JP2006500116A - 組織を断片化し、切断し、そして凝固させるための電気外科器具 - Google Patents
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Abstract
組織を断片化し、切断し、そして凝固させるための電気外科器具が記載され、この器具は、ハンドピース、ツールアセンブリおよびノーズコーンを備える。好ましくは、このツールアセンブリは、電気伝導性の材料から形成され、そして遠位ツール先端を有する第一の端部、および音響振動器に接続されるように適合された第二の端部を備える。このツールアセンブリは、吸引チャネルを少なくとも部分的に規定し、そして好ましくは、ハンドピースによって支持される。このノーズコーンは、ハンドピースの遠位端およびツールアセンブリの近位端の周りで、流体密の様式で配置される。ツールアセンブリへの電気外科エネルギーの送達を制御するためのスイッチアセンブリが、ノーズコーン上に支持される。好ましくは、このスイッチアセンブリは、電気絶縁材料によって、ノーズコーンの内側ハウジング上にオーバーモールディングされる。
Description
(背景)
(1.技術分野)
本開示は、一般に、手術部位において組織を処置するための外科用器具に関する。より具体的には、本開示は、超音波断片化、RF凝固および切断、ならびにプラズマ凝固の能力を有する外科用器具に関する。本開示はまた、この器具の電気伝導性構成要素を操作者から電気的に絶縁し、そして手術部位の改善された可視性を提供するためのノーズコーンを有するような、外科用器具に関する。
(1.技術分野)
本開示は、一般に、手術部位において組織を処置するための外科用器具に関する。より具体的には、本開示は、超音波断片化、RF凝固および切断、ならびにプラズマ凝固の能力を有する外科用器具に関する。本開示はまた、この器具の電気伝導性構成要素を操作者から電気的に絶縁し、そして手術部位の改善された可視性を提供するためのノーズコーンを有するような、外科用器具に関する。
(2.関連技術の背景)
所望されない組織をかなりの精度および安全性で断片化および除去するために使用される、超音波によって振動する外科用デバイスの適用は、多数の価値ある外科手順の開発をもたらした。従って、組織の断片化および身体からの外科的除去のための、超音波吸引器の使用は、周知になっている。これらの外科的手順は、脳神経外科学、および組織の精密な制御での層ごとの基礎での選択的除去のための小さい携帯型デバイスを介しての超音波エネルギーの適用が実施可能であることが示された他の外科的専門分野に対して、かなりの成功で適用されている。
所望されない組織をかなりの精度および安全性で断片化および除去するために使用される、超音波によって振動する外科用デバイスの適用は、多数の価値ある外科手順の開発をもたらした。従って、組織の断片化および身体からの外科的除去のための、超音波吸引器の使用は、周知になっている。これらの外科的手順は、脳神経外科学、および組織の精密な制御での層ごとの基礎での選択的除去のための小さい携帯型デバイスを介しての超音波エネルギーの適用が実施可能であることが示された他の外科的専門分野に対して、かなりの成功で適用されている。
当該分野において公知の特定のデバイスは、約20〜約30KHzであり、約40〜約50kHzまでの周波数の、実質的に一定の振幅を有する、連続的な振動を特徴的に生じる。米国特許第3,589,363号は、白内障の除去における使用のために特に適合されるような1つのデバイスを記載し、一方で、米国特許第4,063,557号は、血液と混合した非常に従順性の弾性組織を除去するために特に適合された、軟部組織の除去に適したデバイスを記載する。このようなデバイスは、外科医が組織を断片化および除去することを望む場合に連続的に作動し、そしてフットスイッチの制御化で一般に作動する。
手術位置の組織を超音波によって断片化し、次いでこの組織粒子および流体をその部位から吸引除去するための、1つの公知の器具は、Valleylab Inc.によって製造および販売されている、空洞化超音波外科吸引器(CUSA)である。その長手軸方向に振動する金属先端が組織と接触する場合、一般に、組織を選択的かつ正確に断片化し、そして除去する。この独特の外科用器具のいくつかの利点は、以下である:a)腫瘍除去手順において、腫瘍に隣接して位置する健常な組織に対する損傷をほとんど生じないこと;b)血管が骨格化され得ること;c)組織の治癒が促進されること;d)周囲の組織の外周の炭化または裂けが生じないこと;e)健常な組織に対する最小の引っ張りのみが経験されること;およびf)選択的に制御された組織の断片化および除去の優れた触覚フィードバックが提供されること。
超音波断片化器具の使用によって利益を得る多くの外科的手順の間、手術部位における組織の切断および止血のためのさらなる器具が必要とされる。止血は、例えば、大きい体積の組織を完全に乾燥させるための深い凝固のための切除技術において、およびまた、組織の表面を完全に乾燥させるためのスプレー凝固のための高周波療法において、必要とされる。手術部位におけるさらなる外科用器具に対する必要性は、手術手順を実施するために必要とされる全時間を増加させる。なぜなら、外科医は、異なる器具の間で切り替える必要があるからである。この問題を改善するために、米国特許第4,931,047号は、超音波断片化および吸引器具の振動可能な先端への、RF強固能力およびRF切断能力を組み込むことを開示する。’074特許の内容は、その全体が本明細書中に参考として援用される。外科医が接近可能な器具に対する切替機構は、RFエネルギーおよび超音波ネルギーの、器具の先端への独立した送達または同時の送達を可能にし、従って、手術部位における組織の切断および止血を実施するためのさらなる外科用器具に対する必要性を排除する。
現在、組織を切断および凝固するためのRFエネルギーの使用は、RF電極が、手術されている組織と接触して、電流がその組織に伝導されることを可能にすることを必要とする。このような方法に付随する特定の問題は、凝固電極への焼か(eschar)が接着し、その結果、凝固電極の除去の間、出血の元が再度開くことである。組織と電気伝導敵に接触される凝固電極の使用に付随する別の問題は、凝固の深さが、満足の行く十分な様式で制御することが困難であることである。さらに、大きい面積にわたって止血を生じるための凝固電極の使用は、時間を浪費する。凝固電極の欠点を考慮して、さらなる外科用器具(例えば、プラズマ凝固器具およびレーザー凝固器具)の使用が、特定の外科手順を実施するために必要である。
組織を断片化し、切断し、そして凝固するために、超音波エネルギーおよびRFエネルギーを使用する器具の設計が直面する別の問題は、外科用器具のハンドピースからのアーク放電および電流漏出の発生である。このことは、RFエネルギーが最小の抵抗の経路を探し、そしてこの器具内の関節部または接合部における生理食塩水流体経路または空気ギャップを介して器具から逃れ得るので、起こる。このような電流の漏出から生じる、外科医または患者に対する損傷を回避するために、誘電性シースが、器具の本体を覆って配置されることが必要とされ得る。手術部位におけるこの器具へのこのようなシースの適用は、時間を浪費し、そしてこの器具を、外科医によって把持されることがより困難にする。
従って、超音波断片化、RF切断および凝固、ならびにプラズマまたはレーザーでの凝固の能力を有する、単一の器具に対する必要性が存在する。さらに、電気的に十分に絶縁され、この器具のハンドピースを覆う誘電性シースに対する必要性を排除し、そして手術部位における改善された可視性を提供する、ハンドピースを備える外科用器具に対する必要性が存在する。
(要旨)
本開示は、器具のハンドピースの遠位端を覆って配置されるノーズコーンを有する、電気外科器具に関し、このノーズコーンは、電気外科エネルギー(例えば、RFエネルギー)を、超音波ツール部材に送達するためのスイッチアセンブリを備える。このノーズコーンは、絶縁性エラストマー材料から形成される外側ハウジングを備え、このハウジングはノーズコーンの内側ハウジングの上にオーバーモールディングされる。スイッチアセンブリは、このスイッチを閉じるための、プリント回路基板(PCB)およびスナップドームアクチュエータを備える。このスイッチアセンブリのPCBならびにスナップドームアクチュエータおよび他の構成要素は、ノーズコーンの内側ハウジングに配置され、そしてこのノーズコーンの外側ハウジングは、この内側ハウジングの周りにオーバーモールディングされて、ノーズコーンのこれらの構成要素を一緒に永続的に固定する。ノーズコーンは、その前部および後部において、保護シュラウドを形成し、この器具の両端における接続接合が高電圧に耐える能力を増加させる。これらのオーバーモールディングされた設計はまた、スイッチアセンブリの輪郭を減少させて、手術部位の可視化を改善する。
本開示は、器具のハンドピースの遠位端を覆って配置されるノーズコーンを有する、電気外科器具に関し、このノーズコーンは、電気外科エネルギー(例えば、RFエネルギー)を、超音波ツール部材に送達するためのスイッチアセンブリを備える。このノーズコーンは、絶縁性エラストマー材料から形成される外側ハウジングを備え、このハウジングはノーズコーンの内側ハウジングの上にオーバーモールディングされる。スイッチアセンブリは、このスイッチを閉じるための、プリント回路基板(PCB)およびスナップドームアクチュエータを備える。このスイッチアセンブリのPCBならびにスナップドームアクチュエータおよび他の構成要素は、ノーズコーンの内側ハウジングに配置され、そしてこのノーズコーンの外側ハウジングは、この内側ハウジングの周りにオーバーモールディングされて、ノーズコーンのこれらの構成要素を一緒に永続的に固定する。ノーズコーンは、その前部および後部において、保護シュラウドを形成し、この器具の両端における接続接合が高電圧に耐える能力を増加させる。これらのオーバーモールディングされた設計はまた、スイッチアセンブリの輪郭を減少させて、手術部位の可視化を改善する。
本開示はまた、超音波断片化、RF切断および凝固、ならびにプラズマ凝固の能力を有する電気外科器具に関する。この器具は、この器具の保護送管(これを通って、ワイヤ電極が延びる)に隣接して支持された、イオン化可能気体導管を備える。このワイヤ電極は、RFエネルギー源に電気的に接続されており、気体導管を通して供給される気体(例えば、アルゴンまたはヘリウム)を選択的にイオン化して、組織のプラズマ凝固を行う。
現在開示される電気外科器具の種々の好ましい実施形態が、図面を参照して、本明細書中に記載される。
(好ましい実施形態の詳細な説明)
組織を断片化し、切断し、そして凝固させるための、現在開示される電気外科器具の好ましい実施形態が、ここで、図面を参照して詳細に記載される。図面において、同じ参照番号は、いくつかの図の各々における、同じかまたは対応する要素を表す。
組織を断片化し、切断し、そして凝固させるための、現在開示される電気外科器具の好ましい実施形態が、ここで、図面を参照して詳細に記載される。図面において、同じ参照番号は、いくつかの図の各々における、同じかまたは対応する要素を表す。
図1〜12は、現在開示される電気外科器具の1つの好ましい実施形態を示す。図1および2を簡単に参照すると、電気外科器具10は、ハンドピースまたはハウジング12、電気スイッチアセンブリ16を備えるノーズコーン14、保護送管18、および保護送管18内に配置される先端20aを有するツール部材20を備える。電気伝導性のケーブル22は、以下にさらに詳細に議論される様式でスイッチアセンブリ16に電気的に接続された、第一の端部22aを有する。伝導性ケーブル22の第二の端部は、電気外科ユニット(ESU)(図示せず)に接続される。このESUは、電気外科電力(例えば、RFエネルギー)を発生させ、このエネルギーは、ケーブル22を介して、スイッチアセンブリ16に送達される。洗浄導管24は、保護送管18に接続された第一の端部、および洗浄流体(例えば、生理食塩水(図示せず))の供給源に接続された第二の端部を有する。減圧導管または吸引導管26は、以下に詳細に議論される様式でツール部材20に接続される第一の端部26a、および吸引ポンプまたは減圧ポンプ(図示せず)に接続される第二の端部を有する。この吸引導管は、器具の作動の間、組織および細片を、手術部位から除去するように機能する。米国特許第4,931,047号(「’047特許」)は、組織を超音波によって断片化し、そしてRF切断および凝固電流を提供するための、公知のシステムを開示する。’047特許は、その全体が本明細書中に参考として援用される。Wuchinichに対する米国特許第4,425,115号および同第4,516,398号は、超音波吸引の方法およびデバイスを開示し、そしてまた、その全体が本明細書中に参考として援用される。
図3〜4を参照すると、伝導性ケーブル22の第一の端部22aは、第一のリード線22bおよび第二のリード線22cを備え、これらのリード線は、スイッチアセンブリ16に接続されて、電気外科器具10に電気外科電力を提供する。図示されるように、保護送管18および洗浄導管24は、好ましくは、モノリシック構築物の形態である。あるいは、送管18および洗浄導管24は、別々に形成され得、そして公知の固定技術(例えば、摩擦ばめ、螺合など)を使用して、接続され得る。送管18は、ノーズコーン14の遠位端14aの周りで支持されるような寸法にされた第一の端部18aを有する、中空ボアを規定する。遠位端14aは、好ましくは、上昇表面(例えば、環状リング14b)を備えて、ノーズコーン14と送管18との間の摩擦係合を改善する。送管18は、収束ボアを規定し、このボアは、ツール部材20の周りに配置されて、洗浄流体を洗浄導管24から受容するための、環状通路25(図4)を規定する。
ツール部材20は、取り外し可能先端20aおよびカップリング部材28を備える。ツール部材のこれらの構成要素は、好ましくは、チタンから形成されるが、適切な共鳴特性および電気伝導特性を有する他の材料からもまた、形成され得る。カップリング部材28aは、ノーズコーン14およびハンドピース12内に支持され、そして前端部28aおよび後端部28bを備え、この前向き端部は、取り外し可能先端20aの近位端に螺合係合するような寸法にされた、ねじ切りされたボアを有し、そしてこの後端部は、音響振動器(例えば、超音波変換器、磁気ひずみデバイスなど)に係合するためのねじ切りされたボアを有する。カップリングデバイス28は、好ましくは、スナップリング(図示せず)を用いてハンドピース12に接続されるが、他の接続デバイスが予測される。音響振動器(図示せず)は、音響振動器に提供される電気エネルギーを、公知の様式で、所望の周波数(例えば、23KHz、36KHzなど)の機械的運動に変換する。この機械的運動は、カップリングデバイス28を介して、先端20aに伝達される。好ましくは、先端20aの露出は、組織の除去およびプラズマ凝固を容易にするために、8mmまでに設定される。あるいは、他の増幅設定が提供され得る。
先端20aおよびカップリング部材28は、一緒になって、吸引チャネル30(図4)を規定し、この吸引チャネルは、先端20aの遠位端に位置する入口30a、およびカップリング部材28の側壁に形成された出口30bを有する。ノーズコーン14は、貫通ボア32(図3tぇ)を備え、この貫通ボアは、吸引チャネル30の出口30bと整列する。減圧導管26の遠位端26aは、吸引チャネル30のボア32を通って出口32b内へと延びて、吸引チャネル30を吸引ポンプ(図示せず)に接続するような構成および寸法にされる。ロック機構38が、任意の公知の固定技術(例えば、摩擦、クリンプなど)を使用して、遠位端26aに隣接して減圧導管26に固定される。ロック部材38は、1対の内向きに偏倚されるアーム38a(図3Aおよび3B)を備え、これらのアームは、ノーズコーン14に形成された係合突出部または係合部材40のための横断係合部分38bを有し、減圧導管26を、吸引チャネル30に対して取り外し可能に固定する。アーム38aは、アーム38aの近位部分38cに内向きに押し付けることによって、外向きに撓み得、アーム38aを隆起部40に係合するか、または隆起部40から脱係合する。あるいは、他の公知の固定技術が、減圧導管26の遠位端26aを吸引チャネル30内に固定するために使用され得る。
図5〜11は、電気外科器具10のノーズコーン14の1つの好ましい実施形態を示す。ノーズコーン14は、内側ハウジング46、外側ハウジング48、内側ハウジング46に支持されたスイッチアセンブリ16、洗浄導管24を解放可能に保持するための可撓性フィンガー50、およびノーズコーン14の遠位端14aの周りに配置された環状リップ52を備える。フィンガー50および環状リップ52は、好ましくは、外側ハウジング48とモノリシックに形成される。環状リップ52およびノーズコーン14の遠位端14aは、送管18の近位端を密着して受容するための環状凹部54を規定する(図4および8を参照のこと)。
スイッチアセンブリ16は、伝導性タブ56、プリント回路基板(PCb)58、伝導性スナップドーム60、誘電性シート62、および誘電カバーまたはボタン64を備える。誘電性シート62は、スナップドーム60およびPCB58の周りに配置されて、これらの2つの要素を固定された関係に支持する。内側ハウジング46は、実質的に剛性の誘電性材料から形成され、好ましくは、熱可塑性材料(例えば、ガラスを充填されたポリプロピレン、Radon、LCP(液晶ポリマー)など)から成形される。他のハウジング48は、可撓性誘電性材料(好ましくは、ゴム(例えば、ネオプレン)または熱可塑性エラストマー(例えば、Santoprene、Versaflex、Kratonなど)から形成される。外側ハウジング48の近位端48aは、内側ハウジング46の近位端46aを超えて延び、ハンドピース12の遠位端66を受容するような寸法にされた、段状ボアを規定する(図4を参照のこと)。ハンドピース12の遠位端66はまた、減少した直径の部分66a(これは、内側ハウジング46内に受容される)および拡大した直径の部分66b(これは、外側ハウジング48内に受容される)を備える、段状表面を規定する。可撓性の外側ハウジング48は、外側表面の部分66bに密着して係合する。好ましくは、ハンドピース12の部分66bまたはハウジング48の内側表面は、複数のリッジ(例えば、環状リング70)を備えて、ハンドピース12とノーズコーン14との間の密着係合を改善する。
内側ハウジング46は、スイッチアセンブリ16の構成要素を受容するための凹部72を備える。内側ハウジング46に形成される貫通ボアまたはスロット74は、伝導性タブ56を受容するような寸法にされる。伝導性タブ56は、誘電性材料(例えば、熱可塑性エラストマー)内にオーバーモールディングされた内側伝導性部材を備える。内側伝導性部材は、好ましくは、真鍮から形成され、そして1対の接点74aおよび74b、ならびに複数のフィンガー74cを備える。接点74aおよび74bは、PCB58の電気回路と通信するように配置される。フィンガー74cは、ツール部財20のカップリングデバイス28と係合するための位置で、ノーズコーン14を通って延びる。オーバーモールディングされた伝導性タブ56は、スロット74をシールして、生理食塩水および他の体液がスイッチ領域に入ることを防止し、同時にカップリングデバイス28とPCB58との間の電気伝導性接触を提供するように機能する。あるいは、タブ56全体が、スロット74にフィットし、そしてPCB58およびカップリングデバイス28と係合する、伝導性エラストマー材料から形成され得る。
PCB58は、内側環状接点58aおよび外側環状接点58bを備え、これらは、PCB58上に形成された回路(図示せず)と電気的に通信する。この回路は、伝導性タブ56の接点74aおよび74bに電気的に接続される。スナップドーム60は、適切な伝導性材料(例えば、抗鉄が挙げられる金属)から構成され、そして複数の脚部60aを備え、これらの脚部は、PCB58の外側環状接点58bと電気的に接触する。その通常位置において、スナップドーム60は、その中心部分60bがPCB58の内側環状接点の上方に位置する、凹状の構成を有する。ボタン64が下向きに押されてシート62をスナップドーム60内に押し込む場合、スナップドーム60の中心部分60bは、下向きに偏向して、PCB58の内側環状接点58aと係合し、信号をRF発生器に送信して、RFエネルギーを、ケーブルワイヤ22bおよびPCB58を介して直接、伝導性タブ56に送達する。RFエネルギーは、伝導性タブ56から、ツール部材20のカップリング部材28内へと流れる(図12を参照のこと)。スナップドーム60の凸状すなわちドーム状の構成に起因して、スナップドーム60の作動すなわち押下は、医師に、電気外科エネルギーがツール部材20に供給されているという、可聴の触覚的な指標を提供する。他の公知のスイッチアセンブリが、足で作動されるスイッチを備えるスイッチアセンブリ16の代わりに使用され得ることが予測され、そしてスイッチアセンブリは、発明の名称「Stepped Printed Circuit Board For Snap−Domes In Medical Devices」の、そしてその全体が本明細書中に参考として援用される、米国特許番号___に記載される。
ノーズコーン14の構築の間、スイッチアセンブリ16の構成要素は、内側ハウジング46の凹部72内に配置され、そしてケーブル22は、PCB58の内側接点58aおよび外側接点58bに取り付けられる。PCB58は、内側ハウジング46に形成された上昇した可撓性リッジ72aによって適所に保持され、これらのリッジは、PCBの頂部表面およびPCBの穴に係合する。その後、スイッチアセンブリは、流体密の誘電シールを使用して、内側ハウジング46に固定される。好ましくは、電気的に絶縁性のエラストマー材料が、内側ハウジング46の上に成形されて、外側ハウジング48を形成する。オーバーモールディングプロセスは、ノーズコーン14のスイッチアセンブリ構成要素を永続的に一緒に固定し、そしてケーブル22をノーズコーン14に結合して、ノーズコーン14の内側からの流体漏出が、外科医または患者に対する損傷を生じる電流経路を形成することを防止する。本明細書中に記載される様式でのオーバーモールディングはまた、ノーズコーンの前部および後部を覆う保護シュラウドを形成して、この器具の両端における接続接合の高電圧に耐える能力を増加させる。この保護シュラウドはまた、接続接合において収集され得る流体を移動させるように機能する。さらに、オーバーモールディングされたエラストマー材料は、湿っている場合でさえも、外科医のための良好な把持可能表面を提供する。
上で議論されたように、ノーズコーン14は、ハンドピース12の遠位端を覆ってフィットし、そして超音波ツール部材20に電気回路を提供して、外科医が電気外科エネルギー(例えば、RFエネルギー)を超音波ツール部材に送達することを可能にする。スイッチ機構は、輪郭の低い、指で作動されるスイッチ回路を提供し、これは、手術部位の可視性を改善し、そしてデバイスの設計および構成を単純化する。好ましくは、ノーズコーン14の近位端は、内側突出部(図示せず)を備え、そしてハンドピース12の遠位端は、差込結合型の接続での、ノーズコーン14のハンドピース12への取り付けを容易にするための案内スロット(図示せず)を備える。指標が、ノーズコーン14およびハンドピース12に提供されて、ノーズコーン14をハンドピース12に接続するための適切な開始配向および終了配向を確認し得る。
図13〜15は、一般に100として示される、現在開示される電気外科器具の代替の実施形態を示す。電気外科器具100は、プラズマ凝固システムを追加した電気外科器具10と実質的に同一である。器具100のプラズマ凝固システムは、不活性なイオン化可能気体の供給導管102、およびイオン化可能気体をイオン化させるための電極104を備える。この不活性なイオン化可能気体は、好ましくは、アルゴンまたはヘリウムであるが、他の気体が使用に適切であり得ることが、予測される。供給導管102は、不活性なイオン化可能気体の供給源に接続される近位端(図示せず)、および送管118の外側表面に隣接して支持される遠位部分102aを備える。供給導管102の遠位端102aは、送管118の遠位端に隣接して配置されるように示されるが、他の位置(例えば、送管118またはツール先端120の遠位端の遠位または近位)に配置され得る。供給導管102は、送管118とモノリシックに形成され得るか、またはそれとは独立して形成され、そしてそこに隣接して固定され得る。電極104は、針先端を有するワイヤ電極の形態で示されている。あるいは、異なる電極型の使用が予測され、環電極先端を有するものが挙げられる。好ましい実施形態において、電極104の遠位端104aは、供給導管102の遠位端に隣接して配置される。あるいは、電極104は、導管102内に調節可能に支持され得、その結果、遠位端104aは、供給導管102から伸張され得るか、または供給導管102内に引き込まれ得る。電極104は、しっかりと配置され得、その結果、遠位端104aは、導管102から伸張されるか、導管102と整列されるか、または導管102内に配置されることもまた、予測される。供給導管102はまた、層管112に調節加納に支持され得、その結果、この供給導管は、送管118に対して伸張または収縮され得る。導管102の遠位端102aはまた、角度が調節可能であり得、プラズマガス排出の方向の選択的な調節を可能にする。
図13に示されるように、電極104の近位端は、PCB158の電気回路(図示せず)と電気的に接触する。従って、ボタン164が押されてスナップドーム160を偏向させ、PCB回路を完了される場合、電気外科エネルギー(例えば、RFエネルギー)を電極104に送達するための信号が、発生器に送信される。不活性なイオン化可能気体が導管102を介して適切な流量で供給される場合、導管102から出る気体は、導管102の遠位端と、凝固されるべき組織の領域との間に、不活性気体の雰囲気を形成し、組織に電荷を伝導し、組織の凝固を引き起こす。
上記電気外科器具10は、超音波断片化ならびにRF切断および凝固の能力を提供する。各々は、独立して使用されても、他のものと同時に使用されてもよい。代表的に、超音波断片化は、組織を、相互との基礎で、正確な制御で選択的に除去するため(例えば、脳神経外科の間)に使用されている。RF切断および凝固は、崩壊およびスポット凝固のために使用されている。超音波断片化と、RF切断および凝固との組み合わせられた能力の使用は、身体内の脂肪物質を除去するために特に効果的であることが実証されている。電気外科器具100は、同時の超音波断片化、RF凝固および切断ならびにプラズマ凝固を提供する能力を有する。しかし、器具100のプラズマ凝固の能力は、一般に、他のものとは独立して使用されて、浅い組織アブレーションおよび表面凝固を提供する。上記器具は、肝臓、腎臓、脊椎、脳、心室および卵巣、ならびにヒト身体の他の領域において外科的手順を実施するために適切である。エネルギーおよび/または気体を上記器具に提供するための、種々の異なるアクチュエーター(ハンドアクチュエータ、フットアクチュエータが挙げられる)が提供され得ることが注目される。さらに、スナップドーム160は、回転可能な調節または制御を提供され得、例えば、ボタン116の回転は、RF電力の、ツール部材20もしくはワイヤ電極104のいずれかへ、または両方への、選択的な制御送達を提供し得る。あるいは、ボタン116の回転は、ツール部材20もしくはワイヤ電極104のいずれか、または両方に供給される電力を制御するために、使用され得る。
種々の改変が、本明最書中に開示された実施形態に対してなされ得ることが、理解される。例えば、器具の個々の構成要素を構築するために使用される材料は、種々の公知の材料から選択されて、所望の結果を達成し得る。さらに、米国特許出願番号09/666,312、同09/665,380、および同09/666,954(全て、2000年9月21日出願)は、関連する主題を開示し、これらは、現在開示される器具に組み込まれ得る。これらの出願の各々は、その全体が本明細書中に参考として援用される。従って、上記説明は、限定として解釈されるべきではなく、単に、好ましい実施形態の例示として解釈されるべきである。当業者は、添付の特許請求の範囲の範囲および精神内の、他の改変を予測する。
Claims (19)
- 電気外科器具であって、以下:
ハンドピース;
該ハンドピース内に少なくとも部分的に支持されるツール部材であって、該ツール部材は、音響振動器に係合するように適合された近位端、および遠位ツール先端を有し、該ツール部材は、電気伝導性材料から形成され、そして少なくとも部分的に、吸引チャネルを規定する、ツール部材;ならびに
該ハンドピースの遠位端および該ツール部材の近位端の周りに配置されたノーズコーンであって、該ノーズコーンは、内側ハウジングおよびスイッチアセンブリを備え、該スイッチアセンブリは、該内側ハウジングに固定されており、そして該スイッチアセンブリを該ノーズコーンの外側表面からシールするための流体密誘電性シールを備え、該スイッチアセンブリは、該ツール部材への電気外科エネルギーの送達を制御するように配置されている、ノーズコーン、
を備える、電気外科器具。 - 前記流体密誘電性シールが、電気的に絶縁性のエラストマー材料から形成されている、請求項1に記載の電気外科器具。
- 前記電気的に絶縁性の材料が、少なくとも部分的に、前記スイッチアセンブリおよび内泡ハウジングの周りにオーバーモールディングされ、そして前記ノーズコーンの前記内側ハウジングの周りに外側ハウジングを形成する、請求項2に記載の電気外科器具。
- 前記外側ハウジングが、前記内側ハウジングの近位端を越えて近位に延びる近位端を備え、該外側ハウジングの該近位端が、前記ハンドピースの遠位端に密着して係合するような寸法にされている、請求項3に記載の電気外科器具。
- 前記外側ハウジングの前記近位端の前記内側表面が、前記ハンドピースの外側表面と密着して係合するための少なくとも1つの突出部を備える、請求項4に記載の電気外科器具。
- 前記少なくとも1つの突出部が、複数の環状リングを備える、請求項5に記載の電気外科器具。
- 少なくとも部分的に前記ツール部材の周りに配置された送管をさらに備え、該ツール部材の外側表面および該送管の内側表面が、洗浄流体送達チャネルを規定している、請求項3に記載の電気外科器具。
- 前記ノーズコーンの前記外側ハウジングおよび該ノーズコーンの前記内側ハウジングが、前記送管の近位端を密着して受容するための環状凹部を規定する、請求項7に記載の電気外科器具。
- 洗浄流体を前記洗浄流体送達チャネルに送達するための洗浄導管、および前記吸引チャネルから流体を受容するための吸引導管をさらに備える、請求項7に記載の電気外科器具。
- 前記ツール部材が、カップリング部材および取り外し可能先端を備え、該カップリング部材が、該取り外し可能先端に解放可能に係合するように適合された遠位端、および音響振動器に解放可能に係合するように適合された近位端を有する、請求項1に記載の電気外科器具。
- 吸引導管をさらに備え、前記カップリング部材が、前記吸引チャネルと連絡する吸引ボアを備え、そして前記ノーズコーンが、該吸引ボア内に該吸引導管の挿入を容易にするボアを備える、請求項10に記載の電気外科器具。
- 前記吸引導管の遠位端に支持されたロック部材をさらに備え、前記ノーズコーンが、係合部材を備え、該ロック部材が、該係合部材と解放可能に係合して、該吸引導管を、吸引チャネルに対して固定された関係で固定するように適合されている、請求項11に記載の電気外科器具。
- イオン化気体供給チャネルおよび該イオン化気体供給チャネルを介して供給された気体と相互作用するように配置された電極をさらに備え、該イオン化気体供給チャネルは、イオン化可能気体の供給源に接続されるように適合された第一の端部、および前記ツール部材の前記遠位ツール先端に隣接するように配置された第二の端部を有する、請求項7に記載の電気外科器具。
- 前記電極が、ワイヤ電極であり、該ワイヤ電極は、前記イオン化気体供給チャネルを通って延び、そして電気外科エネルギーの供給源と連絡するように適合された近位端を有する、請求項13に記載の電気外科器具。
- 前記ワイヤ電極が、前記イオン化気体導管内に調節可能に配置されており、その結果、該ワイヤ電極の遠位端が、該イオン化気体導管に対して移動され得る、請求項14に記載の電気外科器具。
- 電気外科器具であって、以下:
ハンドピース;
該ハンドピース内に少なくとも部分的に支持されるツール部材であって、該ツール部材は、音響振動器に係合するように適合された近位端、および遠位ツール先端を有し、該ツール部材は、少なくとも部分的に、吸引チャネルを規定し、そして電気伝導性材料から形成されている、ツール部材;
伝導性部材であって、電気外科エネルギーの供給減と連絡するように適合された第一の端部、および該ツール部材に電気外科エネルギーを送達するように配置された第二の端部を有する、伝導性部材;
イオン化可能気体供給チャネルであって、イオン化可能気体の供給源に接続されるように適合された第一の端部、および該ツール部材の該遠位ツール先端に隣接して配置される第二の端部を有する、イオン化可能気体の供給源;ならびに
該イオン化可能気体供給チャネルを通して供給される該イオン化可能気体と相互作用するように配置された電極であって、該電極は、電気外科エネルギーの供給源と連絡するように適合されている電極、
を備える、電気外科器具。 - 前記電極が、ワイヤ電極を備え、該ワイヤ電極は、少なくとも部分的に、前記イオン化可能気体供給チャネルを通って延びる、請求項16に記載の電気外科器具。
- 前記ワイヤ電極が、前記イオン化可能気体導管内に調節可能に配置されており、その結果、該ワイヤ電極の遠位端が、該イオン化可能気体導管内で、該イオン化可能気体導管から軸方向に移動可能である、請求項17に記載の電気外科器具。
- スイッチアセンブリをさらに備え、該スイッチアセンブリは、電気外科エネルギーを、独立してかまたは同時に、前記ツール部材および前記ワイヤに選択的に送達するように適合されている、請求項17に記載の電気外科器具。
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