔質パッドは多くの場合、治療を促すその他の構成要素を有するドレッシングの中に組み込まれる。

既存の負圧創傷治療システムにより呈される問題は、本明細書に記載される例示的実施形態のシステムと方法によって解決される。１つの例示的実施形態において、患者の組織部位を治療するためのシステムが提供される。このシステムは、組織部位に設置されるようになされたドレッシング充填材を含む。このドレッシング充填材は、少なくとも１つの圧縮領域と少なくとも１つの膨張領域を有する多孔質基材からなる。多孔質基材の圧縮領域は、流体が存在すると溶解しうる第一の被膜によって圧縮状態に保持され、多孔質基材の膨張領域は第二の被膜によって膨張状態に保持される。

他の実施形態において、患者の組織部位を治療するシステムは、組織部位に設置されるようになされたドレッシング充填材を含む。このドレッシング充填材は、凹凸のある創傷対向面を有する多孔質発泡材からなり、この創傷対向面は少なくとも１つの圧縮領域を有し、そこでは発泡材が第一の被膜によって圧縮状態に保持される。創傷対向面は少なくとも１つの弛緩領域を含み、そこでは発泡材が圧縮も膨張もしておらず、弛緩状態にある。多孔質発泡材は、この少なくとも１つの弛緩領域の上方に設置された少なくとも１つの膨張領域を含む。膨張領域は、第二の被膜によって膨張状態に保持される。

また別の実施形態において、患者の組織部位を治療するシステムは、組織部位に設置されるようになされたドレッシング充填材を含む。このドレッシング充填材は多孔質基材からなり、これは流体が存在すると取り除くことのできる被膜によって圧縮状態に保持される少なくとも１つの圧縮領域を有する。このシステムは、ドレッシング充填材を覆うように配置されてカバーの下に密閉空間を作るようになされたカバーと、その密閉空間と流体連通するように構成された負圧源と、をさらに含む。

例示的な実施形態の上記以外の目的、特徴、利点は、図面と以下の詳細な説明を参照することによって明らかとなるであろう。

図１Ａおよび図１Ｂは、ある例示的実施形態による組織治療システムの一部断面斜視図を示し、この組織治療システムはドレッシング充填材を有する。図２は、図１Ａの組織治療システムのドレッシング充填材の正面図を示し、このドレッシング充填材は圧縮された状態の複数の圧縮領域と膨張した状態の複数の膨張領域を有する。図３は、図２のドレッシング充填材の正面図を示し、圧縮領域と膨張領域の両方が弛緩状態として示されている。図４は、ある例示的実施形態によるドレッシング充填材の概略正面図を示し、このドレッシング充填材は圧縮状態の圧縮領域と膨張状態の膨張領域を有する。図５は、図４のドレッシング充填材の概略正面図を示し、圧縮領域と膨張領域が弛緩状態として示されている。図６は、多孔質基材に挿入して、多孔質基材内に圧縮領域または膨張領域を形成する複数のピンを有するラックの正面斜視図を示す。図７は、圧縮領域が圧縮される前および膨張領域が膨張する前にラックのピンが多孔質基材に挿入されている、図６のラックを示す。図８は、ラックのピンが多孔質基材に挿入されている、図６のラックを示し、多孔質基材は圧縮領域が圧縮された後、および膨張領域が膨張した後の状態で示されている。図９は、ある例示的実施形態によるドレッシング充填材の正面図を示し、このドレッシング充填材は、圧縮された状態の複数の圧縮領域と膨張した状態の複数の膨張領域を有する。図１０は、図９のドレッシング充填材の正面図を示し、圧縮および膨張領域が弛緩状態として示されている。図１１は、ある例示的実施形態によるドレッシング充填材の正面図を示し、このドレッシング充填材は圧縮された状態の圧縮領域を有する。図１２は、図１１のドレッシング充填材の正面図を示し、圧縮領域が弛緩状態として示されている。

いくつかの例示的実施形態に関する以下の詳細な説明では、その一部を構成する添付の図面を参照するが、図には本明細書の主旨が実施されうる具体的な好ましい実施形態が例として示されている。これらの実施形態は、開示された主旨を当業者が実施できる程度に詳しく説明されており、当然のことながら、他の実施形態も利用でき、また、本明細書の範囲から逸脱せずに、論理的、構造的、機械的、電気的、化学的変更を加えることができる。当業者が本明細書に記載された実施形態を実施するのに不必要な細部を回避するために、説明文では当業者に知られている特定の情報が割愛されていることもある。したがって、以下の詳細な説明は限定的な意味に解釈されるべきではなく、例示的実施形態の範囲は付属の特許請求の範囲によってのみ定義される。別段のことわりがなければ、本明細書において使用されるかぎり、「または（ｏｒ）」は、相互の排他性を要求しない。

「負圧」という用語は、本明細書において使用されるかぎり、治療対象の組織部位における周囲圧力より低い圧力を概して指す。ほとんどの場合、この負圧は患者が置かれている大気圧より低い。あるいは、負圧は組織部位における組織に関連する静水圧より低くてもよい。「真空」および「陰圧」という用語を使って組織部位にかけられる圧力を説明する場合もあるが、組織部位にかけられる実際の減圧は、完全真空に通常関連する減圧よりずっと小さくてもよい。負圧はまず、組織部位のその領域内での流体流を発生させうる。組織部位周辺の静水圧が所望の負圧に到達するにつれて、流れが弱まる可能性があり、その後、負圧が保持される。別段のことわりがなければ、本明細書に明記されている圧力の数値はゲージ圧である。同様に、負圧の増大への言及は通常、絶対圧力の低下を指し、その一方で負圧の減少は通常、絶対圧力の上昇を指す。

本明細書に記載される組織治療システムと方法は、負圧組織治療に関連して使用される多孔質基材を提供することによって、組織部位の治療を改善する。多孔質基材は、組織部位と接触し、組織部位で微小ひずみを生じさせることのできる創傷対向面を含む。微小ひずみは、多孔質基材の創傷対向面が組織部位に加える力によって生じる。多孔質基材がオープンセル構造の発泡材である場合、力は発泡材のセル壁、すなわちストラットによって組織部位に伝達される。多孔質基材に力が加えられると力が分散し、多孔質基材と接触するどの地点においても力が組織部位に供給される。したがって、この力の分散によって特定の微小ひずみの分散が生じ、これは当然、多孔質基材の空隙率とその他の特性および多孔質基材が組織部位にどのように設置されているかによって異なる。組織部位での微小ひずみが新たな肉芽組織の形成を助けるため、治療中に力と微小ひずみの分散を変化させて、肉芽組織の形成をより均一にすることが有益である。

図１Ａと１Ｂを参照すると、患者の組織部位１０１を治療する、ある例示的実施形態による負圧組織治療システム１００は、組織部位１０１の付近に設置されたドレッシング１０２と、ドレッシング１０２に流体連結された治療ユニット１０４と、を含む。本明細書において使用されるかぎり、「組織部位」という用語は創傷、たとえばあらゆる組織の表面または内部に存在する創傷または欠陥を指し、これは骨組織、脂肪組織、筋組織、神経組織、皮膚組織、血管組織、結合組織、軟骨、腱、靭帯を含むが、これらに限定されない。「組織部位」という用語はさらに、あらゆる組織の、必ずしも創傷または欠陥があるとはかぎらず、追加組織の増殖を付加または促進することが望ましい領域を指す場合もある。たとえば、負圧組織治療を特定の組織領域で使用し、摘出して他の組織位置に移植できる追加の組織を増殖させてもよい。

ドレッシング１０２は、組織部位１０１での新組織の増殖を促進するように構成され、組織部位１０１の付近に、またはいくつかの実施形態においては、それと接触して設置されるドレッシング充填材１０６を含む。ドレッシング１０２はさらに、カバー１１０またはドレープを含んでいてもよく、これはドレッシング充填材１０６を覆うように設置されて、ドレッシング充填材１０６を組織部位１０１に固定し、カバーの下にあり、少なくとも部分的にドレッシング充填材１０６によって占有される空間を密閉する。１つの実施形態において、カバー１１０は組織部位１０１の周辺からはみ出す範囲にまで及び、患者の上皮１１３と接触するか、またはその付近に設置されて、カバー１１０と上皮１１３の間の流体シールを形成する。カバー１１０は、カバー１１０を上皮１１３に固定するための接着剤１１５または結合剤を含んでいてもよい。１つの実施形態において、接着剤１１５を使って、カバー１１０と上皮１１３を密着させて、負圧が組織部位１０１から漏れるのを防止してもよい。他の実施形態において、たとえばヒドロゲルまたはその他の材料のシール層（図示せず）をカバー１１０と上皮１１３の間に配置して、接着剤１１５の密着特性を増大させるか、またはその代わりとしてもよい。本明細書において使用されるかぎり、「流体シール」とは、関係する特定の負圧源と望ましい特定の治療を考えて、十分に所望の部位での負圧を保持できるシールを意味する。１つの実施形態において、カバー１１０とカバー１１０の結合特性は、１２５ｍｍＨｇの負圧下で０．５Ｌ／分より大きな漏出を防止するのに十分なシールを提供する。

ドレッシング１０２は、カバー１１０の下の空間に流体結合された減圧アダプタまたは接合部材１１６をさらに含んでいてもよい。１つの実施形態において、接合部材１１６は、カバー１１０の付近に設置され、またはこれに結合されて、ドレッシング充填材１０６と組織部位１０１への流体通路を提供してもよい。カバー１１０は、接合部材１１６への流体通路を提供するための穴１１８を含む。導管１２０が治療ユニット１０４と接合部材１１６を流体連結させる。接合部材１１６は、負圧を組織部位１０１に送達することができる。

１つの実施形態において、治療ユニット１０４は、負圧源１２４と流体連通する流体収容部材１２２を含む。図１に示される実施形態において、流体収容部材１２２は回収容器であり、これは組織部位１０１からの流体を回収するための小室を含む。流体収容部材１２２はあるいは、吸収性材料または、流体を回収できる、その他のどのような容器、器材、または材料とすることもできる。

導管１２０は、負圧をドレッシング１０２に送達する１つまたは複数の導管と、組織部位１０１における圧力量を感知する１つまたは複数の導管を提供できる多腔チューブであってもよい。ドレッシング充填材１０６から導管１２０を通って運ばれる液体または滲出液は導管１２０から除去されて、回収キャニスタ１２２の中に保持される。

引き続き図１Ａを参照すると、負圧源１２４は電気駆動式真空ポンプであってもよい。他の実施例において、負圧源１２４はその代わりに、電力を必要としない手動式または手動充電ポンプであってもよい。１つの実施形態において、負圧源１２４は１つまたは複数の圧電式マイクロポンプであってもよく、これはドレッシング１０２から離れた場所に、またはカバー１１０の下の、またはそれに隣接するドレッシングに設置されてもよい。負圧源１２４はその代わりに、他の何れの種類のポンプであってもよく、あるいは、病院やその他の医療機関で利用できるものなどの、壁に埋め込まれた吸引ポートまたは空気吐出しポートであってもよい。負圧源１２４は治療ユニット１０４の中に格納されていても、またはそれと一緒に使用されてもよく、これはまた、センサ、処理ユニット、アラーム表示装置、メモリ、データベース、ソフトウェア、表示ユニット、ユーザインタフェース１２６も含んでいてよく、これらは組織部位１０１への減圧治療の施行をさらに容易にする。一例では、圧力検出センサ（図示せず）を負圧源１２４に、またはその付近に配置してもよい。圧力検出センサは、接合部材１１６からの圧力データを、導管１２０の中の、圧力検出センサに負圧データを送達するための専用の管路を介して受信してもよい。圧力検出センサは、負圧源１２４によって送達される減圧をモニタし、制御する処理ユニットと通信してもよい。

図１Ａと１Ｂに示される実施形態において、ドレッシング充填材１０６は多孔質基材を含み、これは、１つの実施形態では多孔質発泡材であってもよい。より詳しくは、多孔質基材はオープンセル構造の発泡材であってもよく、これはたとえば、Ｔｅｘａｓ、ＳａｎＡｎｔｏｎｉｏのＫｉｎｅｔｉｃＣｏｎｃｅｐｔｓ，Ｉｎｃ．からＧＲＡＮＵＦＯＡＭ（登録商標）の名称で販売されているオープンセル構造の網目状ポリウレタン発泡材である。あるいは、非網目状発泡材や、ポリウレタン以外の生体適合性材料からなる発泡材を使用してもよい。１つの実施形態において、生体吸収性発泡材またはその他の多孔質基材を使用してもよい。適当な多孔質発泡材または多孔質基材となりうるその他の材料の例には、アクリル樹脂、アクリル酸塩、熱可塑性エラストマ（たとえば、スチレンエチレンブテンスチレン（ＳＥＢＳ）とその他のブロックコポリマー）、ポリエーテルブロックポリアミド（ＰＥＢＡＸ）、シリコーンエラストマ、ポリカプロラクタム、ポリ乳酸、およびポリテンやポリプロピレン等のポリオレフィンから形成されるものが含まれる。さらに別の生体適合性材料も、本明細書に記載されているような多孔質基材に形成して、またはその他の方法でこれを作ることができれば、使用してもよい。

多孔質基材は好ましくは、カバーの下方の密閉空間内の流体の移動と負圧の分散を促す複数の開口部またはその他の流路を含む。網目状のポリウレタン発泡材等の発泡材を利用する実施形態において、流路は発泡材の中の開口部１２５、すなわちセルによって提供される。発泡材はセル壁、すなわちストラット１２６をさらに含んでいてもよく、これらは開口部１２５のための枠組を形成する（図１Ｂ参照）。ストラット１２６は、ドレッシング充填材１０６に力が加えられると組織部位１０１を圧迫し、それによって、ストラット１２６の局所的位置付けに応じて、組織部位１０１に力と微小ひずみを分散させる。

引き続き図１Ａと１Ｂと、さらに図２と３も参照すると、ドレッシング充填材１０６は、複数の第一の、すなわち圧縮領域１３０と、複数の第二の、すなわち膨張領域１３４と、を含み、これらは多孔質ドレッシング充填材１０６の創傷対向面１３８から反対面１４２に至る垂直方向の層状に配置されている。図１Ａ、１Ｂ、２に示される圧縮領域１３０は圧縮状態にあり、その一方で、図３に示される同じ圧縮領域１３０は弛緩状態にある。同様に、図１Ａ、１Ｂ、２に示される膨張領域１３４は膨張状態にあり、その一方で、図３に示される同じ膨張領域１３４は弛緩状態にある。図１Ｂをより詳しく見ると、ドレッシング充填材１０６の圧縮または膨張の効果が示されている。圧縮領域１３０が圧縮状態にあり、膨張領域１３４が膨張状態にあると（図１Ｂに示されるとおり）、圧縮領域１３０の単位体積当たりのストラット密度は膨張領域１３４の単位体積当たりのストラット１２６の密度より大きい。圧縮領域１３０と膨張領域１３４が弛緩状態にあると（図３に示されるとおり）、圧縮領域１３０の単位体積当たりのストラット密度は膨張領域１３４の単位体積当たりのストラット１２６の密度は略等しい。

「圧縮領域」という語句は、ドレッシング充填材１０６のうちの、ある場合に圧縮される特定の領域を説明するために使用されているが、この語句はまた、圧縮状態から弛緩状態となった領域を説明することもできる。ある状況では、負圧組織治療中にドレッシング充填材１０６の圧縮によって、本明細書でより詳しく説明されているように、特定の圧縮領域は実際には、当初の圧縮状態と比較して特定の方向に膨張してもよい。同様に、「膨張領域」は複数の状態で存在でき、少なくともそのうちの２つが膨張状態と弛緩状態である。再び、ドレッシング充填材１０６に負圧をかけている間に、特定の膨張領域がカバー１１０の下である程度圧縮されることもありうる。

一般に、ドレッシング充填材１０６が圧縮状態である、または膨張状態であるとの記述は、発泡材に作用する力を説明するものである。ドレッシング充填材１０６の中のある領域が圧縮状態にあるとき、図２の矢印１５０で表される、その領域に作用する力は外側方向に向かい、その領域は、拘束されていなければ、少なくとも１方向に膨張するであろう。ドレッシング充填材１０６の中のある領域が膨張状態にあるとき、図２の矢印１５４で表される、その領域に作用する力は内側方向に向かい、その領域は、拘束されていなければ、少なくとも１方向に収縮する。ドレッシング充填材１０６の中のある領域が弛緩状態にあるとき、その領域には有意な力が作用していない。

引き続き図１Ａ、１Ｂ、２を参照すると、圧縮領域１３０は第一の被膜によって圧縮状態に保持または固定される。同様に、膨張領域１３４は第二の被膜によって膨張状態に保持または固定される。１つの実施形態において、第一と第二の被膜は同じ被膜である。第一と第二の被膜は、ドレッシング充填材１０６を圧縮状態または膨張状態に固定でき、その後、取り除いてドレッシング充填材１０６が弛緩状態へと変化するようにできる、どのような材料であってもよい。１つの実施形態において、第一と第二の被膜は流体が存在すると溶解できてもよい。溶解可能な被膜によって、組織部位１０１からの滲出液がドレッシング充填材１０６に進入すると、被膜を取り除くことができる。あるいは、第一と第二の被膜を取り除くことが望ましくなったときに、生理食塩水等の液体またはその他何れかの生体適合性溶媒または液体をドレッシング充填材１０６に送達してもよい。使用可能な被膜の例には、デンプンまたはその他の糖類、ポリビニルアルコール、ポリビニルピロリドン、カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）およびその塩類とエステル類、アルギン酸塩、グアおよびキサンタン等のゴム、またはその他のポリマーが含まれるが、これらに限定されない。水溶性塩類または起泡用混合材料（酒石酸および炭酸塩または重炭酸塩類）を非水溶性ポリマーに取り入れてもよい。水に曝されると水溶性塩類はポリマーから濾過され、または起泡用混合材料の場合はガスが放出され、どちらの場合も担体となるポリマー内に空隙率を生じさせ、それを弱体化させ、ドレッシング充填材の物理的形態を変化させる。本明細書に記載される被膜がなくなるまでの時間の長さは、所望の治療計画に応じて異なる。１つの実施形態において、被膜は、数時間（たとえば４時間）以内のように素早く、または１日またはそれを超える時間でなくなるように構成されてもよい。

被膜はドレッシング充填材１０６の外面上に設置されてもよく、あるいはドレッシング充填材１０６の外面と内部通路の両方を被覆するために使用されてもよい。１つの実施形態において、ドレッシング充填材１０６の外部と内部の両方を均一に被覆することが望ましいこともある。ドレッシング充填材１０６への被膜の提供は、被膜材料へのドレッシング充填材１０６の浸漬、または被膜材料の噴霧、刷毛塗り、ローラによる塗布またはその他の塗布によって行われてもよい。１つの実施形態において、被膜材料を圧縮された領域と膨張した領域を含む一体のドレッシング充填材１０６に塗布してもよい。あるいは、被膜材料を圧縮された、または膨張した材料の別々の断片に塗布してから、これらを組み立ててドレッシング充填材１０６を構築してもよい。複数の断片の接着によるドレッシング充填材１０６の構築は、ボンディング、機械的固定、溶接、または他のあらゆる接着手段により実現されてもよい。

図３を参照すると、被膜が取り除かれると圧縮領域と膨張領域の両方が解放され、図３に示されるような弛緩状態へと移動する。弛緩状態では、圧縮領域と膨張領域の両方に同じ種類のドレッシング充填材が使用されていると仮定すると、圧縮領域の単位体積当たりの開口部とセルストラットの密度は、膨張領域の単位体積当たりの開口部とセルストラットの密度と略等しくなる。特定の圧縮領域を、対応する膨張領域が膨張するのと同じ概算量だけ圧縮することによって、圧縮領域の弛緩状態への膨張は膨張領域の弛緩状態への収縮によって相殺されてもよい。換言すれば、膨張および圧縮領域を有するドレッシングが弛緩状態になるときのドレッシングの正味体積変化はゼロである。

被膜の代わりに、取り除き可能な外被またはその他の被覆材を、各種の領域がその適当な圧縮または膨張状態をとらされているときに、ドレッシング充填材１０６の周囲に設置してもよい。外被は溶解可能または生体吸収性物質であってもよく、たとえば織布または不織布、ポリビニルピロリドン、カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）およびその塩類とエステル類、アルギン酸塩、グアおよびキサンタン等のゴム、ポリビニルアルコール、ポリカプロラクタム、ポリ乳酸およびそのコポリマーまたはブレンド、またはその他のポリマーまたは材料である。１つの実施形態において、外被またはその他の被覆材が使用される場合、外被はドレッシング充填材１０６を完全に取り囲んでも、またはドレッシング充填材１０６の一部を部分的に取り囲んでもよい。溶解可能または生体吸収性外被が使用される場合、使用される特定の材料とその厚さは、所望の時間に基づいてなくなるように選択されてもよい。たとえば、１２時間以内に溶解する外被は、ドレッシング充填材１０６の領域が圧縮または膨張状態のままで最大１２時間までの治療を提供するために選択してもよい。この特定の例において、１２時間で、または約１２時間で外被が溶解すると、ドレッシング充填材１０６のその領域が弛緩状態に変化でき、それによって組織部位１０１での微小ひずみのプロファイルが変化する。他の実施形態では、外被はその代わりに、微小ひずみのプロファイルを変化させることが望ましくなったときに、介護者または患者がドレッシング充填材１０６から手で取り除いてもよい。

図４と５を参照すると、ある例示的実施形態によるドレッシング充填材４０６は、図１〜３に関して上述した多孔質基材と同様の多孔質基材を含む。ドレッシング充填材４０６は、前述のものと同様の圧縮領域４３０と膨張領域４３４をさらに含む。ドレッシング充填材４０６はまた、節点４１２も含み、これは突出して組織部位に力を伝達し、それゆえ微小ひずみを生じさせてもよい。節点４１２はまた、ドレッシング充填材１０６のストラットを表していてもよい。図４と５に示される節点４１２を視覚化することによって、圧縮領域４３０の膨張と膨張領域４３４の収縮がどのように組織部材の治療と創傷治癒に有利となるかを理解できる。図４において、節点４１２は節点４１２ａで示される第一の位置を有する。圧縮および膨張領域４３０、４３４を固定する被膜が取り除かれると、圧縮領域４３０は膨張し、膨張領域４３４は収縮し、それによって節点４１２を節点４１２ｂによって示される第二の位置へと移動させる。図５に示されるように、ドレッシング充填材４０６の特定の領域の膨張および収縮中の節点４１２の移動によって、節点４１２が組織部材に加える点負荷の空間的分散が可能となる。これが次に、組織部位における微小ひずみの異なるプロファイル（すなわち、微小ひずみの分散）を生じさせ、それによって肉芽組織の均一な形成を助け、増殖した新組織がドレッシング充填材４０６に付着するのを防止する。

図６〜８を参照すると、ドレッシング充填材１０６、４０６と同様のドレッシング充填材６０６の、圧縮または膨張状態とされる前の様子が示されている。組織治療に使用されるドレッシング充填材６０６を作製するためには、ドレッシング充填材６０６をある区分または領域ごとに圧縮、または膨張させる。図６において、第一の領域、すなわち圧縮領域６１０と第二の領域、すなわち膨張領域６１４が両方とも弛緩した状態で示されている。各々が複数のピン６２６を有する複数のラック６２２が、ドレッシング充填材６０６を必要なだけ圧縮、または膨張させるために提供される。ラック６２２は１つまたは複数の水平材６３０の上に摺動可能に設置され、これらはラック６２２を支持し、ラックを１つの軸に沿った移動に拘束する。他の実施形態においては、複数の軸に沿ったドレッシング充填材の移動、およびそれゆえ、圧縮または膨張を可能にするラックが提供されてもよい。

図６と７により具体的に示されているように、ドレッシング充填材はラック６２２のピン６２６の上に、ラックのうちの少なくとも２つのラックのピン６２６が各領域６１０、６１４を貫通するように設置される。各領域６１０、６１４を圧縮、または膨張させるために、ラック６２２が水平材６３０に沿って、図７において矢印６４０、６４４により示される方向に摺動式に移動される。ドレッシング充填材６０６の圧縮領域６１０を圧縮領域に移動させるためには、圧縮領域６１０に関連する２つのラック６２２は矢印６４０により示されるように相互に向かって移動される。ドレッシング充填材６０６の膨張領域６１４を膨張状態へと移動させるために、膨張領域６１４に関連する２つのラック６２２が矢印６４４により示されるように相互から離れるように移動される。ラック６２２の移動は手作業で実行されてもよく、またはその代わりに、油圧式、空気圧式、電気的または機械的に駆動されてもよい。

ラック６２２を矢印６４０、６４４により示される方向に移動させると、圧縮領域６１０は圧縮状態になり、膨張領域６１４は膨張状態となる（図８参照）。ドレッシング充填材６０６の領域６１０、６１４は、本明細書ですでに説明したように、ドレッシング充填材６０６に取り除き可能な被膜または外被を設けることによって、圧縮および膨張状態に保持または固定されてもよい。ドレッシング充填材６０６が被膜または外被によってロックされた後、ラック６２２のピン６２６をドレッシング充填材６０６から外してよい。

図６〜８は、本明細書に記載のドレッシング充填材の各種の領域を圧縮または膨張できる方法の一例のみを提供している。ドレッシング充填材の領域を貫通する、またはそれと接触するその他の器具を使ってドレッシング充填材を圧縮、または膨張させてもよい。上記の例は発泡材または多孔質基材の一体の断片の中の異なる部分を圧縮し、膨張させる方法を提供したが、圧縮または膨張を必要とする各種の領域はその代わりに、相互に別々に圧縮しても、膨張させてから、一体に結合してドレッシング充填材を形成してもよい。たとえば、１つの実施形態において、弛緩状態の多孔質発泡材の２つの断片が提供されてもよい。多孔質発泡材の断片の１つは圧縮され、圧縮状態に圧縮されて固定されてもよい。多孔質発泡材のもう一方の断片は膨張させられ、膨張状態に固定されてもよい。発泡材の各断片を個々に圧縮、または膨張させるステップの後に、発泡材の２つの断片を接着剤により結合し、加熱して連結し、機械的に取り付け、超音波溶接、またはその他の方法で接続して一体のドレッシング充填材を形成してもよい。

図９と１０を参照すると、ある例示的実施形態によるドレッシング充填材９０６は、図１の負圧治療システム１００と同様の負圧治療システムに使用できる。ドレッシング充填材９０６は多孔質基材を含み、これは１つの実施形態において多孔質発泡材であってもよい。より詳しくは、多孔質基材はオープンセル構造の発泡材であってもよく、これはたとえば、Ｔｅｘａｓ、ＳａｎＡｎｔｏｎｉｏのＫｉｎｅｔｉｃＣｏｎｃｅｐｔｓ，Ｉｎｃ．からＧＲＡＮＵＦＯＡＭ（登録商標）の名称で販売されているオープンセル構造の網目状ポリウレタン発泡材である。あるいは、非網目状発泡材や、ポリウレタン以外の生体適合性材料からなる発泡材を使用してもよい。１つの実施形態において、生体吸収性発泡材またはその他の多孔質基材を使用してもよい。適当な多孔質発泡材または多孔質基材となりうるその他の材料の例には、アクリル樹脂、アクリル酸塩、熱可塑性エラストマ（たとえば、スチレンエチレンブテンスチレン（ＳＥＢＳ）とその他のブロックコポリマー）、ポリエーテルブロックポリアミド（ＰＥＢＡＸ）、シリコーンエラストマ、ポリカプロラクタム、ポリ乳酸、およびポリテンやポリプロピレン等のポリオレフィンから形成されるものが含まれる。さらに別の生体適合性材料も、本明細書に記載されているような多孔質基材に形成して、またはその他の方法でこれを作ることができれば、使用できる。

多孔質基材は好ましくは、カバーの下方の密閉空間内の流体の移動と負圧の分散を促す複数の開口部またはその他の流路を含む。網目状のポリウレタン発泡材等の発泡材を利用する実施形態において、流路は、図１Ａと１Ｂに関して前述したものと同様の、発泡材の中の開口部、すなわちセルによって提供される。発泡材はセル壁またはストラットをさらに含んでいてもよく、これらは前述のように、開口部のための枠組を形成する。

ドレッシング充填材９０６は、複数の第一の、すなわち圧縮領域９３０と複数の第二の、すなわち膨張領域９３４を含み、これらは多孔質ドレッシング充填材９０６の創傷対向面９３８と反対面９４２との間に配置された水平方向の層状に配置されている。図９に示される圧縮領域９３０は圧縮状態にあり、その一方で、図１０に示される同じ圧縮領域９３０は弛緩状態にある。同様に、図９に示される膨張領域９３４は膨張状態にあり、その一方で、図１０に示される同じ膨張領域９３４は弛緩状態にある。

圧縮状態にある圧縮領域９３０に作用する力は、図９の矢印９５０により表される。これらの特定の力は外側方向に向かい、それによって圧縮状態にある圧縮領域９３０は、拘束されていなければ、少なくとも１つの方向に膨張するであろう。膨張状態にある膨張領域９３４に作用する力は、図９の矢印９５４により表される。これらの力は内側方向に向かい、それによって膨張状態にある膨張領域９３４は、拘束されていなければ、少なくとも１つの方向に収縮するであろう。ドレッシング充填材９０６の圧縮領域９３０または膨張領域９３４が弛緩状態にあると（図１０参照）、これらの領域に有意な力は作用しない。

引き続き図９を参照すると、圧縮領域９３０は第一の被膜によって圧縮状態に保持または固定される。同様に、膨張領域９３４は第二の被膜によって膨張状態に保持または固定される。１つの実施形態において、第一および第二の被膜は同じ被膜である。第一と第二の被膜は、ドレッシング充填材９０６を圧縮状態または膨張状態に固定することができ、また、その後、取り除いてドレッシング充填材９０６を弛緩状態に変化させることのできるどのような材料であってもよい。１つの実施形態において、第一と第二の被膜は、流体が存在すると溶解できてもよい。溶解可能な被膜によって、組織部位からの滲出液がドレッシング充填材９０６に進入すると、被膜を取り除くことができる。あるいは、第一と第二の被膜を除去することが望ましくなったときに、生理食塩水等の液体またはその他何れかの生体適合性溶媒または液体をドレッシング充填材９０６に送達してもよい。使用可能な被膜の例には、デンプンまたはその他の糖類、ポリビニルアルコール、ポリビニルピロリドン、カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）およびその塩類とエステル類、アルギン酸塩、グアおよびキサンタン等のゴム、またはその他のポリマーが含まれるが、これらに限定されない。水溶性塩類または起泡用混合材料（酒石酸および炭酸塩または重炭酸塩類）を非水溶性ポリマーに取り入れてもよい。水に曝されると水溶性塩類はポリマーから濾過され、または起泡用混合材料の場合はガスが放出され、どちらの場合も担体となるポリマー内に空隙率を生じさせ、それを弱体化させ、ドレッシング充填材の物理的形態を変化させる。本明細書に記載される被膜がなくなるまでの時間の長さは、所望の治療計画に応じて異なる。１つの実施形態において、被膜は、数時間（たとえば４時間）以内のように素早く、または１日またはそれを超える時間でなくなるように構成されてもよい。

被膜はドレッシング充填材９０６の外面上に設置されてもよく、あるいはドレッシング充填材９０６の外面と内部通路の両方を被覆するために使用されてもよい。１つの実施形態において、ドレッシング充填材９０６の外部と内部の両方を均一に被覆することが望ましいこともある。ドレッシング充填材９０６への被膜の提供は、被膜材料へのドレッシング充填材９０６の浸漬、または被膜材料の噴霧、刷毛塗り、ローラによる塗布またはその他の塗布によって行われてもよい。１つの実施形態において、被膜材料を圧縮された領域と膨張した領域を含む一体のドレッシング充填材９０６に塗布してもよい。あるいは、被膜材料を圧縮された、または膨張した材料の別々の断片に塗布してから、これらを組み立ててドレッシング充填材９０６を構築してもよい。複数の断片の接着によるドレッシング充填材９０６の構築は、ボンディング、機械的固定、溶接、または他のあらゆる接着手段により実現されてもよい。

被膜を取り除く前に、ドレッシング充填材９０６の創傷対向面９３８は不規則または非平面であり、圧縮領域９３０の圧縮によって陥入部９６２が作られている。創傷対向面９３８はさらに、膨張領域９３４の膨張によって作られた突出部９６６を含む。創傷対向面に沿った陥入部９６２と突出部９６６の位置は、規則的な格子型またはその他のパターンを形成してもよく、またはその代わりに、よりランダムな性質であってもよい。圧縮領域９３０は創傷対向面９３８に隣接して配置され、それを一部に含めているが、圧縮領域９３０はその代わりに、創傷対向面９３８から分離され、より反対面９４２の近くに配置されてもよい。同様に、膨張領域９３４は創傷対向面９３８から分離され、より反対面９４２の近くに配置されているが、膨張領域９３４はその代わりに、創傷対向面９３８に隣接して配置され、これをその一部に含めてさえいてもよい。

図１０を参照すると、被膜が取り除かれると、圧縮および膨張領域はどちらも解放され、図１０に示されるような弛緩状態に向かって移動する。弛緩状態では、圧縮領域と膨張領域の両方に同じ種類のドレッシング充填材が使用されていると仮定すると、圧縮領域の単位体積当たりの開口部とセルストラットの密度は、膨張領域の単位体積当たりの開口部とセルストラットの密度と略等しくなる。膨張領域９３４の高さは通常、膨張領域９３４が弛緩状態に移動すると低くなり、その一方で圧縮領域９３０の高さは通常、圧縮領域９３０が弛緩状態に移動すると高くなる。圧縮および膨張領域の高さの変化によって、創傷対向面９３８の高低が変化する。圧縮領域９３０はそれまで陥入部９６２に関連付けられていたが（図９参照）、圧縮領域９３０が弛緩状態に膨張すると、突出部９７０が形成される（図１０参照）。膨張領域９３４は、それまで突出部９６６に関連付けられていたが（図９参照）、弛緩状態へと収縮して、陥入部９７４が形成される（図１０参照）。創傷対向面９３８の突出部と陥入部がこのように逆転することにより、ドレッシング充填材９０６と組織部位との界面が変化し、したがって、治療中の組織部位での負荷と微小ひずみの分散を変化させることができる。

被膜の代わりに、取り除き可能な外被またはその他の被覆材を、各種の領域がそれぞれその圧縮または膨張状態をとらされているときに、ドレッシング充填材９０６の周囲に設置してもよい。外被は溶解可能または生体吸収性物質であってもよく、たとえば織布または不織布、ポリビニルピロリドン、カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）およびその塩類とエステル類、アルギン酸塩、グアおよびキサンタン等のゴム、ポリビニルアルコール、ポリカプロラクタム、ポリ乳酸およびそのコポリマーまたはブレンド、またはその他のポリマーまたは材料である。１つの実施形態において、外被またはその他の被覆材が使用される場合、外被はドレッシング充填材９０６を完全に取り囲んでも、またはドレッシング充填材９０６の一部を部分的に取り囲んでもよい。溶解可能または生体吸収性外被が使用される場合、使用される特定の材料とその厚さは、所望の時間に基づいてなくなるように選択されてもよい。他の実施形態において、シースはその代わりに、微小ひずみのプロファイルを変化させることが望ましくなったときに、介護者または患者がドレッシング充填材９０６を手で取り除いてもよい。

図１１と１２を参照すると、ある例示的実施形態によるドレッシング充填材１１０６は、図１の負圧治療システム１００と同様の負圧治療システムに使用することができる。ドレッシング充填材１１０６は多孔質基材を含み、これは、１つの実施形態においては多孔質発泡材であってもよい。より具体的には、多孔質基材はオープンセル構造の発泡材であってもよく、これはたとえば、Ｔｅｘａｓ、ＳａｎＡｎｔｏｎｉｏのＫｉｎｅｔｉｃＣｏｎｃｅｐｔｓ，Ｉｎｃ．からＧＲＡＮＵＦＯＡＭ（登録商標）の名称で販売されているオープンセル構造の網目状ポリウレタン発泡材である。あるいは、非網目状発泡材や、ポリウレタン以外の生体適合性材料からなる発泡材を使用してもよい。１つの実施形態において、生体吸収性発泡材またはその他の多孔質基材を使用してもよい。適当な多孔質発泡材または多孔質基材となりうるその他の材料の例には、アクリル樹脂、アクリル酸塩、熱可塑性エラストマ（たとえば、スチレンエチレンブテンスチレン（ＳＥＢＳ）とその他のブロックコポリマー）、ポリエーテルブロックポリアミド（ＰＥＢＡＸ）、シリコーンエラストマ、ポリカプロラクタム、ポリ乳酸、およびポリテンやポリプロピレン等のポリオレフィンから形成されるものが含まれる。さらに別の生体適合性材料も、本明細書に記載されているような多孔質基材に形成して、またはその他の方法でこれを作ることができれば、使用できる。

ドレッシング充填材１１０６は１つまたは複数の圧縮領域１１３０を含み、これらは多孔質ドレッシング充填材１１０６の創傷対向面１１３８と反対面１１４２の間に配置される水平方向の層状に配置されている。図１１に示される圧縮領域１１３０は圧縮状態にあるが、図１２に示される同じ圧縮領域１１３０は弛緩状態にある。圧縮状態にある圧縮領域１１３０に作用する力は、図１１の矢印１１５０により表される。これらの特定の力は外側方向に向かい、それによって圧縮状態にある圧縮領域１１３０は、拘束されていなければ、少なくとも１つの方向に膨張するであろう。ドレッシング充填材１１０６の圧縮領域１１３０が弛緩状態にあると（図１２参照）、圧縮領域１１３０に有意な力は作用していない。

引き続き図１１を参照すると、圧縮領域１１３０は被膜によって圧縮状態に保持または固定される。被膜は、ドレッシング充填材１１０６を圧縮状態に固定することができ、また、その後、取り除いてドレッシング充填材１１０６を弛緩状態に変化させることのできるどのような材料であってもよい。１つの実施形態において、被膜は、流体が存在すると溶解できてもよい。溶解可能な被膜によって、組織部位からの滲出液がドレッシング充填材１１０６に進入すると、被膜を取り除くことができる。あるいは、被膜を除去することが望ましくなったときに、生理食塩水等の液体またはその他何れかの生体適合性溶媒または液体をドレッシング充填材１１０６に送達してもよい。使用可能な被膜の例には、デンプンまたはその他の糖類、ポリビニルアルコール、ポリビニルピロリドン、カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）およびその塩類とエステル類、アルギン酸塩、グアおよびキサンタン等のゴム、またはその他のポリマーが含まれるが、これらに限定されない。水溶性塩類または起泡用混合材料（酒石酸および炭酸塩または重炭酸塩類）を非水溶性ポリマーに取り入れてもよい。水に曝されると水溶性塩類はポリマーから濾過され、または起泡用混合材料の場合はガスが放出され、どちらの場合も担体となるポリマー内に空隙率を生じさせ、それを弱体化させ、ドレッシング充填材の物理的形態を変化させる。本明細書に記載される被膜がなくなるまでの時間の長さは、所望の治療計画に応じて異なる。１つの実施形態において、被膜は、数時間（たとえば４時間）以内のように素早く、または１日またはそれを超える時間でなくなるように構成されてもよい。

被膜はドレッシング充填材１１０６の外面上に設置されてもよく、あるいはドレッシング充填材１１０６の外面と内部通路の両方を被覆するために使用されてもよい。１つの実施形態において、ドレッシング充填材１１０６の外部と内部の両方を均一に被覆することが望ましいこともある。ドレッシング充填材１１０６への被膜の提供は、被膜材料へのドレッシング充填材１１０６の浸漬、または被膜材料の噴霧、刷毛塗り、ローラによる塗布またはその他の塗布によって行われてもよい。１つの実施形態において、被膜材料を圧縮された領域と膨張した領域を含む一体のドレッシング充填材１１０６に塗布してもよい。あるいは、被膜材料を圧縮された材料の別々の断片に塗布してから、これらを組み立ててドレッシング充填材１１０６を構築してもよい。複数の断片の接着によるドレッシング充填材１１０６の構築は、ボンディング、機械的固定、溶接、または他のあらゆる接着手段により実現されてもよい。

図１２を参照すると、被膜が取り除かれると、圧縮領域が解放されて図１２に示されるような弛緩状態に移動する。弛緩状態では、同じ種類のドレッシング充填材が圧縮領域とドレッシング充填材１１０６の残りの部分に使用されていると仮定すると、圧縮領域の単位体積当たりの開口部およびセルストラットの密度は、ドレッシング充填材１１０６の残りの部分の単位体積当たりの開口部とセルストラットの密度と略等しくなる。圧縮領域１１３０の高さは通常、圧縮領域１１３０が弛緩状態に移動すると高くなる。

正味体積利得がゼロでありうるドレッシング充填材１０６と異なり、ドレッシング充填材１１０６の中に膨張領域がなく、圧縮領域１１３０が存在する場合、圧縮領域１１３０が弛緩状態に移動するとき、正味体積利得はプラスとなる。ドレッシング充填材１１０６が組織治療中にカバー１１０と同様のカバーの下で密閉されると、圧縮領域の高さが変化し、それゆえドレッシング充填材１１０６の体積が増大すると、組織部位に加えられる力が増大する。このような力の増大は、治療開始時に組織部位に加えられる力を徐々に大きくすることによって、患者の快適さを確保するために利用できる。あるいは、力を増大させると、新組織の増殖を促進する、より幅広い治療計画が可能となる。

被膜の代わりに、取り除き可能な外被またはその他の被覆材を、圧縮領域がその圧縮状態をとらされているときに、ドレッシング充填材１１０６の周囲に設置してもよい。外被は溶解可能または生体吸収性物質であってもよく、たとえば織布または不織布、ポリビニルピロリドン、カルボキシメチルセルロース（ＣＭＣ）およびその塩類とエステル類、アルギン酸塩、グアおよびキサンタン等のゴム、ポリビニルアルコール、ポリカプロラクタム、ポリ乳酸およびそのコポリマーまたはブレンド、またはその他のポリマーまたは材料である。１つの実施形態において、外被またはその他の被覆材が使用される場合、外被はドレッシング充填材１１０６を完全に取り囲んでも、またはドレッシング充填材１１０６の一部を部分的に取り囲んでもよい。溶解可能または生体吸収性外被が使用される場合、使用される特定の材料とその厚さは、所望の時間に基づいてなくなるように選択されてもよい。他の実施形態では、外被はその代わりに、治療力を変化させることが望ましくなったときに、介護者または患者がドレッシング充填材１１０６から手で取り除いてもよい。

本明細書で説明したドレッシング充填材１０６、４０６、６０６、９０６、１１０６の各々は、図１の負圧治療システム１００または、組織部位での新組織増殖を促進する同様の負圧治療システムに使用されてもよい。負圧治療中、負圧がカバーの下の密閉空間にかけられると、カバーはドレッシング充填材を圧迫し、それによってドレッシング充填材を組織部位に向かって付勢する。ドレッシング充填材の構造的構成要素（たとえばストラット１２６または節点４１２）のいくつかは、組織部位と接触し、これらの構造的構成要素は組織部位に点負荷をかけ、それによって組織部位全体にわたって微小ひずみが特定の分布で発生する。ドレッシング充填材に関連する被膜が取り除かれると、ドレッシング充填材のうち、それまで膨張していた、または圧縮されていた各種の領域が状態を変化させ、これがドレッシング充填材とそれに関連する構造的構成要素の移動を促す。ドレッシング充填材１０６、４０６、６０６、９０６の場合、この移動によって構造的構成要素が組織部位に加える点負荷の空間分布が変化する。これが次に、組織部位における微小ひずみのプロファイル（すなわち、微小ひずみの分布）を変化させ、増殖した新組織がドレッシング充填材に付着するのを防止する。ドレッシング充填材９０６、１１０６の場合、ドレッシング充填材の移動は、組織部位に加えられる点負荷の大きさを変化させることができる。それによって微小ひずみのプロファイルも変化し、これは創傷治癒にとって有利である。

本明細書に記載されたシステムと方法によって、組織部位でのドレッシングを変えることなく、組織部位が受ける微小ひずみを変調させることができる。ある場合には、微小ひずみの変調は単に微小ひずみのプロファイルの分布の変更が関わり、また別の場合には、微小ひずみの大きさが増大または縮小されてもよい。本明細書に記載されているドレッシングは各々、節点、ストラット、またはその他のひずみ誘発構造を組み込んでおり、これは選択的に圧縮状態に保持される少なくとも１つの圧縮領域または選択的に膨張状態に保持される膨張領域を含む。圧縮または膨張領域は、解放されると弛緩状態に移動し、その結果、組織部位にかかる微小ひずみの分布または量が変化する。本明細書に記載されたドレッシングの各々は、したがって、負圧組織治療を使用した組織部位の治療を改善すると考えられ、これは、負圧治療中の微小ひずみのプロファイルを変化させることによって、肉芽組織がより均一に形成され、新組織のドレッシングへの付着が防止されるからである。

本明細書に記載のシステムの多くが、患者の上皮の、またはその付近の組織部位または創傷に使用されているように示されているが、このシステムと方法は、皮下組織部位、トンネル状の創傷、またはその他の組織の穿掘された状態の領域の治療にも同様に使用できる。

多数の異なる実施形態を説明したが、各実施形態の態様はその実施形態のみに特定されるのではなく、実施形態の特徴がその他の実施形態の特徴と組み合わされることも明確に想定される。本明細書の主旨がその形態のわずか数個でのみ示されているが、その範囲から逸脱することなく、様々な変更と改良を加えることもできる。

本明細書に記載された圧縮および膨張領域の両方を含む実施形態の変形形態を、１つの膨張領域のみまたは１つの圧縮領域のみを利用することによって提供してもよい。たとえば、図１の実施形態は、垂直方向の圧縮領域または膨張領域だけを利用して、両方の種類の領域を用いないように改変してもよい。

ある寸法、部分、または領域が水平であると言及されている場合、これはドレッシングの創傷対向面に実質的に平行な平面を意味する。同様に、垂直はこの平面に関しており、それゆえ、創傷対向面に実質的に垂直に存在する平面を指す。ある部分が他の部分の「上方」または「下方」であると言及されている場合、これはドレッシングの「底面」である創傷対向面に関して言及されている。

圧縮および膨張領域を固定するための被膜は、第一と第二の被膜が異なる時期に取り除けるように、異なっていてもよい。たとえば被膜は異なる材料であっても、または異なる時間で溶解するように構成されてもよい。

Claims

患者の組織部位を治療するシステムにおいて、
前記組織部位に設置されるようになされたドレッシング充填材であって、少なくとも１つの圧縮領域と少なくとも１つの膨張領域を有する多孔質基材からなるドレッシング充填材を含み、
前記多孔質基材の前記少なくとも１つの圧縮領域が、流体が存在すると溶解可能な第一の被膜によって圧縮状態に保持され、
前記多孔質基材の前記少なくとも１つの膨張領域が第二の被膜によって膨張状態に保持されることを特徴とするシステム。
請求項１に記載のシステムにおいて、
前記ドレッシング充填材を覆って設置されるようになされたカバーをさらに含み、前記カバーの下に密閉空間が作られることを特徴とするシステム。
請求項１または２に記載のシステムにおいて、
前記密閉空間と流体連通するように構成された負圧源をさらに含むことを特徴とするシステム。
請求項１乃至３の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記少なくとも１つの圧縮領域が、前記第一の被膜が溶解すると膨張することを特徴とするシステム。
請求項１乃至４の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記少なくとも１つの膨張領域が、前記第二の被膜が溶解すると収縮することを特徴とするシステム。
請求項１乃至５の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記第一の被膜と前記第二の被膜が取り除かれたときに、前記少なくとも１つの圧縮領域の前記膨張と前記少なくとも１つの膨張領域の前記収縮により前記多孔質基材の正味体積変化がゼロになることを特徴とするシステム。
請求項１乃至６の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記多孔質基材がオープンセル構造の網目状発泡材であることを特徴とするシステム。
請求項１乃至７の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記多孔質基材がポリウレタン発泡材であることを特徴とするシステム。
請求項１乃至８の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記多孔質基材が等しい数の前記少なくとも１つの圧縮領域と前記少なくとも１つの膨張領域を含むことを特徴とするシステム。
請求項１乃至９の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記流体が前記組織部位からの滲出液であることを特徴とするシステム。
請求項１乃至１０の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記第一と第二の被膜のうちの少なくとも一方がデンプンであることを特徴とするシステム。
請求項１乃至１０の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記第一と第二の被膜のうちの少なくとも一方がポリビニルアルコールであることを特徴とするシステム。
請求項１乃至１０の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記第一と第二の被膜のうちの少なくとも一方がポリマーであることを特徴とするシステム。
請求項１乃至１３の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記第一と第二の被膜が同じ被膜であることを特徴とするシステム。
請求項１乃至１４の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記多孔質基材が複数の小孔を含み、
前記少なくとも１つの圧縮領域の前記小孔が前記少なくとも１つの膨張領域の前記小孔より小さいことを特徴とするシステム。
請求項１乃至１５の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記少なくとも１つの圧縮領域が垂直の層状に配置され、前記少なくとも１つの圧縮領域が前記多孔質基材の創傷対向面から前記多孔質基材の反対面にわたり、
前記少なくとも１つの膨張領域が垂直の層状に配置され、前記少なくとも１つの膨張領域が前記創傷対向面から前記反対面にわたることを特徴とするシステム。
請求項１乃至１５の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記少なくとも１つの圧縮領域と前記少なくとも１つの膨張領域の一方が水平の層状に配置され、前記多孔質基材の前記創傷対向面に設置され、
前記少なくとも１つの圧縮領域と前記少なくとも１つの膨張領域の他方が水平の層状に配置され、前記多孔質基材の前記創傷対向面と接触しないことを特徴とするシステム。
患者の組織部位を治療するシステムにおいて、
前記組織部位に設置されるようになされたドレッシング充填材であって、凹凸のある創傷対向面を有する多孔質発泡材からなり、前記凹凸のある創傷対向面が、前記発泡材が第一の被膜によって圧縮状態に保持される少なくとも１つの圧縮領域を有し、前記凹凸のある創傷対向面が、前記発泡材が圧縮様態でも膨張状態でもなく、弛緩状態にある少なくとも１つの弛緩領域を有するドレッシング充填材を含み、
前記多孔質発泡材が、前記少なくとも１つの弛緩領域の上方に位置する少なくとも１つの膨張領域を含み、前記少なくとも１つの膨張領域が第二の被膜によって膨張状態に保持されることを特徴とするシステム。
請求項１８に記載のシステムにおいて、
前記ドレッシング充填材を覆って設置されるようになされたカバーをさらに含み、前記カバーの下に密閉空間が作られることを特徴とするシステム。
請求項１８または１９に記載のシステムにおいて、
前記密閉空間と流体連通するように構成された負圧源をさらに含むことを特徴とするシステム。
請求項１８乃至２０の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記少なくとも１つの膨張領域が、前記少なくとも１つの弛緩領域であって前記少なくとも１つの膨張領域がその上方に設置されている前記少なくとも１つの弛緩領域と略同じ大きさと形状であることを特徴とするシステム。
請求項１８乃至２１の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記少なくとも１つの圧縮領域が、前記第一の被膜を取り除くと膨張することを特徴とするシステム。
請求項１８乃至２２の何れか１項に記載のシステムにおいて、前記少なくとも１つの膨張領域が、前記第二の被膜を取り除くと収縮することを特徴とするシステム。
請求項１８乃至２３の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記多孔質発泡材がオープンセル構造の網目状発泡材であることを特徴とするシステム。
請求項１８乃至２４の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記多孔質発泡材がポリウレタン発泡材であることを特徴とするシステム。
請求項１８乃至２５の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記多孔質発泡材が同じ数の前記少なくとも１つの弛緩領域と前記少なくとも１つの膨張領域を含むことを特徴とするシステム。
請求項１８乃至２６の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記第一の被膜と前記第二の被膜が、前記組織部位からの滲出液が存在すると溶解可能であることを特徴とするシステム。
請求項１８乃至２７の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記第一と第二の被膜の少なくとも一方がデンプンであることを特徴とするシステム。
請求項１８乃至２７の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記第一と第二の被膜の少なくとも一方がポリビニルアルコールであることを特徴とするシステム。
請求項１８乃至２７の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記第一と第二の被膜の少なくとも一方がポリマーであることを特徴とするシステム。
請求項１８乃至３０の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記第一と第二の被膜が同じ被膜であることを特徴とするシステム。
請求項１８乃至３１の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記多孔質発泡材が複数の小孔を含み、
前記少なくとも１つの圧縮領域の前記小孔が前記少なくとも１つの膨張領域の前記小孔より小さいことを特徴とするシステム。
請求項１８乃至３２の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記少なくとも１つの膨張領域が前記少なくとも１つの弛緩領域の上方に位置する水平の層状に配置され、前記少なくとも１つの膨張領域が収縮すると、前記少なくとも１つの弛緩領域もまた収縮することを特徴とするシステム。
請求項１８乃至３２に記載のシステムにおいて、
前記少なくとも１つの膨張領域が前記少なくとも１つの弛緩領域の上方に位置する水平の層状に配置され、前記少なくとも１つの膨張領域が収縮すると、前記少なくとも１つの弛緩領域もまた収縮し、
前記少なくとも１つの圧縮領域が、前記第一の被膜が取り除かれると膨張することを特徴とするシステム。
患者の組織部位を治療するシステムにおいて、
前記組織部位に設置するようになされたドレッシング充填材であって、流体が存在すると取り除くことができる被膜によって圧縮状態に保持される少なくとも１つの圧縮領域と、流体が存在すると溶解可能な第二の被膜によって膨張状態に保持される少なくとも１つの膨張領域とを有する多孔質基材からなるドレッシング充填材と、
前記ドレッシング充填材を覆って設置されるようになされたカバーであって、前記カバーの下に密閉空間が作られるカバーと、
前記密閉空間と流体連通するように構成された負圧源と、
を含むことを特徴とするシステム。
請求項３５に記載のシステムにおいて、
前記少なくとも１つの圧縮領域が、前記被膜が溶解すると膨張することを特徴とするシステム。
請求項３５または３６に記載のシステムにおいて、
前記被膜が取り除かれたときに、前記少なくとも１つの圧縮領域の前記圧縮により前記多孔質基材の体積が増大することを特徴とするシステム。
請求項３５乃至３７の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記多孔質基材がオープンセル構造の網目状発泡材であることを特徴とするシステム。
請求項３５乃至３８の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記多孔質基材がポリウレタン発泡材であることを特徴とするシステム。
請求項３５乃至３９の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記多孔質基材が同じ数の前記少なくとも１つの圧縮領域と前記少なくとも１つの膨張領域を含むことを特徴とするシステム。
請求項３５乃至４０の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記流体が前記組織部位からの滲出液であることを特徴とするシステム。
請求項３５乃至４１の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記第一と第二の被膜の少なくとも一方がデンプンであることを特徴とするシステム。
請求項３５乃至４１の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記第一と第二の被膜の少なくとも一方がポリビニルアルコールであることを特徴とするシステム。
請求項３５乃至４１の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記第一と第二の被膜の少なくとも一方がポリマーであることを特徴とするシステム。
請求項３５乃至４４の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記少なくとも１つの圧縮領域が水平の層状に配置され、膨張すると、前記多孔質基材の、前記組織部位の方向への力が増大することを特徴とするシステム。
患者の組織部位を治療するシステムにおいて、
前記組織部位に設置されるようになされたドレッシング充填材であって、少なくとも１つの圧縮領域と、少なくとも１つの膨張領域とを有する多孔質基材からなるドレッシング充填材を含み、
前記多孔質基材の前記少なくとも１つの圧縮領域が、流体が存在すると溶解可能な第一の被膜によって圧縮状態に保持され、
前記少なくとも１つの膨張領域が、流体が存在すると溶解可能な第二の被膜によって膨張状態に保持されることを特徴とするシステム。
請求項４６に記載のシステムにおいて、
前記少なくとも１つの圧縮領域が、前記第一の被膜が溶解すると膨張することを特徴とするシステム。
患者の組織部位を治療するシステムにおいて、
前記組織部位に設置されるようになされたドレッシング充填材であって、少なくとも１つの膨張領域を有する多孔質基材からなるドレッシング充填材を含み、
前記多孔質基材の前記少なくとも１つの膨張領域が、流体が存在すると溶解可能な第二の被膜によって膨張状態に保持されることを特徴とするシステム。
請求項４８に記載のシステムにおいて、
前記少なくとも１つの膨張領域が、前記第二の被膜が溶解すると収縮することを特徴とするシステム。
請求項４８または４９に記載のシステムにおいて、
前記多孔質基材が少なくとも１つの圧縮領域を有し、前記少なくとも１つの圧縮領域が、流体が存在すると溶解可能な第一の被膜によって圧縮状態に保持されることを特徴とするシステム。
請求項４８または５０に記載のシステムにおいて、
前記第一の被膜と前記第二の被膜が取り除かれたときに、前記少なくとも１つの圧縮領域の前記膨張と前記少なくとも１つの膨張領域の前記収縮により前記多孔質基材の正味体積変化がゼロとなることを特徴とするシステム。
請求項４８乃至５１の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記多孔質基材がオープンセル構造の網目状発泡材であることを特徴とするシステム。
請求項４８または５０に記載のシステムにおいて、
前記多孔質基材が同じ数の前記少なくとも１つの圧縮領域と前記少なくとも１つの膨張領域を含むことを特徴とするシステム。
請求項４８乃至５３の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記流体が前記組織部位からの滲出液であることを特徴とするシステム。
請求項４８乃至５３の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記第一と第二の被膜の少なくとも一方がデンプン、ポリビニルアルコール、ポリマーから選択されることを特徴とするシステム。
請求項４８または５０に記載のシステムにおいて、
前記第一の被膜と前記第二の被膜が同じ被膜であることを特徴とするシステム。
請求項４８または５０に記載のシステムにおいて、
前記多孔質基材が複数の小孔を含み、
前記少なくとも１つの圧縮領域の前記小孔が前記少なくとも１つの膨張領域の前記小孔より小さいことを特徴とするシステム。
請求項４８または５０に記載のシステムにおいて、
前記少なくとも１つの圧縮領域が垂直の層状に配置され、前記少なくとも１つの圧縮領域が前記多孔質基材の前記創傷対向面から前記多孔質基材の反対面にわたり、
前記少なくとも１つの膨張領域が垂直の層状に配置され、前記少なくとも１つの膨張領域が創傷対向面から前記反対面にわたることを特徴とするシステム。
請求項４８または５０に記載のシステムにおいて、
前記少なくとも１つの圧縮領域または前記少なくとも１つの膨張領域の一方のある表面が前記多孔質基材の創傷対向面内に配置されることを特徴とするシステム。
請求項４８または５０に記載のシステムにおいて、
前記少なくとも１つの圧縮領域または前記少なくとも１つの膨張領域の一方が前記ドレッシング充填材の内部にあり、前記多孔質基材の創傷対向面と接触していないことを特徴とするシステム。
請求項４８乃至６０の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記ドレッシング充填材の創傷対向面が平坦でないことを特徴とするシステム。
請求項４８乃至６１の何れか１項に記載のシステムにおいて、
前記ドレッシング充填材の創傷対向面が突出部を含むことを特徴とするシステム。