JP5362772B2 - 背骨用伸延インプラント - Google Patents
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Description
本発明の更に別の特徴によれば、インプラントは、第1の部分及び第2の部分を有する。これら部分は、所望の伸延量を達成するために互いに押圧される。
本発明の第1の実施形態が、図1〜図5a、図5bに示されている。インプラント20が、第1及び第2の二又端部22,24を有し、各二又端部は、それぞれサドル26,28を構成している。二又端部22,24は、椎体間片30を用いて結合される。図3a及び図3bで分かるように、第1の二又端部22は、サドル22から後方へ突出したねじ山付きシャフト32を有している。ねじ山付きシャフト32は、椎体間片30のねじ山付きボア34(図4a)に螺入している。
図6、図7、図8、図9及び図10に示す本発明の実施形態は、第1のアーム52及び第2のアーム54を有する伸延具又は拡張具50を有している。アーム52,54は、インプラント58の移植を行うために、ピボット点56の回りに回動自在であり、しかもピボット点56から取外し可能である。図6で分かるように、アーム52,54は横断面が幾分凹状である。その目的は、第1の棘突起60をアーム52に対し、そして第2の棘突起62をアーム54に対してそれぞれ抱えた状態でしっかりと保持することにある。第1の棘突起60と第2の棘突起62との間のスペースに立ち入るために、伸延具50を患者の背中に入れた小さな切開部を通して挿入するのがよい。伸延具50をいったん正しく位置決めすると、アーム52,54を互いに拡げて棘突起を伸延するのがよい。このようにした後、図8及び図9に示したインプラント58又は本発明の実施形態のうち他のものに示された設計のインプラント58をアーム52,54相互間に押し込んで棘突起相互間の定位置に押し込むのがよい。このようにした後、アーム52,54を棘突起から引き抜くとインプラント58は定位置に残ることができる。インプラントの背部に設けたねじ山付きボアを通してインプラント58に固定できる器具64を用いてインプラント58を定位置に押し込む。図10で分かるように、インプラント58は、上述の第1の実施形態とほとんど同一の方法でしかも伸延具50の個々のアームとほとんど同一の方法で上棘突起60及び下棘突起62を抱えるサドル89,70を有している。上述のサドルは、インプラントと棘突起との間に荷重を分布させる傾向があり、しかも棘突起をそれぞれのサドルの最も下の箇所に安定的に着座させるようにする。
本発明の装置及び方法の別の実施形態が図11、図12及び図13に示されている。この実施形態では、拡張具又は伸展具80は、ピボット点86のところで永続的に枢着されている第1のアーム82と第2のアーム84を有している。アームは、L字形端部88,90を有している。小さな切開部を通して、L字形端部88,90を第1の棘突起92と第2の棘突起94との間に挿入することができる。いったん位置決めすると、アーム82,84を棘突起を伸延するために互いに拡げるのがよい。次に、伸延レベルを維持するために、インプラント96を棘突起相互間に押し込むのがよい。インプラント96は、ウェッジ状の表面又は傾斜部98,100を有している。インプラント96を棘突起相互間に押し込むにつれ棘突起は傾斜部により一段と伸延される。インプラント96をいったん完全に移植すると、傾斜部の後方に位置した平らな表面99,101によって完全伸延状態が維持される。荷重分布及び安定性の利点を得るために、インプラント96の横断面は、インプラント58について示した横断面と類似しているのがよく、或いは他のインプラントに類似しているのがよいことは理解されるべきである。
図14及び図15には、本発明の更に別の実施形態が示されている。この実施形態では、インプラント110は、第1の円錐形の部材112及び第2の円錐形の部材114を有している。部材112は、スナップ式雄型コネクタ116を有し、部材114はスナップ式雌型コネクタ118を有している。スナップ式雄型コネクタ116をスナップ式雌型コネクタ118内に押し込んだ状態で第1の部材112を第2の部材114に係止する。この実施形態では、伸延具又は拡張具80を用いるのがよい。棘突起をいったん拡張すると、移植用器具120を用いてインプラント110を位置決めし、これにスナップ嵌めすることができる。インプラント110の第1の部材112は、ツール120の一方のアームに取り付けられ、第2の部材114はツール120の他方のアームに取り付けられている。部材112,114は、隣り合う棘突起相互間の空間の両側に配置されている。部材112,114を互いに押して、インプラント110が図15に示すように棘突起相互間の定位置に係止されるようにする。また、インプラント110を棘突起に対して定位置に保持すると共に追加の伸延量を得るために、表面124が円錐形であるように円筒形表面122を一層円錐形の形にすることによりインプラント110を自己伸延状態にしてもよいことは注目されるべきである。
図18に示すようなインプラント330は、互いにかみ合う第1及び第2のウェッジ332,334で構成されている。これらウェッジ332,334を移植するために、棘突起に両側から接近し、次に器具を用いてウェッジを互いに向かって押す。ウェッジを互いに向かって押すと、ウェッジは互いに近づくので上棘突起336と下棘突起338との間に位置したインプラント330の組合せ寸法が増加し(図20)、それにより棘突起を伸延させる。ウェッジ332,334は、棘突起336,338を受け入れるサドル340,342を有している。これらサドルは、上述した利点を有している。
インプラント370は、第1及び第2の伸延円錐体372,374で構成されている。これら円錐体は、可撓性の材料で作られている。円錐体は、図21に示すように棘突起376,378の各側に配置されている。上述したような適当な器具を用いて、伸延円錐体372,374を互いに押圧する。これら伸延円錐体を押し合うと、円錐体は、図22に示すように棘突起を伸延する。いったんこのようになると、適当なねじ又は他の形式の締結機構(図示せず)を用いて伸延円錐体372,374の位置を維持することができる。この構成の利点は、インプラント370が自動伸延性を発揮すると共に、可撓性であるインプラントが図22に示すように棘突起の周りに密着することにある。
図23及び図24にはインプラント170の別の実施形態が示されている。このインプラントは、L字形ガイド172を用いて定位置に案内され、このガイドは、凹状の横断面、例えば図6の伸延具50の横断面52を有するのがよい。その目的は、インプラント170を抱えた状態で定位置に案内することにある。好ましくは、小さな切開部を患者の背中に作り、L字形ガイド又は案内具172を隣合う棘突起相互間に挿入する。インプラント170を挿入具174の端部に取り付け、棘突起相互間の定位置に押し込む。インプラントを定位置に押し込む動作により、棘突起はそれが必要ならば一段と伸延する。L字形案内具172の挿入に先立って、例えば図13に示すような伸延具を用いると、棘突起を最初に伸延できる。
図26、図27及び図28に示す実施形態は、図8及び図9に示すインプラントと類似しているが、異なる挿入具を備えたインプラントを用いている。図26で分かるように、L字形伸延具190はL字形伸延具80(図12)と類似しており、これを用いて第1及び第2の棘突起192,194を伸延する。このようにした後、挿入具196を棘突起192,194相互間に配置する。挿入具196は、正方形のリング200が取り付けられたハンドル198を有している。
図29及び図30で分かるように、インプラント210,212は、側面から見ると互いに異なる形状を有している。これらインプラントは、上述のインプラント58(図8)及び204(図28)と類似している。これらインプラントは、隣り合う棘突起を受け入れてこれらを保持するためにサドルを有する図10に示すインプラントの横断面と類似した横断面を有している。
本発明の別の実施形態が図34及び図35に示されている。これらの図では、インプラント220は、実質的にV字形の複数の個々の薄片222で構成されている。薄片は、相互係止へこみ又は移動止め224を有している。即ち、各薄片は、へこみを有すると共にこれと対応した突起部を有しており、したがって一薄片の突起部は隣の薄片のへこみに嵌合するようになっている。また、この実施形態と関連して挿入具226が用いられ、この挿入具は、個々の薄片222の形状と一致した拡がった端228を有している。図29に示すような棘突起相互間の空間へのこのインプラントの挿入のため、挿入具226を用いて先ず最初に一枚の薄片220を挿入する。このようにした後、挿入具は次に第2の薄片を挿入するが、この場合、第2の薄片の突起224を、第1の薄片の突起224によって作られた対応のへこみの中にスナップ嵌めする。この操作は、棘突起相互間に適度な間隔が得られるまで第3及び引き続く薄片に関して繰り返し行う。図29で分かるように、個々の薄片222の横方向縁部229は、僅かに上方に湾曲している。その目的は、上棘突起及び下棘突起を受け入れるサドルを形成することにある。
それぞれインプラント230、232及び234から成る図36、図37及び図38の実施形態は、インプラントをいったん棘突起相互間に正しく位置決めするとインプラントが定位置に自動係止するように設計されている。インプラント230は、本質的に一連の切頭円錐体から成り、複数の段々と拡大したステップ236を有している。これらステップは、ノーズ本体238で始まり、その背後に円錐体240が続いて設けられた円錐体で形成されている。本質的に,インプラント234は、横に置かれたクリスマスツリーのように見える。
図39及び図40の実施形態では、カニューレ258が、小さな切開部を経て上棘突起及び下棘突起相互間の位置に挿入される。カニューレがいったん正しく挿入されると、挿入具262を用いてインプラント260をカニューレ258内へ押し込む。インプラント260は、該インプラントを上棘突起及び下棘突起に対して位置決めするのを助ける複数のリブ又はへこみ264を有している。インプラント260がいったん定位置に位置すると、カニューレ258を引っ込めてインプラント260が棘突起に接触してこれらの間に楔作用を発揮するようにする。カニューレ258の形状は幾分円錐形であり、ノーズ端部266は遠位端268よりも幾分小さい。その目的は、棘突起相互間のスペース内へのカニューレの挿入を行うことにある。
図41及び図42の予め湾曲したインプラント270及び図43の予め湾曲したインプラント272に対しては、ガイドワイヤ、案内具又は探り針を含む共通の挿入法が用いられる。両実施形態に関し、ガイドワイヤ274を患者の皮膚を通して適切に位置決めし、そして棘突起相互間の空間内へ配置する。これを達成した後、インプラントをガイドワイヤ上に差し向け、棘突起相互間の定位置に差し向ける。インプラントが予め湾曲しているので、(1)インプラントを患者の皮膚に入れた第1の小さな切開部を通して2つの棘突起相互間のスペースの一方の側に位置決めしやすくなり、(2)2つの棘突起相互間のスペースの他方の側においてインプラントを患者の皮膚に入れた第2の小さな切開部を通して案内しやすくなる。インプラント270に関し、このインプラントは円錐形挿入ノーズ276及び遠位部分278を有している。ノーズ276を棘突起相互間に挿入すると、これにより棘突起が伸延される。破断線280,282が、インプラント270の両側に入れられている。いったんインプラントを棘突起相互間でガイドワイヤ上に正しく配置すると、インプラント270を定位置に残すためにノーズ部分276及び遠位部分278を上述の2つの切開部を通して破断線に沿って折り取る。
本発明の別の実施形態が図44に示されている。この実施形態は、挿入具兼用インプラント290から成る。挿入具兼用インプラント290は、符号292のところでヒンジ止めされたリングの形をしている。このリングは、第1の細長い円錐形の部材294及び第2の細長い円錐形の部材296で形成されている。部材294,296は、尖端で終り、ヒンジ292を用いることにより心合せされて互いに当たる。棘突起の両側に設けた互いに類似している切開部を通して、第1の部材及び第2の部材を患者の皮膚中に差し込み、棘突起相互間で互いに結合する。このようにした後、インプラント290を例えば時計回りに回転させて第1の部材294の漸次広がり部分293を用いて第1及び第2の棘突起を伸延するようにする。適当な伸延レベルになると、棘突起相互間に位置した部分前後のリングの残部を上述したように折り取るのがよい。その目的は、所望の伸延レベルを維持することにある。変形例として、十分に小さなリングでは、リング全体を棘突起を伸延した状態のまま定位置に残してもよい。
図45では、インプラント300は、上棘突起と下棘突起との間に挿入される複数のロッド又は探り針302で構成されている。ロッドは、上述のように設計されていて、これらをもぎ取ったり、ポキッと折ったり、切断したりすることができるようになっている。これらを挿入して適当な伸延レベルになると、棘突起の伸延レベルを維持するために探り針を折り取って各探り針のセグメントがそのままの状態になるようにする。
図46及び図47のインプラント310は、放出されるとコイル状になる形状記憶材料で構成されている。この材料は、送出具312内では真っ直ぐになっている。送出具を上棘突起314と下棘突起316との間の定位置に配置する。次に、形状記憶材料を送出具中へ押し込む。この材料を送出具の送出端318から放出すると、この材料はコイル状になり棘突起を所望量伸延する。この伸延状態がいったん達成されると、この材料を切断し、送出具を取り外す。
図48で分かるように、インプラント320を送出具326で上棘突起322と下棘突起324との間に送り出す。インプラント320がいったん棘突起相互間の定位置に位置すると、送出具を90°ひねって棘突起が図49に示すように、最も長い寸法が実質的に棘突起に対して垂直になる向きから、最も長い寸法が棘突起に平行に且つこれと一線をなす図50に示す向きになるようにする。この回転により、棘突起相互間に所望の伸延量が得られる。インプラント320は、その端に互いに反対側に位置した凹部325,323を有している。インプラント320を回転させることにより、棘突起はこれら凹部内に嵌まるようになる。
図52〜図55bの実施形態は、流体充填式動的伸延インプラント350で構成されている。このインプラントは、あらかじめ曲げられた挿入ロッド354上に装着され、次に棘突起356の片側の切開部を通して挿入される膜352を有している。インプラント350が装着された曲げ状態の挿入ロッドを、適当な棘突起相互間に案内する。このようにした後、挿入ロッド354を取り出し、可撓性のインプラントを定位置に残す。次に、インプラント350を流体源(ガス、液体、ゲル等)に連結し、流体をインプラント内へ送り込み、インプラントを図54に示すように拡張させ、棘突起を所望量伸延する。所望の伸延量がいったん得られると、インプラント350を図55aに示すように閉じる。可撓性のインプラント350は、不規則な形状の場合がある棘突起に形状を合わせることができ、かくして位置決めが確実になる。さらに、インプラント350は緩衝装置として作用し、インプラントと棘突起との間に働く力及び応力を弱める。
図56に示すようなインプラント360は、形状記憶材料、例えばプラスチック又は金属で構成されている。湾曲した挿入具362が、上述したように適当な棘突起相互間に位置決めされている。いったんこのようにすると、インプラントのボア364を挿入具に嵌合させる。このようにすることにより、インプラントを真っ直ぐにする。次に、インプラントを定位置に押し、それにより棘突起を伸延する。このようになると、挿入具362を取り出し、インプラントがその真っ直ぐな形体をとることができるようにし、それにより挿入具を棘突起のうちの1つの周りに固定する。かかる構成により、延長停止手段であり、脊柱の屈曲を阻止しないインプラントが得られる。変形例として、インプラントは感温性のものであってもよい。即ち、インプラントは最初は真っ直ぐであるが、これが患者の体温によって温まると湾曲するようになる。
この実施形態では、インプラント380は、複数の互いに絡み合う薄片382で構成されている。当初、第1の薄片を対向した棘突起384,386の間に配置する。しかる後、所望の伸延量が得られるまで薄片382を棘突起相互間に差し込む。薄片は、衝撃を吸収するために幾分バネ状であり、また形状が棘突起に幾分適合するのがよい。
図61のインプラント390では、シールド392,394が隣り合う棘突起396,398上に配置される。シールドは、棘突起の損傷を防止するために用いられる。これらシールドは、セルフタッピンねじ400,402を受け入れる孔を有している。実際問題として、シールドは棘突起に取り付けられ、棘突起は適当な量伸延される。いったんこのようになると、図61に示すようにねじを用いてシールドの孔を通して棘突起の各々にねじ込むことにより伸延された位置を保持するためにロッド404が用いられる。
図62及び図63のインプラント410は、適当なねじ及びねじ山付きボアからなる装置を用いて互いに結合できる第1及び第2の部材412,414で構成され、それによりインプラント410が形成される。主部材412及びこれよ結合される部材414によりインプラント410が形成される。したがって、インプラント410は、標準化された第1の部材412に用いられる複数の部材414を有している。図62及び図63は、互いに異なるタイプの結合用部材414を示している。図62では、結合用部材414は、シムのように作用する突起416,418を有している。これら突起は、第1の部材412のサドル420,422の空間内へ突出するのに用いられる。これら突起416,418は、棘突起の種々のサイズに適合するために様々な長さのものであるのがよい。溝424を突起416,418相互間に配置して、第1の部材412の延長部426と嵌合する。
図64、図65及び図66の実施形態は、設計及び技術的思想が図62及び図63の実施形態と類似している。図64では、インプラント500は第1及び第2の部材502,504を有している。これら部材は、他の実施形態で教示されたような適当なねじ又は他の締結手段を用いて互いに固定できる。インプラント500は、第1の部材502と第2の部材504の端部相互間に形成された第1のサドル506及び第2のサドル508を有している。これらサドル506,508は、隣り合う棘突起を受け入れて抱えるのに用いられる。図64で分かるように、各サドル506,508は、適当な第1の部材502及び第2の部材504から延びる単一の突起又はレグ510,512によって構成されている。図62及び図63で見受けられる実施形態とは異なり、サドルの各々は、棘突起と関連した靭帯及び他の組織を利用してインプラントを適当な位置に保持するようにすることができるので、単一のレグだけで構成されている。図64の構成では、各サドルが単一のレグだけで構成され、かくして第1及び第2の部材を種々の組織相互間の定位置に容易に押し込むことができるのでインプラントを棘突起に対して位置決めすることが一層容易である。
インプラント550は、Z形であり、中心本体552、中心本体から互いに反対方向に延びる第1のアーム554及び第2のアーム556を有している。インプラント550の中心本体552は、第1のサドル558及び第2のサドル560を有している。第1のサドル558及び第2のサドル560は、上棘突起556及び下棘突起568を受け入れることになる。したがって、アーム554,556は、中心本体552の遠位端566(図68)に隣接して位置する。第1のアーム554及び第2のアーム556は、脊柱管に向かうインプラント550の前方運動、移動又は滑りを阻止し、インプラントを第1及び第2の棘突起に対して定位置に保持するよう働く。これにより、インプラントは黄色靱帯及び硬膜に対して下向きの力を及ぼすことはない。好ましい実施形態では、中心本体の高さは約10mmであり、アーム554,556の各々の高さも又、約10mmである。
図69、図70及び図71は、本発明のインプラント580の正面斜視図、端面図及び側面図である。このインプラントは、隣り合う棘突起を受け入れる第1のサドル584及び第2のサドル586を備えた中心本体582を有している。
インプラント630は又、該インプラントを隣り合う棘突起の一方の側から挿入できるよう設計されている。このインプラント630は、中心本体632を有し、第1のアーム634及び第2のアーム636がこの中心本体の両側に延びている。図72で分かるように、プランジャー638が、中心本体632の端部から延びるよう位置決めされている。図72に示すように、プランジャー638は完全に伸長されており、図73に示すようにプランジャー638はインプラント630の中心本体632内に嵌入されている。プランジャー638をインプラント630に嵌入した状態では第3及び第4のアーム又はフック640,642が中心本体632から外方に延びることができる。第3及び第4のアーム又はフック640,642を、種々の材料、例えば形状記憶合金材料又はバネのような性質を持つ材料で構成するのがよい。
本発明の他の実施形態が図74〜図78に示されている。図74、図75及び図76はインプラント700を開示している。インプラント700は、L4−L5の椎骨とL5−S1の椎骨の間の移植に特に適している。図74で分かるように、インプラント700は、ボア704が設けられた中心本体702を有している。ボア704を用いる目的は、インプラントの弾性率を加減してこれが好ましくは引っ張り状態で椎骨上に加えられた解剖学的荷重の約2倍であるようにすることにある。換言すると、インプラント700は、これに加わった通常の荷重よりも約2倍の剛性を持っている。このように構成した目的は、インプラントがこれに隣接した骨の潜在的な吸収(骨吸収)を減少させるために幾分可撓性があるようにすることにある。他の弾性率値を用いることができ、これらは本発明の精神に属している。
本発明の別の実施形態が、インプラント800a(図86)として図79〜図87に示されている。インプラント800aは、図79の左側面図、図80の平面図及び図81の右側面図に示された伸延ユニット802aを有している。伸延ユニットの斜視図が図84に示されている。図80aで分かるような伸延ユニット802aは、長手方向軸線805を備えた伸延本体804を有し、この本体804は、溝806及び丸い又は球状端部808を有し、これらは隣り合う棘突起相互間に伸延本体804を配置しやすくし、従って適当な伸延量が達成できるようになっている。第1のウィング810が伸延本体804から延び、この第1のウィング810は図80では、伸延本体804に対し実質的に垂直である。かかるウィングは伸延本体804に対し垂直であっても本発明の精神及び範囲に属する。第1のウィング810は、上方部分812及び下方部分814を有している。上方部分812(図80)は、丸み端部816及び小さな凹部818を有している。好ましい実施形態の丸み端部816及び小さな凹部818は、椎骨のL4(L4−L5の配置の場合)又はL5(L5−S1の配置の場合)の上薄層板の解剖学的形態又は輪郭に適合するよう設計されている。この形状と同一の形状又はこの変形形状を用いると、任意の椎骨の他の薄層板に合うことは理解されるべきである。下方部分814も又、好ましい実施形態では椎骨に適合するために丸くなっている。伸延ユニット802aは、ねじ山付きボア820を更に有し、このねじ山付きボアは好ましい実施形態では、以下に説明するように第2のウィング824(図82及び図83)を定位置に保持するために止めねじ822(図86)を受け入れている。
これらの寸法は図87に移して記載されており、この図87は、上サドルと下サドルの間に形成された実質的に台形の略図である。下記の表は、図87に示すように上方幅、下方幅及び高さの寸法の組を記載している。この表は、この実施形態の幾つかのバリエーションの寸法を記載している。
患者内へのインプラント800の外科的移植の目的のため、患者は好ましくは、横になる(矢印841が手術台から見て上方の方向を示している)と共に屈曲した(縮んだ)体位又は姿勢になっている。その目的は、上椎骨及び下椎骨を伸延することにある。
このようにした後、切開部を閉じるのがよい。
本発明の別な実施形態が、図88、図89、図90及び図91に示されている。この実施形態では、インプラントは符号900で示されている。インプラント800と類似したインプラント900の他の要素には、同様の番号が付けられているが、これらは900番台の符号である。例えば、伸延ユニットは符号902で示され、これはインプラント800の伸延ユニット802に対応している。伸延本体は、インプラント800の伸延本体804に対応して符号904で示されている。図90に注目すると、伸延ユニット902が斜視図で示されている。伸延ユニットは、底部よりも頂部の方が幅の広いスロット906を有している。このようにした理由は、第2のウィング924(図89)よりも幅の広いスロット906の上方幅広部分を用いて外科医が第2のウィング924をスロット906内へ容易に配置し、そしてウェッジ状スロット906が第2のウィング924をその最終設置位置に案内することができるようにする。図91で分かるように、最終設置位置では、スロット906の最も大きな部分は、第2のウィング924によって完全には満たされていない。
脊柱に関連した痛みを緩和するためのインプラントであって:
該インプラントは、第一の棘突起(840)と第二の棘突起(842)との間に配置され得るように適合される装置(800)を具備し;
該装置は、脊柱の伸長を制限するための手段(804)を有し、
該装置は、第一の棘突起(840)と第二の棘突起(842)との間のスペースを伸延させるための手段(808)を有し、
前記伸延手段は、第一の棘突起(840)と第二の棘突起(842)との間の前記スペース内に前記手段(804)を配置するのを補助するために伸延を可能にすべく、伸長を制限するための前記手段から延び、
前記インプラントは、第一の棘突起(840)と第二の棘突起(842)とが互いに可動であるように脊柱の屈曲を可能にするようにしており、
前記第一の棘突起(840)を前記第二の棘突起(842)から伸延するための手段(808)は、引込みプラグを含む。
本発明の第2の態様は、
脊柱インプラントであって:
第一の棘突起(840)と第二の棘突起(842)との間に配置することが可能な装置を具備し;
該装置は、伸長停止部(139)を含み、
前記装置は、第一の棘突起(840)を第二の棘突起(842)から伸延させることが可能な引込みプラグ(135)を有し、
前記引込みプラグは、第一の棘突起(840)と第二の棘突起(842)との間のスペース内に前記伸長停止部(139)を配置するのを補助するために延伸を可能にすべく、前記伸長停止部から延び、
前記インプラントは、第一の棘突起(840)と第二の棘突起(842)とが互いに可動であるように脊柱の屈曲を可能にするようにしている、
ことを特徴とする。
本発明の第3の態様は、
脊柱インプラントであって:
該インプラントは、第一の棘突起(840)と第二の棘突起(842)との間に配置され得るように適合される装置を具備し;
該装置は、脊柱の伸長停止部を含み;
該装置は、第一の棘突起(840)を第二の棘突起(842)から伸延させることが可能な引込みプラグを有し、
前記引込みプラグは、第一の棘突起(840)と第二の棘突起(842)との間のスペース内に前記伸長停止部を配置するのを補助するために延伸を可能にすべく、前記伸長停止部から延び、
前記インプラントは、第一の棘突起(840)と第二の棘突起(842)とが互いに可動であるように脊柱の屈曲を可能にするようにしている、
ことを特徴とする。
本発明の第4の態様は、
脊柱に関連した痛みを緩和するためのインプラントであって:
該インプラントは、第一の棘突起(840)と第二の棘突起(842)とを変えることなしに、第一の棘突起(840)と第二の棘突起(842)との間に配置され得るように適合される装置(800)を具備し;
該装置は、伸延によって痛みを緩和するために、埋め込んだときに前記第一及び第二の棘突起(840/842)を伸延させるための手段を含む。
本発明の第5の態様は、
脊柱に関連した痛みを緩和するためのインプラントであって;
該インプラントは、第一の棘突起(840)と第二の棘突起(842)とを変えることなしに、第一の棘突起(840)と第二の棘突起(842)との間に配置され得るように適合される本体(904)を備えた装置(900)を具備し;
該装置は、前記第一及び第二の棘突起(840/842)を伸延することができる伸延ウェッジ部(908)をさらに含む。
本発明の第6の態様は、
脊柱に関連した痛みを緩和するためのインプラントであって:
該インプラントは、第一の棘突起(840)と第二の棘突起(842)とを変えることなしに、第一の棘突起(840)と第二の棘突起(842)との間に配置され得るように適合される装置(800)を具備し;
該装置は、前記棘突起(840/842)の間に該装置を位置決めすることに関連して、前記脊柱における脊柱管及び/または神経孔の最小容積を画定させるように適合される。
本発明の第7の態様は、
本発明の第3の態様のインプラントであって:
前記装置(380)がショックアブソーバ(382)を含む。
本発明の第8の態様は、
本発明の第3の態様の装置であって:
前記インプラント(350)は、液体を充填した容器を含むことにより、前記第一及び第二の棘突起(356)の間に動的な伸延を与える。
本発明の第9の態様は、
脊柱の隣接する棘突起の問に配置することが可能な、棘突起に関連した痛みを緩和するためのインプラントであって:
本体(804)、ガイド(808)及び第一の翼部(810)を含む第一のユニット(802)を具備し;
第二の翼部(824)を具備し;
前記本体(804)は前記第二の翼部(824)を収容でき、前記本体(804)は前記隣接する棘突起(840/842)の間に位置するように適合され、前記第一の翼部(810)は前記隣接する棘突起の傍に配置することができ、前記第二の翼部(824)は前記棘突起の傍で且つ前記第一の翼部(810)とは反対側に配置することができ;
前記第二の翼部(824)を前記ガイド(808)に固定する装置(822)を具備する。
本発明の第10の態様は、
本発明の第9の態様のインプラントであって:
前記第一の翼部(810)は、上方部分(816)及び下方部分(814)を有し;
前記第二の翼部(824)は、上方部分(826)および下方部分(828)を有し;
前記本体(804)並びに前記第一および第二の翼部の上方部分(816/826)の間には、上部サドル(844)が画定され;
前記本体(804)並びに前記第一及び第二の翼部(824)の下方部分(814/828)の間には、下部サドル(846)が画定され;
前記第一及び第二の翼部(824)の上方部分(816/826)の間には、前記上部サドル(844)の上部幅(UW)が画定され;
前記第一および第二の翼部(824)の下方部分(814/828)の間には、前記下部サドル(846)の下部幅(LW)が画定され;
前記インプラントは多数の第二の翼部(824)を備えており、夫々の第二の翼部(824)は異なった厚さ(b)の前記下方部分(828)を有し;
前記下部幅(LW)は、望ましい厚さ(b)の前記下方部分(828)をもった前記第二の翼部(824)を選ぶことにより選択することができる。
本発明の第11の態様は、
本発明の第10の態様のインプラントであって:
夫々の第二の翼部(824)が、異なった厚さ(a)の前記上方部分(826)を有し;
前記上部幅(UW)は、望ましい厚さ(a)の前記上方部分(826)をもった前記第二の翼部(824)を選ぶことにより選択することができる。
本発明の第12の態様は、
本発明の第9の態様のインプラントであって:
前記第一の翼部(810)は、上方部分(816)及び下方部分(814)を有し;
前記第二の翼部(824)は、上方部分(826)および下方部分(828)を有し;
前記本体(804)ならびに前記第一及び第二の翼部の上方部分(816/826)の間には、上部サドル(844)が画定され;
前記本体(804)ならびに前記第一および第二の翼部(824)の下方部分(814/828)の間には、下部サドル(846)が画定され;
前記第一および第二の翼部(824)の上方部分(816/826)の間には、前記上部サドル(844)の上部幅(UW)が画定され;
前記第一及び第二の翼部(824)の下方部分(814/828)の間には、前記下部サドルの下部幅(LW)が画定され;
前記インプラントは多数の第二の翼部(824)を備えており、夫々の第二の翼部(824)は異なった厚さ(a)の前記上方部分(826)を有し;
前記上部幅(UW)は、望ましい厚さ(a)の前記部分をもった前記第二の翼部(824)を選ぶことにより選択することができる。
本発明の第13の態様は、
本発明の第9の態様のインプラントであって:
前記本体(804)は、前記第一の翼部(810)から遠位に位置する端部(808)を有し;
該端部は球根状である。
本発明の第14の態様は、
本発明の第9の態様のインプラントであって:
前記本体(804)は、前記第一の翼部(810)から遠位に位置する端部(808)を有し;
該端部は、隣接した棘突起(840/842)の間への前記本体(804)の配置を補助するような形としている。
本発明の第15の態様は、
本発明の第9の態様のインプラントであって:
前記本体(804)は、前記第一の翼部(810)から遠位に位置する端部(808)を有し;
該端部は尖っている。
本発明の第16の態様は、
本発明の第9の態様のインプラントであって:
前記本体(904)は、前記第一の翼部(910)から遠位に位置する端部(908)を有し;
該端部は、前記本体(904)の長手軸から約30°〜約60°で設けられた第一(911)および第二の側部(909)を有する。
本発明の第17の態様は、
脊柱に関連した痛みを緩和するために、脊柱の隣接した棘突起の間に配置されるインプラントであって:
本体(804)、ガイド(808)、及び第一の翼部(810)を含む第一のユニット(802)と:
第二の翼部(824)とを具備し;
前記本体(804)は、後方位置から前方位置へと向かう線に沿った方向に沿って前記第二の翼部(824)に係合するための手段(822)を含み、前記本体(804)は、前記隣接した棘突起の傍に配置可能な前記第一の翼部(810)および該第一の翼部(810)とは反対側で前記棘突起の傍に配置可能な第二の翼部(824)を用いて、前記隣接する棘突起(840/842)の間に配置するために適合され、
前記係合手段は、後方位置から前方位置に向かう線に沿って動作する。
本発明の第18の態様は、
脊柱に関連した痛みを緩和するために、脊柱の隣接した棘突起の間に配置されるインプラントであって:
本体(904)および第一の翼部(910)を含む伸延ユニット(902)と:
第二の翼部(924)および該第二の翼部(924)から延びるタブ(948)を含む保持ユニットとを具備し、
前記本体(904)は第一の空洞(948)及び溝(906)を含み;
前記タブは第二の空洞(950)を含み;
前記第一及び第二の空洞は、前記溝の中に収容された第二の翼部(924)に整列することが可能であり;
前記保持ユニットを前記伸延ユニット(902)に固定するために、前記第一および第二の空洞を通して配置することが可能な装置(922)を具備する。
本発明の第19の態様は、
脊柱の隣接した棘突起の間に配置することが可能な、脊柱に関連した痛みを緩和するためのインプラントであって:
本体(904)を含む伸延ユニットと;
前記本体(904)に固定し得る保持ユニット(924)と;
前記伸延ユニット(902)及び前記保持ユニット(924)は一緒になって第一のサドル(944)および第二のサドル(946)を画定し、各サドルは棘突起を収容するように適合されており;
前記第一のサドル(944)は、第一の幅(UW)を有し、前記第二のサドル(946)は第二の幅(LW)を有しており、前記第一の幅は前記第二の幅とは異なっている。
本発明の第20の態様は、
棘突起を別の棘突起に対して安定化する改良装置であって、該棘突起と該別の棘突起との間の領域内に植え込まれるようになった少なくとも2つのピースを有するものにおいて、
前記2つのピースの少なくとも1つ(924)は、前記領域の中へ腹側一背側の方向に挿入されるようにしてある、ことを特徴とする。
本発明の第21の態様は、
棘突起を別の棘突起に対して安定化する改良装置であって、該棘突起と該別の棘突起との間の領域内に植え込まれるようにしたものにおいて、
前記改良装置(902)は、前記改良装置を収容するのに前記棘突起の一方或いは両方を変えることなしに、前記棘突起同士を引き離すようにしている、ことを特徴とする。
本発明の第22の態様は、
棘突起を別の棘突起に対して安定化する改良装置であって、該棘突起と該別の棘突起との間の領域内に植え込まれるようにしたものにおいて、
前記改良装置(902)は、前記改良装置を収容するのに前記棘突起の一方或いは両方を変えることなしに、前記棘突起の間に植え込まれるようにしている、ことを特徴とする。
本発明の第23の態様は、
棘突起を別の棘突起に対して安定化する改良装置であって、該棘突起と該別の棘突起との間の領域内に植え込まれるようにしたものにおいて、
前記改良装置(902)は、前記棘突起及び前記別の棘突起の少なくとも1つの形に適合する、ことを特徴とする。
本発明の第24の態様は、
棘突起を別の棘突起に対して安定化する改良装置であって、該棘突起と該別の棘突起との間の領域内に植え込まれるようにしたものにおいて、
前記改良装置(902)は、前記棘突起及び前記別の棘突起の少なくとも1つの形にその場で適合可能である、ことを特徴とする。
本発明の第25の態様は、
棘突起を別の棘突起に対して安定化する改良装置であって、該棘突起と該別の棘突起との間の領域内に植え込まれるようにしたものにおいて、
前記改良装置(902)は、前記棘突起及び前記別の棘突起の少なくとも1つの形に事前に成形されることを特徴とする。
本発明の第26の態様は、
棘突起を別の棘突起に対して安定化する改良装置であって、該棘突起と該別の棘突起との間の領域内に植え込まれるようにしたものにおいて、
前記改良装置(350)は、材料を充填可能であることを特徴とする。
本発明の第27の態様は、
棘突起を別の棘突起に対して安定化する改良装置であって、該棘突起と該別の棘突起との間の領域内に植え込まれるようにしたものにおいて、
前記改良装置(350)は、キャビティを構成する可撓性を具備する壁を有する、ことを特徴とする。
本発明の第28の態様は、
棘突起を別の棘突起に対して安定化する改良装置であって、該棘突起と該別の棘突起との間の領域内に植え込まれるようにしたものにおいて、
前記改良装置(382)は、ショックアブソーバである、ことを特徴とする。
本発明の第29の態様は、
棘突起を別の棘突起に対して安定化する改良装置であって、該棘突起と該別の棘突起との間の領域内に植え込まれるようになったものにおいて、
前記改良装置(382)は、該棘突起及び該別の棘突起の少なくとも1つの動きを緩衝するようにしたダンパーである、ことを特徴とする。
本発明の第30の態様は、
棘突起を別の棘突起に対して安定化する改良装置であって、該棘突起と該別の棘突起との間の領域内に植え込まれるようになったものにおいて、
前記改良装置(800)は、前記改良装置と、前記改良装置と接触する、該棘突起と該別の棘突起のいずれか一方との間の力を分散するようにしている、ことを特徴とする。
本発明の第31の態様は、
棘突起を別の棘突起に対して安定化する改良装置であって、該棘突起と該別の棘突起との間の領域内に植え込まれるようになったものにおいて、
前記改良装置は、形状記憶材料からなる、ことを特徴とする。
本発明の第32の態様は、
本発明の第31の態様の改良装置が、温度に応じて形を変える。
本発明の第33の態様は、
棘突起を別の棘突起に対して安定化する改良装置であって、該棘突起と該別の棘突起との間の領域内に植え込まれるようになったものにおいて、
前記改良装置は、少なくとも部分的に可撓性及び圧縮性を具備する材料からなる、ことを特徴とする。
脊柱に関連した痛みを緩和するためのインプラントであって:
該インプラントは、第一の棘突起(840)と第二の棘突起(842)とを変えることなしに、第一の棘突起(840)と第二の棘突起(842)との間に配置され得るように適合される装置(800)を具備し;
前記装置(800)は、第一の棘突起と第二の棘突起とが互いに可動であるように脊柱の屈曲を可能にするようにしている、ことを特徴とする。
本発明の第2Aの態様は、
本発明の第1Aの態様のインプラントであって:
前記装置(380)がショックアブソーバ(382)を含む。
本発明の第3Aの態様は、
本発明の第1Aの態様のインプラントであって:
前記インプラント(350)は、液体を充填した容器を含むことにより、前記第一及び第二の棘突起(356)の間に動的な伸延を与える。
本発明の第4Aの態様は、
棘突起を別の棘突起に対して安定化する改良装置であって、該棘突起と該別の棘突起との間の領域内に植え込まれるようにしたものにおいて、
前記改良装置(902)は、前記改良装置を収容するのに前記棘突起の一方或いは両方を変えることなしに、前記棘突起同士を引き離すようにしている、ことを特徴とする。
本発明の第5Aの態様は、
棘突起を別の棘突起に対して安定化する改良装置であって、該棘突起と該別の棘突起との間の領域内に植え込まれるようにしたものにおいて、
前記改良装置(902)は、前記改良装置を収容するのに前記棘突起の一方或いは両方を変えることなしに、前記棘突起の間に植え込まれるようにしている、ことを特徴とする。
本発明の精神及び範囲内に属する他の実施形態を想到できるが、これらは本発明の精神及び範囲内に含まれることは理解されるべきである。
Claims (8)
- 脊柱の近接した棘突起(840,842)の間に配置することが可能な、脊柱に関連した痛みを緩和するためのインプラント(800,900)であって、
本体(804,904)及び第1の翼部(810,910)を含む第1のユニット(802,902)と、
第2の翼部(824,924)と、
前記第2の翼部を前記本体に固定するための装置(822,922)と、
を備え、
前記本体は、当該第2の翼部の一部に係合するための手段を含み、
前記本体は、前記近接した棘突起間に配置するように適合され、前記第1の翼部が当該近接した棘突起の傍に配置することができ、当該第2の翼部が当該棘突起の傍で且つ当該第1の翼部とは反対側に配置することができ、
前記係合手段は、後方位置から前方位置へと向かう線に沿った方向に沿って動作可能であって、後方位置から前方位置へと向かう線に沿った方向に沿って前記第2の翼部を係合し、
前記係合手段は、前記本体の中の溝(806,906)であり、
前記第2の翼部の一部は、前記溝の中へ、後方位置から前方位置へと向かう線に沿った方向に沿って挿入可能である、インプラント。 - 請求項1に記載のインプラントにおいて、
前記装置は、セットねじ(822,922)である、インプラント。 - 請求項1に記載のインプラントにおいて、
前記第2の翼部は、第1の空洞(950)を画定し、
前記本体は、第2の空洞(920)を含み、
前記第1の空洞及び前記第2の空洞は、前記装置を収容するように適合されて、前記第2の翼部を前記本体に固定する、インプラント。 - 請求項1に記載のインプラントにおいて、
脊柱の伸びを制限する一方、脊柱の屈曲を制限しない、インプラント。 - 請求項3に記載のインプラントにおいて、
前記係合手段は、舌状凹部(919)であり、
前記第2の翼部は、前記凹部の中に収容されるように適合された舌部(948)を含み、
前記舌部は、前記第2の空洞を画定する、インプラント。 - 請求項1に記載のインプラントにおいて、
前記本体の遠位部分に近接して配置されて前記近接した棘突起間に前記本体を配置し易くする端部(808,908)を更に備える、インプラント。 - 請求項3に記載のインプラントにおいて、
前記装置は、ねじ山付きのセットねじであり、
前記第2の空洞は、螺合され、
前記第2の翼部の前記一部が後方位置から前方位置へと向かう線に沿った方向に沿って前記係合手段の中へ挿入されることに続いて、当該第2の翼部を前記本体に固定するために、前記ねじ山付きのセットねじが前記第1の空洞を通って配置され前記ねじ山付きの第2の空洞に係合可能であるように、当該第1及び第2の空洞は整列される、インプラント。 - 請求項7に記載のインプラントにおいて、
前記本体は、長手方向軸線を有し、
前記ねじ山付きの第2の空洞は、外科医が棘突起の真後ろの位置から前記セットねじを定位置に固定することが可能になるように、前記長手方向軸線に対して実質的に垂直である、インプラント。
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