JP5167443B2 - 医療用送液装置 - Google Patents

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Description

本発明は、生体組織等の処置に用いられる医療用送液装置に関する。
特許文献１には、超音波吸引という処置と超音波凝固切開という処置を行う超音波処置装置が開示されている。一般的に超音波吸引の処置では、効率的に生体組織の破砕、乳化を行うために、送液が行われる。送液を行うことにより、キャビテーションという物理現象が効率的に発生する。具体的に説明すると、超音波振動により超音波プローブは毎秒数万回の高速振動を繰り返しているため、超音波プローブの先端面近傍では、周期的に圧力が変動する。圧力変動により微小時間だけ飽和蒸気圧より先端面近傍の圧力が低くなった際には、超音波処置装置から生体組織の処置位置の近傍に送られた液体に微小な気泡（キャビティー）が生じる。そして、先端面近傍の圧力が大きくなる（圧縮する）際に作用する力により、発生した気泡が消滅する。以上のような物理現象を、キャビテーション現象という。気泡が消滅するときの衝撃エネルギーにより、肝細胞等の弾力性を有さない生体組織は破砕（shattered）、乳化される（emulsified）。以上のように、超音波吸引を行う際には処置位置の近傍へ送液を行うことが必要となる。この超音波処置装置では、プローブの外周部とシースの内周部との間の隙間が、送液経路となっている。そして、送液経路（シース）の先端から生体組織等へ送液が行われる。また、プローブとシースとの間の送液経路への送液は、送液ユニットに接続された細長いチューブを介して行われる。
また、特許文献２には、灌流（perfusion）液の送液を行う機能を有する超音波処置装置が開示されている。この超音波処置装置では、シースとプローブとの間に、灌流液の送液経路が形成されている。また、プローブの内部には、吸引経路が形成されている。プローブには、送液経路と吸引経路との間を連通させる連通孔が設けられている。灌流液は、送液経路から連通孔、吸引経路を順に通って排出される。また、プローブとシースとの間の送液経路への送液は、送液ユニットに接続された細長いチューブを介して行われる。
特開２００５−２７８０９号公報 特開平５−２３３４５号公報
近年、生理食塩水（physiological saline solution）等の液体の送液を行いながら、高周波電流等の処置エネルギーを用いて処置が行われている。このような処置では、毎秒一定の送液量で送液を行うことが必要となる。前記特許文献１及び前記特許文献２の超音波処置装置では、送液経路の先端から送液が行われていない状態では、送液ユニットから送液経路へ液体が流出していない。このため、送液経路の先端から送液が行われていない状態では、送液方向について液体の欠落部分が送液経路に発生することがある。この場合、送液ユニットから送液経路への液体の流出を開始しても、送液経路の先端から送液が行われるまで時間を要する。したがって、送液経路の先端から送液を行う際の応答性が、低下する。また、送液方向について液体の欠落部分が送液経路に発生することにより、送液ユニットから送液経路への液体の流出を開始した後でも、送液経路の先端から一定の送液量で送液が行われないことがある。このため、送液経路の先端からの送液の安定性が、低下する。送液経路の先端からの送液の応答性の低下及び安定性の低下により、生体組織等の処置において作業性が低下し、処置時間が長くなる。
本発明は前記課題に着目してなされたものであり、その目的とするところは、応答性がよく、かつ、安定して送液経路の先端から送液を行うことが可能な医療用送液装置を提供することにある。
前記目的を達成するため、本発明のある態様では、送液経路を規定する第１の経路規定部と、吸引経路を規定する第２の経路規定部と、前記送液経路と前記吸引経路との間を連通させる連通経路を規定する第３の経路規定部と、前記第１の経路規定部の基端が接続され、前記連通経路まで送液方向について液体の欠落部分が常時ない状態を前記送液経路において発生させる流出量である基準流出量以上の流出量で、前記送液経路に前記液体を流出する送液ユニットと、前記第２の経路規定部の基端が接続され、前記吸引経路を介して吸引を行う吸引ユニットと、前記送液経路の先端から送液が行われる送液ＯＮモードと、前記送液経路の前記先端から送液が行われない送液ＯＦＦモードとの間で送液モードの切替え操作が行われる送液モード入力部と、前記送液モード入力部での前記切替え操作に基づいて前記吸引ユニットの吸引量を制御することにより、前記連通経路を介して前記送液経路から前記吸引経路へ流入する前記液体の流入量を、前記送液ＯＮモードと前記送液ＯＦＦモードとの間で調整する制御ユニットと、を備える医療用送液装置を提供する。
本発明によれば、応答性がよく、かつ、安定して送液経路の先端から送液を行うことが可能な医療用送液装置を提供することができる。
本発明の第１の実施形態に係る医療用送液装置を示す概略図。 第１の実施形態に係る医療用送液装置の挿入部の内部構成を概略的に示す断面図。 第１の実施形態に係る医療用送液装置の動作を説明するフローチャート。 第１の実施形態に係る医療用送液装置の処置時における送液経路のある状態を概略的に示す断面図。 図４のＶ−Ｖ線断面図。 第１の実施形態に係る医療用送液装置の待機モードでの待機時の動作を説明するフローチャート。 第１の実施形態に係る医療用送液装置の送液ＯＮモードでの送液動作を説明するフローチャート。 第１の実施形態に係る医療用送液装置の吸引ＯＮモードでの吸引動作を説明するフローチャート。 第１の実施形態の第１の変形例に係る医療用送液装置の送液ＯＮモードでの送液動作を説明するフローチャート。 第１の実施形態の第２の変形例に係る医療用送液装置の挿入部の内部構成を概略的に示す断面図。 本発明の第２の実施形態に係る医療用処置装置を示す概略図。 第２の実施形態に係る医療用処置装置の振動ユニットの構成を概略的に示す断面図。 第２の実施形態に係る医療用処置装置の超音波プローブの構成を概略的に示す断面図。 第２の実施形態に係るシースに超音波プローブが挿通された状態を概略的に示す断面図。 第２の実施形態に係るシースと振動子ケースとの連結部の構成を概略的に示す断面図。 図１４の１６−１６線断面図。 図１４の１７−１７線断面図。 第２の実施形態に係る医療用処置装置で高周波電流を用いて行われる処置の一例を示す概略図。 第２の実施形態に係る医療用処置装置の送液ＯＮモードでの送液動作を説明するフローチャート。 第２の実施形態に係る医療用処置装置の第１の送液モードでの送液動作を説明するフローチャート。 第２の実施形態に係る医療用処置装置の第２の送液モードでの送液動作を説明するフローチャート。 第２の実施形態の変形例に係る医療用処置装置の可動ハンドルが固定ハンドルに対して開いた状態のハンドルユニットの構成を一部断面で概略的に示す側面図。 第２の実施形態の変形例に係る医療用処置装置の可動ハンドルが固定ハンドルに対して閉じた状態のハンドルユニットの構成を一部断面で概略的に示す側面図。
（第１の実施形態）
本発明の第１の実施形態について図１乃至図８を参照して説明する。図１は、本実施形態の医療用送液装置１を示す図である。図１に示すように、医療用送液装置１は、体腔内に挿入される挿入部２と、挿入部２より基端方向側に設けられる保持部３とを備える。挿入部２は、長手軸Ｃに沿って細長く形成されている。保持部３には、ケーブル４の一端が接続されている。ケーブル４の他端は、制御ユニット５に接続されている。制御ユニット５は、送液ユニット６、吸引ユニット７及び入力ユニット８に電気的に接続されている。
図２は、挿入部２の内部構成を示す図である。図２に示すように、挿入部２の内部には、送液チューブ１１が長手軸Ｃに沿って延設されている。送液チューブ１１の先端は、挿入部２の先端まで延設されている。図１に示すように、送液チューブ１１は、保持部３の内部を通って、基端が送液ユニット６に接続されている。送液ユニット６は、送液駆動部１２と、送液される生理食塩水等の液体を貯める貯液タンク１３とを備える。送液チューブ１１により、送液ユニット６から流出される液体が通る送液経路１５が規定されている。すなわち、送液チューブ１１が、送液経路１５を規定する第１の経路規定部となっている。
図２に示すように、挿入部２の内部には、吸引チューブ１６が長手軸Ｃに沿って延設されている。吸引チューブ１６の先端は、挿入部２の先端まで延設されている。図１に示すように、吸引チューブ１６は、保持部３の内部を通って、基端が吸引ユニット７に接続されている。吸引ユニット７は、吸引駆動部１７と、吸引ユニット７により吸引された生体組織等の吸引物質及び液体が回収される回収タンク１８とを備える。吸引チューブ１６により、吸引ユニット７への吸引物質及び液体が通る吸引経路１９が規定されている。すなわち、吸引チューブ１６が、吸引経路１９を規定する第２の経路規定部となっている。
図２に示すように、挿入部２の先端部には、筒状の中継部材２１が設けられている。中継部材２１は、一端が送液チューブ１１に接続され、他端が吸引チューブ１６に接続されている。中継部材２１により、送液経路１５の先端部と吸引経路１９の先端部との間を連通させる連通経路２２が規定されている。すなわち、中継部材２１が連通経路２２を規定する第３の経路規定部となっている。
図１に示すように、保持部３の外周部には、送液モード入力部である送液モード入力スイッチ２３と、吸引モード入力部である吸引モード入力スイッチ２５とを備える。送液モード入力スイッチ２３及び吸引モード入力スイッチ２５は、ケーブル４の内部を通る電気信号線（図示しない）等を介して、制御ユニット５に電気的に接続されている。送液モード入力スイッチ２３により、送液経路１５の先端から送液が行われる送液ＯＮモードと、送液経路１５の先端から送液が行われない送液ＯＦＦモードとの間で送液モードの切替え操作が行われる。吸引モード入力スイッチ２５により、送液ＯＦＦモードにおいて、吸引経路１９の先端から吸引が行われる吸引ＯＮモードと、吸引経路１９の先端から吸引が行われない待機モードとの間で吸引モードの切替え操作が行われる。吸引モード入力スイッチ２５での吸引モードの切替え操作は、送液ＯＦＦモードにおいてのみ制御ユニット５に入力される。送液ＯＮモードでは、吸引経路１９の先端からの生体組織等の吸引物質の吸引が行われない状態に制御されている。
また、入力ユニット８はフットスイッチ、リモートスイッチ等である。入力ユニット８は、送液ＯＮモードにおいて送液経路１５の先端からの送液量を入力する送液量入力部２８と、医療用送液装置１の電源スイッチ２９とを備える。
次に、医療用送液装置１の作用について説明する。図３は、医療用送液装置１の動作を説明する図である。図３に示すように、医療用送液装置１での処置を行う際には、入力ユニット８の電源スイッチ２９により、医療用送液装置１の電源をＯＮにする（ステップＳ１０１）。
電源をＯＮにすることにより、送液ユニット６の送液駆動部１２が駆動する。これにより、貯液タンク１３の液体が送液ユニット６から送液経路１５へ流出する。この際、基準流出量Ｕ０以上の毎秒の流出量で、送液ユニット６から液体の流出が開始される（ステップＳ１０２）。基準流出量Ｕ０以上の流出量で液体を流出することにより、連通経路２２まで送液方向について液体の欠落部分が常時ない状態が送液経路１５において発生する。
図４及び図５は、医療用送液装置１での処置時における送液経路１５のある状態を示す図である。図４に示すように、医療用送液装置１での処置時には、連通経路２２まで送液方向について液体Ｌの欠落部分が常時ない状態が送液経路１５において発生している。すなわち、送液経路１５の基端から連通経路２２まで送液方向に沿って液体Ｌが常時連続している。ここで、送液方向について液体Ｌの欠落部分がない状態では、送液方向に垂直な断面において必ずしも送液経路１５の断面積の全体を液体Ｌが占める必要はない。すなわち、図５に示すように、送液方向に垂直な断面において、送液経路１５の断面積の一部が液体Ｌにより占められていればよい。
そして、制御ユニット５により、待機モードで待機する状態に制御される（ステップＳ１０３）。待機モードは、送液経路１５の先端から生体組織等への送液が行われない送液ＯＦＦモードである。また、待機モードでは、吸引経路１９の先端から生体組織等の吸引物質の吸引が行われない。
図６は、待機モードでの待機時の医療用送液装置１の動作を説明する図である。図６に示すように、待機モードで待機する際は、まず、吸引ユニット７の吸引駆動部１７を駆動する。この際、第１の基準吸引量（基準吸引量）Ｂ１以上で第２の基準吸引量Ｂ２より小さい範囲に、吸引ユニット７の毎秒の吸引量が制御ユニット５により設定される（ステップＳ１１５）。ここで、第２の基準吸引量Ｂ２は、第１の基準吸引量Ｂ１より大きい。吸引ユニット７の吸引量が第２の基準吸引量Ｂ２より小さいため、吸引経路１９の先端では、生体組織等の吸引物質を吸引可能な状態まで吸引力が大きくならない。
また、吸引ユニット７の吸引量が第１の基準吸引量Ｂ１以上に制御されるため、送液ユニット６から流出した液体のすべてが、連通経路２２を介して吸引経路１９に流入する（ステップＳ１１６）。そして、吸引経路１９へ流入した液体のすべてが吸引ユニット７により吸引され、回収タンク１８に回収される（ステップＳ１１７）。すなわち、送液ユニット６から流出した液体のすべてが、連通経路２２、吸引経路１９を順に通って吸引ユニット７により吸引される。以上のようにして、待機モードでは、送液経路１５の先端から送液が行われず、吸引経路１９の先端から吸引物質の吸引が行われない状態となる。
待機状態から生体組織等に送液を行う場合は、図３に示すように、送液モード入力スイッチ２３により送液モードの切替え操作が行われる（ステップＳ１０４−Ｙｅｓ）。これにより、送液経路１５の先端から送液が行われない待機モード（送液ＯＦＦモード）から送液経路１５の先端から送液が行われる送液ＯＮモードへ送液モードの切替え操作が行われる。そして、送液ＯＮモードでの送液動作が行われる（ステップＳ１０５）。
図７は、送液ＯＮモードでの送液動作を説明する図である。図７に示すように、送液ＯＮモードで送液を行う際には、まず、入力ユニット８の送液量入力部２８により、送液経路１５の先端からの毎秒の送液量が入力される（ステップＳ１１８）。そして、入力された送液量に基づいて、第１の基準吸引量Ｂ１より小さい範囲で吸引ユニット７の毎秒の吸引量を制御ユニット５により制御する（ステップＳ１１９）。ここで、第１の基準吸引量Ｂ１より小さい範囲には、吸引ユニット７の吸引駆動部１７が停止し、吸引ユニット７の吸引力がゼロの場合も含まれる。送液ＯＮモードでは、吸引ユニット７の吸引量が第１の基準吸引量Ｂ１より小さい。このため、送液ユニット６から流出した液体の少なくとも一部は、連通経路２２を介して吸引経路１９へ流入しない。そして、吸引経路１９へ流入しない液体が、送液経路１５の先端から生体組織等へ送液される（ステップＳ１２０）。
以上のように、制御ユニット５は、送液モード入力スイッチ２３での切替え操作に基づいて、待機モード（送液ＯＦＦモード）と送液ＯＮモードとの間で吸引ユニット７の吸引量を制御している。すなわち、待機モード（送液ＯＦＦモード）では吸引ユニット７の吸引量が第１の基準吸引量Ｂ１以上となり、送液ＯＮモードでは吸引ユニット７の吸引量が第１の基準吸引量Ｂ１より小さくなる。これにより、待機モード（送液ＯＦＦモード）では、送液ユニット６から流出した液体のすべてが、連通経路２２を介して吸引経路１９へ流入する。一方、送液ＯＮモードでは、送液ユニット６から流出した液体の少なくとも一部は、連通経路２２を介して吸引経路１９へ流入しない。すなわち、待機モード（送液ＯＦＦモード）と送液ＯＮモードとの間で吸引ユニット７の吸引量を制御することにより、吸引経路１９への液体の流入量が調整されている。
また、送液ＯＮモードでは、第１の基準吸引量Ｂ１より小さい範囲で吸引ユニット７の毎秒の吸引量が制御されている。例えば、吸引ユニット７の吸引量が、第１の基準吸引量Ｂ１より小さい第１の実施吸引量Ｂ３に設定される。この場合、送液ユニット６から流出する液体の吸引経路１９へ流入量は第１の流入量Ｖ１となり、送液経路１５の先端からの送液量は第１の送液量Ｗ１となる。そして、第１の基準吸引量Ｂ１より小さい範囲で、吸引ユニット７の吸引量を第１の実施吸引量Ｂ３から第２の実施吸引量Ｂ４まで大きくする。第２の実施吸引量Ｂ４で吸引を行うことにより、送液ユニット６から流出する液体の吸引経路１９へ流入量は、第１の流入量Ｖ１より大きい第２の流入量Ｖ２となる。また、送液ユニット６から流出する液体の送液経路１５の先端からの送液量は、第１の送液量Ｗ１より小さい第２の送液量Ｗ２となる。すなわち、送液ＯＮモードでは、第１の基準吸引量Ｂ１より小さい範囲で吸引ユニット７の吸引量が制御されることにより、連通経路２２を介して送液経路１５から吸引経路１９へ流入する液体の流入量が調整される。これにより、送液経路１５の先端からの送液量が調整される。
また、医療用送液装置１では、待機モードを含む送液ＯＦＦモードにおいても、送液ユニット６から送液経路１５へ基準流出量Ｕ０以上の毎秒の流出量で、液体が流出する。このため、送液ＯＦＦモードにおいても、連通経路２２まで送液方向について液体の欠落部分が常時ない状態が送液経路１５において発生する。
ここで、送液モード入力スイッチ２３での送液ＯＮモードへの切替え操作により、送液ユニット６から送液経路１５への液体の流出が開始される場合を考える。この場合、送液ＯＦＦモードでは、送液ユニット６から送液経路１５へ液体が流出されないため、送液方向について液体の欠落部分が送液経路１５に発生する。このため、送液ユニット６から送液経路１５への液体の流出を開始しても、送液経路１５の先端から送液が行われるまで時間を要する。したがって、送液経路１５の先端から送液を行う際の応答性が、低下する。
ここで、送液経路１５の送液方向に垂直な断面積をＡ、液体の欠落部分の送液方向に沿った寸法をＤ、送液ユニット６からの毎秒の流出量をＵ１、送液ユニット６からの液体の流出を開始してから送液経路１５の先端から送液が開始されるまでの時間をＴとする。そして、液体の欠落部分以外の部分では、送液方向に垂直な断面において送液経路１５の断面積の全体を液体が占めると仮定する。この場合、
Ｔ＝Ａ・Ｄ／Ｕ１ …（１）
の関係が成り立つ。例えば、断面積Ａを３．１４ｍｍ２、液体の欠落部分の寸法を５０ｍｍ、流出量Ｕ１を４０ｍｍ３／秒とすると、時間Ｔは約４秒となる。すなわち、送液ユニット６からの液体の流出を開始してから送液経路１５の先端から送液が開始されるまで、約４秒要する。
また、送液方向について液体の欠落部分が送液経路１５に発生することにより、送液ユニット６から送液経路１５への液体の流出を開始した後でも、送液経路１５の先端から一定の送液量で送液が行われないことがある。このため、送液経路１５の先端からの送液の安定性が、低下する。
これに対し、本実施形態の医療用送液装置１では、送液ＯＦＦモードにおいても、連通経路２２まで送液方向について液体の欠落部分が常時ない状態が送液経路１５において発生している。このため、送液モード入力スイッチ２３で送液ＯＮモードへの切替え操作を行うことにより、時間を要することなく送液経路１５の先端からの送液が安定して行われる。すなわち、応答性がよく、かつ、安定して送液経路１５の先端から送液が行われる。
送液ＯＮモードでの送液動作が完了すると、図３に示すように、送液モード入力スイッチ２３により、待機モード（送液ＯＦＦモード）への切替え操作が行われる（ステップＳ１０６）。そして、ステップＳ１１０へ進む。
待機状態から生体組織等に吸引を行う場合は、図３に示すように、吸引モード入力スイッチ２５により吸引モードの切替え操作が行われる（ステップＳ１０７−Ｙｅｓ）。これにより、吸引経路１９の先端から吸引が行われない待機モードから吸引経路１９の先端から吸引が行われる吸引ＯＮモードへ吸引モードの切替え操作が行われる。そして、吸引ＯＮモードでの吸引動作が行われる（ステップＳ１０８）。
なお、吸引モード入力スイッチ２５での吸引モードの切替え操作は、送液ＯＦＦモードにおいてのみ制御ユニット５に入力される。送液ＯＮモードでは、前述のように、吸引経路１９の先端からの生体組織等の吸引物質の吸引が行われない状態に制御されている。
図８は、吸引ＯＮモードでの吸引動作を説明する図である。図８に示すように、吸引ＯＮモードで吸引を行う際は、まず、第２の基準吸引量Ｂ２以上の範囲に、吸引ユニット７の毎秒の吸引量が制御ユニット５により設定される（ステップＳ１２１）。
吸引ＯＮモードでは吸引ユニット７の吸引量が第１の基準吸引量Ｂ１以上に制御されるため、待機モードと同様に、送液ユニット６から流出した液体のすべてが、連通経路２２を介して吸引経路１９に流入する（ステップＳ１２２）。そして、吸引経路１９へ流入した液体のすべてが吸引ユニット７により吸引され、回収タンク１８に回収される（ステップＳ１２３）。すなわち、送液ユニット６から流出した液体のすべてが、連通経路２２、吸引経路１９を順に通って前記吸引ユニットにより吸引される。
また、吸引ＯＮモードでは吸引ユニット７の吸引量が第２の基準吸引量Ｂ２より大きいため、待機モードより吸引経路１９の先端での吸引力が大きくなる。これにより、生体組織等の吸引物質が吸引経路１９の先端で吸引される（ステップＳ１２４）。そして、吸引された吸引物質が吸引経路１９を介して吸引ユニット７により吸引され、回収タンク１８に回収される（ステップＳ１２５）。
以上のように、送液ＯＦＦモードにおいて制御ユニット５は、吸引モード入力スイッチ２５での切替え操作に基づいて、待機モードと吸引ＯＮモードとの間で、吸引ユニット７の吸引量を第１の基準吸引量（基準吸引量）Ｂ１以上の範囲で制御している。すなわち、待機モードでは吸引ユニット７の吸引量が第１の基準吸引量Ｂ１以上で第２の基準吸引量Ｂ２より小さくなり、吸引ＯＮモードでは吸引ユニット７の吸引量が第２の基準吸引量Ｂ２以上となる。これにより、待機モードでは、吸引経路１９の先端での吸引力が、生体組織等の吸引物質を吸引可能な状態まで大きくならない。一方、吸引ＯＮモードでは、待機モードより吸引経路１９の先端での吸引力が大きくなり、生体組織等の吸引物質が吸引経路１９の先端で吸引される。すなわち、待機モードと吸引ＯＮモードとの間で吸引ユニット７の吸引量を制御することにより、吸引経路１９の先端での吸引力が調整されている。
吸引ＯＮモードでの吸引動作が完了すると、図３に示すように、吸引モード入力スイッチ２５により、待機モードへの切替え操作が行われる（ステップＳ１０９）。そして、ステップＳ１１０へ進む。
ステップＳ１１０で処置を終了する場合には（ステップＳ１１０−Ｙｅｓ）、入力ユニット８の電源スイッチ２９により、医療用送液装置１の電源をＯＦＦにする（ステップＳ１１１）。一方、ステップＳ１１０で処置を終了しない場合には（ステップＳ１１０−Ｎｏ）、ステップＳ１０３に戻り、待機モードで待機する。
そこで、前記構成の医療用送液装置１では、以下の効果を奏する。すなわち、本実施形態の医療用送液装置１では、送液ＯＦＦモードにおいても、送液ユニット６から送液経路１５へ基準流出量Ｕ０以上の毎秒の流出量で、液体が流出する。このため、送液ＯＦＦモードにおいても、連通経路２２まで送液方向について液体の欠落部分が常時ない状態が送液経路１５において発生する。このため、送液モード入力スイッチ２３で送液ＯＮモードへの切替え操作を行うことにより、時間を要することなく送液経路１５の先端からの送液が安定して行われる。すなわち、応答性がよく、かつ、安定して送液経路１５の先端から送液を行うことができる。
また、医療用送液装置１では、制御ユニット５は、送液モード入力スイッチ２３での切替え操作に基づいて、送液ＯＦＦモードと送液ＯＮモードとの間で吸引ユニット７の吸引量を制御している。これにより、送液ＯＦＦモードでは、送液ユニット６から流出した液体のすべてが、連通経路２２を介して吸引経路１９へ流入する。一方、送液ＯＮモードでは、送液ユニット６から流出した液体の少なくとも一部は、連通経路２２を介して吸引経路１９へ流入しない。すなわち、送液ＯＦＦモードと送液ＯＮモードとの間で吸引ユニット７の吸引量を制御することにより、吸引経路１９への液体の流入量が調整されている。以上のようにして、送液ＯＦＦモードにおいて、送液ユニット６から送液経路１５へ基準流出量Ｕ０以上の流出量で液体が流出しても、送液経路１５の先端からの送液が行われない状態を発生させることができる。
また、医療用送液装置１では、送液ＯＦＦモードにおいて制御ユニット５は、吸引モード入力スイッチ２５での切替え操作に基づいて、待機モードと吸引ＯＮモードとの間で、吸引ユニット７の吸引量を第１の基準吸引量（基準吸引量）Ｂ１以上の範囲で制御している。これにより、待機モードでは、吸引経路１９の先端での吸引力が、生体組織等の吸引物質を吸引可能な状態まで大きくならない。一方、吸引ＯＮモードでは、待機モードより吸引経路１９の先端での吸引力が大きくなり、生体組織等の吸引物質が吸引経路１９の先端で吸引される。以上のように、第１の基準吸引量Ｂ１以上の範囲で吸引ユニット７の吸引量を制御することにより、吸引経路１９の先端での吸引力を調整している。これにより、送液ＯＦＦモードにおいて、待機モードと吸引ＯＮモードとの間の切替えを行うことができる。
また、医療用送液装置１では、送液ＯＮモードにおいて制御ユニット５は、第１の基準吸引量Ｂ１より小さい範囲で吸引ユニット７の毎秒の吸引量を制御している。これにより、連通経路２２を介して送液経路１５から吸引経路１９へ流入する液体の流入量が調整され、送液ＯＮモードにおいて送液経路１５の先端からの送液量を調整することができる。
（第１の実施形態の変形例）
なお、送液ＯＮモードでの送液経路１５の先端からの送液量の調整は、第１の実施形態の構成に限るものではない。図９は、第１の変形例の医療用送液装置１の送液ＯＮモードでの送液動作を示す図である。
図９に示すように、送液ＯＮモードで送液を行う際には（図４のステップＳ１０５）、まず、第１の基準吸引量Ｂ１より小さい一定吸引量Ｂ５に吸引ユニット７の毎秒の吸引量を制御ユニット５により制御する（ステップＳ１２６）。
そして、入力ユニット８の送液量入力部２８により、送液経路１５の先端からの毎秒の送液量が入力される（ステップＳ１２７）。そして、入力された送液量に基づいて、基準流出量Ｕ０以上の範囲で送液ユニット６から送液経路１５への毎秒の流出量を制御ユニット５により制御する（ステップＳ１２８）。一定吸引量Ｂ５は第１の基準吸引量Ｂ１より小さいため、送液ユニット６から流出した液体の少なくとも一部は、連通経路２２を介して吸引経路１９へ流入しない。そして、吸引経路１９へ流入しない液体が、送液経路１５の先端から生体組織等へ送液される（ステップＳ１２９）。
本変形例では、送液ＯＮモードにおいて吸引ユニット７での吸引量は、一定吸引量Ｂ５である。例えば、送液ユニット６からの流出量が、基準流出量Ｕ０以上の第１の実施流出量Ｕ３に設定される。この場合、送液ユニット６から流出する液体の吸引経路１９へ流入量は流入量Ｖ´１となり、送液経路１５の先端からの送液量は第１の送液量Ｗ´１となる。そして、基準流出量Ｕ０以上の範囲で、送液ユニット６からの流出量を第１の実施流出量Ｕ３から第２の実施流出量Ｕ４まで小さくする。吸引ユニット７での吸引量が一定吸引量Ｂ５であるため、第２の実施流出量Ｕ４で液体の流出を行っても、送液ユニット６から流出する液体の吸引経路１９へ流入量は流入量Ｖ´１のままである。しかし、第２の実施流出量Ｕ４は第１の実施流出量Ｕ３より小さいため、送液ユニット６から流出する液体の送液経路１５の先端からの送液量は、第１の送液量Ｗ´１より小さい第２の送液量Ｗ´２となる。すなわち、送液ＯＮモードでは、吸引ユニット７の吸引量を第１の基準吸引量Ｂ１より小さい一定吸引量Ｂ５に設定し、基準流出量Ｕ０以上の範囲で送液ユニット６からの流出量を制御している。これにより、送液経路１５の先端からの送液量が調整される。
また、医療用送液装置１では、第１の実施形態と同様に、待機モードを含む送液ＯＦＦモードにおいても、送液ユニット６から送液経路１５へ基準流出量Ｕ０以上の毎秒の流出量で、液体が流出する。このため、送液ＯＦＦモードにおいても、連通経路２２まで送液方向について液体の欠落部分が常時ない状態が送液経路１５において発生する。このため、送液モード入力スイッチ２３で送液ＯＮモードへの切替え操作を行うことにより、時間を要することなく送液経路１５の先端からの送液が安定して行われる。すなわち、応答性がよく、かつ、安定して送液経路１５の先端から送液が行われる。
また、第１の実施形態では中継部材２１により連通経路２２が規定されているがこれに限るものではない。例えば、第２の変形例として図１０に示すように、送液チューブ１１の先端及び吸引チューブ１６の先端が、連結チューブ３０の基端に接続されている。連結チューブ３０の先端は、挿入部２の先端まで延設されている。本変形例では、連結チューブ３０により、送液経路１５の先端部と吸引経路１９の先端部との間を連通させる連通経路２２が規定されている。すなわち、連結チューブ３０が連通経路２２を規定する第３の経路規定部となっている。
以上、第２の変形例より、送液経路１５を規定する第１の経路規定部と、吸引経路１９を規定する第２の経路規定部と、送液経路１５と吸引経路１９との間を連通させる連通経路２２を規定する第３の経路規定部とを医療用送液装置１が備えればよい。
（第２の実施形態）
次に、本発明の第２の実施形態について、図１１乃至図２１を参照して説明する。第２の実施形態は、第１の実施形態の構成を次の通り変形したものである。なお、第１の実施形態と同一の部分については同一の符号を付して、その説明は省略する。
図１１は、本実施形態の医療用処置装置３１を示す図である。医療用処置装置３１は、超音波プローブ３３（後述する）及びジョー５２（後述する）を電極として生体組織を高周波電流で処置するバイポーラ鉗子である。また、医療用処置装置３１は、送液及び超音波振動によって発生したキャビテーションにより、生体組織を選択的に破砕（shattered）及び切除し（resected）、切除された生体組織を吸引する超音波吸引装置のとしても用いられる。図１１に示すように、医療用処置装置３１は、振動子ユニット３２と、超音波プローブ３３と、シースユニット３４と、ハンドルユニット３５とを備える。また、医療用処置装置３１には、第１の実施形態と同様の送液ユニット６及び吸引ユニット７を備える医療用送液装置３６が設けられている。
振動子ユニット３２は、振動子ケース４１を備える。振動子ケース４１の基端には、ケーブル４の一端が接続されている。ケーブル４の他端は、エネルギー供給ユニット３７に接続されている。エネルギー供給ユニット３７は、超音波エネルギー供給部３８と、高周波エネルギー供給部３９とを備える。エネルギー供給ユニット３７は、制御ユニット５に電気的に接続されている。制御ユニット５は、第１の実施形態と同様に、送液ユニット６、吸引ユニット７及び入力ユニット８に電気的に接続されている。
図１２は、振動子ユニット３２の構成を示す図である。図１２に示すように、振動子ケース４１の内部には、電流を超音波振動に変換する圧電素子を備える超音波振動子４２が設けられている。超音波振動子４２には、電気信号線４３Ａ，４３Ｂの一端が接続されている。電気信号線４３Ａ，４３Ｂは、ケーブル４の内部を通って、他端がエネルギー供給ユニット３７の超音波エネルギー供給部３８に接続されている。超音波エネルギー供給部３８から電気信号線４３Ａ，４３Ｂを介して超音波振動子４２に電流を供給することにより、超音波振動子４２で超音波振動が発生する。超音波振動子４２の先端方向側には、超音波振動の振幅を拡大するホーン４５が連結されている。ホーン４５は、振動子ケース４１に取付けられ、振動子ケース４１との間は電気的に絶縁されている。超音波振動子４２及びホーン４５には、長手軸Ｃを中心に空間部４６が形成されている。また、超音波振動子４２には、電気信号線４３Ａ，４３Ｂとは別に、エネルギー供給ユニット３７の高周波エネルギー供給部３９からケーブル４の内部を通って延設される電気信号線４７が接続されている。
図１３は、超音波プローブ３３の構成を示す図である。図１３に示すように、超音波プローブ３３は、ホーン４５の先端方向側に取付けられる。ホーン４５に超音波プローブ３３が取付けられることにより、超音波振動子４２で発生した超音波振動が、超音波プローブ３３の基端から先端へ伝達される。超音波プローブ３３の先端に超音波振動が伝達されることにより、キャビテーションを発生する。キャビテーションにより、肝細胞等の弾力性の低い生体組織が選択的に破砕され、切除される。この際、血管等の弾力性の高い生体組織は、キャビテーションにより破砕されない。
また、ホーン４５に超音波プローブ３３が取付けられることにより、高周波エネルギー供給部３９から、電気信号線４７、超音波振動子４２、ホーン４５を通って、超音波プローブ３３の先端部まで、高周波電流のプローブ側電流経路が形成される。これにより、高周波エネルギー供給部３９から供給された高周波電流が、超音波プローブ３３の基端から先端へ伝達される。すなわち、超音波プローブ３３が、高周波電流、超音波振動等の処置エネルギーを基端から先端へ伝達可能なエネルギー伝達部となっている。また、エネルギー供給ユニット３７が、超音波プローブ３３により伝達される処置エネルギーを供給している。
図１３に示すように、超音波プローブ３３の内部には、基端から先端まで、長手軸Ｃに沿って空間部４９が形成されている。超音波プローブ３３をホーン４５に取付けた状態では、空間部４９の基端は超音波振動子４２及びホーン４５の内部の空間部４６に連通する。図１２に示すように、空間部４６には、吸引チューブ１６の一端が接続されている。図１１に示すように、吸引チューブ１６は、振動子ケース４１の外部に延出され、他端が吸引ユニット７に接続されている。空間部４９、空間部４６及び吸引チューブ１６の内部が、吸引ユニット７への吸引物質及び液体が通る吸引経路１９となっている。すなわち、超音波プローブ３３の内周部が、吸引経路１９を規定する経路規定部（第２の経路規定部）の一部となっている。吸引経路１９の先端からキャビテーションにより切除された生体組織等の吸引物質が吸引される。
図１１に示すように、シースユニット３４は、超音波プローブ３３が挿通されるシース５１と、シース５１の先端部に取付けられるジョー５２とを備える。図１４は、シース５１に超音波プローブ３３が挿通された状態を示す図である。図１４に示すように、シース５１は、外側パイプ５３と、内側パイプ５５とを備える。外側パイプ５３と内側パイプ５５との間には、可動部材５６が設けられている。外側パイプ５３の先端部には、連結ネジ５７を介してジョー５２が取付けられている。
また、可動部材５６の先端は、ジョー５２に連結されている。可動部材５６が長手軸Ｃに沿って移動することにより、ジョー５２が連結ネジ５７を中心にシース５１に対して回動する。これにより、ジョー５２が超音波プローブ３３の先端部に対して開閉動作を行う。ジョー５２が超音波プローブ３３の先端部に対して開閉動作を行うことにより、超音波プローブ３３の先端部とジョー５２と間で生体組織等を把持可能となる。シース５１に超音波プローブ３３が挿通された状態では、超音波プローブ３３の外周部とシース５１の内側パイプ５５との間に、空間部５４が形成されている。
図１５は、シース５１と振動子ケース４１との連結部の構成を概略的に示す図である。シース５１の内側パイプ５５の基端部には、筒状の中継部材５９の先端部が取付けられている。シース５１は、中継部材５９に対して長手軸Ｃ回りに回転可能である。中継部材５９の基端部には、振動子ケース４１の先端部が取付けられている。
超音波プローブ３３とシース５１との間に形成される空間部５４は、振動子ケース４１の先端面まで延設されている。中継部材５９の内部には、送液チューブ１１の一端が接続されている。図１１に示すように、送液チューブ１１は、ハンドルユニット３５の外部に延出され、他端が送液ユニット６に接続されている。送液チューブ１１の内部及び空間部５４が、送液ユニット６から流出する液体が通る送液経路１５となっている。すなわち、超音波プローブ３３の外周部及びシース５１の内周部が、送液経路１５を規定する経路規定部（第１の経路規定部）の一部となっている。
図１３及び図１４に示すように、超音波プローブ３３には、送液経路１５の先端部と吸引経路１９の先端部との間を連通させる連通経路２２を規定する経路規定面５８が設けられている。すなわち、経路規定面５８が連通経路２２を規定する経路規定部（第３の経路規定部）となっている。経路規定面５８は、超音波プローブ３３のシース５１の先端より基端方向側の部位に設けられている。図１６は、図１４の１６−１６線断面図である。図１６に示すように、連通経路２２は、長手軸Ｃ回りに互いに離れた状態で、複数設けられている。
また、振動子ケース４１には、エネルギー供給ユニット３７の高周波エネルギー供給部３９からケーブル４の内部を通って延設される電気信号線（図示しない）が接続されている。振動子ケース４１及び中継部材５９は、高周波エネルギー供給部３９からの電気信号線とシース５１との間を電気的に接続する導電部（図示しない）を備える。これにより、高周波エネルギー供給部３９から、振動子ケース４１の導電部、シース５１を通って、ジョー５２まで、高周波電流のジョー側電流経路が形成される。なお、超音波振動子４２及びホーン４５と振動子ケース４１との間は絶縁されている。
図１４に示すように、超音波プローブ３３の外周部には、絶縁部材６０がゴムライニング等により取付けられている。絶縁部材６０は、超音波振動の節の位置に配置されている。超音波プローブ３３は、絶縁部材６０を介してシース５１に支持されている。絶縁部材６０を設けることにより、超音波プローブ３３とシース５１の内側パイプ５５との接触が防止され、超音波プローブ３３とシース５１との間が絶縁される。なお、内側パイプ５５の内周面に絶縁コーティングが施されていることが好ましい。これにより、送液経路１５を通る液体を介しての超音波プローブ３３とシース５１との間の導電も、有効に防止される。
図１７は、図１４の１７−１７線断面図である。図１７に示すように、絶縁部材６０は、長手軸Ｃ回りについて超音波プローブ３３の外周部の所定の角度範囲に渡ってのみ取付けられている。すなわち、超音波プローブ３３の外周部の全周に渡って、絶縁部材６０が取付けられているわけではない。したがって、長手軸Ｃに平行な方向について絶縁部材６０が位置する部位を、液体が通過可能である。
ジョー５２及び超音波プローブ３３の先端部では、高周波電流を用いた処置が行われる。図１８は、医療用処置装置３１で高周波電流を用いて行われる処置の一例を示す図である。図１８に示すように、医療用処置装置３１では、医療用送液装置３６の送液経路１５の先端から生理食塩水等の液体Ｌを一定の送液量で送液した状態で、高周波電流による生体組織Ｓの処置が行われる。この際、ジョー５２が超音波プローブ３３の先端部に対して開いた状態で、ジョー５２及び超音波プローブ３３が生体組織Ｓに接触している。液体Ｌは、生体組織Ｓの表面のジョー５２と超音波プローブ３３との間の部位に送液される。この状態で、高周波エネルギー供給部３９からプローブ側電流経路及びジョー側電流経路に高周波電流が供給される。これにより、送液された液体Ｌを介してジョー５２と超音波プローブ３３との間の生体組織Ｓに高周波電流が流れる。高周波電流により生体組織Ｓが変成される（reformed）、凝固される。以上のようにして、超音波プローブ３３に対して開いたジョー５２と超音波プローブ３３との間の広範囲で、生体組織Ｓの凝固が行われる。
図１１に示すように、ハンドルユニット３５は、筒状ケース６１と、筒状ケース６１と一体に設けられる固定ハンドル６２と、固定ハンドル６２に対して開閉可能な可動ハンドル６３とを備える。筒状ケース６１は、振動子ケース４１に取付けられ、絶縁材料から形成されている。可動ハンドル６３は、中継部材（図示しない）を介して、シース５１に設けられる可動部材５６に連結されている。可動ハンドル６３を固定ハンドル６２に対して開閉することにより、可動部材５６が長手軸Ｃに沿って移動する。これにより、ジョー５２が超音波プローブ３３の先端部に対して開閉動作を行う。
固定ハンドル６２には、２つのスイッチ６５Ａ，６５Ｂが設けられている。スイッチ６５Ａ，６５Ｂは、ケーブル４の内部を通る電気信号線（図示しない）等を介して、エネルギー供給ユニット３７に電気的に接続されている。エネルギー供給ユニット３７は制御ユニット５に電気的に接続されるため、スイッチ６５Ａ，６５Ｂは制御ユニット５に電気的に接続されている。スイッチ６５Ａを押圧した際には、超音波プローブ３３が高周波エネルギー供給部３９から供給された高周波電流を伝達する第１のエネルギーモードとなる。例えば、第１のエネルギーモードは、図１８に示す高周波電流での処置の際に用いられるエネルギーモードである。
逆に、スイッチ６５Ｂを押圧した際には、高周波エネルギー供給部３９から高周波電流が供給されない第２のエネルギーモードとなる。すなわち、スイッチ６５Ａ，６５Ｂは、第１のエネルギーモード又は第２のエネルギーモードにエネルギー供給ユニット３７のエネルギーモードの切替え操作を行う高周波エネルギースイッチである。なお、第１のエネルギーモード又は第２のエネルギーモードへの切替えは、送液経路１５の先端から送液が行われる送液ＯＮモードでのみ行われる。したがって、送液経路１５の先端から送液が行われない送液ＯＦＦモードでは、第１のエネルギーモード又は第２のエネルギーモードへの切替えは行われない。
入力ユニット８は、超音波エネルギースイッチ６６を備える。超音波エネルギースイッチ６６での切替え操作により、超音波エネルギー供給部３８から電気信号線４３Ａ，４３Ｂを介して超音波振動子４２に電流を供給される。これにより、超音波振動子４２で超音波振動が発生する。以上のように、スイッチ６５Ａ，６５Ｂ及び超音波エネルギースイッチ６６が、エネルギー供給ユニット３７から供給される超音波振動、高周波電流等の処置エネルギーのエネルギーモードの切替え操作が行われるエネルギーモード入力部となっている。また、入力ユニット８は、送液モード入力部である送液モード入力スイッチ２３と、吸引モード入力部である吸引モード入力スイッチ２５とを備える。送液モード入力スイッチ２３では、第１の実施形態と同様に、送液ＯＮモードと送液ＯＦＦモードとの間で送液モードの切替え操作が行われる。吸引モード入力スイッチ２５では、第１の実施形態と同様に、待機モードと吸引ＯＮモードとの間で吸引モードの切替え操作が行われる。なお、本実施形態では、入力ユニット８に送液量入力部２８は設けられていない。
また、筒状ケース６１の先端方向側には、回転操作ノブ６７が連結されている。回転操作ノブ６７は、筒状ケース６１に対して長手軸Ｃ回りに回転可能である。回転操作ノブ６７は、絶縁材料から形成されている。回転操作ノブ６７の内周側には、シース５１が取付けられている。回転操作ノブ６７を回転することにより、超音波プローブ３３、シース５１及びジョー５２が回転操作ノブ６７と一体に、長手軸Ｃ回りに回転する。
次に、医療用処置装置３１の作用について説明する。医療用処置装置３１の医療用送液装置３６の送液動作及び吸引動作については、送液ＯＮモードでの送液動作（図３のステップＳ１０５）以外は第１の実施形態の医療用送液装置１と同様である。したがって、以下の説明では送液ＯＮモードでの送液動作についてのみ説明する。
図１９は、医療用処置装置３１の送液ＯＮモードでの送液動作を説明する図である。図１９に示すように、入力ユニット８の送液モード入力スイッチ２３により送液ＯＮモードに切替え操作が行われた際には（図４のスッテップＳ１０４−Ｙｅｓ）、第１の基準吸引量Ｂ１より小さい範囲に吸引ユニット７の毎秒の吸引量が制御ユニット５により設定される（ステップＳ１３１）。ここで、第１の基準吸引量Ｂ１より小さい範囲には、吸引ユニット７の吸引駆動部１７が停止し、吸引ユニット７の吸引力がゼロの場合も含まれる。送液ＯＮモードでは、吸引ユニット７の吸引量が第１の基準吸引量Ｂ１より小さい。このため、第１の実施形態と同様に、送液ユニット６から流出した液体の少なくとも一部は、連通経路２２を介して吸引経路１９へ流入しない。そして、吸引経路１９へ流入しない液体が、送液経路１５の先端から生体組織等へ送液される。
また、医療用処置装置３１の医療用送液装置３６では、第１の実施形態と同様に、待機モードを含む送液ＯＦＦモードにおいても、送液ユニット６から送液経路１５へ基準流出量Ｕ０以上の毎秒の流出量で、液体が流出する。このため、送液ＯＦＦモードにおいても、連通経路２２まで送液方向について液体の欠落部分が常時ない状態が送液経路１５において発生する。したがって、送液モード入力スイッチ２３で送液ＯＮモードへの切替え操作を行うことにより、時間を要することなく送液経路１５の先端からの送液が安定して行われる。すなわち、応答性がよく、かつ、安定して送液経路１５の先端から送液が行われる。
そして、医療用処置装置３１では、スイッチ６５Ａを押圧することにより、第１のエネルギーモードにエネルギー供給ユニット３７のエネルギーモードの切替え操作が行われる（ステップＳ１３２−Ｙｅｓ）。これにより、エネルギー供給ユニット３７から第１のエネルギーモードで処置エネルギーが供給される（ステップＳ１３３）。第１のエネルギーモードでは、高周波エネルギー供給部３９から高周波電流が供給され、超音波プローブ３３により高周波電流が伝達される。
そして、第１の送液モードで送液動作が行われる（ステップＳ１３４）。図２０は、第１の送液モードでの送液動作を説明する図である。図２０に示すように、第１の送液モードでは、吸引ユニット７の吸引量が、第１の基準吸引量Ｂ１より小さい第１の実施吸引量Ｂ７に設定される（ステップＳ１４１）。この場合、送液ユニット６から流出する液体が、第１の流入量Ｖ３だけ連通経路２２を通って吸引経路１９へ流入する（ステップＳ１４２）。そして、送液経路１５の先端から第１の送液量Ｗ３だけ、吸引経路１９へ流入しない液体が送液される（ステップＳ１４３）。
以上のようにして、第１のエネルギーモードに切替えられた場合は第１の送液モードとなる状態に、吸引ユニット７の吸引量が制御ユニット５により制御されている。これにより、図１８に示すように、超音波プローブ３３に対して開いたジョー５２と超音波プローブ３３との間の生体組織Ｓに生理食塩水等の液体Ｌの送液を行いながら、高周波電流での処置が行われる。高周波電流により生体組織Ｓが変成される（reformed）、凝固される。したがって、超音波プローブ３３に対して開いたジョー５２と超音波プローブ３３との間の広範囲で、生体組織Ｓの凝固が行われる。この際、送液経路１５の先端からの第１の送液量Ｗ３は、毎秒一定で少量である。第１の送液モードでの送液動作が完了すると、ステップＳ１３８に進む。
また、スイッチ６５Ｂを押圧することにより、第２のエネルギーモードにエネルギー供給ユニット３７のエネルギーモードの切替え操作が行われる（ステップＳ１３５−Ｙｅｓ）。これにより、エネルギー供給ユニット３７から第２のエネルギーモードで処置エネルギーが供給される（ステップＳ１３６）。第２のエネルギーモードでは、高周波エネルギー供給部３９から高周波電流が供給されない。
そして、第２の送液モードで送液動作が行われる（ステップＳ１３７）。図２１は、第２の送液モードでの送液動作を説明する図である。図２１に示すように、第２の送液モードでは、吸引ユニット７の吸引量が第１の実施吸引量Ｂ７より小さい第２の実施吸引量Ｂ８に設定される（ステップＳ１４５）。この場合、送液ユニット６から流出した液体が、第１の流入量Ｖ３より小さい第２の流入量Ｖ４だけ連通経路２２を通って吸引経路１９へ流入する（ステップＳ１４６）。そして、送液経路１５の先端から第１の送液量Ｗ３より大きい第２の送液量Ｗ４だけ、吸引経路１９へ流入しない液体が送液される（ステップＳ１４３）。なお、第２の実施吸引量Ｂ８はゼロでもよい。この場合、第２の流入量Ｖ４がゼロとなり、送液ユニット６から流出した液体のすべてが送液経路１５の先端から送液される。
以上のようにして、第２のエネルギーモードに切替えられた場合は第２の送液モードとなる状態に、吸引ユニット７の吸引量が制御ユニット５により制御されている。第２のエネルギーモードでは高周波電流が供給されず、第２の送液モードでは第１の送液モードより送液経路１５の先端からの送液量が大きくなる。これにより、送液経路１５の先端から送液される液体を用いて、出血箇所の確認が行われる。第２の送液モードでの送液動作が完了すると、ステップＳ１３８に進む。
以上のように、制御ユニット５は、エネルギー供給ユニット３７からの供給される処置エネルギーのエネルギーモードの切替え操作に基づいて、第１の送液モードと第２の送液モードとの間で吸引ユニット７の吸引量を制御している。吸引ユニット７の吸引量を制御することにより、連通経路２２を介して送液経路１５から吸引経路１９へ流入する液体の流入量が、第１の送液モードと第２の送液モードとの間で調整される。これにより、第２の送液モードでの送液経路１５の先端からの第２の送液量Ｗ４が、第１の送液モードでの送液経路１５の先端からの第１の送液量Ｗ３より大きくなる。
ステップＳ１３８で送液動作を終了する場合には（ステップＳ１３８−Ｙｅｓ）、図３のステップＳ１０６へ進む。一方、ステップＳ１３８で送液動作を終了しない場合には（ステップＳ１３８−Ｎｏ）、ステップＳ１３１に戻る。
そこで、前記構成の医療用処置装置３１では、第１の実施形態と同様の効果に加えて、以下の効果を奏する。すなわち、本実施形態の医療用処置装置３１の医療用送液装置３６では、吸引ユニット７の吸引量を制御することにより、連通経路２２を介して送液経路１５から吸引経路１９へ流入する液体の流入量が、第１の送液モードと第２の送液モードとの間で調整される。これにより、第２の送液モードでの送液経路１５の先端からの第２の送液量Ｗ４を、第１の送液モードでの送液経路１５の先端からの第１の送液量Ｗ３より大きくすることができる。
また、医療用処置装置３１では、制御ユニット５は、エネルギー供給ユニット３７からの供給される処置エネルギーのエネルギーモードの切替え操作に基づいて、第１の送液モードと第２の送液モードとの間で吸引ユニット７の吸引量を制御している。すなわち、処置で用いられるエネルギーモードに対応して、送液経路１５の先端からの送液量が調整される。これにより、あるエネルギーモードで処置を行う際に、処置に適した送液量で送液を行うことができる。
（第２の実施形態の変形例）
なお、第２の実施形態では、高周波エネルギースイッチであるスイッチ６５Ａ，６５Ｂでのエネルギーモードの切替え操作に対応して、吸引ユニット７の吸引量が制御され、送液経路１５の先端からの送液量が調整されるが、これに限るものではない。例えば、超音波エネルギースイッチ６６でのエネルギーモードの切替え操作に対応して、吸引ユニット７の吸引量が制御され、送液経路１５の先端からの送液量が調整されてもよい。この場合、超音波エネルギースイッチ６６により、例えば、超音波振動が超音波プローブ３３により伝達される第３のエネルギーモード（第１のエネルギーモード）と超音波振動が発生しない第４のエネルギーモード（第２のエネルギーモード）との間で切替え操作が行われる。そして、例えば、第３のエネルギーモードに切替えられた場合は第１の送液モードとなり、かつ、第４のエネルギーモードに切替えられた場合は第２の送液モードとなる状態に吸引ユニット７の吸引量が制御される。すなわち、スイッチ６５Ａ，６５Ｂ、超音波エネルギースイッチ６６等のエネルギーモード入力部での切替え操作に基づいて、第１の送液モードと第１の送液モードより送液量が大きい第２の送液モードとの間で吸引ユニット７の吸引量が制御されればよい。
また、医療用処置装置３１は、超音波プローブ３３とジョー５２との間で把持された血管等の生体組織の凝固切開を行う、超音波凝固切開装置として用いられてもよい。この場合、超音波プローブ３３とジョー５２との間で組織を把持した状態で超音波プローブ３３を超音波振動させることにより、超音波プローブ３３と生体組織との間に摩擦熱が発生する。発生した摩擦熱によって、生体組織が切開される。また、ジョー５２と超音波プローブ３３の先端部との間に生体組織を通って高周波電流が流れることにより、生体組織が変成される（reformed）。これにより、生体組織が凝固される。
以下、超音波凝固切開機能を備えた医療用処置装置３１を変形例として示す。図２２及び図２３は、医療用処置装置３１のハンドルユニット３５の構成を概略的に示す図である。図２２及び図２３に示すように、医療用処置装置３１では、振動子ケース４１の外部に延出された吸引チューブ１６がハンドルユニット３５の内部を通る。そして、ハンドルユニット３５の外部に延出され、吸引ユニット７に接続されている。送液チューブ１１は、第２の実施形態と同様に、ハンドルユニット３５の外部に延出され、送液ユニット６に接続されている。
可動ハンドル６３には、第１の可動部材７２及び第２の可動部材７３が取付けられている。可動ハンドル６３を開閉動作することにより、第１の可動部材７２及び第２の可動部材７３は可動ハンドル６３と一体に移動する。また、ハンドルユニット３５の内部には、第１の固定部材７５及び第２の固定部材７６が固定されている。送液チューブ１１は、ハンドルユニット３５の内部で、第１の可動部材７２と第１の固定部材７５との間を通る。また、吸引チューブ１６は、ハンドルユニット３５の内部で、第２の可動部材７３と第２の固定部材７６との間を通る。
図２３に示すように、可動ハンドル６３が固定ハンドル６２に対して閉動作を行うことにより、第１の可動部材７２と第１の固定部材７５との間で送液チューブ１１が挟持される。これにより、挟持された位置で送液経路１５が遮断され、送液経路１５の先端から送液が行われない状態となる。また、可動ハンドル６３が固定ハンドル６２に対して閉動作を行うことにより、第２の可動部材７３と第２の固定部材７６との間で吸引チューブ１６が挟持される。これにより、挟持された位置で吸引経路１９が遮断され、吸引経路１９の先端から吸引が行われない状態となる。
ジョー５２と超音波プローブ３３との間での生体組織の超音波凝固切開処置は、可動ハンドル６３の固定ハンドル６２に対する閉動作を行い、ジョー５２が超音波プローブ３３の先端部に対して閉じた状態で行われる。超音波凝固切開処置時に送液経路１５の先端から送液が行われた場合、送液により温度が低下する。このため、摩擦熱が発生し難く、生体組織の切開処置の性能が低下する。また、超音波凝固切開処置時に吸引経路１９の先端から吸引が行われた場合、吸引経路１９の先端に生体組織が密着し易い。このため、ジョー５２及び超音波プローブ３３の先端部の移動が行い難く、処置時の作業性が低下する。
そこで、本変形例では、可動ハンドル６３が固定ハンドル６２に対して閉動作を行うことにより、第１の可動部材７２及び第１の固定部材７５により、送液経路１５が遮断される。このため、送液経路１５の先端から送液が行われない状態となる。また、可動ハンドル６３が固定ハンドル６２に対して閉動作を行うことにより、第２の可動部材７３及び第２の固定部材７６により、吸引経路１９が遮断される。このため、吸引経路１９の先端から吸引が行われない状態となる。
以上のようにして、本変形例では、ジョー５２と超音波プローブ３３との間での生体組織の超音波凝固切開処置の際に、送液経路１５の先端からの送液及び吸引経路１９の先端からの吸引が行われない状態となる。これにより、超音波凝固切開処置時に、処置性能の低下及び作業性の低下を防止することができる。
以上、本発明の実施形態について説明したが、本発明は前記の実施形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々の変形ができることは勿論である。
以下、本発明の他の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。
記
（付記項１）
長手軸に沿って内部に吸引経路が規定され、高周波電流及び超音波振動の少なくとも一方を含む処置エネルギーを基端から先端へ伝達可能なエネルギー伝達部と、
前記エネルギー伝達部が挿通され、前記エネルギー伝達部との間に前記長手軸に沿って送液経路を規定するシースと、
前記エネルギー伝達部の前記シースの先端より基端方向側の部位に設けられ、前記送液経路と前記吸引経路との間を連通させる連通経路を規定する経路規定部と、
基準流出量以上の流出量で前記送液経路に液体を流出することにより、前記連通経路まで送液方向について前記液体の欠落部分が常時ない状態を前記送液経路において発生させる送液ユニットと、
前記吸引経路を介して吸引を行う吸引ユニットと、
前記吸引ユニットの吸引量を制御することにより、前記連通経路を介して前記送液経路から前記吸引経路へ流入する前記液体の流入量を、第１の送液モードと前記送液経路の先端からの送液量が前記第１の送液モードより大きい第２の送液モードとの間で調整する制御ユニットと、
を具備する医療用処置装置。
（付記項２）
前記エネルギー伝達部により伝達される前記処置エネルギーを供給するエネルギー供給ユニットと、
前記エネルギー供給ユニットからの供給される前記処置エネルギーのエネルギーモードの切替え操作が行われるエネルギーモード入力部と、
をさらに具備し、
前記制御ユニットは、前記エネルギーモード入力部での前記切替え操作に基づいて、前記第１の送液モードと前記第２の送液モードとの間で前記吸引ユニットの前記吸引量を制御する付記項１の医療用処置装置。
（付記項３）
前記エネルギー供給ユニットは、前記処置エネルギーとして前記高周波電流を供給する高周波エネルギー供給部を備え、
前記エネルギーモード入力部は、前記エンネルギー伝達部材が前記高周波エネルギー供給部から供給された前記高周波電流を伝達する第１のエネルギーモード又は前記高周波エネルギー供給部から前記高周波電流が供給されない第２のエネルギーモードに前記エネルギー供給ユニットの前記エネルギーモードの切替え操作を行う高周波エネルギースイッチを備え、
前記制御ユニットは、前記高周波エネルギースイッチでの前記切替え操作に基づいて、前記高周波エネルギースイッチにより前記第１のエネルギーモードに切替えられた場合は前記第１の送液モードとなり、かつ、前記高周波エネルギースイッチにより前記第２のエネルギーモードに切替えられた場合は前記第２の送液モードとなる状態に前記吸引ユニットの前記吸引量を制御する付記項２の医療用処置装置。

Claims (8)

  1. 送液経路を規定する第１の経路規定部と、
    吸引経路を規定する第２の経路規定部と、
    前記送液経路と前記吸引経路との間を連通させる連通経路を規定する第３の経路規定部と、
    前記第１の経路規定部の基端が接続され、前記連通経路まで送液方向について液体の欠落部分が常時ない状態を前記送液経路において発生させる流出量である基準流出量以上の流出量で、前記送液経路に前記液体を流出する送液ユニットと、
    前記第２の経路規定部の基端が接続され、前記吸引経路を介して吸引を行う吸引ユニットと、
    前記送液経路の先端から送液が行われる送液ＯＮモードと、前記送液経路の前記先端から送液が行われない送液ＯＦＦモードとの間で送液モードの切替え操作が行われる送液モード入力部と、
    前記送液モード入力部での前記切替え操作に基づいて前記吸引ユニットの吸引量を制御することにより、前記連通経路を介して前記送液経路から前記吸引経路へ流入する前記液体の流入量を、前記送液ＯＮモードと前記送液ＯＦＦモードとの間で調整する制御ユニットと、
    を具備する医療用送液装置。
  2. 前記送液ＯＦＦモードにおいて前記制御ユニットは、前記吸引ユニットの前記吸引量を基準吸引量以上に制御し、前記送液ユニットから流出した前記液体のすべてを前記連通経路、前記吸引経路を順に通して前記吸引ユニットに吸引させる請求項１の医療用送液装置。
  3. 前記送液ＯＦＦモードにおいて、前記吸引経路の先端から吸引が行われる吸引ＯＮモードと、前記吸引経路の前記先端から吸引が行われない待機モードとの間で吸引モードの切替え操作が行われる吸引モード入力部をさらに具備し、
    前記送液ＯＦＦモードにおいて前記制御ユニットは、前記吸引モード入力部での前記切替え操作に基づいて前記吸引ユニットの前記吸引量を前記基準吸引量以上の範囲で制御することにより、前記吸引経路の前記先端での吸引力を、前記吸引ＯＮモードと前記待機モードとの間で調整する請求項２の医療用送液装置。
  4. 前記送液ＯＮモードにおいて前記送液経路の前記先端からの送液量を入力する送液量入力部をさらに具備し、
    前記送液ＯＮモードにおいて前記制御ユニットは、前記送液量入力部での前記入力に基づいて前記吸引ユニットの前記吸引量を前記基準吸引量より小さい範囲で制御することにより、前記連通経路を介して前記送液経路から前記吸引経路へ流入する前記液体の前記流入量を調整し、前記送液経路の前記先端からの前記送液量を調整する請求項２の医療用送液装置。
  5. 前記送液ＯＮモードにおいて前記送液経路の前記先端からの送液量を入力する送液量入力部をさらに具備し、
    前記送液ＯＮモードにおいて前記制御ユニットは、前記吸引ユニットの前記吸引量を前記基準吸引量より小さい一定吸引量に設定し、前記送液量入力部での前記入力に基づいて前記送液ユニットからの前記流出量を前記基準流出量以上の範囲で制御することにより、前記送液経路の前記先端からの前記送液量を調整する請求項２の医療用送液装置。
  6. 長手軸に沿って内部に前記吸引経路が規定され、高周波電流及び超音波振動の少なくとも一方を含む処置エネルギーを基端から先端へ伝達可能なエネルギー伝達部と、
    前記エネルギー伝達部が挿通され、前記エネルギー伝達部との間に前記長手軸に沿って前記送液経路を規定するシースと、
    をさらに具備し、
    前記第３の経路規定部は、前記エネルギー伝達部の前記シースの先端より基端方向側の部位に設けられ、
    前記送液ＯＮモードにおいて前記制御ユニットは、前記吸引ユニットの吸引量を制御することにより、前記連通経路を介して前記送液経路から前記吸引経路へ流入する前記液体の流入量を、第１の送液モードと前記送液経路の先端からの送液量が前記第１の送液モードより大きい第２の送液モードとの間で調整する、請求項１の医療用送液装置。
  7. 前記エネルギー伝達部により伝達される前記処置エネルギーを供給するエネルギー供給ユニットと、
    前記エネルギー供給ユニットからの供給される前記処置エネルギーのエネルギーモードの切替え操作が行われるエネルギーモード入力部と、
    をさらに具備し、
    前記制御ユニットは、前記エネルギーモード入力部での前記切替え操作に基づいて、前記第１の送液モードと前記第２の送液モードとの間で前記吸引ユニットの前記吸引量を制御する請求項６の医療用送液装置。
  8. 前記エネルギー供給ユニットは、前記処置エネルギーとして前記高周波電流を供給する高周波エネルギー供給部を備え、
    前記エネルギーモード入力部は、前記エネルギー伝達部が前記高周波エネルギー供給部から供給された前記高周波電流を伝達する第１のエネルギーモード又は前記高周波エネルギー供給部から前記高周波電流が供給されない第２のエネルギーモードに前記エネルギー供給ユニットの前記エネルギーモードの切替え操作を行う高周波エネルギースイッチを備え、
    前記制御ユニットは、前記高周波エネルギースイッチでの前記切替え操作に基づいて、前記高周波エネルギースイッチにより前記第１のエネルギーモードに切替えられた場合は前記第１の送液モードとなり、かつ、前記高周波エネルギースイッチにより前記第２のエネルギーモードに切替えられた場合は前記第２の送液モードとなる状態に前記吸引ユニットの前記吸引量を制御する請求項７の医療用送液装置。
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